1、中医主治医师专业实践能力-6 及答案解析(总分：99.99，做题时间：90 分钟)一、单选题(总题数：30，分数：60.00)1.患儿，男，3 岁，持续高热，频繁抽痉，神志昏迷，谵妄烦躁，腹痛拒按，呕吐不止，大便黏腻或夹脓血，舌红，苔黄腻，脉滑数，其治疗方法是（分数：2.00）A.平肝熄风，清心开窍B.解毒清肠，熄风开窍C.疏风情热，熄风镇惊D.清气凉营，熄风开窍E.镇惊安神2.某患儿，男，7 岁，母代诉，发现多动，自控能力差，伴记忆力差，上课注意力不集中，幼年常遗尿，夜寐多梦，面色黧黑，舌淡苔薄，脉细软，其治方宜选用（分数：2.00）A.加味六味地黄丸B.杞菊地黄丸C.归脾汤D.甘麦大枣汤E
2、.孔圣枕中丹3.患儿，女，10 岁。1 周来患感冒未愈。昨日起眼睑水肿，舌苔白，脉浮。治疗应首选（分数：2.00）A.三仁汤B.越婢汤C.葱豉桔梗汤D.藿香正气散E.麻黄连翘赤小豆汤4.患儿，3 岁，发热 3天，伴咳嗽、流涕、打喷嚏，泪水汪汪，微恶风寒，小便短赤，体检见颊黏膜近臼齿处可见微小灰白色斑点，苔薄白，脉浮数。应考虑为何病（分数：2.00）A.感冒B.咳嗽C.幼儿急疹D.麻疹E.丹痧5.患儿，女性，3 岁，低热 2天后，一侧腮部肿痛，继而另一侧亦肿痛，边缘不清，触之疼感，咀嚼不便，咽痛，舌红，苔微黄，脉浮散，治疗首选方应是（分数：2.00）A.五味消毒饮B.普济消毒饮C.银翘散D.清瘟
3、败毒饮E.柴胡葛根汤6.患者，男，30 岁。经常鼻塞 2年，呈间歇性和交替性，流黄浊涕，不闻香臭，针刺应选择（分数：2.00）A.手太阴、手阳明经穴B.足太阴、足阳明经穴C.足阳明、手阳明经穴D.督脉、手阳明经穴E.任脉、手太阴经穴7.患者，女，30 岁。咽异物感不适 3个月，检查见左侧腭舌弓有一小赘生物，表面光滑，诊断应首先考虑（分数：2.00）A.喉痹B.乳蛾C.喉瘤D.咽瘤E.咽菌8.患者，男，32 岁。右耳廓舟状窝中段局限性肿起，无痛感，按之软，肿处皮色不变，可抽出淡黄色液体。临床应诊断为（分数：2.00）A.耳廓血肿B.耳廓痰包C.断耳疮D.耳瘘E.耳疖9.患者，女，21 岁。因近处
4、爆炸气浪冲击倒地，卒发耳聋、头痛、眩晕、恶心呕吐，耳内流血水，CT 示左侧颞骨骨折。该病例在耳损伤的类型中属于（分数：2.00）A.血瘀耳窍B.皮肉破损C.骨折脉伤D.伤处染毒E.脉络损伤10.患者，男，23 岁。近 3个月来反复出现鼻出血，每次出血量多，口鼻涌血，不易止血。目前病人无出血，但出现鼻阻塞，耳鸣，听力减退，头昏头痛，面色苍白，倦怠乏力，汗出肢冷。检查见鼻腔正常，鼻咽部有红色圆形肿物。应首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.后鼻孔息肉B.鼻息肉C.鼻咽癌D.鼻咽纤维血管瘤E.鼻咽囊肿11.患者，女，39 岁，停经 4个月，身体渐消瘦，潮热盗汗，五心烦热，舌红少苔，脉细数，首选方（分
