1、中医内科学专业知识-8 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：10，分数：14.00)1.女，20 岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，已持续 1 天，病人大汗淋漓，说不出话，神情焦急；查体：呼吸 30 次/min，脉搏 118 次/min，BP 10/8kPa，听诊两肺布满哮鸣音，则下列抢救措施中哪个意义最小 A.根据失水和心脏情况予以补液 B.给予糖皮质激素 C.气管插管 D.氧疗 E.给予抗生素（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.女，68 岁，有慢性咳嗽、喘息史 15 年，近日感冒后症状加重，查体：神志清楚，口唇紫绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音
2、减低，动脉血气分析：PaO 255mmHg、PaCO 245mmHg，经过治疗后病情缓解。此病人出院后，不适宜采用的治疗是 A.吸入支气管扩张剂 B.做腹式呼吸，加强膈肌运动 C.家庭氧疗 D.长期口服中等量激素 E.间断应用止咳、化痰药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.女性，38 岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻 3 年，排便 45 次/天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡，此患者最可能的诊断是 A.细菌性痢疾 B.肠道菌群失调 C.肠易激综合征 D.溃疡性结肠炎 E.结肠癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男性，45 岁。1 年前确诊为肝硬化，
3、近 1 个月来有腹胀，经检查有腹水，肝未扪及，脾肋下 2cm，入院前 1 天突出现剧烈腹痛，继之发热，便血，休克，腹水迅速增长，脾增大，最可能的并发症是 A.原发性肝癌 B.自发性腹膜炎 C.食管静脉曲张破裂出血 D.门静脉血栓形成 E.腹腔感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.男性，36 岁。肝脏肿大且时常出现低血糖反应 3 个月，周围血中红细胞计数显著升高时，应首先想到 A.真性红细胞增多症 B.肺源性心脏病 C.原发性肝癌 D.重症肝炎 E.胰腺癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.男，60 岁，饱餐后 2 小时感上腹部疼痛，渐加剧，呕吐两次，2 小时后来诊。既往无腹痛病史
4、。检查：血压 100/70mmHg，体温 38，上腹部压痛，反跳痛。血淀粉酶 250U，尿淀粉酶 32U。留观输液 6 小时后症状不缓解。下列哪项检查最有助于诊断 A.胃镜 B.血清脂肪酶测定 C.腹部透视 D.心电图 E.复查血尿淀粉酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.男性，50 岁，间断腹痛、腹泻 20 余年，加重 3 个月，大便 45 次/天。食欲缺乏，体重下降。化验便隐血(+)，有脓细胞、红细胞。血 Hb104g/L。此患者最可能的诊断是 A.结肠癌 B.细菌性痢疾 C.溃疡性结肠炎 D.肠易激综合征 E.肠道菌群失调（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.女性，38 岁，发
5、热伴四肢无力 2 个月，近 1 周出现面部及前胸部紫红色皮疹，查 ANA 阴性，CK 明显升高，尿蛋白(-)，最可能的诊断是 A.皮肌炎 B.系统性红斑狼疮 C.重症肌无力 D.肾小球肾炎 E.猩红热（分数：2.00）A.B.C.D.E.9.男性，16 岁，发热、腹痛、腹泻、呕吐 1 天，腹泻 10 余次，黄稀水便，呕吐物为胃内容物。体检：T38，P80 次/分，BP120/80mmHg，诊断首选的检查方法是 A.血常规 B.尿常规 C.便常规 D.腹部 B 超 E.结肠镜（分数：2.00）A.B.C.D.E.10.女性，30 岁，因高热 39，伴呼吸困难就诊，X 线胸片示：右胸腔中等量积液，
