1、中医主治医师专业实践能力-5 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单选题(总题数：30，分数：60.00)1.患者，女，50 岁，肝癌，两胁胀痛，身目发黄，心烦易怒，纳差，溲赤便干，舌质紫暗，苔黄腻，脉弦滑，方选（分数：2.00）A.复元活血汤B.茵陈蒿汤C.四君子汤D.一贯煎E.五皮饮2.患者，女，14 岁，今年 1 月月经初潮，量偏多，现停经 4 个月未行经，带下偏多，质稀透明，余无明显不适，诊断为（分数：2.00）A.月经后期B.继发性闭经C.月经过多D.带下病E.以上都不是3.患者，男，40 岁。咽痛伴吞咽时疼痛加剧，半小时前出现明显呼吸困难，喉鸣较响，继而烦躁，
2、自汗，吸气时天突、缺盆、肋间处凹陷，此时属于（分数：2.00）A.度呼吸困难B.度呼吸困难C.度呼吸困难D.度呼吸困难E.度呼吸困难4.患儿，女，4 岁。咽痛 2 天，声音嘶哑，恶寒、发热，全身不适，检查见喉核有白色假膜，不易剥离。应首先考虑的疾病是（分数：2.00）A.风热感冒B.乳蛾C.白喉D.喉喑E.喉痹5.患者，女，24 岁，鼻燥衄血，口干咽燥，舌质红，苔薄，脉数。治宜（分数：2.00）A.清泻肺热，凉血止血B.清泻胃火，凉血止血C.清泻肝火，凉血止血D.滋阴止血E.补气摄血6.患者，男，42 岁。右耳部受撞击后，耳廓紫红色瘀血、肿痛 2 天，耳闷，舌质暗红，苔薄白，脉弦。该病例在耳损
3、伤的类型中属于（分数：2.00）A.血瘀耳窍B.皮肉破损C.骨折脉伤D.伤处染毒E.脉络损伤7.患者，女，50 岁。昨夜猝然咽喉憋闷，声音不扬，吞咽不利并有呼吸困难，全身见恶寒发热，头痛无汗，苔白，脉浮，检查可见会厌明显肿胀为球型，声门水肿，开合不利。诊断为急喉风，辨证应首先考虑（分数：2.00）A.风热外袭，热毒内困B.风热毒邪，上攻咽喉C.风寒痰浊，凝聚咽喉D.风热侵袭，痰湿内困E.热毒熏蒸，痰热壅结8.患者，男，60 岁。腰胁部出现红色成簇丘疹、水疱 3 天，疼痛剧烈，舌红苔薄，脉弦数。应首先考虑的是（分数：2.00）A.瘾疹B.热疮C.丹毒D.药毒E.蛇串疮9.患者，男，23 岁。挖耳
4、后右耳痛 3 天，伴同侧头痛，检查时有耳廓牵拉痛及耳屏压痛，外耳道后壁局限性红肿。应首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.耳瘘B.耳带状疱疹C.旋耳疮D.断耳疮E.耳疖10.某女，40 岁，外阴一侧肿溃，触之坚硬，色暗无光泽，日久不愈，脓水淋漓，面色苍白，疲乏无力，畏寒肢冷，食少纳呆，舌淡苔白腻，脉沉细，其治法为（分数：2.00）A.清热利湿B.清热解毒C.清热解毒利湿D.温经散寒除湿E.化痰祛湿11.患者，男，56 岁。右耳胀闷堵塞感 1 个月，有时涕中带血，胸闷不适，检查见鼻咽右侧壁隆起，暗红。应首先考虑的疾病是（分数：2.00）A.耳胀B.鼻咽癌C.鼻衄D.鼻菌E.鼻渊12.男性，43
