1、中医主治医师专业实践能力-4 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单选题(总题数：30，分数：60.00)1.患者，女，29 岁，结婚 3 年未避孕而未孕，月经周期基本正常，量少色红，无血块，形体消瘦，腰腿疫软，头晕眼花，心悸失眠，五心烦热。治宜（分数：2.00）A.滋阴养血，调冲益精B.温肾补气养血，调补冲任C.疏肝解郁，养血理脾D.燥湿化痰，理气调经E.活血化瘀调经2.患者，女，38 岁，带下色黄绿如脓，呈泡沫状，烦躁易怒，口苦咽干，目赤头痛，舌红，苔黄腻，脉弦滑，方宜首选（分数：2.00）A.萆薢渗湿汤B.龙胆泻肝汤C.五味消毒饮D.止带方E.易黄汤3.患者，40
2、岁，男，突然出现壮热口渴，头痛烦躁，随之昏迷，腹痛，里急后重，痢下鲜紫脓血，舌质红，苔黄燥，脉滑数。方宜选用（分数：2.00）A.芍药汤B.白头翁汤合芍药汤C.桃花汤D.连理汤E.黄连阿胶汤4.患者，女性，42 岁，有腹痛病史 3 年。腹痛较剧，痛处不移，伴有月经不调，舌质紫暗，脉弦。该病例中医辨证为（分数：2.00）A.肝气郁滞B.气滞血瘀C.瘀热互结D.寒凝血瘀E.血瘀挟虚5.患者，男，47 岁。右胁下癥块，疼痛如刺，痛处不移，入夜更甚，舌质紫暗，脉沉涩。此证最佳治疗方剂是（分数：2.00）A.硝石矾石散B.丹参饮合失笑散C.复元活血汤D.少腹逐瘀汤E.柴胡疏肝散6.患者，男，55 岁，心
3、悸，善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦，舌苔薄白或如常，脉象动数或虚弦者，方选（分数：2.00）A.安神定志丸加味B.酸枣仁汤C.归脾汤D.天王补心丹E.朱砂安神丸7.患者，女，32 岁，1 个月前感冒后发热、咳嗽，服药后无明显好转，现干咳，咽燥，咳血，潮热，盗汗，面色潮红，舌红少津，脉细数，选用（分数：2.00）A.桑杏汤B.沙参麦冬汤C.二陈汤D.桑菊饮E.止嗽散8.患者，男，69 岁，水肿反复发作，精神疲惫，腰酸口渴，五心烦热，舌红，脉细弱，治宜（分数：2.00）A.清热利湿B.温阳利湿C.化瘀利湿D.滋阴利湿E.健脾利湿9.患者，男，30 岁，1 周前感冒后出现咳嗽、呼吸短促，咽干多饮，近
4、3 日自觉排尿不畅，点滴而出。苔薄黄舌红，脉数。最主要诊断应为（分数：2.00）A.淋证B.咳嗽C.消渴D.癃闭E.肺胀10.张某，男，39 岁。平素性情急躁。近期因郁闷不解诱发便秘，大便干燥，数日一行，心烦易怒，目赤口苦，舌质红，苔黄，脉弦数。宜选方（分数：2.00）A.麻子仁丸B.更衣丸C.调胃承气汤D.六磨汤E.丹栀逍遥散11.患儿，45 天。出生以来，口腔内反复见白屑样物，拭之不去，形体瘦弱，面白颧红，舌质红。治疗应首选（分数：2.00）A.百合固金汤B.养阴清肺汤C.养胃增液汤D.麦味地黄丸E.知柏地黄汤12.患者，女，50 岁。有风湿性关节炎史，现心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，舌质
5、紫暗，脉涩。其治疗应选用（分数：2.00）A.朱砂安神丸B.桃红四物汤C.通窍活血汤D.桃仁红花煎E.酸枣仁汤13.患者，女，22 岁，平素体健，3 日前突受惊吓，现心悸易惊，坐卧不宁，少寐多梦，舌苔薄白，脉弦。治疗宜选（分数：2.00）A.朱砂安神丸B.归脾汤C.天王补心丹D.安神定志丸加琥珀、磁石、朱砂E.桂甘龙牡汤14.患儿，4 岁。面色萎黄，困倦乏力，不思乳食，食则饱胀，呕吐酸馊，大便溏薄酸臭。其治法是（分数：2.00）A.消乳消食，和中导滞B.健脾和胃，消食导滞C.和脾助运，降逆止呕D.补土抑木，消食导滞E.健脾助运，消补兼施15.患者，男，36 岁。平日性情急躁易怒，近日因工作不顺
