1、中医诊断学（综合）-试卷 3 及答案解析(总分：80.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)1.舌尖芒刺，属于（分数：2.00）A.肝胆火盛B.心火亢盛C.胃火炽盛D.大肠热盛E.膀胱湿热2.花剥苔主病为（分数：2.00）A.脾胃气虚B.胃阴不足C.胃中热盛D.胃气阴两虚E.胃阴枯竭3.腻苔的特征是（分数：2.00）A.苔质颗粒疏松，揩之可去B.苔质颗粒细腻致密，揩之不去C.舌面上出现饭粒样糜点D.苔质颗粒不清，垢浊胶结E.苔质粗大而厚，揩之可去4.外感秽浊之气，热毒内盛可见（分数：2.00）A.自腻苔B.黄腻苔C.积粉苔D.灰黑干燥苔E.黑苔而滑5.镜面
2、舌的形成机理是（分数：2.00）A.热甚伤津B.水湿上泛C.胃无生发之气D.胃肠热甚E.热人营血6.下列病证除哪项外均可见腻苔（分数：2.00）A.湿热B.痰饮C.食积D.阴虚E.顽痰7.舌淡胖嫩而见黄滑润苔，其主病为（分数：2.00）A.阳虚水湿不化B.痰湿内停C.内有食积D.湿热不化E.脾虚运化无权8.太息多因（分数：2.00）A.肺失宣降B.肺气不足C.脾气虚弱D.肝气郁结E.肾不纳气9.神志不清，语无伦次、声高有力，为（分数：2.00）A.谵语B.郑声C.错语D.独语E.夺气10.神识不清，语言重复，时断时续，声音低弱，属（分数：2.00）A.夺气B.郑声C.错语D.独语E.谵语11.
3、语言错乱，说后自知，为（分数：2.00）A.错语B.谵语C.独语D.夺气E.郑声12.顿咳的表现特点是（分数：2.00）A.咳声重浊B.咳声低微C.咳声如犬吠D.咳声紧闷E.咳终止时作“鹭鸶叫声”13.咳声重浊，痰稀色白为（分数：2.00）A.风寒B.痰湿C.燥热D.脾虚E.肺气虚14.白喉咳嗽的特点是（分数：2.00）A.干咳B.顿咳C.咳声清脆D.咳声重浊E.咳声如犬吠15.咳声清脆者，多属（分数：2.00）A.寒湿B.燥热C.肺气不宣D.肾水不足E.肺实16.以下哪项不属病态呼吸的临床表现（分数：2.00）A.哮B.喘C.少气D.鼻鼾E.短气17.喘证的临床表现应除外哪一项（分数：2.0
4、0）A.呼吸困难B.鼻翼煽动C.张口抬肩D.难以平卧E.喉中痰鸣18.尿液散发烂苹果味多见于（分数：2.00）A.消渴病危重期B.失血C.脏腑败坏D.瘟疫E.水肿病晚期19.以下哪个脉象的主病为惊（分数：2.00）A.结脉B.代脉C.迟脉D.动脉E.疾脉20.以下何脉不主宿食（分数：2.00）A.紧脉B.促脉C.结脉D.滑脉E.涩脉二、A2 型题(总题数：8，分数：16.00)21.患者，男，32 岁。牙龈肿痛已 3 天，烦热，口渴饮冷，大便干，3 日未行，小便黄少，舌红苔黄，脉弦。临床诊断最可能是（分数：2.00）A.心火亢盛证B.胃火亢盛证C.大肠热结证D.阳明腑实证E.小肠实热证22.患
5、者，女，19 岁。患胃病 10 余年，近日胃脘有灼热感，时时隐痛，食后作胀，嗳气，常有饥饿感但不欲多食，口干渴，大便干，舌红少苔，脉细数。其证候是（分数：2.00）A.胃热证B.食滞胃脘证C.肝气犯胃证D.肝脾不调证E.胃阴虚证23.患者，男，65 岁。肛门脱出已近 3 年，每次大便稍用力，肛门即会脱出。面白，神疲，气短，乏力，纳少，大便干，23 日一行，舌淡苔少，脉沉细无力。临床诊断最可能是（分数：2.00）A.脾气虚证B.脾阴虚证C.脾气下陷证D.脾阳虚证E.肺气虚证24.患者，女，42 岁。3 年来月经量多，每次行经 78 天，经色先红后淡，经后小腹隐痛，面色淡白无华，纳少，稍多食即感脐
