1、中医执业助理医师-10 及答案解析(总分：59.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：23，分数：23.00)1.清营汤主治中身热的特点是A午后身热 B身热夜甚C身热烦扰 D入暮发热E夜热早凉（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.下列哪项不符合胸壁疾患所致胸痛的特点A疼痛部位较固定B局部有压痛C举臂动作时可加剧D因情绪激动而诱发E深呼吸或咳嗽可加剧（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.芒硝的功效是A软坚泻下B泻下寒积C养血润肠D养阴通便E壮阳通便（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.正式提出胸痹病名的医籍是A内经 B伤寒论C金匮要略 D证治准绳E丹溪心法（分数：1.0
2、0）A.B.C.D.E.5.下列哪项健忘分型证治有误A年迈神衰：人参养荣汤 B心肾不交：心肾两交汤 C心肝血虚：六味回阳饮D痰瘀痹阻：寿星丸 E心脾两虚：归脾汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.理中丸的组成药物是A附子、干姜、人参、白术B附子、干姜、白术、茯苓C附子、干姜、甘草、白术D干姜、人参、白术、甘草E干姜、人参、茯苓、甘草（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.郁证的基本病机是A气血失调B气机郁滞C痰气郁结D肝郁化火E肝郁脾虚（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.与胁痛发病关系最为密切的脏腑是A心、肺B脾、胃C肝、胆D肝、肾E脾、肾（分数：1.00）A.B.C.D.E.9
3、.根据美国哈佛医学院提出的“脑死亡”概念，不能确诊“脑死亡”的条件是A自主运动和自主呼吸消失B对外部刺激和内部需求毫无知觉和反应C体温低于 32.2或服用中枢抑制药物者D脑电波平直或等电位E诱导反射消失（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.医患关系出现物化趋势的最主要原因A医生对物理、化学等检测诊断手段的依赖性B医院分科越来越细，医生日益专科化C医患双方相互交流的机会减少D医生降低了对患者的重视E医患交流中出现了屏障（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.崩漏的主要病机是A热伤冲任，迫血妄行B瘀血内阻，新血不守C脾虚气弱，统摄无权D冲任不固，不能制约经血E肾气亏虚，封藏失职（分数：1
4、.00）A.B.C.D.E.12.下列各项，属真武汤组成药物的是A熟地黄B阿胶C当归D芍药E木瓜（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.治疗积聚气机阻滞证，应首选A柴胡疏肝散 B五磨饮子C六磨汤 D木香顺气散E大承气汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.下列哪项不是火淫的临床表现A壮热口渴B面红目赤C烦躁不宁D舌质红绛E脉象濡数（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.关于中药毒性反应产生的原因，下列哪种说法是错误的A剂量过大B炮制不当C配伍不当D以毒攻毒E误服伪品（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.治疗经间期出血血瘀证，应首选的方剂是A逐瘀止血汤B血府逐瘀汤C膈下逐瘀汤
5、D桃红四物汤E失笑散（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.下列各项，与疼痛关系最密切的是A寒B风C湿D暑E燥（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.沈某，男性，50 岁，高血压病史多年，今晨突然昏仆，不省人事，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遗，肢体软瘫，舌萎，脉细弱或脉微欲绝。应选方A涤痰汤合苏合香丸B羚角钩藤汤合至宝丹C参附汤合生脉散D天麻钩藤饮合镇肝息风汤E礞石滚痰丸合安宫牛黄丸（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.中毒型菌痢最严重的临床症状是A高热B呼吸衰竭C循环衰竭D惊厥E昏迷（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.心绞痛发作时，首选的速效药物是A普萘
