1、中医中医内科学（A2 题型）历年真题试卷汇编 4及答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：32，分数：64.00)1.患者腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，但泻而不爽，脘腹胀满。舌苔白厚而腐。脉滑。治疗应首选（分数：2.00）A.保和丸B.藿香正气散C.葛根芩连汤D.参苓白术汤E.龙胆泻肝汤2.患者，男，60 岁。黎明之前泄泻。腹痛肠鸣即泻，泻后则安。形寒怕冷，舌淡苔白，脉沉。其病机是（分数：2.00）A.食滞肠胃B.肾阳虚衰C.寒湿客脾D.湿热伤脾E.肝气乘脾3.患者，男，56 岁。大便时溏时泻，迁延反复，稍进油腻食物，则大便次数明显增加，食少，食后脘闷不舒，面色
2、萎黄，神疲倦怠，舌质淡，苔白，脉细弱。其证候是（分数：2.00）A.脾阳虚弱B.中气下陷C.脾胃虚弱D.肝气乘脾E.肾阳虚衰4.患者大便时溏时泻，水谷不化，稍进油腻之物，则大便次数增多。食少。脘腹胀闷。面黄，肢倦乏力，舌淡苔白。脉细弱。治疗应首选（分数：2.00）A.四君子汤B.大建中汤C.参苓白术散D.小建中汤E.补气运脾汤5.患者泄泻腹痛，泻下急迫，粪色黄褐而臭，肛门灼热，烦热口渴，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。其治法是（分数：2.00）A.消食导滞B.泄热导滞C.清热利湿D.通腑泄热E.通腑消食6.患者腹痛，里急后重，下痢赤白相杂，肛门灼热，小便短赤，舌苔微黄，脉滑数。其治法是（分数：2.
3、00）A.清热解毒，调气行血B.清热化湿，理气止痛C.清热凉血，和胃利湿D.清肠和胃，利湿解毒E.清胃利湿，和胃通降7.患者，男，35 岁。下痢 3个月余，痢下稀薄白冻，腹部隐痛，里急后重，食少神疲，四肢不温，舌淡苔薄白，脉沉细。治疗应首选（分数：2.00）A.桃花汤B.驻车丸C.芍药汤D.胃苓汤E.白头翁汤8.患者痢下赤白，白多赤少，腹痛，里急后重，饮食乏味，胃脘饱胀，舌淡苔白腻，脉濡缓。其证候是（分数：2.00）A.疫毒痢B.湿热痢C.阴虚痢D.休息痢E.寒湿痢9.患者起病急骤，腹痛剧烈，大便频频，痢下鲜紫脓血，伴有壮热口渴，头痛烦躁，恶心呕吐，舌红绛，苔黄燥，脉滑数。治疗应首选（分数：2
4、.00）A.芍药汤B.白头翁汤合芍药汤C.藿香正气丸D.连理汤E.黄连阿胶汤10.患者发病急骤，痢下鲜紫脓血，腹痛剧烈，里急后重较甚，壮热口渴，舌红绛苔黄燥，脉滑数。其诊断是（分数：2.00）A.湿热痢B.疫毒痢C.休息痢D.寒湿痢E.以上均非11.患者大便不干硬，虽有便意，临厕努挣无力，挣则汗出短气，便后疲乏，面色晄白，舌淡嫩苔薄，脉虚。其治法是（分数：2.00）A.补脾和胃B.温阳通便C.益气补肺D.温中健脾E.益气润肠12.患者大便秘结，欲便不得，嗳气频作，胸胁痞满，重则腹中胀痛，纳食减少。舌苔薄腻，脉弦。治疗应首选（分数：2.00）A.四磨汤B.五磨饮子C.六磨汤D.四七汤E.柴胡疏肝