6、致失眠，不思饮食，口渴喜饮，口苦目赤，小便黄，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。其最佳治疗方剂为（分数：2.00）A.龙胆泻肝汤B.丹栀逍遥散C.滋水清肝饮D.柴胡疏肝散E.黄连温胆汤16.患者，男，40 岁，烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红苔薄黄，脉洪数。其治法是（分数：2.00）A.温补肾阳，固摄肾精B.滋补肾阴，固摄肾精C.双补阴阳，固摄肾精D.清热润肺，生津止渴E.清胃泻火，养阴增液17.患者，男，45 岁。神思恍惚，梦魂颠倒，心悸易惊，善悲欲哭，肢体困乏，饮食减少，脉细无力。其治法是（分数：2.00）A.健脾养心，益气活血B.健脾养心，化痰解郁C.益气养血，化浊祛痰D.健脾养心，益气
7、安神E.益气和胃，养心安神18.患者，男，17 岁，痫证久治不愈，头晕目眩，神疲乏力，心悸健忘，眠差多梦，舌苔薄腻，脉细弱无力，中医辨证当为（分数：2.00）A.肾元亏虚B.心血不足C.脾气不足D.心肾亏虚E.脾肾不足19.患者，女，33 岁，经期衄血，量少色暗，头晕耳鸣，手足心热，月经先期，舌红少苔，脉细数，方选（分数：2.00）A.清肝引经汤B.安冲汤C.固冲汤D.顺经汤E.两地汤20.患者，女，30 岁，产后 1 周，高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露量较多，色紫暗如败酱，有臭味，烦躁口渴，尿少色黄。舌红苔黄，脉数有力。宜首选（分数：2.00）A.保阴煎B.通窍活血汤C.解毒活血汤D.安宫牛黄
8、丸E.清营汤21.患儿，3 岁。低热恶寒，鼻塞流涕，全身皮肤成批出疹，为红色斑疹和斑丘疹，继有疱疹，疱浆清亮，以躯干多见，舌红，苔薄白，脉浮数。其诊断是（分数：2.00）A.风疹，邪郁肺卫证B.麻疹，见形期C.幼儿急疹，肺卫蕴热证D.猩红热，邪侵肺胃证E.水痘，邪伤肺卫22.患者，男，46 岁。稍劳后尿道即有白浊溢出，伴头晕，精神不振，腰膝疫软，阳痿，早泄，舌淡胖苔白，脉沉细。实验室检查：前列腺液卵磷脂小体明显减少。其治法是（分数：2.00）A.活血散瘀B.补肾滋阴C.温肾固精D.温补脾肾E.补中益气23.男性，35 岁，因脑部外伤诱发成疾，头晕健忘，时发头痛，常有一时性意识丧失，伴见四肢抽动
9、，舌质暗，苔薄白，脉弦。中医辨证以下列哪项为主（分数：2.00）A.心肾亏虚B.气滞血瘀C.肝风内动D.肝郁气滞E.肾虚血瘀24.患者，女性，35 岁。平素性情急躁，每因情志刺激诱发痫证发作，发则昏仆不省人事，伴有四肢抽动，口吐涎沫，口苦咽干，尿赤便干，舌暗红，苔黄腻，脉弦滑数。其中医辨证当为（分数：2.00）A.痰火内盛B.心火扰动C.肝火内郁D.肝风内动E.风痰扰动25.患者刘某，男，50 岁。胃脘疼痛反复发作 20 年，近 2 天因食生冷后胃脘疼痛加剧，疼痛隐隐，进食后缓解，喜抚按和温熨。治疗最佳方剂为（分数：2.00）A.大建中汤B.养胃汤C.化肝煎D.黄芪建中汤E.香砂六君子汤26.