5、岁，身热，微恶风，汗少，肢体酸重，头昏重胀而痛，心烦口渴，胸闷恶心，小便短赤，舌苔薄而黄腻，脉濡数。下列哪味鲜药不可用于治疗此病（分数：2.00）A.鲜藿香B.鲜薄荷C.鲜荷叶D.鲜芦根E.鲜菊花13.患者，女，57 岁。昨天因外感风寒后出现咳嗽、呼吸急促，喉间痰鸣，咳吐稀痰，张口抬肩，口不渴，苔薄白，脉浮紧。针灸时选（分数：2.00）A.列缺、肺俞、尺泽、膻中、风门B.肺俞、太渊、太溪、足三里、列缺C.肺俞、尺泽、足三里、三阴交D.膻中、太渊、太溪、鱼际E.尺泽、肾俞、气海、足三里14.患者，女，22 岁。半年来颈部右侧出现结块，逐步增大增多，不痛不热，皮色暗红，23 枚互相融合，1 周前一
6、处破溃，脓出清稀。其诊断是（分数：2.00）A.颈痈B.臀核C.瘰疬D.失荣E.肉瘿15.患者，男，36 岁。骑自行车摔倒，右肩着地，右肩疼痛，右上肢不能抬举。来院就诊时，左手托右肘，下颌右偏。其诊断首先考虑（分数：2.00）A.锁骨骨折B.肩关节脱位C.肱骨外科颈骨折D.肱骨干骨折E.肩胛骨骨折16.患者，男，49 岁，左小腿不慎被开水烫伤，局部皮肤色红肿胀作热，疼痛剧烈，间有大小不等水疱，基底部潮湿。其烫伤深度为（分数：2.00）A.度B.浅度C.深度D.浅度E.深度17.患者，男，40 岁，脓出稀薄不臭，淋漓不尽，伴低热盗汗，面色萎黄，神疲纳呆。检查：局部疮口潜形，周围有空腔。经诊为肛瘘
7、，治疗应首选（分数：2.00）A.二妙丸B.萆薢渗湿汤C.黄连解毒汤D.青蒿鳖甲汤E.补中益气汤18.患者，男，30 岁。肛门部有物反复脱出近 10 年。检查：脱出物呈圆锥状，长约 7cm，上可见沟纹。其诊断是（分数：2.00）A.混合痔B.内痔三期C.度直肠脱垂D.度直肠脱垂E.度直肠脱垂19.患儿，男，5 岁，左髋部疼痛，活动受限伴全身高热寒战半个月，关节穿刺抽出黄稠脓液，X 线提示髋关节脱位，诊断应为（分数：2.00）A.先天性脱位B.病理性脱位C.习惯性脱位D.混合性脱位E.外伤性脱位20.患者，女，30 岁。晨起后发现右侧项背牵拉疼痛，头向右侧倾斜，颈项活动受限，针灸治疗除局部取穴外
8、，还可用（分数：2.00）A.督脉、肝经穴B.小肠经、胆经穴C.膀胱经、肝经穴D.胆经、肝经穴E.肝经、膀胱经穴21.患者，女，19 岁。患“慢性鼻窦炎”多年，涕黄浊量多，鼻塞重而持续，头晕头重，以前额为重，神倦纳呆，苔腻，脉滑数。针灸治疗除局部穴外，可取（分数：2.00）A.合谷、太冲、少商B.合谷、昆仑、行间C.合谷、列缺、阴陵泉D.中渚、列缺、足三里E.外关、列缺、商阳22.患者，男，56 岁。右小腿部红肿疼痛 2 天，大片皮色鲜红，压之褪色，扪之灼热，边界清楚，触痛明显，伴发热恶寒。治疗应首选（分数：2.00）A.普济消毒饮加减B.黄连解毒汤加减C.革薢渗湿汤加减D.五味消毒饮加减E.