5、数：2.00）A.柏子仁丸B.百合固金汤C.两地汤D.加减一阴煎E.保阴煎12.患者，男，66 岁。纳呆胸闷，刻下症见头痛，昏蒙，胸脘满闷，呕恶痰涎，苔白腻，脉滑。宜选用（分数：2.00）A.三子养亲汤B.二陈汤C.通窍活血汤D.独活寄生汤E.半夏白术天麻汤13.患者，男，53 岁。长期咽喉不适感，隐痛，咽喉稍肿，色暗红，舌淡红，苔薄白，脉沉细。针灸时选（分数：2.00）A.少商、合谷、尺泽、关冲B.少商、合谷、列缺、外关C.太溪、鱼际、照海D.少商、合谷、中渚、太冲E.太渊、合谷、太冲、少冲14.患者，女，29 岁。产后乳汁分泌量过少，乳房胀满疼痛，身有微热，脘痞食少，舌焮红，苔薄黄。治疗时
6、采用（分数：2.00）A.任脉经穴为主B.足阳明经穴为主C.手太阳经穴为主D.手少阳经穴为主E.任脉及足阳明经穴为主15.患者，男，27 岁。左侧面部板滞、麻木、口角向健侧喁斜，病侧露睛流泪，额纹消失，鼻唇沟平坦。针灸时选（分数：2.00）A.阳白、鱼腰、地仓、颊车、合谷、昆仑B.地仓、颊车、足三里、内庭、三阴交C.地仓、颊车、侠溪、合谷、足三里D.地仓、颊车、中渚、太冲、后溪E.地仓、合谷、颊车、内庭16.患者，男，59 岁。诉腰部疼痛，值天气变化时加重，酸麻，有时甚至不可俯仰，舌淡，脉紧。针灸时选（分数：2.00）A.手足太阳经和夹脊穴为主B.手足阳明经和足太阳经为主C.手足少阳经和手足阳
7、明经为主D.局部阿是穴及足太阳经穴为主E.手足阳明经和肝经为主17.患者，女，36 岁。因感受风寒后，时吐清水，食后乃吐，苔白脉迟，喜暖畏寒，大便溏薄。针灸时选（分数：2.00）A.心包经、胃经及相应募穴B.胃经、大肠经及相应募穴C.胃经、脾经及相应募穴D.心包经、脾经及相应募穴E.胃经、心经及相应募穴18.患者，男，26 岁。突然皮肤奇痒，搔抓后出现片状疹，此起彼伏，消退后不留疹迹。口干，便结，舌红，脉滑。针灸时选（分数：2.00）A.肺俞、尺泽、太渊、曲池B.胃俞、合谷、天枢、足三里C.肺俞、脾俞、血海、三阴交D.曲池、合谷、血海、膈俞E.足三里、肺俞、尺泽、曲池19.患者，男，23 岁，
8、患慢性肠痈 3年，时常发作。根据合穴或下合穴的理论，其病最可能出现反应的穴位是（分数：2.00）A.足三里B.上巨虚C.阳陵泉D.委阳E.下巨虚20.冠心病患者，男，70 岁，既往行走 500米常有心绞痛发作，持续 5分钟，含服硝酸甘油可迅速缓解，近 3个月来，患者步行 100米就出现胸骨后压榨样痛，疼痛明显加重，持续十余分钟才可缓解，发作时心电图：V 36 导联 ST段水平型压低 1mm，T 波倒置，发作后恢复正常，心肌酶测定在正常范围内，其诊断是（分数：2.00）A.急性心内膜下梗死B.初发型心绞痛C.稳定型心绞痛D.变异型心绞痛E.恶化型心绞痛21.患者，女，35 岁。有糖尿病家族史。实
9、验室检查：空腹血糖 6.8mmol/L。为确诊糖尿病，最有意义的检查是（分数：2.00）A.重复测空腹血糖B.测餐后 2小时血糖C.多次测任意血糖D.口服葡萄糖耐量试验E.糖化血红蛋白22.患者，女，30 岁。左手背不慎被热汤灼伤，皮肤色红肿胀，疼痛剧烈，间有大小不等水疱，基底部潮红。其烧伤深度为（分数：2.00）A.度B.浅度C.深度D.浅度E.深度23.患者，女，22 岁，妊娠 7个月，自膝至足肿，小便长，应诊断为（分数：2.00）A.子烦B.子悬C.子满D.胞阻E.子气24.患者，男，45 岁。2 型糖尿病，饮食控制和运动后，空腹血糖正常，餐后 2小时血糖 10.7mmol/L。治疗宜选
