1、中医执业医师-23-3 及答案解析(总分：35.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型选择题(总题数：20，分数：20.00)1.患者，男，67 岁，久咳气逆，阵阵发作，痰少质黏，咳引胸胁疼痛，口干咽干，舌苔薄黄少津，脉象弦数，其治法宜用 A清肺化痰，宣肃肺气 B养阴清肝，化痰止咳 C清肺润燥，化痰止咳 D清肺泻肝，化痰止咳 E滋阴润肺，清肝止咳（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.患者，女，45 岁。近期多次晕厥，查体发现坐位在心尖部可闻及舒张期杂音，卧位消失，此病人晕厥的原因可能是 A主动脉瓣狭窄 B二尖瓣狭窄 C左房黏液瘤 D主动脉瓣下狭窄 E主动脉瓣关闭不全（分数：1.00）A.
2、B.C.D.E.3.患者，男，35 岁，肢体关节重浊酸痛，恶风怕冷，疼痛游走，舌胖苔白，脉弦滑，治当选用 A乌附麻辛桂姜汤 B乌头汤 C薏苡仁汤 D防风汤 E蠲痹汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.患者，男，22 岁，项背强直，口噤不语，时作抽搐，伴有恶寒发热，头痛，无汗等表证，苔薄白，脉浮紧，病前无创伤史，治当选用何方 A葛根汤 B玉真散 C瓜蒌桂枝汤 D五虎追风散 E防风汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.患者，男，45 岁。心悸 10d，心电图示多个导联提前出现的宽大畸形 QRS 波群，其前无相关 P 波，其后T 波与 QRS 波群主波方向相反，代偿间歇完全。其诊断是 A
3、房室交界性期前收缩 B房性期前收缩 C室性期前收缩 D房室传导阻滞 E室内传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.患者，男，71 岁。双下肢水肿 5 年，渐致面色苍白，神疲畏寒，腰膝酸软，小便点滴不爽，排尿无力，近两天来，尿闭不通，头昏泛恶，舌淡苔白，脉沉细尺弱，治法宜选 A温运脾阳，行气利水 B温补脾肾，和胃降浊 C温肾助阳，化气行水 D温阳益气，补肾利尿 E健脾益肾，化湿开窍（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.患者，男，40 岁。10 年前曾行阑尾切除术。2d 来频繁呕吐，腹痛，无排便排气。你认为查体时不出现下列哪一项 A全腹膨隆 B腹壁静脉曲张 C有轻压痛 D肠鸣音为气过
4、水声 E叩诊呈高度鼓音（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.患者，女，69 岁。喘咳多年，此次面浮肢肿，腹部胀满有水，心悸，咳痰清稀，尿少，怕冷，苔白滑，脉沉细，治疗应用 A实脾饮 B二陈汤 C泽泻汤 D真武汤 E苓桂术甘汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.某患者，受冷风吹面后，次日晨起发现口角流涎。检查：一侧眼裂较大，不能皱额，鼻唇沟变浅，口角下垂。应首先考虑的是 A蛛网膜下腔出血 B脑瘤 C脑出血 D脑梗死 E周围性面神经麻痹（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.患者，男，30 岁，患病 4 周，以高热为主，曾确诊为伤寒，目前体温开始下降，食欲好转，体力渐增，脾大开始回缩
5、，要特别重视 A增加活动 B力口强营养 C限制饮食 D继续用足量抗生素 E充足睡眠（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.患者，女，32 岁。低热、胸闷、气促 15d。查体：颈静脉怒张，心界向两侧明显扩大，坐位时呈三角形，仰卧位心底部浊音区增宽，此病人最可能的诊断是 A急性心肌梗死 B缩窄性心包炎 C缺血性心肌病 D扩张型心肌病 E结核性心包炎伴心包积液（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.患者，男，50 岁。反复咳嗽、咳痰 4 年，近半年来发作时常伴呼吸困难。体检：双肺散在哮鸣音，肺底部有湿啰音。肺功能测定：1 秒钟用力呼气容积/用力肺活量为 55%，残气容积/肺总量为 35%。诊
