1、中医诊断学-8 及答案解析(总分：26.00，做题时间：90 分钟)1.下列哪项是肝气郁结的表现A少气 B太息C呃逆 D噫气E气喘（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.肝胆湿热可见A尿频尿急，尿道灼痛，尿黄短少B头痛目赤，急躁易怒，胁痛便秘C腹部痞闷，纳呆便溏，面目发黄D腹痛下痢，赤白黏冻，里急后重E阴囊湿疹，瘙痒难忍，小便短赤（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.患者，女，38 岁。咳嗽声重，咯痰稀白，恶寒无汗，舌苔薄白，脉浮紧。其证候是A风寒袭肺 B痰湿蕴肺C风热犯肺 D肝火犯肺E风燥伤肺（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.患者眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，腰膝酸软
2、，头重足轻，舌红，脉弦细数。其证候是A肝火上炎 B肝阳上亢C肝阴不足 D肝气郁结E肝阳化风（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.患者，男，47 岁。3 个月来阴囊湿疹，瘙痒难忍，搔破则流黄水，以致夜不成眠，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。其证候是A肝胆湿热 B肝胆火盛C肾阴虚亏 D肾气不固E湿热蕴脾（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.痹证日久，邪痹心脉，瘀阻不通，心血运行不畅，多导致A痉证 B厥证C心悸 D痫证E以上均非（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.心血虚与心阴虚的共有症状是A头晕目眩，面白无华B五心烦热，潮热盗汗C心悸，失眠，多梦D唇舌淡白，脉细数E舌红少苔，脉细数（分数
3、：1.00）A.B.C.D.E.8.患者，女，25 岁，已婚。月经周期或先或迟，经置或多或少，色暗有血块，经行不畅，乳房作胀，舌苔薄白，脉弦。其证型是A肝郁化热 B肝郁C肾虚 D脾虚肝郁E肾虚肝郁（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.患者大便溏泻，稍进油腻之物则大便次数增多，饮食减少，脘腹胀闷不舒，面色萎黄，肢倦乏力，舌淡苔白，脉濡弱。其证候是A脾虚不运 B脾胃不和C脾胃虚弱 D脾胃阳虚E肾阳虚衰（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.患者，女，45 岁。浮肿 3 个月余，下肢为甚，按之凹陷不易恢复，劳累后加重。脘腹胀闷，纳减便溏，面色萎黄，神倦乏力。其证候是A湿毒侵淫 B水湿浸渍C脾
4、阳虚衰 D湿热壅盛E肾气衰微（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.患者心悸，善惊易恐，坐卧不安，多梦易醒，舌苔薄白，脉虚数。其证候是A心脾两虚 B阴虚火旺C心虚胆怯 D心血不足E水饮凌心（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.患者，男，70 岁。神志痴呆，表情淡漠，举止失常，胸闷泛恶，舌苔白腻，脉滑。其病机是A痰蒙心神 B痰火扰神C心血瘀阻 D肾精亏虚E心脾两虚（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.患者咳嗽气粗，咳痰色黄，身热，口渴，汗出，恶风，舌尖红苔薄黄，脉浮数。其证候是A风寒束肺 B风热犯肺C痰浊壅肺 D肺气虚E肾气虚（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.患者，男，
5、55 岁。大便稀溏，劳累负重后脱肛，气短乏力，头晕目眩，纳呆食少，舌苔薄，脉弱。其证候是A脾失健运 B小肠虚寒C脾阳不足 D脾气下陷E脾胃虚寒（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.患者表情淡漠，精神抑郁，喃喃自语，举止失常，舌苔白腻，脉缓而滑。其证候是A肝气横逆 B痰火扰心C痰迷心窍 D心血瘀阻E胆郁痰扰（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.下列哪项是燥邪犯肺证与肺阴虚证的鉴别要点A有无发热恶寒 B有无胸痛咳血C有无口干咽燥 D痰量的多少E咯痰的难易（分数：1.00）A.B.C.D.E.A咳嗽，咳痰稀白 B咳嗽，痰多泡沫C咳喘，咯痰黄稠 D咳嗽，痰少难咳E咳喘，痰多易咳（分数：2.