6、腹胀满，气短，神疲乏力，大便正常，舌淡苔薄白。脉沉细无力。其证候是（分数：2.00）A.气血两虚证B.脾不统血证C.心脾两虚证D.冲任虚寒证E.脾肾气虚证25.患者。女，38 岁。慢性腹泻已 5 年余，大便每日 23 次。稀便不成形，纳呆，腹胀，周身乏力，气短懒言，消瘦，舌淡苔白、脉缓。其证候是（分数：2.00）A.脾阳虚证B.脾气虚证C.大肠虚寒证D.寒湿困脾证E.肺气虚证26.患者。女，46 岁。头晕无力，胃脘部坠胀不适已 1 年余，近 1 周加重。伴少气倦怠，面色萎黄，纳呆食少，食后腹胀，大便溏，舌淡苔白。脉细弱。X 线检查见胃下垂。临床辨证是（分数：2.00）A.脾阳虚证B.脾阴虚证C
7、.脾虚气陷证D.肾气不同证E.寒湿困脾证27.患者，男，8 岁。平日喜欢吃甜食，近日纳食减少，口气臭秽，脘腹胀满，矢气味臭，大便干，舌红苔厚而黄，脉数。其证候是（分数：2.00）A.湿热蕴脾证B.肝气犯胃证C.食滞胃脘证D.大肠湿热证E.胃热证28.患者，女，20 岁。因过食生冷食物，胃脘剧痛已 1 天，并口吐清水，四肢不温，面色苍白无华，大便稀薄，舌苔白滑，脉沉紧。其证候是（分数：2.00）A.胃寒证B.脾阳虚证C.脾气虚D.食滞胃脘E.脾肾阳虚三、B1 型题(总题数：6，分数：24.00)A面黄枯槁无光 B面黄而虚浮 C面目一身俱黄 D面色青紫 E面色不华、眼眶发黑（分数：4.00）(1)
8、.萎黄是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).黄胖是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A目眩赤 B白睛赤 C白睛变黄 D眼睑红肿湿烂 E目窠红肿（分数：4.00）(1).黄疸可见（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肺热可见（分数：2.00）A.B.C.D.E.A手足软弱无力，行动不灵 B关节肿痛，肢体动作困难 C四肢不用，麻木不仁 D四肢振颤，头独动摇 E四肢抽搐，项背强直（分数：4.00）(1).痿证是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).痹证是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A平铺于皮下，摸之不碍手 B高出于皮肤，摸之碍手 C皮肤上出现晶莹如粟的透明小疱
9、疹 D初起如粟，根脚坚硬 E皮肤红、肿、热、痛（分数：4.00）疹为A.B.C.D.E.斑为A.B.C.D.E.A痈 B疽 C疔 D疖 E疹（分数：4.00）(1).起于浅表，形小而圆，红肿热痛，容易化脓者为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).红肿高大，根盘紧束，伴有焮热疼痛者为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A邪气入经 B邪气入络 C邪入脏腑 D邪犯皮毛 E邪入关节（分数：4.00）(1).小儿食指络脉显于气关为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).小儿食指络脉显于命关为（分数：2.00）A.B.C.D.E.中医诊断学（综合）-试卷 3 答案解析(总分：80.00，做
10、题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)1.舌尖芒刺，属于（分数：2.00）A.肝胆火盛B.心火亢盛 C.胃火炽盛D.大肠热盛E.膀胱湿热解析：解析：舌尖主心，芒刺主热。所以舌尖芒刺，属于心火亢盛。2.花剥苔主病为（分数：2.00）A.脾胃气虚B.胃阴不足C.胃中热盛D.胃气阴两虚 E.胃阴枯竭解析：解析：舌苔多由胃气蒸熏而成，但与胃阴也有一定的关系。花剥苔是剥落苔的一种，其病因是胃气和胃阴不足，胃气和胃阴两方面亏虚，不能充分蒸熏舌面，才见花剥苔。A 只是胃气的不足，没有胃阴的不足，故被排除；B 和 E 只是胃阴的不足，没有胃气的不足，故被排除；C 属实热，与花剥苔
