1、中医外科学综合练习试卷 21 及答案解析(总分：92.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：1，分数：10.00)某患者，女，23 岁，一日洗澡时偶然发现左侧乳头下方可及一椭圆形肿块，边界清楚，推之可移，无明显疼痛，乳房局部皮肤无明显异常（分数：10.00）(1).对该患者做出诊断首选：（分数：2.00）A.B 超检查B.螺旋 CTC.磁共振D.病理检查E.以上都不是(2).上患者诊断考虑：（分数：2.00）A.乳痨B.乳核C.乳痈D.乳癖E.乳疬(3).上患者主要当与哪种乳房疾病相鉴别：（分数：2.00）A.乳痈B.乳岩C.乳发D.乳疬E.以上都不是(4).上例患者首选何治疗方
2、法：（分数：2.00）A.中药外敷B.口服中药治疗C.手术切除D.抗结核治疗E.调畅情志(5).以下关于本例患者乳房肿块与乳岩患者乳房肿块相鉴别要点中，错误的是：（分数：2.00）A.乳岩生长迅速B.乳岩肿块与周围组织界限不清C.乳岩肿块表面高低不平，不光滑D.乳岩肿块有明显压痛，且与月经周期变化相关E.以上都不是二、A3 型题(总题数：3，分数：12.00)体格检查：指诊检查前列腺增大，光滑无结节，质硬有弹性，边清无压痛，中央沟消失。肛门括约肌张力、肛门随意收缩、球海绵体肌反射均正常。尿常规和肾功能正常，血清 PSA 2.0ng/m1，最大尿流率11.3ml/s，残余尿量 39ml。B 超显
3、示前列腺 4.84.63.0cm3，未见结节回声。（分数：4.00）(1).在下列各种检查中，与前列腺增生症关系不大的是：（分数：2.00）A.直肠指诊B.尿常规C.尿流率D.残余尿量E.CT(2).前列腺增生症被确定，患者对是否会变为前列腺癌及引起尿毒症表示关注。应告知他：（分数：2.00）A.目前尚可安心但需定期检查B.应用了药物治疗就不必担心了C.只要能尿出来就不必担心发生尿毒症D.目前必须手术E.摘除了前列腺就可预防前列腺癌的发生患者男性，40 岁，主诉终末尿痛，尿频，会阴及腰骶部胀痛 1 月余，晨起后发现尿道口有白色分泌物，乏力，腰酸。前列腺液 WBC 满视野，磷脂小体减少。舌紫暗，
4、苔黄，脉沉涩。诊断为精浊。（分数：4.00）(1).辨证为：（分数：2.00）A.气滞血瘀B.湿热蕴结C.阴虚火旺D.肾阳虚损E.热毒蕴结(2).选方为：（分数：2.00）A.五味消毒饮B.知柏地黄汤C.滋阴除湿汤D.前列汤E.金锁固精丸患者女性，25 岁，产后 23 天，乳汁排出不畅，乳房局部疼痛，肿胀，结块直径 2cm，皮色微红，身冷，发热，头痛骨楚，食欲不振。（分数：4.00）(1).诊断考虑：（分数：2.00）A.乳癖B.乳发C.乳痨D.乳痈E.乳核(2).以上患者治疗不及，病程发展可出现：（分数：2.00）A.疼痛减轻，不治自愈B.局部疼痛加重，结块增大，局部红肿灼热，10 天左右结