6、洛尔(心得安)B硝苯地平(心痛定)C硝酸异山梨醇酯(消心痛)D硝酸甘油E阿司匹林（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.嗳气酸腐者，多属A肝胃不和 B肝脾不调C脾胃虚弱 D宿食停积E寒客于胃（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.芳香化湿药性轻扬，不宜久煎，以免降低疗效，下列何药不属芳香化湿类药A藿香B茯苓C佩兰D苍术E砂仁（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.下列除哪项外均为阴虚潮热的表现A午后低热 B午后热甚C夜间低热 D五心烦热E骨蒸发热（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：25，分数：36.00)24.患者，男，62 岁。胸闷刺痛，痛有定处，恶心呕
7、吐，口中黏腻，头晕目眩，心悸气短，面部暗青，舌紫暗苔白腻，脉弦滑。其治法是A通阳泄浊B豁痰理气C祛瘀止痛D益气养阴E豁痰化瘀（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.患者男性，57 岁。因失眠多梦二周就诊，现夜难入眠，兼头重如裹，胸脘满闷，心烦口苦，头晕目眩，痰多质粘，大便不爽，舌红苔黄腻，脉滑。其辨证为A痰热内扰B肝火上炎C阴虚火旺D痰浊壅塞E心脾两虚（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.某医学院曾收治三例分别在院外接受过试验性肝穿刺引起急性腹膜炎的患者。术中医生在抽出脓液510ml 后，即拔除穿刺针，术后未作常规处理，2 小时后呈急腹症症状。结果两例治愈，一例死亡。对试验性肝穿刺的
8、下列说法中错误的是A肝穿刺应该由有训练的医生进行，一定要避免盲目性和危险性B不论穿刺动机如何，只要造成事故，它的价值就是负价值C只要动机是好的，虽然是事故，它也有一定的正价值D医学研究的试验设计必须严密E试验前必须经有关专家审定是否符合科学要求（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.患者，女，50 岁，症见腹中积块坚硬，疼痛逐渐加重，面色萎黄，肌肉瘦削，饮食锐减，舌淡紫，无苔，脉弦细，其治法为A理气活血，通络消积B理气活血，软坚散结C理气活血，祛痰软坚D大补气血，活血化瘀E通滞去积，活血化瘀（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.男性，20 岁。因发热汗出，微恶风寒，头胀痛，咳嗽痰稠，
9、口渴鼻燥，脉浮数，苔薄黄，舌尖红，欲求针灸治疗。应选经脉为A手太阴、手阳明、足太阳 B手太阴、手阳明、足少阳 C手太阴、手阳明、手少阳D手太阴、手阳明、手太阳 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.患儿，2 岁。持续壮热 5 天，起伏如潮，肤有微汗，烦躁不安，目赤眵多，皮疹布发，疹点由细小稀少而逐渐稠密，疹色先红后暗，皮疹凸起，触之碍手，压之退色，大便干结，小便短少，舌质红赤，舌苔黄腻，脉数有力。治疗应首选A宣毒发表汤B清解透表汤C沙参麦冬汤D麻杏石甘汤E羚角钩藤汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.患者，男，18 岁。突然出现无痛性腹泻，米泔水样便，量多，大便频繁，
10、继之出现喷射状呕吐，呕吐物为米泔水样。查体：神志淡漠，声音嘶哑，眼窝深凹，口唇干燥。应首先考虑的是A霍乱B急性细菌性痢疾C急性胃肠炎D伤寒E副伤寒（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.患者，男，14 岁。2 年前诊断为 1 型糖尿病。近日在家中使用胰岛素治疗后，突然昏迷。首选的抢救措施是A适量胰岛素静滴B生理盐水快速静滴C适量补充氯化钾D高渗葡萄糖溶液静注E适量补充碳酸氢钠（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.患者，男，65 岁。大便带血，血不与大便相混，附于大便表面，或便时点滴而下，或一线如箭，血多，鲜红而无疼痛。首先应考虑A肛裂B内痔C直肠癌D溃疡性结肠炎E直肠息肉（分数：1.