6、胸穿抽出脓性积液。多次胸穿后仍残留较多脓液，脓液培养无细菌生长，此时在抗结核治疗基础上最适当的处理方法是 A.增加抗菌药物用量 B.继续反复胸穿抽脓 C.胸腔闭式引流术，择期手术 D.加强支持疗法 E.胸膜剥脱术（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、B/B(总题数：8，分数：42.00)女性，28 岁，半年来皮肤反复出现紫癜来诊。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾未触及。血红蛋白 100g/L，白细胞 3.8109/L，分类淋巴细胞占 60%，中性粒细胞 40%，血小板 40109/L，粒系占 28%，红系占 10%，淋巴系占 52%，成熟浆细胞 7%，组织嗜碱细胞 3%，巨核细胞 2 个
7、，无病态造血，Ham 试验(-)，网织红细胞 0.8%（分数：6.00）(1).最可能的诊断是 A.多发性骨髓瘤 B.特发性血小板减少性紫癜 C.阵发性睡眠性血红蛋白尿 D.脾功能亢进 E.再生障碍性贫血（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗上应首选 A.MP 方案化疗 B.糖皮质激素 C.脾切除 D.雄性激素结合中医中药 E.骨髓移植（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患者在治疗过程应尽量避免下列哪种药物 A.避孕药 B.糖皮质激素 C.雄性激素 D.免疫抑制药 E.磺胺（分数：2.00）A.B.C.D.E.男性，64 岁。30 年前曾患右上肺结核，经 INH、SM 和
8、 PAS 治疗约 1 年。5 年前病灶复发，痰结核杆菌(+)，应用 2HRZ/4HR 治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近 1 个月咳嗽、痰血再次就诊。X 线示右上肺前段阻塞性炎症，支气管分层示前段支气管阻塞。痰脱落细胞和抗酸杆菌均阴性，痰培养有白色念珠菌生长。重度吸烟史 30 余年，近年登二楼稍感气急。（分数：6.00）(1).本例最可能的诊断是 A.结核病复发 B.肺癌 C.继发细菌性感染 D.肺部真菌感染 E.肺栓塞（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).为确诊，进一步检查应首选下列哪一项 A.支气管造影 B.MRI C.核素扫描 D.肺癌标志物 E.纤维支气管镜检查（分数：2.00）
9、A.B.C.D.E.(3).上述检查确立诊断后，下列哪项检查对治疗选择具有决定性意义 A.肝功能 B.心电图 C.肺功能 D.肾功能 E.痰结核杆菌培养（分数：2.00）A.B.C.D.E.男性，26 岁。骨关节痛半月伴全血减少，骨髓原始细胞占 70%，POX 阳性，红系、巨核系受抑。（分数：4.00）(1).其治疗方案应为 A.长春新碱+强的松 B.长春新碱+阿糖胞苷 C.柔红霉素+强的松 D.阿糖胞苷+强的松 E.阿糖胞苷+柔红霉素（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).完全缓解后应做何种治疗长期存活的可能性最大 A.观察，随访 B.自体外周血干细胞移植 C.异基因骨髓移植 D.长期
10、化疗 E.化疗+放疗（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.干燥综合征 B.系统性硬化症 C.类风湿关节炎 D.系统性红斑狼疮 E.混合结缔组织病（分数：4.00）(1).女性，40 岁，反复口腔溃疡，乏力，口干，间断心悸，超声心动图提示心包积液，24 小时尿蛋白0.5g，抗核体抗体阳性，可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).女性，56 岁，口、眼干燥 2 年，多关节疼痛半年，关节无肿胀，胸片提示肺间质病变，纵隔增宽，血沉 30mm/h，RF 1:160，ANA 1:320，此患者应诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.女性，18 岁，3 周前因急性化脓性扁桃体炎
11、发烧，治疗后好转，近日来出现眼睑水肿，血压增高，尿少，呼吸困难，不能平卧而就诊（分数：6.00）(1).首先应该选择哪项检查 A.血常规，尿常规，便常规 B.血常规，尿常规，血 C3、C4 测定 C.肾脏 B 超，超声心动检查 D.心电图，血脂分析 E.血浆蛋白，眼底检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).最可能的诊断是 A.急性肾小球肾炎合并左心衰竭 B.急性上呼吸道感染 C.急性心肌炎合并左心衰竭 D.急进性高血压 E.急进性肾小球肾炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).血压增高的最可能原因为 A.高血压病 B.心功能不全所致 C.水钠潴留 D.低蛋白血症 E.高胆固醇
