1、中医内科学练习试卷 32-1 及答案解析(总分：90.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：45，分数：90.00)1.患者眩晕耳鸣，头胀痛，每因烦劳或恼怒而增剧，急躁易怒，少寐多梦，舌红苔黄，脉弦数。治疗应首选（分数：2.00）A.柴胡疏肝散B.当归芍药散C.天麻钩藤饮D.丹栀逍遥散E.黄连温胆汤2.患者眩晕，动则加剧，劳累即发，心悸少寐，面色苍白，神疲懒言，饮食减少，舌淡，脉细弱。治疗应首选（分数：2.00）A.归脾汤B.大定风珠C.温胆汤D.天麻钩藤饮E.左归丸3.眩晕，头重昏蒙或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎；食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。治疗应选方（分数：2.00）A.天
2、麻钩藤饮B.黄连温胆汤C.藿香正气散D.半夏厚朴汤E.半夏白术天麻汤4.眩晕日久不愈，精神萎靡，腰酸膝软，少寐多梦，健忘，两目干涩，视力减退，或遗精、滑泄，耳鸣，齿摇，或颧红咽干，五心烦热，舌红少苔，脉细数。治疗应以下列何方为主（分数：2.00）A.左归丸B.右归丸C.六味地黄丸D.知柏地黄丸E.黄连阿胶汤5.平素头晕头痛，耳鸣目眩，突然口眼歪斜，舌强语謇，舌质红苔黄，脉弦。证属（分数：2.00）A.中经络之风痰入络B.中经络之风阳上扰C.中经络之阴虚风动D.风痰瘀阻E.痰浊瘀闭6.突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉，面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，苔黄腻，脉弦
3、滑而数。证属中风之（分数：2.00）A.中经B.脱证C.中腑D.阳闭E.阴闭7.刘某，男，57 岁。中风后经治遗留音喑失语，心悸，气短及腰膝酸软。证属（分数：2.00）A.肾阳不足型语言不利B.肾阴不足型语言不利C.肾虚精亏型语言不利D.肾阴阳两虚型语言不利E.以上都不是8.患者经常出现发作性眩晕，头痛，一过性肢麻及一时性语言謇涩。其最易引发的是（分数：2.00）A.痫证B.消渴C.痹证D.中风E.痉证9.某翁年过七旬，素体丰盛，眩晕常作，近日眩晕加重，头胀痛，烦躁，神志清楚，面色潮红，手足有轻微震颤，舌红少苔，脉弦。首先应考虑（分数：2.00）A.眩晕B.风中经络C.肝阳头痛D.中风先兆E.
4、中风阳闭10.突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉，面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，苔白腻，脉沉滑缓。证属中风之（分数：2.00）A.中经B.脱证C.中腑D.阳闭E.阴闭11.肌肤不仁，手足麻木，突然发生口眼歪斜，语言不利，口角流涎，舌强言謇，甚则半身不遂，或兼见恶寒，发热，手足拘挛，关节酸痛等症，舌苔薄白，脉浮数。其病机是（分数：2.00）A.脉络空虚，风邪乘虚入中，气血闭阻B.肝肾阴虚，阳亢化风，上扰清空C.肝阳暴张，阳亢风动，痰火壅盛，气血上逆，神窍闭阻D.痰浊偏盛，上壅清窍，内蒙心神，神机闭塞E.正不胜邪，元气衰微12.患者突然昏仆，不省人事，半
5、身不遂，门噤不开，两手握固，肢体强痉，大小便闭，面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，舌苔黄腻，脉弦滑而数。其治法是（分数：2.00）A.通腑化痰，平肝熄风B.开窍化痰，清肝熄风C.滋阴潜阳，熄风通络D.芳香开窍，化痰熄风E.平肝潜阳，熄风通络13.刘某，男，47 岁。因生气后卒然晕倒，苏醒后左半身麻木不仁，步履艰难，口眼歪斜，流涎，言语謇涩，不能起床 2 月余，舌有瘀斑，苔白，脉沉而细，其治则是（分数：2.00）A.平肝潜阳，熄风通络B.益气活血通络C.辛温开窍，豁痰熄风D.辛凉开窍、清肝熄风E.祛风通络，养血和营14.某女，61 岁。中风后经治半年，左侧肢体偏瘫好转，现遗留音喑失语，心悸，气短及腰
