1、中医外科学-7 及答案解析(总分：40.00，做题时间：90 分钟)1.石瘿的病因病理是A肝郁胃热，夹痰上壅，气血凝滞，郁滞结喉B情志内伤，肝脾气逆，气血湿痰，凝滞结喉C肝肾不足，肾火郁结，夹痰上攻，凝滞结喉D脾肾阳虚，脾虚不运，津液留聚，凝结颈部E肺脾两亏，津液不布，留聚成痰，凝结颈部（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.患者，男，48 岁。两乳内发现疼痛性肿物 1 周。检查：肿物大小约 3cm3cm1cm，质地中等，有压痛，位于乳晕中央，界限清楚，可移动。应首先考虑的是A乳癖 B乳痨C乳疬 D乳岩E乳腺增生病（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.患者，女，20 岁。结喉两侧弥漫性肿
2、大，边界不清，皮色如常，无疼痛，诊为气痿。治疗应首选A海藻玉壶汤 B四海舒郁丸C柴胡清肝汤 D逍遥散E十全流气饮（分数：1.00）A.B.C.D.E.A透脓散 B瓜蒌牛蒡汤C龙胆泻肝汤 D四妙汤加味E托里消毒散（分数：2.00）(1).治疗乳痈溃后热退身凉，肿痛渐消，应首选（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).治疗乳痈成脓期，应首选（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.患者，男，40 岁。结喉两侧各有 1 个 3cm2cm1cm，表面光滑，质地韧，无压痛，随吞咽上下活动的肿物。为明确诊断，应首选的检查方法是A胸颈部 X 线 B血常规C血气分析 DT 3、T 4E 131I 扫描（分
3、数：1.00）A.B.C.D.E.5.患者，女，52 岁。肉痿病史 3 年。近来颈前肿块突然增大，质地坚硬如石，推之不动。应首先考虑的是A失荣 B瘰疬C瘿痈 D气瘿E石瘿（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.患者，女，52 岁。颈前结喉右侧肿物 3cm3cm2cm，质地较硬，表面不光，不能随吞咽而上下移动，同时伴有局部疼痛，音哑，临床考虑为石痿。行同位素 131I 扫描，其结果多是A温结节 B热结节C冷结节 D无改变E中性结节（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.正确的乳房检查方法是A以手掌放于乳房上轻轻按摩B四指并拢，用指腹平放于乳房上轻柔按摩C以示指先触到肿物，并仔细区别与周围组织
4、的关系D以示指首先触摸是否有肿物存在，并注意是否活动E以手托起乳房，用另一手仔细触摸（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.患者，女，50 岁，未婚。右乳内上方可及 2cm2cm2cm 肿物，无疼痛，质地韧，不光滑，界限不清，基底不粘连，推之可移动。应首先考虑的是A乳癖 B乳疬C乳痨 D乳岩E乳腺增生病（分数：1.00）A.B.C.D.E.A心 B肾C脾 D肝E胃（分数：2.00）(1).女子的乳房，属（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).男子的乳房，属（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.乳岩的致病因素，属A外感六淫邪毒 B外来伤害C情志内伤 D饮食不节E感受特殊之毒（分数：1
5、.00）A.B.C.D.E.10.诊断痿病的重要体征是A肿块的位置 B有无压痛C有无震颤 D是否随吞咽上下移动E有无波动感（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.下列各项，与瘰疬的病因病机无关的是A心阳不足 B肝气郁结C脾失健运 D肺阴不足E肾阴亏虚（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.患者，女，28 岁，产后乳房胀痛，位于乳房外上方皮肤焮红，肿块形似鸡卵，压痛明显，按之中软，有波动感，伴壮热口渴。切开引流的部位及切口是A循乳络方向作放射状切口B乳晕旁弧形切口C脓肿处作任意切口D以乳头为中心的弧形切口E脓肿波动明显处作切口（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.气瘿的内治法是A理