12、血症（分数：2.00）A.B.C.D.E.男性，28 岁，15 天前感冒，用环丙沙星 3 天后恶心，乏力、低热、关节痛。查尿糖阳性，尿蛋白阳性，尿红细胞 1520/HP。Scr360p mol/L。血钾低、血磷低，尿渗透压低。双肾大（分数：6.00）(1).诊断首先考虑 A.糖尿病 B.急性肾炎 C.关节炎 D.急性肾小管坏死 E.急性过敏性间质性肾炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).临床诊断该病的辅助检查是 A.双肾 B 超 B.血、尿嗜酸性细胞计数 C.肾图 D.尿肌酐 E.肾有效血浆流量（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).该病的病理特征是 A.系膜增生 B.间质水肿
13、及细胞浸润 C.肾小球硬化 D.肾小血管纤维样坏死 E.间质纤维化（分数：2.00）A.B.C.D.E.男性，56 岁，近 1 周腹痛，近 3 天乏力，头晕，逐渐出现活动时心慌，气短。平卧时缓解，无胸痛，查体：面色苍白，结膜苍白，BP90/60mmHg(12/8kPa)，心率 100 次/分，呼吸 26 次/分，肠鸣音亢进（分数：4.00）(1).首先考虑 A.急性心肌梗死 B.消化道肿瘤 C.上消化道出血 D.肺栓塞 E.内脏破裂（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).为明确诊断首先应考虑选择 A.心电图 B.胸 X 线片 C.B 超 D.急诊胃镜 E.上消化道造影（分数：2.00）A
14、.B.C.D.E.女性，52 岁，因发热、皮肤紫癜伴头痛、呕吐 1 周来诊，化验 Hb 80g/L，WBC 3.2109/L，PLT 3510 9/L，骨髓检查确诊为急性淋巴细胞白血病（分数：6.00）(1).该患者头痛、呕吐最可能是由于 A.颅内出血 B.中枢神经系统白血病 C.脑血栓形成 D.发热所致 E.脑供血不足（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).最好的确诊方法是 A.头颅 CT B.头颅 MRI C.神经系统检查 D.腰椎穿刺检查脑脊液 E.血培养（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).最好的治疗方法是 A.止血疗法 B.镇静疗法 C.溶栓治疗 D.鞘内注射药物 E.
15、退热治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、B/B(总题数：4，分数：20.00) A.口服茶碱控释片 B.静脉输注甲泼尼松(甲基强的松龙)，雾化吸入 2受体激动剂 C.口服泼尼松(强的松)，短期使用(1 周) D.吸入异丙肾上腺素 E.使用麻黄碱(麻黄素) 下列哮喘病人应采取哪项治疗措施：（分数：4.00）(1).女性，32 岁，哮喘史 10 年，近年来发作频繁，3 天前因搬家劳累导致重度发作，口服氨茶碱和沙丁胺醇(舒喘灵)未缓解，有加重趋势（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性，25 岁，慢性哮喘长期吸入激素，病情有显著改善。近 2 日天气变化后有发作，但症状不重（分数：
16、2.00）A.B.C.D.E. A.胃溃疡 B.十二指肠球部溃疡 C.食管静脉曲张 D.急性胃黏膜病变 E.食管贲门黏膜撕裂症 下列病人的最可能诊断是：（分数：6.00）(1).男性，18 岁。因风湿性关节炎发作，服用吡罗昔康(炎痛喜康)治疗，近日上腹部隐痛，不思饮食，粪检隐血(+)（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).女性，23 岁。停经 2 个月，近日频繁呕吐，初为食物或黄色苦水，今日呕鲜血 2 次，约 200ml（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).男性，34 岁。周期性上中腹痛 78 年，每于餐后发作，至下一餐前缓解，秋冬季节交替时，症状加重，近日大便黑色，隐血(+)（
