1、中医中医内科学(A2 题型)历年真题试卷汇编 4及答案解析(总分:64.00,做题时间:90 分钟)一、A2 型题(总题数:32,分数:64.00)1.患者腹痛肠鸣,泻下粪便臭如败卵,但泻而不爽,脘腹胀满。舌苔白厚而腐。脉滑。治疗应首选(分数:2.00)A.保和丸B.藿香正气散C.葛根芩连汤D.参苓白术汤E.龙胆泻肝汤2.患者,男,60 岁。黎明之前泄泻。腹痛肠鸣即泻,泻后则安。形寒怕冷,舌淡苔白,脉沉。其病机是(分数:2.00)A.食滞肠胃B.肾阳虚衰C.寒湿客脾D.湿热伤脾E.肝气乘脾3.患者,男,56 岁。大便时溏时泻,迁延反复,稍进油腻食物,则大便次数明显增加,食少,食后脘闷不舒,面色
2、萎黄,神疲倦怠,舌质淡,苔白,脉细弱。其证候是(分数:2.00)A.脾阳虚弱B.中气下陷C.脾胃虚弱D.肝气乘脾E.肾阳虚衰4.患者大便时溏时泻,水谷不化,稍进油腻之物,则大便次数增多。食少。脘腹胀闷。面黄,肢倦乏力,舌淡苔白。脉细弱。治疗应首选(分数:2.00)A.四君子汤B.大建中汤C.参苓白术散D.小建中汤E.补气运脾汤5.患者泄泻腹痛,泻下急迫,粪色黄褐而臭,肛门灼热,烦热口渴,小便短赤,舌苔黄腻,脉滑数。其治法是(分数:2.00)A.消食导滞B.泄热导滞C.清热利湿D.通腑泄热E.通腑消食6.患者腹痛,里急后重,下痢赤白相杂,肛门灼热,小便短赤,舌苔微黄,脉滑数。其治法是(分数:2.
3、00)A.清热解毒,调气行血B.清热化湿,理气止痛C.清热凉血,和胃利湿D.清肠和胃,利湿解毒E.清胃利湿,和胃通降7.患者,男,35 岁。下痢 3个月余,痢下稀薄白冻,腹部隐痛,里急后重,食少神疲,四肢不温,舌淡苔薄白,脉沉细。治疗应首选(分数:2.00)A.桃花汤B.驻车丸C.芍药汤D.胃苓汤E.白头翁汤8.患者痢下赤白,白多赤少,腹痛,里急后重,饮食乏味,胃脘饱胀,舌淡苔白腻,脉濡缓。其证候是(分数:2.00)A.疫毒痢B.湿热痢C.阴虚痢D.休息痢E.寒湿痢9.患者起病急骤,腹痛剧烈,大便频频,痢下鲜紫脓血,伴有壮热口渴,头痛烦躁,恶心呕吐,舌红绛,苔黄燥,脉滑数。治疗应首选(分数:2
4、.00)A.芍药汤B.白头翁汤合芍药汤C.藿香正气丸D.连理汤E.黄连阿胶汤10.患者发病急骤,痢下鲜紫脓血,腹痛剧烈,里急后重较甚,壮热口渴,舌红绛苔黄燥,脉滑数。其诊断是(分数:2.00)A.湿热痢B.疫毒痢C.休息痢D.寒湿痢E.以上均非11.患者大便不干硬,虽有便意,临厕努挣无力,挣则汗出短气,便后疲乏,面色晄白,舌淡嫩苔薄,脉虚。其治法是(分数:2.00)A.补脾和胃B.温阳通便C.益气补肺D.温中健脾E.益气润肠12.患者大便秘结,欲便不得,嗳气频作,胸胁痞满,重则腹中胀痛,纳食减少。舌苔薄腻,脉弦。治疗应首选(分数:2.00)A.四磨汤B.五磨饮子C.六磨汤D.四七汤E.柴胡疏肝