5、块中央渐软C.结块此起彼伏，病久不愈D.发生癌变E.以上都不是三、A3 型题(总题数：2，分数：16.00)患者男性，25 岁，素体羸瘦，有肺结核病史，1 年前出现右侧睾丸部酸胀隐痛，伴阴囊发凉，苔薄，脉滑。触诊：右侧附睾尾部有不规则的局限性结节，质硬，触痛明显，化验血沉 45mm/h。（分数：8.00）(1).本病应诊断为：（分数：2.00）A.子痈B.囊痈C.子痰D.水疝E.脱囊(2).应辨证为：（分数：2.00）A.肾气亏虚B.肾虚内热C.湿痰凝结D.肾虚寒湿E.瘀血阻络(3).选择的治则应为：（分数：2.00）A.温经通络、化痰除湿B.滋肾养阴、化痰除湿C.温肾补阳、化痰散结D.活血化
6、瘀、化痰散结E.清热化湿、化痰散结(4).方药应为：（分数：2.00）A.先天大造丸合小金丹B.阳和汤加减，兼服小金丹C.化坚二陈丸加减D.代抵当汤加减E.六味地黄丸加消核丸患者 45 岁，男性，近 3 个月来会阴部坠胀不适，排尿时轻微刺痛，阴茎勃起时弯曲，疼痛，查：阴茎背部皮肤如常，触诊有条索状硬结，无压痛，舌淡，苔薄白，脉濡。（分数：8.00）(1).首先考虑的疾病是：（分数：2.00）A.精浊B.急性子痈C.阴茎痰核D.子痰E.淋证(2).应辨证为：（分数：2.00）A.肾气亏虚B.痰湿凝结C.肾虚内热D.淤血阻络E.肾虚寒湿(3).选择的治则应为：（分数：2.00）A.温肾补阳、化痰散
7、结B.滋肾养阴、化痰除湿C.清热化湿、化痰散结D.活血化瘀、化痰散结E.温经通络、化痰除湿(4).方药应为：（分数：2.00）A.六味地黄丸加消核丸B.阳和汤加减，兼服小金丹C.代抵当汤加减D.先天大造丸合小金丹E.化坚二陈丸加减四、A3 型题(总题数：9，分数：54.00)某患者身上见十余个肿块，大小不一，质地柔软，表面光滑，有囊性感，可压入皮下，放手随即弹起。（分数：6.00）(1).本病可诊为：（分数：2.00）A.气瘤B.脂瘤C.筋瘤D.血瘤E.肉瘤(2).内治治则为：（分数：2.00）A.宣肺调气、解郁散结B.清火凉血、散瘀消肿C.健脾宽中、解郁化痰D.活血化瘀、舒筋散结E.滋补肾气
8、、化瘀消肿(3).内治方药为：（分数：2.00）A.活血散瘀汤B.当归四逆汤C.通气散坚丸D.调元肾气丸E.桃红四物汤患者舌体胖大，肿物溃腐，味臭难闻伴便秘溲黄，心烦口渴发热，舌苔黄腻而厚，脉滑数，诊为舌菌。（分数：6.00）(1).本病辨证属：（分数：2.00）A.阴虚火炽B.心脾火郁C.气阴两虚D.脾胃火毒E.肝郁脾虚(2).内治治则为：（分数：2.00）A.解郁散结B.清火解毒C.清泄火毒D.滋阴降火E.化瘀消肿(3).内治方药为：（分数：2.00）A.导赤散加减B.知柏地黄汤加减C.化岩汤加减D.散肿溃坚汤加减E.黄连解毒汤加减患者中年女性，结喉正中偏左有一半圆形包块，初期如雀蛋大，现
9、如鸡蛋大，边界清楚，表面光滑，皮色如常，能随吞咽上下移动。（分数：6.00）(1).上病例诊断为：（分数：2.00）A.气瘿B.肉瘿C.筋瘿D.瘿痈E.石瘿(2).内治法则为：（分数：2.00）A.理气解郁，化痰软坚B.化痰软坚，开郁行郁C.疏风清热，化痰解郁D.疏肝清热，化痰消肿E.疏肝理气，解郁消肿(3).内治选用方剂为：（分数：2.00）A.丹栀逍遥散B.四海舒郁丸C.海藻玉壶汤D.牛蒡解肌汤E.柴胡清肝饮患者下唇肿高突溃烂疼痛，口渴尿赤，舌质红苔黄脉数，诊为唇茧。（分数：6.00）(1).本病辨证属：（分数：2.00）A.肝火妄动B.心脾火炽C.相火上炎D.脾胃实热E.阴虚肺热(2).
