1、中医执业医师-60-3 及答案解析(总分：37.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：24，分数：24.00)1.流行性出血热一患者，第 9 病日尿量 80ml，血压 24/16kPa，脉洪大，面水肿，体表静脉充盈，两肺底散在少许湿哕音。此时治疗上应采取下列何项措施 A改用平衡盐液静滴、降压，促进利尿、导泻 B采用渗糖溶液静滴、降压、利尿 C纠正酸中毒，静滴利尿药和扩血管药 D严格控制液体人量，加强利尿导泻，必要时放血或血透 E应用甘露醇利尿（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.王某 1998 年于医科大学本科毕业分配到市级医院工作， 中华人民共和国执业医师法 颁布 3 个月
2、后，其依照有关开办医疗机构的规定申请个体开业，依据执业医师法卫生行政部门应 A批准其个体行医资格申请 B要求其应具备主治医师资格 C要求其参加国家执业医师资格考试 D要求其参加国家执业助理医师资格考试 E要求其能保证个体行医质量，才能予以受理申请（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.患者腹部痞胀，纳呆呕恶，肢体困重，身热起伏，汗出热不解，尿黄便溏。其舌象应是 A舌红苔黄腻 B舌红苔黄糙 C舌绛苔少而干 D舌绛苔少而润 E舌红苔白而干（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男，50 岁，慢性肝炎史 20 年， 5 年前出现食管黏膜下静脉曲张，3 个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性，患
3、者的正确诊断是 A慢性肝炎 B慢性肝炎伴肝硬化 C慢性肝炎伴胆管上皮癌 D慢性肝炎伴食管静脉曲张 E肝硬化伴肝细胞性肝癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.患者，女，30 岁。患风湿热 10 年，诊断为风心病 5 年。检查：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，X 线显示左心房增大。应首先考虑的是 A二尖瓣关闭不全 B二尖瓣狭窄 C主动脉瓣关闭不全 D主动脉瓣狭窄 E肺动脉瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.某医生因技术过失致患者组织器官损伤造成功能障碍。在调查中发现其涂改、伪造病案和有关资料，给调查带来极大的困难，情节较为严重。其所在单位采取的措施的是 A罚款 B责令局面检查 C记
4、大过 D吊销医师执业资格证书 E交有关部门追究刑事责任（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.患儿发热，随后出现呕吐和意识障碍。应首先考虑的是 A病毒性脑炎 B尿毒症 C癫痫 D有机磷农药中毒 E先天性心脏病（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.患者，男，50 岁。高血压病史 10 年，今日剧烈头痛，眩晕，恶心，呕吐。查体：无肢体活动障碍，血压200/120mmHg(26.6/16kPa)。为快速降压，应选择下列哪种药物 A硝普钠 B心得安 C硝苯吡啶 D降压灵 E复方降压片（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.某县暴发传染病，县政府主要领导以稳定、发展经济为由，要求并指示有关机构隐
5、瞒传染疫情，造成传染病传播、流行，该主要领导应依法承担的行政责任是 A行政处分 B行政处罚 C行政赔偿 D行政拘留 E行政裁决（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.成年男性，全身高度浮肿年余。检查：血压正常，腹部移动性浊音(+)，尿蛋白(+)，尿中红细胞 18爪/高倍视野 (HP)，血清白蛋白/球蛋白比例 2.1/2.0，血脂升高，酚红排泄率 45%。应首先考虑的是 A门脉性肝硬化 B急性肾小球肾炎 C慢性肾炎肾病型 D慢性肾炎普通型 E慢性肾盂肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.患者，男，60 岁。慢性支气管炎病史 20 年，肺心病病史 5 年。近 1 周感冒后咳嗽，吐黄痰
6、，心悸气短加重。下列哪项治疗原则是最重要的 A止咳 B祛痰 C抗感染 D强心 E利尿（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.女，19 岁，农民。 12 月在水利工地上突起发热，伴头痛，眼眶痛，腰痛。病程第 4 日就诊时热已退，血压偏低，球结膜水肿，出血，胸背部见条索点状瘀点。前一日 24 小时尿量 340ml，该病例最可能的诊断是 A败血症 B血小板减少性紫癜 C流行性出血热 D钩体病 E急性肾小球肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.某患者因剧烈腹痛到乡卫生院就诊，因医生诊断、治疗错误，造成该患者功能障碍，经县医疗事故鉴定委员会鉴定为“三级医疗事故” 。其家属对鉴定结论持有异议