10、患者，女，52 岁。肉瘿病史 3 年。近来颈前肿块突然增大，质地坚硬如石，推之不动。应首先考虑的是（分数：2.00）A.失荣B.瘰疬C.瘿痈D.气瘿E.石瘿27.刘某，男，65 岁。因反复鼻出血就诊，每次出血量多，无鼻部外伤史，有烟酒嗜好，无挖鼻习惯，来诊时无活动性出血。鼻腔检查需重点观察的部位是（分数：2.00）A.下鼻道前端B.鼻中隔中上部C.中鼻甲前端D.下鼻甲前端E.下鼻道外侧壁后端28.患者，女，28 岁，结婚 3 年未孕，月经 5060 天一行，量少色淡，腰酸腿软，性欲淡漠，小便清长，大便不实。舌淡苔白，脉沉细。可诊断为（分数：2.00）A.血瘀不孕B.肾虚不孕C.肝郁不孕D.痰湿
11、不孕E.肝肾阴虚不孕29.患者，女，39 岁，带下量多，色白或淡黄，质黏稠，无臭气，面色萎黄，神疲纳呆，便溏足肿，舌淡苔白，脉缓弱。治疗首选方剂为（分数：2.00）A.二妙散B.易黄汤C.完带汤D.内补丸E.补中益气汤30.患者，男性，70 岁。多种慢性病迁延难愈，现虚烦不寐，形体消瘦，易疲劳，头晕健忘，纳少，面色苍白，舌淡，脉细弱。其治疗宜用（分数：2.00）A.酸枣仁汤B.天王补心丹C.归脾汤D.安神定志丸E.朱砂安神丸患者，女，46 岁，乳头和乳晕皮肤发红，轻度糜烂，有浆液渗出，病变皮肤硬，与周围边界清楚，奇痒难忍。（分数：6.00）(1).本病例首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.乳
12、痨B.乳漏C.乳核D.乳房湿疹E.湿疹样乳岩(2).确诊后首选治疗方案是（分数：2.00）A.手术治疗B.放疗、化疗C.免疫治疗D.中医药治疗E.内分泌治疗(3).若病理雌激素受体阳性，选择的辅助治疗是（分数：2.00）A.手术治疗B.放疗、化疗C.免疫治疗D.中医药治疗E.内分泌治疗患者，男，42 岁，症见左下肢皮色紫黯，下垂时更甚，抬高则见苍白，足背毳毛脱落，皮肤肌肉萎缩，趾甲变厚，趺阳脉搏动消失，患肢疼痛持续，夜间为重，舌黯红，脉沉细而涩。（分数：8.00）(1).该患者诊断为（分数：2.00）A.脱疽寒湿证B.脱疽血瘀证C.痹症血瘀证D.脱疽气血两虚证E.痹症湿热内结证(2).该患者适
13、宜的治法为（分数：2.00）A.温阳通脉，祛寒化湿B.清热解毒止痛C.活血通络止痛D.补养气血E.温补肾阳(3).患者治疗当选何方药（分数：2.00）A.阳和汤、独活寄生汤B.四妙勇安汤、顾步汤C.十全大补汤、人参养荣汤D.六味地黄丸E.桃红四物汤(4).医生应提醒该患者注意哪项（分数：2.00）A.戒除吸烟，注意患肢保暖B.抬高患肢C.卧床休息，减少活动D.着弹力袜或弹力绷带E.以上都不是患者，男，25 岁，脐腹痛伴剧烈呕吐 2 天。发病初，腹痛呈阵发性加剧，曾吐出咖啡色物，已 2 天未进食，腹胀拒按，大便秘结，口燥咽干，冷汗自出。患者 2 年前曾做过阑尾炎手术。检查：于脐旁可触到条索状肿物
14、。舌质偏红，舌苔黄燥，脉滑数有力。（分数：8.00）(1).该患者的中医诊断是（分数：2.00）A.汗证B.胃痛C.呕吐D.便秘E.腹痛(2).该病的证候分型是（分数：2.00）A.气滞腹痛B.寒积腹痛C.肠道实热D.中阳不足E.瘀血阻滞(3).该病的治法是（分数：2.00）A.理气止痛B.温中散寒，健脾和胃C.泻热通腹D.温补脾胃，缓急止痛E.活血化瘀(4).该病首选方药是（分数：2.00）A.木香顺气散加减B.良附丸加减C.大承气汤加减D.黄芪建中汤加减E.少腹逐瘀汤加减患者，女，68 岁。1982 年 11 月 28 日 10 时初诊。主诉：突然昏倒 30 分钟。病史：患者今天上午 9