10、的降糖药物是（分数：2.00）A.磺脲类B.双胍类C.非磺脲类胰岛素促泌剂D.-糖苷酶抑制剂E.噻唑烷二酮类25.男性，56 岁，有高血压病史近 10年。近 1周反复出现左上肢麻木，呈阵发性，每次持续 315 分钟不等，可自行缓解。其诊断为（分数：2.00）A.短暂性脑缺血发作B.脑出血C.脑梗死D.脑栓塞E.以上皆不是26.患者，男，30 岁。劳累过后，加之饮食不慎，突然出现身目俱黄，其色如金，高热口渴，小便深黄，腹胀胁痛，烦躁不安，随之神昏谵语，舌质红绛，苔黄燥，脉弦滑数。应诊断为以下何种病证（分数：2.00）A.湿热并重型黄疸B.胆道阻滞型黄疸C.热毒炽盛型黄疸D.湿热蕴蒸，热重于湿型黄
11、疸E.湿热蕴蒸，湿重于热型黄疸27.患者，女，58 岁，颈前喉结两旁结块肿大，按之较硬或有结节，肿块经久未消，胸闷，纳呆，舌质暗或紫，苔薄白或白腻，脉弦或涩，宜选用（分数：2.00）A.天王补心丹B.一贯煎C.消瘰丸D.海藻玉壶汤E.栀子清肝汤28.患者，男，58 岁，双下肢水肿 3个月，伴面色潮红，头晕头痛，心悸失眠，遗精腰酸，苔薄，舌质红，脉弦细，治疗选用（分数：2.00）A.六味地黄丸B.知柏地黄丸C.左归丸加减D.大补阴丸加减E.杞菊地黄丸29.患者，女，27 岁，每半月“行经”1 次，呈一次量较多，一次量较少交替，量多一次行经 5天，经净1周后又阴道少量出血，色红质黏稠，如经如带，淋
12、漓 23 天即净，考虑诊断为（分数：2.00）A.赤白带B.月经先期C.月经过少D.经漏E.经间期出血30.患者，男，60 岁。双下肢发凉麻木已有 2年。时有小腿部抽痛及间歇性跛行，近一月余足痛转为持续性静止痛，夜间痛剧，不能入睡，双足背动脉搏动消失。其诊断是（分数：2.00）A.痛风B.雷诺病C.糖尿病足D.动脉硬化性闭塞症E.血栓闭塞性脉管炎患者，女，58 岁，2 年前曾患“中风”，经治已愈，之后逐渐出现善忘呆滞，言语模糊不清，行为古怪，孤僻，时哭时笑，诊见两目黯晦、舌黯、脉细涩。（分数：8.00）(1).应诊断为（分数：2.00）A.郁证B.健忘C.痴呆D.中风恢复期E.中风后遗证(2)
13、.其辨证为（分数：2.00）A.风痰瘀阻B.气虚络瘀C.痰浊蒙窍D.髓海不足E.瘀血内阻(3).治法为（分数：2.00）A.祛风化痰通络B.益气养血、化瘀通络C.搜风化痰、行瘀通络D.活血化瘀、开窍醒神E.豁痰开窍、健脾化浊(4).首选方剂为（分数：2.00）A.涤痰汤加减B.通窍活血汤加减C.还少丹加减D.七福饮加减E.天麻钩藤饮加减患者，女，45 岁，自诉近 1周来出现吞咽之时哽噎不顺，不能进食固体食物，食入即吐，伴有胸膈痞塞满闷，情志不畅时更甚，口干咽燥，舌质偏红，苔薄腻，脉弦滑。（分数：6.00）(1).根据患者上述临床特征，此时中医辨证应诊断为（分数：2.00）A.痞满B.梅核气C.