5、散13.患者,男,56 岁。大便秘结,排出困难。面色无华。头晕目眩。心悸。舌淡苔白,脉细涩。其诊断是(分数:2.00)A.气虚便秘B.血虚便秘C.阴虚便秘D.冷秘E.气秘14.患者大便艰涩。腹痛拘急,胀满拒按,胁下偏痛,手足不温。呃逆呕吐。舌苔白腻,脉弦紧。治疗应首选(分数:2.00)A.麻仁丸B.六磨汤C.温脾汤合半硫丸D.济川煎E.更衣丸15.患者,男,60 岁。久患胁痛,悠悠不休,遇劳加重,头晕目眩,口干咽燥,舌红少苔,脉弦细。治疗应首选(分数:2.00)A.柴胡疏肝散B.逍遥散C.杞菊地黄丸D.一贯煎E.二阴煎16.患者,男,45 岁。胁痛口苦,胸闷纳呆,恶心呕吐,目黄身黄,舌苔黄腻,
6、脉弦滑数。其证候是(分数:2.00)A.肝气郁结B.肝郁化火C.肝胆湿热D.肝阴不足E.瘀血阻滞17.患者,男,55 岁。3 个月前因胸胁部撞伤后,而出现胁肋刺痛,痛有定处,夜痛甚,舌质紫暗,脉沉涩。治疗应首选(分数:2.00)A.复元活血汤B.少腹逐瘀汤C.膈下逐瘀汤D.调营饮E.香附旋覆花汤18.患者胸胁胀痛,走窜不定,情绪不佳则加重,胸闷气短,嗳气频作,舌苔薄,脉弦。其证候是(分数:2.00)A.肝胃不和B.肝络瘀阻C.肝气郁结D.肝郁化热E.肝脾不调19.患者黄疸日久,黄色晦暗如烟熏,纳少脘闷,大便溏,神疲畏寒,口淡不渴,舌淡苔腻,脉沉迟。治疗应首选(分数:2.00)A.茵陈蒿汤B.茵
7、陈五苓散C.甘露消毒丹D.黄连温胆汤E.茵陈术附汤20.黄疸患者,身目俱黄,黄色鲜明,恶心欲吐,发热恶寒,无汗身痛,小便短赤,舌苔薄黄腻,脉弦滑。治疗应首选(分数:2.00)A.大柴胡汤B.小柴胡汤C.麻黄连翘赤小豆汤D.茵陈蒿汤E.犀角散21.患者身目俱黄,黄色晦暗,腹胀纳少,神疲畏寒,大便不实,口淡不渴,舌淡苔腻,脉濡缓。诊断为黄疸。其证候是(分数:2.00)A.阴黄B.急黄C.阳黄湿热并重D.阳黄热重于湿E.阳黄湿重于热22.患者,女,45 岁。突发身目发黄,黄色鲜明,右胁胀闷疼痛,牵引肩背,寒热往来,口苦咽干,尿黄便秘,舌红苔黄,脉弦滑数。其证候是(分数:2.00)A.热重于湿B.湿重
8、于热C.疫毒炽盛D.胆腑郁热E.脾虚湿滞23.患者,女,53 岁。腹中可及积块,软而不坚,固着不移,胀痛并见,舌苔薄,脉弦。其证候是(分数:2.00)A.肝气郁滞B.瘀血内结C.气滞血阻D.气滞痰阻E.气虚血瘀24.患者腹内积块明显,硬痛不移,面暗消瘦,纳食减少,时有寒热,舌紫暗苔薄,脉细涩。其证候是(分数:2.00)A.肝气郁滞B.食滞痰阻C.气滞血阻D.瘀血内结E.正虚瘀结25.聚证患者,食滞痰阻,痰湿较重,服六磨汤后。腑气虽通。但症状未减,舌苔白腻而不化。治疗应首选(分数:2.00)A.二陈汤B.藿朴夏苓汤C.平胃散D.五苓散E.香苏散26.患者,男,60 岁。腹胀大如鼓,按之如囊裹水,
