1、中医执业医师-14-2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：10，分数：10.00)1.根据医疗事故处理条例的规定，医疗机构发生重大医疗事故时，主管部门接到报告后应立即 A逐级报告 B赔偿损失 C提起诉讼 D责令当事人书面检查 E组织人员对事故进行调查处理（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.关于消毒描述错误的是 A高效消毒法也不能消灭一切微生物 B中效消毒法可以杀灭除芽孢以外的微生物 C低效消毒法只能消灭细菌繁殖体和亲脂类病毒 D消毒需根据不同的情况选择适当的方法 E消毒受到病原体的种类、消毒对象的性质、消毒场所特点的影响（分数：1.00）A.B.
2、C.D.E.3.某临床医学专业研究生刚毕业即擅自开设诊所独立行医。依据中华人民共和国执业医师法，其行为属于 A个体行医 B执业医师行医 C执业助理医师行医 D未办理手续非法行医 E未取得医师资格非法行医（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.医德规范是指导医务人员进行医疗活动的 A技术规程 B技术标准 C行为准则 D思想准则 E思想和行为准则（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.标准预防具体措施的描述错误的 A接触患者的血液、分泌物、排泄物等物质时应当戴手套 B一旦接触了被污染的物品后应立即洗手 C脱去手套后没有必要再洗手 D处理锐器时应当特别注意，防止被刺伤 E患者用后的医疗器械、器具
3、应当采取正确的消毒措施（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.根据医疗废物管理条例，医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健及其他相关活动中产生的 A普通医疗生活用品废弃物 B麻醉、精神性药品的废弃物 C放射性、医疗用毒性药品的废弃物 D医院制剂配制中产生的中药材废渣 E具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.下列哪项是制定医院感染管理规范(试行)的目的 A有效预防和控制疾病，维护正常的社会秩序 B有效预防和控制传染性非典型肺炎的发生和流行 C有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量 D预防、控制和消除传染病的发生与流行，保障公众的
4、身体健康和生命安全 E有效预防、及时控制和清除突发公共卫生事件，保障公众身体健康与生命安全（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.在我国卫生法律体系中，突发公共卫生事件应急条例、医疗事故处理条例、中药品种管理条例等规范性文件属于 A卫生法律 B卫生规章 C卫生行政法规 D地方卫生法规 E卫生技术法规（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.根据医师执业注册制度，受理申请医师注册的卫生行政部门在收到注册申请后，应在自收到申请之日起多少日内作出准予注册或不予注册的书面答复 A15 日 B20 日 C30 日 D40 日 E45 日（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.下列疾病中，除哪项外均
5、可引起抽搐 A高血压脑病 B败血症 C阿-斯综合征 D中暑 E帕金森综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：40，分数：40.00)11.患儿 7 岁。突起恶寒、发热伴头痛、呕吐 3 天来诊，查体：体温 39.7，全身皮肤粘膜可见散在出血点，脑膜刺激征(+)。血常规：WBC 18.310 9/L，N 0.90。关于此例患者的治疗措施下列描述中错误的是 A卧床休息，保持病室安静 B酒精擦浴降温或给予退热药物 C首选青霉素抗菌治疗 D静脉滴沣甘露醇脱水治疗 E应用糖皮质激素抗休克治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.某女，28 岁。2 周前患感冒发热，1 周前