6、气解郁，化痰软坚B化痰软坚，开郁行瘀C疏肝理气，解郁消肿D疏风清热，化痰散结E疏肝健脾，化痰散结（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.乳痈初起，证属肝气不舒，胃热壅滞。内治应首选A逍遥散 B透脓散C四妙汤 D瓜蒌牛蒡汤E牛蒡解肌汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.患者，女，40 岁。双乳肿胀疼痛，月经前加重，经后减轻，肿块大小不等，形态不一，伴乳头溢液，月经不调，腰酸乏力，舌淡苔白，脉弦细。其证候是A肝郁痰凝 B肝气郁结C冲任失调 D肝郁火旺E肝郁脾虚（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.疮口呈空腔或伴瘘管，脓水稀薄，夹有败絮样物，见于A瘰疬溃疡 B岩性溃疡C附骨疽溃疡
7、D褥疮溃疡E梅毒溃疡（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.下列各项，不属瘿痈特征的是A颈中两侧结块B皮色不变C微有灼热D疼痛牵引至耳后枕部E容易化脓（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.患者，女，19 岁。半月前无意中发现颈部粗大，无异常不适。颈部呈弥漫性肿大，边缘不清，皮色不变，无触痛，并可扪及数个大小不等的结节，随吞咽动作而上下移动。具体诊断是A气瘿 B石瘿C肉瘿 D瘿痈E颈痈（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.乳衄的病因是A心火旺 B肝火旺C肺热上炎 D肾阴亏E阴虚火旺（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.患者，女，42 岁。乳头溢出血性液体 1 周，同时伴有急
8、躁易怒，胸胁胀痛，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。其证候是A阴虚火旺 B肝郁脾虚C肝郁火旺 D脾虚失摄E气阴两虚（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.乳疬相当于西医学的病名是A乳腺囊肿 B乳腺增生病C乳腺纤维腺瘤 D乳房异常发育症E导管内乳头状瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.患者，女，40 岁。双乳肿块界限不清，经前乳房胀痛，伴有月经不调，腰酸乏力，舌质淡红，苔白，脉细。治疗应首选A左归丸 B开郁散C逍遥贝蒌散 D二仙汤合四物汤E六味地黄汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.患者，女，48 岁。颈前肿物，生长迅速，质地较硬，轻度疼痛，表面不平，推之不动，声音嘶哑，随吞咽
9、活动减弱，同位素 131I 扫描显示为冷结节，应首选的治疗措施是A中药外敷 B中药内服C中药内服、外敷 D内服、外敷、熏洗E手术治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.患者，男，12 岁。患流痰 3 年，溃口位于左腰部，脓水稀薄，夹有败絮样物，伴有午后潮热，夜间盗汗，口燥咽干，咳嗽痰血，舌红少苔，脉细数。内治应首选A阳和汤 B知柏地黄丸C清骨散 D人参养荣汤E六味地黄丸（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.瘿在古代文献中，有五瘿之分，下列各项，不属于五瘿的是A瘿痈 B血瘿C肉瘿 D石瘿E筋瘿（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.患者，女，28 岁，已婚。颈前肿物 10 余年
