1、中医外科学（A2 题型）历年真题试卷汇编 2及答案解析(总分：84.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：42，分数：84.00)1.患者，男，48 岁。两乳内发现疼痛性肿物 1周。检查：肿物大小约 3cm3cm1cm，质地中等有压痛，位于乳晕中央，界限清楚。可移动。应首先考虑的是（分数：2.00）A.乳癖B.乳痨C.乳疬D.乳岩E.乳腺增生病2.患者，女，50 岁。未婚。右乳内上方可及 2cm2cm2cm肿物，无疼痛，质地韧。不光滑。界限不清，基底不粘连。推之可移动。应首先考虑的是（分数：2.00）A.乳癖B.乳疬C.乳痨D.乳岩E.乳腺增生病3.患者，女，42 岁。乳头溢出血
2、性液体 1周。同时伴有急躁易怒，胸胁胀痛，口苦咽干。舌红苔黄。脉弦数。其证候是（分数：2.00）A.阴虚火旺B.肝郁脾虚C.肝郁火旺D.脾虚失摄E.气阴两虚4.患者，女，62 岁。已确诊为右乳岩，胸胁胀满。嗳气频频。纳呆懒言。口苦咽干。舌淡苔薄白。脉弦滑。其证候是（分数：2.00）A.肝肾不足B.脾胃不和C.情志郁结D.气血两亏E.冲任失调5.张某，女，52 岁。左乳癌晚期，破溃外翻如菜花。疮口渗流血水，面色苍白，动则气短，身体瘦弱，不思饮食，舌淡红。脉沉细无力。其治法是（分数：2.00）A.疏肝解郁B.扶正解毒C.调理冲任D.化痰散结E.调补气血6.患者，女，19 岁。半月前无意中发现颈部粗
3、大。无异常不适。颈部呈弥漫性肿大，边缘不清。皮色不变，无触痛，并可扪及数个大小不等的结节。随吞咽动作而上下移动。具体诊断是（分数：2.00）A.气瘿B.石瘿C.肉瘿D.瘿痈E.颈痈7.患者，女，20 岁。结喉两侧弥漫性肿大，边界不清。皮色如常。无疼痛。诊为气瘿。治疗应首选（分数：2.00）A.海藻玉壶汤B.四海舒郁丸C.柴胡清肝汤D.逍遥散E.十全流气饮8.患者，女，28 岁，已婚。颈前肿物 10余年。渐渐增大，边缘不清。皮色如常，无疼痛可触及肿物表面结节。随吞咽上下移动。其诊断是（分数：2.00）A.肉瘿B.石瘿C.瘿痈D.气瘿E.血瘿9.患者，女，38 岁。喉结右侧可及 3cm3cm3cm
4、肿物，表面光滑。质韧，无压痛，随吞咽上下移动。应首先考虑的是（分数：2.00）A.气瘿B.肉瘿C.血瘿D.石瘿E.瘿痈10.患者，男，40 岁。结喉两侧各有 1个 3cm2cm1cm，表面光滑。质地韧无压痛，随吞咽上下活动的肿物。为明确诊断。应首选的检查方法是（分数：2.00）A.胸颈部 X线B.血常规C.血气分析D.T 3 、T 4E.131 I扫描11.患儿，女，6 岁。左颈项结肿疼痛 3天，皮色未变，肿块如鸡卵大，活动度存在伴咽喉红肿。恶寒发热头痛。舌苔薄黄。脉细数。内治应首选（分数：2.00）A.仙方活命饮B.牛蒡解肌汤C.桑菊饮D.五味消毒饮E.五神汤12.患儿，女，6 岁。左侧颈旁
5、肿痛结块 3天。皮色未变，肿核形如鸽卵大。活动度不大。外治应首选（分数：2.00）A.冲和膏B.金黄膏C.青黛膏D.红油膏E.白玉膏13.患者，女，52 岁。颈前结喉右侧肿物 3cm3cm2cm，质地较硬，表面不光，不能随吞咽而上下移动，同时伴有局部疼痛，音哑。临床考虑为石瘿。行同位素 131 I扫描，其结果多是（分数：2.00）A.温结节B.热结节C.冷结节D.无改变E.中性结节14.患者，女，48 岁。颈前肿物，生长迅速，质地较硬，轻度疼痛，表面不平，推之不动，声音嘶哑。随吞咽活动减弱，同位素 131 I扫描显示为冷结节，应首选的治疗措施是（分数：2.00）A.中药外敷B.中药内服C.中药