9、凉血地黄汤加减23.患者，男，37 岁。大便秘结不通，排便艰涩难解，兼见腹胀、腹痛，身热，口干、口臭，舌红苔黄。针灸时选（分数：2.00）A.足阳明、手阳明经穴为主B.足阳明、足厥阴经穴为主C.足阳明、足太阴经穴为主D.手阳明、足太阴经穴为主E.足阳明、手少阳经穴为主24.患者，女，52 岁。突然神昏，牙关紧闭，口噤不开，肢体强痉，面赤气粗，喉中痰鸣，二便不通，脉弦滑而数。针灸时选（分数：2.00）A.内关、水沟、太冲、合谷、十二井穴B.风池、太冲、百会、心俞三阴交、委中C.风池、合谷、内关、水沟、太冲、三阴交D.关元、三阴交、丰隆、神阙、足三里、四神聪E.丰隆、合谷、地仓、颊车、水沟、三阴交
10、25.患者，男，15 岁，学生，自幼偏食，经常性的饮食不调，两年来长感头晕，神疲乏力，心慌气短，四肢倦怠，多梦夜寐不安。近一周复习应考而头晕加重，舌质淡红苔薄白，脉象细弱。选用穴位为（分数：2.00）A.风池、百会、肝俞、肾俞、足三里B.风池、百会、足三里、内庭、三阴交C.风池、百会、内关、太冲D.足三里、脾俞、肾俞、太溪E.合谷、颊车、内庭、百会26.患者，男，27 岁。颈项部皮肤增厚，瘙痒反复发作一年余，局部皮肤成苔藓化。其诊断是（分数：2.00）A.风热疮B.风瘙痒C.牛皮癣D.白屑风E.慢性湿疮27.患者，女，6 岁。睡中遗尿，醒后方觉，小便清长，手足发凉，舌淡，脉沉无力，针灸时选（分
11、数：2.00）A.中极、膀胱俞、肾俞、三阴交B.中极、脾俞、次谬C.足三里、脾俞、肾俞D.中极、膀胱俞、脾俞E.三阴交、关元、肾俞28.患者，女，40 岁。腰腿痛 3 个月。查：下腰椎旁压痛，左下肢直腿抬高试验 50，加强试验阳性，外踝及足背外侧皮肤感觉减弱，跟腱反射消失，考虑为腰椎间盘突出症。最可能突出的间隙是（分数：2.00）A.L5、S1B.L4、L5C.L3、L4D.L2、L3E.L1、L229.患者，女性，43 岁。1 周前感冒，经治疗发热恶寒、鼻塞咽痛减轻，2 天前右眼出现涩痛、羞明流泪来诊。来诊时查：右眼睑轻度肿胀，抱轮红赤，黑睛荧光素液染色可见点状着色；舌红苔薄黄，脉浮数。诊断
12、为（分数：2.00）A.天行赤眼B.聚星障C.椒疮D.暴客风热E.圆翳内障30.患者，女，46 岁。半年来头皮、四肢出现皮损，色焮红，瘙痒，鳞屑增多，有筛状出血点，喜凉怕热，便干尿黄，舌红苔黄，脉滑数。其证候是（分数：2.00）A.血虚肝旺B.火毒炽盛C.湿热蕴积D.血热E.风热患者，女，28 岁，便秘 2 个月。发病的 2 个月前刮宫产一女婴，因术中出血过多，曾输血 600ml。分娩后至今，每次排便均需外用开塞露或服果导片，以后用药量渐增大。现每次需服 78 片酚酞片方能排便。现症见：大便干结如栗，面色萎黄，唇淡发脱，头晕目眩，失眠健忘，心悸易惊，指尖麻木，口臭食少。检查：舌质淡白，脉细涩。
13、血红蛋白：80g/L。（分数：10.00）(1).该病人的中医诊断是（分数：2.00）A.便秘B.眩晕C.失眠D.心悸E.以上都不是(2).该病的辨证分型是（分数：2.00）A.热秘B.血虚秘C.冷秘D.气秘E.以上都不是(3).该病的中医治法是（分数：2.00）A.理气行滞B.泻热通腹C.温通开秘D.养血润燥E.以上都不是(4).该病的首选方药是（分数：2.00）A.调胃承气汤B.六磨汤C.济川煎D.润肠丸E.以上都不是(5).如果津液已复，便仍干燥首选何方药润肠通便（分数：2.00）A.五仁丸B.大承气汤C.小承气汤D.六磨汤E.黄芪汤患者，男，45 岁，腰痛 2 个月余，重着而热，遇阴雨