17、分数：2.00）A.B.C.D.E. A.血皮质醇升高，ACTH 降低 B.血皮质醇升高，ACTH 也增高 C.肥胖，皮质醇轻度升高，昼夜节律性存在，血糖高 D.血皮质醇升高，ACTH 低伴明显低钾碱中毒 E.血皮质醇升高，ACTH 低，双侧肾上腺萎缩（分数：4.00）(1).肾上腺皮质增生（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肾上腺皮质腺癌（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.降低血氨 B.抑制肠内细菌过度生长 C.纠正电解质紊乱 D.纠正酸碱平衡失调 E.纠正氨基酸代谢失调（分数：6.00）(1).肝性脑病患者采用弱酸性溶液灌肠（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肝
18、性脑病患者静脉滴注支链氨基酸（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).肝性脑病患者口服新霉素（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、B/B(总题数：12，分数：24.00)11.下列符合急性白血病完全缓解标准的是 A.Hb110g/L(男)或 100g/L(女及儿童) B.中性粒细胞绝对值2.010 9/L C.血小板10010 9/L D.外周血自细胞分类无白血病细胞 E.骨髓中原始粒细胞+早幼粒细胞(原单核+幼单核细胞或原淋+幼淋巴细胞)5%（分数：2.00）A.B.C.D.E.12.成分输血中的红细胞输注是指输注 A.浓缩红细胞 B.少白细胞红细胞 C.压积红细胞 D.少血小板红细
19、胞 E.洗涤红细胞（分数：2.00）A.B.C.D.E.13.IBS 常见临床表现包括以下哪几项 A.腹痛且捧便后缓解 B.腹痛伴粪便变稀 C.腹痛伴捧便次数减少 D.腹胀、腹部不适 E.夜间腹痛（分数：2.00）A.B.C.D.E.14.Graves 病可合并的其他自身免疫病是 A.原发性甲状旁腺功能减退症 B.SLE C.干燥综合征 D.ITP E.恶性贫血（分数：2.00）A.B.C.D.E.15.典型 Wallenberg 综合征通常包括的症状或体征有 A.病变对侧肢体深感觉障碍 B.出现饮水呛咳 C.病变同侧下肢病理征阳性 D.病变同侧上下肢共济失调 E.病变对侧肢体痛温觉障碍（分数
20、：2.00）A.B.C.D.E.16.引起上消化道出血的十二指肠疾病有 A.十二指肠异位胰腺 B.十二指肠球炎 C.十二指肠溃疡 D.十二指肠憩室炎 E.十二指肠壅积症（分数：2.00）A.B.C.D.E.17.扩张型心肌病与缺血型心肌病，其临床表现相同点为 A.心绞痛 B.心脏扩大 C.心功能不全 D.心律失常 E.心肌梗死病史（分数：2.00）A.B.C.D.E.18.关于结核分枝杆菌以下描述正确的是 A.厌氧菌 B.适宜生长温度为 37 C.碱性环境中易于生长 D.低温环境中易于存活 E.在 75%乙醇中不能生长（分数：2.00）A.B.C.D.E.19.长期预防致命性心律失常的方法包括
21、 A.安装埋藏式心脏复律除颤器 B.口服索他洛尔 C.口服胺磺酮 D.口服氟卡尼 E.口服美托洛尔（分数：2.00）A.B.C.D.E.20.关于噻嗪类药物的不良反应，哪些项是正确的 A.低钾、低镁血症 B.高尿酸血症 C.血胆固醇减低 D.血钙增加 E.低血钠（分数：2.00）A.B.C.D.E.21.可以引起 COPD 患者发生代谢性碱中毒的情况有 A.使用大量袢利尿药 B.吸氧浓度过高 C.使用呼吸兴奋药治疗 D.机械通气时每分通气量过高 E.使用镇静药（分数：2.00）A.B.C.D.E.22.脾亢切脾治疗的指征是 A.脾大显著，造成明显压迫症状 B.严重溶血性贫血 C.血小板减少，无
22、明显出血症状 D.粒细胞减少 E.脾大显著伴脾破裂（分数：2.00）A.B.C.D.E.中医内科学专业知识-8 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：10，分数：14.00)1.女，20 岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，已持续 1 天，病人大汗淋漓，说不出话，神情焦急；查体：呼吸 30 次/min，脉搏 118 次/min，BP 10/8kPa，听诊两肺布满哮鸣音，则下列抢救措施中哪个意义最小 A.根据失水和心脏情况予以补液 B.给予糖皮质激素 C.气管插管 D.氧疗 E.给予抗生素（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：2.女，68 岁，有慢性咳嗽、