5、散13.患者，男，56 岁。大便秘结，排出困难。面色无华。头晕目眩。心悸。舌淡苔白，脉细涩。其诊断是（分数：2.00）A.气虚便秘B.血虚便秘C.阴虚便秘D.冷秘E.气秘14.患者大便艰涩。腹痛拘急，胀满拒按，胁下偏痛，手足不温。呃逆呕吐。舌苔白腻，脉弦紧。治疗应首选（分数：2.00）A.麻仁丸B.六磨汤C.温脾汤合半硫丸D.济川煎E.更衣丸15.患者，男，60 岁。久患胁痛，悠悠不休，遇劳加重，头晕目眩，口干咽燥，舌红少苔，脉弦细。治疗应首选（分数：2.00）A.柴胡疏肝散B.逍遥散C.杞菊地黄丸D.一贯煎E.二阴煎16.患者，男，45 岁。胁痛口苦，胸闷纳呆，恶心呕吐，目黄身黄，舌苔黄腻，
6、脉弦滑数。其证候是（分数：2.00）A.肝气郁结B.肝郁化火C.肝胆湿热D.肝阴不足E.瘀血阻滞17.患者，男，55 岁。3 个月前因胸胁部撞伤后，而出现胁肋刺痛，痛有定处，夜痛甚，舌质紫暗，脉沉涩。治疗应首选（分数：2.00）A.复元活血汤B.少腹逐瘀汤C.膈下逐瘀汤D.调营饮E.香附旋覆花汤18.患者胸胁胀痛，走窜不定，情绪不佳则加重，胸闷气短，嗳气频作，舌苔薄，脉弦。其证候是（分数：2.00）A.肝胃不和B.肝络瘀阻C.肝气郁结D.肝郁化热E.肝脾不调19.患者黄疸日久，黄色晦暗如烟熏，纳少脘闷，大便溏，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡苔腻，脉沉迟。治疗应首选（分数：2.00）A.茵陈蒿汤B.茵
7、陈五苓散C.甘露消毒丹D.黄连温胆汤E.茵陈术附汤20.黄疸患者，身目俱黄，黄色鲜明，恶心欲吐，发热恶寒，无汗身痛，小便短赤，舌苔薄黄腻，脉弦滑。治疗应首选（分数：2.00）A.大柴胡汤B.小柴胡汤C.麻黄连翘赤小豆汤D.茵陈蒿汤E.犀角散21.患者身目俱黄，黄色晦暗，腹胀纳少，神疲畏寒，大便不实，口淡不渴，舌淡苔腻，脉濡缓。诊断为黄疸。其证候是（分数：2.00）A.阴黄B.急黄C.阳黄湿热并重D.阳黄热重于湿E.阳黄湿重于热22.患者，女，45 岁。突发身目发黄，黄色鲜明，右胁胀闷疼痛，牵引肩背，寒热往来，口苦咽干，尿黄便秘，舌红苔黄，脉弦滑数。其证候是（分数：2.00）A.热重于湿B.湿重
8、于热C.疫毒炽盛D.胆腑郁热E.脾虚湿滞23.患者，女，53 岁。腹中可及积块，软而不坚，固着不移，胀痛并见，舌苔薄，脉弦。其证候是（分数：2.00）A.肝气郁滞B.瘀血内结C.气滞血阻D.气滞痰阻E.气虚血瘀24.患者腹内积块明显，硬痛不移，面暗消瘦，纳食减少，时有寒热，舌紫暗苔薄，脉细涩。其证候是（分数：2.00）A.肝气郁滞B.食滞痰阻C.气滞血阻D.瘀血内结E.正虚瘀结25.聚证患者，食滞痰阻，痰湿较重，服六磨汤后。腑气虽通。但症状未减，舌苔白腻而不化。治疗应首选（分数：2.00）A.二陈汤B.藿朴夏苓汤C.平胃散D.五苓散E.香苏散26.患者，男，60 岁。腹胀大如鼓，按之如囊裹水，