14、天气加重，活动后减轻，身体困重，四肢倦怠，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉濡数。（分数：10.00）(1).该病证候为（分数：2.00）A.寒湿腰痛B.肾阴虚腰痛C.瘀血腰痛D.湿热腰痛E.肾阳虚腰痛(2).病机为（分数：2.00）A.寒湿闭阻，滞碍气血，经脉不利B.湿热壅遏，经气不畅，筋脉失舒C.瘀血阻滞，经脉痹阻，不通则痛D.肾阴不足，腰脊失濡E.肾阳不足，不能温煦筋脉(3).代表方剂为（分数：2.00）A.身痛逐瘀汤B.左归丸C.右归丸D.甘姜苓术汤E.四妙丸(4).患者小便短赤不利较甚可加用（分数：2.00）A.车前子、扁蓄、瞿麦、滑石B.栀子、萆薢、泽泻、木通C.木通、滑石、甘草D.栀子、
15、泽泻、茯苓、甘草E.车前子、泽泻、淡竹叶(5).若患者腰痛，伴咽干、手足心热者可加用（分数：2.00）A.青蒿、鳖甲、地骨皮B.生地、赤芍、牡丹皮C.胡黄连、银柴胡D.玄参、麦冬、五味子E.生地、女贞子、旱莲草患者，男，60 岁，发病 3 天，始见小便量少，点滴而出，近半日突然小便点滴不通，伴小腹胀满，口苦口黏，口干不欲饮，大便不爽。舌质红苔黄腻，脉弦数。（分数：14.00）(1).此患者应辨证为（分数：2.00）A.肺热壅盛B.肝郁气滞化火C.小焦湿热D.膀胱湿热E.尿路阻塞(2).治疗应以何方为主（分数：2.00）A.春泽汤B.代抵当丸C.沉香散加菊花、龙胆草D.八正散E.清肺饮(3).若
16、病人兼有心烦、口舌生疮糜烂、失眠多梦，舌尖红有芒刺。治宜上方合用（分数：2.00）A.朱砂安神丸B.天王补心丹C.竹叶石膏汤D.导赤散E.知柏地黄丸(4).若该患者服药后病情稍有缓解，但反复不愈，日久见口干咽燥、潮热盗汗，五心烦热，舌红少苔，脉细数。证候变化为（分数：2.00）A.气火伤阴B.肺阴渐亏C.湿热化燥伤脾阴D.湿热久恋灼伤肾阴E.过用活血药，致血虚不荣(5).以上情况应治以何方（分数：2.00）A.滋肾通关丸加生地、车前子、牛膝等B.百合固金丸加白茅根、当归C.知柏地黄丸加五味子、麦冬D.石苇散合沙参、菊花E.归脾汤(6).若该患者见面色晦滞、胸闷、恶呕，口中尿臭，甚则神昏谵语。应
17、治以（分数：2.00）A.春泽汤B.原方合香茸丸C.黄连温胆汤加车前子、白茅根、木通D.济生肾气丸E.原方内加入少许麝香(7).该患者如果病情加重，小便不通并出现头晕、目眩、胸闷、喘促、恶呕、水肿，甚而抽搐、昏迷等。则已转为（分数：2.00）A.痉证B.鼓胀C.水肿重症D.关格E.厥证患者，男，60 岁，主因“咳吐脓痰 2 日”入院。患者既往有反复发作的咳嗽、咳痰病史。现中度发热，振寒，胸满痛，转侧不利，咳吐浊痰，口干咽燥，苔黄腻，脉滑数。（分数：6.00）(1).其治疗应选用（分数：2.00）A.桑白皮汤B.桔梗杏仁煎C.加味桔梗汤D.千金苇茎汤E.大黄牡丹汤(2).若患者咳脓浊痰，腥臭味严
18、重者，可合用（分数：2.00）A.桔梗白散B.犀黄丸C.牛黄解毒丸D.紫雪散E.银翘解毒丸(3).治疗后患者脓痰一度清稀，后复转臭浊，此时治疗需重视下列何法（分数：2.00）A.解毒排脓B.养阴补肺C.益气托毒D.化瘀消痈E.清热解毒中医主治医师专业实践能力-5 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单选题(总题数：30，分数：60.00)1.患者，女，50 岁，肝癌，两胁胀痛，身目发黄，心烦易怒，纳差，溲赤便干，舌质紫暗，苔黄腻，脉弦滑，方选（分数：2.00）A.复元活血汤B.茵陈蒿汤 C.四君子汤D.一贯煎E.五皮饮解析：2.患者，女，14 岁，今年 1 月月经初潮，量偏