10、，渐渐增大，边缘不清，皮色如常，无疼痛，可触及肿物表面结节，随吞咽上下移动。其诊断是A肉瘿 B石瘿C瘿痈 D气瘿E血瘿（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.乳岩的特点是A乳块肿痛，皮色微红，按后痛甚B乳块皮肉相连，溃破脓稀薄C乳块呈卵圆形，表面光滑，推之活动D乳块质地较软，月经后缩小E肿块高低不平，质硬，推之不动（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.患者，女，62 岁。已确诊为右乳岩，胸胁胀满，嗳气频频，纳呆懒言，口苦咽干，舌淡苔薄白，脉弦滑。其证候是A肝肾不足 B脾胃不和C情志郁结 D气血两亏E冲任失调（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.检查乳房的最佳时间是A经前 B经后
11、 3 天C经后 710 天 D经后 2 周E经后 3 周（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.患儿，女，6 岁。左颈项结肿疼痛 3 天，皮色未变，肿块如鸡卵大，活动度存在，伴咽喉红肿，恶寒发热，头痛，舌苔薄黄，脉细数。内治应首选A仙方活命饮 B牛蒡解肌汤C桑菊饮 D五味消毒饮E五神汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.张某，女，52 岁。左乳癌晚期，破溃外翻如菜花，疮口渗流血水，面色苍白，动则气短，身体瘦弱，不思饮食，舌淡红，脉沉细无力。其治法是A疏肝解郁 B扶正解毒C调理冲任 D化痰散结E调补气血（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.乳癖的特点是A乳块肿痛，皮色微红，按后
12、痛甚B乳块皮肉相连，溃破脓稀薄如痰C乳块呈卵圆形，表面光滑，推之活动D乳块质地较软，月经后缩小E肿块高低不平，质硬，推之不动（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.在对瘿病肿块扪诊时，除对其肿块位置、数目、硬度、光滑度、活动度、界限进行重点检查外，还应注意的是A颈部活动是否受限B颈部皮肤是否肿胀C肿块有无震颤，气管是否移位，淋巴结是否肿大D下颌活动是否正常E颈静脉是否怒张（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.患者，女，22 岁。半年来颈部右侧出现结块，逐步增大增多，不痛不热，皮色暗红，23 枚互相融合，1 周前一处穿溃，脓出清稀。其诊断是A颈痈 B有头疽C瘰疬 D失荣E肉瘿（分数：1
13、.00）A.B.C.D.E.35.患儿，女，6 岁。左侧颈旁肿痛结块 3 天，皮色未变，肿核形如鸽卵大，活动度不大。外治应首选A冲和膏 B金黄膏C青黛膏 D红油膏E白玉膏（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.患者，女，38 岁。喉结右侧可及 3cm3cm3cm 肿物，表面光滑，质韧，无压痛，随吞咽上下移动。应首先考虑的是A气瘿 B肉瘿C血瘿 D石瘿E瘿痈（分数：1.00）A.B.C.D.E.中医外科学-7 答案解析(总分：40.00，做题时间：90 分钟)1.石瘿的病因病理是A肝郁胃热，夹痰上壅，气血凝滞，郁滞结喉B情志内伤，肝脾气逆，气血湿痰，凝滞结喉C肝肾不足，肾火郁结，夹痰上攻，凝
14、滞结喉D脾肾阳虚，脾虚不运，津液留聚，凝结颈部E肺脾两亏，津液不布，留聚成痰，凝结颈部（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：石瘿的病因病理石瘿由于情志内伤，肝气郁结，脾失健运，痰湿内生，气郁痰浊结聚不散，气滞则血瘀，积久瘀凝成毒，气郁、痰浊、瘀毒三者痼结，上逆于颈部而成。故选择 B。2.患者，男，48 岁。两乳内发现疼痛性肿物 1 周。检查：肿物大小约 3cm3cm1cm，质地中等，有压痛，位于乳晕中央，界限清楚，可移动。应首先考虑的是A乳癖 B乳痨C乳疬 D乳岩E乳腺增生病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：乳疬的诊断乳疬是以男性、儿童单侧或双侧乳晕部发生扁圆形肿块，触之疼