6、膝酸软。方药宜选（分数：2.00）A.左归丸B.右归丸C.镇肝熄风汤D.地黄饮子E.以上都不是15.某女性患者，全身水肿，皮肤绷紧光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，经与疏凿饮子治疗，未见好转，肿势日趋严重，兼见气粗喘满，倚息不得卧，脉弦有力，证属（分数：2.00）A.瘀血内阻于胸B.肾不纳气C.清阳不升，浊阴不降D.水在胸中，上迫于肺E.痰湿壅肺16.患者肢体浮肿，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷泛恶，舌苔白腻，脉沉缓。其治法是（分数：2.00）A.宣肺利水B.温脾行水C.通阳利水D.温肾行水E.解毒消肿17.患者，女，36 岁。突发眼睑及四肢浮肿，肿势迅速，肢体酸重，尿少，恶风寒，舌苔薄白，脉浮。
7、治疗应首选（分数：2.00）A.麻黄连翘赤小豆汤B.五苓散合五皮饮C.越婢加术汤D.实脾饮E.苓桂术甘汤18.唐某，女性，60 岁，水肿 1 个月，从下肢开始，水肿渐延及全身，皮肤绷紧光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，腹满不减，大便不通，舌红苔黄腻，脉濡数。在疏凿饮子的基础上可合用（分数：2.00）A.己椒苈黄丸B.大承气汤C.调胃承气汤D.温胆汤E.舟车丸19.符某，男，62 岁。水肿不愈缠绵 10 余年，现症见全身水肿，腰以下甚，气短、腰冷痛，畏寒肢冷，面色灰滞，舌淡胖苔白，脉沉细无力。应治以（分数：2.00）A.实脾饮B.济生肾气丸合真武汤C.右归丸D.疏凿饮子E.舟车丸20.某患者，
8、全身水肿，皮肤绷紧光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，经与疏凿饮子治疗半月，未见好转，肿势日趋严重，兼见气粗喘满，倚息不得卧，脉弦有力，应治以何方（分数：2.00）A.血府逐瘀汤B.葶苈大枣泻肺汤合五苓散、五皮饮C.济生肾气丸D.十枣汤合苓桂术甘汤E.舟车丸21.某患者，全身水肿，皮肤绷紧光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，经治疗病情稍好转，但反复发作水肿，且兼口咽干燥，大便干结，舌红少苔，脉细弦数。应治以何方（分数：2.00）A.增液承气汤B.六味地黄丸C.左归丸D.五苓散E.猪苓汤22.一患者，面色萎黄，遍身轻度浮肿，晨起头面较甚，动则下肢肿胀，能食而倦怠乏力，小便反多，舌苔薄腻，脉软弱，其最佳选方是（分数：
9、2.00）A.防己黄芪汤B.实脾钦C.参苍白术散D.五苓散E.五皮饮23.一患者，初起恶寒发热，咽痛，眼睑浮肿，小便不利，经治后，表虽解，但肿势未退，身重困倦，胸闷，纳呆，泛恶，苔白腻，脉沉缓，最佳选方是（分数：2.00）A.越婢加术汤B.猪苓汤C.五皮饮合胃苓汤D.苓桂术甘汤E.防己黄芪汤24.患者，女性，32 岁，因尿血反复发作 2 个月来院就诊，尿色淡红，无尿频、尿急，有轻度尿痛涩滞，感腰膝酸软，五心烦热，舌红苔少，脉细数。此病人应珍为（分数：2.00）A.尿血之虚证B.尿血之实证C.血淋之虚证D.血淋之实匪E.以上都不是25.患者小便短数，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急，苔黄腻，脉滑数。
10、其治法是（分数：2.00）A.利气疏导通淋B.清热排石通淋C.滋阴清热通淋D.清热凉血通淋E.清热利湿通淋26.石淋病人病久，伴见面色少华，神疲乏力，少气，舌淡有齿痕，脉细弱，方药应选用（分数：2.00）A.补中益气汤合石苇散B.知柏地黄汤C.四君子汤合八正散D.二神散合八珍汤E.右归丸27.石淋病人病久，伴见腰隐痛、手足心热，舌红少苔，脉细数，则应选用（分数：2.00）A.六味地黄丸合石苇散B.知柏地黄丸合八正散C.青娥丸D.玉女煎E.八珍汤合石苇散28.患者尿痛涩滞较轻，尿色淡红，腰膝痠软，五心烦热，舌淡红，脉细数。治疗应首选（分数：2.00）A.小蓟饮子B.导赤散C.知柏地黄丸D.归脾汤
11、E.无比山药丸29.患者男性，45 岁。尿混蚀反复发作 3 个月，尿如米泔水，伴尿道热涩疼痛、尿频、尿急、腰腹疼痛，舌红苔黄腻，脉濡数。应治以（分数：2.00）A.膏淋汤B.无比山药丸C.苍术难名丹D.程氏萆薢分清饮E.八正散30.中年女性患者，尿频、尿急、腰腹拘急疼痛 3 天，伴寒热往来，口苦呕恶，大便多日一行，小便黄。舌红苔黄腻，脉濡数。应选用（分数：2.00）A.知柏地黄丸加车前子B.八正散C.八正散合大柴胡汤D.八正散合小柴胡汤E.石苇散合六味地黄丸31.患者咽中不适，如有物梗阻，胸中闷塞，精神抑郁则症状加重，舌苔白腻，脉沉弦而滑。其证候是（分数：2.00）A.肝气郁结B.气血郁滞C.