23、喘息史 15 年，近日感冒后症状加重，查体：神志清楚，口唇紫绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减低，动脉血气分析：PaO 255mmHg、PaCO 245mmHg，经过治疗后病情缓解。此病人出院后，不适宜采用的治疗是 A.吸入支气管扩张剂 B.做腹式呼吸，加强膈肌运动 C.家庭氧疗 D.长期口服中等量激素 E.间断应用止咳、化痰药物（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 口服激素未证明对慢性阻塞性肺气肿有确切疗效，而长期应用中量激素，不可避免带来激素的各种副作用，因此，不应采取此治疗方案。3.女性，38 岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻 3 年，排便 45 次/天，脓血便，排便后疼痛可
24、缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡，此患者最可能的诊断是 A.细菌性痢疾 B.肠道菌群失调 C.肠易激综合征 D.溃疡性结肠炎 E.结肠癌（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 溃疡性结肠炎的临床表现有腹泻、黏液脓血便、腹痛，并有疼痛一便意一便后缓解的规律，结肠镜检查可见充血、糜烂及浅溃疡，与本例患者较为符合，故考虑溃疡性结肠炎的可能性较大。4.男性，45 岁。1 年前确诊为肝硬化，近 1 个月来有腹胀，经检查有腹水，肝未扪及，脾肋下 2cm，入院前 1 天突出现剧烈腹痛，继之发热，便血，休克，腹水迅速增长，脾增大，最可能的并发症是 A.原发性肝癌 B.自发性腹膜炎 C.
25、食管静脉曲张破裂出血 D.门静脉血栓形成 E.腹腔感染（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 约 10%结节性肝硬化可并发门静脉血栓形成，与门脉阻力增高时门静脉内血流缓慢、门静脉硬化、门静脉内膜炎等因素有关。如血栓缓慢形成，侧支循环丰富，可无明显临床症状。如突然产生完全性梗阻，可出现剧烈腹痛、腹胀、发热、便血、呕血、休克等。此外，由于门静脉压力急剧增高，脾常迅速增大，腹水加速形成。5.男性，36 岁。肝脏肿大且时常出现低血糖反应 3 个月，周围血中红细胞计数显著升高时，应首先想到 A.真性红细胞增多症 B.肺源性心脏病 C.原发性肝癌 D.重症肝炎 E.胰腺癌（分数：1.00）A.
26、B.C. D.E.解析：解析 原发性肝癌可有伴癌综合征，以自发性低血糖、红细胞增多征较常见。6.男，60 岁，饱餐后 2 小时感上腹部疼痛，渐加剧，呕吐两次，2 小时后来诊。既往无腹痛病史。检查：血压 100/70mmHg，体温 38，上腹部压痛，反跳痛。血淀粉酶 250U，尿淀粉酶 32U。留观输液 6 小时后症状不缓解。下列哪项检查最有助于诊断 A.胃镜 B.血清脂肪酶测定 C.腹部透视 D.心电图 E.复查血尿淀粉酶（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.男性，50 岁，间断腹痛、腹泻 20 余年，加重 3 个月，大便 45 次/天。食欲缺乏，体重下降。化验便隐血(+)，有脓细
27、胞、红细胞。血 Hb104g/L。此患者最可能的诊断是 A.结肠癌 B.细菌性痢疾 C.溃疡性结肠炎 D.肠易激综合征 E.肠道菌群失调（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：8.女性，38 岁，发热伴四肢无力 2 个月，近 1 周出现面部及前胸部紫红色皮疹，查 ANA 阴性，CK 明显升高，尿蛋白(-)，最可能的诊断是 A.皮肌炎 B.系统性红斑狼疮 C.重症肌无力 D.肾小球肾炎 E.猩红热（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 皮肌炎症状有 肌肉损害：约 70%患者首先出现无力、肌痛。多发生在肩胛带肌、四肢近端肌群、颈部和咽部肌群，表现出肌肉肿胀、压痛、运动痛。患者有下