15、痛为主要表现的乳房异常发育症。一侧或双侧乳晕部出现扁圆形肿块，质地中等或稍硬，边缘清楚，或单侧乳房明显增大，或双侧乳房呈对称性或不对称性增大，大小不一，状如发育期的少女乳房。多伴有乳房胀痛和轻度压痛。故选择 C。3.患者，女，20 岁。结喉两侧弥漫性肿大，边界不清，皮色如常，无疼痛，诊为气痿。治疗应首选A海藻玉壶汤 B四海舒郁丸C柴胡清肝汤 D逍遥散E十全流气饮（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：气瘿的治疗气瘿治宜疏肝理气、解郁消肿，当用四海舒郁丸加减。故选择 B。A透脓散 B瓜蒌牛蒡汤C龙胆泻肝汤 D四妙汤加味E托里消毒散（分数：2.00）(1).治疗乳痈溃后热退身凉，肿痛渐消，应
16、首选（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).治疗乳痈成脓期，应首选（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：乳痈不同分期的治疗乳痈溃后热退身凉，肿痛渐消是脓成破溃后，脓毒尽泄，肿痛消减；但若素体本虚，溃后脓毒虽泄，气血俱虚，故收口缓慢；气血虚弱可见面色少华、气血不足之象。宜益气和营托毒，用托里消毒散加减。乳痈成脓期应该清热解毒，托毒透脓，透脓散加味。4.患者，男，40 岁。结喉两侧各有 1 个 3cm2cm1cm，表面光滑，质地韧，无压痛，随吞咽上下活动的肿物。为明确诊断，应首选的检查方法是A胸颈部 X 线 B血常规C血气分析 DT 3、T 4E 131I 扫描（分数：1.0
17、0）A.B.C.D.E. 解析：肉瘿的辅助检查在结喉正中一侧或双侧有单个肿块，呈圆形或椭圆形，表面光滑，质韧有弹性，可随吞咽而上下移动，生长缓慢，一般无任何不适，据此可以判断为肉瘿。辅助检查：甲状腺同位素 131I 扫描显示肉瘿多为温结节，囊肿多为凉结节，伴甲亢者多为热结节。B 型超声为实质性肿块或混合性肿块。故选择 E。5.患者，女，52 岁。肉痿病史 3 年。近来颈前肿块突然增大，质地坚硬如石，推之不动。应首先考虑的是A失荣 B瘰疬C瘿痈 D气瘿E石瘿（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：石瘿的诊断石瘿是以颈前肿块坚硬如石，推之不移，凹凸不平为主要表现的恶性肿瘤，既往常有肉瘿病史。
18、颈前肿块于初期较小，每被忽视，偶然发觉时肿块即质硬而高低不平。肿块逐渐增大，吞咽时肿块上下移动度减少，晚期常压迫气管、食管、神经，出现呼吸困难、吞咽困难或声音嘶哑。故选择 E。6.患者，女，52 岁。颈前结喉右侧肿物 3cm3cm2cm，质地较硬，表面不光，不能随吞咽而上下移动，同时伴有局部疼痛，音哑，临床考虑为石痿。行同位素 131I 扫描，其结果多是A温结节 B热结节C冷结节 D无改变E中性结节（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：石瘿的检查甲状腺同位素 131I 扫描，多显示为凉结节(或冷结节)。故选择 C。7.正确的乳房检查方法是A以手掌放于乳房上轻轻按摩B四指并拢，用指腹平放
19、于乳房上轻柔按摩C以示指先触到肿物，并仔细区别与周围组织的关系D以示指首先触摸是否有肿物存在，并注意是否活动E以手托起乳房，用另一手仔细触摸（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：乳房检查先检查健侧乳房，再检查患侧，以便对比。将手指并拢平放乳房上轻轻按触，切勿用手指去抓捏，否则会将所抓捏的腺体组织错误地认为乳房肿块。以乳头为中心，将乳房分为 4 个象限，依次检查内上一外上一内下一外下。继之，检查乳晕区，注意有无血性液体自乳头溢出，最后触摸腋窝、锁骨下及锁骨上区域淋巴结。故选择 B。8.患者，女，50 岁，未婚。右乳内上方可及 2cm2cm2cm 肿物，无疼痛，质地韧，不光滑，界限不清，基