6、断应考虑为 A慢性单纯型支气管炎 B慢性喘息型支气管炎 C慢性支气管炎合并肺气肿 D支气管哮喘 E支气管哮喘合并肺气肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.患者，女，52 岁，急性起病，寒战，高热，全身衰弱，痰稠呈砖红色胶冻状，胸部 X 线检查结果为右侧肺可见实变阴影及蜂窝状脓肿，叶间隙下坠。下列哪项诊断和治疗最适合 A军团菌肺炎，选用红霉素治疗 B金黄色葡萄球菌肺炎，选用万古霉素治疗 C支原体肺炎，选用红霉素治疗 D肺炎克雷伯杆菌肺炎，选用半合成广谱青霉素加氨基糖苷类 E厌氧菌肺炎，选用青霉素 G 治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.女性，55 岁，体重 76kg，身高 1
7、60cm。因多饮、多尿确诊为 2 型糖尿病。经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为 8.8mmol/L，餐后 2h 血糖为 13.0mmol/L。进一步治疗应选择 A加磺脲类降血糖药物 B加双胍类降血糖药物 C加口服降血糖药和胰岛素 D加胰岛素治疗 E维持原饮食治疗和运动（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.患者，女，73 岁。有肺心病史，喘促，不能平卧，心悸尿少，肢体浮肿，舌质淡胖，脉沉细，宜用何方治疗 A苓散 B苓桂术甘汤 C真武汤 D猪苓汤 E苏子降气汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.患者，男，45 岁，平素多食，近期因外感诱发加重，多食易饥，口燥咽干，体重明显减轻，
8、大便干燥，舌红苔黄，脉滑数有力，治疗宜用 A清胃泻火，养阴增液 B清泻肺胃，养阴增液 C滋养肺肾，清胃泻火 D滋肾养阴，益气健脾 E清热润肺，养阴增液（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.王某，长期抑郁，现眩晕心悸，少寐，心烦易怒，舌红，苔少，脉弦细数，治疗方剂宜选 A右归丸 B左归丸 C六味地黄丸 D滋水清肝饮 E归脾汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.患者邓某，口干唇燥，口渴多饮，尿频量多，浑浊如脂膏，时或烦躁，遗精，舌质红，脉象细数。治疗选用 A右归丸 B玉女煎 C白虎加入参汤 D消渴方 E知柏地黄丸（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.患者，男，34 岁，遍身浮肿
9、而光亮，伴胸腹痞闷，烦热口渴，尿短赤，便干结，苔黄腻，脉沉数，宜选用何方 A五皮饮合五苓散 B疏凿饮子 C猪苓汤 D五皮饮合胃苓汤 E麻黄连翘赤小豆汤合五苓散（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.患者，男，30 岁，突然不规则发热 20 余日，于 5 月 8 日急诊入院。查体：巩膜黄染，肝脾在肋下1.0cm。血白细胞总数 4.0109/L，总胆红素定量 98mol/L(正常17.1mol/L。)，ALT 85U，尿蛋白(+)，肥达反应“O”为 1:80，“H”为 1:160，抗 HBs(+)，下列哪项检查最有利于确定诊断 A血涂片检疟原虫 B骨髓细菌培养 C凝溶试验 D粪便细菌培养 E肝
10、活检（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B1 型选择题(总题数：15，分数：15.00) A疝气 B月经过多 C头痛眩晕 D阴痒 E咳嗽（分数：1.00）(1).行间主治（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).大敦主治（分数：0.50）A.B.C.D.E. A风池、百会、头维、血海、膈俞、内关 B风池、百会、头维、侠溪、太冲、太溪 C风池、百会、太阳、列缺，风门 D百会、风池、足三里、肝俞、脾俞、三阴交 E百会、风池、足三里、太溪、肾俞、悬钟（分数：1.00）(1).治疗风寒头痛，应首选（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).治疗头痛肝阳上亢证，应首选 （分数：0.50）A.