9、有波动感。应首先考虑的是（分数：2.00）A.水饮B.痞满C.积聚D.水臌E.内痈27.患者腹大胀满，按之如囊裹水，伴下肢浮肿。胸脘痞胀，精神困倦，怯寒懒动，尿少便溏。舌苔白腻，脉缓。其治法是（分数：2.00）A.温中健脾，行气利水B.温补脾肾，化气行水C.健脾益气，化气行水D.理气疏肝，化瘀利水E.健脾渗湿，行气利水28.患者腹大胀满，按之如囊裹水，颜面微浮肿。胸脘胀闷，遇热则舒，精神困倦，怯寒懒动，小便少。大便溏，舌苔白腻，脉缓。治疗应首选（分数：2.00）A.柴胡疏肝散B.济生肾气丸C.实脾饮D.调营饮E.胃苓汤29.患者，男，60 岁。有长期饮酒史。现症腹大胀满，青筋显露牙龈出血。口干
10、咽燥，心烦失眠。小便短少，舌红少津。脉细数。其证候是（分数：2.00）A.湿热蕴结B.寒湿困脾C.脾肾阳虚D.肝脾血瘀E.肝肾阴虚30.患者腹大胀满不舒，早宽暮急，面色苍黄，嗜睡，语无伦次，逐渐昏迷，舌苔灰腻，脉弦细而滑。治疗应首选（分数：2.00）A.温胆汤B.菖蒲郁险汤C.白金丸D.苏合香丸E.涤痰汤31.患者头痛以前额为甚，面红，牙痛，便干，舌红苔黄，脉弦。处方用药加用白芷，除治疗效应外，其引经报使作用在（分数：2.00）A.少阳经B.太阳经C.阳明经D.少阴经E.厥阴经32.患者，女，50 岁。头痛昏蒙。胸脘满闷。呕吐痰涎。舌苔白腻。脉弦滑。治疗应首选（分数：2.00）A.羌活胜湿汤B
11、.半夏白术天麻汤C.川芎茶调散D.半夏厚朴汤E.苓桂术甘汤中医中医内科学（A2 题型）历年真题试卷汇编 4答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：32，分数：64.00)1.患者腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，但泻而不爽，脘腹胀满。舌苔白厚而腐。脉滑。治疗应首选（分数：2.00）A.保和丸 B.藿香正气散C.葛根芩连汤D.参苓白术汤E.龙胆泻肝汤解析：解析：宿食内停，阻滞肠胃，故腹痛肠鸣。浊腐下注，敝泻下粪便臭如败卵，但泻而不爽，是食滞肠胃泄泻的特点。治宜消食导滞，用保和丸。故选择 A。藿香正气散用扫二寒湿泄泻。葛根芩连汤用于湿热泄泻。黄连香薷饮用于暑湿泄泻。脾虚
12、泄泻用参苓白术散。2.患者，男，60 岁。黎明之前泄泻。腹痛肠鸣即泻，泻后则安。形寒怕冷，舌淡苔白，脉沉。其病机是（分数：2.00）A.食滞肠胃B.肾阳虚衰 C.寒湿客脾D.湿热伤脾E.肝气乘脾解析：解析：肾阳虚衰泄泻的特点是黎明之前泄泻，形寒怕冷。主要与寒湿客脾鉴别，寒湿泻多鹜溏，有脾胃被困症状，无五更泻的时间特点。故选择 B。3.患者，男，56 岁。大便时溏时泻，迁延反复，稍进油腻食物，则大便次数明显增加，食少，食后脘闷不舒，面色萎黄，神疲倦怠，舌质淡，苔白，脉细弱。其证候是（分数：2.00）A.脾阳虚弱B.中气下陷C.脾胃虚弱 D.肝气乘脾E.肾阳虚衰解析：4.患者大便时溏时泻，水谷不化