14、噎膈D.郁证E.以上都不是(2).按照中医辨证理论，综合患者的临床表现，此患者考虑辨证为（分数：2.00）A.痰气交阻B.津亏热结C.瘀血内结D.气虚阳微E.以上都不是(3).如此，下列方剂中哪项是治疗本病的最佳方剂（分数：2.00）A.启膈散B.五汁安中饮C.通幽汤D.补气运脾汤E.右归丸患者，男，28 岁。平素体壮，食欲良好，大便偏干，近期因感冒初愈，大便干结加重，数日一行，伴有腹中胀满，面红烦热，口干口臭，唇焦色红，舌红苔黄，脉滑数。（分数：10.00）(1).根据患者上述临床特点及发病过程，该病例中医病机当为（分数：2.00）A.阴亏津枯，肠道不濡B.胃肠积热，耗伤津液C.阴血亏虚，无
15、水舟停D.热结气滞，胃肠壅实E.热结食滞，胃肠壅实(2).下列治疗方法中最为适合该患者临床特点的是（分数：2.00）A.清热润肠B.增液行舟C.滋阴养血D.泻热行气E.泻热消食(3).根据中医的辨证特点，下列方剂中最为适合的是（分数：2.00）A.麻子仁丸B.调胃承气汤C.增液汤D.润肠丸E.六磨汤(4).若病程日久，津液更伤，无水舟停，症见便秘，或大便干结如羊屎状，伴有口干、腹部胀满，可选方为（分数：2.00）A.五汁安中饮B.增液汤C.润肠丸D.五仁丸E.益胃汤(5).用药后，便秘通而不爽，欲巩固疗效，可选何方以免再便秘（分数：2.00）A.更衣丸B.青麟丸C.五仁丸D.当归龙荟丸E.润肠
16、丸患者，男，50 岁。1 个月前因劳累过度，出现形体倦怠，头晕泛恶，纳食不佳，厌食油腻，过 1周后两目黄染，随后皮肤亦黄，黄色鲜明，伴胁痛、脘胀、头重如裹，小便短少而黄，大便稀溏，舌苔黄腻，脉濡数。（分数：6.00）(1).根据患者上述临床特点及发病过程，下列诊断特点哪项最符合（分数：2.00）A.湿热蕴蒸，热重于湿之黄疸B.湿热蕴蒸，湿重于热之黄疸C.寒湿阻遏型黄疸D.热毒炽盛型黄疸E.脾亏血虚型黄疸(2).下列治疗方法中最为适合上述诊断特点的是（分数：2.00）A.清热解毒化湿B.清热凉血解毒C.清热利湿，佐以通便D.利湿化浊，佐以清热E.疏肝利胆，清热导滞(3).根据上述辨证特点及治疗方
17、法，下列选项中最佳治疗方剂是（分数：2.00）A.茵陈五苓散加减B.栀子柏皮汤C.大黄硝石汤加减D.茵陈蒿汤加减E.麻黄连翘赤小豆汤加减患者，女，36 岁。有多次人工流产病史。主因腰痛来诊。腰痛有定处，刺痛，日轻夜重，痛处拒按。伴失眠健忘、手足麻木、双膝关节疼痛，月经后期，经血色暗有块。舌暗有紫斑，脉弦。（分数：9.99）(1).该患者为何种类型腰痛（分数：3.33）A.寒湿腰痛B.湿热腰痛C.瘀血腰痛D.肾虚腰痛E.风湿腰痛(2).该患者中医治法宜选用（分数：3.33）A.散寒行湿、通经活络B.清热利湿、通经活络C.祛风除湿、通经活络D.活血化瘀、通经活络E.补肾强腰、通经活络(3).该患者
18、中医治疗方剂宜选用（分数：3.33）A.身痛逐瘀汤加减B.四妙丸加减C.独活寄生汤加减D.左归丸加减E.桃红四物汤加减中医主治医师专业实践能力-6 答案解析(总分：99.99，做题时间：90 分钟)一、单选题(总题数：30，分数：60.00)1.患儿，男，3 岁，持续高热，频繁抽痉，神志昏迷，谵妄烦躁，腹痛拒按，呕吐不止，大便黏腻或夹脓血，舌红，苔黄腻，脉滑数，其治疗方法是（分数：2.00）A.平肝熄风，清心开窍B.解毒清肠，熄风开窍 C.疏风情热，熄风镇惊D.清气凉营，熄风开窍E.镇惊安神解析：2.某患儿，男，7 岁，母代诉，发现多动，自控能力差，伴记忆力差，上课注意力不集中，幼年常遗尿，夜
