1、中医诊断学-8 及答案解析(总分:26.00,做题时间:90 分钟)1.下列哪项是肝气郁结的表现A少气 B太息C呃逆 D噫气E气喘(分数:1.00)A.B.C.D.E.2.肝胆湿热可见A尿频尿急,尿道灼痛,尿黄短少B头痛目赤,急躁易怒,胁痛便秘C腹部痞闷,纳呆便溏,面目发黄D腹痛下痢,赤白黏冻,里急后重E阴囊湿疹,瘙痒难忍,小便短赤(分数:1.00)A.B.C.D.E.3.患者,女,38 岁。咳嗽声重,咯痰稀白,恶寒无汗,舌苔薄白,脉浮紧。其证候是A风寒袭肺 B痰湿蕴肺C风热犯肺 D肝火犯肺E风燥伤肺(分数:1.00)A.B.C.D.E.4.患者眩晕耳鸣,头目胀痛,面红目赤,急躁易怒,腰膝酸软
2、,头重足轻,舌红,脉弦细数。其证候是A肝火上炎 B肝阳上亢C肝阴不足 D肝气郁结E肝阳化风(分数:1.00)A.B.C.D.E.5.患者,男,47 岁。3 个月来阴囊湿疹,瘙痒难忍,搔破则流黄水,以致夜不成眠,小便短赤,舌红苔黄腻,脉滑数。其证候是A肝胆湿热 B肝胆火盛C肾阴虚亏 D肾气不固E湿热蕴脾(分数:1.00)A.B.C.D.E.6.痹证日久,邪痹心脉,瘀阻不通,心血运行不畅,多导致A痉证 B厥证C心悸 D痫证E以上均非(分数:1.00)A.B.C.D.E.7.心血虚与心阴虚的共有症状是A头晕目眩,面白无华B五心烦热,潮热盗汗C心悸,失眠,多梦D唇舌淡白,脉细数E舌红少苔,脉细数(分数
3、:1.00)A.B.C.D.E.8.患者,女,25 岁,已婚。月经周期或先或迟,经置或多或少,色暗有血块,经行不畅,乳房作胀,舌苔薄白,脉弦。其证型是A肝郁化热 B肝郁C肾虚 D脾虚肝郁E肾虚肝郁(分数:1.00)A.B.C.D.E.9.患者大便溏泻,稍进油腻之物则大便次数增多,饮食减少,脘腹胀闷不舒,面色萎黄,肢倦乏力,舌淡苔白,脉濡弱。其证候是A脾虚不运 B脾胃不和C脾胃虚弱 D脾胃阳虚E肾阳虚衰(分数:1.00)A.B.C.D.E.10.患者,女,45 岁。浮肿 3 个月余,下肢为甚,按之凹陷不易恢复,劳累后加重。脘腹胀闷,纳减便溏,面色萎黄,神倦乏力。其证候是A湿毒侵淫 B水湿浸渍C脾
4、阳虚衰 D湿热壅盛E肾气衰微(分数:1.00)A.B.C.D.E.11.患者心悸,善惊易恐,坐卧不安,多梦易醒,舌苔薄白,脉虚数。其证候是A心脾两虚 B阴虚火旺C心虚胆怯 D心血不足E水饮凌心(分数:1.00)A.B.C.D.E.12.患者,男,70 岁。神志痴呆,表情淡漠,举止失常,胸闷泛恶,舌苔白腻,脉滑。其病机是A痰蒙心神 B痰火扰神C心血瘀阻 D肾精亏虚E心脾两虚(分数:1.00)A.B.C.D.E.13.患者咳嗽气粗,咳痰色黄,身热,口渴,汗出,恶风,舌尖红苔薄黄,脉浮数。其证候是A风寒束肺 B风热犯肺C痰浊壅肺 D肺气虚E肾气虚(分数:1.00)A.B.C.D.E.14.患者,男,
5、55 岁。大便稀溏,劳累负重后脱肛,气短乏力,头晕目眩,纳呆食少,舌苔薄,脉弱。其证候是A脾失健运 B小肠虚寒C脾阳不足 D脾气下陷E脾胃虚寒(分数:1.00)A.B.C.D.E.15.患者表情淡漠,精神抑郁,喃喃自语,举止失常,舌苔白腻,脉缓而滑。其证候是A肝气横逆 B痰火扰心C痰迷心窍 D心血瘀阻E胆郁痰扰(分数:1.00)A.B.C.D.E.16.下列哪项是燥邪犯肺证与肺阴虚证的鉴别要点A有无发热恶寒 B有无胸痛咳血C有无口干咽燥 D痰量的多少E咯痰的难易(分数:1.00)A.B.C.D.E.A咳嗽,咳痰稀白 B咳嗽,痰多泡沫C咳喘,咯痰黄稠 D咳嗽,痰少难咳E咳喘,痰多易咳(分数:2.