12、痰热内蕴D.痰瘀互结E.痰气郁结32.黄某，女，35 岁。刻下见咽中不适，如有物梗阻，咯之不出，咽之不下，胸中窒闷，且兼胁痛，呕恶，口苦，苔黄而腻，脉滑数。方药可用（分数：2.00）A.二陈汤B.涤痰汤C.温胆汤D.半夏厚朴汤E.以上都不是33.王某，女，56 岁。长期患精神抑郁症，刻下见眩晕心悸少寐，心烦易怒，舌质红，苔少，脉弦细数，治疗方剂宜选（分数：2.00）A.左归丸B.右归丸C.六味地黄丸D.滋水清肝饮E.归脾汤34.患者咳嗽阵作半月，牵引胸胁作痛，咯痰黄稠带血，或咳鲜血，急躁易怒，大便秘结，小便短赤，舌质红，苔薄黄，脉弦数，此病的病机是（分数：2.00）A.燥热伤肺B.肝火犯肺C.
13、虚火灼肺D.痰热蕴肺E.以上均不是35.患者喉痒咳嗽，痰中带血，门干鼻燥，舌质红，脉数，此病的病机是（分数：2.00）A.燥热伤肺B.肝火犯肺C.虚火灼肺D.痰热蕴肺E.以上均不是36.患者咳嗽痰少，经常痰中带血，血色鲜红，口干咽燥，颧红，潮热盗汗，舌质红，脉细数，此病的病机是（分数：2.00）A.燥热伤肺B.肝火犯肺C.虚火灼肺D.痰热蕴肺E.以上均不是37.患者咳嗽痰少，痰中带血或反复咳血，血色鲜红，口干咽燥，颧红，潮热盗汗，舌质红，脉细数。其治法是（分数：2.00）A.润燥止咳，宁络止血B.滋阴润肺，凉血止血C.养阴清肝，凉血止血D.养阴润燥，化瘀止血E.清热润肺，化瘀止血38.患者，男
14、，40 岁。1 年来皮肤常见青紫点，2 天前饮酒后出现双下肢青紫斑块，心烦口渴，手足心热，盗汗，形体消瘦，舌红少苔，脉细数。治疗应首选（分数：2.00）A.清胃散B.茜根散C.归脾汤D.玉女煎E.地榆散39.患者吐血色红或紫黯，脘腹胀闷，甚则作痛，口臭，便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选（分数：2.00）A.泻心汤合十灰散B.白虎汤合四生丸C.玉女煎合十灰散D.失笑散合四生丸E.丹参饮合十灰散40.咳嗽阵作，痰中带血鲜红，烦躁易怒，胸胁疼痛，小便黄赤，大便干结，舌苔黄，脉弦数，治疗宜用（分数：2.00）A.桑杏汤B.清燥救肺汤C.百合固金汤D.泻白散合黛蛤散E.龙胆泻肝汤41.患者小便热赤，
15、尿血鲜红，心烦口渴，夜寐不安，舌尖红，脉数，治疗宜用（分数：2.00）A.龙胆泻肝汤B.小蓟饮子C.清营汤D.知柏地黄丸E.泻心汤42.患者皮肤出现青紫斑点，伴有鼻衄，发热，口渴欲饮，便秘，舌红苔黄，脉弦数。最佳选方是（分数：2.00）A.加味清胃散B.泻心汤C.十灰散D.茜根散E.黛蛤散43.某男，36 岁。平素性情急躁，有胃溃疡病史。昨日因大怒，诱发呕血，吐血色红，伴有口苦咽干，胸胁疼痛，舌质红绛，脉象弦数。方剂宜选用（分数：2.00）A.泻心汤合十灰散B.龙胆泻肝汤合十灰散C.化肝煎合十灰散D.犀角地黄汤E.玉女煎44.患者小便混浊如膏如脂，带甜味，尿频量多，头晕耳鸣，腰脊酸软，多梦遗精
16、，下肢无力，口咽干燥，舌质红，脉沉细而数。其治法是（分数：2.00）A.补益肝肾B.滋朋潜阳C.滋阴固肾D.温阳滋肾E.益气固涩45.患者烦渴多饮，口干舌燥，兼见小便频多，舌边尖红苔薄黄，脉洪数。其治法是（分数：2.00）A.清胃泻火，养阴增液B.清热润肺，生津止渴C.滋补肾阴，固摄肾气D.温阳滋肾，固摄肾气E.养阴清热，镇肝潜阳中医内科学练习试卷 32-1 答案解析(总分：90.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：45，分数：90.00)1.患者眩晕耳鸣，头胀痛，每因烦劳或恼怒而增剧，急躁易怒，少寐多梦，舌红苔黄，脉弦数。治疗应首选（分数：2.00）A.柴胡疏肝散B.当归芍药
17、散C.天麻钩藤饮 D.丹栀逍遥散E.黄连温胆汤解析：2.患者眩晕，动则加剧，劳累即发，心悸少寐，面色苍白，神疲懒言，饮食减少，舌淡，脉细弱。治疗应首选（分数：2.00）A.归脾汤 B.大定风珠C.温胆汤D.天麻钩藤饮E.左归丸解析：3.眩晕，头重昏蒙或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎；食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。治疗应选方（分数：2.00）A.天麻钩藤饮B.黄连温胆汤C.藿香正气散D.半夏厚朴汤E.半夏白术天麻汤 解析：4.眩晕日久不愈，精神萎靡，腰酸膝软，少寐多梦，健忘，两目干涩，视力减退，或遗精、滑泄，耳鸣，齿摇，或颧红咽干，五心烦热，舌红少苔，脉细数。治疗应以下列何方为主（分数：2.00）
