1、中医诊断学（综合）-试卷 4 及答案解析(总分：80.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)1.气逆证的病变以下列哪些脏腑为多见（分数：2.00）A.心肝胃B.心肺肝C.肺胃肾D.肾肝脾E.肺胃肝2.下列哪项不是血虚的主要表现（分数：2.00）A.手足发麻B.面色青黑C.心悸多梦D.头晕眼花E.月经衍期3.下述哪项不是血瘀证色脉改变（分数：2.00）A.皮肤有紫色斑块B.腹壁青筋暴露C.出血紫暗夹块D.舌淡胖苔腻或滑E.脉细涩、弦涩4.患者出现头重如裹，脘痞苔腻，肢体困重，属（分数：2.00）A.热证B.暑证C.燥证D.湿证E.寒证5.下列哪项是心气虚证与
2、心阳虚证的共有症状（分数：2.00）A.心悸怔忡B.畏寒肢冷C.心痛入夜加剧D.舌淡胖苔白滑E.脉沉迟无力6.气机郁滞引致的心脉痹阻，症状特点有（分数：2.00）A.痛如针刺B.舌紫暗C.脉沉滑D.闷痛E.胀痛7.痰浊蒙蔽心窍的神志改变的特点是（分数：2.00）A.狂言、谵语B.神昏、痴呆C.悲伤欲哭D.烦躁不安E.疑虑不定8.心血虚证与心阴虚证的共同见症是（分数：2.00）A.心烦B.舌淡C.脉细数D.盗汗E.失眠9.以下哪个症状与肺气虚无关（分数：2.00）A.自汗声怯B.气短乏力C.面色白D.舌淡苔白E.胸痛如刺，舌暗瘀斑10.脾病的常见症状，以下除哪项以外均是（分数：2.00）A.腹胀
3、腹痛B.恶心嗳气C.泄泻D.浮肿E.出血11.脾气虚、脾阳虚、脾气下陷的共同症状是（分数：2.00）A.便溏肢倦B.肢体困重C.脘腹坠胀D.肢体浮肿E.舌淡而胖12.胃阴虚证在饮食方面的特征是（分数：2.00）A.不饥少食B.厌食油腻C.消谷善饥D.饥不欲食E.饥而能食13.胃寒证一般不见（分数：2.00）A.胃脘冷痛B.遇寒加剧C.食后作吐D.大便黄糜E.口淡不渴14.呕吐酸腐食物，首先要考虑的是（分数：2.00）A.胃热B.食滞胃脘C.胃阴虚D.胃气虚E.胃寒15.肝阳上亢头痛的特点是（分数：2.00）A.空痛B.隐痛C.窜痛D.灼痛E.胀痛16.阴虚动风证的临床特点是（分数：2.00）A
4、.手足蠕动B.四肢抽搐C.眩晕欲仆D.颈项强直E.头摇头痛17.肝气郁结证一般不出现（分数：2.00）A.情志抑郁B.咽部异物感C.胸胁胀痛D.视物模糊E.经期腹胀痛18.肝血虚证不见（分数：2.00）A.关节拘急B.肢体麻木C.肌肉止介动D.手足颤动E.颈项强直19.肾精不足证不会出现（分数：2.00）A.齿摇发落B.腰膝酸软C.健忘恍惚D.耳呜耳聋E.阳强易举20.肾阳虚的表现不包括（分数：2.00）A.小便清长B.腰膝酸软C.遗精盗汗D.面色黧黑E.滑精早泄二、A2 型题(总题数：8，分数：16.00)21.患者，女，42 岁。头晕、耳鸣 2 月余，并伴有两目干涩，胁肋灼痛，五心烦热，潮
5、热盗汗，口咽干燥。舌红少津，脉弦细数。辨证为（分数：2.00）A.肝阳上亢B.肝火上炎C.心火亢盛D.肾阴虚E.肝阴虚22.患者，女。39 岁。因生小孩时出血过多，身体欠佳，近日自觉眩晕耳鸣。视物模糊不清，夜寐多梦，月经量少，肢体常麻木，面色淡白，爪甲薄脆。舌淡白，脉弦细。辨证是（分数：2.00）A.心血虚B.脾不统血C.肝阴虚D.心肝血虚E.肝血虚23.患者，男，19 岁。近 1 年来，经常自觉腰膝酸软无力，工作紧张时则出现失眠，头晕，手足心热，时而阳强遗精，口干尿黄，舌红少津，脉细数。其证候是（分数：2.00）A.心阴虚B.肾阴虚C.肝阴虚D.肝阳上亢E.肾气不同24.患者，男，50 岁。
6、患“慢性肾炎”已 7 年，今年入冬以来，浮肿明显，下肢肿，按之凹陷不起，腰膝发冷，小便不利。面色苍白，神疲倦卧，畏寒肢冷，大便稀,舌淡胖有齿痕，苔白润，脉沉迟，尺部甚。辨证是（分数：2.00）A.脾气虚B.脾阳虚C.肾气不固D.肾阳虚E.肾不纳气25.患者，女，38 岁。35 岁时即出现闭经，近来腰膝无力，牙齿摇动欲脱，头发枯萎稀疏，记忆力明显减退，舌淡，脉沉细。其证候是（分数：2.00）A.肾精不足B.肾阳虚C.肝肾阴虚D.心脾两虚E.肾气不固26.患者，女，30 岁。新婚第 3 天，出现发热，腰痛，尿频尿急，尿道灼痛，小便黄少，舌红苔黄腻，脉数。其证候是（分数：2.00）A.小肠实热证B.