6、00)(1).热邪壅肺证,可见(分数:1.00)A.B.C.D.E.(2).燥邪犯肺证,可见(分数:1.00)A.B.C.D.E.17.患者,女,36 岁,已婚。面色萎黄,神疲乏力,气短懒言,食少便溏,月经淋漓不断,经血色淡,舌淡无苔,脉沉细无力。其病机是A脾不统血 B脾肾阳虚C气血两虚 D脾肺气虚E肝血不足(分数:1.00)A.B.C.D.E.18.患者,女,40 岁。低热 3 个月,热势常随情绪波动而起伏,烦躁易怒,口干而苦,舌红苔黄,脉弦数。诊断为内伤发热,其证候是A瘀血 B气虚C血虚 D肝郁E阴虚(分数:1.00)A.B.C.D.E.A心虚胆怯证 B心血不足证C瘀阻心脉证 D痰火扰心证
7、E水饮凌心证(分数:2.00)(1).心悸眩晕,胸闷痞满,渴不欲饮,小便短少,或下肢浮肿,形寒肢冷,伴恶心,欲吐,流涎,舌淡胖,苔白滑,脉象弦滑或沉细而滑。证属(分数:1.00)A.B.C.D.E.(2).心悸不安,胸闷不舒,心痛时作,痛如针刺,唇甲青紫,舌质紫暗或有瘀斑,脉涩或结或代。证属(分数:1.00)A.B.C.D.E.19.患者发热,咳嗽,胸痛,其诊断为A风热咳嗽 B痰热咳嗽C肝火犯肺咳嗽 D肺痈E虚热肺痿(分数:1.00)A.B.C.D.E.20.患者,男,55 岁。因天气骤冷,突发心前区疼痛,胸痛彻背,面色青白,痛则肢冷,舌苔白,脉紧。诊断为胸痹。其证候是A痰浊痹阻 B心肾阳衰C
8、寒凝心脉 D气滞血瘀E气阴两虚(分数:1.00)A.B.C.D.E.A肝阳化风证 B阴虚动风证C血虚生风证 D热极生风证E肝阳上亢证(分数:2.00)(1).可见步履不稳,眩晕欲仆症状的是(分数:1.00)A.B.C.D.E.(2).可见眩晕肢体震颤,面白无华症状的是(分数:1.00)A.B.C.D.E.中医诊断学-8 答案解析(总分:26.00,做题时间:90 分钟)1.下列哪项是肝气郁结的表现A少气 B太息C呃逆 D噫气E气喘(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:解析 肝与郁结证的临床表现解析 肝有疏泄作用,喜舒畅而恶抑郁。如肝失疏泄或情绪抑郁不舒,均可引起肝气郁结。临床表现多见胁
9、痛、胸闷、脘胀、嗳气、太息、妇女月经不调等症。故选 B。2.肝胆湿热可见A尿频尿急,尿道灼痛,尿黄短少B头痛目赤,急躁易怒,胁痛便秘C腹部痞闷,纳呆便溏,面目发黄D腹痛下痢,赤白黏冻,里急后重E阴囊湿疹,瘙痒难忍,小便短赤(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:解析 肝胆湿热证的临床表现解析 肝胆湿热表现为胁肋部胀痛灼热,厌食腹胀,口苦泛恶,大便不调,小便短赤;或寒热往来,身目黄如橘;或男子阴囊湿疹,睾丸肿胀热痛,女子带下黄臭,外阴瘙痒;舌红苔黄腻,脉弦数或滑数。故选 E。3.患者,女,38 岁。咳嗽声重,咯痰稀白,恶寒无汗,舌苔薄白,脉浮紧。其证候是A风寒袭肺 B痰湿蕴肺C风热犯肺 D
10、肝火犯肺E风燥伤肺(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:解析 风寒袭肺证的临床表现解析 风寒袭肺的主要临床表现为咳嗽,痰稀色白,微恶寒,轻度发热,无汗,鼻塞流清涕,舌苔白,脉浮紧。从恶寒无汗可知有表证,排除 B、D,从题干给出的症状看没有热象,也没有燥邪,故排除C、E,选 A。4.患者眩晕耳鸣,头目胀痛,面红目赤,急躁易怒,腰膝酸软,头重足轻,舌红,脉弦细数。其证候是A肝火上炎 B肝阳上亢C肝阴不足 D肝气郁结E肝阳化风(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:解析 肝阳上亢证的临床表现解析 肝阳上亢的临床表现为眩晕耳鸣,头目胀痛,面红目赤,急躁易怒,心悸健忘,失眠多梦,腰膝酸软,