19、寐多梦，面色黧黑，舌淡苔薄，脉细软，其治方宜选用（分数：2.00）A.加味六味地黄丸B.杞菊地黄丸C.归脾汤D.甘麦大枣汤E.孔圣枕中丹 解析：3.患儿，女，10 岁。1 周来患感冒未愈。昨日起眼睑水肿，舌苔白，脉浮。治疗应首选（分数：2.00）A.三仁汤B.越婢汤C.葱豉桔梗汤D.藿香正气散E.麻黄连翘赤小豆汤 解析：4.患儿，3 岁，发热 3天，伴咳嗽、流涕、打喷嚏，泪水汪汪，微恶风寒，小便短赤，体检见颊黏膜近臼齿处可见微小灰白色斑点，苔薄白，脉浮数。应考虑为何病（分数：2.00）A.感冒B.咳嗽C.幼儿急疹D.麻疹 E.丹痧解析：解析 麻疹是由外感麻毒时邪引起的一种急性出疹性时行疾病。以
20、发热、咳嗽、流涕、眼泪汪汪、全身布发红色斑丘疹及早期口腔两颊黏膜出现麻疹黏膜斑为特征。5.患儿，女性，3 岁，低热 2天后，一侧腮部肿痛，继而另一侧亦肿痛，边缘不清，触之疼感，咀嚼不便，咽痛，舌红，苔微黄，脉浮散，治疗首选方应是（分数：2.00）A.五味消毒饮B.普济消毒饮C.银翘散D.清瘟败毒饮E.柴胡葛根汤 解析：6.患者，男，30 岁。经常鼻塞 2年，呈间歇性和交替性，流黄浊涕，不闻香臭，针刺应选择（分数：2.00）A.手太阴、手阳明经穴 B.足太阴、足阳明经穴C.足阳明、手阳明经穴D.督脉、手阳明经穴E.任脉、手太阴经穴解析：7.患者，女，30 岁。咽异物感不适 3个月，检查见左侧腭舌
21、弓有一小赘生物，表面光滑，诊断应首先考虑（分数：2.00）A.喉痹B.乳蛾C.喉瘤D.咽瘤 E.咽菌解析：8.患者，男，32 岁。右耳廓舟状窝中段局限性肿起，无痛感，按之软，肿处皮色不变，可抽出淡黄色液体。临床应诊断为（分数：2.00）A.耳廓血肿B.耳廓痰包 C.断耳疮D.耳瘘E.耳疖解析：9.患者，女，21 岁。因近处爆炸气浪冲击倒地，卒发耳聋、头痛、眩晕、恶心呕吐，耳内流血水，CT 示左侧颞骨骨折。该病例在耳损伤的类型中属于（分数：2.00）A.血瘀耳窍 B.皮肉破损C.骨折脉伤D.伤处染毒E.脉络损伤解析：10.患者，男，23 岁。近 3个月来反复出现鼻出血，每次出血量多，口鼻涌血，不
22、易止血。目前病人无出血，但出现鼻阻塞，耳鸣，听力减退，头昏头痛，面色苍白，倦怠乏力，汗出肢冷。检查见鼻腔正常，鼻咽部有红色圆形肿物。应首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.后鼻孔息肉B.鼻息肉C.鼻咽癌D.鼻咽纤维血管瘤 E.鼻咽囊肿解析：11.患者，女，39 岁，停经 4个月，身体渐消瘦，潮热盗汗，五心烦热，舌红少苔，脉细数，首选方（分数：2.00）A.柏子仁丸B.百合固金汤C.两地汤D.加减一阴煎 E.保阴煎解析：12.患者，男，66 岁。纳呆胸闷，刻下症见头痛，昏蒙，胸脘满闷，呕恶痰涎，苔白腻，脉滑。宜选用（分数：2.00）A.三子养亲汤B.二陈汤C.通窍活血汤D.独活寄生汤E.半夏白术