18、A.左归丸 B.右归丸C.六味地黄丸D.知柏地黄丸E.黄连阿胶汤解析：解析：1眩晕是以头晕、眼花为主要临床表现的一类病证。眩即眼花，晕是头晕，两者常同时井见，故统称为“眩晕”，其轻者闭目可止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状。 2病因病机：(1)情志内伤、饮食不节、外伤气滞血瘀、体虚、久病、失血、劳倦过度、皆能发生眩晕。 (2)病位在清窍，与肝、脾、肾三脏关系密切。眩晕的病性以虚者居多。 3临床表现：头晕与目眩，轻者仅眼花，头重脚轻，或摇晃浮沉感，闭目即止；重则如坐车船，视物旋转，甚则欲仆。或兼目涩耳鸣，少寐健忘，腰膝酸软；或恶心呕吐，面色苍白，汗出肢冷
19、等。 4鉴别诊断：(1)中风病以卒然昏仆，不省人事，伴有口舌歪斜，半身不遂，失语；或不经昏仆，仅以歪斜不遂为特征。(2)厥证以突然昏仆，不省人事，或伴有四肢厥冷为特点，发作后一般在短时间内逐渐苏醒，醒后无偏瘫、失语、口舌歪斜等后遗症。严重者也可一厥木醒而死亡。(3)痛病以突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或口中如作猪羊叫声，移时苏醒，醒后一如常人为特点。 5辨证要点：(1)辨脏腑；(2)辨虚实；(3)辨体质；(4)辨标本。 6治疗原则：主要是补虚而泻实，调整阴阳。 7分证论治：(1)肝阳上亢：平肝潜阳，滋养肝肾，天麻钩藤饮。(2)肝火上炎：清肝泻火，清利湿热，龙胆泻肝汤。(3)
20、痰浊上蒙：燥湿祛痰，健脾和胃，半夏白术天麻汤，痰浊郁而化热用黄连温胆汤，若素体阳虚，痰从寒化者，用苓桂术甘汤合泽泻汤。 (4)瘀血阻窍：活血化瘀，通窍活络，通窍活血汤。 (5)气血亏虚：补养气血，健运脾胃，归脾汤。(6)肝肾阴虚：滋养肝肾，养阴填精，左归丸。5.平素头晕头痛，耳鸣目眩，突然口眼歪斜，舌强语謇，舌质红苔黄，脉弦。证属（分数：2.00）A.中经络之风痰入络B.中经络之风阳上扰 C.中经络之阴虚风动D.风痰瘀阻E.痰浊瘀闭解析：6.突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉，面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，苔黄腻，脉弦滑而数。证属中风之（分数：2.00）A.中
21、经B.脱证C.中腑D.阳闭 E.阴闭解析：7.刘某，男，57 岁。中风后经治遗留音喑失语，心悸，气短及腰膝酸软。证属（分数：2.00）A.肾阳不足型语言不利B.肾阴不足型语言不利C.肾虚精亏型语言不利 D.肾阴阳两虚型语言不利E.以上都不是解析：8.患者经常出现发作性眩晕，头痛，一过性肢麻及一时性语言謇涩。其最易引发的是（分数：2.00）A.痫证B.消渴C.痹证D.中风 E.痉证解析：9.某翁年过七旬，素体丰盛，眩晕常作，近日眩晕加重，头胀痛，烦躁，神志清楚，面色潮红，手足有轻微震颤，舌红少苔，脉弦。首先应考虑（分数：2.00）A.眩晕B.风中经络C.肝阳头痛D.中风先兆 E.中风阳闭解析：1
22、0.突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉，面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，苔白腻，脉沉滑缓。证属中风之（分数：2.00）A.中经B.脱证C.中腑D.阳闭E.阴闭 解析：11.肌肤不仁，手足麻木，突然发生口眼歪斜，语言不利，口角流涎，舌强言謇，甚则半身不遂，或兼见恶寒，发热，手足拘挛，关节酸痛等症，舌苔薄白，脉浮数。其病机是（分数：2.00）A.脉络空虚，风邪乘虚入中，气血闭阻 B.肝肾阴虚，阳亢化风，上扰清空C.肝阳暴张，阳亢风动，痰火壅盛，气血上逆，神窍闭阻D.痰浊偏盛，上壅清窍，内蒙心神，神机闭塞E.正不胜邪，元气衰微解析：12.患者突然昏仆，不省人