6、出现双下肢无力。查体：颅神经正常，双上肢正常，双下肢肌力级，双膝腱反射、跟腱反射减弱，双 Babinski 征阴性。其病变的部位可能是， A大脑皮质 B脊髓 C内囊 D脑干 E小脑（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.某男，27 岁。淋雨后出现寒战、高热、咳嗽、咯吐铁锈色痰，应首先考虑的是 A肺脓肿 B胸腔积液 C肺炎 D肺不张 E气胸（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.患者心悸。查体：心律完全不规则，心率快慢不等，心音强弱绝对不一致，脉搏短绌。应首先考虑的是 A窦性心律不齐 B房性早搏 C心房纤颤 D房室交界性早搏 E室性早搏（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.患者腹部
7、膨隆呈球形，转动体位时形状改变不明显。应首先考虑的是 A肝硬化 B右心功能不全 C缩窄性心包炎 D肾病综合征 E肠麻痹（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.某男，56 岁。肝功能异常病史近 10 年。半年来进行性消瘦，右上腹进行性胀痛，伴黄疸。B 超检查证实为肝硬化、肝癌。查体时不会出现的体征是 A脾大 B玫瑰疹 C蜘蛛痣 D紫癜 E腹壁静脉曲张（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.某男，73 岁。睡眠中突然出现呼吸困难，憋醒后坐起喘气，咯粉红色泡沫痰。应首先考虑的是 A支气管哮喘 B气胸 C呼吸性酸中毒 D急性左心衰 E胸腔积液（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.患儿 6
8、 岁。突起高热 2 小时候来诊，查体：体温 40.5，呼吸 30 次/分，血压 60/30mmHg，面色苍白，腱反射亢进，肢冷。为确定诊断首先应做的实验室检查是 A粪便细菌培养 B血细菌培养 C脑脊液检查 D生理盐水灌肠取便镜检 E乙状结肠镜检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.某男，26 岁。农民，突起发热，伴有头痛、眼眶痛、腰痛，查体：体温 39.8，血压 85/56mmHg，面部、颈部潮红，腋下可见点片状出血，肝脏于右肋下 1.5cm 可触及。血常规：WBC2110 9/L，N 0.85，PLT 5410 9/L。尿常规：蛋白(+)。以下哪项检查对于此患者的确诊最有意义 A血细
9、菌培养 B便常规 C粪便细菌培养 D特异性抗体 IgM 检查 E肥达反应（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.某女，25 岁。感冒后口唇粘膜与皮肤交界处出现成簇小水疱，半透明，初时有痒感和疼痛。最有可能的原因是 A维生素 A 缺乏 B单纯疱疹病毒感染 C维生素 C 缺乏 D带状疱疹 E风疹（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.患者，26 岁。近 1 个月来，以夜间咳嗽为主，痰中带血丝，伴低热，盗汗。查体：体温 37.5，肺上部听诊可闻及局限性湿啰音。应首先考虑的是 A肺结核 B支气管扩张 C肺癌 D风湿性心脏病 E急性肺水肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.患者心悸、气短
10、 1 年，劳累后加重。检查：脉搏 80 次/分，节律不规整，心率约 110 次/分，心律完全不规则，心音强弱绝对不一致。此患者心律失常的类型是 A窦性心律不齐 B窦性心动过速 C过早搏动 D心房纤维颤动 E室上性心动过速（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.某男，30 岁某日与一不明原因发热患者密切接触后，3 天后突然出现发热，体温 39.4，干咳、头痛、关节酸痛，伴有腹泻，经对症治疗后症状未见明显缓解，3 月 19 日查胸片提示：多发大片阴影，病灶面积约占双肺总面积的 1/2，动态观察，进展迅速，体温仍高于 39。此患者可能的诊断为 A肺结核 B大叶性肺炎 C肺癌 D重症传染性非典型性
11、肺炎 EAIDS（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.某女，30 岁。家人发现神志不清 2 小时，双侧瞳孔缩小，呼气有大蒜味。可能的病因是 A脑出血 B脑膜炎 C脑炎 D有机磷农药中毒 E安眠药中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.某男，42 岁。突起剧烈腹泻 20 余次，大便米泔水样，无腹痛及里急后重，腹泻 4 次后出现喷射性呕吐，呕吐物与大便性质相似。查体：血压 76/52mmHg，烦躁不安，表情呆滞，皮肤干燥，眼窝下陷。此患者治疗的关键为 A快速适量补充水及电解质 B静脉滴注低分子右旋糖酐 C应用氟喹诺酮类抗菌治疗 D应用利尿剂预防肾功能不全 E使用糖皮质激素（分数：1.