11、的病因为虚证不符，故被排除；只有 D 既有胃阴虚又有胃气虚，符合花剥苔的主病。3.腻苔的特征是（分数：2.00）A.苔质颗粒疏松，揩之可去B.苔质颗粒细腻致密，揩之不去 C.舌面上出现饭粒样糜点D.苔质颗粒不清，垢浊胶结E.苔质粗大而厚，揩之可去解析：解析：腻苔的特征表现为苔质颗粒细腻致密，揩之不去，刮之不脱，故正确答案选 B。为何不选A，因为苔质颗粒疏松，粗大而厚，揩之可去是腐苔的特征；为何不选 C，因为舌面上出现饭粒样糜点是霉腐苔的表现特征；为何不选 D，因为苔质颗粒不清，垢浊胶结是垢苔或浊苔的表现特征。既然 B 已选定为正确答案，所以 E 就被排除了。4.外感秽浊之气，热毒内盛可见（分数
12、：2.00）A.自腻苔B.黄腻苔C.积粉苔 D.灰黑干燥苔E.黑苔而滑解析：解析：积粉苔为舌上满布白苔，如白粉堆积，扪之不燥。多因外感秽浊之气，热毒内盛所导致，故正确答案选 C。5.镜面舌的形成机理是（分数：2.00）A.热甚伤津B.水湿上泛C.胃无生发之气 D.胃肠热甚E.热人营血解析：解析：镜面舌是胃气大伤所致。6.下列病证除哪项外均可见腻苔（分数：2.00）A.湿热B.痰饮C.食积D.阴虚 E.顽痰解析：解析：腻苔可见习于湿热、食积、顽痰。7.舌淡胖嫩而见黄滑润苔，其主病为（分数：2.00）A.阳虚水湿不化 B.痰湿内停C.内有食积D.湿热不化E.脾虚运化无权解析：解析：舌胖嫩表示阳虚水
13、湿不化；苔滑润表示水湿内停，故只有 A 为正确答案。8.太息多因（分数：2.00）A.肺失宣降B.肺气不足C.脾气虚弱D.肝气郁结 E.肾不纳气解析：解析：太息即叹息，是情志病的表现之一，故病位与肝有关，病机与气滞有关，多因情志不遂，肝气郁结所导致。故 D 为正确答案。而 A、B、C、E 其病位均不属肝，其病机也皆无气滞。9.神志不清，语无伦次、声高有力，为（分数：2.00）A.谵语 B.郑声C.错语D.独语E.夺气解析：解析：神志不清，语无伦次、声高有力为谵语的特点。10.神识不清，语言重复，时断时续，声音低弱，属（分数：2.00）A.夺气B.郑声 C.错语D.独语E.谵语解析：解析：A、B
14、、c、D、E 均为语言异常，但在神识不清情况下发生的语言异常只有 E 和 B，所以A、C、D 三项先被排除。在 E 和 B 的选择中，因为谵语的特点是神识不清，语无伦次，声高有力，属热扰心神之实证，与题目所述表现不符。而神识不清，语言重复，时断时续，声音低弱是郑声的表现特点。11.语言错乱，说后自知，为（分数：2.00）A.错语 B.谵语C.独语D.夺气E.郑声解析：解析：语言错乱，语后自知，不能自主为错语的表现特点。12.顿咳的表现特点是（分数：2.00）A.咳声重浊B.咳声低微C.咳声如犬吠D.咳声紧闷E.咳终止时作“鹭鸶叫声” 解析：解析：顿咳又称百日咳，为咳声阵发，发则连声不绝，咳终止
15、时作“鹭鸶叫声”或鸡鸣声。13.咳声重浊，痰稀色白为（分数：2.00）A.风寒 B.痰湿C.燥热D.脾虚E.肺气虚解析：解析：咳声重浊，痰稀色白多为外感风寒。感受风寒，肺气被束。不得宣发，逆而为咳；寒属阴，故痰液稀薄色白，伴有痰浊，故咳声重浊。14.白喉咳嗽的特点是（分数：2.00）A.干咳B.顿咳C.咳声清脆D.咳声重浊E.咳声如犬吠 解析：解析：白喉的表现特点是咳声如犬吠，伴声音嘶哑，吸气困难，为肺肾阴虚，火毒攻喉所导致。15.咳声清脆者，多属（分数：2.00）A.寒湿B.燥热 C.肺气不宣D.肾水不足E.肺实解析：解析：燥热易伤肺津，肺津受伤，肺失滋润，清肃失职，所导致的咳嗽多为干咳无痰