13、，稍进油腻之物，则大便次数增多。食少。脘腹胀闷。面黄，肢倦乏力，舌淡苔白。脉细弱。治疗应首选（分数：2.00）A.四君子汤B.大建中汤C.参苓白术散 D.小建中汤E.补气运脾汤解析：解析：泄泻有虚实之分，此为脾胃虚弱导致的泄泻，应用“参苓白术散”健脾益气，化湿止泻，故选择 C。选项 A、E 健脾益气，止泻力弱；选项 B治疗中阳衰弱，阴寒内盛之脘腹剧痛证；选项 D治疗中脏虚寒之腹痛。考生需对脾虚泄泻的证候、治法、方药全面掌握。5.患者泄泻腹痛，泻下急迫，粪色黄褐而臭，肛门灼热，烦热口渴，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。其治法是（分数：2.00）A.消食导滞B.泄热导滞C.清热利湿 D.通腑泄热E.通
14、腑消食解析：解析：泄泻有虚实之分，此为湿热伤中导致的泄泻，应用“葛根芩连汤”清热利湿，故选择 C。6.患者腹痛，里急后重，下痢赤白相杂，肛门灼热，小便短赤，舌苔微黄，脉滑数。其治法是（分数：2.00）A.清热解毒，调气行血 B.清热化湿，理气止痛C.清热凉血，和胃利湿D.清肠和胃，利湿解毒E.清胃利湿，和胃通降解析：解析：湿热之邪毒积滞肠中，气血被阻，传导失司，故腹痛，里急后重。湿热毒邪伤肠破血，故下痢赤白相间。湿热下注，肛门灼热，小便短赤，舌苔微黄，脉滑数，都是湿热壅盛，气血不畅表现。治宜清热解毒，调气行血。故选择 A。7.患者，男，35 岁。下痢 3个月余，痢下稀薄白冻，腹部隐痛，里急后重
15、，食少神疲，四肢不温，舌淡苔薄白，脉沉细。治疗应首选（分数：2.00）A.桃花汤 B.驻车丸C.芍药汤D.胃苓汤E.白头翁汤解析：解析：脾肾阳虚，故见上述症状，治宜温补脾肾，用桃花汤，故选择 A。驻车丸用于阴虚痢。芍药汤用于湿热痢。胃苓汤用于寒湿痢。白头翁汤用于疫毒痢。8.患者痢下赤白，白多赤少，腹痛，里急后重，饮食乏味，胃脘饱胀，舌淡苔白腻，脉濡缓。其证候是（分数：2.00）A.疫毒痢B.湿热痢C.阴虚痢D.休息痢E.寒湿痢 解析：解析：痢疾白多赤少为寒邪伤于气分。寒湿困脾，故饮食乏味，胃脘饱胀。故选择 E。休息痢经年不愈，虚象明显，其气虚阳虚证应与本证鉴别。9.患者起病急骤，腹痛剧烈，大便
16、频频，痢下鲜紫脓血，伴有壮热口渴，头痛烦躁，恶心呕吐，舌红绛，苔黄燥，脉滑数。治疗应首选（分数：2.00）A.芍药汤B.白头翁汤合芍药汤 C.藿香正气丸D.连理汤E.黄连阿胶汤解析：解析：患者起病急，壮热，痢下鲜紫脓血，为疫毒痢的特点。同时伴有热毒内盛的表现。治宜清热解毒，凉血止痢。方用白头翁汤合芍药汤。故选择 B。10.患者发病急骤，痢下鲜紫脓血，腹痛剧烈，里急后重较甚，壮热口渴，舌红绛苔黄燥，脉滑数。其诊断是（分数：2.00）A.湿热痢B.疫毒痢 C.休息痢D.寒湿痢E.以上均非解析：解析：患者发病急骤，痢下鲜紫脓血，腹痛剧烈，可诊断为“疫毒痢”，应“清热解毒，凉血止痢”，用白头翁汤。故选
