1、中医内科学练习试卷 20及答案解析(总分：80.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：40，分数：80.00)1.系统提出用酸收法治疗泄泻的医家是（分数：2.00）A.张仲景B.李东垣C.朱丹溪D.张景岳E.李中梓2.治疗久泻不止，不宜过用（分数：2.00）A.健脾B.补肾C.升提D.固涩E.分利3.患者泄泻腹痛，泻下急迫，粪色黄褐而臭，肛门灼热，烦热口渴，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。其治法是（分数：2.00）A.消食导滞B.泄热导滞C.清热利湿D.通腑泄热E.通腑消食4.患者胸胁胀闷，嗳气食少，每因抑郁恼怒之时，发生腹痛泄泻，舌淡红，脉弦。其治法是（分数：2.00）A.调
2、理脾胃B.疏肝理气C.抑肝扶脾D.泻肝和胃E.疏肝和胃5.患者大便时溏时泻，水谷不化，稍进油腻之物，则大便次数增多，食少，脘腹胀闷，面黄，肢倦乏力，舌淡苔白，脉细弱，其治法是（分数：2.00）A.健脾益气B.益胃升阳C.健脾益胃D.健脾温中E.温补脾胃6.患者大便时溏时泻，水谷不化，稍进油腻之物，则大便次数增多，食少，脘腹胀闷，面黄，肢倦乏力，舌淡苔白，脉细弱。治疗应首选（分数：2.00）A.四君子汤B.大建中汤C.参苓白术散D.小建中汤E.补气运脾汤7.肝气乘脾型泄泻的治法是（分数：2.00）A.芳香化湿，疏表散寒B.抑肝扶脾C.温肾健脾，涩肠止泻D.消食导滞E.以上均不是8.泄泻之肝气乘脾
3、证的临床主要特征是（分数：2.00）A.泄泻清稀，甚或如水样，腹痛肠鸣，或伴恶寒发热B.泄泻腹痛，泻下急迫，势如水注，粪色黄褐而臭，肛门灼热C.肠鸣攻痛，腹痛即泻，泻后痛缓，恼怒或情绪紧张而诱发D.腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，夹有不消化食物，泻后痛减E.以上均不是9.痢下赤多者，应重用（分数：2.00）A.温药B.凉药C.血药D.气药E.寒药10.痢下白多者，应重用（分数：2.00）A.温药B.凉药C.血药D.气药E.寒药11.患者发病急骤，痢下鲜紫脓血，腹痛剧烈，里急后重较甚，壮热口渴，舌红绛苔黄燥，脉滑数。其诊断是（分数：2.00）A.湿热痢B.疫毒痢C.休息痢D.寒湿痢E.以上均非12.
4、疫毒痢的治法是（分数：2.00）A.清热解毒化湿B.活血解毒和胃C.凉血清热利湿D.清热利湿和胃E.清热凉血解毒13.患者腹痛，里急后重，下痢赤白相杂，肛门灼热，小便短亦，舌苔徼黄，脉滑数。其治法是（分数：2.00）A.清热解毒，调气行血B.清热化湿，理气止痛C.清热凉血，和胃利湿D.清肠和胃，利湿解毒E.清胃利湿，和胃通降14.治疗痢疾表邪未解而里热已盛者，应首选（分数：2.00）A.藿香正气散B.人参败毒散C.葛根芩连汤D.芍药汤E.白头翁汤15.治疗休息痢，应首选（分数：2.00）A.连理汤B.半夏泻心汤C.乌梅丸D.左金九E.温脾汤16.治疗休息痢日久，脾阳极虚，肠中寒积不化，遇寒即发