6、00）(1).热邪壅肺证，可见（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).燥邪犯肺证，可见（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.患者，女，36 岁，已婚。面色萎黄，神疲乏力，气短懒言，食少便溏，月经淋漓不断，经血色淡，舌淡无苔，脉沉细无力。其病机是A脾不统血 B脾肾阳虚C气血两虚 D脾肺气虚E肝血不足（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.患者，女，40 岁。低热 3 个月，热势常随情绪波动而起伏，烦躁易怒，口干而苦，舌红苔黄，脉弦数。诊断为内伤发热，其证候是A瘀血 B气虚C血虚 D肝郁E阴虚（分数：1.00）A.B.C.D.E.A心虚胆怯证 B心血不足证C瘀阻心脉证 D痰火扰心证
7、E水饮凌心证（分数：2.00）(1).心悸眩晕，胸闷痞满，渴不欲饮，小便短少，或下肢浮肿，形寒肢冷，伴恶心，欲吐，流涎，舌淡胖，苔白滑，脉象弦滑或沉细而滑。证属（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结或代。证属（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.患者发热，咳嗽，胸痛，其诊断为A风热咳嗽 B痰热咳嗽C肝火犯肺咳嗽 D肺痈E虚热肺痿（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.患者，男，55 岁。因天气骤冷，突发心前区疼痛，胸痛彻背，面色青白，痛则肢冷，舌苔白，脉紧。诊断为胸痹。其证候是A痰浊痹阻 B心肾阳衰C
8、寒凝心脉 D气滞血瘀E气阴两虚（分数：1.00）A.B.C.D.E.A肝阳化风证 B阴虚动风证C血虚生风证 D热极生风证E肝阳上亢证（分数：2.00）(1).可见步履不稳，眩晕欲仆症状的是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).可见眩晕肢体震颤，面白无华症状的是（分数：1.00）A.B.C.D.E.中医诊断学-8 答案解析(总分：26.00，做题时间：90 分钟)1.下列哪项是肝气郁结的表现A少气 B太息C呃逆 D噫气E气喘（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 肝与郁结证的临床表现解析 肝有疏泄作用，喜舒畅而恶抑郁。如肝失疏泄或情绪抑郁不舒，均可引起肝气郁结。临床表现多见胁
9、痛、胸闷、脘胀、嗳气、太息、妇女月经不调等症。故选 B。2.肝胆湿热可见A尿频尿急，尿道灼痛，尿黄短少B头痛目赤，急躁易怒，胁痛便秘C腹部痞闷，纳呆便溏，面目发黄D腹痛下痢，赤白黏冻，里急后重E阴囊湿疹，瘙痒难忍，小便短赤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 肝胆湿热证的临床表现解析 肝胆湿热表现为胁肋部胀痛灼热，厌食腹胀，口苦泛恶，大便不调，小便短赤；或寒热往来，身目黄如橘；或男子阴囊湿疹，睾丸肿胀热痛，女子带下黄臭，外阴瘙痒；舌红苔黄腻，脉弦数或滑数。故选 E。3.患者，女，38 岁。咳嗽声重，咯痰稀白，恶寒无汗，舌苔薄白，脉浮紧。其证候是A风寒袭肺 B痰湿蕴肺C风热犯肺 D
10、肝火犯肺E风燥伤肺（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 风寒袭肺证的临床表现解析 风寒袭肺的主要临床表现为咳嗽，痰稀色白，微恶寒，轻度发热，无汗，鼻塞流清涕，舌苔白，脉浮紧。从恶寒无汗可知有表证，排除 B、D，从题干给出的症状看没有热象，也没有燥邪，故排除C、E，选 A。4.患者眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，腰膝酸软，头重足轻，舌红，脉弦细数。其证候是A肝火上炎 B肝阳上亢C肝阴不足 D肝气郁结E肝阳化风（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 肝阳上亢证的临床表现解析 肝阳上亢的临床表现为眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，心悸健忘，失眠多梦，腰膝酸软，