6、内服、外敷D.内服、外敷、熏洗E.手术治疗15.患者，女，52 岁。肉瘿病史 3年。近来颈前肿块突然增大，质地坚硬如石，推之不动。应首先考虑的是（分数：2.00）A.失荣B.瘰疬C.瘿痈D.气瘿E.石瘿16.患者，男，48 岁。肩背皮肤浅层肿块。与皮肤粘连。瘤体表面中心有黑色粗大毛孔，挤压时有臭脂浆溢出。其诊断是（分数：2.00）A.脂瘤B.肉瘤C.流痰D.血瘤E.筋瘤17.患者，男，36 岁。背部左侧肿物约 3年，大小约 3cm3cm3cm，经常出现红、肿、热、痛等症状。检查后确诊为脂瘤。其简便有效的治疗方法是（分数：2.00）A.中药外敷B.中药内服C.神灯照法D.针刺治疗E.手术摘除18
7、.患者，男，45 岁。左上臂内侧有一肿块，呈半球形，暗红色，质地柔软，状如海绵，压之可缩小。应首先考虑的是（分数：2.00）A.气瘤B.筋瘤C.脂瘤D.血瘤E.肉瘤19.患者，男，65 岁。动则气急，欲便无力，排便时有肿物自肛门内脱出。严重时走路、咳嗽均有脱出。须手助复位，伴有少量出血，舌淡苔薄，脉细。其诊断是（分数：2.00）A.I期内痔B.期内痔C.期内痔D.肛乳头肥大E.炎性混合痔20.患者，男，28 岁。肛门部剧痛 2天，肛缘可扪及肿物，表面色紫，触痛明显。应首先考虑的是（分数：2.00）A.肛裂B.肛旁皮下脓肿C.血栓性外痔D.肛管癌E.内痔嵌顿21.患者，女，42 岁。肛门部肿物，
8、异物感明显，时肿痛。经查可见截石位 3、7、11 点为静脉曲张性外痔。应首选的治疗措施是（分数：2.00）A.注射法B.枯痔法C.结扎D.切除法E.外剥内扎法22.患者，男，30 岁。便后肛门部疼痛、出血反复发作 10年。检查：肛门外观截石位 6点有结缔组织外痔，并有梭形裂口通向肛内，边缘不齐，创面较深，术中见肛管狭窄明显。应首选的治疗措施是（分数：2.00）A.注射疗法B.扩肛疗法C.切除疗法D.纵切横缝E.肛裂切开23.患者，男，肛门左侧皮下有一肿物 5天，焮红热痛，按之应指。其诊断是（分数：2.00）A.坐骨直肠间隙脓肿B.骨盆直肠间隙脓肿C.直肠后间隙脓肿D.肛旁皮下间隙脓肿E.直肠脱
9、出嵌顿24.肛瘘患者。脓出稀薄不臭，淋漓不尽，伴低热盗汗，面色萎黄，神疲纳呆。检查：局部疮口潜形，周围有空腔。治疗应首选（分数：2.00）A.二妙丸B.革薜渗湿汤C.黄连解毒汤D.青蒿鳖甲汤E.补中益气汤25.患者，男，30 岁。便干，便后出血并疼痛 1周。检查：肛门外观可见截石位 6点有一梭形裂口通向肛内，创面不深，边缘整齐。其分类应是（分数：2.00）A.内痔B.外痔C.肛窦炎D.早期肛裂E.陈旧性肛裂26.患者，男，30 岁。肛门部有物反复脱出近 10年。检查：脱出物呈圆锥状。长约 7cm，上可见沟纹。其诊断是（分数：2.00）A.混合痔B.内痔三期C.I度直肠脱垂D.度直肠脱垂E.度直
10、肠脱垂27.患者，男，61 岁。1 个月来，大便次数由每日 1次变为每日 23次，并有下坠及排便不尽之感，便中带血，色暗红、量不多。初步诊断为直肠癌，为确诊，应做哪项简便而有意义的检查（分数：2.00）A.结肠造影B.肛门直肠指诊C.美兰染色D.结肠镜检查E.病理切片28.患者，男，40 岁。小便频急，茎中热痛，刺痒不适，尿色黄浊，尿末或大便时有白浊滴出，会阴、腰骶、睾丸有明显的胀痛不适，舌红苔黄根腻，脉弦滑。诊为慢性前列腺炎，其证候是（分数：2.00）A.肾阳不足B.肝肾不足C.阴虚火动D.湿热蕴阻E.气滞血瘀29.患者，男，39 岁。尿道中有白色分泌物滴出 3年，伴腰膝酸软，头晕眼花，失眠
11、多梦，遗精，舌红少苔，脉细数，治疗应首选（分数：2.00）A.右归丸B.左归丸C.大分消饮D.龙胆泻肝丸E.知柏地黄丸30.患者，男，46 岁。稍劳后尿道即有白浊溢出，伴头晕，精神不振，腰膝酸软，阳痿，早泄，舌淡胖苔白，脉沉细。实验室检查：前列腺液卵磷脂小体明显减少。其治法是（分数：2.00）A.活血散瘀B.补肾滋阴C.温肾固精D.温补脾。肾E.补中益气31.患者，男，43 岁。尿道中有白色分泌物滴出 3年，劳累后更为明显，伴腰膝酸冷，放射至会阴部。形寒肢冷，精神不振，头晕。治疗应首选（分数：2.00）A.龙胆泻肝丸B.知柏地黄丸C.左归丸D.济生肾气丸E.独活寄生汤32.患者，男，76 岁。