11、00）A.B.C.D.E.33.患者，女，27 岁，已婚。产后恶露 35 天不止，色深红，质稠黏，有臭气，口燥咽干，舌红，脉虚细而数。治疗应首选A清热固经汤 B保阴煎C清热调血汤 D清经散E牡丹散（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.患儿，见夜间遗尿，日间尿频而量多，经常感冒，面色少华，神疲乏力，食欲不振，大便溏薄，舌质淡红，苔薄白，脉沉无力。治疗首选方剂是A八珍散加减B知柏地黄丸加减C补中益气汤合缩泉丸加减D龙胆泻肝汤E缩泉丸加味（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.患者，女，25 岁，已婚。以往月经正常，50 天前行人流吸宫术，出血少，现月经未潮，3 天来感觉小腹胀痛，肛门坠胀
12、，妇科检查：子宫后位，稍大而软，有明显压痛，双附件无异常，尿妊娠试验(-)。应首先考虑的是A闭经B早孕C妊娠腹痛D宫颈宫腔粘连E子宫内膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.患者干咳无痰，胸痛，午后颧红，夜间低热，盗汗，口干咽燥，形体消瘦，脉细数。其典型舌象应是A舌红苔黄 B舌红少苔C舌绛苔黄 D舌紫苔黄E舌淡少苔（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.患儿，女，3 岁。发热 1 天，高热无汗，T：39.5，头痛，鼻塞，流涕，身重困倦，胸闷泛恶，质红，舌苔薄腻，脉数。其治法是A疏风肃肺B疏风宣肺C辛凉解表D辛温解表E清暑解表（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.患者面颊暗红，
13、口唇发绀。查体：心尖部有舒张期震颤。应首先考虑的是A肺心病B高血压性心脏病C甲亢性心脏病D风湿性心脏病E冠心病（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.患者发热恶风，汗出，脉浮缓。其证候是A表寒B表虚C表热D表实E虚寒（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.患儿，男性，7 岁，突然发热一天，同时伴有头痛，腹痛，腹泻，脓血便，里急后重，每日腹泻 10 余次，查便常规 RBC 1015 个/HP，WBC 2030 个/HP，病原治疗不宜用A氨苄青霉素B环丙沙星C痢特灵D黄连素E庆大霉素（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.患儿，2 岁。咳嗽 2 周，日轻夜重，咳后伴有深吸气样鸡鸣声，吐
14、出痰涎或食物后暂时缓解，不久又复发作，昼夜达十余次，舌质红，舌苔黄，脉滑数。治疗应首选A桑白皮汤合葶苈大枣泻肺汤B苏子降气汤合黛蛤散C麻杏石甘汤合苏葶丸D麻黄汤合葶苈大枣泻肺汤E泻白散合黛蛤散（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.某男婴，6 个月，近两天见口腔粘膜白屑散在。患儿形体怯弱，面白颧红，五心烦热，口干不渴，或低热盗汗等，舌质红，少苔。治疗首选方剂是A一贯煎B玉女煎C知柏地黄汤D沙参麦冬汤E六味地黄汤加肉桂（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.患者，男，34 岁，淋雨后出现寒战，高热，咳嗽，胸痛 3 天。查体：右下肺呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊实音。应考虑A干性胸膜炎B渗出
15、性胸膜炎(胸腔积液)C肺实变D肺不张E气胸（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.左某，男，45 岁。患慢性肝炎 10 余年。近一周来出现腹胀大，按之不坚，胁下胀满疼痛，纳食减少，食后作胀，嗳气不爽，小便短少，苔白腻，脉弦。此时治疗宜用A柴胡疏肝散B五苓散C胃苓汤D调营饮E中满分消丸（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.患者心烦不寐，心悸，头晕，耳鸣，腰酸梦遗，五心烦热，口干，舌红，脉细数。其治法是A化痰清热，和中安神B益气镇惊，安神定志C疏肝泻热，镇静安神D滋阴降火，养心安神E补养心脾，益气生血（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.患者，男，55 岁。大便稀溏，劳累负重后脱肛
16、，精神疲乏，肢体倦怠，纳少腹胀，食后尤甚，舌淡苍白，脉缓弱、其证候是A脾不健运B小肠虚寒C脾阳不足D脾胃虚寒E脾气下陷（分数：12.00）A.B.C.D.E.47.患者经常出现发作性眩晕，头痛，一过性肢麻及一时性语言謇涩。其最易引发的是A痫证B消渴C痹证D中风E痉证（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.德国一位女牙医助理马里翁在一次车祸中受重伤，送到医院后被判定为脑死亡，后来的全面检查表明：当时该“患者”腹中 4 个月的胎儿完全正常，如果“患者”凭借现代医术使植物人状态长期维持下去，就可以保证胎儿发育成熟，直至出生；如果让“患者”体面地死去，就必须撤掉生命维持系统。这个难题，要求医学服务
17、认真解决A医学中能不能做与伦理上应不应做的矛盾B临床诊断技术的问题C临床治疗技术的问题D服务态度的问题E医药卫生资源宏观分配的矛盾（分数：1.00）A.B.C.D.E.中医执业助理医师-10 答案解析(总分：59.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：23，分数：23.00)1.清营汤主治中身热的特点是A午后身热 B身热夜甚C身热烦扰 D入暮发热E夜热早凉（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 清营汤的主治证候解析 清营汤的主治证候为热入营分，身热夜甚，夜烦少寐，时有谵语，目常喜开，或喜闭，斑疹隐隐，主治热入营分，而身热夜甚，是热入营分的特点，故选 B。2.下列哪项不