28、蹲、起立、上楼、跑步、举物抬臂、抬头、吞咽等困难，握力下降。另外，肋间肌、膈肌受损可表现出呼吸困难，眼肌受累引起复视，心肌受损发生心肌炎，消化道受累发生食管蠕动减弱，引起反流性食管炎，舌肌面肌受损引起咀嚼困难、发音困难，肛门、膀胱括约肌受累可发生大、小便失禁，肺脏受累呈慢性纤维化。 皮肤损害：典型的皮损是以上眼睑为中心的不肿性暗紫色红斑。在掌握关节伸而及手背处、远端指间关节及指甲周围皮肤均可表现出红斑。亦出现于上胸部 V 形区及颈部。随病程进展，皮损萎缩、瘙痒、鳞屑。少数患者可有皮下组织钙化。 其他表现：可有低热、体重减轻、关节肿痛、霄诺现象等。40 岁以上患者合并肿瘤发生率较高，以肺癌、乳腺
29、癌、胃癌、子宫癌等多见。9.男性，16 岁，发热、腹痛、腹泻、呕吐 1 天，腹泻 10 余次，黄稀水便，呕吐物为胃内容物。体检：T38，P80 次/分，BP120/80mmHg，诊断首选的检查方法是 A.血常规 B.尿常规 C.便常规 D.腹部 B 超 E.结肠镜（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 考虑急性肠胃炎，首选大便常规及培养。10.女性，30 岁，因高热 39，伴呼吸困难就诊，X 线胸片示：右胸腔中等量积液，胸穿抽出脓性积液。多次胸穿后仍残留较多脓液，脓液培养无细菌生长，此时在抗结核治疗基础上最适当的处理方法是 A.增加抗菌药物用量 B.继续反复胸穿抽脓 C.胸腔闭式引
30、流术，择期手术 D.加强支持疗法 E.胸膜剥脱术（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：二、B/B(总题数：8，分数：42.00)女性，28 岁，半年来皮肤反复出现紫癜来诊。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾未触及。血红蛋白 100g/L，白细胞 3.8109/L，分类淋巴细胞占 60%，中性粒细胞 40%，血小板 40109/L，粒系占 28%，红系占 10%，淋巴系占 52%，成熟浆细胞 7%，组织嗜碱细胞 3%，巨核细胞 2 个，无病态造血，Ham 试验(-)，网织红细胞 0.8%（分数：6.00）(1).最可能的诊断是 A.多发性骨髓瘤 B.特发性血小板减少性紫癜 C.阵发性睡眠
31、性血红蛋白尿 D.脾功能亢进 E.再生障碍性贫血（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).治疗上应首选 A.MP 方案化疗 B.糖皮质激素 C.脾切除 D.雄性激素结合中医中药 E.骨髓移植（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).患者在治疗过程应尽量避免下列哪种药物 A.避孕药 B.糖皮质激素 C.雄性激素 D.免疫抑制药 E.磺胺（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：男性，64 岁。30 年前曾患右上肺结核，经 INH、SM 和 PAS 治疗约 1 年。5 年前病灶复发，痰结核杆菌(+)，应用 2HRZ/4HR 治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近 1 个月咳嗽
32、、痰血再次就诊。X 线示右上肺前段阻塞性炎症，支气管分层示前段支气管阻塞。痰脱落细胞和抗酸杆菌均阴性，痰培养有白色念珠菌生长。重度吸烟史 30 余年，近年登二楼稍感气急。（分数：6.00）(1).本例最可能的诊断是 A.结核病复发 B.肺癌 C.继发细菌性感染 D.肺部真菌感染 E.肺栓塞（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).为确诊，进一步检查应首选下列哪一项 A.支气管造影 B.MRI C.核素扫描 D.肺癌标志物 E.纤维支气管镜检查（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).上述检查确立诊断后，下列哪项检查对治疗选择具有决定性意义 A.肝功能 B.心电图 C.肺
33、功能 D.肾功能 E.痰结核杆菌培养（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：男性，26 岁。骨关节痛半月伴全血减少，骨髓原始细胞占 70%，POX 阳性，红系、巨核系受抑。（分数：4.00）(1).其治疗方案应为 A.长春新碱+强的松 B.长春新碱+阿糖胞苷 C.柔红霉素+强的松 D.阿糖胞苷+强的松 E.阿糖胞苷+柔红霉素（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).完全缓解后应做何种治疗长期存活的可能性最大 A.观察，随访 B.自体外周血干细胞移植 C.异基因骨髓移植 D.长期化疗 E.化疗+放疗（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.干燥综合征 B.系统性硬化症