11、口苦咽干,舌红,脉细数等。故选 B。肝火上炎主要表现为胁肋灼痛,急躁易怒,面红目赤,头痛眩晕,应与 B 项区别。5.患者,男,47 岁。3 个月来阴囊湿疹,瘙痒难忍,搔破则流黄水,以致夜不成眠,小便短赤,舌红苔黄腻,脉滑数。其证候是A肝胆湿热 B肝胆火盛C肾阴虚亏 D肾气不固E湿热蕴脾(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:解析 肝胆湿热证的临床表现解析 肝胆湿热的主要临床表现为胁胁灼痛胀痛,或胁下有痞块,按之疼痛,目黄,小便黄,身黄,色鲜明如橘,发热,口苦,纳差,恶心呕吐,腹胀,大便或秘或溏,舌红,苔黄腻,脉弦数或弦滑。从舌红苔黄腻可知有湿热,可排除 B、C、D,再看题干的症状病位不在
12、脾胃,可排除 E,故选 A。6.痹证日久,邪痹心脉,瘀阻不通,心血运行不畅,多导致A痉证 B厥证C心悸 D痫证E以上均非(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:解析 心悸的病因病机解析 心悸指不因惊吓而自心跳不宁的疾患,出自伤寒论辨太阳病脉证并治,简称悸,其重症为怔忡。多因气血虚弱、痰饮内停、气滞血瘀等所致。阳虚气弱而心悸者,症见心下空虚,状若惊悸,或先烦而后悸,脉大无力,治宜温阳益气;阴血不足,血不养心而心悸者,兼见面色无华,舌淡脉细,若兼虚火,则五心烦热;水饮内停,水气凌心而心悸者,兼见胸脘痞满,头晕恶心,小便短少,苔白,脉弦,治宜通阳化饮;痰郁心悸者,兼见惊惕不宁,突然而作,时作时
13、止,甚则心跳欲厥,脉滑大,治宜涤痰定悸;气滞血瘀心悸者,兼见短气喘息,胸闷,胸胁疼痛,舌色紫暗,脉结代,治宜活血理气。故选 C。7.心血虚与心阴虚的共有症状是A头晕目眩,面白无华B五心烦热,潮热盗汗C心悸,失眠,多梦D唇舌淡白,脉细数E舌红少苔,脉细数(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:解析 心血虚证与心阴虚证的临床表现解析 心血虚与心阴虚是指由于心血不足与心阴不足,不能濡养心脏而表现的证候。主要临床表现为心悸怔忡,失眠多梦。心血虚兼有眩晕,健忘,面色苍白或萎黄,口唇爪甲色淡,脉细弱等;心阴虚兼见潮热,盗汗,五心烦热,颧红,咽干,舌红苔少,脉细数等。故选 C。8.患者,女,25 岁,
14、已婚。月经周期或先或迟,经置或多或少,色暗有血块,经行不畅,乳房作胀,舌苔薄白,脉弦。其证型是A肝郁化热 B肝郁C肾虚 D脾虚肝郁E肾虚肝郁(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:解析 肝郁证的临床表现解析 肝郁以情志抑郁,胸胁或少腹胀痛、窜痛或妇女月经失调等表现为审证要点。从题干乳房作胀可知与肝郁有关,再看题干并没有脾虚、肾虚、热象,故可排除 A、C、D、E,选 B。9.患者大便溏泻,稍进油腻之物则大便次数增多,饮食减少,脘腹胀闷不舒,面色萎黄,肢倦乏力,舌淡苔白,脉濡弱。其证候是A脾虚不运 B脾胃不和C脾胃虚弱 D脾胃阳虚E肾阳虚衰(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:解析