11、口苦咽干，舌红，脉细数等。故选 B。肝火上炎主要表现为胁肋灼痛，急躁易怒，面红目赤，头痛眩晕，应与 B 项区别。5.患者，男，47 岁。3 个月来阴囊湿疹，瘙痒难忍，搔破则流黄水，以致夜不成眠，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。其证候是A肝胆湿热 B肝胆火盛C肾阴虚亏 D肾气不固E湿热蕴脾（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 肝胆湿热证的临床表现解析 肝胆湿热的主要临床表现为胁胁灼痛胀痛，或胁下有痞块，按之疼痛，目黄，小便黄，身黄，色鲜明如橘，发热，口苦，纳差，恶心呕吐，腹胀，大便或秘或溏，舌红，苔黄腻，脉弦数或弦滑。从舌红苔黄腻可知有湿热，可排除 B、C、D，再看题干的症状病位不在
12、脾胃，可排除 E，故选 A。6.痹证日久，邪痹心脉，瘀阻不通，心血运行不畅，多导致A痉证 B厥证C心悸 D痫证E以上均非（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 心悸的病因病机解析 心悸指不因惊吓而自心跳不宁的疾患，出自伤寒论辨太阳病脉证并治，简称悸，其重症为怔忡。多因气血虚弱、痰饮内停、气滞血瘀等所致。阳虚气弱而心悸者，症见心下空虚，状若惊悸，或先烦而后悸，脉大无力，治宜温阳益气；阴血不足，血不养心而心悸者，兼见面色无华，舌淡脉细，若兼虚火，则五心烦热；水饮内停，水气凌心而心悸者，兼见胸脘痞满，头晕恶心，小便短少，苔白，脉弦，治宜通阳化饮；痰郁心悸者，兼见惊惕不宁，突然而作，时作时
13、止，甚则心跳欲厥，脉滑大，治宜涤痰定悸；气滞血瘀心悸者，兼见短气喘息，胸闷，胸胁疼痛，舌色紫暗，脉结代，治宜活血理气。故选 C。7.心血虚与心阴虚的共有症状是A头晕目眩，面白无华B五心烦热，潮热盗汗C心悸，失眠，多梦D唇舌淡白，脉细数E舌红少苔，脉细数（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 心血虚证与心阴虚证的临床表现解析 心血虚与心阴虚是指由于心血不足与心阴不足，不能濡养心脏而表现的证候。主要临床表现为心悸怔忡，失眠多梦。心血虚兼有眩晕，健忘，面色苍白或萎黄，口唇爪甲色淡，脉细弱等；心阴虚兼见潮热，盗汗，五心烦热，颧红，咽干，舌红苔少，脉细数等。故选 C。8.患者，女，25 岁，
14、已婚。月经周期或先或迟，经置或多或少，色暗有血块，经行不畅，乳房作胀，舌苔薄白，脉弦。其证型是A肝郁化热 B肝郁C肾虚 D脾虚肝郁E肾虚肝郁（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 肝郁证的临床表现解析 肝郁以情志抑郁，胸胁或少腹胀痛、窜痛或妇女月经失调等表现为审证要点。从题干乳房作胀可知与肝郁有关，再看题干并没有脾虚、肾虚、热象，故可排除 A、C、D、E，选 B。9.患者大便溏泻，稍进油腻之物则大便次数增多，饮食减少，脘腹胀闷不舒，面色萎黄，肢倦乏力，舌淡苔白，脉濡弱。其证候是A脾虚不运 B脾胃不和C脾胃虚弱 D脾胃阳虚E肾阳虚衰（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析
15、脾胃虚弱证的临床表现解析 脾胃虚弱可表现为脾气虚、脾阳虚。脾气虚的症状主要是气短乏力、头晕、大便溏泻，容易出血，血色淡，甚至面色苍白；脾阳虚主要表现在胃腹冷痛，食生冷油腻就会腹痛腹泻，大便稀。故选 C。10.患者，女，45 岁。浮肿 3 个月余，下肢为甚，按之凹陷不易恢复，劳累后加重。脘腹胀闷，纳减便溏，面色萎黄，神倦乏力。其证候是A湿毒侵淫 B水湿浸渍C脾阳虚衰 D湿热壅盛E肾气衰微（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 脾阳虚衰、证的临床表现解析 脾阳虚衰的临床表现为脘腹隐痛或不适，喜温喜按，腹胀肠鸣，食少，泛吐清水，大便溏薄，面色苍白，肢冷畏寒，神倦乏力，舌质淡，苔薄白，脉细
16、弱。即具有一般脾气虚的表现及脘腹隐痛，喜温喜按，肢冷畏寒等阳虚生内寒的证候特征。从题干内容可知选 C。11.患者心悸，善惊易恐，坐卧不安，多梦易醒，舌苔薄白，脉虚数。其证候是A心脾两虚 B阴虚火旺C心虚胆怯 D心血不足E水饮凌心（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 心虚胆怯证的临床表现解析 心虚胆怯的临床表现为虚烦不得眠，入睡后又易惊醒，终日惕惕，心神不安，胆怯恐惧，遇事易惊，并有心悸、气短、自汗等症状。从题干善惊易恐即可知是心虚胆怯，故选 C。12.患者，男，70 岁。神志痴呆，表情淡漠，举止失常，胸闷泛恶，舌苔白腻，脉滑。其病机是A痰蒙心神 B痰火扰神C心血瘀阻 D肾精亏虚E