23、事，半身不遂，门噤不开，两手握固，肢体强痉，大小便闭，面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，舌苔黄腻，脉弦滑而数。其治法是（分数：2.00）A.通腑化痰，平肝熄风B.开窍化痰，清肝熄风 C.滋阴潜阳，熄风通络D.芳香开窍，化痰熄风E.平肝潜阳，熄风通络解析：13.刘某，男，47 岁。因生气后卒然晕倒，苏醒后左半身麻木不仁，步履艰难，口眼歪斜，流涎，言语謇涩，不能起床 2 月余，舌有瘀斑，苔白，脉沉而细，其治则是（分数：2.00）A.平肝潜阳，熄风通络B.益气活血通络 C.辛温开窍，豁痰熄风D.辛凉开窍、清肝熄风E.祛风通络，养血和营解析：14.某女，61 岁。中风后经治半年，左侧肢体偏瘫好转，现遗留音
24、喑失语，心悸，气短及腰膝酸软。方药宜选（分数：2.00）A.左归丸B.右归丸C.镇肝熄风汤D.地黄饮子 E.以上都不是解析：解析：1中风病是由于正气亏虚，饮食、情志、劳倦内伤等引起气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外为基本病机，以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语、偏身麻木为主要临床表现的病证。 2沿革：从病因学的发展来看，大体分为两个阶段。唐宋以前多以“内虚邪中”立论，治疗上一般多采用疏风祛邪、补益正气的方药。如金匮要略正式把本病命名为中风。唐宋以后，特别是金元时代，许多医家以“内风”立论，可谓中风病因学说上的一大转折。其中刘河间力主“肾水不足，心火暴甚”；李东
25、垣认为“形盛气衰，本气自病”；朱丹溪主张“湿痰化热生风”；元代王履从病因学角度将中风病分为“真中”、“类中”。明代张景岳提出“非风”之说，提出“内伤积损”是导致本病的根本原因；明代李中梓又将中风病明确分为闭、脱二证，仍为现在临床所应用。晚清及近代医家张伯龙、张山雷、张锡纯进一步认识到本病的发生主要是阴阳失调，气血逆乱，宜冲犯脑，至此对中风病因病机的认识及其治疗日臻完善。 3病因病机：(1)积损正衰、劳倦内伤、脾失健运、情志过极引发本病。(2)其病位在脑，与心、肾、肝、脾密切相关。其病机有虚(阴虚、气虚)、火(肝火、心火)、风(肝风)、痰(风痰、湿痰)、气(气逆)、血 (血瘀)六端。病性多为本虚
26、标实，上盛下虚。以肝肾阴虚为本，基本病机为气血逆乱，上犯于脑，脑之神明失用。 4临床表现：其主症为神昏、半身不遂、言语謇涩或不语、口舌歪斜、偏身麻木。次症见头痛、眩晕、呕吐、二便失禁或不通、烦躁、抽搐、痰多、呃逆。舌象可表现为舌强、舌歪、舌卷，舌质暗红或红绛，舌有瘀点、瘀斑；苔薄白、白腻、黄或黄腻；脉象多弦，或弦滑、弦细，或结或代等。 5诊断：在中风病病名的诊断基础上，还要根据有无神识昏蒙诊断为中经络与中脏腑两大中风病病类。中风病的急性期是指发病后两周以内，中脏腑类最长可至 1 个月；恢复期是发病两周或 1 个月至半年以内；后遗症期系发病半年以上者。 6鉴别诊断：(1)口僻俗称吊线风，主要症状
27、是口眼歪斜，多伴有耳后疼痛，因口眼歪斜有时伴流涎、言语不清。多由正气不足，风邪入中脉络，气血痹阻所致。(2)其他应与痫病、厥证、痉病、痿病鉴别。 7辨证要点：(1)了解病史及先兆。(1)辨中经络与中脏腑，两者根本区别在于中经络一般无神志改变，表现为不经昏仆而突然发生口眼歪斜、言语不利、半身不遂；中脏腑则出现突然昏仆，不省人事，半身不遂、口舌歪斜、舌强言謇或不语、偏身麻木、神识恍惚或迷蒙为主症，并常遗留后遗症，中经络者，病位较浅，病情较轻；中脏腑者，病位较深，病情较重。 (3)明辨病性。(4)辨闭证、脱证：闭者，邪气内闭清窍，症见神昏、牙关紧闭、口噤不开、肢体痉强，属实证，根据有无热象，又有阳闭
28、、阴闭之分。阳闭为痰热闭阻清窍，症见面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，舌苔黄腻，脉象弦滑而数；阴闭为湿痰内闭清窍，症见面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，舌苔白腻，脉象沉滑或缓。脱证是五脏真阳散脱于外，症见昏愦无知，目合口开，四肢松懈瘫软，手撤肢冷汗多，二便自遗，鼻息低微，为中风危候。另外，临床上尚有内闭外脱者。(5)辨病势顺逆。 8治疗原则：急性期标实症状突出，急则治其标，治疗当以祛邪为主。闭、脱二证当分别治以祛邪开窍醒神和扶正固脱、救阴回阳。内闭外脱则醒神开窍与扶正固本可以兼用。在恢复期及后遗症期，多为虚实夹杂，邪实未清而正虚已现，治宜扶正祛邪，常用育阴熄风、益气活血等法。 9分证论治：(