34、 C.类风湿关节炎 D.系统性红斑狼疮 E.混合结缔组织病（分数：4.00）(1).女性，40 岁，反复口腔溃疡，乏力，口干，间断心悸，超声心动图提示心包积液，24 小时尿蛋白0.5g，抗核体抗体阳性，可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).女性，56 岁，口、眼干燥 2 年，多关节疼痛半年，关节无肿胀，胸片提示肺间质病变，纵隔增宽，血沉 30mm/h，RF 1:160，ANA 1:320，此患者应诊断为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 女性，56 岁，口、眼干燥，多关节疼痛，血沉 30mm/h，RF 1:160，ANA 1:320，此患者应诊断为干
35、燥综合征。女性，18 岁，3 周前因急性化脓性扁桃体炎发烧，治疗后好转，近日来出现眼睑水肿，血压增高，尿少，呼吸困难，不能平卧而就诊（分数：6.00）(1).首先应该选择哪项检查 A.血常规，尿常规，便常规 B.血常规，尿常规，血 C3、C4 测定 C.肾脏 B 超，超声心动检查 D.心电图，血脂分析 E.血浆蛋白，眼底检查（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 有前驱感染史和明显水钠潴留、水负荷重、尿量减少表现，首先应该选择血常规，尿常规，血 C3、C4 测定以确定诊断。(2).最可能的诊断是 A.急性肾小球肾炎合并左心衰竭 B.急性上呼吸道感染 C.急性心肌炎合并左心衰竭 D.
36、急进性高血压 E.急进性肾小球肾炎（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 因为有尿少、眼睑浮肿的肾脏疾病表现和呼吸困难，不能平卧的左心衰表现，结合前驱感染史，最可能的诊断是急性肾小球肾炎合并左心衰竭。(3).血压增高的最可能原因为 A.高血压病 B.心功能不全所致 C.水钠潴留 D.低蛋白血症 E.高胆固醇血症（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 本病例为明显水钠潴留、水负荷重，考虑血压增高的最可能原因为水钠潴留。男性，28 岁，15 天前感冒，用环丙沙星 3 天后恶心，乏力、低热、关节痛。查尿糖阳性，尿蛋白阳性，尿红细胞 1520/HP。Scr360p mol/L。
37、血钾低、血磷低，尿渗透压低。双肾大（分数：6.00）(1).诊断首先考虑 A.糖尿病 B.急性肾炎 C.关节炎 D.急性肾小管坏死 E.急性过敏性间质性肾炎（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).临床诊断该病的辅助检查是 A.双肾 B 超 B.血、尿嗜酸性细胞计数 C.肾图 D.尿肌酐 E.肾有效血浆流量（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).该病的病理特征是 A.系膜增生 B.间质水肿及细胞浸润 C.肾小球硬化 D.肾小血管纤维样坏死 E.间质纤维化（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：男性，56 岁，近 1 周腹痛，近 3 天乏力，头晕，逐渐出现活动时心
38、慌，气短。平卧时缓解，无胸痛，查体：面色苍白，结膜苍白，BP90/60mmHg(12/8kPa)，心率 100 次/分，呼吸 26 次/分，肠鸣音亢进（分数：4.00）(1).首先考虑 A.急性心肌梗死 B.消化道肿瘤 C.上消化道出血 D.肺栓塞 E.内脏破裂（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).为明确诊断首先应考虑选择 A.心电图 B.胸 X 线片 C.B 超 D.急诊胃镜 E.上消化道造影（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：女性，52 岁，因发热、皮肤紫癜伴头痛、呕吐 1 周来诊，化验 Hb 80g/L，WBC 3.2109/L，PLT 3510 9/L，骨髓检