12、00）A.B.C.D.E.26.某男，42 岁。排便肛门剧烈疼痛 4 天。肛门直肠检查：肛管下段粘膜有深达皮肤全层狭长梭形裂伤伴溃疡。该患者渗断最应考虑 A直肠肛门瘘 B肛门感染 C肛裂 D直肠癌 E直肠脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.某女，30 岁。1 年多食欲不振，腹部胀满感伴有右上腹部不适。查体可见：蜘蛛痣，肝掌，肝右肋下2cm。查：ALT340U/L，血清白蛋白 3lg/L，血清球蛋白 40g/L。本例患者最应该考虑的诊断是 A急性黄疸型肝炎 B急性非黄疸型肝炎 C轻度慢性肝炎 D中度慢性肝炎 E重度慢性肝炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.某男，27 岁。饱
13、餐后上腹部持续疼痛 1 天。查体：上腹部压痛、反跳痛。应首先考虑的是 A急性胃炎 B急性胰腺炎 C急性肝炎 D右肾结石 E肝癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.根据传染病防治法的规定，城镇中若发现甲类传染病和乙类传染病中的艾滋病、肺炭疽病人、病原携带者或疑似病人时，国家规定的报告时间是 A6 小时以内 B7 小时以内 C10 小时以内 D12 小时以内 E24 小时以内（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.患者，男，24 岁。近 3 年来反复餐后 34 小时上腹痛，持续至下次进餐后才缓解。应首先考虑的是 A消化性溃疡 B胃癌 C慢性胃炎 D胃肠神经官能症 E胆囊炎（分数：1.0
14、0）A.B.C.D.E.31.某男，30 岁。持续高热 10 天，可触及重搏脉。查体：上腹部皮肤出现少量淡红色小斑丘疹，直径24cm，压之褪色。该患者应考虑为 A猩红热 B荨麻疹 C伤寒 D麻疹 E药物疹（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.某患者因剧烈腹痛到某乡镇卫生院就诊，因医生诊断、治疗错误造成该患者功能障碍，经县医疗事故鉴定委员会鉴定为“三级医疗事故”。患者认为应属“二级医疗事故”。下列哪项是该事故进一步处理解决的正确程序 A由县级医疗事故鉴定委员会重新鉴定 B由当事人所在的医院与患者家属协商解决 C此鉴定为最终鉴定结论，上报有关部门备案 D接到结论通知书 15 日内向法院提起行
15、政诉讼 E接到结论通知书 15 日内向上一级卫生行政部门申请复议（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.某男，58 岁。心脏病史 10 余年，近 3 个月来心悸、气短加重。查体：心界向左扩大，心率 128 次/分钟，心律绝对不齐，心音强弱不一，伴脉短绌现象。宜诊断为 A心房扑动 B心房颤动 C室上性心动过速 D室性心动过速 E窦性心动过速（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.患者，女，40 岁。仰卧时腹部呈蛙状，侧卧时下侧腹部明显膨出。应首先虑的是 A胃肠胀气 B腹腔积液 C巨大卵巢囊肿 D肥胖 E子宫肌瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.某女，28 岁。多食，大便每日 2
16、3 次。查体：血压 140/60mmHg，双眼突出，心律不齐，脉搏短绌。应首先考虑的是 A糖尿病合并缺血性心脏病 B风心病伴心房纤颤 C高血压性心脏病伴心房纤颤 D肺心病伴心房纤颤 E甲状腺功能亢进症伴心房纤颤（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.患者反复呕吐隔餐食物。查体：消瘦，上腹部膨胀，并见胃型。应首先考虑的是 A肝炎 B肝硬化 C胃炎 D幽门梗阻 E胆囊炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.某男，21 岁。在海边度假期间。突起腹泻，便次 14 次，无腹痛，后出现呕吐。查体：血压80/50mmHg。便常规：粘液脓血便，末见红白细胞。首先应考虑的诊断是 A霍乱 B急性细菌性食