12、小便失禁，精神倦怠，少气懒言，面色无华，舌淡苔薄白，脉弱无力。诊为前列腺增生症。其证候是（分数：2.00）A.肾阳不足，气化失权B.肺失治节，水道不利C.湿热下注，膀胱涩滞D.肾阴不足，水液不利E.中气下陷，膀胱失约33.患者，男，70 岁。进行性排尿困难 2年。症见精神不振，面色晄白。畏寒喜暖，腰酸膝冷，夜尿 34次日，舌苔薄白，脉沉细。其证候是（分数：2.00）A.湿热下注，膀胱涩滞B.中气下陷，膀胱失约C.肾阴不足，水液不利D.肾阳不足，气化无权E.下焦蓄血，瘀阻膀胱34.患者，男，38 岁。患急性子痈 2天，恶寒发热，左侧睾丸肿大疼痛，疼痛引及子系(精索)，舌红苔黄腻，脉滑数。证属湿热
13、下注，气血壅滞，经络阻隔为患。治宜清热解毒、利湿消肿，应首选（分数：2.00）A.透脓散B.滋阴除湿汤C.萆薢化毒汤D.龙胆泻肝汤E.枸橘汤加减35.患者，男，36 岁。手术后 1周突然出现右下肢疼痛肿胀，皮肤色泽发绀，皮温增高，浅静脉怒张。大腿内侧有明显压痛。并伴有低热。应首先考虑的是（分数：2.00）A.脱疽B.血栓性浅静脉炎C.血栓性深静脉炎D.动脉硬化闭塞症E.糖尿病坏疽36.患者，女，28 岁。产后 1周突然出现左小腿肿胀，疼痛，皮温增高，浅静脉怒张，足背弯曲时腓肠肌疼痛明显，舌暗淡苔黄腻，脉弦滑。其治法除活血化瘀外，还应（分数：2.00）A.温阳通脉B.清利湿热C.温阳利水D.通络
14、止痛E.消肿止痛37.患者，男，73 岁。左下肢内臁疮，面积 5cm5cm，现疮面仍有少许腐肉。外治应首选（分数：2.00）A.红油膏、九一丹B.白玉膏、生肌散C.金黄膏、九一丹D.金黄膏掺桃花散E.青黛膏、九一丹38.张某，男，35 岁。患脱疽 2年，目前左小腿足趾紫红，下垂时更甚，抬高则见苍白，足背毳毛脱落，皮肤、肌肉萎缩，趾甲变厚，趺阳脉搏动消失。患肢持久性静止痛，尤以夜间较甚，舌紫暗、苔薄白，脉沉细。治疗应首选（分数：2.00）A.阳和汤B.顾步汤C.四妙勇安汤D.桃红四物汤E.独活寄生汤39.患者，男，18 岁。左下肢被沸水烫伤，局部疼痛剧烈，遍布水疱，有部分破裂，可见基底部呈均匀红
15、色。据此，确定其烧烫伤的深度是（分数：2.00）A.轻度B.I度C.浅度D.深度E.度40.某男半小时前被热气灼伤两前臂，现局部疼痛剧烈，有散在水疱，个别破溃，基底部呈均匀红色、潮湿。其诊断是（分数：2.00）A.面积约为 6的浅度烧伤B.面积约为 45的浅度烧伤C.面积约为 9的度烧伤D.面积约为 9的深度烧伤41.患儿，男，12 岁。因烧伤面积较大，症见壮热烦渴，躁动不安，口干唇焦，呼吸气粗，鼻翼煽动，大便秘结，小便短赤，舌红、苔黄糙，脉弦数。其证候是（分数：2.00）A.火热伤津B.阴伤阳脱C.火毒内陷D.气血两虚E.脾胃虚弱42.一烧伤患者，体温不升，呼吸气微，表情淡漠，神志恍惚，嗜睡
16、，语言含糊不清，四肢厥冷，汗出淋漓，舌光无苔，脉细。其证候是（分数：2.00）A.火热伤津B.阴伤阳脱C.火毒内陷D.气血两伤E.脾胃虚弱中医外科学（A2 题型）历年真题试卷汇编 2答案解析(总分：84.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：42，分数：84.00)1.患者，男，48 岁。两乳内发现疼痛性肿物 1周。检查：肿物大小约 3cm3cm1cm，质地中等有压痛，位于乳晕中央，界限清楚。可移动。应首先考虑的是（分数：2.00）A.乳癖B.乳痨C.乳疬 D.乳岩E.乳腺增生病解析：解析：乳疬是以男性、儿童单侧或双侧乳晕部发生扁圆形肿块，触之疼痛为主要表现的乳房异常发育症。一侧