19、多，现停经 4 个月未行经，带下偏多，质稀透明，余无明显不适，诊断为（分数：2.00）A.月经后期B.继发性闭经C.月经过多D.带下病E.以上都不是 解析：3.患者，男，40 岁。咽痛伴吞咽时疼痛加剧，半小时前出现明显呼吸困难，喉鸣较响，继而烦躁，自汗，吸气时天突、缺盆、肋间处凹陷，此时属于（分数：2.00）A.度呼吸困难B.度呼吸困难C.度呼吸困难 D.度呼吸困难E.度呼吸困难解析：4.患儿，女，4 岁。咽痛 2 天，声音嘶哑，恶寒、发热，全身不适，检查见喉核有白色假膜，不易剥离。应首先考虑的疾病是（分数：2.00）A.风热感冒B.乳蛾C.白喉 D.喉喑E.喉痹解析：5.患者，女，24 岁，
20、鼻燥衄血，口干咽燥，舌质红，苔薄，脉数。治宜（分数：2.00）A.清泻肺热，凉血止血 B.清泻胃火，凉血止血C.清泻肝火，凉血止血D.滋阴止血E.补气摄血解析：6.患者，男，42 岁。右耳部受撞击后，耳廓紫红色瘀血、肿痛 2 天，耳闷，舌质暗红，苔薄白，脉弦。该病例在耳损伤的类型中属于（分数：2.00）A.血瘀耳窍 B.皮肉破损C.骨折脉伤D.伤处染毒E.脉络损伤解析：7.患者，女，50 岁。昨夜猝然咽喉憋闷，声音不扬，吞咽不利并有呼吸困难，全身见恶寒发热，头痛无汗，苔白，脉浮，检查可见会厌明显肿胀为球型，声门水肿，开合不利。诊断为急喉风，辨证应首先考虑（分数：2.00）A.风热外袭，热毒内困
21、B.风热毒邪，上攻咽喉C.风寒痰浊，凝聚咽喉 D.风热侵袭，痰湿内困E.热毒熏蒸，痰热壅结解析：8.患者，男，60 岁。腰胁部出现红色成簇丘疹、水疱 3 天，疼痛剧烈，舌红苔薄，脉弦数。应首先考虑的是（分数：2.00）A.瘾疹B.热疮C.丹毒D.药毒E.蛇串疮 解析：9.患者，男，23 岁。挖耳后右耳痛 3 天，伴同侧头痛，检查时有耳廓牵拉痛及耳屏压痛，外耳道后壁局限性红肿。应首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.耳瘘B.耳带状疱疹C.旋耳疮D.断耳疮E.耳疖 解析：10.某女，40 岁，外阴一侧肿溃，触之坚硬，色暗无光泽，日久不愈，脓水淋漓，面色苍白，疲乏无力，畏寒肢冷，食少纳呆，舌淡苔白腻
22、，脉沉细，其治法为（分数：2.00）A.清热利湿B.清热解毒C.清热解毒利湿D.温经散寒除湿 E.化痰祛湿解析：11.患者，男，56 岁。右耳胀闷堵塞感 1 个月，有时涕中带血，胸闷不适，检查见鼻咽右侧壁隆起，暗红。应首先考虑的疾病是（分数：2.00）A.耳胀B.鼻咽癌 C.鼻衄D.鼻菌E.鼻渊解析：12.男性，43 岁，身热，微恶风，汗少，肢体酸重，头昏重胀而痛，心烦口渴，胸闷恶心，小便短赤，舌苔薄而黄腻，脉濡数。下列哪味鲜药不可用于治疗此病（分数：2.00）A.鲜藿香B.鲜薄荷C.鲜荷叶D.鲜芦根E.鲜菊花 解析：13.患者，女，57 岁。昨天因外感风寒后出现咳嗽、呼吸急促，喉间痰鸣，咳吐