20、底不粘连，推之可移动。应首先考虑的是A乳癖 B乳疬C乳痨 D乳岩E乳腺增生病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：乳痨的诊断乳痨是以乳房结块如梅李，不痛，边界不清，皮肉相连，肿块化脓，溃后脓出稀薄，疮口不易收敛，病程缓慢为主要表现的结核性疾病。故选择 C。而其他选项虽然有的可以见到界限不清和推之可移，但就乳痨前期是无疼痛的症状。A心 B肾C脾 D肝E胃（分数：2.00）(1).女子的乳房，属（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).男子的乳房，属（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：乳痈不同分期的治疗男子乳头属肝，乳房属肾；女子乳头属肝，乳房属胃。故乳房疾病与肝、胃
21、二经及肾经、冲任二脉关系最为密切。9.乳岩的致病因素，属A外感六淫邪毒 B外来伤害C情志内伤 D饮食不节E感受特殊之毒（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：乳岩的致病因素乳岩的发病主要与情志因素有很大关系，女子以肝为先天，肝主疏泄，性喜条达而恶抑郁，一般乳房的疾病都与情志因素有关。故选择 C。10.诊断痿病的重要体征是A肿块的位置 B有无压痛C有无震颤 D是否随吞咽上下移动E有无波动感（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：瘿病的诊断甲状腺分左右两叶，覆盖并黏附在喉和气管起始部的两侧，吞咽时亦随之上下移动。甲状腺的两叶由甲状腺峡部连着，其位置一般在第二和第三气管软骨环之前。除 D
22、 项外其他都是次要的特征。故选择 D。11.下列各项，与瘰疬的病因病机无关的是A心阳不足 B肝气郁结C脾失健运 D肺阴不足E肾阴亏虚（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：瘰疬的病因病机瘰疬常因情志不畅，肝气郁结，气滞伤脾，以致脾失健运，痰湿内生，结于颈项而成。痰湿化热，或肝郁化火，下烁肾阴，热胜肉腐成脓，或脓水淋漓，耗伤气血，渐成虚损。亦可因肺肾阴亏，以致阴亏火旺，肺津不能输布灼津为痰，痰火凝结，结聚成核。而心主神明，与本病毫无关联。故选择 A。12.患者，女，28 岁，产后乳房胀痛，位于乳房外上方皮肤焮红，肿块形似鸡卵，压痛明显，按之中软，有波动感，伴壮热口渴。切开引流的部位及切口是
23、A循乳络方向作放射状切口B乳晕旁弧形切口C脓肿处作任意切口D以乳头为中心的弧形切口E脓肿波动明显处作切口（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：乳痈的治疗一般采用与乳头方向呈放射状的切口，切口位置选择脓肿稍低的部位，切口长度与脓腔基底的大小一致，使引流通畅不致袋脓，但需避免手术损伤乳络形成乳瘘。因为乳腺每一腺叶有单独的腺管(乳管)，呈放射状聚向乳头，并分别开口于乳头。故选择 A。13.气瘿的内治法是A理气解郁，化痰软坚B化痰软坚，开郁行瘀C疏肝理气，解郁消肿D疏风清热，化痰散结E疏肝健脾，化痰散结（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：气瘿的治疗情志不畅，肝郁气滞，脾失健运，水湿停
24、留，聚而为痰，痰气互凝，结于颈靥，故颈粗瘿肿；气本无形，怒则气长，喜则气消，故肿胀呈弥漫性而边界不清，遂成本病，故首先疏肝然后消肿。选择 C。14.乳痈初起，证属肝气不舒，胃热壅滞。内治应首选A逍遥散 B透脓散C四妙汤 D瓜蒌牛蒡汤E牛蒡解肌汤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：乳癖的特点情志内伤，肝气郁结，郁久化热，加之产后恣食厚味，胃内积热，以致肝胃蕴热，气血凝滞，乳络阻塞，不通则痛，故乳房肿胀疼痛有块；毒热内蕴，故患侧乳房皮肤微红；邪热内盛，正邪相争，营卫失和，治法应为疏肝清胃，通乳消肿。方药瓜蒌牛蒡汤，故选择 D。15.患者，女，40 岁。双乳肿胀疼痛，月经前加重，经后减轻，