17、择 B。11.患者大便不干硬，虽有便意，临厕努挣无力，挣则汗出短气，便后疲乏，面色晄白，舌淡嫩苔薄，脉虚。其治法是（分数：2.00）A.补脾和胃B.温阳通便C.益气补肺D.温中健脾E.益气润肠 解析：解析：肺脾气虚，运化失职，大肠传导无力，故虽有便意，临厕努挣无力，气虚故挣则汗出短气，便后疲乏，面色晄白，舌淡嫩苔薄，脉虚，均为气虚之征。治宜益气润肠。故选择 E。12.患者大便秘结，欲便不得，嗳气频作，胸胁痞满，重则腹中胀痛，纳食减少。舌苔薄腻，脉弦。治疗应首选（分数：2.00）A.四磨汤B.五磨饮子C.六磨汤 D.四七汤E.柴胡疏肝散解析：解析：便秘气机郁滞证治宜顺气导滞，降逆通便。方用六磨汤
18、。四磨汤行气降逆，宽胸散结，主治肝郁气逆证，通便导滞力不专。五磨饮子中无大黄，通便导滞不如六磨汤。柴胡疏肝散用于气郁，但本证还有有形实邪在胃肠中，故不宜。故选择 C。13.患者，男，56 岁。大便秘结，排出困难。面色无华。头晕目眩。心悸。舌淡苔白，脉细涩。其诊断是（分数：2.00）A.气虚便秘B.血虚便秘 C.阴虚便秘D.冷秘E.气秘解析：解析：患者面色无华，头晕目眩，心悸，舌淡，脉细涩，为血虚表现，故患者为血虚便秘。故选择B。14.患者大便艰涩。腹痛拘急，胀满拒按，胁下偏痛，手足不温。呃逆呕吐。舌苔白腻，脉弦紧。治疗应首选（分数：2.00）A.麻仁丸B.六磨汤C.温脾汤合半硫丸 D.济川煎E
19、.更衣丸解析：解析：患者便秘，兼见手足不温，呃逆呕吐，辨证属冷秘，治宜温里散寒，通便止痛，方用温脾汤合半硫丸。麻仁丸主治热秘，六磨汤主治气秘，济川煎主治阳虚秘。故选择 C。15.患者，男，60 岁。久患胁痛，悠悠不休，遇劳加重，头晕目眩，口干咽燥，舌红少苔，脉弦细。治疗应首选（分数：2.00）A.柴胡疏肝散B.逍遥散C.杞菊地黄丸D.一贯煎 E.二阴煎解析：解析：肝阴不足，阴血难以濡养肝络，故见胁痛悠悠不休，劳则耗气，故遇劳加重；精血亏虚故头晕目眩，口干咽燥，舌红少苔，脉弦细。证属肝阴不足，治宜养阴柔肝，方用一贯煎。故选择 D。16.患者，男，45 岁。胁痛口苦，胸闷纳呆，恶心呕吐，目黄身黄，
20、舌苔黄腻，脉弦滑数。其证候是（分数：2.00）A.肝气郁结B.肝郁化火C.肝胆湿热 D.肝阴不足E.瘀血阻滞解析：解析：湿热蕴结肝胆，肝经疏泄失职，故见胁痛胸闷口苦；湿热中阻，故见纳呆，恶心呕吐；肝病及胆，胆汁外溢，故见身黄目黄。故证属肝胆湿热。故选择 C。17.患者，男，55 岁。3 个月前因胸胁部撞伤后，而出现胁肋刺痛，痛有定处，夜痛甚，舌质紫暗，脉沉涩。治疗应首选（分数：2.00）A.复元活血汤 B.少腹逐瘀汤C.膈下逐瘀汤D.调营饮E.香附旋覆花汤解析：解析：外伤出现刺痛，痛有定处，夜痛甚，舌质紫暗，脉沉涩都是瘀血阻络之象，胁肋属肝经，故治宜活血祛瘀，疏肝通络，用复元活血汤。B、C 虽