17、心脾两虚（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 痰蒙心神证的临床表现解析 痰蒙心神的临床表现为神识朦胧，痴呆，嗜睡，或见神昏，喉间痰鸣，不言不动，苔白腻，脉弦滑。从题干，胸闷泛恶可知有痰涎，故排除 C、D、E；舌苔白腻，脉滑并没有火热的征象，排除 B。故选A。13.患者咳嗽气粗，咳痰色黄，身热，口渴，汗出，恶风，舌尖红苔薄黄，脉浮数。其证候是A风寒束肺 B风热犯肺C痰浊壅肺 D肺气虚E肾气虚（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 风热犯肺证的临床表现解析 风热犯肺证是指风热外邪侵犯肺系，卫气受病所表现的证候。主要临床表现为咳嗽，痰稠色黄，发热，微恶风寒，口干咽痛，舌尖红
18、，苔薄黄，脉浮数。从题干咳痰色黄可知有热象，故选 B。14.患者，男，55 岁。大便稀溏，劳累负重后脱肛，气短乏力，头晕目眩，纳呆食少，舌苔薄，脉弱。其证候是A脾失健运 B小肠虚寒C脾阳不足 D脾气下陷E脾胃虚寒（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 脾气下陷证的临床表现解析 脾气下陷证的临床表现主要为脾气虚与气虚下陷：少气乏力，肢体倦怠，声低懒言，头晕目眩，体形消瘦，面色萎黄，脘腹重坠作胀，食入益甚，或便意频数，肛门重坠；或久泻久痢，甚至脱肛；或崩漏下血，或子宫脱垂。故选 D。15.患者表情淡漠，精神抑郁，喃喃自语，举止失常，舌苔白腻，脉缓而滑。其证候是A肝气横逆 B痰火扰心C痰
19、迷心窍 D心血瘀阻E胆郁痰扰（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 痰迷心窍证的临床表现解析 痰迷心窍的主要临床表现：胸闷作恶，喉间痰鸣，意识模糊，语言不清，甚至不省人事，或神情淡漠，神志痴呆，喃喃自语，举止失常，舌苔白腻，脉滑。从题干脉缓而滑说明有痰饮，排除 A、D，看题干并没有肝胆郁滞的症状，也没有火热的症状，排除 B、E。故选 C。16.下列哪项是燥邪犯肺证与肺阴虚证的鉴别要点A有无发热恶寒 B有无胸痛咳血C有无口干咽燥 D痰量的多少E咯痰的难易（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 肺病类证鉴别解析 燥邪犯肺证主要临床表现为：恶风发热，干咳无痰，痰稠不易咯出，或
20、痰中带血，咽喉疼痛，口鼻干燥，胸痛，舌红苔薄黄而干，脉细数等。肺阴虚证主要临床表现为：干咳，痰少而黏或痰中带血，咽干，声音嘶哑，形体消瘦，午后潮热，五心烦热，盗汗，颧红，舌红少津，脉细数。故选 A。A咳嗽，咳痰稀白 B咳嗽，痰多泡沫C咳喘，咯痰黄稠 D咳嗽，痰少难咳E咳喘，痰多易咳（分数：2.00）(1).热邪壅肺证，可见（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(2).燥邪犯肺证，可见（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 热邪壅肺证、燥邪犯肺证的临床表现解析 燥邪犯肺证主要临床表现为：恶风发热，干咳无痰，痰稠不易咯出，或痰中带血，咽喉疼痛，口鼻干燥，胸痛，舌红苔薄黄而干，脉
21、细数等。热邪壅肺证临床表现为发热咳嗽，胸膈满闷，咯黄稠痰或痰中带血，甚则呼吸迫促，胸胁作痛，舌红，苔黄腻，脉滑数等。17.患者，女，36 岁，已婚。面色萎黄，神疲乏力，气短懒言，食少便溏，月经淋漓不断，经血色淡，舌淡无苔，脉沉细无力。其病机是A脾不统血 B脾肾阳虚C气血两虚 D脾肺气虚E肝血不足（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 脾不统血证的临床表现解析 脾不统血证是脾气虚弱，不能统摄血液，临床以各种出血症状及脾气虚证候为主要表现。从题干面色萎黄，神疲乏力，气短懒言，食少便溏可知是脾虚，从月经淋漓不断，经血色淡，舌淡无苔，脉沉细无力，可知是脾虚造成的出血，即脾不统血。故选 A。