23、天麻汤解析：解析 患者为痰湿中阻头痛，应选用半夏白术天麻汤。13.患者，男，53 岁。长期咽喉不适感，隐痛，咽喉稍肿，色暗红，舌淡红，苔薄白，脉沉细。针灸时选（分数：2.00）A.少商、合谷、尺泽、关冲B.少商、合谷、列缺、外关C.太溪、鱼际、照海 D.少商、合谷、中渚、太冲E.太渊、合谷、太冲、少冲解析：14.患者，女，29 岁。产后乳汁分泌量过少，乳房胀满疼痛，身有微热，脘痞食少，舌焮红，苔薄黄。治疗时采用（分数：2.00）A.任脉经穴为主B.足阳明经穴为主C.手太阳经穴为主D.手少阳经穴为主E.任脉及足阳明经穴为主 解析：15.患者，男，27 岁。左侧面部板滞、麻木、口角向健侧喁斜，病侧
24、露睛流泪，额纹消失，鼻唇沟平坦。针灸时选（分数：2.00）A.阳白、鱼腰、地仓、颊车、合谷、昆仑B.地仓、颊车、足三里、内庭、三阴交 C.地仓、颊车、侠溪、合谷、足三里D.地仓、颊车、中渚、太冲、后溪E.地仓、合谷、颊车、内庭解析：16.患者，男，59 岁。诉腰部疼痛，值天气变化时加重，酸麻，有时甚至不可俯仰，舌淡，脉紧。针灸时选（分数：2.00）A.手足太阳经和夹脊穴为主B.手足阳明经和足太阳经为主C.手足少阳经和手足阳明经为主D.局部阿是穴及足太阳经穴为主 E.手足阳明经和肝经为主解析：17.患者，女，36 岁。因感受风寒后，时吐清水，食后乃吐，苔白脉迟，喜暖畏寒，大便溏薄。针灸时选（分数
25、：2.00）A.心包经、胃经及相应募穴 B.胃经、大肠经及相应募穴C.胃经、脾经及相应募穴D.心包经、脾经及相应募穴E.胃经、心经及相应募穴解析：18.患者，男，26 岁。突然皮肤奇痒，搔抓后出现片状疹，此起彼伏，消退后不留疹迹。口干，便结，舌红，脉滑。针灸时选（分数：2.00）A.肺俞、尺泽、太渊、曲池B.胃俞、合谷、天枢、足三里C.肺俞、脾俞、血海、三阴交D.曲池、合谷、血海、膈俞 E.足三里、肺俞、尺泽、曲池解析：19.患者，男，23 岁，患慢性肠痈 3年，时常发作。根据合穴或下合穴的理论，其病最可能出现反应的穴位是（分数：2.00）A.足三里B.上巨虚 C.阳陵泉D.委阳E.下巨虚解析
26、：20.冠心病患者，男，70 岁，既往行走 500米常有心绞痛发作，持续 5分钟，含服硝酸甘油可迅速缓解，近 3个月来，患者步行 100米就出现胸骨后压榨样痛，疼痛明显加重，持续十余分钟才可缓解，发作时心电图：V 36 导联 ST段水平型压低 1mm，T 波倒置，发作后恢复正常，心肌酶测定在正常范围内，其诊断是（分数：2.00）A.急性心内膜下梗死B.初发型心绞痛C.稳定型心绞痛D.变异型心绞痛E.恶化型心绞痛 解析：21.患者，女，35 岁。有糖尿病家族史。实验室检查：空腹血糖 6.8mmol/L。为确诊糖尿病，最有意义的检查是（分数：2.00）A.重复测空腹血糖B.测餐后 2小时血糖C.多
27、次测任意血糖D.口服葡萄糖耐量试验 E.糖化血红蛋白解析：22.患者，女，30 岁。左手背不慎被热汤灼伤，皮肤色红肿胀，疼痛剧烈，间有大小不等水疱，基底部潮红。其烧伤深度为（分数：2.00）A.度B.浅度 C.深度D.浅度E.深度解析：解析 达真皮浅层，无瘢痕，有色素沉着。23.患者，女，22 岁，妊娠 7个月，自膝至足肿，小便长，应诊断为（分数：2.00）A.子烦B.子悬C.子满D.胞阻E.子气 解析：24.患者，男，45 岁。2 型糖尿病，饮食控制和运动后，空腹血糖正常，餐后 2小时血糖 10.7mmol/L。治疗宜选的降糖药物是（分数：2.00）A.磺脲类B.双胍类C.非磺脲类胰岛素促泌