5、者，应首选（分数：2.00）A.连理汤B.半夏泻心汤C.乌梅丸D.左金九E.温脾汤17.患儿，男，4 岁，来诊时表现神志昏迷，高热烦躁，四肢抽搐，恶心呕吐，肛门有少量脓性黏液，灌肠后有脓血便排出。舌质红绛。方宜选用芍药汤合（分数：2.00）A.葛根芩连汤B.白头翁汤C.驻车丸D.香连丸E.连理汤18.患者，发病急骤，下痢鲜紫脓血，腹痛如绞，里急后重，或壮热烦躁，头痛口渴，甚则惊厥神昏，舌红绛，苔黄燥，脉滑数。最佳方剂为（分数：2.00）A.葛根芩连汤B.芍药汤C.白头翁汤D.黄芩汤E.痛泻要方19.症见痢下赤白黏冻，腹痛绵绵，心中烦热，咽干口燥，午后潮热，体虚乏力，舌红少苔，脉细数，其病机是（
6、分数：2.00）A.痢久脾虚气陷B.胃之气阴耗伤较甚C.邪盛正衰，正不胜邪D.痢久正虚，湿热留滞E.以上都不是20.腹痛与下列哪项无关（分数：2.00）A.手三阴经B.足三阴经C.手少阳经D.足少阳经E.足阳明经21.腹痛的基本病机是（分数：2.00）A.肝脾不和，胃气郁滞B.肝气郁结，胃失和降C.肝脾湿热，络脉不和D.脏腑失和，气血不畅E.脾胃失和，瘀血阻滞22.治疗腹痛饮食积滞重证，应首选（分数：2.00）A.保和丸B.越鞠丸C.枳实导滞丸D.枳术丸E.木香顺气丸23.下列何者为中脏虚寒型腹痛的疼痛特点（分数：2.00）A.腹部胀痛，攻窜不定B.腹痛绵绵，时作时止C.饥则痛甚，得食稍减D.
7、腹部胀满，疼痛拒按E.腹痛急暴，得热痛减24.治疗湿热壅滞型腹痛，宜选用（分数：2.00）A.小承气汤B.大承气汤C.调胃承气汤D.附子理中汤E.温脾汤25.患者大便秘结，欲便不得，嗳气频作胸胁疤满，重则腹中胀痛，纳食减少，舌苔薄腻，脉弦。治疗应首选（分数：2.00）A.四磨汤B.五磨饮子C.六磨汤D.四七汤E.柴胡疏肝散26.患者大便不干硬，虽有便意，临厕努挣无力，挣则汗出短气，便后疲乏，面色 白，舌淡嫩苔薄，脉虚。其治法是（分数：2.00）A.补脾和胃B.温阳通便C.益气补肺D.温中健脾E.益气润肠27.治疗气虚便秘的主方是（分数：2.00）A.润肠丸B.济川煎C.半硫丸D.黄芪汤E.五仁
8、丸28.患者胁肋胀痛，走窜不定，情绪不佳则加重，胸闷气短，嗳气频作，舌苔薄，脉弦。其证候是（分数：2.00）A.肝胃不和B.肝络瘀阻C.肝气郁结D.肝郁化热E.肝脾不调29.治疗胁痛肝胆湿热证，应旨选（分数：2.00）A.龙胆泻肝汤B.柴胡疏肝散C.旋覆花汤D.一贯煎E.茵陈蒿汤30.治疗胁痛瘀血停着证；应首选（分数：2.00）A.龙胆泻肝汤B.柴胡疏肝散C.旋覆花汤D.一贯煎E.茵陈蒿汤31.患者，男，45 岁。胁痛口苦，胸闷纳呆，恶心呕吐，目黄身黄，舌苔黄腻，脉弦滑数。其证候是（分数：2.00）A.肝气郁结B.肝郁化火C.肝胆湿热D.肝阴不足E.瘀血阻滞32.患者，男，60 岁。久患胁痛，
9、悠悠不休，遇劳加重，头晕目眩，口干咽燥，舌红少苔，脉弦细。治疗应首选（分数：2.00）A.柴胡疏肝散B.逍遥散C.杞菊地黄丸D.一贯煎E.二阴煎33.胁痛的治疗原则是（分数：2.00）A.清热解毒化湿B.疏肝和络止痛C.理气活血通经D.凉血滋阴柔肝E.以上均不是34.最早指出黄疽有传染性的中医文献足（分数：2.00）A.黄帝内经B.伤寒论C.金匮要略D.丹溪心法E.沈氏尊生书35.黄疸最具特征的表现是（分数：2.00）A.面黄B.目黄C.小便黄D.恶心纳呆E.腹胀呕吐36.急黄神昏舌绛者，其治法是（分数：2.00）A.清热利湿，佐以泻下B.利湿化浊，佐以清热C.清热解毒，凉营开窍D.健脾和胃，