22、18.患者，女，40 岁。低热 3 个月，热势常随情绪波动而起伏，烦躁易怒，口干而苦，舌红苔黄，脉弦数。诊断为内伤发热，其证候是A瘀血 B气虚C血虚 D肝郁E阴虚（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 肝郁发热证的临床表现解析 从题干热势常随情绪波动而起伏，烦躁易怒，可知与肝郁有关，故选 D。A心虚胆怯证 B心血不足证C瘀阻心脉证 D痰火扰心证E水饮凌心证（分数：2.00）(1).心悸眩晕，胸闷痞满，渴不欲饮，小便短少，或下肢浮肿，形寒肢冷，伴恶心，欲吐，流涎，舌淡胖，苔白滑，脉象弦滑或沉细而滑。证属（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).心悸不安，胸闷不舒，心痛时作
23、，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结或代。证属（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 瘀组心脉证、水饮凌心证的临床表现解析 心虚胆怯的临床表现为虚烦不得眠，入睡后易惊醒，终日惕惕，心神不安，胆怯恐惧，遇事易惊等。心血虚的临床表现为心悸怔忡，失眠多梦，眩晕，健忘，面色苍白或萎黄，口唇爪甲色淡等。水饮凌心的临床表现为心悸眩晕，胸闷痞满，渴不欲饮，小便短少，或下肢浮肿，形寒肢冷，伴恶心，欲吐，流涎，舌淡胖，苔白滑，脉象弦滑或沉细而滑。瘀阻心脉的临床表现为心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结或代。痰火扰心的临床表现为心悸时发时止，受惊易作
24、，胸闷烦躁，失眠多梦，口干苦，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦滑。19.患者发热，咳嗽，胸痛，其诊断为A风热咳嗽 B痰热咳嗽C肝火犯肺咳嗽 D肺痈E虚热肺痿（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 肺痈的诊断解析 肺痈是指由于热毒瘀结于肺，以致肺叶生疮，肉败血腐，形成脓疡，以发热，咳嗽，胸痛，咯吐腥臭浊痰，甚则咯吐脓血痰为主要临床表现的一种病证。而 A、B、C，均以咳嗽为主症，故排除。肺痿是阴虚肺伤的慢性衰弱疾患，主要症状为咳嗽，吐出稠痰白沫，或伴有寒热，形体消瘦，精神萎靡，心悸气喘，口唇干燥，脉象虚数等症。故选 D。20.患者，男，55 岁。因天气骤冷，突发心前区疼痛，胸痛彻背
25、，面色青白，痛则肢冷，舌苔白，脉紧。诊断为胸痹。其证候是A痰浊痹阻 B心肾阳衰C寒凝心脉 D气滞血瘀E气阴两虚（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 寒凝心脉证的临床表现解析 寒凝心脉证每因气候骤冷或骤遇风寒而发病或加重，以卒然心痛如绞，或心痛彻背，背痛彻心为特点，常兼形寒，痛甚则冷汗出，手足不温，心悸气短，舌苔薄白，脉沉紧等阴寒内盛的表现。从题干面色青白，痛则肢冷，舌苔白，脉紧，即可知是寒证、实证，用排除法可知选 C。A肝阳化风证 B阴虚动风证C血虚生风证 D热极生风证E肝阳上亢证（分数：2.00）(1).可见步履不稳，眩晕欲仆症状的是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析
26、：(2).可见眩晕肢体震颤，面白无华症状的是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 肝阳化风证、血虚生风证的临床表现解析 肝阳化风临床表现为眩晕欲仆，头摇而痛，项强肢颤，语言謇涩，手足麻木，步履不正，或卒然昏倒，不省人事，口眼歪斜，半身不遂，舌强不语，喉中痰鸣，舌红苔白或腻，脉弦有力。阴虚动风是肝阴亏虚，筋脉失养而动风，以头晕目眩，肢体发麻，或手足蠕动、五心烦热，口燥咽干，舌红少苔，脉细数等为常见症的证候。血虚生风是血液亏虚，形体失养，虚风内动，以面白无华，爪甲不荣，夜寐多梦，视物模糊，头晕眼花，肢体麻木，皮肤瘙痒等为常见症的证候。热极生风临床表现是高热神昏，躁扰如狂，四肢抽搐，颈项强直，甚则角弓反张，两目上视，牙关紧闭，舌红绛苔黄燥，脉弦数。肝阳上亢的临床表现为眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，心悸健忘，失眠多梦，腰膝酸软，口苦咽干，舌红，脉细数等。