25、肿块大小不等，形态不一，伴乳头溢液，月经不调，腰酸乏力，舌淡苔白，脉弦细。其证候是A肝郁痰凝 B肝气郁结C冲任失调 D肝郁火旺E肝郁脾虚（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：乳癖的辨证冲任失调，上则乳房痰浊凝结，故乳房肿块伴胀痛；下则经水逆乱，故月经周期紊乱，量少色淡，甚或闭经；脾失健运，气血亏虚，故神疲乏力，头晕；冲为血海，隶属肝肾，冲任失调，肝气不舒，故经前加重，经水一行，肝气得舒，故经后缓减；肝肾不足，故腰酸乏力；舌淡、脉沉细为冲任失调之象。故选择 C。16.疮口呈空腔或伴瘘管，脓水稀薄，夹有败絮样物，见于A瘰疬溃疡 B岩性溃疡C附骨疽溃疡 D褥疮溃疡E梅毒溃疡（分数：1.00）
26、A. B.C.D.E.解析：瘰疬瘰疬液化成脓的结块经切开或自行溃破后，脓液稀薄，或夹有败絮样坏死组织。疮口呈潜行性空腔，创面肉色灰白，疮口皮色紫暗，久不收敛，可以形成窦道空腔或伴有瘘管。其他的不能形成瘘管而是形成大面积溃疡。故选择 A。17.下列各项，不属瘿痈特征的是A颈中两侧结块B皮色不变C微有灼热D疼痛牵引至耳后枕部E容易化脓（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：瘿痈的特点瘿痈是以急性发病，结喉两侧结块，肿胀，色红灼热，疼痛为主要表现的急性炎症性疾病。而 B 项皮色不变的只有气瘿和石瘿的前期。其他瘿病均有皮色改变。故选择 B。18.患者，女，19 岁。半月前无意中发现颈部粗大，无异
27、常不适。颈部呈弥漫性肿大，边缘不清，皮色不变，无触痛，并可扪及数个大小不等的结节，随吞咽动作而上下移动。具体诊断是A气瘿 B石瘿C肉瘿 D瘿痈E颈痈（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：气瘿的诊断气瘿是颈前漫肿，边缘不清，皮色如常，按之柔软；肉瘿是甲状腺良性肿瘤，边界清楚，质地柔韧无痛，发展缓慢，随吞咽上下移动；瘿痈有急性发病史，甲状腺增大变硬，有压痛，常伴发热、吞咽疼痛等全身症状；石瘿多见于 40 岁以上患者，多年存在的颈部肿块，突然迅速增大，坚硬如石，表面凹凸不平，随吞咽动作而上下的移动度减少，或固定不移。故选择 A。19.乳衄的病因是A心火旺 B肝火旺C肺热上炎 D肾阴亏E阴虚火
28、旺（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：乳衄的病因由于情志抑郁，肝气不舒，郁而化火，灼伤血络，迫血妄行，旁走横溢而发；或由于思虑伤脾，统血无权，血流胃经，溢于乳窍而成。其只有肝郁火旺和脾不统血 2 个证型。所以选择 B。20.患者，女，42 岁。乳头溢出血性液体 1 周，同时伴有急躁易怒，胸胁胀痛，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。其证候是A阴虚火旺 B肝郁脾虚C肝郁火旺 D脾虚失摄E气阴两虚（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：乳衄的辨证乳头不时溢出少量血液，称为乳衄。急躁易怒，胸胁胀痛，口苦咽干为肝经火旺之象，宜疏肝解郁，清热凉血，故选 C。21.乳疬相当于西医学的病名是A乳腺囊
29、肿 B乳腺增生病C乳腺纤维腺瘤 D乳房异常发育症E导管内乳头状瘤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：乳疬的西医病名乳疬是以男性、儿童单侧或双侧乳晕部发生扁圆形肿块，触之疼痛为主要表现的乳房异常发育症。分为男性乳房发育异常和儿童乳房发育异常两大类，前者见于中、老年男性，多为继发性；后者见于 10 岁左右儿童，多为原发性。乳疬相当于西医的男性、儿童乳房发育异常症。故选择 D。22.患者，女，40 岁。双乳肿块界限不清，经前乳房胀痛，伴有月经不调，腰酸乏力，舌质淡红，苔白，脉细。治疗应首选A左归丸 B开郁散C逍遥贝蒌散 D二仙汤合四物汤E六味地黄汤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解