21、也活血祛瘀，但不在胁下。D 调营汤治瘀血留滞，血化为水，四肢浮肿。E 香附旋覆花汤疏肝力强，活血化瘀不够。故选择 A。18.患者胸胁胀痛，走窜不定，情绪不佳则加重，胸闷气短，嗳气频作，舌苔薄，脉弦。其证候是（分数：2.00）A.肝胃不和B.肝络瘀阻C.肝气郁结 D.肝郁化热E.肝脾不调解析：解析：胸胁胀痛，走窜不定，此为肝气郁结证，应用柴胡疏肝散疏肝理气，故选择 C。19.患者黄疸日久，黄色晦暗如烟熏，纳少脘闷，大便溏，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡苔腻，脉沉迟。治疗应首选（分数：2.00）A.茵陈蒿汤B.茵陈五苓散C.甘露消毒丹D.黄连温胆汤E.茵陈术附汤 解析：20.黄疸患者，身目俱黄，黄色鲜明
22、，恶心欲吐，发热恶寒，无汗身痛，小便短赤，舌苔薄黄腻，脉弦滑。治疗应首选（分数：2.00）A.大柴胡汤B.小柴胡汤C.麻黄连翘赤小豆汤 D.茵陈蒿汤E.犀角散解析：解析：黄色鲜明为阳黄。恶心欲吐，发热恶寒，无汗身痛，为湿热壅阻于表，气机不畅，脾运失职。故为湿热兼表证，用清热利湿，加重宣散化湿的力量，用麻黄连翘赤小豆汤。故选择 C。21.患者身目俱黄，黄色晦暗，腹胀纳少，神疲畏寒，大便不实，口淡不渴，舌淡苔腻，脉濡缓。诊断为黄疸。其证候是（分数：2.00）A.阴黄 B.急黄C.阳黄湿热并重D.阳黄热重于湿E.阳黄湿重于热解析：解析：由题干的黄色晦暗，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡苔腻，可知本证属寒湿内
23、盛所致的阴黄，故选 A。阴黄的辨证、洽法、方药历年考题多次出现，考生必须掌握。22.患者，女，45 岁。突发身目发黄，黄色鲜明，右胁胀闷疼痛，牵引肩背，寒热往来，口苦咽干，尿黄便秘，舌红苔黄，脉弦滑数。其证候是（分数：2.00）A.热重于湿B.湿重于热C.疫毒炽盛D.胆腑郁热 E.脾虚湿滞解析：解析：由题干的身目发黄，黄色鲜明知患者为阳黄。由右胁胀闷疼痛，牵引肩背，塞热往来，口苦咽干可知病位在少阳胆腑，证属胆腑郁热。故选 D。23.患者，女，53 岁。腹中可及积块，软而不坚，固着不移，胀痛并见，舌苔薄，脉弦。其证候是（分数：2.00）A.肝气郁滞B.瘀血内结C.气滞血阻 D.气滞痰阻E.气虚血
24、瘀解析：解析：气滞血阻，结为积块，固着不移为血，胀痛为气，此为特点，属积证初期，故软而不坚，印证气血同病，故选择 C。24.患者腹内积块明显，硬痛不移，面暗消瘦，纳食减少，时有寒热，舌紫暗苔薄，脉细涩。其证候是（分数：2.00）A.肝气郁滞B.食滞痰阻C.气滞血阻D.瘀血内结 E.正虚瘀结解析：解析：瘀血凝结，逐日加深，故见腹内积块明显，硬痛不移；血瘀不能华色，故见面暗消瘦；肝病及脾，故纳食减少，时有寒热。证属积证的瘀血内结证。故选择 D。25.聚证患者，食滞痰阻，痰湿较重，服六磨汤后。腑气虽通。但症状未减，舌苔白腻而不化。治疗应首选（分数：2.00）A.二陈汤B.藿朴夏苓汤C.平胃散 D.五