28、剂D.-糖苷酶抑制剂 E.噻唑烷二酮类解析：25.男性，56 岁，有高血压病史近 10年。近 1周反复出现左上肢麻木，呈阵发性，每次持续 315 分钟不等，可自行缓解。其诊断为（分数：2.00）A.短暂性脑缺血发作 B.脑出血C.脑梗死D.脑栓塞E.以上皆不是解析：26.患者，男，30 岁。劳累过后，加之饮食不慎，突然出现身目俱黄，其色如金，高热口渴，小便深黄，腹胀胁痛，烦躁不安，随之神昏谵语，舌质红绛，苔黄燥，脉弦滑数。应诊断为以下何种病证（分数：2.00）A.湿热并重型黄疸B.胆道阻滞型黄疸C.热毒炽盛型黄疸 D.湿热蕴蒸，热重于湿型黄疸E.湿热蕴蒸，湿重于热型黄疸解析：27.患者，女，5
29、8 岁，颈前喉结两旁结块肿大，按之较硬或有结节，肿块经久未消，胸闷，纳呆，舌质暗或紫，苔薄白或白腻，脉弦或涩，宜选用（分数：2.00）A.天王补心丹B.一贯煎C.消瘰丸D.海藻玉壶汤 E.栀子清肝汤解析：28.患者，男，58 岁，双下肢水肿 3个月，伴面色潮红，头晕头痛，心悸失眠，遗精腰酸，苔薄，舌质红，脉弦细，治疗选用（分数：2.00）A.六味地黄丸B.知柏地黄丸C.左归丸加减 D.大补阴丸加减E.杞菊地黄丸解析：29.患者，女，27 岁，每半月“行经”1 次，呈一次量较多，一次量较少交替，量多一次行经 5天，经净1周后又阴道少量出血，色红质黏稠，如经如带，淋漓 23 天即净，考虑诊断为（分
30、数：2.00）A.赤白带B.月经先期C.月经过少D.经漏E.经间期出血 解析：30.患者，男，60 岁。双下肢发凉麻木已有 2年。时有小腿部抽痛及间歇性跛行，近一月余足痛转为持续性静止痛，夜间痛剧，不能入睡，双足背动脉搏动消失。其诊断是（分数：2.00）A.痛风B.雷诺病C.糖尿病足D.动脉硬化性闭塞症 E.血栓闭塞性脉管炎解析：解析 此证为脱疽之动脉硬化性闭塞症，而血栓闭塞性脉管炎的发病年龄多为 2040 岁。雷诺病患者患肢动脉搏动正常。糖尿病足患者有多饮、多食、多尿等症状。患者，女，58 岁，2 年前曾患“中风”，经治已愈，之后逐渐出现善忘呆滞，言语模糊不清，行为古怪，孤僻，时哭时笑，诊见
31、两目黯晦、舌黯、脉细涩。（分数：8.00）(1).应诊断为（分数：2.00）A.郁证B.健忘C.痴呆 D.中风恢复期E.中风后遗证解析：(2).其辨证为（分数：2.00）A.风痰瘀阻B.气虚络瘀C.痰浊蒙窍D.髓海不足E.瘀血内阻 解析：(3).治法为（分数：2.00）A.祛风化痰通络B.益气养血、化瘀通络C.搜风化痰、行瘀通络D.活血化瘀、开窍醒神 E.豁痰开窍、健脾化浊解析：(4).首选方剂为（分数：2.00）A.涤痰汤加减B.通窍活血汤加减 C.还少丹加减D.七福饮加减E.天麻钩藤饮加减解析：患者，女，45 岁，自诉近 1周来出现吞咽之时哽噎不顺，不能进食固体食物，食入即吐，伴有胸膈痞塞
32、满闷，情志不畅时更甚，口干咽燥，舌质偏红，苔薄腻，脉弦滑。（分数：6.00）(1).根据患者上述临床特征，此时中医辨证应诊断为（分数：2.00）A.痞满B.梅核气C.噎膈 D.郁证E.以上都不是解析：(2).按照中医辨证理论，综合患者的临床表现，此患者考虑辨证为（分数：2.00）A.痰气交阻 B.津亏热结C.瘀血内结D.气虚阳微E.以上都不是解析：(3).如此，下列方剂中哪项是治疗本病的最佳方剂（分数：2.00）A.启膈散 B.五汁安中饮C.通幽汤D.补气运脾汤E.右归丸解析：解析 患者吞咽困难，饮食难下，食入即吐，即可诊为噎膈，患者肝脾气结，痰气交阻，使食物咽下不顺，治宜理气开郁、化痰润燥。