29、1)中经络：风痰瘀血，痹阻脉络：活血化瘀，化痰通络，桃红四物汤合涤痰汤，也可选用现代经验方化痰通络汤。肝阳暴亢，风火上扰：平肝熄风，清热活血，补益肝肾，天麻钩藤饮。痰热腑实，风痰上扰：通腑化痰，大承气汤加味，也可选用现代经验方星蒌承气汤。气虚血瘀：益气活血，扶正祛邪，补阳还五汤。肝阳上亢：滋养肝肾，潜阳熄风，镇肝熄风汤。(2)中腑脏：痰热内闭清窍(阳闭)：清热化痰，醒神开窍，羚角钩藤汤配合灌服或鼻饲安宫牛黄丸。痰湿蒙塞心神(阴闭)：温阳化痰，醒神开窍，涤痰汤配合灌服或鼻饲苏合香丸。元气败脱，神明散乱(脱证)：益气回阳固脱，参附汤。15.某女性患者，全身水肿，皮肤绷紧光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，经
30、与疏凿饮子治疗，未见好转，肿势日趋严重，兼见气粗喘满，倚息不得卧，脉弦有力，证属（分数：2.00）A.瘀血内阻于胸B.肾不纳气C.清阳不升，浊阴不降D.水在胸中，上迫于肺 E.痰湿壅肺解析：16.患者肢体浮肿，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷泛恶，舌苔白腻，脉沉缓。其治法是（分数：2.00）A.宣肺利水B.温脾行水C.通阳利水 D.温肾行水E.解毒消肿解析：17.患者，女，36 岁。突发眼睑及四肢浮肿，肿势迅速，肢体酸重，尿少，恶风寒，舌苔薄白，脉浮。治疗应首选（分数：2.00）A.麻黄连翘赤小豆汤B.五苓散合五皮饮C.越婢加术汤 D.实脾饮E.苓桂术甘汤解析：18.唐某，女性，60 岁，水
31、肿 1 个月，从下肢开始，水肿渐延及全身，皮肤绷紧光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，腹满不减，大便不通，舌红苔黄腻，脉濡数。在疏凿饮子的基础上可合用（分数：2.00）A.己椒苈黄丸 B.大承气汤C.调胃承气汤D.温胆汤E.舟车丸解析：19.符某，男，62 岁。水肿不愈缠绵 10 余年，现症见全身水肿，腰以下甚，气短、腰冷痛，畏寒肢冷，面色灰滞，舌淡胖苔白，脉沉细无力。应治以（分数：2.00）A.实脾饮B.济生肾气丸合真武汤 C.右归丸D.疏凿饮子E.舟车丸解析：20.某患者，全身水肿，皮肤绷紧光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，经与疏凿饮子治疗半月，未见好转，肿势日趋严重，兼见气粗喘满，倚息不得卧，脉
32、弦有力，应治以何方（分数：2.00）A.血府逐瘀汤B.葶苈大枣泻肺汤合五苓散、五皮饮 C.济生肾气丸D.十枣汤合苓桂术甘汤E.舟车丸解析：21.某患者，全身水肿，皮肤绷紧光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，经治疗病情稍好转，但反复发作水肿，且兼口咽干燥，大便干结，舌红少苔，脉细弦数。应治以何方（分数：2.00）A.增液承气汤B.六味地黄丸C.左归丸D.五苓散E.猪苓汤 解析：22.一患者，面色萎黄，遍身轻度浮肿，晨起头面较甚，动则下肢肿胀，能食而倦怠乏力，小便反多，舌苔薄腻，脉软弱，其最佳选方是（分数：2.00）A.防己黄芪汤B.实脾钦C.参苍白术散 D.五苓散E.五皮饮解析：23.一患者，初起恶寒发热
33、，咽痛，眼睑浮肿，小便不利，经治后，表虽解，但肿势未退，身重困倦，胸闷，纳呆，泛恶，苔白腻，脉沉缓，最佳选方是（分数：2.00）A.越婢加术汤B.猪苓汤C.五皮饮合胃苓汤 D.苓桂术甘汤E.防己黄芪汤解析：24.患者，女性，32 岁，因尿血反复发作 2 个月来院就诊，尿色淡红，无尿频、尿急，有轻度尿痛涩滞，感腰膝酸软，五心烦热，舌红苔少，脉细数。此病人应珍为（分数：2.00）A.尿血之虚证B.尿血之实证C.血淋之虚证 D.血淋之实匪E.以上都不是解析：25.患者小便短数，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急，苔黄腻，脉滑数。其治法是（分数：2.00）A.利气疏导通淋B.清热排石通淋C.滋阴清热通淋D.