23、稀痰，张口抬肩，口不渴，苔薄白，脉浮紧。针灸时选（分数：2.00）A.列缺、肺俞、尺泽、膻中、风门 B.肺俞、太渊、太溪、足三里、列缺C.肺俞、尺泽、足三里、三阴交D.膻中、太渊、太溪、鱼际E.尺泽、肾俞、气海、足三里解析：14.患者，女，22 岁。半年来颈部右侧出现结块，逐步增大增多，不痛不热，皮色暗红，23 枚互相融合，1 周前一处破溃，脓出清稀。其诊断是（分数：2.00）A.颈痈B.臀核C.瘰疬 D.失荣E.肉瘿解析：解析 此证为瘰疬(后期)气血两虚型，治法：益气养血。方药：香贝养营汤加减。并且抗痨加外治法。15.患者，男，36 岁。骑自行车摔倒，右肩着地，右肩疼痛，右上肢不能抬举。来院
24、就诊时，左手托右肘，下颌右偏。其诊断首先考虑（分数：2.00）A.锁骨骨折 B.肩关节脱位C.肱骨外科颈骨折D.肱骨干骨折E.肩胛骨骨折解析：16.患者，男，49 岁，左小腿不慎被开水烫伤，局部皮肤色红肿胀作热，疼痛剧烈，间有大小不等水疱，基底部潮湿。其烫伤深度为（分数：2.00）A.度B.浅度 C.深度D.浅度E.深度解析：17.患者，男，40 岁，脓出稀薄不臭，淋漓不尽，伴低热盗汗，面色萎黄，神疲纳呆。检查：局部疮口潜形，周围有空腔。经诊为肛瘘，治疗应首选（分数：2.00）A.二妙丸B.萆薢渗湿汤C.黄连解毒汤D.青蒿鳖甲汤 E.补中益气汤解析：解析 此证为肛漏之阴虚邪恋型，肺肾阴虚，正气
25、不足，湿热之邪蕴于肛门，阴虚内热则见潮热盗汗等以上诸证，治法：养阴清热，选用青蒿鳖甲汤。18.患者，男，30 岁。肛门部有物反复脱出近 10 年。检查：脱出物呈圆锥状，长约 7cm，上可见沟纹。其诊断是（分数：2.00）A.混合痔B.内痔三期C.度直肠脱垂D.度直肠脱垂 E.度直肠脱垂解析：解析 度脱垂为直肠全层脱出，长 510cm，呈圆椎状，色淡红，表面为环状而有层次的黏膜皱襞，触之较厚有弹性，肛门松弛，便后有时需用手托回。19.患儿，男，5 岁，左髋部疼痛，活动受限伴全身高热寒战半个月，关节穿刺抽出黄稠脓液，X 线提示髋关节脱位，诊断应为（分数：2.00）A.先天性脱位B.病理性脱位 C.
26、习惯性脱位D.混合性脱位E.外伤性脱位解析：20.患者，女，30 岁。晨起后发现右侧项背牵拉疼痛，头向右侧倾斜，颈项活动受限，针灸治疗除局部取穴外，还可用（分数：2.00）A.督脉、肝经穴B.小肠经、胆经穴 C.膀胱经、肝经穴D.胆经、肝经穴E.肝经、膀胱经穴解析：21.患者，女，19 岁。患“慢性鼻窦炎”多年，涕黄浊量多，鼻塞重而持续，头晕头重，以前额为重，神倦纳呆，苔腻，脉滑数。针灸治疗除局部穴外，可取（分数：2.00）A.合谷、太冲、少商B.合谷、昆仑、行间C.合谷、列缺、阴陵泉 D.中渚、列缺、足三里E.外关、列缺、商阳解析：22.患者，男，56 岁。右小腿部红肿疼痛 2 天，大片皮色
27、鲜红，压之褪色，扪之灼热，边界清楚，触痛明显，伴发热恶寒。治疗应首选（分数：2.00）A.普济消毒饮加减 B.黄连解毒汤加减C.革薢渗湿汤加减D.五味消毒饮加减E.凉血地黄汤加减解析：解析 此证为丹毒，相当于西医的急性网状淋巴管炎，证属风热毒蕴，治法：疏风清热解毒。23.患者，男，37 岁。大便秘结不通，排便艰涩难解，兼见腹胀、腹痛，身热，口干、口臭，舌红苔黄。针灸时选（分数：2.00）A.足阳明、手阳明经穴为主B.足阳明、足厥阴经穴为主C.足阳明、足太阴经穴为主D.手阳明、足太阴经穴为主E.足阳明、手少阳经穴为主 解析：24.患者，女，52 岁。突然神昏，牙关紧闭，口噤不开，肢体强痉，面赤气