17、或双侧乳晕部出现扁圆形肿块，质地中等或稍硬，边缘清楚，或单侧乳房明显增大，或双侧乳房呈对称性或不对称性增大，大小不一，状如发育期的少女乳房。多伴有乳房胀痛和轻度压痛。故选择C。2.患者，女，50 岁。未婚。右乳内上方可及 2cm2cm2cm肿物，无疼痛，质地韧。不光滑。界限不清，基底不粘连。推之可移动。应首先考虑的是（分数：2.00）A.乳癖B.乳疬C.乳痨 D.乳岩E.乳腺增生病解析：解析：乳痨是以乳房结块如梅李，不痛，边界不清，皮肉相连，肿块化脓，溃后脓出稀薄，疮口不易收敛，病程缓慢为主要表现的结核性疾病。故选择 C。而其他选项虽然有的可以见到界限不清和推之可移，但就乳痨前期是无疼痛的症状
18、。3.患者，女，42 岁。乳头溢出血性液体 1周。同时伴有急躁易怒，胸胁胀痛，口苦咽干。舌红苔黄。脉弦数。其证候是（分数：2.00）A.阴虚火旺B.肝郁脾虚C.肝郁火旺 D.脾虚失摄E.气阴两虚解析：解析：乳头不时溢出少量血液，称为乳衄。急躁易怒，胸胁胀痛，口苦咽干为肝经火旺之象，宜疏肝解郁，清热凉血，故选 C。4.患者，女，62 岁。已确诊为右乳岩，胸胁胀满。嗳气频频。纳呆懒言。口苦咽干。舌淡苔薄白。脉弦滑。其证候是（分数：2.00）A.肝肾不足B.脾胃不和C.情志郁结 D.气血两亏E.冲任失调解析：解析：乳岩的病因主要有情志失调、饮食不节、冲任不调，还有经气虚弱的情况。本病例胸胁胀满，嗳气
19、频频，纳呆懒言，口苦咽干，显然是肝郁之象，故可以判断为情志郁结。故选择 C。5.张某，女，52 岁。左乳癌晚期，破溃外翻如菜花。疮口渗流血水，面色苍白，动则气短，身体瘦弱，不思饮食，舌淡红。脉沉细无力。其治法是（分数：2.00）A.疏肝解郁B.扶正解毒C.调理冲任D.化痰散结E.调补气血 解析：解析：本病属于乳岩的晚期，肿块溃疡，气血亏虚，所以会面色苍白，动则气短，身体瘦弱，当前之急需要补益气血，才能抵抗邪气。故选择 E。6.患者，女，19 岁。半月前无意中发现颈部粗大。无异常不适。颈部呈弥漫性肿大，边缘不清。皮色不变，无触痛，并可扪及数个大小不等的结节。随吞咽动作而上下移动。具体诊断是（分数
20、：2.00）A.气瘿 B.石瘿C.肉瘿D.瘿痈E.颈痈解析：解析：气瘿是颈前漫肿，边缘不清，皮色如常，按之柔软；肉瘿是甲状腺良性肿瘤，边界清楚，质地柔韧无痛，发展缓慢，随吞咽上下移动；瘿痈有急性发病史，甲状腺增大变硬，有压痛，常伴发热、吞咽疼痛等全身症状；石瘿多见于 40岁以上患者，多年存在的颈部肿块，突然迅速增大，坚硬如石，表面凹凸不平，随吞咽动作而上下的移动度减少，或固定不移。故选择 A。7.患者，女，20 岁。结喉两侧弥漫性肿大，边界不清。皮色如常。无疼痛。诊为气瘿。治疗应首选（分数：2.00）A.海藻玉壶汤B.四海舒郁丸 C.柴胡清肝汤D.逍遥散E.十全流气饮解析：解析：气瘿治宜疏肝理
21、气、解郁消肿，当用四海舒郁丸加减。故选择 B。8.患者，女，28 岁，已婚。颈前肿物 10余年。渐渐增大，边缘不清。皮色如常，无疼痛可触及肿物表面结节。随吞咽上下移动。其诊断是（分数：2.00）A.肉瘿 B.石瘿C.瘿痈D.气瘿E.血瘿解析：9.患者，女，38 岁。喉结右侧可及 3cm3cm3cm肿物，表面光滑。质韧，无压痛，随吞咽上下移动。应首先考虑的是（分数：2.00）A.气瘿B.肉瘿 C.血瘿D.石瘿E.瘿痈解析：10.患者，男，40 岁。结喉两侧各有 1个 3cm2cm1cm，表面光滑。质地韧无压痛，随吞咽上下活动的肿物。为明确诊断。应首选的检查方法是（分数：2.00）A.胸颈部 X线