10、内治治则为：（分数：2.00）A.通腑泄热、化痰解毒B.清火解毒、养阴生津C.清泄火毒、化痰解郁D.滋阴降火、化痰解毒E.通腑泄热、化瘀消肿(3).内治方药为：（分数：2.00）A.导赤散加减B.清凉甘露饮加减C.凉膈散加减D.知柏地黄汤加减E.黄连解毒汤加减患者男性，颈部见一直径 3cm 左右肿物，质柔软。（分数：6.00）(1).若肿块柔软，色暗红，如海绵状，压之可缩小，可诊为：（分数：2.00）A.脂肪瘤B.皮脂腺囊肿C.神经纤维瘤D.静脉曲张E.皮肤血管瘤(2).若肿物呈球状囊肿，基底可动，表面与皮肤粘连，中间有一黑点，可诊为：（分数：2.00）A.脂肪瘤B.皮脂腺囊肿C.神经纤维瘤D
11、.静脉曲张E.皮肤血管瘤(3).若肿物为扁平团块状，皮色如常，如肉之隆起，可诊为：（分数：2.00）A.脂肪瘤B.皮脂腺囊肿C.神经纤维瘤D.静脉曲张E.皮肤血管瘤患者女性，30 岁，哺乳期，诉突发左侧乳房肿块 3 天，迅速发展到全乳房，T:38，左乳较右乳明显增大，皮肤发红灼热，触诊：整个乳房发硬，有明显压痛，未触及局限性肿块和波动感，左腋窝可触及肿大淋巴结。（分数：6.00）(1).本病例首先考虑的诊断是：（分数：2.00）A.乳发B.乳痈C.乳核D.炎性乳岩E.乳癖(2).本病例进一步的确诊检查是：（分数：2.00）A.切除活检B.穿刺活检C.X 线检查D.B 超检查E.乳房造影(3).
12、本病例的进一步治疗是：（分数：2.00）A.手术治疗B.放疗化疗C.免疫治疗D.中医药治疗E.内分泌治疗患者青年女性，颈部弥漫肿大，边界不清，皮色如常，能随吞咽上下移动。（分数：6.00）(1).上病例诊断为：（分数：2.00）A.气瘿B.肉瘿C.筋瘿D.瘿痈E.石瘿(2).内治法则为：（分数：2.00）A.理气解郁，化痰软坚B.化痰软坚，开郁行郁C.疏风清热，化痰解郁D.疏肝清热，化痰消肿E.疏肝理气，解郁消肿(3).内治选用方剂为：（分数：2.00）A.丹栀逍遥散B.四海舒郁丸C.海藻玉壶汤D.牛蒡解肌汤E.柴胡清肝饮某患者有一肿块，生于上肢前臂部，呈半球形隆起，质地柔软，状如海绵，皮色紫
13、色，按压肿块可缩小。（分数：6.00）(1).本病可诊为：（分数：2.00）A.气瘤B.脂瘤C.筋瘤D.血瘤E.肉瘤(2).内治治则为：（分数：2.00）A.宣肺调气、解郁散结B.清火凉血、散瘀消肿C.健脾宽中、解郁化痰D.活血化瘀、舒筋散结E.滋补肾气、化瘀消肿(3).内治方药为：（分数：2.00）A.活血散瘀汤B.当归四逆汤C.通气散坚丸D.调元肾气丸E.桃红四物汤患者男性，26 岁，结婚 1 年，主诉性交时排出精液，呈淡红色，伴射精时疼痛，腰膝酸软，头晕眼花，夜间盗汗，心烦口干，舌红少苔，脉细数。化验精液红细胞满视野，B 超提示：精囊炎性改变。诊断为血精。（分数：6.00）(1).应辨证
14、为：（分数：2.00）A.肾气亏虚B.阴虚火旺C.湿痰凝结D.湿热下注E.淤血阻络(2).选择的治则应为：（分数：2.00）A.温经通络、凉血止血B.滋阴泻火、凉血安络C.温肾补阳、化痰散结D.化痰散结、化瘀止血E.滋阴清热、凉血止血(3).方药应为：（分数：2.00）A.知柏地黄汤加减B.清营汤加减C.八正散加减D.龙胆泻肝汤加减E.六味地黄汤加减中医外科学综合练习试卷 21 答案解析(总分：92.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：1，分数：10.00)某患者，女，23 岁，一日洗澡时偶然发现左侧乳头下方可及一椭圆形肿块，边界清楚，推之可移，无明显疼痛，乳房局部皮肤无明显异