10、温化寒湿E.解表清热利湿37.患者黄疸日久，黄色晦暗如烟熏，纳少脘闷，大便溏，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡苔腻，脉沉迟。治疗应首选（分数：2.00）A.茵陈蒿汤B.茵陈五苓散C.甘露消毒丹D.黄连温胆汤E.茵陈术附汤38.黄疸患者，身目俱黄，黄色鲜明，恶心欲吐，发热恶寒，无汗身痛，小便短赤，舌苔薄黄腻，脉弦滑。治疗应首选（分数：2.00）A.大柴胡汤B.小柴胡汤C.麻黄连翘赤小豆汤D.茵陈蒿汤E.甘露消毒丹39.阳黄初起见表证者，其治法是（分数：2.00）A.清热利湿，佐以泻下B.利湿化浊，佐以清热C.清热解毒，凉营开窍D.健脾和胃，温化寒湿E.解表清热利湿40.治疗湿重于热型黄疽的最佳方剂为（分
11、数：2.00）A.茵陈五苓散合甘露消毒丹B.茵陈蒿汤C.栀子柏皮汤D.茵陈四苓散E.麻黄连翘赤小豆汤中医内科学练习试卷 20答案解析(总分：80.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：40，分数：80.00)1.系统提出用酸收法治疗泄泻的医家是（分数：2.00）A.张仲景B.李东垣C.朱丹溪D.张景岳E.李中梓 解析：2.治疗久泻不止，不宜过用（分数：2.00）A.健脾B.补肾C.升提D.固涩E.分利 解析：解析：久泻水止，不宜过用分利，以够重伤阴液。3.患者泄泻腹痛，泻下急迫，粪色黄褐而臭，肛门灼热，烦热口渴，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。其治法是（分数：2.00）A.消食
12、导滞B.泄热导滞C.清热利湿 D.通腑泄热E.通腑消食解析：解析：本证属湿热泄泻，故治宜清热利湿。4.患者胸胁胀闷，嗳气食少，每因抑郁恼怒之时，发生腹痛泄泻，舌淡红，脉弦。其治法是（分数：2.00）A.调理脾胃B.疏肝理气C.抑肝扶脾 D.泻肝和胃E.疏肝和胃解析：解析：本证属肝气乘脾之泄泻，故治宜抑肝扶脾。5.患者大便时溏时泻，水谷不化，稍进油腻之物，则大便次数增多，食少，脘腹胀闷，面黄，肢倦乏力，舌淡苔白，脉细弱，其治法是（分数：2.00）A.健脾益气B.益胃升阳C.健脾益胃 D.健脾温中E.温补脾胃解析：解析：本证属脾胃虚弱之泄泻，治宜健脾益胃。6.患者大便时溏时泻，水谷不化，稍进油腻之
13、物，则大便次数增多，食少，脘腹胀闷，面黄，肢倦乏力，舌淡苔白，脉细弱。治疗应首选（分数：2.00）A.四君子汤B.大建中汤C.参苓白术散 D.小建中汤E.补气运脾汤解析：解析：本证属脾胃虚弱之泄泻，治宜健脾益胃，故选用参苓白术散。方中用四君子汤平补脾胃之气为主，加入和胃理气渗湿之品如扁豆、苡仁、山药、莲子，既可健脾，又可渗湿而止泻，标本兼顾。佐以砂仁芳香醒脾，助四君促进中焦运化，畅通气机。7.肝气乘脾型泄泻的治法是（分数：2.00）A.芳香化湿，疏表散寒B.抑肝扶脾 C.温肾健脾，涩肠止泻D.消食导滞E.以上均不是解析：8.泄泻之肝气乘脾证的临床主要特征是（分数：2.00）A.泄泻清稀，甚或如