15、时 30分正在走路时突然昏倒，移动后清醒。但语言謇涩，吐字不清。检查：血压：160/90mmHg。口角流涎，手足微微抽动，患者以手按左侧面颊及头部，似有疼之感，面色潮红。舌质红苔黄燥，脉弦滑而促。（分数：8.00）(1).该病人中医诊断是（分数：2.00）A.厥证B.痹证C.中风D.痫证E.以上都不是(2).该病辨证分型是（分数：2.00）A.风阳内动，夹痰阻络B.风火内闭，痰热互结C.肝肾阴虚，风阳上扰D.痰热腹实，风痰上扰E.以上都不是(3).该病治疗方法是（分数：2.00）A.滋阴潜阳，熄风通络B.祛痰通络通腹C.祛风养血通络D.平肝镇逆，化痰通络E.以上都不是(4).该病首选方药是（分
16、数：2.00）A.镇肝熄风汤B.天麻钩藤饮加减C.星蒌承气汤D.温胆汤E.以上都不是患者，男，45 岁，体力劳动者。右肘关节外侧部疼痛 1 个月余。特别是做扭毛巾、提开水瓶等动作时吃力，肱骨外上髁部压痛明显。（分数：6.00）(1).可能的诊断为（分数：2.00）A.肘部扭挫伤B.肱骨外上髁炎C.肱骨内上髁炎D.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎E.类风湿关节炎(2).关于本病的论述，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.基本病理变化是慢性损伤性炎症B.主要是伸肌总腱的损伤C.病变都发生在网球运动员D.本病又称为肱骨外上髁炎E.Mills 征阳性(3).本病患者做抗阻力检查时，什么动作可引起患处的疼痛（分数
17、：2.00）A.腕关节掌屈B.腕关节背伸C.屈肘D.腕关节侧倾E.前臂旋前患者，男，55 岁，低热、乏力、胸背痛 2 个月，劳累后加重，查体：消瘦，面色无华，舌质淡白苔少，脉细弱，T 910 椎体压痛，拾物试验(+)。（分数：4.00）(1).该患者下列检查中哪项不需要（分数：2.00）A.胸部平片B.胸椎正侧位片C.CTD.核素骨扫描E.血常规及红细胞沉降率(2).若胸椎 X 线片显示 T 910 椎体破坏，椎间隙狭窄，椎旁有软组织阴影，红细胞沉降率增快，胸部平片示右上肺有钙化灶，其诊断首先考虑为（分数：2.00）A.T910 椎体肿瘤B.化脓性脊柱炎C.胸椎结核D.椎间盘炎E.胸椎骨转移瘤
18、中医主治医师专业实践能力-4 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单选题(总题数：30，分数：60.00)1.患者，女，29 岁，结婚 3 年未避孕而未孕，月经周期基本正常，量少色红，无血块，形体消瘦，腰腿疫软，头晕眼花，心悸失眠，五心烦热。治宜（分数：2.00）A.滋阴养血，调冲益精 B.温肾补气养血，调补冲任C.疏肝解郁，养血理脾D.燥湿化痰，理气调经E.活血化瘀调经解析：2.患者，女，38 岁，带下色黄绿如脓，呈泡沫状，烦躁易怒，口苦咽干，目赤头痛，舌红，苔黄腻，脉弦滑，方宜首选（分数：2.00）A.萆薢渗湿汤B.龙胆泻肝汤 C.五味消毒饮D.止带方E.易黄汤解析：3