18、符合胸壁疾患所致胸痛的特点A疼痛部位较固定B局部有压痛C举臂动作时可加剧D因情绪激动而诱发E深呼吸或咳嗽可加剧（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.芒硝的功效是A软坚泻下B泻下寒积C养血润肠D养阴通便E壮阳通便（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：4.正式提出胸痹病名的医籍是A内经 B伤寒论C金匮要略 D证治准绳E丹溪心法（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：5.下列哪项健忘分型证治有误A年迈神衰：人参养荣汤 B心肾不交：心肾两交汤 C心肝血虚：六味回阳饮D痰瘀痹阻：寿星丸 E心脾两虚：归脾汤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：6.理中丸的组成药物是A附子
19、、干姜、人参、白术B附子、干姜、白术、茯苓C附子、干姜、甘草、白术D干姜、人参、白术、甘草E干姜、人参、茯苓、甘草（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.郁证的基本病机是A气血失调B气机郁滞C痰气郁结D肝郁化火E肝郁脾虚（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：8.与胁痛发病关系最为密切的脏腑是A心、肺B脾、胃C肝、胆D肝、肾E脾、肾（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.根据美国哈佛医学院提出的“脑死亡”概念，不能确诊“脑死亡”的条件是A自主运动和自主呼吸消失B对外部刺激和内部需求毫无知觉和反应C体温低于 32.2或服用中枢抑制药物者D脑电波平直或等电位E诱导反射消失
20、（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 脑死亡的确诊条件解析 哈佛提出的脑死亡的确诊条件为：出现不可逆转的昏迷，即对外部的刺激和内部需要没有接受性和反应性；自主的肌肉运动和自主呼吸消失；诱导反射缺失；脑电图平直。以上 4 条标准持续24 小时观察及反复测试结果无变化，而且要排除低体温(32.2)或刚服用巴比妥药物等中枢神经抑制剂的病例，即可宣布死亡。故选 C。10.医患关系出现物化趋势的最主要原因A医生对物理、化学等检测诊断手段的依赖性B医院分科越来越细，医生日益专科化C医患双方相互交流的机会减少D医生降低了对患者的重视E医患交流中出现了屏障（分数：1.00）A. B.C.D.E.
21、解析：11.崩漏的主要病机是A热伤冲任，迫血妄行B瘀血内阻，新血不守C脾虚气弱，统摄无权D冲任不固，不能制约经血E肾气亏虚，封藏失职（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：12.下列各项，属真武汤组成药物的是A熟地黄B阿胶C当归D芍药E木瓜（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：13.治疗积聚气机阻滞证，应首选A柴胡疏肝散 B五磨饮子C六磨汤 D木香顺气散E大承气汤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：14.下列哪项不是火淫的临床表现A壮热口渴B面红目赤C烦躁不宁D舌质红绛E脉象濡数（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：15.关于中药毒性反应产生的原因，下列哪种说法
22、是错误的A剂量过大B炮制不当C配伍不当D以毒攻毒E误服伪品（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：16.治疗经间期出血血瘀证，应首选的方剂是A逐瘀止血汤B血府逐瘀汤C膈下逐瘀汤D桃红四物汤E失笑散（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：17.下列各项，与疼痛关系最密切的是A寒B风C湿D暑E燥（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：18.沈某，男性，50 岁，高血压病史多年，今晨突然昏仆，不省人事，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遗，肢体软瘫，舌萎，脉细弱或脉微欲绝。应选方A涤痰汤合苏合香丸B羚角钩藤汤合至宝丹C参附汤合生脉散D天麻钩藤饮合镇肝息风汤E礞石滚痰丸合安
23、宫牛黄丸（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：19.中毒型菌痢最严重的临床症状是A高热B呼吸衰竭C循环衰竭D惊厥E昏迷（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：20.心绞痛发作时，首选的速效药物是A普萘洛尔(心得安)B硝苯地平(心痛定)C硝酸异山梨醇酯(消心痛)D硝酸甘油E阿司匹林（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：21.嗳气酸腐者，多属A肝胃不和 B肝脾不调C脾胃虚弱 D宿食停积E寒客于胃（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：22.芳香化湿药性轻扬，不宜久煎，以免降低疗效，下列何药不属芳香化湿类药A藿香B茯苓C佩兰D苍术E砂仁（分数：1.00）A.B. C.D.