22、B.血常规C.血气分析D.T 3 、T 4E.131 I扫描 解析：解析：在结喉正中一侧或双侧有单个肿块，呈圆形或椭圆形，表面光滑，质韧有弹性，可随吞咽而上下移动，生长缓慢，一般无任何不适，据此可以判断为肉瘿。辅助检查：甲状腺同位素 131 I扫描显示肉瘿多为温结节，囊肿多为凉结节，伴甲亢者多为热结节。B 型超声为实质性肿块或混合性肿块。故选择E。11.患儿，女，6 岁。左颈项结肿疼痛 3天，皮色未变，肿块如鸡卵大，活动度存在伴咽喉红肿。恶寒发热头痛。舌苔薄黄。脉细数。内治应首选（分数：2.00）A.仙方活命饮B.牛蒡解肌汤 C.桑菊饮D.五味消毒饮E.五神汤解析：解析：由题干可知，患儿为瘿痈
23、，伴有咽喉红肿，恶寒发热，证属风热痰凝证，治宜疏风清热化痰，方用牛蒡解肌汤。故选 B。12.患儿，女，6 岁。左侧颈旁肿痛结块 3天。皮色未变，肿核形如鸽卵大。活动度不大。外治应首选（分数：2.00）A.冲和膏 B.金黄膏C.青黛膏D.红油膏E.白玉膏解析：解析：患儿病初期，肿痛，皮色不变，为外寒里热，半阴半阳证。金黄膏、青黛膏应用于阳证疮疡，红油膏应用于阴证疮疡，白玉膏应用于臁疮溃后日久不敛，冲和膏应用于半阴半阳证，故选择 A。13.患者，女，52 岁。颈前结喉右侧肿物 3cm3cm2cm，质地较硬，表面不光，不能随吞咽而上下移动，同时伴有局部疼痛，音哑。临床考虑为石瘿。行同位素 131 I
24、扫描，其结果多是（分数：2.00）A.温结节B.热结节C.冷结节 D.无改变E.中性结节解析：解析：甲状腺同位素 131 I扫描，多显示为凉结节(或冷结节)。故选择 C。14.患者，女，48 岁。颈前肿物，生长迅速，质地较硬，轻度疼痛，表面不平，推之不动，声音嘶哑。随吞咽活动减弱，同位素 131 I扫描显示为冷结节，应首选的治疗措施是（分数：2.00）A.中药外敷B.中药内服C.中药内服、外敷D.内服、外敷、熏洗E.手术治疗 解析：解析：石瘿一经确诊，宜早期施行根治性切除术。其他的都是其术后或术前的辅助疗法，或者保守治疗。故选择 E。15.患者，女，52 岁。肉瘿病史 3年。近来颈前肿块突然增
25、大，质地坚硬如石，推之不动。应首先考虑的是（分数：2.00）A.失荣B.瘰疬C.瘿痈D.气瘿E.石瘿 解析：解析：石瘿是以颈前肿块坚硬如石，推之不移，凹凸不平为主要表现的恶性肿瘤，既往常有肉瘿病史。颈前肿块于初期较小，每被忽视，偶然发觉时肿块即质硬而高低不平。肿块逐渐增大，吞咽时肿块上下移动度减少，晚期常压迫气管、食管、神经，出现呼吸困难、吞咽困难或声音嘶哑。故选择 E。16.患者，男，48 岁。肩背皮肤浅层肿块。与皮肤粘连。瘤体表面中心有黑色粗大毛孔，挤压时有臭脂浆溢出。其诊断是（分数：2.00）A.脂瘤 B.肉瘤C.流痰D.血瘤E.筋瘤解析：17.患者，男，36 岁。背部左侧肿物约 3年，
26、大小约 3cm3cm3cm，经常出现红、肿、热、痛等症状。检查后确诊为脂瘤。其简便有效的治疗方法是（分数：2.00）A.中药外敷B.中药内服C.神灯照法D.针刺治疗E.手术摘除 解析：解析：手术治疗最有效、最简单的方法是将脂瘤完整切除，其他的都是可以作为辅助治疗的方法，适应于术前或者术后。故选择 E。18.患者，男，45 岁。左上臂内侧有一肿块，呈半球形，暗红色，质地柔软，状如海绵，压之可缩小。应首先考虑的是（分数：2.00）A.气瘤B.筋瘤C.脂瘤D.血瘤 E.肉瘤解析：解析：血瘤可发生于身体任何部位，但以四肢、躯干、面颈部多见。常在出生后即发现，随着年龄增长而长大，长到某种程度后，可停止进
27、展。瘤体外观呈暗红色或紫蓝色，亦可为正常皮色，小如豆粒，大如拳头，质地柔软，状如海绵，压之可缩小，肢体活动时胀大。故选择 D。19.患者，男，65 岁。动则气急，欲便无力，排便时有肿物自肛门内脱出。严重时走路、咳嗽均有脱出。须手助复位，伴有少量出血，舌淡苔薄，脉细。其诊断是（分数：2.00）A.I期内痔B.期内痔C.期内痔 D.肛乳头肥大E.炎性混合痔解析：解析：期：痔核更大，如鸡蛋或更大，色灰白，大便时或行走时脱出肛外，不能自行还纳，一般不出血，一旦出血则呈喷射状，痔核脱出后如不尽快还纳，则易嵌顿而绞窄肿胀、糜烂坏死。I 期：痔核较小，如黄豆或蚕豆大，色鲜红，质柔软，不脱出肛外，大便带血或滴
