1、中医诊断学（综合）-试卷 5 及答案解析(总分：80.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)1.下列除哪项外，都是“得神”的表现（分数：2.00）A.语言清晰B.目暗睛迷C.反应灵敏D.呼吸平稳E.肌肉不削2.久病精气衰竭的病人，突然精神好转，食欲大增，颧赤如妆，此属（分数：2.00）A.有神B.无神C.神乱D.假神E.少神3.小儿出现高热，面部青紫，尤以鼻柱、两眉间及口唇四周为甚，往往属于（分数：2.00）A.血热瘀滞B.肾阴耗竭C.气滞血瘀D.动风先兆E.湿热熏蒸4.在五色主病中，青色主（分数：2.00）A.寒证B.热证C.虚证D.湿证E.水饮5.对病
2、人面色的观察，首先需注意鉴别（分数：2.00）A.主色与客色B.常色与病色C.主色与病色D.客色与病色E.善色与恶色6.日部的心脏相关部位是（分数：2.00）A.眼胞B.瞳仁C.黑睛D.白睛E.内外眦的血络7.斑秃属于（分数：2.00）A.血虚受风B.精血不足C.肾阴不足D.营血有热E.心血不足8.牙齿光燥如石，属于（分数：2.00）A.肾阴枯涸B.阳明热盛C.胃阴不足D.燥邪犯肺E.肝肾阴虚9.颈肿眼突，可诊断为（分数：2.00）A.肺胀B.瘿瘤C.瘰疬D.痄腮E.发颐10.疮疡初起如粟，根脚坚硬较深、麻木、顶白而痛者为（分数：2.00）A.痈B.疗C.疽D.疖E.麻疹11.小儿食指络脉，色
3、鲜红者主（分数：2.00）A.内热B.表证C.寒湿D.虚证E.动风12.络脉的改变，可诊为虚证的是（分数：2.00）A.增粗B.弯曲C.环形D.多枝E.单枝13.脏腑病变可反映于舌面，舌两侧多反映以下哪一脏腑的病变（分数：2.00）A.上焦心肺B.中焦脾胃C.下焦肾D.三焦E.肝胆14.淡白舌的主病是（分数：2.00）A.阳虚证B.虚热证C.寒凝证D.瘀血证E.气滞证15.外感热病，表示邪热深入营血的舌象是（分数：2.00）A.舌青黑而湿润B.舌瘦薄而色淡C.舌绛而少津D.舌淡白苔滑腻E.舌红苔黄燥16.舌绛少苔而润，属于（分数：2.00）A.阴虚火旺B.营血有热C.表热证D.血瘀证E.气分热
4、盛17.短缩舌与痿软舌的共同病机是（分数：2.00）A.寒凝筋脉B.痰浊内阻C.风痰阻络D.热人心包E.气血俱虚18.观察舌形不包括下列哪项内容（分数：2.00）A.胖大B.肿胀C.短缩D.舌疮E.裂纹19.舌体肿胀，青紫晦暗者是（分数：2.00）A.气血壅滞，将要发斑B.心脾有热C.邪热挟酒毒上攻D.中毒E.脾胃湿热与痰浊相搏20.舌体短缩，色青紫而湿润，是由于（分数：2.00）A.气滞血瘀B.痰浊内阻C.寒凝筋脉D.肾精攻心E.热盛动风二、A2 型题(总题数：8，分数：16.00)21.患者，女，13 岁。发热、咳嗽 3 天，体温 386，微恶风寒，咳嗽，痰黄粘稠，呼吸气粗，鼻塞流涕，舌尖
5、红，苔薄黄，脉浮数。临床诊断是（分数：2.00）A.风寒束肺证B.风热犯肺证C.热邪壅肺证D.痰热壅肺证E.燥邪犯肺证22.患者，男，60 岁。3 天前受凉，突然恶寒发热，无汗，咳嗽，夜间加剧，痰稀色白，舌苔薄白腻，脉浮紧。其证候是（分数：2.00）A.寒邪客肺证B.风寒犯肺证C.外感风寒证D.风邪袭卫证E.饮邪停肺证23.患者，女，40 岁。干咳 2 年余，近因过度劳累，咳嗽加剧，现痰中带血丝，自感手足心热，入睡时常出汗，尿少便干，两颧潮红，舌红苔少而干，脉 细数。其证候是（分数：2.00）A.燥邪犯肺证B.热邪壅肺证C.肝火犯肺证D.肺阴虚证E.肝肾阴虚证24.患者，男，68 岁。患“慢性