11、B.C.D.E. A肝俞 B心俞 C脾俞 D肺俞 E肾俞（分数：1.00）(1).第 2 腰椎棘突下旁开 1.5 寸的腧穴是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).第 3 胸椎棘突下旁开 1.5 寸的腧穴是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A少商 B曲池 C阴陵泉 D曲池、阴陵泉 E以上都不是（分数：1.00）(1).湿热阻窍型鼻渊在基本处方的基础上再配（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).肺经风热型鼻渊在基本处方的基础上再配（分数：0.50）A.B.C.D.E. A太渊 B合谷 C后溪 D内关 E阳池（分数：1.00）(1).既是原穴，又是八会穴的腧穴是（分数：0.50）
12、A.B.C.D.E.(2).既是络穴，又是入脉交会穴的腧穴是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A七福饮 B归脾汤 C黄连解毒汤 D洗心汤 E通窍活血汤（分数：1.00）(1).髓海不足型痴呆首选（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).痰浊蒙窍型痴呆首选（分数：0.50）A.B.C.D.E. A内经 B中藏经 C普济本事方 D丹溪心法 E仁斋直指方（分数：1.00）(1).提出“治瘵疾，杀瘵虫”论点的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).提出“痨瘵主乎阴虚”的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A滋阴养血，破结行瘀 B开郁、润燥、化痰 C疏肝解郁，理气化痰 D滋阴养血
13、，润燥生津 E益气健脾，滋养津液（分数：1.00）(1).以启膈散治疗噎膈，其功效是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).以通幽汤治疗噎膈，其功效是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A风寒袭肺 B风热犯肺 C风燥伤肺 D痰湿蕴肺 E肝火犯肺（分数：1.00）(1).因情绪波动症状增减的咳嗽一般见于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).进食肥甘、生冷加剧的咳嗽一般见于（分数：0.50）A.B.C.D.E. A胸部刺痛，入夜尤重 B胸闷隐痛，时作时休 C胸闷如窒，痛引肩背 D胸痛彻背，感寒痛甚 E胸闷气短，畏寒肢冷（分数：1.00）(1).胸痹之阴寒凝滞证候的特点是（分数：0
14、.50）A.B.C.D.E.(2).胸痹之痰浊壅塞证候的特点是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A面赤身热，口臭唇焦，尿赤，苔黄燥，脉滑实 B嗳气频作，胸胁痞满，腹胀，苔薄腻，脉弦 C神疲气短，临厕努挣乏力，大便不燥，脉虚 D面色无华，头晕心悸，舌淡，脉细 E面色苍白，畏寒肢冷，尿清，舌苔白，脉沉迟（分数：1.00）(1).热秘的辨证特点是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).气滞便秘的辨证特点是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A气滞湿阻 B寒湿困脾 C湿热蕴结 D湿毒侵淫 E脾虚湿困（分数：1.00）(1).眼睑浮肿，延及全身，小便不利，身发疮痍，甚至溃烂，恶风发热，舌
15、红苔薄黄，脉滑数者，证属（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).腹大胀满，按之如囊裹水，甚则颜面、下肢浮肿，脘腹痞闷，得热稍舒，身困怯寒，便溏尿少，舌苔白腻，脉缓者，证属（分数：0.50）A.B.C.D.E. A内经 B金匮要略 C诸病源候论 D景岳全书 E脾胃论（分数：1.00）(1).把水肿分为皮水、正水、风水、石水、黄汗五种类型的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).“开鬼门，洁净府”出自（分数：0.50）A.B.C.D.E. A口干舌燥 B消谷善饥 C疲乏无力 D多尿而频 E烦渴引饮（分数：1.00）(1).消渴病，肾虚证的症状是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(