17、物中毒 C急性细菌性痢疾 D急性胃炎 E急性肠炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.某女，65 岁。皮肤、巩膜黄染呈进行性加重，大便持续变白，病后消瘦明显。应首先考虑的是 A急性病毒性肝炎 B肝硬化 C肝癌 D胰头癌 E胆总管结石（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.患者为 6 岁男童，4 天前出现发热、头痛、疲乏、纳减、恶心，小便色黄如浓茶。查体：体温 38.8，腹软，无压痛，肝脏于肋下 1.5cm 可触及。血常规：WBC 8.710 9/L，N 0.76，L0.19RBC 4.821012/L。对此例患者确诊有重要意义的实验室检查是 A肥达反应 B肝穿刺活组织检查 C血细菌培
18、养 D病原学检查 E肝脏 B 超检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.患者 3 年来经常心悸、气短。检查：心尖搏动稍向左下移位，心浊音界稍向左下扩大，心尖部听诊可闻及 3/6 级以上粗糙的收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音。应首先考虑的是 A单纯二尖瓣狭窄 B单纯二尖瓣关闭不全 C二尖瓣狭窄及二尖瓣关闭不全 D主动脉瓣狭窄 E主动脉瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.某男，32 岁。近 10 天体温持续在 3940之间，伴有腹胀、腹泻，自服氟哌酸，症状未见明显缓解。查体：肝脏于右侧肋下 2cm 可触及，未触及脾脏。血常规：WBC 3.410 9/L，N 0.53。为
19、确定诊断下列哪项检查最有意义 A尿细菌培养 B粪便细菌培养 C血细菌培养 D骨髓培养 E肥达反应（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.某女，36 岁。童年时有关节疼痛病史。近 1 年来时常感到心悸、疲倦。查体：叩诊心浊音界呈梨形，心尖部可听到舒张期隆隆样杂音。其诊断是 A病毒性心肌炎 B风湿性心肌炎 C风心病二尖瓣狭窄 D风心病二尖瓣关闭不全 E风心病主动脉瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.某男，38 岁。同性恋者。近 1 年反复出现持续低热，伴有咳嗽、咽痛、乏力感。查体：体温 38，呼吸 26 次/分，两肺底可闻及少量湿啰音。查血常规：WBC 3.010 9/L，L 1
20、.410 9/L。查胸片示：两下肺不规则条索状阴影。患者首先应考虑的诊断是 A流行性感冒 B肺炎球菌肺炎 C艾滋病 D肺结核 E肺癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.某男，19 岁。近半年来经常头晕、头痛。查体：血压 150/100mmHg，在上腹部的两侧可听到收缩期粗糙的吹风样杂音。首先应考虑为 A腹主动脉瘤 B肝癌的血管征 C腹主动脉狭窄 D髂动脉狭窄 E肾动脉狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.某男，34 岁。呼吸困难 3 天就诊。查体：右胸呼吸运动减弱，气管左移，右侧语颤明显减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音低弱。应考虑 A肺气肿 B肺心病 C胸腔积液 D气胸 E肺实变
21、（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.某男，59 岁。腰痛，腰部活动受限。查体：脊柱叩击痛，坐骨神经刺激征(+)。应首先考虑的是 A腰肌劳损 B脑膜炎 C蛛网膜下腔出血 D腰椎间盘突出 E肾下垂（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.某女，35 岁。近 1 年来经常出现心悸、疲乏，劳累后气急，呼吸困难。查体：心浊音界向左下扩大，胸骨有缘第二肋间可听到粗糙的收缩期吹风样杂音。诊断应考虑为 A二尖瓣狭窄 B二尖瓣关闭不全 C室间隔缺损 D主动脉瓣关闭不全 E主动脉瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.某男，45 岁。近日发现大便色黑，伴不规则上腹痛。查体：左锁骨上窝触及 1