6、支气管炎”多年，入冬以来，经常感冒，咳嗽，痰清稀白，神疲乏力，自汗，舌淡苔白，脉弱。其证候是（分数：2.00）A.风寒束肺证B.寒邪客肺证C.燥邪犯肺证D.肝火犯肺证E.肺气虚证25.患者，男，38 岁。高热不退 10 天余，咳嗽、胸痛并痰中带有脓血，味腥臭，小便黄，大便干，舌红苔黄腻，脉滑数。其证候是（分数：2.00）A.风热犯肺证B.热邪壅肺证C.肝火犯肺证D.燥邪犯肺证E.肺阴虚证26.患者，男，50 岁。患慢性支气管炎 15 年。近因受寒，使咳喘加重，并见胸闷痰多，痰稀白滑易咯出，舌苔白腻，脉滑。其证候是（分数：2.00）A.寒邪客肺证B.风寒犯肺证C.痰湿阻肺证D.饮停于肺证E.肺气
7、虚证27.患者，男，56 岁。咳嗽反复发作近十年，近日加重，现咳嗽昼轻夜重，痰少而粘，且不易咯出，有时痰中带血丝，手足心热，入睡时常出汗，两颧潮红，头晕耳鸣，腰膝酸软而痛，舌红苔少而干，脉细数。其证候是（分数：2.00）A.燥邪犯肺证B.热邪壅肺证C.肾阴不足证D.肺阴亏虚证E.肺肾阴虚证28.患者，女，78 岁。大便于结难解，5 日一行，口燥咽干，并伴有头晕，口臭，腹胀，舌红少津苔黄燥，脉细涩。其辨证是（分数：2.00）A.上焦热盛B.肠燥津亏C.脾经湿热D.下焦湿热E.胃经湿热三、B1 型题(总题数：6，分数：24.00)A大便臭秽，夹有不消化食物 B大便稀溏，臭气少 C泄泻如水，小便不利
8、 D黎明前腹泻 E里急后重，下利脓血（分数：4.00）(1).大肠湿热证可见（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).食滞胃脘证可见（分数：2.00）A.B.C.D.E.A小便混浊如米泔 B小便清长 C小便短赤，淋漓涩痛 D小便失禁 E小便量少浮肿（分数：4.00）(1).中气下陷证多见（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).膀胱湿热证多见（分数：2.00）A.B.C.D.E.A痰气郁结 B痰火扰心 C肝风挟痰 D肝风内动 E肝阳上亢（分数：4.00）(1).痫证的病机为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).狂证的病机为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A痫病 B痴呆 C
9、中风 D癫病 E狂病（分数：4.00）(1).病人卒倒，口角歪斜，半身不遂者，是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).病人突然昏倒，颈项强直，四肢抽搐，角弓反张，醒后如常者，是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A常色 B主色 C客色 D病色 E善色（分数：4.00）(1).一生不变的面色是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).随气候和生活条件而改变的面色是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A青色、赤色 B黑色、青色 C黄色、黑色 D赤色、白色 E赤色、黑色（分数：4.00）(1).出现瘀血证时，面部颜色可见（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).水湿内停时，面部颜