16、或痰少，由于痰少或无痰，故咳声清脆。寒湿引起的咳声多为重浊；肺气不宣，多为咳声不畅；肾水不足，阴虚火旺，炼液为痰，多为咳声不扬；肺实引起的咳声多为紧闷。16.以下哪项不属病态呼吸的临床表现（分数：2.00）A.哮B.喘C.少气D.鼻鼾 E.短气解析：解析：病态呼吸包括哮、喘、少气、短气等病症，故 A、B、C、E 均为病态呼吸，表现为呼吸的异常，多与肺气的功能受损有关。而鼻鼾指熟睡或昏迷时鼻内发出的鼻息声，多因气道不利所导致，既然熟睡的常人也可见到，因此并非全是病态。17.喘证的临床表现应除外哪一项（分数：2.00）A.呼吸困难B.鼻翼煽动C.张口抬肩D.难以平卧E.喉中痰鸣 解析：解析：喉中痰
17、鸣为哮的临床表现特征。18.尿液散发烂苹果味多见于（分数：2.00）A.消渴病危重期 B.失血C.脏腑败坏D.瘟疫E.水肿病晚期解析：解析：尿液散发烂苹果昧多见于消渴病危重期。其他选项均不出现烂苹果味。19.以下哪个脉象的主病为惊（分数：2.00）A.结脉B.代脉C.迟脉D.动脉 E.疾脉解析：解析：痛则阴阳不和，气为血所阻滞，惊则气血紊乱，脉行躁动不安，故见动脉。而 A、B、C、E的主病均不主惊。20.以下何脉不主宿食（分数：2.00）A.紧脉B.促脉C.结脉 D.滑脉E.涩脉解析：解析：紧脉主病为寒、痛、宿食。促脉主病为阳盛实热，气血痰饮宿食停滞，亦主痈肿。滑脉主痰饮、食滞、实热。涩脉主病
18、为伤精，血少，气滞血瘀，挟痰，挟食。结脉主病为阴盛气结，寒痰血瘀，瘾瘕积聚等。故只有结脉不主宿食。二、A2 型题(总题数：8，分数：16.00)21.患者，男，32 岁。牙龈肿痛已 3 天，烦热，口渴饮冷，大便干，3 日未行，小便黄少，舌红苔黄，脉弦。临床诊断最可能是（分数：2.00）A.心火亢盛证B.胃火亢盛证 C.大肠热结证D.阳明腑实证E.小肠实热证解析：解析：胃经络牙龈，故牙龈肿痛的病位在胃；口渴饮冷，大便干，3 日未行，小便黄少，舌红苔黄，脉弦，说明为实火。故综合之为胃火亢盛证。22.患者，女，19 岁。患胃病 10 余年，近日胃脘有灼热感，时时隐痛，食后作胀，嗳气，常有饥饿感但不欲
19、多食，口干渴，大便干，舌红少苔，脉细数。其证候是（分数：2.00）A.胃热证B.食滞胃脘证C.肝气犯胃证D.肝脾不调证E.胃阴虚证 解析：解析：常有饥饿感但不欲多食，是胃阴虚的典型表现。其他症状也为胃阴虚的常见症状。23.患者，男，65 岁。肛门脱出已近 3 年，每次大便稍用力，肛门即会脱出。面白，神疲，气短，乏力，纳少，大便干，23 日一行，舌淡苔少，脉沉细无力。临床诊断最可能是（分数：2.00）A.脾气虚证B.脾阴虚证C.脾气下陷证 D.脾阳虚证E.肺气虚证解析：解析：肛门脱出是脾气下陷证的典型表现。24.患者，女，42 岁。3 年来月经量多，每次行经 78 天，经色先红后淡，经后小腹隐痛
20、，面色淡白无华，纳少，稍多食即感脐腹胀满，气短，神疲乏力，大便正常，舌淡苔薄白。脉沉细无力。其证候是（分数：2.00）A.气血两虚证B.脾不统血证 C.心脾两虚证D.冲任虚寒证E.脾肾气虚证解析：解析：月经量多，每次行经 78 天，说明出血较多；面色淡白无华，纳少，稍多食即感脐腹胀满，气短，神疲乏力，属于脾气虚，脾气虚证加上出血即为脾不统血证。25.患者。女，38 岁。慢性腹泻已 5 年余，大便每日 23 次。稀便不成形，纳呆，腹胀，周身乏力，气短懒言，消瘦，舌淡苔白、脉缓。其证候是（分数：2.00）A.脾阳虚证B.脾气虚证 C.大肠虚寒证D.寒湿困脾证E.肺气虚证解析：解析：慢性腹泻已 5
21、年余，说明病程较久，多为虚证。周身乏力，气短懒言，说明是气虚，大便每日 23 次，稀便不成形，纳呆，腹胀，说明病位在脾，综合之为脾气虚证。26.患者。女，46 岁。头晕无力，胃脘部坠胀不适已 1 年余，近 1 周加重。伴少气倦怠，面色萎黄，纳呆食少，食后腹胀，大便溏，舌淡苔白。脉细弱。X 线检查见胃下垂。临床辨证是（分数：2.00）A.脾阳虚证B.脾阴虚证C.脾虚气陷证 D.肾气不同证E.寒湿困脾证解析：解析：X 线检查见胃下垂提示为脾虚气陷证。27.患者，男，8 岁。平日喜欢吃甜食，近日纳食减少，口气臭秽，脘腹胀满，矢气味臭，大便干，舌红苔厚而黄，脉数。其证候是（分数：2.00）A.湿热蕴脾