24、E.解析：23.下列除哪项外均为阴虚潮热的表现A午后低热 B午后热甚C夜间低热 D五心烦热E骨蒸发热（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 阴虚潮热证的临床表现解析 阴虚潮热或称“五心烦热”、“骨蒸潮热”、“身热夜甚”等，其特点是午后或入夜低热，有热自骨内向外透发的感觉，兼见颧红、盗汗、舌红少津、脉细而数等症。属阴虚证。因午后阳气渐衰，机体抗病能力低下，邪气独居于身，故病情加重而发热。夜间卫阳之气入内而蒸于阴，故有热白骨内向外透发的感觉。故选 B。二、A2 型题(总题数：25，分数：36.00)24.患者，男，62 岁。胸闷刺痛，痛有定处，恶心呕吐，口中黏腻，头晕目眩，心悸气短，面
25、部暗青，舌紫暗苔白腻，脉弦滑。其治法是A通阳泄浊B豁痰理气C祛瘀止痛D益气养阴E豁痰化瘀（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：25.患者男性，57 岁。因失眠多梦二周就诊，现夜难入眠，兼头重如裹，胸脘满闷，心烦口苦，头晕目眩，痰多质粘，大便不爽，舌红苔黄腻，脉滑。其辨证为A痰热内扰B肝火上炎C阴虚火旺D痰浊壅塞E心脾两虚（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：26.某医学院曾收治三例分别在院外接受过试验性肝穿刺引起急性腹膜炎的患者。术中医生在抽出脓液510ml 后，即拔除穿刺针，术后未作常规处理，2 小时后呈急腹症症状。结果两例治愈，一例死亡。对试验性肝穿刺的下列说法中错误的是A
26、肝穿刺应该由有训练的医生进行，一定要避免盲目性和危险性B不论穿刺动机如何，只要造成事故，它的价值就是负价值C只要动机是好的，虽然是事故，它也有一定的正价值D医学研究的试验设计必须严密E试验前必须经有关专家审定是否符合科学要求（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：27.患者，女，50 岁，症见腹中积块坚硬，疼痛逐渐加重，面色萎黄，肌肉瘦削，饮食锐减，舌淡紫，无苔，脉弦细，其治法为A理气活血，通络消积B理气活血，软坚散结C理气活血，祛痰软坚D大补气血，活血化瘀E通滞去积，活血化瘀（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：28.男性，20 岁。因发热汗出，微恶风寒，头胀痛，咳嗽痰稠，口渴
27、鼻燥，脉浮数，苔薄黄，舌尖红，欲求针灸治疗。应选经脉为A手太阴、手阳明、足太阳 B手太阴、手阳明、足少阳 C手太阴、手阳明、手少阳D手太阴、手阳明、手太阳 E以上都不是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：29.患儿，2 岁。持续壮热 5 天，起伏如潮，肤有微汗，烦躁不安，目赤眵多，皮疹布发，疹点由细小稀少而逐渐稠密，疹色先红后暗，皮疹凸起，触之碍手，压之退色，大便干结，小便短少，舌质红赤，舌苔黄腻，脉数有力。治疗应首选A宣毒发表汤B清解透表汤C沙参麦冬汤D麻杏石甘汤E羚角钩藤汤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：30.患者，男，18 岁。突然出现无痛性腹泻，米泔水样便，量多
28、，大便频繁，继之出现喷射状呕吐，呕吐物为米泔水样。查体：神志淡漠，声音嘶哑，眼窝深凹，口唇干燥。应首先考虑的是A霍乱B急性细菌性痢疾C急性胃肠炎D伤寒E副伤寒（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：31.患者，男，14 岁。2 年前诊断为 1 型糖尿病。近日在家中使用胰岛素治疗后，突然昏迷。首选的抢救措施是A适量胰岛素静滴B生理盐水快速静滴C适量补充氯化钾D高渗葡萄糖溶液静注E适量补充碳酸氢钠（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 1糖尿病病因：遗传因素、环境因素、自身免疫因素。2表现：代谢紊乱症状群：典型表现多饮、多食、多尿、体重减轻，可有皮肤瘙痒，尤其外阴，视力模糊。并发