28、粗，喉中痰鸣，二便不通，脉弦滑而数。针灸时选（分数：2.00）A.内关、水沟、太冲、合谷、十二井穴 B.风池、太冲、百会、心俞三阴交、委中C.风池、合谷、内关、水沟、太冲、三阴交D.关元、三阴交、丰隆、神阙、足三里、四神聪E.丰隆、合谷、地仓、颊车、水沟、三阴交解析：25.患者，男，15 岁，学生，自幼偏食，经常性的饮食不调，两年来长感头晕，神疲乏力，心慌气短，四肢倦怠，多梦夜寐不安。近一周复习应考而头晕加重，舌质淡红苔薄白，脉象细弱。选用穴位为（分数：2.00）A.风池、百会、肝俞、肾俞、足三里 B.风池、百会、足三里、内庭、三阴交C.风池、百会、内关、太冲D.足三里、脾俞、肾俞、太溪E.合
29、谷、颊车、内庭、百会解析：26.患者，男，27 岁。颈项部皮肤增厚，瘙痒反复发作一年余，局部皮肤成苔藓化。其诊断是（分数：2.00）A.风热疮B.风瘙痒C.牛皮癣 D.白屑风E.慢性湿疮解析：27.患者，女，6 岁。睡中遗尿，醒后方觉，小便清长，手足发凉，舌淡，脉沉无力，针灸时选（分数：2.00）A.中极、膀胱俞、肾俞、三阴交 B.中极、脾俞、次谬C.足三里、脾俞、肾俞D.中极、膀胱俞、脾俞E.三阴交、关元、肾俞解析：28.患者，女，40 岁。腰腿痛 3 个月。查：下腰椎旁压痛，左下肢直腿抬高试验 50，加强试验阳性，外踝及足背外侧皮肤感觉减弱，跟腱反射消失，考虑为腰椎间盘突出症。最可能突出的
30、间隙是（分数：2.00）A.L5、S1 B.L4、L5C.L3、L4D.L2、L3E.L1、L2解析：29.患者，女性，43 岁。1 周前感冒，经治疗发热恶寒、鼻塞咽痛减轻，2 天前右眼出现涩痛、羞明流泪来诊。来诊时查：右眼睑轻度肿胀，抱轮红赤，黑睛荧光素液染色可见点状着色；舌红苔薄黄，脉浮数。诊断为（分数：2.00）A.天行赤眼B.聚星障 C.椒疮D.暴客风热E.圆翳内障解析：30.患者，女，46 岁。半年来头皮、四肢出现皮损，色焮红，瘙痒，鳞屑增多，有筛状出血点，喜凉怕热，便干尿黄，舌红苔黄，脉滑数。其证候是（分数：2.00）A.血虚肝旺B.火毒炽盛C.湿热蕴积D.血热E.风热 解析：解析
31、 此证为白庀，相当于西医的银屑病，风热血燥型，治法：清热解毒，凉血活血。方药：犀角地黄汤或凉血地黄汤加减。患者，女，28 岁，便秘 2 个月。发病的 2 个月前刮宫产一女婴，因术中出血过多，曾输血 600ml。分娩后至今，每次排便均需外用开塞露或服果导片，以后用药量渐增大。现每次需服 78 片酚酞片方能排便。现症见：大便干结如栗，面色萎黄，唇淡发脱，头晕目眩，失眠健忘，心悸易惊，指尖麻木，口臭食少。检查：舌质淡白，脉细涩。血红蛋白：80g/L。（分数：10.00）(1).该病人的中医诊断是（分数：2.00）A.便秘 B.眩晕C.失眠D.心悸E.以上都不是解析：(2).该病的辨证分型是（分数：2
32、.00）A.热秘B.血虚秘 C.冷秘D.气秘E.以上都不是解析：(3).该病的中医治法是（分数：2.00）A.理气行滞B.泻热通腹C.温通开秘D.养血润燥 E.以上都不是解析：(4).该病的首选方药是（分数：2.00）A.调胃承气汤B.六磨汤C.济川煎D.润肠丸 E.以上都不是解析：(5).如果津液已复，便仍干燥首选何方药润肠通便（分数：2.00）A.五仁丸 B.大承气汤C.小承气汤D.六磨汤E.黄芪汤解析：患者，男，45 岁，腰痛 2 个月余，重着而热，遇阴雨天气加重，活动后减轻，身体困重，四肢倦怠，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉濡数。（分数：10.00）(1).该病证候为（分数：2.00）A.