22、个 1cm1.2cm 大小的淋巴结，质硬，大便潜血试验(+)。应首先考虑的是 A消化性溃疡病 B胆道感染合并出血 C胃癌 D血小板减少性紫癜 E肝硬化（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.女孩，5 岁。3 天前突起寒战、高热、头痛，全身皮肤和粘膜出现瘀点，1 小时前出现剧烈头痛，伴呕吐 2 次，来诊时查体：体温 40.5，精神萎靡，烦躁，脑膜刺激征(+)。血常规：WBC16.910 9/L，N 0.90。本例患者最可能的诊断是 A流脑的潜伏期 B流脑的上呼吸道感染期 C流脑的败血症期 D流脑的脑膜炎期 E流脑的恢复期（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.患者，男，58 岁。腰痛，腰
23、部活动受限。检查：脊柱叩击痛，坐骨神经刺激征(+)。应首先考虑的是 A腰肌劳损 B脑膜炎 C蛛网膜下腔出血 D腰椎间盘突出 E肾下垂（分数：1.00）A.B.C.D.E.中医执业医师-14-2 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：10，分数：10.00)1.根据医疗事故处理条例的规定，医疗机构发生重大医疗事故时，主管部门接到报告后应立即 A逐级报告 B赔偿损失 C提起诉讼 D责令当事人书面检查 E组织人员对事故进行调查处理（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：2.关于消毒描述错误的是 A高效消毒法也不能消灭一切微生物 B中效消毒法可以杀灭除芽孢以外
24、的微生物 C低效消毒法只能消灭细菌繁殖体和亲脂类病毒 D消毒需根据不同的情况选择适当的方法 E消毒受到病原体的种类、消毒对象的性质、消毒场所特点的影响（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：3.某临床医学专业研究生刚毕业即擅自开设诊所独立行医。依据中华人民共和国执业医师法，其行为属于 A个体行医 B执业医师行医 C执业助理医师行医 D未办理手续非法行医 E未取得医师资格非法行医（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：4.医德规范是指导医务人员进行医疗活动的 A技术规程 B技术标准 C行为准则 D思想准则 E思想和行为准则（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：5.标准预防具体
25、措施的描述错误的 A接触患者的血液、分泌物、排泄物等物质时应当戴手套 B一旦接触了被污染的物品后应立即洗手 C脱去手套后没有必要再洗手 D处理锐器时应当特别注意，防止被刺伤 E患者用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：6.根据医疗废物管理条例，医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健及其他相关活动中产生的 A普通医疗生活用品废弃物 B麻醉、精神性药品的废弃物 C放射性、医疗用毒性药品的废弃物 D医院制剂配制中产生的中药材废渣 E具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.下列哪项是制定医院感
26、染管理规范(试行)的目的 A有效预防和控制疾病，维护正常的社会秩序 B有效预防和控制传染性非典型肺炎的发生和流行 C有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量 D预防、控制和消除传染病的发生与流行，保障公众的身体健康和生命安全 E有效预防、及时控制和清除突发公共卫生事件，保障公众身体健康与生命安全（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：8.在我国卫生法律体系中，突发公共卫生事件应急条例、医疗事故处理条例、中药品种管理条例等规范性文件属于 A卫生法律 B卫生规章 C卫生行政法规 D地方卫生法规 E卫生技术法规（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.根据医师执业注册制度，受
27、理申请医师注册的卫生行政部门在收到注册申请后，应在自收到申请之日起多少日内作出准予注册或不予注册的书面答复 A15 日 B20 日 C30 日 D40 日 E45 日（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.下列疾病中，除哪项外均可引起抽搐 A高血压脑病 B败血症 C阿-斯综合征 D中暑 E帕金森综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：二、A2 型题(总题数：40，分数：40.00)11.患儿 7 岁。突起恶寒、发热伴头痛、呕吐 3 天来诊，查体：体温 39.7，全身皮肤粘膜可见散在出血点，脑膜刺激征(+)。血常规：WBC 18.310 9/L，N 0.90。关于此例患者