7、膀胱湿热证C.热结膀胱证D.肝胆湿热证E.脾胃湿热证27.患者，女，30 岁。每逢社交场合，精神紧张时旋即出现腹部胀痛，痛则欲泻，泻后则痛止。平时食欲欠佳、两胁胀痛，睡眠、二便尚可，舌淡，脉缓。临床诊断最可能是（分数：2.00）A.肝气郁结证B.肾气不同证C.肝气犯脾证D.寒湿困脾证E.肝气犯胃证28.患者，男，25 岁。声音嘶哑 2 年余，伴干咳，五心烦热，口烟干燥，颧红失眠，盗汗遗精，舌红苔少，脉细数。临床诊断最可能是（分数：2.00）A.肺肾阴虚证B.肾阴虚证C.肺阴虚证D.肺燥津伤证E.心肾阴虚证三、B1 型题(总题数：6，分数：24.00)A洪数脉 B浮数脉 C滑数脉 D濡数脉 E弦
8、数脉（分数：4.00）(1).阳明经证多见（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).食积化热多见（分数：2.00）A.B.C.D.E.A弦脉 B紧脉 C芤脉 D沉脉 E实脉（分数：4.00）(1).突然大出血时多见（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).疟疾病多见（分数：2.00）A.B.C.D.E.A表热证 B表实证 C表虚证 D里实证 E里虚证（分数：4.00）(1).发热恶风，有汗出，舌淡红，脉浮缓，此证属于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).腹内有块，腹痛拒按，便秘，苔黄，脉伏，此证属于（分数：2.00）A.B.C.D.E.A心阳虚衰 B湿邪困脾 C脾虚气陷 D外邪
9、侵袭 E脾胃湿热（分数：4.00）(1).头面先肿，继而波及全身，小便短少，发热恶风者，多因（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).全身水肿，肿势较缓，肢体困重，脘闷纳呆，苔白腻者。多因（分数：2.00）A.B.C.D.E.A发热恶寒，无汗，脉浮紧 B发热恶风，汗出，脉浮缓 C小腹胀满，小便不利 D小腹胀满，小便自利 E腹痛拒按，大便秘结（分数：4.00）(1).太阳伤寒证可见（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).太阳蓄水证可见（分数：2.00）A.B.C.D.E.A午后热甚 B口干舌燥 C头胀身重 D小便不利 E脉象沉涩（分数：4.00）(1).上焦病证的临床表现，多见（分数：
10、2.00）A.B.C.D.E.(2).下焦病证的临床表现。多见（分数：2.00）A.B.C.D.E.中医诊断学（综合）-试卷 4 答案解析(总分：80.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)1.气逆证的病变以下列哪些脏腑为多见（分数：2.00）A.心肝胃B.心肺肝C.肺胃肾D.肾肝脾E.肺胃肝 解析：解析：气逆证以肺胃之气上逆和肝气升发太过的病变为多见。2.下列哪项不是血虚的主要表现（分数：2.00）A.手足发麻B.面色青黑 C.心悸多梦D.头晕眼花E.月经衍期解析：解析：面色青黑主要见于血瘀证。其余皆是血虚的表现。3.下述哪项不是血瘀证色脉改变（分数：2
11、.00）A.皮肤有紫色斑块B.腹壁青筋暴露C.出血紫暗夹块D.舌淡胖苔腻或滑 E.脉细涩、弦涩解析：解析：舌淡胖苔腻或滑属于水湿内盛之象。4.患者出现头重如裹，脘痞苔腻，肢体困重，属（分数：2.00）A.热证B.暑证C.燥证D.湿证 E.寒证解析：解析：湿性重浊，故临床表现以感觉重着为特点。5.下列哪项是心气虚证与心阳虚证的共有症状（分数：2.00）A.心悸怔忡 B.畏寒肢冷C.心痛入夜加剧D.舌淡胖苔白滑E.脉沉迟无力解析：解析：心阳虚证在心气虚证的基础上发展而来，故两者都见有心气虚证的表现。可有心悸怔忡、胸闷气短、活动后加重、自汗的表现等。故 A 为正确答案。而 B、C、D、E 均只有心阳