15、脾胃虚弱证的临床表现解析 脾胃虚弱可表现为脾气虚、脾阳虚。脾气虚的症状主要是气短乏力、头晕、大便溏泻,容易出血,血色淡,甚至面色苍白;脾阳虚主要表现在胃腹冷痛,食生冷油腻就会腹痛腹泻,大便稀。故选 C。10.患者,女,45 岁。浮肿 3 个月余,下肢为甚,按之凹陷不易恢复,劳累后加重。脘腹胀闷,纳减便溏,面色萎黄,神倦乏力。其证候是A湿毒侵淫 B水湿浸渍C脾阳虚衰 D湿热壅盛E肾气衰微(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:解析 脾阳虚衰、证的临床表现解析 脾阳虚衰的临床表现为脘腹隐痛或不适,喜温喜按,腹胀肠鸣,食少,泛吐清水,大便溏薄,面色苍白,肢冷畏寒,神倦乏力,舌质淡,苔薄白,脉细
16、弱。即具有一般脾气虚的表现及脘腹隐痛,喜温喜按,肢冷畏寒等阳虚生内寒的证候特征。从题干内容可知选 C。11.患者心悸,善惊易恐,坐卧不安,多梦易醒,舌苔薄白,脉虚数。其证候是A心脾两虚 B阴虚火旺C心虚胆怯 D心血不足E水饮凌心(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:解析 心虚胆怯证的临床表现解析 心虚胆怯的临床表现为虚烦不得眠,入睡后又易惊醒,终日惕惕,心神不安,胆怯恐惧,遇事易惊,并有心悸、气短、自汗等症状。从题干善惊易恐即可知是心虚胆怯,故选 C。12.患者,男,70 岁。神志痴呆,表情淡漠,举止失常,胸闷泛恶,舌苔白腻,脉滑。其病机是A痰蒙心神 B痰火扰神C心血瘀阻 D肾精亏虚E
17、心脾两虚(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:解析 痰蒙心神证的临床表现解析 痰蒙心神的临床表现为神识朦胧,痴呆,嗜睡,或见神昏,喉间痰鸣,不言不动,苔白腻,脉弦滑。从题干,胸闷泛恶可知有痰涎,故排除 C、D、E;舌苔白腻,脉滑并没有火热的征象,排除 B。故选A。13.患者咳嗽气粗,咳痰色黄,身热,口渴,汗出,恶风,舌尖红苔薄黄,脉浮数。其证候是A风寒束肺 B风热犯肺C痰浊壅肺 D肺气虚E肾气虚(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:解析 风热犯肺证的临床表现解析 风热犯肺证是指风热外邪侵犯肺系,卫气受病所表现的证候。主要临床表现为咳嗽,痰稠色黄,发热,微恶风寒,口干咽痛,舌尖红
18、,苔薄黄,脉浮数。从题干咳痰色黄可知有热象,故选 B。14.患者,男,55 岁。大便稀溏,劳累负重后脱肛,气短乏力,头晕目眩,纳呆食少,舌苔薄,脉弱。其证候是A脾失健运 B小肠虚寒C脾阳不足 D脾气下陷E脾胃虚寒(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:解析 脾气下陷证的临床表现解析 脾气下陷证的临床表现主要为脾气虚与气虚下陷:少气乏力,肢体倦怠,声低懒言,头晕目眩,体形消瘦,面色萎黄,脘腹重坠作胀,食入益甚,或便意频数,肛门重坠;或久泻久痢,甚至脱肛;或崩漏下血,或子宫脱垂。故选 D。15.患者表情淡漠,精神抑郁,喃喃自语,举止失常,舌苔白腻,脉缓而滑。其证候是A肝气横逆 B痰火扰心C痰