7、，认为应属“二级医疗事故” 。该事故进一步处理解决的正确程序是 A接到结论通知书十五日内，向法院提起行政诉讼 B由县级医疗事故鉴定委员会重新鉴定 C接到结论通知书十五日内，向上一级卫生行政部门申请复议 D由当事人所在的医院与患者家属协商解决 E此鉴定为最终鉴定结论，上报有关部门备案（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.患者，男，40 岁。乙肝病史 10 年，近 2 个月右上腹胀痛加重。检查：面部有蜘蛛痣，右上腹压痛，肝肋缘下 3cm，质硬，ALT 40 U，HBsAg(+)，AFP 500g/L。应首先考虑的是 A慢性乙肝活动期 B乙肝合并肝硬化 C乙肝合并胆囊炎 D原发性肝癌 E继发性
8、肝癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.患者，65 岁。查体：桶状胸，心尖搏动出现在剑突下，且深吸气时增强，肺动脉瓣第二心音增强。应首先考虑的是 A冠心病 B高血压性心脏病 C风心病 D肺心病 E心肌炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.患者恶寒发热，头身疼痛，无汗，鼻塞流涕，脉浮紧。其舌苔应是 A白厚 B薄白 C黄腻 D花剥 E白腻（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.患者，22 岁，食欲减退，乏力，进行性黄疸 8 天，24 小时尿200ml 已 2 天，神志不清 1 天入院，查肝肋下未及，ALT 40U/L，胆红素 342moL/L，HBsAg 阳性，哪项指标最能及时
9、预测病情变化和预后 A血红蛋白定量 B血胆红素 C血胆固醇量 D血凝血酶活动度测定 E血 ALT 活性测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.患者，男，48 岁。近 1 个月来，因上腹部不适，食欲减退，体重减轻而疑诊为胃癌。为确诊，首选的检查方法是 A癌胚抗原测定 B大便隐血试验 C胃液分析 D X 线钡餐检查 E胃镜检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.患者，男，45 岁。近日发现大便色黑，伴不规则上腹痛。检查：左锁骨上窝触及 1 个 1cm1.2cm 大小的淋巴结，质硬，大便隐血试验(+)。应首先考虑的是 A消化性溃疡病 B胆道感染合并出血 C胃癌 D血小板减少性紫癜 E
10、肝硬化（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.男，23 岁。5 周前因腹痛、腹泻脓血便，伴里急后重感，在当地医院诊断为 “急性细菌性痢疾” ，经口服环丙沙星治疗 4 天好转。1 天前吃西瓜后再次出现腹痛、腹泻，大便每日达 10 余次，轻度里急后重。粪便镜检每高倍镜视野脓细胞 2040 个，红细胞 2030 个。考虑诊断为 A急性非典型细菌性痢疾 B急性典型细菌性痢疾 C慢性迁延性细菌性痢疾 D慢性隐匿性痢疾 E慢性细菌性痢疾急性发作（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.患者，男，55 岁。劳累及情绪激动后，多次出现短时间胸骨后疼痛，下列哪项血清检查对明确诊断最有参考意义 A钾 B钠
11、C氯化物 D钙 E胆固醇及甘油三酯（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.患者，女，32 岁。饱餐后出现上腹部剧痛伴恶心呕吐，呕后腹痛反而加重，服解痉剂无效。检查：体温39 ，心率 120 次/分，多汗，上腹部紧张，有压痛、反跳痛，血清淀粉酶 350U，血钙 1.63 mmol/L。应首先考虑的是 A急性心肌梗死 B溃疡病穿孔 C急性胰腺炎 D急性阑尾炎 E急性肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.患者，男，50 岁。咳嗽 2 个月，痰中带血，不发热，抗感染治疗效果不明显。 3 次 X 线检查均显示右肺中叶炎症。应首先考虑的是 A肺炎球菌肺炎 B肺结核 C肺脓肿 D肺癌 E支气
12、管扩张（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.患者，男，40 岁。咳嗽、多痰 10 年余，痰经放置出现分层现象。查体：有杵状指(趾)。应首先考虑的是 A先天性心脏病 B左心功能不全 C慢性阻塞性肺气肿 D支气管哮喘 E支气管扩张（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B1 型题( 总题数： 13，分数：13.00) A上热下寒 B上寒下热 C真寒假热 D真热假寒 E表寒里热（分数：1.00）(1).脘腹冷痛，喜温喜按，小便频数、淋沥涩痛，色黄。其证候是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).恶寒发热，头痛无汗，心中烦热，口渴，鼻塞流清涕。其证候是（分数：0.50）A.B.C.D.E