28、血。期：痔核较大，形似红枣，色暗红，大便时脱出肛外，便后能自行还纳，大便滴血多或射血一线如箭。故选择 C。20.患者，男，28 岁。肛门部剧痛 2天，肛缘可扪及肿物，表面色紫，触痛明显。应首先考虑的是（分数：2.00）A.肛裂B.肛旁皮下脓肿C.血栓性外痔 D.肛管癌E.内痔嵌顿解析：解析：血栓性外痔多由血分有热，气血瘀滞，血热妄行，脉络破裂，血溢脉外，瘀于皮下而成的肛缘肿物，颜色紫暗。故选择 C。21.患者，女，42 岁。肛门部肿物，异物感明显，时肿痛。经查可见截石位 3、7、11 点为静脉曲张性外痔。应首选的治疗措施是（分数：2.00）A.注射法B.枯痔法C.结扎D.切除法 E.外剥内扎法
29、解析：解析：要彻底治愈，应行外痔静脉剥离。其他都是辅助的疗法。故选择 D。22.患者，男，30 岁。便后肛门部疼痛、出血反复发作 10年。检查：肛门外观截石位 6点有结缔组织外痔，并有梭形裂口通向肛内，边缘不齐，创面较深，术中见肛管狭窄明显。应首选的治疗措施是（分数：2.00）A.注射疗法B.扩肛疗法C.切除疗法D.纵切横缝 E.肛裂切开解析：解析：本病属于陈旧性肛裂伴有肛管狭窄者，应选择纵切横缝。扩肛法适应证为早期肛裂，陈旧性肛裂且无结缔组织外痔、肛乳头肥大者；切除疗法适应证为陈旧性肛裂伴有结缔组织外痔或肛乳头肥大者。故选择 D。23.患者，男，肛门左侧皮下有一肿物 5天，焮红热痛，按之应指
30、。其诊断是（分数：2.00）A.坐骨直肠间隙脓肿B.骨盆直肠间隙脓肿C.直肠后间隙脓肿D.肛旁皮下间隙脓肿 E.直肠脱出嵌顿解析：解析：肛痈的发生绝大部分与肛隐窝炎有关，其临床特点是发病急骤、肛周剧痛，伴全身高热，脓肿破溃后易形成瘘管。由于肛痈发生的部位不同，可有不同的名称，如生于肛门旁皮下者，名肛门旁皮下脓肿；生于坐骨直肠窝者，名坐骨直肠窝脓肿；生于骨盆直肠窝者，名骨盆直肠窝脓肿；生干直肠后间隙者，名直肠后间隙脓肿。故选择 D。24.肛瘘患者。脓出稀薄不臭，淋漓不尽，伴低热盗汗，面色萎黄，神疲纳呆。检查：局部疮口潜形，周围有空腔。治疗应首选（分数：2.00）A.二妙丸B.革薜渗湿汤C.黄连解
31、毒汤D.青蒿鳖甲汤 E.补中益气汤解析：解析：此证型属于阴虚邪恋。正气不足，湿热之邪蕴于肛门，留恋不去，则反复流稀薄脓水。治宜养阴清热，方药选用青蒿鳖甲汤加减。故选择 D。25.患者，男，30 岁。便干，便后出血并疼痛 1周。检查：肛门外观可见截石位 6点有一梭形裂口通向肛内，创面不深，边缘整齐。其分类应是（分数：2.00）A.内痔B.外痔C.肛窦炎D.早期肛裂 E.陈旧性肛裂解析：解析：新鲜肛裂病程较短(约 3个月以内)，疼痛轻微，疼痛时间较短，肛裂创面颜色鲜红边缘整齐。陈旧性肛裂：病程较长(约 35个月以上)，反复发作，疼痛剧烈，肛裂创面色灰白，创缘呈缸口样增厚，底部形成平整而硬的灰白组织
32、(栉膜带)。由于裂口周围慢性炎症，常可伴发结缔组织外痔(哨兵痔)、单口内瘘、肛乳头肥大、肛窦炎、肛乳头炎等。因此，裂口、栉膜带、哨兵痔、肛乳头肥大、单口内瘘、肛窦炎、肛乳头炎 7种病理改变，为陈旧性肛裂的病理特征。所以选择 D。26.患者，男，30 岁。肛门部有物反复脱出近 10年。检查：脱出物呈圆锥状。长约 7cm，上可见沟纹。其诊断是（分数：2.00）A.混合痔B.内痔三期C.I度直肠脱垂D.度直肠脱垂 E.度直肠脱垂解析：解析：直肠脱垂临床分为 3度：I 度脱垂：为直肠黏膜脱出，脱出物色较红，长约 35em，触之柔软，无弹性，不易出血，便后可自行还纳。度脱垂：为直肠全层脱出，长约 5一