10、色可见（分数：2.00）A.B.C.D.E.中医诊断学（综合）-试卷 5 答案解析(总分：80.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)1.下列除哪项外，都是“得神”的表现（分数：2.00）A.语言清晰B.目暗睛迷 C.反应灵敏D.呼吸平稳E.肌肉不削解析：解析：目暗睛迷属于失神表现，其余四项均为得神表现。2.久病精气衰竭的病人，突然精神好转，食欲大增，颧赤如妆，此属（分数：2.00）A.有神B.无神C.神乱D.假神 E.少神解析：解析：垂危病人出现精神暂时好转的假象为假神。题目中的“突然”两字提示为假神。3.小儿出现高热，面部青紫，尤以鼻柱、两眉间及口唇四
11、周为甚，往往属于（分数：2.00）A.血热瘀滞B.肾阴耗竭C.气滞血瘀D.动风先兆 E.湿热熏蒸解析：解析：面部青紫，尤以鼻柱、两眉间及口唇四周为甚，是动风的特点之一。高热的小儿，惊风或欲作惊风时，风动致脉络拘急失养，故多在眉间、鼻柱、口唇四周出现青色。而 A、B、C、E 项均不能引起动风，故排除。4.在五色主病中，青色主（分数：2.00）A.寒证 B.热证C.虚证D.湿证E.水饮解析：解析：青色主寒证、痛证、瘀血和惊风。B、C、D、E 均不见青色。5.对病人面色的观察，首先需注意鉴别（分数：2.00）A.主色与客色B.常色与病色C.主色与病色D.客色与病色E.善色与恶色 解析：解析：题目所问
12、的是对病人的面色观察，而不是常人的面色观察，因此有关常色的内容都要被排除。A 中的主色与客色是属于常色，故被排除。B 中又含有常色，故应排除。C 中的主色属于常色，也应排除。D 中的客色属于常色，也排除掉。而 E 中的善色与恶色皆属病色。善色是指虽病但面色仍明润含蓄，提示虽病但脏腑气血仍然充足，病情较轻；恶色是指疾病时面色晦暗枯槁、真色暴露，提示脏腑精气衰败，主病重。善色与恶色皆针对病人而言，故望病人面色时，首先应注意鉴别善色与恶色。6.日部的心脏相关部位是（分数：2.00）A.眼胞B.瞳仁C.黑睛D.白睛E.内外眦的血络 解析：解析：五轮学说的内容是：内外眦血络属于心，称为“血轮”；眼胞属于
13、脾，称为“肉轮”；瞳人属于。肾，称为“水轮”；黑睛属于肝，称为“风轮”；白睛属于肺，称为“气轮”。7.斑秃属于（分数：2.00）A.血虚受风 B.精血不足C.肾阴不足D.营血有热E.心血不足解析：解析：斑秃是头发突然大片脱落，因其突然发生，说明与风有关，因风的特点是善行而数变。因其大片脱落，说明与血虚也有关系，精血亏虚，发质营养不良，则脱发。斑秃的病因既然是血虚受风，故只有选 A 适合。而 B、C、D、E 均不全面，其病因只含有虚的因素，但未含有风的因素。8.牙齿光燥如石，属于（分数：2.00）A.肾阴枯涸B.阳明热盛 C.胃阴不足D.燥邪犯肺E.肝肾阴虚解析：解析：胃的经脉与肾的经脉络于齿，