9、有波动感。应首先考虑的是(分数:2.00)A.水饮B.痞满C.积聚D.水臌E.内痈27.患者腹大胀满,按之如囊裹水,伴下肢浮肿。胸脘痞胀,精神困倦,怯寒懒动,尿少便溏。舌苔白腻,脉缓。其治法是(分数:2.00)A.温中健脾,行气利水B.温补脾肾,化气行水C.健脾益气,化气行水D.理气疏肝,化瘀利水E.健脾渗湿,行气利水28.患者腹大胀满,按之如囊裹水,颜面微浮肿。胸脘胀闷,遇热则舒,精神困倦,怯寒懒动,小便少。大便溏,舌苔白腻,脉缓。治疗应首选(分数:2.00)A.柴胡疏肝散B.济生肾气丸C.实脾饮D.调营饮E.胃苓汤29.患者,男,60 岁。有长期饮酒史。现症腹大胀满,青筋显露牙龈出血。口干
10、咽燥,心烦失眠。小便短少,舌红少津。脉细数。其证候是(分数:2.00)A.湿热蕴结B.寒湿困脾C.脾肾阳虚D.肝脾血瘀E.肝肾阴虚30.患者腹大胀满不舒,早宽暮急,面色苍黄,嗜睡,语无伦次,逐渐昏迷,舌苔灰腻,脉弦细而滑。治疗应首选(分数:2.00)A.温胆汤B.菖蒲郁险汤C.白金丸D.苏合香丸E.涤痰汤31.患者头痛以前额为甚,面红,牙痛,便干,舌红苔黄,脉弦。处方用药加用白芷,除治疗效应外,其引经报使作用在(分数:2.00)A.少阳经B.太阳经C.阳明经D.少阴经E.厥阴经32.患者,女,50 岁。头痛昏蒙。胸脘满闷。呕吐痰涎。舌苔白腻。脉弦滑。治疗应首选(分数:2.00)A.羌活胜湿汤B
11、.半夏白术天麻汤C.川芎茶调散D.半夏厚朴汤E.苓桂术甘汤中医中医内科学(A2 题型)历年真题试卷汇编 4答案解析(总分:64.00,做题时间:90 分钟)一、A2 型题(总题数:32,分数:64.00)1.患者腹痛肠鸣,泻下粪便臭如败卵,但泻而不爽,脘腹胀满。舌苔白厚而腐。脉滑。治疗应首选(分数:2.00)A.保和丸 B.藿香正气散C.葛根芩连汤D.参苓白术汤E.龙胆泻肝汤解析:解析:宿食内停,阻滞肠胃,故腹痛肠鸣。浊腐下注,敝泻下粪便臭如败卵,但泻而不爽,是食滞肠胃泄泻的特点。治宜消食导滞,用保和丸。故选择 A。藿香正气散用扫二寒湿泄泻。葛根芩连汤用于湿热泄泻。黄连香薷饮用于暑湿泄泻。脾虚
12、泄泻用参苓白术散。2.患者,男,60 岁。黎明之前泄泻。腹痛肠鸣即泻,泻后则安。形寒怕冷,舌淡苔白,脉沉。其病机是(分数:2.00)A.食滞肠胃B.肾阳虚衰 C.寒湿客脾D.湿热伤脾E.肝气乘脾解析:解析:肾阳虚衰泄泻的特点是黎明之前泄泻,形寒怕冷。主要与寒湿客脾鉴别,寒湿泻多鹜溏,有脾胃被困症状,无五更泻的时间特点。故选择 B。3.患者,男,56 岁。大便时溏时泻,迁延反复,稍进油腻食物,则大便次数明显增加,食少,食后脘闷不舒,面色萎黄,神疲倦怠,舌质淡,苔白,脉细弱。其证候是(分数:2.00)A.脾阳虚弱B.中气下陷C.脾胃虚弱 D.肝气乘脾E.肾阳虚衰解析:4.患者大便时溏时泻,水谷不化