28、的治疗措施下列描述中错误的是 A卧床休息，保持病室安静 B酒精擦浴降温或给予退热药物 C首选青霉素抗菌治疗 D静脉滴沣甘露醇脱水治疗 E应用糖皮质激素抗休克治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：12.某女，28 岁。2 周前患感冒发热，1 周前出现双下肢无力。查体：颅神经正常，双上肢正常，双下肢肌力级，双膝腱反射、跟腱反射减弱，双 Babinski 征阴性。其病变的部位可能是， A大脑皮质 B脊髓 C内囊 D脑干 E小脑（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：13.某男，27 岁。淋雨后出现寒战、高热、咳嗽、咯吐铁锈色痰，应首先考虑的是 A肺脓肿 B胸腔积液 C肺炎 D肺不张
29、 E气胸（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：14.患者心悸。查体：心律完全不规则，心率快慢不等，心音强弱绝对不一致，脉搏短绌。应首先考虑的是 A窦性心律不齐 B房性早搏 C心房纤颤 D房室交界性早搏 E室性早搏（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：15.患者腹部膨隆呈球形，转动体位时形状改变不明显。应首先考虑的是 A肝硬化 B右心功能不全 C缩窄性心包炎 D肾病综合征 E肠麻痹（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：16.某男，56 岁。肝功能异常病史近 10 年。半年来进行性消瘦，右上腹进行性胀痛，伴黄疸。B 超检查证实为肝硬化、肝癌。查体时不会出现的体征是 A脾大
30、B玫瑰疹 C蜘蛛痣 D紫癜 E腹壁静脉曲张（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：17.某男，73 岁。睡眠中突然出现呼吸困难，憋醒后坐起喘气，咯粉红色泡沫痰。应首先考虑的是 A支气管哮喘 B气胸 C呼吸性酸中毒 D急性左心衰 E胸腔积液（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：18.患儿 6 岁。突起高热 2 小时候来诊，查体：体温 40.5，呼吸 30 次/分，血压 60/30mmHg，面色苍白，腱反射亢进，肢冷。为确定诊断首先应做的实验室检查是 A粪便细菌培养 B血细菌培养 C脑脊液检查 D生理盐水灌肠取便镜检 E乙状结肠镜检查（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：19
31、.某男，26 岁。农民，突起发热，伴有头痛、眼眶痛、腰痛，查体：体温 39.8，血压 85/56mmHg，面部、颈部潮红，腋下可见点片状出血，肝脏于右肋下 1.5cm 可触及。血常规：WBC2110 9/L，N 0.85，PLT 5410 9/L。尿常规：蛋白(+)。以下哪项检查对于此患者的确诊最有意义 A血细菌培养 B便常规 C粪便细菌培养 D特异性抗体 IgM 检查 E肥达反应（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：20.某女，25 岁。感冒后口唇粘膜与皮肤交界处出现成簇小水疱，半透明，初时有痒感和疼痛。最有可能的原因是 A维生素 A 缺乏 B单纯疱疹病毒感染 C维生素 C 缺乏 D
32、带状疱疹 E风疹（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：21.患者，26 岁。近 1 个月来，以夜间咳嗽为主，痰中带血丝，伴低热，盗汗。查体：体温 37.5，肺上部听诊可闻及局限性湿啰音。应首先考虑的是 A肺结核 B支气管扩张 C肺癌 D风湿性心脏病 E急性肺水肿（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：22.患者心悸、气短 1 年，劳累后加重。检查：脉搏 80 次/分，节律不规整，心率约 110 次/分，心律完全不规则，心音强弱绝对不一致。此患者心律失常的类型是 A窦性心律不齐 B窦性心动过速 C过早搏动 D心房纤维颤动 E室上性心动过速（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析