19、.患者，40 岁，男，突然出现壮热口渴，头痛烦躁，随之昏迷，腹痛，里急后重，痢下鲜紫脓血，舌质红，苔黄燥，脉滑数。方宜选用（分数：2.00）A.芍药汤B.白头翁汤合芍药汤 C.桃花汤D.连理汤E.黄连阿胶汤解析：4.患者，女性，42 岁，有腹痛病史 3 年。腹痛较剧，痛处不移，伴有月经不调，舌质紫暗，脉弦。该病例中医辨证为（分数：2.00）A.肝气郁滞B.气滞血瘀 C.瘀热互结D.寒凝血瘀E.血瘀挟虚解析：5.患者，男，47 岁。右胁下癥块，疼痛如刺，痛处不移，入夜更甚，舌质紫暗，脉沉涩。此证最佳治疗方剂是（分数：2.00）A.硝石矾石散B.丹参饮合失笑散C.复元活血汤 D.少腹逐瘀汤E.柴胡
20、疏肝散解析：6.患者，男，55 岁，心悸，善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦，舌苔薄白或如常，脉象动数或虚弦者，方选（分数：2.00）A.安神定志丸加味 B.酸枣仁汤C.归脾汤D.天王补心丹E.朱砂安神丸解析：7.患者，女，32 岁，1 个月前感冒后发热、咳嗽，服药后无明显好转，现干咳，咽燥，咳血，潮热，盗汗，面色潮红，舌红少津，脉细数，选用（分数：2.00）A.桑杏汤B.沙参麦冬汤 C.二陈汤D.桑菊饮E.止嗽散解析：8.患者，男，69 岁，水肿反复发作，精神疲惫，腰酸口渴，五心烦热，舌红，脉细弱，治宜（分数：2.00）A.清热利湿B.温阳利湿C.化瘀利湿D.滋阴利湿 E.健脾利湿解析：9.患者，
21、男，30 岁，1 周前感冒后出现咳嗽、呼吸短促，咽干多饮，近 3 日自觉排尿不畅，点滴而出。苔薄黄舌红，脉数。最主要诊断应为（分数：2.00）A.淋证B.咳嗽C.消渴D.癃闭 E.肺胀解析：10.张某，男，39 岁。平素性情急躁。近期因郁闷不解诱发便秘，大便干燥，数日一行，心烦易怒，目赤口苦，舌质红，苔黄，脉弦数。宜选方（分数：2.00）A.麻子仁丸B.更衣丸 C.调胃承气汤D.六磨汤E.丹栀逍遥散解析：11.患儿，45 天。出生以来，口腔内反复见白屑样物，拭之不去，形体瘦弱，面白颧红，舌质红。治疗应首选（分数：2.00）A.百合固金汤B.养阴清肺汤C.养胃增液汤D.麦味地黄丸E.知柏地黄汤
22、解析：12.患者，女，50 岁。有风湿性关节炎史，现心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，舌质紫暗，脉涩。其治疗应选用（分数：2.00）A.朱砂安神丸B.桃红四物汤C.通窍活血汤D.桃仁红花煎 E.酸枣仁汤解析：13.患者，女，22 岁，平素体健，3 日前突受惊吓，现心悸易惊，坐卧不宁，少寐多梦，舌苔薄白，脉弦。治疗宜选（分数：2.00）A.朱砂安神丸B.归脾汤C.天王补心丹D.安神定志丸加琥珀、磁石、朱砂 E.桂甘龙牡汤解析：14.患儿，4 岁。面色萎黄，困倦乏力，不思乳食，食则饱胀，呕吐酸馊，大便溏薄酸臭。其治法是（分数：2.00）A.消乳消食，和中导滞B.健脾和胃，消食导滞 C.和脾助运，降逆止