14、水样，腹痛肠鸣，或伴恶寒发热B.泄泻腹痛，泻下急迫，势如水注，粪色黄褐而臭，肛门灼热C.肠鸣攻痛，腹痛即泻，泻后痛缓，恼怒或情绪紧张而诱发 D.腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，夹有不消化食物，泻后痛减E.以上均不是解析：9.痢下赤多者，应重用（分数：2.00）A.温药B.凉药C.血药 D.气药E.寒药解析：解析：治疗痢疾，一般说来，初痢宜通，久痢宜涩，赤者重用血药，白者重用气药。10.痢下白多者，应重用（分数：2.00）A.温药B.凉药C.血药D.气药 E.寒药解析：11.患者发病急骤，痢下鲜紫脓血，腹痛剧烈，里急后重较甚，壮热口渴，舌红绛苔黄燥，脉滑数。其诊断是（分数：2.00）A.湿热痢B.疫
15、毒痢 C.休息痢D.寒湿痢E.以上均非解析：解析：疫毒之邪，其性猛烈，伤人最速，所以发病暴急。疫毒与气血搏结于肠之脂膜，腐败化为脓血，故痢下鲜紫脓血；热毒内蕴，气机不利，腑气不通，故见腹痛剧烈，里急后重较甚；疫毒盛于内，热因毒发，故壮热；热盛伤阴则口渴；舌红绛苔黄燥，脉滑数皆热毒内炽所致。12.疫毒痢的治法是（分数：2.00）A.清热解毒化湿B.活血解毒和胃C.凉血清热利湿D.清热利湿和胃E.清热凉血解毒 解析：解析：疫毒痢的治法是清热解毒，凉血止痢。13.患者腹痛，里急后重，下痢赤白相杂，肛门灼热，小便短亦，舌苔徼黄，脉滑数。其治法是（分数：2.00）A.清热解毒，调气行血 B.清热化湿，理
16、气止痛C.清热凉血，和胃利湿D.清肠和胃，利湿解毒E.清胃利湿，和胃通降解析：解析：本证属湿热痢。故治宜清热解毒，调气行血。14.治疗痢疾表邪未解而里热已盛者，应首选（分数：2.00）A.藿香正气散B.人参败毒散C.葛根芩连汤 D.芍药汤E.白头翁汤解析：解析：葛根芩连汤解表清里。15.治疗休息痢，应首选（分数：2.00）A.连理汤 B.半夏泻心汤C.乌梅丸D.左金九E.温脾汤解析：16.治疗休息痢日久，脾阳极虚，肠中寒积不化，遇寒即发者，应首选（分数：2.00）A.连理汤B.半夏泻心汤C.乌梅丸D.左金九E.温脾汤 解析：解析：连理汤温中清肠，调气化滞。温脾汤温阳祛寒，益气健睥。17.患儿，
17、男，4 岁，来诊时表现神志昏迷，高热烦躁，四肢抽搐，恶心呕吐，肛门有少量脓性黏液，灌肠后有脓血便排出。舌质红绛。方宜选用芍药汤合（分数：2.00）A.葛根芩连汤B.白头翁汤 C.驻车丸D.香连丸E.连理汤解析：解析：此为疫毒痢，治宜白头翁汤合芍药汤清热解毒凉血。18.患者，发病急骤，下痢鲜紫脓血，腹痛如绞，里急后重，或壮热烦躁，头痛口渴，甚则惊厥神昏，舌红绛，苔黄燥，脉滑数。最佳方剂为（分数：2.00）A.葛根芩连汤B.芍药汤C.白头翁汤 D.黄芩汤E.痛泻要方解析：解析：此为疫毒痢，治宜白头翁汤。19.症见痢下赤白黏冻，腹痛绵绵，心中烦热，咽干口燥，午后潮热，体虚乏力，舌红少苔，脉细数，其病