13、,稍进油腻之物,则大便次数增多。食少。脘腹胀闷。面黄,肢倦乏力,舌淡苔白。脉细弱。治疗应首选(分数:2.00)A.四君子汤B.大建中汤C.参苓白术散 D.小建中汤E.补气运脾汤解析:解析:泄泻有虚实之分,此为脾胃虚弱导致的泄泻,应用“参苓白术散”健脾益气,化湿止泻,故选择 C。选项 A、E 健脾益气,止泻力弱;选项 B治疗中阳衰弱,阴寒内盛之脘腹剧痛证;选项 D治疗中脏虚寒之腹痛。考生需对脾虚泄泻的证候、治法、方药全面掌握。5.患者泄泻腹痛,泻下急迫,粪色黄褐而臭,肛门灼热,烦热口渴,小便短赤,舌苔黄腻,脉滑数。其治法是(分数:2.00)A.消食导滞B.泄热导滞C.清热利湿 D.通腑泄热E.通
14、腑消食解析:解析:泄泻有虚实之分,此为湿热伤中导致的泄泻,应用“葛根芩连汤”清热利湿,故选择 C。6.患者腹痛,里急后重,下痢赤白相杂,肛门灼热,小便短赤,舌苔微黄,脉滑数。其治法是(分数:2.00)A.清热解毒,调气行血 B.清热化湿,理气止痛C.清热凉血,和胃利湿D.清肠和胃,利湿解毒E.清胃利湿,和胃通降解析:解析:湿热之邪毒积滞肠中,气血被阻,传导失司,故腹痛,里急后重。湿热毒邪伤肠破血,故下痢赤白相间。湿热下注,肛门灼热,小便短赤,舌苔微黄,脉滑数,都是湿热壅盛,气血不畅表现。治宜清热解毒,调气行血。故选择 A。7.患者,男,35 岁。下痢 3个月余,痢下稀薄白冻,腹部隐痛,里急后重
15、,食少神疲,四肢不温,舌淡苔薄白,脉沉细。治疗应首选(分数:2.00)A.桃花汤 B.驻车丸C.芍药汤D.胃苓汤E.白头翁汤解析:解析:脾肾阳虚,故见上述症状,治宜温补脾肾,用桃花汤,故选择 A。驻车丸用于阴虚痢。芍药汤用于湿热痢。胃苓汤用于寒湿痢。白头翁汤用于疫毒痢。8.患者痢下赤白,白多赤少,腹痛,里急后重,饮食乏味,胃脘饱胀,舌淡苔白腻,脉濡缓。其证候是(分数:2.00)A.疫毒痢B.湿热痢C.阴虚痢D.休息痢E.寒湿痢 解析:解析:痢疾白多赤少为寒邪伤于气分。寒湿困脾,故饮食乏味,胃脘饱胀。故选择 E。休息痢经年不愈,虚象明显,其气虚阳虚证应与本证鉴别。9.患者起病急骤,腹痛剧烈,大便
16、频频,痢下鲜紫脓血,伴有壮热口渴,头痛烦躁,恶心呕吐,舌红绛,苔黄燥,脉滑数。治疗应首选(分数:2.00)A.芍药汤B.白头翁汤合芍药汤 C.藿香正气丸D.连理汤E.黄连阿胶汤解析:解析:患者起病急,壮热,痢下鲜紫脓血,为疫毒痢的特点。同时伴有热毒内盛的表现。治宜清热解毒,凉血止痢。方用白头翁汤合芍药汤。故选择 B。10.患者发病急骤,痢下鲜紫脓血,腹痛剧烈,里急后重较甚,壮热口渴,舌红绛苔黄燥,脉滑数。其诊断是(分数:2.00)A.湿热痢B.疫毒痢 C.休息痢D.寒湿痢E.以上均非解析:解析:患者发病急骤,痢下鲜紫脓血,腹痛剧烈,可诊断为“疫毒痢”,应“清热解毒,凉血止痢”,用白头翁汤。故选