23、呕D.补土抑木，消食导滞E.健脾助运，消补兼施解析：15.患者，男，36 岁。平日性情急躁易怒，近日因工作不顺致失眠，不思饮食，口渴喜饮，口苦目赤，小便黄，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。其最佳治疗方剂为（分数：2.00）A.龙胆泻肝汤 B.丹栀逍遥散C.滋水清肝饮D.柴胡疏肝散E.黄连温胆汤解析：16.患者，男，40 岁，烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红苔薄黄，脉洪数。其治法是（分数：2.00）A.温补肾阳，固摄肾精B.滋补肾阴，固摄肾精C.双补阴阳，固摄肾精D.清热润肺，生津止渴 E.清胃泻火，养阴增液解析：解析 该患者应诊断为肺热津伤之消渴，其病机为燥热伤肺，治节失职，故治疗时宜以清热
24、润肺、生津止渴为法。17.患者，男，45 岁。神思恍惚，梦魂颠倒，心悸易惊，善悲欲哭，肢体困乏，饮食减少，脉细无力。其治法是（分数：2.00）A.健脾养心，益气活血B.健脾养心，化痰解郁C.益气养血，化浊祛痰D.健脾养心，益气安神 E.益气和胃，养心安神解析：18.患者，男，17 岁，痫证久治不愈，头晕目眩，神疲乏力，心悸健忘，眠差多梦，舌苔薄腻，脉细弱无力，中医辨证当为（分数：2.00）A.肾元亏虚B.心血不足C.脾气不足D.心肾亏虚 E.脾肾不足解析：19.患者，女，33 岁，经期衄血，量少色暗，头晕耳鸣，手足心热，月经先期，舌红少苔，脉细数，方选（分数：2.00）A.清肝引经汤B.安冲汤
25、C.固冲汤D.顺经汤 E.两地汤解析：20.患者，女，30 岁，产后 1 周，高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露量较多，色紫暗如败酱，有臭味，烦躁口渴，尿少色黄。舌红苔黄，脉数有力。宜首选（分数：2.00）A.保阴煎B.通窍活血汤C.解毒活血汤 D.安宫牛黄丸E.清营汤解析：21.患儿，3 岁。低热恶寒，鼻塞流涕，全身皮肤成批出疹，为红色斑疹和斑丘疹，继有疱疹，疱浆清亮，以躯干多见，舌红，苔薄白，脉浮数。其诊断是（分数：2.00）A.风疹，邪郁肺卫证B.麻疹，见形期C.幼儿急疹，肺卫蕴热证D.猩红热，邪侵肺胃证E.水痘，邪伤肺卫 解析：22.患者，男，46 岁。稍劳后尿道即有白浊溢出，伴头晕，精神不
26、振，腰膝疫软，阳痿，早泄，舌淡胖苔白，脉沉细。实验室检查：前列腺液卵磷脂小体明显减少。其治法是（分数：2.00）A.活血散瘀B.补肾滋阴C.温肾固精 D.温补脾肾E.补中益气解析：23.男性，35 岁，因脑部外伤诱发成疾，头晕健忘，时发头痛，常有一时性意识丧失，伴见四肢抽动，舌质暗，苔薄白，脉弦。中医辨证以下列哪项为主（分数：2.00）A.心肾亏虚B.气滞血瘀 C.肝风内动D.肝郁气滞E.肾虚血瘀解析：24.患者，女性，35 岁。平素性情急躁，每因情志刺激诱发痫证发作，发则昏仆不省人事，伴有四肢抽动，口吐涎沫，口苦咽干，尿赤便干，舌暗红，苔黄腻，脉弦滑数。其中医辨证当为（分数：2.00）A.痰