16、2).消渴病，肺热津伤证最突出的症状是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A滋阴清火，凉血止血 B滋阴润肺，凉血止血 C清肺泄热，凉血止血 D清热润肺，凉血止血 E清胃泻火，凉血止血（分数：1.00）(1).鼻衄，或兼齿衄，血色鲜红，口渴喜饮，口臭便干，舌红，苔黄，脉数，治法应选用（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).鼻衄，口干咽燥，或身热汗出，咳嗽痰黏而少，舌红，苔薄黄，脉数，治法应选用（分数：0.50）A.B.C.D.E.中医执业医师-23-3 答案解析(总分：35.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型选择题(总题数：20，分数：20.00)1.患者，男，67 岁，久咳气逆
17、，阵阵发作，痰少质黏，咳引胸胁疼痛，口干咽干，舌苔薄黄少津，脉象弦数，其治法宜用 A清肺化痰，宣肃肺气 B养阴清肝，化痰止咳 C清肺润燥，化痰止咳 D清肺泻肝，化痰止咳 E滋阴润肺，清肝止咳（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 综合患者症状、舌、脉表现，辨病属咳嗽，辨证属肝火犯肺。肝气郁结化火，上逆侮肺，肺失肃降，则咳嗽气逆，阵阵发作；木火刑金，炼液成痰，故痰少质黏，火邪伤津，故口干咽干；肝脉布于两胁，上注于肺，肝肺络气不和，故咳引胸胁疼痛；舌苔薄黄少津，脉象弦数，为肝火肺热之证。咳嗽肝火犯肺证治当清肺泻肝，化痰止咳。命题规律 考查“咳嗽的辨证论治”。必须掌握。2.患者，女，
18、45 岁。近期多次晕厥，查体发现坐位在心尖部可闻及舒张期杂音，卧位消失，此病人晕厥的原因可能是 A主动脉瓣狭窄 B二尖瓣狭窄 C左房黏液瘤 D主动脉瓣下狭窄 E主动脉瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 晕厥是指各种原因(如神经介导、直立性低血压、原发性心律失常、器质性心血管和肺疾病、脑血管和神经精神疾病及低血糖等其他疾病)导致的突然的、短暂的意识丧失和身体失控，继而又自行恢复的一组临床表现。左房黏液瘤是位于左心房中带蒂的黏液瘤，瘤体随体位变化突然堵塞房室瓣口，心脏射血骤然下降而导致晕厥。题中病例发现坐位时在心尖部可闻及舒张期杂音，说明左房黏液瘤在坐位时堵塞二尖瓣使
19、之狭窄，出现舒张期杂音并导致晕厥。二尖瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全虽然在心尖部可闻及舒张期杂音，但均不引起晕厥，杂音与坐位亦无关，其余两种疾病均不出现舒张期杂音。命题规律 考查“晕厥的原因”。必须掌握。3.患者，男，35 岁，肢体关节重浊酸痛，恶风怕冷，疼痛游走，舌胖苔白，脉弦滑，治当选用 A乌附麻辛桂姜汤 B乌头汤 C薏苡仁汤 D防风汤 E蠲痹汤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 据其主症、舌脉分析，此为痹证之风寒湿痹中风寒湿偏胜不明显者，当首选蠲痹汤，它是风寒湿痹通用基础方。命题规律 考查“痹证的治疗”。必须掌握。4.患者，男，22 岁，项背强直，口噤不语，时作抽搐，伴有恶
20、寒发热，头痛，无汗等表证，苔薄白，脉浮紧，病前无创伤史，治当选用何方 A葛根汤 B玉真散 C瓜蒌桂枝汤 D五虎追风散 E防风汤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 据其主症、舌脉分析，此为痉证之邪壅经络，且寒邪较甚，故宜选用葛根汤解肌发汗，和营止痉。命题规律 考查“痉证的辨证治疗”。重点掌握。5.患者，男，45 岁。心悸 10d，心电图示多个导联提前出现的宽大畸形 QRS 波群，其前无相关 P 波，其后T 波与 QRS 波群主波方向相反，代偿间歇完全。其诊断是 A房室交界性期前收缩 B房性期前收缩 C室性期前收缩 D房室传导阻滞 E室内传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.
21、D.E.解析：解题思路 室性期前收缩的心电图表现为：提前出现的宽大畸形 QRS 波群，其前无提早出现的异位 P 波，其后 T 波与 QRS 波群主波方向相反，有完全性代偿间歇。命题规律 考查“期前收缩的心电图表现”。必须掌握。6.患者，男，71 岁。双下肢水肿 5 年，渐致面色苍白，神疲畏寒，腰膝酸软，小便点滴不爽，排尿无力，近两天来，尿闭不通，头昏泛恶，舌淡苔白，脉沉细尺弱，治法宜选 A温运脾阳，行气利水 B温补脾肾，和胃降浊 C温肾助阳，化气行水 D温阳益气，补肾利尿 E健脾益肾，化湿开窍（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 由于患者水肿日久，发展为肾阳衰惫的关格，出现尿