12、虚才见到。6.气机郁滞引致的心脉痹阻，症状特点有（分数：2.00）A.痛如针刺B.舌紫暗C.脉沉滑D.闷痛E.胀痛 解析：解析：心脉痹阻按其病因分为瘀阻心脉、痰阻心脉、寒凝心脉、气滞心脉等证。但四证表现不同。瘀阻心脉以刺痛为特点，伴见舌紫暗或见瘀斑瘀点，脉细涩或结代等瘀血内阻的症状；痰阻心脉以闷痛为特点，伴见体胖痰多，身重困倦，舌苔白腻，脉沉滑等痰浊内盛的症状；寒凝心脉以痛势剧烈，突然发作，得温痛减为特点，伴见畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧等寒邪内盛的症状；气滞心脉以胀痛为特点，其发作往往与隋志因素有关，伴见胁胀，善太息，脉弦等气机郁滞的症状。故所给的五个选项中，A 和 B属于瘀阻心脉；C
13、和 D 属于痰阻心脉。只有 E 属于气滞心脉。7.痰浊蒙蔽心窍的神志改变的特点是（分数：2.00）A.狂言、谵语B.神昏、痴呆 C.悲伤欲哭D.烦躁不安E.疑虑不定解析：解析：A 和 B 均为神志异常的改变，但狂言、谵语则为痰火扰乱心神所致。而神昏、痴呆则为痰浊蒙蔽心窍，神识受蒙所致。故 B 为正确答案。而 C、D、E 的表现不属于神志方面，故被排除。8.心血虚证与心阴虚证的共同见症是（分数：2.00）A.心烦B.舌淡C.脉细数D.盗汗E.失眠 解析：解析：心悸、怔忡、失眠、多梦是心血虚证与心阴虚证的共同见症。9.以下哪个症状与肺气虚无关（分数：2.00）A.自汗声怯B.气短乏力C.面色白D.
14、舌淡苔白E.胸痛如刺，舌暗瘀斑 解析：解析：胸痛如刺，舌暗瘀斑与血瘀有关，与肺气虚无关。10.脾病的常见症状，以下除哪项以外均是（分数：2.00）A.腹胀腹痛B.恶心嗳气 C.泄泻D.浮肿E.出血解析：解析：恶心嗳气是胃病的常见症状。11.脾气虚、脾阳虚、脾气下陷的共同症状是（分数：2.00）A.便溏肢倦 B.肢体困重C.脘腹坠胀D.肢体浮肿E.舌淡而胖解析：解析：脾气虚、脾阳虚、脾气下陷三证都可见脾气虚的临床表现，故便溏肢倦是脾气虚、睥阳虚、脾气下陷的共同症状。12.胃阴虚证在饮食方面的特征是（分数：2.00）A.不饥少食B.厌食油腻C.消谷善饥D.饥不欲食 E.饥而能食解析：解析：饥不欲食
15、是胃阴虚证临床表现，而不饥少食是脾阴虚证临床表现。13.胃寒证一般不见（分数：2.00）A.胃脘冷痛B.遇寒加剧C.食后作吐D.大便黄糜 E.口淡不渴解析：解析：大便黄糜属于热证的临床表现。14.呕吐酸腐食物，首先要考虑的是（分数：2.00）A.胃热B.食滞胃脘 C.胃阴虚D.胃气虚E.胃寒解析：解析：呕吐酸腐食物是食积内停的临床表现。15.肝阳上亢头痛的特点是（分数：2.00）A.空痛B.隐痛C.窜痛D.灼痛E.胀痛 解析：解析：肝阳亢逆无制，气血上冲，则表现为头胀痛。16.阴虚动风证的临床特点是（分数：2.00）A.手足蠕动 B.四肢抽搐C.眩晕欲仆D.颈项强直E.头摇头痛解析：解析：手足
16、蠕动是阴虚动风证的 I 临床特点。四肢抽搐、颈项强直是热极生风的临床特点；眩晕欲仆、头摇头痛是肝阳化风的临床特点。17.肝气郁结证一般不出现（分数：2.00）A.情志抑郁B.咽部异物感C.胸胁胀痛D.视物模糊 E.经期腹胀痛解析：解析：视物模糊为肝血虚证的临床表现。18.肝血虚证不见（分数：2.00）A.关节拘急B.肢体麻木C.肌肉止介动D.手足颤动E.颈项强直 解析：解析：颈项强直属于热极生风。19.肾精不足证不会出现（分数：2.00）A.齿摇发落B.腰膝酸软C.健忘恍惚D.耳呜耳聋E.阳强易举 解析：解析：阳强易举为肾阴虚的临床表现。20.肾阳虚的表现不包括（分数：2.00）A.小便清长B