33、：23.某男，30 岁某日与一不明原因发热患者密切接触后，3 天后突然出现发热，体温 39.4，干咳、头痛、关节酸痛，伴有腹泻，经对症治疗后症状未见明显缓解，3 月 19 日查胸片提示：多发大片阴影，病灶面积约占双肺总面积的 1/2，动态观察，进展迅速，体温仍高于 39。此患者可能的诊断为 A肺结核 B大叶性肺炎 C肺癌 D重症传染性非典型性肺炎 EAIDS（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：24.某女，30 岁。家人发现神志不清 2 小时，双侧瞳孔缩小，呼气有大蒜味。可能的病因是 A脑出血 B脑膜炎 C脑炎 D有机磷农药中毒 E安眠药中毒（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析
34、：25.某男，42 岁。突起剧烈腹泻 20 余次，大便米泔水样，无腹痛及里急后重，腹泻 4 次后出现喷射性呕吐，呕吐物与大便性质相似。查体：血压 76/52mmHg，烦躁不安，表情呆滞，皮肤干燥，眼窝下陷。此患者治疗的关键为 A快速适量补充水及电解质 B静脉滴注低分子右旋糖酐 C应用氟喹诺酮类抗菌治疗 D应用利尿剂预防肾功能不全 E使用糖皮质激素（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：26.某男，42 岁。排便肛门剧烈疼痛 4 天。肛门直肠检查：肛管下段粘膜有深达皮肤全层狭长梭形裂伤伴溃疡。该患者渗断最应考虑 A直肠肛门瘘 B肛门感染 C肛裂 D直肠癌 E直肠脓肿（分数：1.00）A.B
35、.C. D.E.解析：27.某女，30 岁。1 年多食欲不振，腹部胀满感伴有右上腹部不适。查体可见：蜘蛛痣，肝掌，肝右肋下2cm。查：ALT340U/L，血清白蛋白 3lg/L，血清球蛋白 40g/L。本例患者最应该考虑的诊断是 A急性黄疸型肝炎 B急性非黄疸型肝炎 C轻度慢性肝炎 D中度慢性肝炎 E重度慢性肝炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：28.某男，27 岁。饱餐后上腹部持续疼痛 1 天。查体：上腹部压痛、反跳痛。应首先考虑的是 A急性胃炎 B急性胰腺炎 C急性肝炎 D右肾结石 E肝癌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：29.根据传染病防治法的规定，城镇中若发现甲
36、类传染病和乙类传染病中的艾滋病、肺炭疽病人、病原携带者或疑似病人时，国家规定的报告时间是 A6 小时以内 B7 小时以内 C10 小时以内 D12 小时以内 E24 小时以内（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：30.患者，男，24 岁。近 3 年来反复餐后 34 小时上腹痛，持续至下次进餐后才缓解。应首先考虑的是 A消化性溃疡 B胃癌 C慢性胃炎 D胃肠神经官能症 E胆囊炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：31.某男，30 岁。持续高热 10 天，可触及重搏脉。查体：上腹部皮肤出现少量淡红色小斑丘疹，直径24cm，压之褪色。该患者应考虑为 A猩红热 B荨麻疹 C伤寒 D麻
37、疹 E药物疹（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：32.某患者因剧烈腹痛到某乡镇卫生院就诊，因医生诊断、治疗错误造成该患者功能障碍，经县医疗事故鉴定委员会鉴定为“三级医疗事故”。患者认为应属“二级医疗事故”。下列哪项是该事故进一步处理解决的正确程序 A由县级医疗事故鉴定委员会重新鉴定 B由当事人所在的医院与患者家属协商解决 C此鉴定为最终鉴定结论，上报有关部门备案 D接到结论通知书 15 日内向法院提起行政诉讼 E接到结论通知书 15 日内向上一级卫生行政部门申请复议（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：33.某男，58 岁。心脏病史 10 余年，近 3 个月来心悸、气短加重。查体：心界向左扩大，心率 128 次/分钟，心律绝对不齐，心音强弱不一，伴脉短绌现象。宜诊断为 A心房扑动 B心房颤动 C室上性心动过速 D室性心动过速 E窦性心动过速（分数：1.00）