14、故牙齿干燥一般与胃、肾有关，所以涉及其他脏腑的 D 和 E 即被排除。胃与肾的病变虽皆可引起牙齿干燥，但两经的表现程度不同。其实证责之于阳明胃经，虚证多责之于少阴肾经，故 C 又被排除。那剩下的选 A 还是选 B。牙齿光燥如石往往是阳明热盛、耗伤津液的表现。而肾阴枯涸，精气内竭，也可引起牙齿干燥，但往往表现为牙齿燥如枯骨，故答案选 B，不选 A。9.颈肿眼突，可诊断为（分数：2.00）A.肺胀B.瘿瘤 C.瘰疬D.痄腮E.发颐解析：解析：颈肿眼突是瘿瘤的特征，故 B 为正确答案。为何不选 A，因肺胀的特点是眼突兼气喘胸满，而无颈肿，为何不选 C，因瘰疬可见颈部肿块，但无眼突的表现，为何不选 D
15、 和 E，因痄腮及发颐的肿胀部位多不在颈部，也被排除了。10.疮疡初起如粟，根脚坚硬较深、麻木、顶白而痛者为（分数：2.00）A.痈B.疗 C.疽D.疖E.麻疹解析：解析：疮疡初起如粟，根脚坚硬较深、麻木、顶白而痛者，是疔的临床特征。11.小儿食指络脉，色鲜红者主（分数：2.00）A.内热B.表证 C.寒湿D.虚证E.动风解析：解析：外感表证可使小儿食指络脉色鲜红；里热证，热人血络则使小儿食指络脉色紫红；疼痛及惊风则色青。12.络脉的改变，可诊为虚证的是（分数：2.00）A.增粗B.弯曲C.环形D.多枝E.单枝 解析：解析：若小儿食指络脉变细、单枝、斜形多为虚证。若络脉增粗、弯曲、环形、多枝，
16、多为实证。故 A、B、C、D 皆主实证，只有 E 属于虚证。13.脏腑病变可反映于舌面，舌两侧多反映以下哪一脏腑的病变（分数：2.00）A.上焦心肺B.中焦脾胃C.下焦肾D.三焦E.肝胆 解析：解析：舌两侧多反映肝胆的病变。14.淡白舌的主病是（分数：2.00）A.阳虚证 B.虚热证C.寒凝证D.瘀血证E.气滞证解析：解析：淡白舌主虚证、寒证或气血两虚。淡白舌不主热，故 B 被排除；淡白舌主寒，只主虚寒，不主实寒，故 C 被排除；瘀血证和气滞证皆属实证，不是淡白舌所主病证，故 D 和 E 被排除，而阳虚不能推动血液充分营运于舌质，则见舌淡白，故 A 为正确答案。15.外感热病，表示邪热深入营血
17、的舌象是（分数：2.00）A.舌青黑而湿润B.舌瘦薄而色淡C.舌绛而少津 D.舌淡白苔滑腻E.舌红苔黄燥解析：解析：舌绛是热人营血的标志。16.舌绛少苔而润，属于（分数：2.00）A.阴虚火旺B.营血有热C.表热证D.血瘀证 E.气分热盛解析：解析：绛舌是指比红舌色更深的舌质，主热入营血、阴虚火旺及血瘀。舌绛少苔而润者，属于血证瘀，故正确答案为 D。A、B、C、E 皆为热证，热多伤津液，故舌象均不润，反见燥象，故被排除。17.短缩舌与痿软舌的共同病机是（分数：2.00）A.寒凝筋脉B.痰浊内阻C.风痰阻络D.热人心包E.气血俱虚 解析：解析：短缩舌可因寒凝筋脉或痰浊阻络而致舌体紧缩而导致舌体短
18、缩；也可因热盛伤津动风或气血俱虚使舌面失于濡养，致舌体短缩。痿软舌多因气血俱虚，热灼津伤或阴亏已极使筋脉失养，而致舌体痿软无力。因此 A、B、C、D 只为短缩舌的病机。而 E 既可导致短缩舌，又可导致痿软舌，E 是短缩舌与痿软舌的共同病机。18.观察舌形不包括下列哪项内容（分数：2.00）A.胖大B.肿胀C.短缩 D.舌疮E.裂纹解析：解析：舌形指舌体的形状，包括老嫩、胖瘦、肿胀、点刺、裂纹等，而短缩属舌态，不属舌形。19.舌体肿胀，青紫晦暗者是（分数：2.00）A.气血壅滞，将要发斑B.心脾有热C.邪热挟酒毒上攻D.中毒 E.脾胃湿热与痰浊相搏解析：解析：中毒而致血液凝滞。则舌体肿胀，青紫晦