22、闭不通，头昏泛恶，治疗当以温补脾肾，和胃降浊为法。命题规律 考查“肾阳衰惫之关格的治疗”。重点掌握。7.患者，男，40 岁。10 年前曾行阑尾切除术。2d 来频繁呕吐，腹痛，无排便排气。你认为查体时不出现下列哪一项 A全腹膨隆 B腹壁静脉曲张 C有轻压痛 D肠鸣音为气过水声 E叩诊呈高度鼓音（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 根据病史该中年男性病人患有肠梗阻，结合 10 年前曾行阑尾切除术，病人很可能是粘连性肠梗阻，因此可有全腹膨隆、肠鸣音亢进(为气过水声)、有轻压痛、叩诊呈高度鼓音(因为肠胀气)。命题规律 考查“肠梗阻的腹部体征”。重点掌握。错误陷阱 该病人不会出现腹壁静
23、脉曲张，因为这是肝硬化形成侧支循环的表现，不是肠梗阻的体征。8.患者，女，69 岁。喘咳多年，此次面浮肢肿，腹部胀满有水，心悸，咳痰清稀，尿少，怕冷，苔白滑，脉沉细，治疗应用 A实脾饮 B二陈汤 C泽泻汤 D真武汤 E苓桂术甘汤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 此为喘咳多年，肺脾肾阳气渐衰，气不化水，水邪泛滥之证。治疗当温肾健脾，化饮利水，方选真武汤。命题规律 考查“肺胀的辨证论治”。重点掌握。9.某患者，受冷风吹面后，次日晨起发现口角流涎。检查：一侧眼裂较大，不能皱额，鼻唇沟变浅，口角下垂。应首先考虑的是 A蛛网膜下腔出血 B脑瘤 C脑出血 D脑梗死 E周围性面神经麻痹
24、（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 本题所述临床表现均可由面神经麻痹所致。面神经麻痹可分为中枢型(由脑血管病变、颅内肿瘤或炎症等引起)和周围型(由面神经核或面神经受损所致)。周围型患者，出现一侧面部肌肉麻痹，可表现出：病变侧眼裂增大，不能皱额，鼻唇沟变浅，口角下垂等。而中枢型患者，由于面神经核上部受双侧大脑皮质支配，由它发出的运动纤维支配颜面上部肌肉；面神经核下部只受对侧大脑皮质支配，由它发出的运动纤维支配颜面下部肌肉。所以，核上组织病变时，临床表现为对侧颜面下部表情肌麻痹，可以皱额。命题规律 考查“面神经麻痹的临床表现”。必须掌握。10.患者，男，30 岁，患病 4 周，
25、以高热为主，曾确诊为伤寒，目前体温开始下降，食欲好转，体力渐增，脾大开始回缩，要特别重视 A增加活动 B力口强营养 C限制饮食 D继续用足量抗生素 E充足睡眠（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 该中年男性病人患伤寒已进入缓解期，大约相当于病程的第 4 周，这时回肠下段肠壁组织坏死后脱落，已形成溃疡，易发生穿孔和出血并发症，若不限制饮食，可能会促进并发症的发生。命题规律 考查“伤寒的饮食注意事项”。重点掌握。错误陷阱 其他治疗措施均正确。11.患者，女，32 岁。低热、胸闷、气促 15d。查体：颈静脉怒张，心界向两侧明显扩大，坐位时呈三角形，仰卧位心底部浊音区增宽，此病人最可
26、能的诊断是 A急性心肌梗死 B缩窄性心包炎 C缺血性心肌病 D扩张型心肌病 E结核性心包炎伴心包积液（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 该例中年女性病人的心界向两侧明显扩大，而且随体位变化而改变，这是心包积液的典型体征，结合病人有低热，再加上心包积液最常见的病因是结核性心包炎，可诊断为结核性心包炎伴心包积液。其余四种疾病均不含有随体位改变而发生心界变化的体征。命题规律 考查“心包积液的体征”。重点掌握。12.患者，男，50 岁。反复咳嗽、咳痰 4 年，近半年来发作时常伴呼吸困难。体检：双肺散在哮鸣音，肺底部有湿啰音。肺功能测定：1 秒钟用力呼气容积/用力肺活量为 55%，残
27、气容积/肺总量为 35%。诊断应考虑为 A慢性单纯型支气管炎 B慢性喘息型支气管炎 C慢性支气管炎合并肺气肿 D支气管哮喘 E支气管哮喘合并肺气肿（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 该中年男性病人有 4 年的慢性支气管炎的咳嗽、咳痰史，近半年呼吸困难，体检和肺功能检查均说明有气道痉挛，因此诊断应考虑慢性喘息型支气管炎，其余均不支持。命题规律 考查“慢性支气管炎的诊断”。必须掌握。13.患者，女，52 岁，急性起病，寒战，高热，全身衰弱，痰稠呈砖红色胶冻状，胸部 X 线检查结果为右侧肺可见实变阴影及蜂窝状脓肿，叶间隙下坠。下列哪项诊断和治疗最适合 A军团菌肺炎，选用红霉素治疗