33、10cm，呈圆锥状，色淡红，表面为环状而有层次的黏膜皱襞，触之较厚有弹性，肛门松弛，便后有时需用手托回。度脱垂：直肠及部分乙状结肠脱出，长达 10cm以上，色淡红，呈圆柱形，触之很厚，便后需用手托回。故选 D。27.患者，男，61 岁。1 个月来，大便次数由每日 1次变为每日 23次，并有下坠及排便不尽之感，便中带血，色暗红、量不多。初步诊断为直肠癌，为确诊，应做哪项简便而有意义的检查（分数：2.00）A.结肠造影B.肛门直肠指诊 C.美兰染色D.结肠镜检查E.病理切片解析：解析：直肠指检在锁肛痔的早期诊断上有重要意义。80的直肠癌位于手指可触及的部位。手指触及肠壁上有大小不等的无痛性硬结或溃
34、疡，推之不移，或肠腔狭窄，指套染有脓血黏液。故选择 B。28.患者，男，40 岁。小便频急，茎中热痛，刺痒不适，尿色黄浊，尿末或大便时有白浊滴出，会阴、腰骶、睾丸有明显的胀痛不适，舌红苔黄根腻，脉弦滑。诊为慢性前列腺炎，其证候是（分数：2.00）A.肾阳不足B.肝肾不足C.阴虚火动D.湿热蕴阻 E.气滞血瘀解析：解析：湿热蕴阻型前列腺炎多由于房事不洁，精室空虚，湿热从精道内侵，湿热壅滞，气血瘀阻而成。症见小便频急，茎中热痛，刺痒不适，尿色黄浊，尿末或大便时有白浊滴出。故选择 D。29.患者，男，39 岁。尿道中有白色分泌物滴出 3年，伴腰膝酸软，头晕眼花，失眠多梦，遗精，舌红少苔，脉细数，治疗
35、应首选（分数：2.00）A.右归丸B.左归丸C.大分消饮D.龙胆泻肝丸E.知柏地黄丸 解析：解析：本病为病久伤阴，肾阴暗耗，出现阴虚火旺的证候，宜滋阴降火，方用知柏地黄丸，故选择E。30.患者，男，46 岁。稍劳后尿道即有白浊溢出，伴头晕，精神不振，腰膝酸软，阳痿，早泄，舌淡胖苔白，脉沉细。实验室检查：前列腺液卵磷脂小体明显减少。其治法是（分数：2.00）A.活血散瘀B.补肾滋阴C.温肾固精 D.温补脾。肾E.补中益气解析：解析：患者体质偏阳虚，久则火势衰微，见肾阳不足、肾精不固之象。宜温肾固精。故选择 C。31.患者，男，43 岁。尿道中有白色分泌物滴出 3年，劳累后更为明显，伴腰膝酸冷，放
36、射至会阴部。形寒肢冷，精神不振，头晕。治疗应首选（分数：2.00）A.龙胆泻肝丸B.知柏地黄丸C.左归丸D.济生肾气丸 E.独活寄生汤解析：解析：患者形寒肢冷、腰膝酸冷属肾阳虚。治宜补肾助阳，方用济生肾气丸。故选择 D。32.患者，男，76 岁。小便失禁，精神倦怠，少气懒言，面色无华，舌淡苔薄白，脉弱无力。诊为前列腺增生症。其证候是（分数：2.00）A.肾阳不足，气化失权B.肺失治节，水道不利C.湿热下注，膀胱涩滞D.肾阴不足，水液不利E.中气下陷，膀胱失约 解析：解析：年老脾肾气虚，推动乏力，气虚固摄无权，遂大小便失禁，气虚精神倦怠，少气懒言，面色无华，属于中气下陷，膀胱失约之象。故选择 E
37、。33.患者，男，70 岁。进行性排尿困难 2年。症见精神不振，面色晄白。畏寒喜暖，腰酸膝冷，夜尿 34次日，舌苔薄白，脉沉细。其证候是（分数：2.00）A.湿热下注，膀胱涩滞B.中气下陷，膀胱失约C.肾阴不足，水液不利D.肾阳不足，气化无权 E.下焦蓄血，瘀阻膀胱解析：解析：患者畏寒喜暖，腰膝酸冷为肾阳不足之象，其排尿困难为肾阳不足，气化无权所致，故选择D。34.患者，男，38 岁。患急性子痈 2天，恶寒发热，左侧睾丸肿大疼痛，疼痛引及子系(精索)，舌红苔黄腻，脉滑数。证属湿热下注，气血壅滞，经络阻隔为患。治宜清热解毒、利湿消肿，应首选（分数：2.00）A.透脓散B.滋阴除湿汤C.萆薢化毒汤