34、清热凉血通淋E.清热利湿通淋 解析：26.石淋病人病久，伴见面色少华，神疲乏力，少气，舌淡有齿痕，脉细弱，方药应选用（分数：2.00）A.补中益气汤合石苇散B.知柏地黄汤C.四君子汤合八正散D.二神散合八珍汤 E.右归丸解析：27.石淋病人病久，伴见腰隐痛、手足心热，舌红少苔，脉细数，则应选用（分数：2.00）A.六味地黄丸合石苇散 B.知柏地黄丸合八正散C.青娥丸D.玉女煎E.八珍汤合石苇散解析：28.患者尿痛涩滞较轻，尿色淡红，腰膝痠软，五心烦热，舌淡红，脉细数。治疗应首选（分数：2.00）A.小蓟饮子B.导赤散C.知柏地黄丸 D.归脾汤E.无比山药丸解析：29.患者男性，45 岁。尿混蚀
35、反复发作 3 个月，尿如米泔水，伴尿道热涩疼痛、尿频、尿急、腰腹疼痛，舌红苔黄腻，脉濡数。应治以（分数：2.00）A.膏淋汤B.无比山药丸C.苍术难名丹D.程氏萆薢分清饮 E.八正散解析：30.中年女性患者，尿频、尿急、腰腹拘急疼痛 3 天，伴寒热往来，口苦呕恶，大便多日一行，小便黄。舌红苔黄腻，脉濡数。应选用（分数：2.00）A.知柏地黄丸加车前子B.八正散C.八正散合大柴胡汤D.八正散合小柴胡汤 E.石苇散合六味地黄丸解析：31.患者咽中不适，如有物梗阻，胸中闷塞，精神抑郁则症状加重，舌苔白腻，脉沉弦而滑。其证候是（分数：2.00）A.肝气郁结B.气血郁滞C.痰热内蕴D.痰瘀互结E.痰气郁
36、结 解析：32.黄某，女，35 岁。刻下见咽中不适，如有物梗阻，咯之不出，咽之不下，胸中窒闷，且兼胁痛，呕恶，口苦，苔黄而腻，脉滑数。方药可用（分数：2.00）A.二陈汤B.涤痰汤C.温胆汤 D.半夏厚朴汤E.以上都不是解析：33.王某，女，56 岁。长期患精神抑郁症，刻下见眩晕心悸少寐，心烦易怒，舌质红，苔少，脉弦细数，治疗方剂宜选（分数：2.00）A.左归丸B.右归丸C.六味地黄丸D.滋水清肝饮 E.归脾汤解析：解析：1郁病是由于情志不舒、气机郁滞所致，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒易哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。 2病因病机：(1)情志内伤是郁病的
37、致病原因，也与机体本身的状况有极为密切的关系，机体的“脏气弱”是郁病发病的内在因素。(2)病机主要为肝失疏泄，脾失健运，心失所养及脏腑阴阳气血失调。 3临床表现：发病缓慢，发病前均有一个情志不舒或思虑过度的过程。气郁症状，如精神抑郁、情绪不宁、胸胁胀满疼痛等，为郁病的各种证型所共有，在气郁的基础上继发其他郁滞：则出现相应的症状，如血郁、火郁、食郁、湿郁、痰郁。脏躁、梅核气是郁病中具有特征性的证候。 4鉴别诊断：(1)梅核气应注意和虚火喉痹相鉴别。梅核气多见于青中年女性，因情志抑郁而起病，自觉咽中有物梗塞，但无咽痛及吞咽困难，咽中梗塞的感觉与情绪波动有关，在心情愉快、工作繁忙时，症状可减轻或消失
38、，而当心情抑郁或注意力集中于咽部时，则梗塞感觉加重。虚火喉痹则以青中年男性发病较多，多因感冒，长期烟酒及嗜食辛辣食物而引发，咽部除有异物感外，尚觉咽干、灼热、咽痒。咽部症状与情绪无关，但过度辛劳或感受外邪则易加剧。(2)脏躁癫病相鉴别。脏躁多发于青中年妇女，在精神因素的刺激下呈间歇性发作，发作时症状轻重常受暗示影响，在不发作时可如常人。而癫病则多发于青壮年，男女发病率无显著差别，病程迁延，心神失常的症状极少自行缓解。 5辨证要点：(1)辨明受病脏腑与六郁的关系。 (2)辨别证候虚实。 6治疗原则：理气开郁、调畅气机、怡情易性是治疗郁病的基本原则。郁病一般用药不宜峻猛。 7分证论治：(1)肝气郁