18、机是（分数：2.00）A.痢久脾虚气陷B.胃之气阴耗伤较甚C.邪盛正衰，正不胜邪 D.痢久正虚，湿热留滞E.以上都不是解析：解析：咽干口燥，午后潮热，体虚乏力，舌红少苔，脉细数为气阴耗伤的表现。20.腹痛与下列哪项无关（分数：2.00）A.手三阴经B.足三阴经C.手少阳经 D.足少阳经E.足阳明经解析：解析：腹痛是指胃脘以下，耻骨毛际以上的部位发生疼痛为主要表现的一种病证。大腹疼痛多为脾胃、大小肠受病；脐腹疼痛，多为虫积；胁腹、少腹疼痛，多为厥阴肝经受病；小腹疼痛，多为膀胱病变。又据脏腑的表里络届关系，可知腹痛涉及的脏腑很多，与肝、胆、脾、胃、大(小)肠、肾、膀胱等均有关。21.腹痛的基本病机
19、是（分数：2.00）A.肝脾不和，胃气郁滞B.肝气郁结，胃失和降C.肝脾湿热，络脉不和D.脏腑失和，气血不畅 E.脾胃失和，瘀血阻滞解析：解析：腹痛以脏腑气机不利，经脉气血阻滞，脏腑经络失养为基本病机。22.治疗腹痛饮食积滞重证，应首选（分数：2.00）A.保和丸B.越鞠丸C.枳实导滞丸 D.枳术丸E.木香顺气丸解析：解析：腹痛饮食积滞重证，治宜消食导滞。枳实导滞丸方中大黄、枳实、神曲消食导滞，黄芩、黄连、泽泻清热化湿，白术、茯苓健脾和胃。23.下列何者为中脏虚寒型腹痛的疼痛特点（分数：2.00）A.腹部胀痛，攻窜不定B.腹痛绵绵，时作时止 C.饥则痛甚，得食稍减D.腹部胀满，疼痛拒按E.腹痛
20、急暴，得热痛减解析：24.治疗湿热壅滞型腹痛，宜选用（分数：2.00）A.小承气汤B.大承气汤 C.调胃承气汤D.附子理中汤E.温脾汤解析：25.患者大便秘结，欲便不得，嗳气频作胸胁疤满，重则腹中胀痛，纳食减少，舌苔薄腻，脉弦。治疗应首选（分数：2.00）A.四磨汤B.五磨饮子C.六磨汤 D.四七汤E.柴胡疏肝散解析：解析：本证属气机郁滞之便秘，治宜顺气导滞，降逆通便；六磨汤方中木香、乌药行气，沉香降气，三药气味辛通，能人肝脾以解郁调气，大黄、槟榔、枳实破气行滞，共奏通下导滞之功。26.患者大便不干硬，虽有便意，临厕努挣无力，挣则汗出短气，便后疲乏，面色 白，舌淡嫩苔薄，脉虚。其治法是（分数：
21、2.00）A.补脾和胃B.温阳通便C.益气补肺D.温中健脾E.益气润肠 解析：解析：本证属气虚之便秘，故治宜健脾益气，润肠通便。27.治疗气虚便秘的主方是（分数：2.00）A.润肠丸B.济川煎C.半硫丸D.黄芪汤 E.五仁丸解析：解析：气虚便秘大便不干硬，虽有便意，临厕努挣无力，挣则汗出短气，便后疲乏，面色 白，舌淡嫩苔薄，脉虚。治疗用黄芪汤补气润肠。28.患者胁肋胀痛，走窜不定，情绪不佳则加重，胸闷气短，嗳气频作，舌苔薄，脉弦。其证候是（分数：2.00）A.肝胃不和B.肝络瘀阻C.肝气郁结 D.肝郁化热E.肝脾不调解析：解析：情志抑郁，肝失条达，脉络不和，故胁肋胀痛；气本无形，情志变化最易影