17、择 B。11.患者大便不干硬,虽有便意,临厕努挣无力,挣则汗出短气,便后疲乏,面色晄白,舌淡嫩苔薄,脉虚。其治法是(分数:2.00)A.补脾和胃B.温阳通便C.益气补肺D.温中健脾E.益气润肠 解析:解析:肺脾气虚,运化失职,大肠传导无力,故虽有便意,临厕努挣无力,气虚故挣则汗出短气,便后疲乏,面色晄白,舌淡嫩苔薄,脉虚,均为气虚之征。治宜益气润肠。故选择 E。12.患者大便秘结,欲便不得,嗳气频作,胸胁痞满,重则腹中胀痛,纳食减少。舌苔薄腻,脉弦。治疗应首选(分数:2.00)A.四磨汤B.五磨饮子C.六磨汤 D.四七汤E.柴胡疏肝散解析:解析:便秘气机郁滞证治宜顺气导滞,降逆通便。方用六磨汤
18、。四磨汤行气降逆,宽胸散结,主治肝郁气逆证,通便导滞力不专。五磨饮子中无大黄,通便导滞不如六磨汤。柴胡疏肝散用于气郁,但本证还有有形实邪在胃肠中,故不宜。故选择 C。13.患者,男,56 岁。大便秘结,排出困难。面色无华。头晕目眩。心悸。舌淡苔白,脉细涩。其诊断是(分数:2.00)A.气虚便秘B.血虚便秘 C.阴虚便秘D.冷秘E.气秘解析:解析:患者面色无华,头晕目眩,心悸,舌淡,脉细涩,为血虚表现,故患者为血虚便秘。故选择B。14.患者大便艰涩。腹痛拘急,胀满拒按,胁下偏痛,手足不温。呃逆呕吐。舌苔白腻,脉弦紧。治疗应首选(分数:2.00)A.麻仁丸B.六磨汤C.温脾汤合半硫丸 D.济川煎E
19、.更衣丸解析:解析:患者便秘,兼见手足不温,呃逆呕吐,辨证属冷秘,治宜温里散寒,通便止痛,方用温脾汤合半硫丸。麻仁丸主治热秘,六磨汤主治气秘,济川煎主治阳虚秘。故选择 C。15.患者,男,60 岁。久患胁痛,悠悠不休,遇劳加重,头晕目眩,口干咽燥,舌红少苔,脉弦细。治疗应首选(分数:2.00)A.柴胡疏肝散B.逍遥散C.杞菊地黄丸D.一贯煎 E.二阴煎解析:解析:肝阴不足,阴血难以濡养肝络,故见胁痛悠悠不休,劳则耗气,故遇劳加重;精血亏虚故头晕目眩,口干咽燥,舌红少苔,脉弦细。证属肝阴不足,治宜养阴柔肝,方用一贯煎。故选择 D。16.患者,男,45 岁。胁痛口苦,胸闷纳呆,恶心呕吐,目黄身黄,
20、舌苔黄腻,脉弦滑数。其证候是(分数:2.00)A.肝气郁结B.肝郁化火C.肝胆湿热 D.肝阴不足E.瘀血阻滞解析:解析:湿热蕴结肝胆,肝经疏泄失职,故见胁痛胸闷口苦;湿热中阻,故见纳呆,恶心呕吐;肝病及胆,胆汁外溢,故见身黄目黄。故证属肝胆湿热。故选择 C。17.患者,男,55 岁。3 个月前因胸胁部撞伤后,而出现胁肋刺痛,痛有定处,夜痛甚,舌质紫暗,脉沉涩。治疗应首选(分数:2.00)A.复元活血汤 B.少腹逐瘀汤C.膈下逐瘀汤D.调营饮E.香附旋覆花汤解析:解析:外伤出现刺痛,痛有定处,夜痛甚,舌质紫暗,脉沉涩都是瘀血阻络之象,胁肋属肝经,故治宜活血祛瘀,疏肝通络,用复元活血汤。B、C 虽