33、寒湿腰痛B.肾阴虚腰痛C.瘀血腰痛D.湿热腰痛 E.肾阳虚腰痛解析：(2).病机为（分数：2.00）A.寒湿闭阻，滞碍气血，经脉不利B.湿热壅遏，经气不畅，筋脉失舒 C.瘀血阻滞，经脉痹阻，不通则痛D.肾阴不足，腰脊失濡E.肾阳不足，不能温煦筋脉解析：(3).代表方剂为（分数：2.00）A.身痛逐瘀汤B.左归丸C.右归丸D.甘姜苓术汤E.四妙丸 解析：(4).患者小便短赤不利较甚可加用（分数：2.00）A.车前子、扁蓄、瞿麦、滑石B.栀子、萆薢、泽泻、木通 C.木通、滑石、甘草D.栀子、泽泻、茯苓、甘草E.车前子、泽泻、淡竹叶解析：(5).若患者腰痛，伴咽干、手足心热者可加用（分数：2.00）
34、A.青蒿、鳖甲、地骨皮B.生地、赤芍、牡丹皮C.胡黄连、银柴胡D.玄参、麦冬、五味子E.生地、女贞子、旱莲草 解析：患者，男，60 岁，发病 3 天，始见小便量少，点滴而出，近半日突然小便点滴不通，伴小腹胀满，口苦口黏，口干不欲饮，大便不爽。舌质红苔黄腻，脉弦数。（分数：14.00）(1).此患者应辨证为（分数：2.00）A.肺热壅盛B.肝郁气滞化火C.小焦湿热D.膀胱湿热 E.尿路阻塞解析：(2).治疗应以何方为主（分数：2.00）A.春泽汤B.代抵当丸C.沉香散加菊花、龙胆草D.八正散 E.清肺饮解析：(3).若病人兼有心烦、口舌生疮糜烂、失眠多梦，舌尖红有芒刺。治宜上方合用（分数：2.0
35、0）A.朱砂安神丸B.天王补心丹C.竹叶石膏汤D.导赤散 E.知柏地黄丸解析：(4).若该患者服药后病情稍有缓解，但反复不愈，日久见口干咽燥、潮热盗汗，五心烦热，舌红少苔，脉细数。证候变化为（分数：2.00）A.气火伤阴B.肺阴渐亏C.湿热化燥伤脾阴D.湿热久恋灼伤肾阴 E.过用活血药，致血虚不荣解析：(5).以上情况应治以何方（分数：2.00）A.滋肾通关丸加生地、车前子、牛膝等 B.百合固金丸加白茅根、当归C.知柏地黄丸加五味子、麦冬D.石苇散合沙参、菊花E.归脾汤解析：(6).若该患者见面色晦滞、胸闷、恶呕，口中尿臭，甚则神昏谵语。应治以（分数：2.00）A.春泽汤B.原方合香茸丸C.黄
36、连温胆汤加车前子、白茅根、木通 D.济生肾气丸E.原方内加入少许麝香解析：(7).该患者如果病情加重，小便不通并出现头晕、目眩、胸闷、喘促、恶呕、水肿，甚而抽搐、昏迷等。则已转为（分数：2.00）A.痉证B.鼓胀C.水肿重症D.关格 E.厥证解析：患者，男，60 岁，主因“咳吐脓痰 2 日”入院。患者既往有反复发作的咳嗽、咳痰病史。现中度发热，振寒，胸满痛，转侧不利，咳吐浊痰，口干咽燥，苔黄腻，脉滑数。（分数：6.00）(1).其治疗应选用（分数：2.00）A.桑白皮汤B.桔梗杏仁煎C.加味桔梗汤D.千金苇茎汤 E.大黄牡丹汤解析：(2).若患者咳脓浊痰，腥臭味严重者，可合用（分数：2.00）A.桔梗白散B.犀黄丸 C.牛黄解毒丸D.紫雪散E.银翘解毒丸解析：(3).治疗后患者脓痰一度清稀，后复转臭浊，此时治疗需重视下列何法（分数：2.00）A.解毒排脓 B.养阴补肺C.益气托毒D.化瘀消痈E.清热解毒解析：