39、结：疏肝解郁，理气畅中，柴胡疏肝散。(2)气郁化火：疏肝解郁，清肝泻火，丹栀逍遥散。(3)血行郁滞：活血化瘀，理气解郁，血府逐瘀汤。(4)痰气郁结：行气开郁，化痰散结，半夏厚朴汤。(5)心神惑乱：甘润缓急，养心安神，甘麦大枣汤。(6)心脾两虚：健脾养心，补益气血，归脾汤。(7)心阴亏虚：滋阴养血，补心安神，天王补心丹。(8)肝阴亏虚：滋养阴精，补益肝肾，滋水清肝饮。34.患者咳嗽阵作半月，牵引胸胁作痛，咯痰黄稠带血，或咳鲜血，急躁易怒，大便秘结，小便短赤，舌质红，苔薄黄，脉弦数，此病的病机是（分数：2.00）A.燥热伤肺B.肝火犯肺 C.虚火灼肺D.痰热蕴肺E.以上均不是解析：35.患者喉痒咳
40、嗽，痰中带血，门干鼻燥，舌质红，脉数，此病的病机是（分数：2.00）A.燥热伤肺 B.肝火犯肺C.虚火灼肺D.痰热蕴肺E.以上均不是解析：36.患者咳嗽痰少，经常痰中带血，血色鲜红，口干咽燥，颧红，潮热盗汗，舌质红，脉细数，此病的病机是（分数：2.00）A.燥热伤肺B.肝火犯肺C.虚火灼肺 D.痰热蕴肺E.以上均不是解析：37.患者咳嗽痰少，痰中带血或反复咳血，血色鲜红，口干咽燥，颧红，潮热盗汗，舌质红，脉细数。其治法是（分数：2.00）A.润燥止咳，宁络止血B.滋阴润肺，凉血止血 C.养阴清肝，凉血止血D.养阴润燥，化瘀止血E.清热润肺，化瘀止血解析：38.患者，男，40 岁。1 年来皮肤常
41、见青紫点，2 天前饮酒后出现双下肢青紫斑块，心烦口渴，手足心热，盗汗，形体消瘦，舌红少苔，脉细数。治疗应首选（分数：2.00）A.清胃散B.茜根散 C.归脾汤D.玉女煎E.地榆散解析：39.患者吐血色红或紫黯，脘腹胀闷，甚则作痛，口臭，便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选（分数：2.00）A.泻心汤合十灰散 B.白虎汤合四生丸C.玉女煎合十灰散D.失笑散合四生丸E.丹参饮合十灰散解析：40.咳嗽阵作，痰中带血鲜红，烦躁易怒，胸胁疼痛，小便黄赤，大便干结，舌苔黄，脉弦数，治疗宜用（分数：2.00）A.桑杏汤B.清燥救肺汤C.百合固金汤D.泻白散合黛蛤散 E.龙胆泻肝汤解析：41.患者小便热赤，尿
42、血鲜红，心烦口渴，夜寐不安，舌尖红，脉数，治疗宜用（分数：2.00）A.龙胆泻肝汤B.小蓟饮子 C.清营汤D.知柏地黄丸E.泻心汤解析：42.患者皮肤出现青紫斑点，伴有鼻衄，发热，口渴欲饮，便秘，舌红苔黄，脉弦数。最佳选方是（分数：2.00）A.加味清胃散B.泻心汤C.十灰散 D.茜根散E.黛蛤散解析：43.某男，36 岁。平素性情急躁，有胃溃疡病史。昨日因大怒，诱发呕血，吐血色红，伴有口苦咽干，胸胁疼痛，舌质红绛，脉象弦数。方剂宜选用（分数：2.00）A.泻心汤合十灰散B.龙胆泻肝汤合十灰散 C.化肝煎合十灰散D.犀角地黄汤E.玉女煎解析：44.患者小便混浊如膏如脂，带甜味，尿频量多，头晕耳鸣，腰脊酸软，多梦遗精，下肢无力，口咽干燥，舌质红，脉沉细而数。其治法是（分数：2.00）A.补益肝肾B.滋朋潜阳C.滋阴固肾 D.温阳滋肾E.益气固涩解析：45.患者烦渴多饮，口干舌燥，兼见小便频多，舌边尖红苔薄黄，脉洪数。其治法是（分数：2.00）A.清胃泻火，养阴增液B.清热润肺，生津止渴 C.滋补肾阴，固摄肾气D.温阳滋肾，固摄肾气E.养阴清热，镇肝潜阳解析：