29、症和伴发症，常为就诊原因。反应性低血糖。其他：手术前检查发现或健康查体时发现。3诊断依据：国内标准：具有糖尿病及其并发症的典型症状，同时静脉空腹血浆血糖7.2mnol/L (130 mg/dl)和(或)餐后 2 小时 11.1 mmol/L (200mg/dl)者，可诊断为糖尿病。OGTF 试验各时相的正常上限值定为空腹 6.9 mmol/L(125 mg/dl)； 0.5 小时 11.1 mmol/L(200 mg/dl)；1 小时 10.6mmol/L(190 mg/dl)；2 小时 8.3 mmol/L (150mg/dl)和 3 小时 6.9mmoL/L(125mg/dl)。其中有典型
30、症状者称为显性糖尿病；无症状而 OGTF 达到上述标准者称为隐性糖尿病。OGTT 4 点中只有 2 点达到上述标准者为葡萄糖耐量异常(IGT)。国际标准：具有糖尿病典型症状的同时，如某任何时间静脉血浆血糖7.2mmol/L(180 mg/dl)。4并发症(1)糖尿病慢性病变心血管病变：表现为冠心病、急性脑血管病、肾动脉硬化、肢体动脉硬化等。肾脏病变：糖尿病肾病变包括肾小球微血管病变、肾动脉硬化和肾脏感染(包括急、慢性肾盂肾炎和坏死性乳头炎)，其中以肾小球微血管病最为重要，即通常所称糖尿病肾病(DN)，其主要病理改变是肾小球硬化。眼部病变：糖尿病性视网膜病变是微血管病变的重要表现之一，可导致视网
31、膜脱离而失明，还可引起白内障、青光眼、屈光改变、虹膜睫状体病变等。神经病变：神经系症状可先于糖尿病症状出现。以对称性多发性神经病变最常见，其起病缓慢，双侧对称性远端感觉障碍为主，逐渐向近端发展，常呈“手套、袜套”样分布，深感觉及位置觉迟钝，跟腱反射减弱或消失，疼痛呈刺痛或灼痛，休息时及夜间加重，活动后减轻。皮肤及其他病变：面色红润，皮下出血和瘀斑，局部皮肤发绀或缺血性溃疡，溃疡表浅，不易愈合，疼痛，多见于足部。(2)糖尿病急性并发症感染：疖、痈等皮肤化脓性感染常见，皮肤真菌感染如足癣、甲癣、体癣。女性病人常合并真菌性阴道炎。亦可合并肺结核。糖尿病酮症酸中毒：是糖尿病的一种严重的急性并发症，易发
32、生于胰岛素治疗突然中断或减量时。其他诱因如感染、饮食不当、创伤、手术、急性心脑血管病、妊娠、分娩等，有时可无明显诱因。表现为食欲减退、恶心、呕吐、极度口渴、尿量显著增多，还可伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快等症状，呼吸气息常呈烂苹果味。后期患者严重失水而出现尿量减少、皮肤黏膜干燥而弹性差、眼球凹陷、血压下降、四肢厥冷、脉搏细速等症，至晚期各种反射迟钝甚至消失，终至昏迷。血糖多为 16.733.3 mmol/L。糖尿病高渗性昏迷：多见于老年病人。5急性并发症的处理：糖尿病酮症酸中毒：补液、胰岛素治疗、补钾、纠正酸中毒、避免诱因、处理并发症。高渗性非酮症糖尿病昏迷：补液、胰岛素治疗、补钾、防治诱因和并
33、发症。6糖尿病血管病变的病理特点：大血管的病变：如大、中动脉主要表现为粥样硬化，侵犯主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉、肢体外周动脉等；微血管的病变：主要以微循环障碍、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚为特点，表现在视网膜、肾脏、神经、心肌组织，其中以糖尿病肾病和视网膜病为重要。7治疗：糖尿病教育。饮食控制。运动疗法。血糖监测。药物治疗：A促进胰岛素分泌剂：磺脲类、非磺脲类；B促进糖的利用和提高胰岛素敏感性：双胍类；C延迟糖的吸收，降低餐后血糖：-糖苷酶抑制剂；D胰岛素增敏剂：格列酮类； E胰岛素。32.患者，男，65 岁。大便带血，血不与大便相混，附于大便表面，或便时点滴而下，或一线如箭，血多，鲜