38、D.龙胆泻肝汤E.枸橘汤加减 解析：解析：枸橘汤用于子痈湿热下注，气血壅滞者。故选择 E。35.患者，男，36 岁。手术后 1周突然出现右下肢疼痛肿胀，皮肤色泽发绀，皮温增高，浅静脉怒张。大腿内侧有明显压痛。并伴有低热。应首先考虑的是（分数：2.00）A.脱疽B.血栓性浅静脉炎C.血栓性深静脉炎 D.动脉硬化闭塞症E.糖尿病坏疽解析：解析：本病主要是创伤或产后长期卧床，以致肢体气血运行不畅，气滞血瘀，阻于脉络，脉络阻塞不通，营血回流受阻，水津外溢，聚而为湿。大多发生下肢，早期出现下肢突发性、广泛性粗肿，胀痛，行走不利，皮肤温度升高，后期可见浅静脉怒张，足背动脉搏动增强。故选择 C。36.患者，
39、女，28 岁。产后 1周突然出现左小腿肿胀，疼痛，皮温增高，浅静脉怒张，足背弯曲时腓肠肌疼痛明显，舌暗淡苔黄腻，脉弦滑。其治法除活血化瘀外，还应（分数：2.00）A.温阳通脉B.清利湿热 C.温阳利水D.通络止痛E.消肿止痛解析：解析：皮温增高，舌苔黄腻为湿热之象，故应同时清利湿热。所以应选择 B。37.患者，男，73 岁。左下肢内臁疮，面积 5cm5cm，现疮面仍有少许腐肉。外治应首选（分数：2.00）A.红油膏、九一丹B.白玉膏、生肌散C.金黄膏、九一丹 D.金黄膏掺桃花散E.青黛膏、九一丹解析：解析：局部红肿，渗液少量，而且有少许腐肉宜用金黄膏薄敷，还可以加少量九一丹贴敷疮面上，再盖金黄
40、膏。青黛膏用于湿疹者，A 和 B项用于腐肉较多时。故选择 C。38.张某，男，35 岁。患脱疽 2年，目前左小腿足趾紫红，下垂时更甚，抬高则见苍白，足背毳毛脱落，皮肤、肌肉萎缩，趾甲变厚，趺阳脉搏动消失。患肢持久性静止痛，尤以夜间较甚，舌紫暗、苔薄白，脉沉细。治疗应首选（分数：2.00）A.阳和汤B.顾步汤C.四妙勇安汤D.桃红四物汤 E.独活寄生汤解析：解析：由题干描述，思者证属血脉瘀阻证，治宜活血_牝瘀，方选桃红四物汤。阳和汤主治寒湿阻络之脱疽，顾步汤主治热毒伤阴之脱疽，四妙勇安汤主治湿热毒盛之脱疽，独活寄生汤主治痹证日久，肝肾两虚，气血不足。故选择 D。39.患者，男，18 岁。左下肢被
41、沸水烫伤，局部疼痛剧烈，遍布水疱，有部分破裂，可见基底部呈均匀红色。据此，确定其烧烫伤的深度是（分数：2.00）A.轻度B.I度C.浅度 D.深度E.度解析：解析：浅度达到真皮浅层，部分生发层健在，局部疼痛剧烈，遍布水疱，有部分破裂，可见基底部呈均匀红色，潮湿，局部肿胀；轻度达到表皮角质层：深度达到真皮深层，有皮肤附件残留；度达皮肤全层，甚至伤及皮下组织、肌肉和骨骼。故选择 C。40.某男半小时前被热气灼伤两前臂，现局部疼痛剧烈，有散在水疱，个别破溃，基底部呈均匀红色、潮湿。其诊断是（分数：2.00）A.面积约为 6的浅度烧伤 B.面积约为 45的浅度烧伤C.面积约为 9的度烧伤D.面积约为
42、9的深度烧伤解析：解析：根据症状疼痛剧烈，有散在水疱，个别破溃，基底部呈均匀红色、潮湿可以判断为浅度烧伤，排除 C、D、E。又是两前臂，上肢总共占 18，而两前臂又占一多半，但是散在的水疱，所以可以推断大概 6。故选择 B。41.患儿，男，12 岁。因烧伤面积较大，症见壮热烦渴，躁动不安，口干唇焦，呼吸气粗，鼻翼煽动，大便秘结，小便短赤，舌红、苔黄糙，脉弦数。其证候是（分数：2.00）A.火热伤津B.阴伤阳脱C.火毒内陷 D.气血两虚E.脾胃虚弱解析：解析：本病因火毒侵害人体，导致皮肤腐烂而成。火毒侵入营血，内攻脏腑，导致脏腑失和，阴阳平衡失调，火毒攻心壮热烦渴，躁动不安；火毒攻肺则呼吸气粗，鼻翼煽动。属于火毒内陷证。故选择C。42.一烧伤患者，体温不升，呼吸气微，表情淡漠，神志恍惚，嗜睡，语言含糊不清，四肢厥冷，汗出淋漓，舌光无苔，脉细。其证候是（分数：2.00）A.火热伤津B.阴伤阳脱 C.火毒内陷D.气血两伤E.脾胃虚弱解析：解析：火毒侵入营血，内攻脏腑，导致脏腑失和，阴阳平衡失调，津液严重耗伤，导致阴伤阳脱，出现表情淡漠，神志恍惚，嗜睡，语言含糊不清，四肢厥冷，汗出淋漓之象。故选择 B。