33、方用启膈散。患者，男，28 岁。平素体壮，食欲良好，大便偏干，近期因感冒初愈，大便干结加重，数日一行，伴有腹中胀满，面红烦热，口干口臭，唇焦色红，舌红苔黄，脉滑数。（分数：10.00）(1).根据患者上述临床特点及发病过程，该病例中医病机当为（分数：2.00）A.阴亏津枯，肠道不濡B.胃肠积热，耗伤津液 C.阴血亏虚，无水舟停D.热结气滞，胃肠壅实E.热结食滞，胃肠壅实解析：(2).下列治疗方法中最为适合该患者临床特点的是（分数：2.00）A.清热润肠 B.增液行舟C.滋阴养血D.泻热行气E.泻热消食解析：(3).根据中医的辨证特点，下列方剂中最为适合的是（分数：2.00）A.麻子仁丸 B.调
34、胃承气汤C.增液汤D.润肠丸E.六磨汤解析：(4).若病程日久，津液更伤，无水舟停，症见便秘，或大便干结如羊屎状，伴有口干、腹部胀满，可选方为（分数：2.00）A.五汁安中饮B.增液汤 C.润肠丸D.五仁丸E.益胃汤解析：(5).用药后，便秘通而不爽，欲巩固疗效，可选何方以免再便秘（分数：2.00）A.更衣丸B.青麟丸 C.五仁丸D.当归龙荟丸E.润肠丸解析：患者，男，50 岁。1 个月前因劳累过度，出现形体倦怠，头晕泛恶，纳食不佳，厌食油腻，过 1周后两目黄染，随后皮肤亦黄，黄色鲜明，伴胁痛、脘胀、头重如裹，小便短少而黄，大便稀溏，舌苔黄腻，脉濡数。（分数：6.00）(1).根据患者上述临床
35、特点及发病过程，下列诊断特点哪项最符合（分数：2.00）A.湿热蕴蒸，热重于湿之黄疸B.湿热蕴蒸，湿重于热之黄疸 C.寒湿阻遏型黄疸D.热毒炽盛型黄疸E.脾亏血虚型黄疸解析：(2).下列治疗方法中最为适合上述诊断特点的是（分数：2.00）A.清热解毒化湿B.清热凉血解毒C.清热利湿，佐以通便D.利湿化浊，佐以清热 E.疏肝利胆，清热导滞解析：(3).根据上述辨证特点及治疗方法，下列选项中最佳治疗方剂是（分数：2.00）A.茵陈五苓散加减 B.栀子柏皮汤C.大黄硝石汤加减D.茵陈蒿汤加减E.麻黄连翘赤小豆汤加减解析：患者，女，36 岁。有多次人工流产病史。主因腰痛来诊。腰痛有定处，刺痛，日轻夜重
36、，痛处拒按。伴失眠健忘、手足麻木、双膝关节疼痛，月经后期，经血色暗有块。舌暗有紫斑，脉弦。（分数：9.99）(1).该患者为何种类型腰痛（分数：3.33）A.寒湿腰痛B.湿热腰痛C.瘀血腰痛 D.肾虚腰痛E.风湿腰痛解析：(2).该患者中医治法宜选用（分数：3.33）A.散寒行湿、通经活络B.清热利湿、通经活络C.祛风除湿、通经活络D.活血化瘀、通经活络 E.补肾强腰、通经活络解析：(3).该患者中医治疗方剂宜选用（分数：3.33）A.身痛逐瘀汤加减 B.四妙丸加减C.独活寄生汤加减D.左归丸加减E.桃红四物汤加减解析：解析 患者腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状故可诊为腰痛，患者有反复人工流产病史，以致气滞血瘀，壅滞经络，不通则痛，故患者腰部刺痛，固定不移；瘀血阻滞则月经后期，经血色暗有块；治宜活血化瘀、通经活络，方用身痛逐瘀汤加减。