19、迷心窍 D心血瘀阻E胆郁痰扰(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:解析 痰迷心窍证的临床表现解析 痰迷心窍的主要临床表现:胸闷作恶,喉间痰鸣,意识模糊,语言不清,甚至不省人事,或神情淡漠,神志痴呆,喃喃自语,举止失常,舌苔白腻,脉滑。从题干脉缓而滑说明有痰饮,排除 A、D,看题干并没有肝胆郁滞的症状,也没有火热的症状,排除 B、E。故选 C。16.下列哪项是燥邪犯肺证与肺阴虚证的鉴别要点A有无发热恶寒 B有无胸痛咳血C有无口干咽燥 D痰量的多少E咯痰的难易(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:解析 肺病类证鉴别解析 燥邪犯肺证主要临床表现为:恶风发热,干咳无痰,痰稠不易咯出,或
20、痰中带血,咽喉疼痛,口鼻干燥,胸痛,舌红苔薄黄而干,脉细数等。肺阴虚证主要临床表现为:干咳,痰少而黏或痰中带血,咽干,声音嘶哑,形体消瘦,午后潮热,五心烦热,盗汗,颧红,舌红少津,脉细数。故选 A。A咳嗽,咳痰稀白 B咳嗽,痰多泡沫C咳喘,咯痰黄稠 D咳嗽,痰少难咳E咳喘,痰多易咳(分数:2.00)(1).热邪壅肺证,可见(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:(2).燥邪犯肺证,可见(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:解析 热邪壅肺证、燥邪犯肺证的临床表现解析 燥邪犯肺证主要临床表现为:恶风发热,干咳无痰,痰稠不易咯出,或痰中带血,咽喉疼痛,口鼻干燥,胸痛,舌红苔薄黄而干,脉
21、细数等。热邪壅肺证临床表现为发热咳嗽,胸膈满闷,咯黄稠痰或痰中带血,甚则呼吸迫促,胸胁作痛,舌红,苔黄腻,脉滑数等。17.患者,女,36 岁,已婚。面色萎黄,神疲乏力,气短懒言,食少便溏,月经淋漓不断,经血色淡,舌淡无苔,脉沉细无力。其病机是A脾不统血 B脾肾阳虚C气血两虚 D脾肺气虚E肝血不足(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:解析 脾不统血证的临床表现解析 脾不统血证是脾气虚弱,不能统摄血液,临床以各种出血症状及脾气虚证候为主要表现。从题干面色萎黄,神疲乏力,气短懒言,食少便溏可知是脾虚,从月经淋漓不断,经血色淡,舌淡无苔,脉沉细无力,可知是脾虚造成的出血,即脾不统血。故选 A。
22、18.患者,女,40 岁。低热 3 个月,热势常随情绪波动而起伏,烦躁易怒,口干而苦,舌红苔黄,脉弦数。诊断为内伤发热,其证候是A瘀血 B气虚C血虚 D肝郁E阴虚(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:解析 肝郁发热证的临床表现解析 从题干热势常随情绪波动而起伏,烦躁易怒,可知与肝郁有关,故选 D。A心虚胆怯证 B心血不足证C瘀阻心脉证 D痰火扰心证E水饮凌心证(分数:2.00)(1).心悸眩晕,胸闷痞满,渴不欲饮,小便短少,或下肢浮肿,形寒肢冷,伴恶心,欲吐,流涎,舌淡胖,苔白滑,脉象弦滑或沉细而滑。证属(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:(2).心悸不安,胸闷不舒,心痛时作