19、暗。20.舌体短缩，色青紫而湿润，是由于（分数：2.00）A.气滞血瘀B.痰浊内阻C.寒凝筋脉 D.肾精攻心E.热盛动风解析：解析：舌体色青紫而湿润表示寒凝筋脉，冈寒不伤津液，反易生湿。故选 C。A 项可色青紫但不湿润；B 项可使舌湿润但不青紫；而 D 与 E 均与所给舌象不符。二、A2 型题(总题数：8，分数：16.00)21.患者，女，13 岁。发热、咳嗽 3 天，体温 386，微恶风寒，咳嗽，痰黄粘稠，呼吸气粗，鼻塞流涕，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。临床诊断是（分数：2.00）A.风寒束肺证B.风热犯肺证 C.热邪壅肺证D.痰热壅肺证E.燥邪犯肺证解析：解析：咳嗽，痰黄粘稠，呼吸气粗，说明病
20、位在肺。体温 386，微恶风寒，舌尖红，苔薄黄，脉浮数，说明有风热表证，病因为风热。故综合之为风热犯肺证。22.患者，男，60 岁。3 天前受凉，突然恶寒发热，无汗，咳嗽，夜间加剧，痰稀色白，舌苔薄白腻，脉浮紧。其证候是（分数：2.00）A.寒邪客肺证B.风寒犯肺证 C.外感风寒证D.风邪袭卫证E.饮邪停肺证解析：解析：咳嗽，夜间加剧，痰稀色白，说明病位在肺。恶寒发热，无汗，舌苔薄白腻，脉浮紧，说明感受了风寒之邪。故为风寒犯肺证。23.患者，女，40 岁。干咳 2 年余，近因过度劳累，咳嗽加剧，现痰中带血丝，自感手足心热，入睡时常出汗，尿少便干，两颧潮红，舌红苔少而干，脉 细数。其证候是（分数
21、：2.00）A.燥邪犯肺证B.热邪壅肺证C.肝火犯肺证D.肺阴虚证 E.肝肾阴虚证解析：解析：咳嗽加剧，痰中带血丝，说明病位在肺。自感手足心热，入睡时常出汗，尿少便干，两颧潮红，舌红苔少而干，脉细数，说明病性为阴虚。故为肺阴虚证。24.患者，男，68 岁。患“慢性支气管炎”多年，入冬以来，经常感冒，咳嗽，痰清稀白，神疲乏力，自汗，舌淡苔白，脉弱。其证候是（分数：2.00）A.风寒束肺证B.寒邪客肺证C.燥邪犯肺证D.肝火犯肺证E.肺气虚证 解析：解析：咳嗽，痰清稀白。说明病位在肺。经常感冒，神疲乏力，自汗，舌淡苔白，脉弱，说明病性为气虚，综合之为肺气虚证。25.患者，男，38 岁。高热不退 1
22、0 天余，咳嗽、胸痛并痰中带有脓血，味腥臭，小便黄，大便干，舌红苔黄腻，脉滑数。其证候是（分数：2.00）A.风热犯肺证B.热邪壅肺证 C.肝火犯肺证D.燥邪犯肺证E.肺阴虚证解析：解析：咳嗽、胸痛并痰中带有脓血。说明病位在肺。痰液味腥臭，小便黄，大便干，舌红苔黄腻，脉滑数，说明病性为热，实热证，综合之为热邪壅肺证。26.患者，男，50 岁。患慢性支气管炎 15 年。近因受寒，使咳喘加重，并见胸闷痰多，痰稀白滑易咯出，舌苔白腻，脉滑。其证候是（分数：2.00）A.寒邪客肺证B.风寒犯肺证C.痰湿阻肺证 D.饮停于肺证E.肺气虚证解析：解析：咳喘、胸闷、痰多说明病位在肺；痰稀白滑易咯出，舌苔白腻
23、，脉滑说明痰湿内盛，综合之为痰湿阻肺证。27.患者，男，56 岁。咳嗽反复发作近十年，近日加重，现咳嗽昼轻夜重，痰少而粘，且不易咯出，有时痰中带血丝，手足心热，入睡时常出汗，两颧潮红，头晕耳鸣，腰膝酸软而痛，舌红苔少而干，脉细数。其证候是（分数：2.00）A.燥邪犯肺证B.热邪壅肺证C.肾阴不足证D.肺阴亏虚证E.肺肾阴虚证 解析：解析：咳嗽病位在肺，咳嗽昼轻夜重。痰少而粘，且不易咯出，有时痰中带血丝，为肺燥所致；兼有五心烦热，盗汗，两颧潮红，舌红苔少而干。脉细数为阴虚之象；头晕耳鸣，腰膝酸软而痛为病久不愈，损伤及肾阴的表现。综合脉证，为肺肾阴虚证。28.患者，女，78 岁。大便于结难解，5