13、. A单纯扶正 B单纯祛邪 C先扶正后祛邪 D先祛邪后扶正 E扶正与祛邪同用（分数：1.00）(1).正虚而邪不盛，其治则是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).正虚邪实，其治则是（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A食滞胃脘 B胃阴虚 C肝脾不调 D肝胃不和 E胃阳虚（分数：1.00）(1).呕吐吞酸，胸胁胀满，嗳气频作，脘闷食少。其证候是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).干呕呃逆，胃脘嘈杂，口于咽燥，舌红少苔。其证候是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A轻度水肿 B大量蛋白尿 C中度以上高血压 D肾功能衰竭 E贫血（分数：1.00）(1).慢性肾小球肾炎高
14、血压型的主要特点是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).慢性肾小球肾炎肾病型的主要特点是（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A长期、反复咳嗽、咳痰 B反复咳嗽、咳痰，喘息，并伴有哮鸣音 C咳嗽、咳痰，伴长期午后低热，消瘦，盗汗 D发作性带哮鸣音的呼气性呼吸困难 E夜间熟睡后突然憋醒，伴咳嗽、咳痰（分数：1.00）(1).慢性支气管炎单纯型的临床表现是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).慢性支气管炎喘息型的临床表现是（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A昏迷 B脑膜刺激征明显 C脑脊液大多正常 D三偏征 E失语（分数：1.00）(1).蛛网膜下腔出血的体征是（分
15、数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).内囊区出血和血栓的共同表现是（分数： 0.50）A.B.C.D.E. AST 段下移 BST 段明显上抬，呈弓背向上的单向曲线 CT 波高耸 D T 波倒置 E异常深而宽的 Q 波（分数：1.00）(1).急性心肌梗死心肌损伤的心电图改变是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).急性心肌梗死心肌坏死的心电图改变是（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A脉搏短绌 B水冲脉 C奇脉 D颈静脉搏动 E交替脉（分数：1.00）(1).主动脉瓣关闭不全，多表现为（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).缩窄性心包炎，多表现为（分数： 0.50
16、）A.B.C.D.E. A咯铁锈色痰 B咯粉红色泡沫痰 C咯吐大量鲜血 D咯大量脓痰 E干咳无痰（分数：1.00）(1).急性左心功能不全常伴有（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).肺炎球菌肺炎常伴有（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A慢性规律性的上腹痛 B无规律性的上腹痛 C右上腹绞痛 D左上腹剧痛 E全腹剧痛（分数：1.00）(1).胆道结石常表现为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).消化性溃疡常表现为（分数： 0.50）A.B.C.D.E. AIgA BIgD CIgE D IgG EIgM（分数：1.00）(1).常在传染病恢复期出现，持续时间较长的抗体是（
17、分数： 0.50）A.B.C.D.E.(2).感染过程中首先出现，常为近期感染标志的抗体是（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A阳斑 B阴斑 C麻疹 D风疹 E隐疹（分数：1.00）(1).皮下斑点隐隐稀少，色淡红，压之不退，伴诸虚症状，此为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).皮疹高出皮肤，时现时隐，搔之连片，此为（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A短暂性脑缺血发作 B脑血栓 C脑栓塞 D脑出血 E蛛网膜下腔出血（分数：1.00）(1).起病急，神经症状消失快，一般持续数分钟，多无意识障碍者，应首先考虑的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).起病急，头痛重，伴有呕吐，意识障碍严重，有典型的神经系统局灶体征，多有（分数：0.50）A.B.C.D.E.中医执业医师-60-3 答案解析