22、响气机，故疼痛每因喜怒而增减，且走窜不定；气机阻滞于胸则胸闷气短；犯及于胃则嗳气频作；舌苔薄，脉弦是肝郁之象。29.治疗胁痛肝胆湿热证，应旨选（分数：2.00）A.龙胆泻肝汤 B.柴胡疏肝散C.旋覆花汤D.一贯煎E.茵陈蒿汤解析：30.治疗胁痛瘀血停着证；应首选（分数：2.00）A.龙胆泻肝汤B.柴胡疏肝散C.旋覆花汤 D.一贯煎E.茵陈蒿汤解析：解析：龙胆泻肝汤清热利湿；旋覆花汤祛瘀通络。31.患者，男，45 岁。胁痛口苦，胸闷纳呆，恶心呕吐，目黄身黄，舌苔黄腻，脉弦滑数。其证候是（分数：2.00）A.肝气郁结B.肝郁化火C.肝胆湿热 D.肝阴不足E.瘀血阻滞解析：解析：湿热蕴结肝经，肝络失
23、和，疏泄失职，故胸闷、胁痛口苦；湿热中阻，升降失调，则纳呆、恶心呕吐；肝病及胆，胆汁外溢，则出现身目黄疸；舌苔黄腻，脉弦滑数为肝经湿热之象。32.患者，男，60 岁。久患胁痛，悠悠不休，遇劳加重，头晕目眩，口干咽燥，舌红少苔，脉弦细。治疗应首选（分数：2.00）A.柴胡疏肝散B.逍遥散C.杞菊地黄丸D.一贯煎 E.二阴煎解析：解析：证属肝阴不足，治宜养阴柔肝。一贯煎方中生地养血滋阴，补益肝肾，为方中君药，沙参、麦冬、当归、枸杞子益阴养血柔肝，川楝子疏肝理气，以顺肝木条达之性，诸药合用，能使肝体得养，肝气条畅，胁痛得解。33.胁痛的治疗原则是（分数：2.00）A.清热解毒化湿B.疏肝和络止痛 C
24、.理气活血通经D.凉血滋阴柔肝E.以上均不是解析：34.最早指出黄疽有传染性的中医文献足（分数：2.00）A.黄帝内经B.伤寒论C.金匮要略D.丹溪心法E.沈氏尊生书 解析：解析：沈氏尊生书.黄疽中言“又有天行疫疠，以致发黄者，俗称为瘟黄，杀人最急”。35.黄疸最具特征的表现是（分数：2.00）A.面黄B.目黄 C.小便黄D.恶心纳呆E.腹胀呕吐解析：解析：目黄、身黄、小便黄乃黄疸三大主症，且三症之中尤以目黄为要。36.急黄神昏舌绛者，其治法是（分数：2.00）A.清热利湿，佐以泻下B.利湿化浊，佐以清热C.清热解毒，凉营开窍 D.健脾和胃，温化寒湿E.解表清热利湿解析：解析：瘟疫之邪，致病最
25、速，上扰神明则神昏谵语，舌红绛乃疫毒深入营血之征，故治法清热解毒，凉营开窍。37.患者黄疸日久，黄色晦暗如烟熏，纳少脘闷，大便溏，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡苔腻，脉沉迟。治疗应首选（分数：2.00）A.茵陈蒿汤B.茵陈五苓散C.甘露消毒丹D.黄连温胆汤E.茵陈术附汤 解析：解析：本证属寒湿阻遏之阴黄，治宜温化寒湿，健脾退黄。茵陈术附汤方中茵陈利湿退黄；附子、干姜温中散寒以化水湿，且可制茵陈寒凉之性；白术、甘草健脾胃以利湿浊。38.黄疸患者，身目俱黄，黄色鲜明，恶心欲吐，发热恶寒，无汗身痛，小便短赤，舌苔薄黄腻，脉弦滑。治疗应首选（分数：2.00）A.大柴胡汤B.小柴胡汤C.麻黄连翘赤小豆汤 D.茵陈蒿汤E.甘露消毒丹解析：解析：此为阳黄初起见表证者，故用麻黄连翘赤小豆汤解表清热利湿。39.阳黄初起见表证者，其治法是（分数：2.00）A.清热利湿，佐以泻下B.利湿化浊，佐以清热C.清热解毒，凉营开窍D.健脾和胃，温化寒湿E.解表清热利湿 解析：解析：阳黄以湿热为主，如邪郁肌表宜疏表清热，利湿退黄。40.治疗湿重于热型黄疽的最佳方剂为（分数：2.00）A.茵陈五苓散合甘露消毒丹 B.茵陈蒿汤C.栀子柏皮汤D.茵陈四苓散E.麻黄连翘赤小豆汤解析：