17、.腰膝酸软C.遗精盗汗 D.面色黧黑E.滑精早泄解析：解析：遗精盗汗属于肾阴虚。二、A2 型题(总题数：8，分数：16.00)21.患者，女，42 岁。头晕、耳鸣 2 月余，并伴有两目干涩，胁肋灼痛，五心烦热，潮热盗汗，口咽干燥。舌红少津，脉弦细数。辨证为（分数：2.00）A.肝阳上亢B.肝火上炎C.心火亢盛D.肾阴虚E.肝阴虚 解析：解析：头晕耳鸣，两目干涩，胁肋灼痛，说明病位在肝。五心烦热，潮热盗汗，口咽干燥，舌红少津，脉弦细数，说明病性为阴虚。综合之为肝阴虚证。22.患者，女。39 岁。因生小孩时出血过多，身体欠佳，近日自觉眩晕耳鸣。视物模糊不清，夜寐多梦，月经量少，肢体常麻木，面色淡白
18、，爪甲薄脆。舌淡白，脉弦细。辨证是（分数：2.00）A.心血虚B.脾不统血C.肝阴虚D.心肝血虚E.肝血虚 解析：解析：视物模糊不清，夜寐多梦，月经量少，肢体常麻木，面色淡白，爪甲薄脆，是肝血虚，不能营养所及的组织器官所致。23.患者，男，19 岁。近 1 年来，经常自觉腰膝酸软无力，工作紧张时则出现失眠，头晕，手足心热，时而阳强遗精，口干尿黄，舌红少津，脉细数。其证候是（分数：2.00）A.心阴虚B.肾阴虚 C.肝阴虚D.肝阳上亢E.肾气不同解析：解析：腰膝酸软无力，时而阳强遗精，说明病位在肾。手足心热，口干尿黄，舌红少津，脉细数，说明病性为阴虚。24.患者，男，50 岁。患“慢性肾炎”已
19、7 年，今年入冬以来，浮肿明显，下肢肿，按之凹陷不起，腰膝发冷，小便不利。面色苍白，神疲倦卧，畏寒肢冷，大便稀,舌淡胖有齿痕，苔白润，脉沉迟，尺部甚。辨证是（分数：2.00）A.脾气虚B.脾阳虚C.肾气不固D.肾阳虚 E.肾不纳气解析：解析：浮肿明显，下肢肿按之凹陷不起，腰膝发冷，小便不利，说明病位在肾，畏寒肢冷为阳虚。25.患者，女，38 岁。35 岁时即出现闭经，近来腰膝无力，牙齿摇动欲脱，头发枯萎稀疏，记忆力明显减退，舌淡，脉沉细。其证候是（分数：2.00）A.肾精不足 B.肾阳虚C.肝肾阴虚D.心脾两虚E.肾气不固解析：解析：腰膝无力，说明病位在肾。牙齿摇动欲脱，头发枯萎稀疏，记忆力明
20、显减退，为成人早衰，说明肾精不足。26.患者，女，30 岁。新婚第 3 天，出现发热，腰痛，尿频尿急，尿道灼痛，小便黄少，舌红苔黄腻，脉数。其证候是（分数：2.00）A.小肠实热证B.膀胱湿热证 C.热结膀胱证D.肝胆湿热证E.脾胃湿热证解析：解析：腰痛，尿频尿急，尿道灼痛，小便黄少，说明病位在膀胱，舌红苔黄腻，脉数，说明是湿热。27.患者，女，30 岁。每逢社交场合，精神紧张时旋即出现腹部胀痛，痛则欲泻，泻后则痛止。平时食欲欠佳、两胁胀痛，睡眠、二便尚可，舌淡，脉缓。临床诊断最可能是（分数：2.00）A.肝气郁结证B.肾气不同证C.肝气犯脾证 D.寒湿困脾证E.肝气犯胃证解析：解析：每逢社交
21、场合，精神紧张时旋即出现病证，两胁胀痛，说明病位在肝。腹部胀痛，痛则欲泻，泻后则痛止，平时食欲欠佳，说明病位在脾。故为肝气犯脾证。28.患者，男，25 岁。声音嘶哑 2 年余，伴干咳，五心烦热，口烟干燥，颧红失眠，盗汗遗精，舌红苔少，脉细数。临床诊断最可能是（分数：2.00）A.肺肾阴虚证 B.肾阴虚证C.肺阴虚证D.肺燥津伤证E.心肾阴虚证解析：解析：声音嘶哑，伴干咳，说明病位在肺。遗精，说明病位在肾。五心烦热，口烟干燥，颧红失眠，盗汗遗精，舌红苔少，脉细数，说明是阴虚，综合之为肺肾阴虚证。三、B1 型题(总题数：6，分数：24.00)A洪数脉 B浮数脉 C滑数脉 D濡数脉 E弦数脉（分数：