28、 B金黄色葡萄球菌肺炎，选用万古霉素治疗 C支原体肺炎，选用红霉素治疗 D肺炎克雷伯杆菌肺炎，选用半合成广谱青霉素加氨基糖苷类 E厌氧菌肺炎，选用青霉素 G 治疗（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 克雷伯杆菌肺炎发生时，渗出液黏稠且比重较大，常使叶间隙下坠。由血液和黏液混合成砖红色胶冻状痰为此种肺炎的一个特征。可选用半合成广谱青霉素加氨基糖苷类联用治疗。命题规律 考查“克雷伯杆菌肺炎的诊治”。重点掌握。14.女性，55 岁，体重 76kg，身高 160cm。因多饮、多尿确诊为 2 型糖尿病。经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为 8.8mmol/L，餐后 2h 血糖为 1
29、3.0mmol/L。进一步治疗应选择 A加磺脲类降血糖药物 B加双胍类降血糖药物 C加口服降血糖药和胰岛素 D加胰岛素治疗 E维持原饮食治疗和运动（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 该女性病人体重 76kg，身高 160cm。体重指数=体重(kg)/身高(cm)。该病人体重指数是 29.7，属超重，对肥胖的 2 型糖尿病一般首选双胍类降糖药物，因其能降低过高的血糖，降低体重，不增加胰岛素水平，对血糖在正常范围者无降血糖作用，而硫脲类降糖药物对一些肥胖的 2 型糖尿病常无效。命题规律 考查“糖尿病的治疗”。重点掌握。错误陷阱 该病人目前尚无应用胰岛素的指征，而仅维持原饮食治疗
30、和运动不能有效控制血糖。15.患者，女，73 岁。有肺心病史，喘促，不能平卧，心悸尿少，肢体浮肿，舌质淡胖，脉沉细，宜用何方治疗 A苓散 B苓桂术甘汤 C真武汤 D猪苓汤 E苏子降气汤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 该患者辨证属喘证，肾阳虚水泛，上凌心肺之证，当选真武汤。命题规律 考查“喘证的辨证论治”。重点掌握。16.患者，男，45 岁，平素多食，近期因外感诱发加重，多食易饥，口燥咽干，体重明显减轻，大便干燥，舌红苔黄，脉滑数有力，治疗宜用 A清胃泻火，养阴增液 B清泻肺胃，养阴增液 C滋养肺肾，清胃泻火 D滋肾养阴，益气健脾 E清热润肺，养阴增液（分数：1.00）A
31、. B.C.D.E.解析：解题思路 从舌、脉、症看，本患者证候当属于胃火炽盛为主，属于中消，故治疗宜清胃泻火，养阴增液。命题规律 考查“消渴的辨证论治”。重点掌握。17.王某，长期抑郁，现眩晕心悸，少寐，心烦易怒，舌红，苔少，脉弦细数，治疗方剂宜选 A右归丸 B左归丸 C六味地黄丸 D滋水清肝饮 E归脾汤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 从症、舌、脉分析当属郁证的阴虚火旺型，故治疗的最佳方剂为滋水清肝饮。命题规律 考查“郁证的辨证论治”。重点掌握。知识拓展 郁证。*1实证*2虚证*18.患者邓某，口干唇燥，口渴多饮，尿频量多，浑浊如脂膏，时或烦躁，遗精，舌质红，脉象细数。
32、治疗选用 A右归丸 B玉女煎 C白虎加入参汤 D消渴方 E知柏地黄丸（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 据其主症、舌脉分析，此为消渴病之下消，肾阴亏虚，阴虚火旺型，治疗宜选知柏地黄丸养阴清热固肾。命题规律 考查“阴虚火旺之消渴病的治疗”。必须掌握。19.患者，男，34 岁，遍身浮肿而光亮，伴胸腹痞闷，烦热口渴，尿短赤，便干结，苔黄腻，脉沉数，宜选用何方 A五皮饮合五苓散 B疏凿饮子 C猪苓汤 D五皮饮合胃苓汤 E麻黄连翘赤小豆汤合五苓散（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 据其主症、舌脉分析，此为水肿湿热壅盛之证，治疗当分利湿热，方选疏凿饮子。命题规律 考
33、查“湿热壅盛之水肿的治疗”。必须掌握。20.患者，男，30 岁，突然不规则发热 20 余日，于 5 月 8 日急诊入院。查体：巩膜黄染，肝脾在肋下1.0cm。血白细胞总数 4.0109/L，总胆红素定量 98mol/L(正常17.1mol/L。)，ALT 85U，尿蛋白(+)，肥达反应“O”为 1:80，“H”为 1:160，抗 HBs(+)，下列哪项检查最有利于确定诊断 A血涂片检疟原虫 B骨髓细菌培养 C凝溶试验 D粪便细菌培养 E肝活检（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 该中年男性病人发热 3 周，肝脾肿大，血白细胞偏低，肥达反应“O”和“H”均阳性，首先考虑伤寒，因