24、日一行，口燥咽干，并伴有头晕，口臭，腹胀，舌红少津苔黄燥，脉细涩。其辨证是（分数：2.00）A.上焦热盛B.肠燥津亏 C.脾经湿热D.下焦湿热E.胃经湿热解析：解析：大便干结难解，5 日一行。腹胀，说明病位在大肠；口燥咽干，舌红少津苔黄燥，脉细涩说明津液亏虚。头晕，口臭，为浊气上犯，也是大便秘结所致。故综合之为肠燥津亏证。三、B1 型题(总题数：6，分数：24.00)A大便臭秽，夹有不消化食物 B大便稀溏，臭气少 C泄泻如水，小便不利 D黎明前腹泻 E里急后重，下利脓血（分数：4.00）(1).大肠湿热证可见（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).食滞胃脘证可见（分数：2.00）
25、A. B.C.D.E.解析：解析：大肠湿热证可见里急后重，下利脓血。食滞胃脘证多见大便臭秽。夹有不消化食物。A小便混浊如米泔 B小便清长 C小便短赤，淋漓涩痛 D小便失禁 E小便量少浮肿（分数：4.00）(1).中气下陷证多见（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).膀胱湿热证多见（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：中气下陷致精微物质不能正常输布而反下流膀胱，故小便混浊如米泔。膀胱湿热，气化不利，热迫尿道，故小便短赤，淋漓涩痛。A痰气郁结 B痰火扰心 C肝风挟痰 D肝风内动 E肝阳上亢（分数：4.00）(1).痫证的病机为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析
26、：(2).狂证的病机为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：痫证是由于肝风挟痰，蒙蔽心神所致。狂证是由于痰火扰心所致。A痫病 B痴呆 C中风 D癫病 E狂病（分数：4.00）(1).病人卒倒，口角歪斜，半身不遂者，是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).病人突然昏倒，颈项强直，四肢抽搐，角弓反张，醒后如常者，是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：中风多见口角歪斜，半身不遂。痫病发作时。多见突然昏倒，颈项强直，四肢抽搐，角弓反张，醒后如常。A常色 B主色 C客色 D病色 E善色（分数：4.00）(1).一生不变的面色是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).随气候和生活条件而改变的面色是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：常色包括主色和客色，属个体特征，一生不变的面色是主色。随气候和生活条件等而改变的面色是客色。A青色、赤色 B黑色、青色 C黄色、黑色 D赤色、白色 E赤色、黑色（分数：4.00）(1).出现瘀血证时，面部颜色可见（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).水湿内停时，面部颜色可见（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：黑色与青色皆主瘀血证。黄色与黑色皆主水湿内停。