34、红而无疼痛。首先应考虑A肛裂B内痔C直肠癌D溃疡性结肠炎E直肠息肉（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：33.患者，女，27 岁，已婚。产后恶露 35 天不止，色深红，质稠黏，有臭气，口燥咽干，舌红，脉虚细而数。治疗应首选A清热固经汤 B保阴煎C清热调血汤 D清经散E牡丹散（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：34.患儿，见夜间遗尿，日间尿频而量多，经常感冒，面色少华，神疲乏力，食欲不振，大便溏薄，舌质淡红，苔薄白，脉沉无力。治疗首选方剂是A八珍散加减B知柏地黄丸加减C补中益气汤合缩泉丸加减D龙胆泻肝汤E缩泉丸加味（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：35.患者，女，2
35、5 岁，已婚。以往月经正常，50 天前行人流吸宫术，出血少，现月经未潮，3 天来感觉小腹胀痛，肛门坠胀，妇科检查：子宫后位，稍大而软，有明显压痛，双附件无异常，尿妊娠试验(-)。应首先考虑的是A闭经B早孕C妊娠腹痛D宫颈宫腔粘连E子宫内膜炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：36.患者干咳无痰，胸痛，午后颧红，夜间低热，盗汗，口干咽燥，形体消瘦，脉细数。其典型舌象应是A舌红苔黄 B舌红少苔C舌绛苔黄 D舌紫苔黄E舌淡少苔（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：37.患儿，女，3 岁。发热 1 天，高热无汗，T：39.5，头痛，鼻塞，流涕，身重困倦，胸闷泛恶，质红，舌苔薄腻，脉数
36、。其治法是A疏风肃肺B疏风宣肺C辛凉解表D辛温解表E清暑解表（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：38.患者面颊暗红，口唇发绀。查体：心尖部有舒张期震颤。应首先考虑的是A肺心病B高血压性心脏病C甲亢性心脏病D风湿性心脏病E冠心病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：39.患者发热恶风，汗出，脉浮缓。其证候是A表寒B表虚C表热D表实E虚寒（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：40.患儿，男性，7 岁，突然发热一天，同时伴有头痛，腹痛，腹泻，脓血便，里急后重，每日腹泻 10 余次，查便常规 RBC 1015 个/HP，WBC 2030 个/HP，病原治疗不宜用A氨苄青霉素B
37、环丙沙星C痢特灵D黄连素E庆大霉素（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：41.患儿，2 岁。咳嗽 2 周，日轻夜重，咳后伴有深吸气样鸡鸣声，吐出痰涎或食物后暂时缓解，不久又复发作，昼夜达十余次，舌质红，舌苔黄，脉滑数。治疗应首选A桑白皮汤合葶苈大枣泻肺汤B苏子降气汤合黛蛤散C麻杏石甘汤合苏葶丸D麻黄汤合葶苈大枣泻肺汤E泻白散合黛蛤散（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：42.某男婴，6 个月，近两天见口腔粘膜白屑散在。患儿形体怯弱，面白颧红，五心烦热，口干不渴，或低热盗汗等，舌质红，少苔。治疗首选方剂是A一贯煎B玉女煎C知柏地黄汤D沙参麦冬汤E六味地黄汤加肉桂（分数：1.00）