27、火内盛 B.心火扰动C.肝火内郁D.肝风内动E.风痰扰动解析：25.患者刘某，男，50 岁。胃脘疼痛反复发作 20 年，近 2 天因食生冷后胃脘疼痛加剧，疼痛隐隐，进食后缓解，喜抚按和温熨。治疗最佳方剂为（分数：2.00）A.大建中汤B.养胃汤C.化肝煎D.黄芪建中汤 E.香砂六君子汤解析：26.患者，女，52 岁。肉瘿病史 3 年。近来颈前肿块突然增大，质地坚硬如石，推之不动。应首先考虑的是（分数：2.00）A.失荣B.瘰疬C.瘿痈D.气瘿E.石瘿 解析：解析 好发于 40 岁以上的中年人，既往有肉瘿病史，肿块生长迅速，质地坚硬，推之不动，为其特有的临床表现。27.刘某，男，65 岁。因反复
28、鼻出血就诊，每次出血量多，无鼻部外伤史，有烟酒嗜好，无挖鼻习惯，来诊时无活动性出血。鼻腔检查需重点观察的部位是（分数：2.00）A.下鼻道前端B.鼻中隔中上部C.中鼻甲前端D.下鼻甲前端E.下鼻道外侧壁后端 解析：28.患者，女，28 岁，结婚 3 年未孕，月经 5060 天一行，量少色淡，腰酸腿软，性欲淡漠，小便清长，大便不实。舌淡苔白，脉沉细。可诊断为（分数：2.00）A.血瘀不孕B.肾虚不孕 C.肝郁不孕D.痰湿不孕E.肝肾阴虚不孕解析：29.患者，女，39 岁，带下量多，色白或淡黄，质黏稠，无臭气，面色萎黄，神疲纳呆，便溏足肿，舌淡苔白，脉缓弱。治疗首选方剂为（分数：2.00）A.二妙
29、散B.易黄汤C.完带汤 D.内补丸E.补中益气汤解析：30.患者，男性，70 岁。多种慢性病迁延难愈，现虚烦不寐，形体消瘦，易疲劳，头晕健忘，纳少，面色苍白，舌淡，脉细弱。其治疗宜用（分数：2.00）A.酸枣仁汤B.天王补心丹C.归脾汤 D.安神定志丸E.朱砂安神丸解析：患者，女，46 岁，乳头和乳晕皮肤发红，轻度糜烂，有浆液渗出，病变皮肤硬，与周围边界清楚，奇痒难忍。（分数：6.00）(1).本病例首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.乳痨B.乳漏C.乳核D.乳房湿疹E.湿疹样乳岩 解析：(2).确诊后首选治疗方案是（分数：2.00）A.手术治疗 B.放疗、化疗C.免疫治疗D.中医药治疗E.
30、内分泌治疗解析：(3).若病理雌激素受体阳性，选择的辅助治疗是（分数：2.00）A.手术治疗B.放疗、化疗C.免疫治疗D.中医药治疗E.内分泌治疗 解析：患者，男，42 岁，症见左下肢皮色紫黯，下垂时更甚，抬高则见苍白，足背毳毛脱落，皮肤肌肉萎缩，趾甲变厚，趺阳脉搏动消失，患肢疼痛持续，夜间为重，舌黯红，脉沉细而涩。（分数：8.00）(1).该患者诊断为（分数：2.00）A.脱疽寒湿证B.脱疽血瘀证 C.痹症血瘀证D.脱疽气血两虚证E.痹症湿热内结证解析：(2).该患者适宜的治法为（分数：2.00）A.温阳通脉，祛寒化湿B.清热解毒止痛C.活血通络止痛 D.补养气血E.温补肾阳解析：(3).患
31、者治疗当选何方药（分数：2.00）A.阳和汤、独活寄生汤B.四妙勇安汤、顾步汤C.十全大补汤、人参养荣汤D.六味地黄丸E.桃红四物汤 解析：(4).医生应提醒该患者注意哪项（分数：2.00）A.戒除吸烟，注意患肢保暖 B.抬高患肢C.卧床休息，减少活动D.着弹力袜或弹力绷带E.以上都不是解析：患者，男，25 岁，脐腹痛伴剧烈呕吐 2 天。发病初，腹痛呈阵发性加剧，曾吐出咖啡色物，已 2 天未进食，腹胀拒按，大便秘结，口燥咽干，冷汗自出。患者 2 年前曾做过阑尾炎手术。检查：于脐旁可触到条索状肿物。舌质偏红，舌苔黄燥，脉滑数有力。（分数：8.00）(1).该患者的中医诊断是（分数：2.00）A.