34、并发中毒性肝炎，所以可有黄疸和肝功异常。若要确定诊断，则应找到伤寒杆菌。病人病程已 3 周，尽管可用粪便培养，但阳性率低，骨髓细菌培养的阳性率较高，而且阳性持续时间亦较长，所以最有利于确定诊断的检查是骨髓细菌培养。命题规律 考查“伤寒的诊断”。必须掌握。二、B1 型选择题(总题数：15，分数：15.00) A疝气 B月经过多 C头痛眩晕 D阴痒 E咳嗽（分数：1.00）(1).行间主治（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).大敦主治（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解题思路 大敦是治疗疝气的主穴。行间可泻肝火，用于治疗肝阳上亢所致的头痛、头晕。命题规律 考查“腧穴主治
35、”。重点掌握。 A风池、百会、头维、血海、膈俞、内关 B风池、百会、头维、侠溪、太冲、太溪 C风池、百会、太阳、列缺，风门 D百会、风池、足三里、肝俞、脾俞、三阴交 E百会、风池、足三里、太溪、肾俞、悬钟（分数：1.00）(1).治疗风寒头痛，应首选（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).治疗头痛肝阳上亢证，应首选 （分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解题思路 头痛肝阳上亢证除用局部穴位风池、百会、头维外，需加用平肝潜阳的穴位，侠溪、太冲、太溪具有此作用。风寒头痛除用局部穴风池、百会、太阳外，需加祛风散寒的穴位，列缺、风门具有此作用。命题规律 考查“头痛的处方”。重点掌
36、握。知识拓展 头痛的治疗。(一)基本治疗1外感头痛*2内伤头痛(1)实证*(2)虚证*(二)其他治疗* A肝俞 B心俞 C脾俞 D肺俞 E肾俞（分数：1.00）(1).第 2 腰椎棘突下旁开 1.5 寸的腧穴是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).第 3 胸椎棘突下旁开 1.5 寸的腧穴是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解题思路 肺俞在第 3 胸椎棘突下旁开 1.5 寸。肾俞在第 2 腰椎棘突下旁开 1.5 寸。命题规律 考查“腧穴定位”。重点掌握。 A少商 B曲池 C阴陵泉 D曲池、阴陵泉 E以上都不是（分数：1.00）(1).湿热阻窍型鼻渊在基本处方的基础上再
37、配（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).肺经风热型鼻渊在基本处方的基础上再配（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解题思路 鼻渊属肺经风热者，加少商点刺出血，以清泻热邪。鼻渊属湿热阻窍者，加曲池、阴陵泉，清热化湿。命题规律 考查“鼻渊的处方”。重点掌握。 A太渊 B合谷 C后溪 D内关 E阳池（分数：1.00）(1).既是原穴，又是八会穴的腧穴是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).既是络穴，又是入脉交会穴的腧穴是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解题思路 内关是手少阳三焦经的络穴，同时又是八脉交会穴，通于阴维脉。太渊是手太阴肺经之原穴，同时
38、又是八会穴之脉会。命题规律 考查“特定穴的名称”。重点掌握。 A七福饮 B归脾汤 C黄连解毒汤 D洗心汤 E通窍活血汤（分数：1.00）(1).髓海不足型痴呆首选（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).痰浊蒙窍型痴呆首选（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解题思路 痰浊蒙窍之痴呆治宜健脾化浊，豁痰开窍，方选洗心汤；髓海不足之痴呆治宜补肾益精，填精养神，方选七福饮。命题规律 考查“痴呆的辨证施治”。必须掌握。 A内经 B中藏经 C普济本事方 D丹溪心法 E仁斋直指方（分数：1.00）(1).提出“治瘵疾，杀瘵虫”论点的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2)