15、常（分数：10.00）(1).对该患者做出诊断首选：（分数：2.00）A.B 超检查 B.螺旋 CTC.磁共振D.病理检查E.以上都不是解析：(2).上患者诊断考虑：（分数：2.00）A.乳痨B.乳核 C.乳痈D.乳癖E.乳疬解析：(3).上患者主要当与哪种乳房疾病相鉴别：（分数：2.00）A.乳痈B.乳岩 C.乳发D.乳疬E.以上都不是解析：(4).上例患者首选何治疗方法：（分数：2.00）A.中药外敷B.口服中药治疗C.手术切除 D.抗结核治疗E.调畅情志解析：(5).以下关于本例患者乳房肿块与乳岩患者乳房肿块相鉴别要点中，错误的是：（分数：2.00）A.乳岩生长迅速B.乳岩肿块与周围组织
16、界限不清C.乳岩肿块表面高低不平，不光滑D.乳岩肿块有明显压痛，且与月经周期变化相关 E.以上都不是解析：二、A3 型题(总题数：3，分数：12.00)体格检查：指诊检查前列腺增大，光滑无结节，质硬有弹性，边清无压痛，中央沟消失。肛门括约肌张力、肛门随意收缩、球海绵体肌反射均正常。尿常规和肾功能正常，血清 PSA 2.0ng/m1，最大尿流率11.3ml/s，残余尿量 39ml。B 超显示前列腺 4.84.63.0cm3，未见结节回声。（分数：4.00）(1).在下列各种检查中，与前列腺增生症关系不大的是：（分数：2.00）A.直肠指诊B.尿常规C.尿流率D.残余尿量E.CT 解析：(2).前
17、列腺增生症被确定，患者对是否会变为前列腺癌及引起尿毒症表示关注。应告知他：（分数：2.00）A.目前尚可安心但需定期检查 B.应用了药物治疗就不必担心了C.只要能尿出来就不必担心发生尿毒症D.目前必须手术E.摘除了前列腺就可预防前列腺癌的发生解析：患者男性，40 岁，主诉终末尿痛，尿频，会阴及腰骶部胀痛 1 月余，晨起后发现尿道口有白色分泌物，乏力，腰酸。前列腺液 WBC 满视野，磷脂小体减少。舌紫暗，苔黄，脉沉涩。诊断为精浊。（分数：4.00）(1).辨证为：（分数：2.00）A.气滞血瘀 B.湿热蕴结C.阴虚火旺D.肾阳虚损E.热毒蕴结解析：(2).选方为：（分数：2.00）A.五味消毒饮
18、B.知柏地黄汤C.滋阴除湿汤D.前列汤 E.金锁固精丸解析：患者女性，25 岁，产后 23 天，乳汁排出不畅，乳房局部疼痛，肿胀，结块直径 2cm，皮色微红，身冷，发热，头痛骨楚，食欲不振。（分数：4.00）(1).诊断考虑：（分数：2.00）A.乳癖B.乳发C.乳痨D.乳痈 E.乳核解析：(2).以上患者治疗不及，病程发展可出现：（分数：2.00）A.疼痛减轻，不治自愈B.局部疼痛加重，结块增大，局部红肿灼热，10 天左右结块中央渐软 C.结块此起彼伏，病久不愈D.发生癌变E.以上都不是解析：三、A3 型题(总题数：2，分数：16.00)患者男性，25 岁，素体羸瘦，有肺结核病史，1 年前出