30、析：乳癖的辨证治疗本证属冲任失调，应以调摄冲任为主，方用二仙汤合用四物汤。故选择 D。23.患者，女，48 岁。颈前肿物，生长迅速，质地较硬，轻度疼痛，表面不平，推之不动，声音嘶哑，随吞咽活动减弱，同位素 131I 扫描显示为冷结节，应首选的治疗措施是A中药外敷 B中药内服C中药内服、外敷 D内服、外敷、熏洗E手术治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：石瘿的治疗石瘿一经确诊，宜早期施行根治性切除术。其他的都是其术后或术前的辅助疗法，或者保守治疗。故选择E。24.患者，男，12 岁。患流痰 3 年，溃口位于左腰部，脓水稀薄，夹有败絮样物，伴有午后潮热，夜间盗汗，口燥咽干，咳嗽痰血，舌
31、红少苔，脉细数。内治应首选A阳和汤 B知柏地黄丸C清骨散 D人参养荣汤E六味地黄丸（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：流痰的治疗阴虚火旺破溃后流脓稀薄，夹有败絮样物，形成窦道；伴午后潮热，颧红，夜间盗汗，口燥咽干，属于阴虚火旺之象，治法为养阴除蒸；以上方药能养阴除蒸的只有清骨散。故选择 C。A 治疗阳疽，B 和 E 治疗肾阴虚，D 项阴阳双补。25.瘿在古代文献中，有五瘿之分，下列各项，不属于五瘿的是A瘿痈 B血瘿C肉瘿 D石瘿E筋瘿（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：五瘿瘿在古代文献中，根据其临床表现以及与五脏的配属关系，分为五瘿：“筋瘿”、“血瘿”、“肉瘿”、“气瘿”、
32、“石瘿”，其中“筋瘿”、“血瘿”多属颈部血管瘤以及气瘿与石瘿的合并症。故选择 A。26.患者，女，28 岁，已婚。颈前肿物 10 余年，渐渐增大，边缘不清，皮色如常，无疼痛，可触及肿物表面结节，随吞咽上下移动。其诊断是A肉瘿 B石瘿C瘿痈 D气瘿E血瘿（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：肉瘿的诊断气瘿是颈前漫肿，边缘不清，皮色如常，按之柔软；肉瘿是甲状腺良性肿瘤，边界清楚，质地柔韧无痛，发展缓慢，随吞咽上下移动；瘿痈有急性发病史，甲状腺增大变硬，有压痛，常伴发热、吞咽疼痛等全身症状；石瘿多见于 40 岁以上患者，多年存在的颈部肿块，突然迅速增大，坚硬如石，表面凹凸不平，随吞咽动作而上
33、下的移动度减少，或固定不移。故选择 A。27.乳岩的特点是A乳块肿痛，皮色微红，按后痛甚B乳块皮肉相连，溃破脓稀薄C乳块呈卵圆形，表面光滑，推之活动D乳块质地较软，月经后缩小E肿块高低不平，质硬，推之不动（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：乳岩的特点乳岩，多发于 4060 岁的妇女，肿块多为单发，边缘不整齐，活动度差，常与皮肤粘连，质地坚硬，表面高低不平，病情发展迅速，晚期患部皮肤呈典型橘皮样改变，肿块溃破后呈菜花样，时流血水，其味恶臭，同侧腋窝淋巴结肿大坚硬。故选择 E。A 是乳痈的表现，B 是乳痨，C 是乳核的表现，D 是乳癖的临床表现。28.患者，女，62 岁。已确诊为右乳岩，
34、胸胁胀满，嗳气频频，纳呆懒言，口苦咽干，舌淡苔薄白，脉弦滑。其证候是A肝肾不足 B脾胃不和C情志郁结 D气血两亏E冲任失调（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：乳岩的辨证乳岩的病因主要有情志失调、饮食不节、冲任不调，还有经气虚弱的情况。本病例胸胁胀满，暖气频频，纳呆懒言，口苦咽干，显然是肝郁之象，故可以判断为情志郁结。故选择 C。29.检查乳房的最佳时间是A经前 B经后 3 天C经后 710 天 D经后 2 周E经后 3 周（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：乳房检查一般经后 710 天。故选择 C。30.患儿，女，6 岁。左颈项结肿疼痛 3 天，皮色未变，肿块如鸡卵大，活动