21、也活血祛瘀,但不在胁下。D 调营汤治瘀血留滞,血化为水,四肢浮肿。E 香附旋覆花汤疏肝力强,活血化瘀不够。故选择 A。18.患者胸胁胀痛,走窜不定,情绪不佳则加重,胸闷气短,嗳气频作,舌苔薄,脉弦。其证候是(分数:2.00)A.肝胃不和B.肝络瘀阻C.肝气郁结 D.肝郁化热E.肝脾不调解析:解析:胸胁胀痛,走窜不定,此为肝气郁结证,应用柴胡疏肝散疏肝理气,故选择 C。19.患者黄疸日久,黄色晦暗如烟熏,纳少脘闷,大便溏,神疲畏寒,口淡不渴,舌淡苔腻,脉沉迟。治疗应首选(分数:2.00)A.茵陈蒿汤B.茵陈五苓散C.甘露消毒丹D.黄连温胆汤E.茵陈术附汤 解析:20.黄疸患者,身目俱黄,黄色鲜明
22、,恶心欲吐,发热恶寒,无汗身痛,小便短赤,舌苔薄黄腻,脉弦滑。治疗应首选(分数:2.00)A.大柴胡汤B.小柴胡汤C.麻黄连翘赤小豆汤 D.茵陈蒿汤E.犀角散解析:解析:黄色鲜明为阳黄。恶心欲吐,发热恶寒,无汗身痛,为湿热壅阻于表,气机不畅,脾运失职。故为湿热兼表证,用清热利湿,加重宣散化湿的力量,用麻黄连翘赤小豆汤。故选择 C。21.患者身目俱黄,黄色晦暗,腹胀纳少,神疲畏寒,大便不实,口淡不渴,舌淡苔腻,脉濡缓。诊断为黄疸。其证候是(分数:2.00)A.阴黄 B.急黄C.阳黄湿热并重D.阳黄热重于湿E.阳黄湿重于热解析:解析:由题干的黄色晦暗,神疲畏寒,口淡不渴,舌淡苔腻,可知本证属寒湿内
23、盛所致的阴黄,故选 A。阴黄的辨证、洽法、方药历年考题多次出现,考生必须掌握。22.患者,女,45 岁。突发身目发黄,黄色鲜明,右胁胀闷疼痛,牵引肩背,寒热往来,口苦咽干,尿黄便秘,舌红苔黄,脉弦滑数。其证候是(分数:2.00)A.热重于湿B.湿重于热C.疫毒炽盛D.胆腑郁热 E.脾虚湿滞解析:解析:由题干的身目发黄,黄色鲜明知患者为阳黄。由右胁胀闷疼痛,牵引肩背,塞热往来,口苦咽干可知病位在少阳胆腑,证属胆腑郁热。故选 D。23.患者,女,53 岁。腹中可及积块,软而不坚,固着不移,胀痛并见,舌苔薄,脉弦。其证候是(分数:2.00)A.肝气郁滞B.瘀血内结C.气滞血阻 D.气滞痰阻E.气虚血
24、瘀解析:解析:气滞血阻,结为积块,固着不移为血,胀痛为气,此为特点,属积证初期,故软而不坚,印证气血同病,故选择 C。24.患者腹内积块明显,硬痛不移,面暗消瘦,纳食减少,时有寒热,舌紫暗苔薄,脉细涩。其证候是(分数:2.00)A.肝气郁滞B.食滞痰阻C.气滞血阻D.瘀血内结 E.正虚瘀结解析:解析:瘀血凝结,逐日加深,故见腹内积块明显,硬痛不移;血瘀不能华色,故见面暗消瘦;肝病及脾,故纳食减少,时有寒热。证属积证的瘀血内结证。故选择 D。25.聚证患者,食滞痰阻,痰湿较重,服六磨汤后。腑气虽通。但症状未减,舌苔白腻而不化。治疗应首选(分数:2.00)A.二陈汤B.藿朴夏苓汤C.平胃散 D.五