38、A.B.C.D.E. 解析：43.患者，男，34 岁，淋雨后出现寒战，高热，咳嗽，胸痛 3 天。查体：右下肺呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊实音。应考虑A干性胸膜炎B渗出性胸膜炎(胸腔积液)C肺实变D肺不张E气胸（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：44.左某，男，45 岁。患慢性肝炎 10 余年。近一周来出现腹胀大，按之不坚，胁下胀满疼痛，纳食减少，食后作胀，嗳气不爽，小便短少，苔白腻，脉弦。此时治疗宜用A柴胡疏肝散B五苓散C胃苓汤D调营饮E中满分消丸（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 1鼓胀系指肝病日久，肝脾肾功能失调，气滞、血瘀、水停于腹中所导致的以腹胀大如鼓，皮色苍
39、黄，脉络暴露为主要临床表现的一种病证。2病因病机：(1)情志所伤、酒食不节、感染血吸虫、黄疸、积证失治、脾肾亏虚等因素引发或加重鼓胀。(2)病变脏腑涉及肝脾肾，气、血、水也常相因为病。(3)本虚标实，虚实并见为本病的主要病机特点。(4)鼓胀的病变部位在肝、脾、肾，基本病机是肝脾肾三脏功能失调，气滞、血瘀、水停于腹中。3临床表现：初起脘腹作胀，腹渐胀大，按之柔软，食后尤甚，叩之呈鼓音及移动性浊音。继则腹部胀满膨隆，高于胸部，仰卧位时腹部胀满以两侧为甚，按之如囊裹水，病甚者腹部膨隆坚满，脐突皮光，四肢消瘦，或肢体浮肿。皮色苍黄，腹部青筋暴露，颈胸部可见赤丝血缕，手部可现肝掌。危重阶段尚可见吐血便血
40、，神昏，痉厥等象。4鉴别诊断：(1)水肿病是指体内水液潴留，泛滥肌肤，引起头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身浮肿的一种病证。(2)肠覃是一种小腹内生长肿物，而月经又能按时来潮的病证，类似卵巢囊肿。5辨证要点：(1)辨缓急。(2)辨虚实的主次。 (3)辨气滞、血瘀、水停的主次。6治疗原则：治疗以攻补兼施为原则，实证为主则着重祛邪治标，虚证为主则侧重扶正补虚。7分证论治：(1)气滞湿阻：疏肝理气，健脾利水，柴胡疏肝散合胃苓汤。(2)寒湿困脾：温中健脾，行气利水，实脾饮。(3)湿热蕴结：清热利湿，攻下逐水，中满分消丸合茵陈蒿汤、舟车丸。(4)肝脾血瘀：活血化瘀，行气利水，调营饮。(5)脾肾阳虚：温补脾肾
41、，化气行水，附子理中丸合五苓散、济生肾气丸。(6)肝肾阴虚：滋养肝肾，凉血化瘀，六味地黄丸或一贯煎合膈下逐瘀汤。(7)鼓胀出血：清胃泻火，化瘀止血，泻心汤合十灰散。(8)鼓胀神昏：清心开窍，安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝月或用醒脑静注射液。45.患者心烦不寐，心悸，头晕，耳鸣，腰酸梦遗，五心烦热，口干，舌红，脉细数。其治法是A化痰清热，和中安神B益气镇惊，安神定志C疏肝泻热，镇静安神D滋阴降火，养心安神E补养心脾，益气生血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：46.患者，男，55 岁。大便稀溏，劳累负重后脱肛，精神疲乏，肢体倦怠，纳少腹胀，食后尤甚，舌淡苍白，脉缓弱、其证候是A脾不健运B小肠
42、虚寒C脾阳不足D脾胃虚寒E脾气下陷（分数：12.00）A.B.C.D.E. 解析：47.患者经常出现发作性眩晕，头痛，一过性肢麻及一时性语言謇涩。其最易引发的是A痫证B消渴C痹证D中风E痉证（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：48.德国一位女牙医助理马里翁在一次车祸中受重伤，送到医院后被判定为脑死亡，后来的全面检查表明：当时该“患者”腹中 4 个月的胎儿完全正常，如果“患者”凭借现代医术使植物人状态长期维持下去，就可以保证胎儿发育成熟，直至出生；如果让“患者”体面地死去，就必须撤掉生命维持系统。这个难题，要求医学服务认真解决A医学中能不能做与伦理上应不应做的矛盾B临床诊断技术的问题C临床治疗技术的问题D服务态度的问题E医药卫生资源宏观分配的矛盾（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：