32、汗证B.胃痛C.呕吐D.便秘E.腹痛 解析：(2).该病的证候分型是（分数：2.00）A.气滞腹痛B.寒积腹痛C.肠道实热 D.中阳不足E.瘀血阻滞解析：(3).该病的治法是（分数：2.00）A.理气止痛B.温中散寒，健脾和胃C.泻热通腹 D.温补脾胃，缓急止痛E.活血化瘀解析：(4).该病首选方药是（分数：2.00）A.木香顺气散加减B.良附丸加减C.大承气汤加减 D.黄芪建中汤加减E.少腹逐瘀汤加减解析：患者，女，68 岁。1982 年 11 月 28 日 10 时初诊。主诉：突然昏倒 30 分钟。病史：患者今天上午 9 时 30分正在走路时突然昏倒，移动后清醒。但语言謇涩，吐字不清。检查
33、：血压：160/90mmHg。口角流涎，手足微微抽动，患者以手按左侧面颊及头部，似有疼之感，面色潮红。舌质红苔黄燥，脉弦滑而促。（分数：8.00）(1).该病人中医诊断是（分数：2.00）A.厥证B.痹证C.中风 D.痫证E.以上都不是解析：(2).该病辨证分型是（分数：2.00）A.风阳内动，夹痰阻络 B.风火内闭，痰热互结C.肝肾阴虚，风阳上扰D.痰热腹实，风痰上扰E.以上都不是解析：(3).该病治疗方法是（分数：2.00）A.滋阴潜阳，熄风通络B.祛痰通络通腹C.祛风养血通络D.平肝镇逆，化痰通络 E.以上都不是解析：(4).该病首选方药是（分数：2.00）A.镇肝熄风汤B.天麻钩藤饮加
34、减 C.星蒌承气汤D.温胆汤E.以上都不是解析：患者，男，45 岁，体力劳动者。右肘关节外侧部疼痛 1 个月余。特别是做扭毛巾、提开水瓶等动作时吃力，肱骨外上髁部压痛明显。（分数：6.00）(1).可能的诊断为（分数：2.00）A.肘部扭挫伤B.肱骨外上髁炎 C.肱骨内上髁炎D.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎E.类风湿关节炎解析：(2).关于本病的论述，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.基本病理变化是慢性损伤性炎症B.主要是伸肌总腱的损伤C.病变都发生在网球运动员 D.本病又称为肱骨外上髁炎E.Mills 征阳性解析：(3).本病患者做抗阻力检查时，什么动作可引起患处的疼痛（分数：2.00）A.腕关
35、节掌屈B.腕关节背伸 C.屈肘D.腕关节侧倾E.前臂旋前解析：解析 肱骨外上髁炎主要表现为肘关节外髁处局限性疼痛，并向前臂放射，尤其是在内旋时。患者常主诉持物无力，偶尔可因剧痛而使持物失落。静息后再活动或遇寒冷时疼痛加重。因职业需反复用力伸腕活动，以及偶然从事单纯收缩臂力活动工作的人，都会引起附着于肱骨外上髁部肌腱、筋膜的慢性劳损。临床检查时可发现肱骨外上髁处有压痛点；Mills 征阳性，即屈腕并在前臂旋前位伸肘时可诱发疼痛。此外，抗阻力后旋前臂亦可引起疼痛。患者，男，55 岁，低热、乏力、胸背痛 2 个月，劳累后加重，查体：消瘦，面色无华，舌质淡白苔少，脉细弱，T 910 椎体压痛，拾物试验(+)。（分数：4.00）(1).该患者下列检查中哪项不需要（分数：2.00）A.胸部平片B.胸椎正侧位片C.CTD.核素骨扫描 E.血常规及红细胞沉降率解析：(2).若胸椎 X 线片显示 T 910 椎体破坏，椎间隙狭窄，椎旁有软组织阴影，红细胞沉降率增快，胸部平片示右上肺有钙化灶，其诊断首先考虑为（分数：2.00）A.T910 椎体肿瘤B.化脓性脊柱炎C.胸椎结核 D.椎间盘炎E.胸椎骨转移瘤解析：