39、.提出“痨瘵主乎阴虚”的是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解题思路 丹溪心法痨瘵倡“痨瘵主乎阴虚”之说。北宋仁斋直指方提出了“治瘵疾，杀瘵虫”的论点。命题规律 考查“肺痨的历史沿革”。必须掌握。 A滋阴养血，破结行瘀 B开郁、润燥、化痰 C疏肝解郁，理气化痰 D滋阴养血，润燥生津 E益气健脾，滋养津液（分数：1.00）(1).以启膈散治疗噎膈，其功效是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).以通幽汤治疗噎膈，其功效是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解题思路 通幽汤治疗瘀血内结之噎膈，功效为滋阴养血，破结行瘀；启膈散治疗痰气交阻之噎膈，功效为开郁、润燥、
40、化痰。命题规律 考查“噎膈的辨证论治”。必须掌握。 A风寒袭肺 B风热犯肺 C风燥伤肺 D痰湿蕴肺 E肝火犯肺（分数：1.00）(1).因情绪波动症状增减的咳嗽一般见于（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).进食肥甘、生冷加剧的咳嗽一般见于（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解题思路 D。进食肥甘、生冷更伤脾胃，脾虚则水谷精微不布，酿湿生痰，故痰湿咳嗽更重；情绪波动，肝气郁结，气郁化火，木火刑金，肺失宣肃，故情绪波动则肝火犯肺之咳嗽更剧。命题规律 考查“咳嗽的病因病机”。重点掌握。 A胸部刺痛，入夜尤重 B胸闷隐痛，时作时休 C胸闷如窒，痛引肩背 D胸痛彻背，感寒痛甚
41、E胸闷气短，畏寒肢冷（分数：1.00）(1).胸痹之阴寒凝滞证候的特点是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).胸痹之痰浊壅塞证候的特点是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解题思路 胸痹之痰浊壅塞症见胸闷如窒而痛，或痛引肩背，气短喘促，肢体沉重，形体肥胖，痰多，苔浊腻，脉滑；胸痹之阴寒凝滞症见胸痛彻背，感寒痛甚，胸闷气短，心悸，苔白，脉沉细等。命题规律 考查“胸痛的辨证论治”。重点掌握。 A面赤身热，口臭唇焦，尿赤，苔黄燥，脉滑实 B嗳气频作，胸胁痞满，腹胀，苔薄腻，脉弦 C神疲气短，临厕努挣乏力，大便不燥，脉虚 D面色无华，头晕心悸，舌淡，脉细 E面色苍白，畏寒肢冷
42、，尿清，舌苔白，脉沉迟（分数：1.00）(1).热秘的辨证特点是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).气滞便秘的辨证特点是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解题思路 气滞便秘的特点是大便秘结，欲便不得，嗳气频作，胸胁痞满，腹胀，苔薄腻，脉弦；热秘的特点是大便干结，面赤身热，或兼有腹胀腹痛，口臭唇焦，尿赤，苔黄燥，脉滑实。命题规律 考查“便秘的辨证治疗”。必须掌握。 A气滞湿阻 B寒湿困脾 C湿热蕴结 D湿毒侵淫 E脾虚湿困（分数：1.00）(1).眼睑浮肿，延及全身，小便不利，身发疮痍，甚至溃烂，恶风发热，舌红苔薄黄，脉滑数者，证属（分数：0.50）A.B.C.D.
43、 E.解析：(2).腹大胀满，按之如囊裹水，甚则颜面、下肢浮肿，脘腹痞闷，得热稍舒，身困怯寒，便溏尿少，舌苔白腻，脉缓者，证属（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解题思路 寒湿困脾之臌胀。湿毒侵淫之水肿。命题规律 考查“膨胀和水肿辨证”。必须掌握。 A内经 B金匮要略 C诸病源候论 D景岳全书 E脾胃论（分数：1.00）(1).把水肿分为皮水、正水、风水、石水、黄汗五种类型的是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).“开鬼门，洁净府”出自（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解题思路 素问汤液醪醴论中提出了“开鬼门，洁净府”的治疗原则。金匮要略将水肿称为“水气”，以表里上下为纲，分为风水，皮水、正水、石水、黄汗等五种类型。命题规律 考查“水肿的历史沿革”。必须掌握。 A口干舌燥 B消谷善饥 C疲乏无力 D多尿而频 E烦渴引饮