25、苓散E.香苏散解析:解析:聚证若痰湿较重,兼有食滞,腑气虽通,苔腻不化者,可用平胃散。故选择 C。26.患者,男,60 岁。腹胀大如鼓,按之如囊裹水,有波动感。应首先考虑的是(分数:2.00)A.水饮B.痞满C.积聚D.水臌 E.内痈解析:解析:臌胀是肝脾肾功能失调,气血水互结于腹内。临床以腹部胀大如鼓为特点,其中偏于水停的按之如囊裹水,有波动感,叫水臌。积聚以腹中结块为主症。痞满是腹中自觉有胀满之感,按之却柔软无物。故选择 D。27.患者腹大胀满,按之如囊裹水,伴下肢浮肿。胸脘痞胀,精神困倦,怯寒懒动,尿少便溏。舌苔白腻,脉缓。其治法是(分数:2.00)A.温中健脾,行气利水 B.温补脾肾,
26、化气行水C.健脾益气,化气行水D.理气疏肝,化瘀利水E.健脾渗湿,行气利水解析:解析:此属臌胀水臌中的水湿困脾证。中阳不振,气不化水,以致下焦水邪泛溢。脾虚运化无力,故胸脘痞胀,精神困倦,怯寒懒动。阳不化气故尿少便溏。治宜温中健脾,化气行水。故选择 A。28.患者腹大胀满,按之如囊裹水,颜面微浮肿。胸脘胀闷,遇热则舒,精神困倦,怯寒懒动,小便少。大便溏,舌苔白腻,脉缓。治疗应首选(分数:2.00)A.柴胡疏肝散B.济生肾气丸C.实脾饮 D.调营饮E.胃苓汤解析:29.患者,男,60 岁。有长期饮酒史。现症腹大胀满,青筋显露牙龈出血。口干咽燥,心烦失眠。小便短少,舌红少津。脉细数。其证候是(分数
27、:2.00)A.湿热蕴结B.寒湿困脾C.脾肾阳虚D.肝脾血瘀E.肝肾阴虚 解析:解析:饮酒伤肝,青筋显露,牙龈出血,为伤及阴血。口干咽燥,心烦失眠,小便短少,舌红少津,脉细数,为肝肾阴虚火热之象。故选择 E。主要与肝脾血瘀鉴别,本证瘀血不显,阴虚燥热明显。故不选择 D。30.患者腹大胀满不舒,早宽暮急,面色苍黄,嗜睡,语无伦次,逐渐昏迷,舌苔灰腻,脉弦细而滑。治疗应首选(分数:2.00)A.温胆汤B.菖蒲郁险汤C.白金丸D.苏合香丸 E.涤痰汤解析:解析:患者腹大胀满,可辨为臌胀,出现嗜睡,语无伦次,逐渐昏迷等神昏变证,其舌苔灰腻,脉弦细而滑,是痰浊壅盛,蒙蔽心窍的表现,治当化痰泄浊开窍,用苏
28、合香丸,其他四项的开窍之力均不比苏合香丸,故选择 D。31.患者头痛以前额为甚,面红,牙痛,便干,舌红苔黄,脉弦。处方用药加用白芷,除治疗效应外,其引经报使作用在(分数:2.00)A.少阳经B.太阳经C.阳明经 D.少阴经E.厥阴经解析:解析:前额痛为阳明经循行部位,白芷入阳明经。故选择 C。32.患者,女,50 岁。头痛昏蒙。胸脘满闷。呕吐痰涎。舌苔白腻。脉弦滑。治疗应首选(分数:2.00)A.羌活胜湿汤B.半夏白术天麻汤 C.川芎茶调散D.半夏厚朴汤E.苓桂术甘汤解析:解析:由题干可知患者为痰湿中阻所致头痛。A 适用于风湿头痛,C 适用于风寒头痛,故不选择A、C;选项 D半夏厚朴汤有行气散结、降逆化痰的功效但不适宜治疗头痛,可排除;选项 E苓桂术甘汤温阳化饮,健脾利湿主治中阳不足之痰饮,可排除;半夏白术天麻汤健脾燥湿,化痰降逆,治疗脾虚生痰,风痰上扰清空所导致的头痛,所以本题选择 B。