22、证B.肝气犯胃证C.食滞胃脘证D.大肠湿热证E.胃热证 解析：解析：纳食减少，脘腹胀满，说明病位在胃。矢气味臭，大便干，舌红苔厚而黄，脉数，说明病性为热。综合之为胃热证。28.患者，女，20 岁。因过食生冷食物，胃脘剧痛已 1 天，并口吐清水，四肢不温，面色苍白无华，大便稀薄，舌苔白滑，脉沉紧。其证候是（分数：2.00）A.胃寒证 B.脾阳虚证C.脾气虚D.食滞胃脘E.脾肾阳虚解析：解析：因过食生冷食物，胃脘剧痛已 1 天，说明病程不长，多为实证，也提示病位在胃。口吐清水，四肢不温，面色苍白无华，大便稀薄，舌苔白滑，脉沉紧，说明病性为寒。综合之为胃寒证。三、B1 型题(总题数：6，分数：24.
23、00)A面黄枯槁无光 B面黄而虚浮 C面目一身俱黄 D面色青紫 E面色不华、眼眶发黑（分数：4.00）(1).萎黄是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).黄胖是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：脾虚不能运化水谷精微。气血不荣于面，则面黄枯稿无光，即为萎黄。脾虚不能运化水湿，刚面黄而虚浮，即为黄胖。A目眩赤 B白睛赤 C白睛变黄 D眼睑红肿湿烂 E目窠红肿（分数：4.00）(1).黄疸可见（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).肺热可见（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：黄疸是一身面目俱黄，故白睛也变黄。自睛属肺，赤主热，故白睛赤为
24、肺热。A手足软弱无力，行动不灵 B关节肿痛，肢体动作困难 C四肢不用，麻木不仁 D四肢振颤，头独动摇 E四肢抽搐，项背强直（分数：4.00）(1).痿证是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).痹证是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：手足软弱无力，行动不灵而无痛，为痿证的特征。关节肿痛。肢体动作困难。为痹证的特征。A平铺于皮下，摸之不碍手 B高出于皮肤，摸之碍手 C皮肤上出现晶莹如粟的透明小疱疹 D初起如粟，根脚坚硬 E皮肤红、肿、热、痛（分数：4.00）疹为A.B. C.D.E.解析：斑为A. B.C.D.E.解析：解析：高出于皮肤，摸之碍手是疹的形态特征。平
25、铺于皮下，摸之不碍手是斑的形态特征。A痈 B疽 C疔 D疖 E疹（分数：4.00）(1).起于浅表，形小而圆，红肿热痛，容易化脓者为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).红肿高大，根盘紧束，伴有焮热疼痛者为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：痈为红肿高大。根盘紧束，伴有，脓热疼痛；疽为漫肿无头，肤色不变，不热少痛；疔为初起如粟如米，根脚坚硬较深，麻木或发痒，顶白而痛，疖起于浅表，形小而圆，红肿热痛，容易化脓。A邪气入经 B邪气入络 C邪入脏腑 D邪犯皮毛 E邪入关节（分数：4.00）(1).小儿食指络脉显于气关为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).小儿食指络脉显于命关为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：若络脉仅湿于风关，为邪气入络，病轻；显于气关，为邪气入经，为邪入里，病情发展；显于命关，为邪入脏腑，病情重。