23、,痛如针刺,唇甲青紫,舌质紫暗或有瘀斑,脉涩或结或代。证属(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:解析 瘀组心脉证、水饮凌心证的临床表现解析 心虚胆怯的临床表现为虚烦不得眠,入睡后易惊醒,终日惕惕,心神不安,胆怯恐惧,遇事易惊等。心血虚的临床表现为心悸怔忡,失眠多梦,眩晕,健忘,面色苍白或萎黄,口唇爪甲色淡等。水饮凌心的临床表现为心悸眩晕,胸闷痞满,渴不欲饮,小便短少,或下肢浮肿,形寒肢冷,伴恶心,欲吐,流涎,舌淡胖,苔白滑,脉象弦滑或沉细而滑。瘀阻心脉的临床表现为心悸不安,胸闷不舒,心痛时作,痛如针刺,唇甲青紫,舌质紫暗或有瘀斑,脉涩或结或代。痰火扰心的临床表现为心悸时发时止,受惊易作
24、,胸闷烦躁,失眠多梦,口干苦,大便秘结,小便短赤,舌红苔黄腻,脉弦滑。19.患者发热,咳嗽,胸痛,其诊断为A风热咳嗽 B痰热咳嗽C肝火犯肺咳嗽 D肺痈E虚热肺痿(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:解析 肺痈的诊断解析 肺痈是指由于热毒瘀结于肺,以致肺叶生疮,肉败血腐,形成脓疡,以发热,咳嗽,胸痛,咯吐腥臭浊痰,甚则咯吐脓血痰为主要临床表现的一种病证。而 A、B、C,均以咳嗽为主症,故排除。肺痿是阴虚肺伤的慢性衰弱疾患,主要症状为咳嗽,吐出稠痰白沫,或伴有寒热,形体消瘦,精神萎靡,心悸气喘,口唇干燥,脉象虚数等症。故选 D。20.患者,男,55 岁。因天气骤冷,突发心前区疼痛,胸痛彻背
25、,面色青白,痛则肢冷,舌苔白,脉紧。诊断为胸痹。其证候是A痰浊痹阻 B心肾阳衰C寒凝心脉 D气滞血瘀E气阴两虚(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:解析 寒凝心脉证的临床表现解析 寒凝心脉证每因气候骤冷或骤遇风寒而发病或加重,以卒然心痛如绞,或心痛彻背,背痛彻心为特点,常兼形寒,痛甚则冷汗出,手足不温,心悸气短,舌苔薄白,脉沉紧等阴寒内盛的表现。从题干面色青白,痛则肢冷,舌苔白,脉紧,即可知是寒证、实证,用排除法可知选 C。A肝阳化风证 B阴虚动风证C血虚生风证 D热极生风证E肝阳上亢证(分数:2.00)(1).可见步履不稳,眩晕欲仆症状的是(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析
26、:(2).可见眩晕肢体震颤,面白无华症状的是(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:解析 肝阳化风证、血虚生风证的临床表现解析 肝阳化风临床表现为眩晕欲仆,头摇而痛,项强肢颤,语言謇涩,手足麻木,步履不正,或卒然昏倒,不省人事,口眼歪斜,半身不遂,舌强不语,喉中痰鸣,舌红苔白或腻,脉弦有力。阴虚动风是肝阴亏虚,筋脉失养而动风,以头晕目眩,肢体发麻,或手足蠕动、五心烦热,口燥咽干,舌红少苔,脉细数等为常见症的证候。血虚生风是血液亏虚,形体失养,虚风内动,以面白无华,爪甲不荣,夜寐多梦,视物模糊,头晕眼花,肢体麻木,皮肤瘙痒等为常见症的证候。热极生风临床表现是高热神昏,躁扰如狂,四肢抽搐,颈项强直,甚则角弓反张,两目上视,牙关紧闭,舌红绛苔黄燥,脉弦数。肝阳上亢的临床表现为眩晕耳鸣,头目胀痛,面红目赤,急躁易怒,心悸健忘,失眠多梦,腰膝酸软,口苦咽干,舌红,脉细数等。