19、现右侧睾丸部酸胀隐痛，伴阴囊发凉，苔薄，脉滑。触诊：右侧附睾尾部有不规则的局限性结节，质硬，触痛明显，化验血沉 45mm/h。（分数：8.00）(1).本病应诊断为：（分数：2.00）A.子痈B.囊痈C.子痰 D.水疝E.脱囊解析：(2).应辨证为：（分数：2.00）A.肾气亏虚B.肾虚内热C.湿痰凝结 D.肾虚寒湿E.瘀血阻络解析：(3).选择的治则应为：（分数：2.00）A.温经通络、化痰除湿 B.滋肾养阴、化痰除湿C.温肾补阳、化痰散结D.活血化瘀、化痰散结E.清热化湿、化痰散结解析：(4).方药应为：（分数：2.00）A.先天大造丸合小金丹B.阳和汤加减，兼服小金丹 C.化坚二陈丸加减
20、D.代抵当汤加减E.六味地黄丸加消核丸解析：患者 45 岁，男性，近 3 个月来会阴部坠胀不适，排尿时轻微刺痛，阴茎勃起时弯曲，疼痛，查：阴茎背部皮肤如常，触诊有条索状硬结，无压痛，舌淡，苔薄白，脉濡。（分数：8.00）(1).首先考虑的疾病是：（分数：2.00）A.精浊B.急性子痈C.阴茎痰核 D.子痰E.淋证解析：(2).应辨证为：（分数：2.00）A.肾气亏虚B.痰湿凝结 C.肾虚内热D.淤血阻络E.肾虚寒湿解析：(3).选择的治则应为：（分数：2.00）A.温肾补阳、化痰散结B.滋肾养阴、化痰除湿C.清热化湿、化痰散结D.活血化瘀、化痰散结E.温经通络、化痰除湿 解析：(4).方药应为
21、：（分数：2.00）A.六味地黄丸加消核丸B.阳和汤加减，兼服小金丹C.代抵当汤加减D.先天大造丸合小金丹E.化坚二陈丸加减 解析：四、A3 型题(总题数：9，分数：54.00)某患者身上见十余个肿块，大小不一，质地柔软，表面光滑，有囊性感，可压入皮下，放手随即弹起。（分数：6.00）(1).本病可诊为：（分数：2.00）A.气瘤 B.脂瘤C.筋瘤D.血瘤E.肉瘤解析：(2).内治治则为：（分数：2.00）A.宣肺调气、解郁散结 B.清火凉血、散瘀消肿C.健脾宽中、解郁化痰D.活血化瘀、舒筋散结E.滋补肾气、化瘀消肿解析：(3).内治方药为：（分数：2.00）A.活血散瘀汤B.当归四逆汤C.通
22、气散坚丸 D.调元肾气丸E.桃红四物汤解析：患者舌体胖大，肿物溃腐，味臭难闻伴便秘溲黄，心烦口渴发热，舌苔黄腻而厚，脉滑数，诊为舌菌。（分数：6.00）(1).本病辨证属：（分数：2.00）A.阴虚火炽B.心脾火郁C.气阴两虚D.脾胃火毒 E.肝郁脾虚解析：(2).内治治则为：（分数：2.00）A.解郁散结B.清火解毒C.清泄火毒 D.滋阴降火E.化瘀消肿解析：(3).内治方药为：（分数：2.00）A.导赤散加减B.知柏地黄汤加减C.化岩汤加减D.散肿溃坚汤加减E.黄连解毒汤加减 解析：患者中年女性，结喉正中偏左有一半圆形包块，初期如雀蛋大，现如鸡蛋大，边界清楚，表面光滑，皮色如常，能随吞咽上
23、下移动。（分数：6.00）(1).上病例诊断为：（分数：2.00）A.气瘿B.肉瘿 C.筋瘿D.瘿痈E.石瘿解析：(2).内治法则为：（分数：2.00）A.理气解郁，化痰软坚 B.化痰软坚，开郁行郁C.疏风清热，化痰解郁D.疏肝清热，化痰消肿E.疏肝理气，解郁消肿解析：(3).内治选用方剂为：（分数：2.00）A.丹栀逍遥散B.四海舒郁丸C.海藻玉壶汤 D.牛蒡解肌汤E.柴胡清肝饮解析：患者下唇肿高突溃烂疼痛，口渴尿赤，舌质红苔黄脉数，诊为唇茧。（分数：6.00）(1).本病辨证属：（分数：2.00）A.肝火妄动B.心脾火炽C.相火上炎D.脾胃实热 E.阴虚肺热解析：(2).内治治则为：（分数