22、4.00）(1).阳明经证多见（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).食积化热多见（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：阳明经证为邪热弥漫全身，其特点为热盛，故脉可见洪数。饮食停滞，气实血涌，则脉往来流利，故可见滑脉，食积化热，致热邪盛，加速血液运行，则脉可见滑数。A弦脉 B紧脉 C芤脉 D沉脉 E实脉（分数：4.00）(1).突然大出血时多见（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).疟疾病多见（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：突然大出血时，血量骤然减少，故多见芤脉。疟疾病，致脉气紧张，故多见弦脉。A表热证 B表实证 C表虚证 D里实证
23、 E里虚证（分数：4.00）(1).发热恶风，有汗出，舌淡红，脉浮缓，此证属于（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).腹内有块，腹痛拒按，便秘，苔黄，脉伏，此证属于（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：风邪袭表，正邪相争则发热恶风，卫气不固则汗出，风邪在表则脉浮缓。体内实邪阻滞，阻滞经络，闭塞气机则腹内有块；腹痛拒按，便秘，苔黄，脉伏也是内有实邪。A心阳虚衰 B湿邪困脾 C脾虚气陷 D外邪侵袭 E脾胃湿热（分数：4.00）(1).头面先肿，继而波及全身，小便短少，发热恶风者，多因（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).全身水肿，肿势较缓，肢体困重，脘闷
24、纳呆，苔白腻者。多因（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：若眼睑头面先肿，继而波及全身，并伴有发热恶风的表证为阳水，多因风邪侵犯肺卫，故见发热恶风、脉浮数等表证之象；风性轻扬、升散，善行数变，风水相搏，故浮肿先见于头面。迅速遍及全身。若水肿先见于足胫、下肢，逐渐发展至全身，肿起较慢，并伴有肢体困重。脘闷纳呆，苔白腻者为阴水，阴水多因脾肾阳气内伤，气化失司，水湿渐积而成，故水肿先见于下肢。逐渐发展至全身，若伴有脘闷纳呆则为脾阳虚表现。A发热恶寒，无汗，脉浮紧 B发热恶风，汗出，脉浮缓 C小腹胀满，小便不利 D小腹胀满，小便自利 E腹痛拒按，大便秘结（分数：4.00）(1).太阳伤寒
25、证可见（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).太阳蓄水证可见（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：发热恶寒，无汗，脉浮紧是感受风寒之邪，腠理闭塞所致。小腹胀满，小便不利，为太阳蓄水证。A午后热甚 B口干舌燥 C头胀身重 D小便不利 E脉象沉涩（分数：4.00）(1).上焦病证的临床表现，多见（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).下焦病证的临床表现。多见（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：上焦病证指温热之邪侵袭肺卫以及内传心包所表现的证候。火热伤阴，则见午后热盛。下焦病证指温热之邪犯及下焦，劫夺肝肾之阴所表现的证候。阴液亏虚，则觉口干舌燥。