35、度存在，伴咽喉红肿，恶寒发热，头痛，舌苔薄黄，脉细数。内治应首选A仙方活命饮 B牛蒡解肌汤C桑菊饮 D五味消毒饮E五神汤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：瘿痈的辨证治疗由题干可知，患儿为瘿痈，伴有咽喉红肿，恶寒发热，证属风热痰凝证，治宜疏风清热化痰，方用牛蒡解肌汤。故选 B。31.张某，女，52 岁。左乳癌晚期，破溃外翻如菜花，疮口渗流血水，面色苍白，动则气短，身体瘦弱，不思饮食，舌淡红，脉沉细无力。其治法是A疏肝解郁 B扶正解毒C调理冲任 D化痰散结E调补气血（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：乳岩的治疗本病属于乳岩的晚期，肿块溃疡，气血亏虚，所以会面色苍白，动则气短，
36、身体瘦弱，当前之急需要补益气血，才能抵抗邪气。故选择 E。32.乳癖的特点是A乳块肿痛，皮色微红，按后痛甚B乳块皮肉相连，溃破脓稀薄如痰C乳块呈卵圆形，表面光滑，推之活动D乳块质地较软，月经后缩小E肿块高低不平，质硬，推之不动（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：乳癖的特点乳房内发生多个大小不一的肿块，其形态不规则，或圆或扁，质韧，分散于整个乳房，或局限在乳房的一处。与周围组织分界不清，与皮肤和筋膜无粘连，推之移动，腋下淋巴结不肿大。故选择 C。33.在对瘿病肿块扪诊时，除对其肿块位置、数目、硬度、光滑度、活动度、界限进行重点检查外，还应注意的是A颈部活动是否受限B颈部皮肤是否肿胀C肿
37、块有无震颤，气管是否移位，淋巴结是否肿大D下颌活动是否正常E颈静脉是否怒张（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：瘿病的特点瘿病检查时，应嘱患者端坐，双手放于两膝，显露颈部并使患者头部略为俯下，检查者坐在患者对面，观察颈部两侧是否对称，有无肿块隆起，有无血管怒张，并注意肿块的位置、大小、形态、数目、硬度、光滑度、活动度，有无压痛，边界是否清楚，肿块能否随吞咽而上下移动，有无震颤气管位置是否受压移位，颈部淋巴结有无肿大。故选择 C，其他均不属于瘿病的特点。34.患者，女，22 岁。半年来颈部右侧出现结块，逐步增大增多，不痛不热，皮色暗红，23 枚互相融合，1 周前一处穿溃，脓出清稀。其诊断
38、是A颈痈 B有头疽C瘰疬 D失荣E肉瘿（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：瘰疬的诊断瘰疬是好发于颈部淋巴结的慢性感染性疾病，因其结核累累如贯珠之状，故名瘰疬。初起时结核如豆，皮色不变，不觉疼痛，以后逐渐增大，并可成串。A 项可见一个部位的，B、D 和 E 均可见全身症状，出现疼痛，很少出现串珠样。故选择 C。35.患儿，女，6 岁。左侧颈旁肿痛结块 3 天，皮色未变，肿核形如鸽卵大，活动度不大。外治应首选A冲和膏 B金黄膏C青黛膏 D红油膏E白玉膏（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：瘿痈的外治患儿病初期，肿痛，皮色不变，为外寒里热，半阴半阳证。金黄膏、青黛膏应用于阳证疮疡，
39、红油膏应用于阴证疮疡，白玉膏应用于臁疮溃后日久不敛，冲和膏应用于半阴半阳证，故选择 A。36.患者，女，38 岁。喉结右侧可及 3cm3cm3cm 肿物，表面光滑，质韧，无压痛，随吞咽上下移动。应首先考虑的是A气瘿 B肉瘿C血瘿 D石瘿E瘿痈（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：肉瘿的诊断气瘿是颈前漫肿，边缘不清，皮色如常，按之柔软；肉瘿是甲状腺良性肿瘤，边界清楚，质地柔韧无痛，发展缓慢，随吞咽上下移动；瘿痈有急性发病史，甲状腺增大变硬，有压痛，常伴发热、吞咽疼痛等全身症状；石瘿多见于 40 岁以上患者，多年存在的颈部肿块，突然迅速增大，坚硬如石，表面凹凸不平，随吞咽动作而上下的移动度减少，或固定不移。故选择 B。