24、：2.00）A.通腑泄热、化痰解毒 B.清火解毒、养阴生津C.清泄火毒、化痰解郁D.滋阴降火、化痰解毒E.通腑泄热、化瘀消肿解析：(3).内治方药为：（分数：2.00）A.导赤散加减B.清凉甘露饮加减C.凉膈散加减 D.知柏地黄汤加减E.黄连解毒汤加减解析：患者男性，颈部见一直径 3cm 左右肿物，质柔软。（分数：6.00）(1).若肿块柔软，色暗红，如海绵状，压之可缩小，可诊为：（分数：2.00）A.脂肪瘤B.皮脂腺囊肿C.神经纤维瘤D.静脉曲张E.皮肤血管瘤 解析：(2).若肿物呈球状囊肿，基底可动，表面与皮肤粘连，中间有一黑点，可诊为：（分数：2.00）A.脂肪瘤B.皮脂腺囊肿 C.神经
25、纤维瘤D.静脉曲张E.皮肤血管瘤解析：(3).若肿物为扁平团块状，皮色如常，如肉之隆起，可诊为：（分数：2.00）A.脂肪瘤 B.皮脂腺囊肿C.神经纤维瘤D.静脉曲张E.皮肤血管瘤解析：患者女性，30 岁，哺乳期，诉突发左侧乳房肿块 3 天，迅速发展到全乳房，T:38，左乳较右乳明显增大，皮肤发红灼热，触诊：整个乳房发硬，有明显压痛，未触及局限性肿块和波动感，左腋窝可触及肿大淋巴结。（分数：6.00）(1).本病例首先考虑的诊断是：（分数：2.00）A.乳发B.乳痈C.乳核D.炎性乳岩 E.乳癖解析：(2).本病例进一步的确诊检查是：（分数：2.00）A.切除活检 B.穿刺活检C.X 线检查D
26、.B 超检查E.乳房造影解析：(3).本病例的进一步治疗是：（分数：2.00）A.手术治疗B.放疗化疗 C.免疫治疗D.中医药治疗E.内分泌治疗解析：患者青年女性，颈部弥漫肿大，边界不清，皮色如常，能随吞咽上下移动。（分数：6.00）(1).上病例诊断为：（分数：2.00）A.气瘿 B.肉瘿C.筋瘿D.瘿痈E.石瘿解析：(2).内治法则为：（分数：2.00）A.理气解郁，化痰软坚B.化痰软坚，开郁行郁C.疏风清热，化痰解郁D.疏肝清热，化痰消肿E.疏肝理气，解郁消肿 解析：(3).内治选用方剂为：（分数：2.00）A.丹栀逍遥散B.四海舒郁丸 C.海藻玉壶汤D.牛蒡解肌汤E.柴胡清肝饮解析：某
27、患者有一肿块，生于上肢前臂部，呈半球形隆起，质地柔软，状如海绵，皮色紫色，按压肿块可缩小。（分数：6.00）(1).本病可诊为：（分数：2.00）A.气瘤B.脂瘤C.筋瘤D.血瘤 E.肉瘤解析：(2).内治治则为：（分数：2.00）A.宣肺调气、解郁散结B.清火凉血、散瘀消肿 C.健脾宽中、解郁化痰D.活血化瘀、舒筋散结E.滋补肾气、化瘀消肿解析：(3).内治方药为：（分数：2.00）A.活血散瘀汤 B.当归四逆汤C.通气散坚丸D.调元肾气丸E.桃红四物汤解析：患者男性，26 岁，结婚 1 年，主诉性交时排出精液，呈淡红色，伴射精时疼痛，腰膝酸软，头晕眼花，夜间盗汗，心烦口干，舌红少苔，脉细数。化验精液红细胞满视野，B 超提示：精囊炎性改变。诊断为血精。（分数：6.00）(1).应辨证为：（分数：2.00）A.肾气亏虚B.阴虚火旺 C.湿痰凝结D.湿热下注E.淤血阻络解析：(2).选择的治则应为：（分数：2.00）A.温经通络、凉血止血B.滋阴泻火、凉血安络 C.温肾补阳、化痰散结D.化痰散结、化瘀止血E.滋阴清热、凉血止血解析：(3).方药应为：（分数：2.00）A.知柏地黄汤加减 B.清营汤加减C.八正散加减D.龙胆泻肝汤加减E.六味地黄汤加减解析：