39、查确诊为急性淋巴细胞白血病（分数：6.00）(1).该患者头痛、呕吐最可能是由于 A.颅内出血 B.中枢神经系统白血病 C.脑血栓形成 D.发热所致 E.脑供血不足（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 ALL 易伴发中枢神经系统白血病。(2).最好的确诊方法是 A.头颅 CT B.头颅 MRI C.神经系统检查 D.腰椎穿刺检查脑脊液 E.血培养（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 腰椎穿刺脑脊液病理检查可明确诊断。(3).最好的治疗方法是 A.止血疗法 B.镇静疗法 C.溶栓治疗 D.鞘内注射药物 E.退热治疗（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：三、B/
40、B(总题数：4，分数：20.00) A.口服茶碱控释片 B.静脉输注甲泼尼松(甲基强的松龙)，雾化吸入 2受体激动剂 C.口服泼尼松(强的松)，短期使用(1 周) D.吸入异丙肾上腺素 E.使用麻黄碱(麻黄素) 下列哮喘病人应采取哪项治疗措施：（分数：4.00）(1).女性，32 岁，哮喘史 10 年，近年来发作频繁，3 天前因搬家劳累导致重度发作，口服氨茶碱和沙丁胺醇(舒喘灵)未缓解，有加重趋势（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).男性，25 岁，慢性哮喘长期吸入激素，病情有显著改善。近 2 日天气变化后有发作，但症状不重（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.胃
41、溃疡 B.十二指肠球部溃疡 C.食管静脉曲张 D.急性胃黏膜病变 E.食管贲门黏膜撕裂症 下列病人的最可能诊断是：（分数：6.00）(1).男性，18 岁。因风湿性关节炎发作，服用吡罗昔康(炎痛喜康)治疗，近日上腹部隐痛，不思饮食，粪检隐血(+)（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).女性，23 岁。停经 2 个月，近日频繁呕吐，初为食物或黄色苦水，今日呕鲜血 2 次，约 200ml（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).男性，34 岁。周期性上中腹痛 78 年，每于餐后发作，至下一餐前缓解，秋冬季节交替时，症状加重，近日大便黑色，隐血(+)（分数：2.00）A.
42、B.C.D.E.解析： A.血皮质醇升高，ACTH 降低 B.血皮质醇升高，ACTH 也增高 C.肥胖，皮质醇轻度升高，昼夜节律性存在，血糖高 D.血皮质醇升高，ACTH 低伴明显低钾碱中毒 E.血皮质醇升高，ACTH 低，双侧肾上腺萎缩（分数：4.00）(1).肾上腺皮质增生（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).肾上腺皮质腺癌（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析： A.降低血氨 B.抑制肠内细菌过度生长 C.纠正电解质紊乱 D.纠正酸碱平衡失调 E.纠正氨基酸代谢失调（分数：6.00）(1).肝性脑病患者采用弱酸性溶液灌肠（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：
43、(2).肝性脑病患者静脉滴注支链氨基酸（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).肝性脑病患者口服新霉素（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：四、B/B(总题数：12，分数：24.00)11.下列符合急性白血病完全缓解标准的是 A.Hb110g/L(男)或 100g/L(女及儿童) B.中性粒细胞绝对值2.010 9/L C.血小板10010 9/L D.外周血自细胞分类无白血病细胞 E.骨髓中原始粒细胞+早幼粒细胞(原单核+幼单核细胞或原淋+幼淋巴细胞)5%（分数：2.00）A.B.C. D. E. 解析：解析 Hb100g/L(男)或 90g/L(女及儿童)，白细胞数量未要求。12.成分输血中的红细胞输注是指输注 A.浓缩红细胞 B.少白细胞红细胞 C.压积红细胞 D.少血小板红细胞 E.洗涤红细胞（分数：2.00）A. B. C. D.E. 解析：13.IBS 常见临床表现包括以下哪几项 A.腹痛且捧便后缓解 B.腹痛伴粪便变稀 C.腹痛伴捧便次数减少 D.腹胀、腹部不适 E.夜间腹痛（分数：2.00）A. B. C.D. E.解析：14.Graves 病可合并的其他自身免疫病是 A.原发性甲状旁腺功能减退症 B.SLE