25、苓散E.香苏散解析：解析：聚证若痰湿较重，兼有食滞，腑气虽通，苔腻不化者，可用平胃散。故选择 C。26.患者，男，60 岁。腹胀大如鼓，按之如囊裹水，有波动感。应首先考虑的是（分数：2.00）A.水饮B.痞满C.积聚D.水臌 E.内痈解析：解析：臌胀是肝脾肾功能失调，气血水互结于腹内。临床以腹部胀大如鼓为特点，其中偏于水停的按之如囊裹水，有波动感，叫水臌。积聚以腹中结块为主症。痞满是腹中自觉有胀满之感，按之却柔软无物。故选择 D。27.患者腹大胀满，按之如囊裹水，伴下肢浮肿。胸脘痞胀，精神困倦，怯寒懒动，尿少便溏。舌苔白腻，脉缓。其治法是（分数：2.00）A.温中健脾，行气利水 B.温补脾肾，
26、化气行水C.健脾益气，化气行水D.理气疏肝，化瘀利水E.健脾渗湿，行气利水解析：解析：此属臌胀水臌中的水湿困脾证。中阳不振，气不化水，以致下焦水邪泛溢。脾虚运化无力，故胸脘痞胀，精神困倦，怯寒懒动。阳不化气故尿少便溏。治宜温中健脾，化气行水。故选择 A。28.患者腹大胀满，按之如囊裹水，颜面微浮肿。胸脘胀闷，遇热则舒，精神困倦，怯寒懒动，小便少。大便溏，舌苔白腻，脉缓。治疗应首选（分数：2.00）A.柴胡疏肝散B.济生肾气丸C.实脾饮 D.调营饮E.胃苓汤解析：29.患者，男，60 岁。有长期饮酒史。现症腹大胀满，青筋显露牙龈出血。口干咽燥，心烦失眠。小便短少，舌红少津。脉细数。其证候是（分数
27、：2.00）A.湿热蕴结B.寒湿困脾C.脾肾阳虚D.肝脾血瘀E.肝肾阴虚 解析：解析：饮酒伤肝，青筋显露，牙龈出血，为伤及阴血。口干咽燥，心烦失眠，小便短少，舌红少津，脉细数，为肝肾阴虚火热之象。故选择 E。主要与肝脾血瘀鉴别，本证瘀血不显，阴虚燥热明显。故不选择 D。30.患者腹大胀满不舒，早宽暮急，面色苍黄，嗜睡，语无伦次，逐渐昏迷，舌苔灰腻，脉弦细而滑。治疗应首选（分数：2.00）A.温胆汤B.菖蒲郁险汤C.白金丸D.苏合香丸 E.涤痰汤解析：解析：患者腹大胀满，可辨为臌胀，出现嗜睡，语无伦次，逐渐昏迷等神昏变证，其舌苔灰腻，脉弦细而滑，是痰浊壅盛，蒙蔽心窍的表现，治当化痰泄浊开窍，用苏
28、合香丸，其他四项的开窍之力均不比苏合香丸，故选择 D。31.患者头痛以前额为甚，面红，牙痛，便干，舌红苔黄，脉弦。处方用药加用白芷，除治疗效应外，其引经报使作用在（分数：2.00）A.少阳经B.太阳经C.阳明经 D.少阴经E.厥阴经解析：解析：前额痛为阳明经循行部位，白芷入阳明经。故选择 C。32.患者，女，50 岁。头痛昏蒙。胸脘满闷。呕吐痰涎。舌苔白腻。脉弦滑。治疗应首选（分数：2.00）A.羌活胜湿汤B.半夏白术天麻汤 C.川芎茶调散D.半夏厚朴汤E.苓桂术甘汤解析：解析：由题干可知患者为痰湿中阻所致头痛。A 适用于风湿头痛，C 适用于风寒头痛，故不选择A、C；选项 D半夏厚朴汤有行气散结、降逆化痰的功效但不适宜治疗头痛，可排除；选项 E苓桂术甘汤温阳化饮，健脾利湿主治中阳不足之痰饮，可排除；半夏白术天麻汤健脾燥湿，化痰降逆，治疗脾虚生痰，风痰上扰清空所导致的头痛，所以本题选择 B。
