1、中医内科学专业实践知识-8 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)患者于某，女性，63 岁。久喘之人，现喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，舌淡脉弱。（分数：6.00）(1).其诊断为喘证的类型是（分数：2.00）A.肺气虚耗型喘证B.痰热伤肺型喘证C.痰热郁肺型喘证D.表寒里热型喘证E.肾虚不纳型喘证(2).其治法是（分数：2.00）A.补肺益气B.益气养阴C.补脾益肺D.益气健脾E.益气固表(3).其方药宜用生脉散合（分数：2.00）A.玉屏风散B.养阴清肺汤C.沙参麦冬汤D.补中益气汤E.补肺汤患者张某，男性，45 岁。心胸疼痛剧烈，如刺如绞，痛有
2、定处，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒而加重，舌质紫黯，脉弦涩。（分数：6.00）(1).该患者辨证分型是（分数：2.00）A.痰浊壅塞B.寒凝心脉C.心肾阳虚D.心血瘀阻E.心肾阴虚(2).其治法是（分数：2.00）A.辛温散寒，宣痹通阳B.疏调气机，和血舒脉C.通阳泄浊，豁痰开结D.活血化瘀，通脉止痛E.温振心阳，回阳救逆(3).其首选治疗方剂是（分数：2.00）A.乌头赤石脂丸B.血府逐瘀汤C.冠心苏合丸D.瓜蒌薤白半夏汤E.天王补心丹患者关某，女性，46 岁。由于情志不遂，突然晕倒，不省人事，口噤拳握，呼吸气粗，四肢厥冷，苔薄白，脉沉弦。（分数：6.00）(1).其辨证分型是（分数：2.0
3、0）A.气厥实证B.气厥虚证C.血厥实证D.血厥虚证E.痰厥(2).其治法是（分数：2.00）A.补气回阳B.顺气开郁C.活血顺气D.补养气血E.行气豁痰(3).其首选方剂是通关散合（分数：2.00）A.五磨饮子B.四味回阳饮C.通瘀煎D.人参养荣汤E.导痰汤患者陈某，男性，28 岁。主诉：阑尾手术后少腹痛 20 天，加重 2 天。患者发病的 20 天前，在乡医院进行阑尾切除手术，术后右下腹疼痛始终未消，初时输入大量青霉素，后加服多种止痛药，均无明显效果。近两天疼痛加剧，故要求服中药治疗。检查：舌淡，舌下有瘀斑，苔薄腻，脉沉涩，右下腹压痛。（分数：6.00）(1).其诊断是（分数：2.00）A
4、.胃痛B.积聚C.臌胀D.腹痛E.胁痛(2).其辨证分型是（分数：2.00）A.气滞腹痛B.寒积腹痛C.肠道实热D.中阳不足E.瘀血阻滞(3).其治法是（分数：2.00）A.疏肝理气，缓急止痛B.温中散寒，健脾和胃C.泻热通腑D.温补脾胃，缓急止痛E.活血化瘀患者朱某，男性，25 岁。1976 年 9 月 28 日初诊。主诉：食欲不振、困倦乏力 1 个月，身目发黄 5 天。患者发病的 1 个月前因多次淋雨后即感全身困倦乏力，食欲不振，时有腹泻，服中药后病情减轻，因农活较忙，未再继续服药。5 天前家人发觉其目睛发黄，渐至皮肤亦黄，病情逐渐加重，故来诊治。现食欲不振，时有恶心，口淡不渴，肢体困倦，
5、神疲畏寒，脘腹胀满，大便稀溏，小便量少，右胁下疼痛不适。检查：目睛及皮肤均明显发黄，黄色晦黯，右胁下有压痛，舌淡白，苔白腻，脉沉迟。（分数：6.00）(1).其诊断是（分数：2.00）A.感冒B.泄泻C.黄疸D.胁痛E.腹痛(2).其辨证分型是（分数：2.00）A.阳黄，热重于湿B.阳黄，湿重于热C.阴黄，寒湿阻遏D.阴黄，脾虚血亏E.阳黄，湿热中阻(3).其治法是（分数：2.00）A.温中化湿，淡渗分利B.除湿化浊，泄热退黄C.清热利湿，健脾和胃D.健脾温中，补养气血E.健脾养血，利湿退黄患者徐某，男性，54 岁。主诉：左半身活动不灵伴言语不清 17 天。病史：7 月 3 日在田间劳动中，突
6、感左半身麻木，随之不能活动，跌倒在地，话语不清，急诊入院。治疗后病情好转，但仍左半身麻木，活动不灵，语言謇涩，神志清楚。平时常有头晕目眩。检查：血压 150/90mmHg，舌质黯，苔白腻，脉弦滑。CT 检查示：脑血栓形成。（分数：6.00）(1).其诊断是（分数：2.00）A.痿证B.痹证C.中风D.眩晕E.痫证(2).其辨证分型是（分数：2.00）A.脉络空虚，风邪入中B.肝肾阴虚，风阳上扰C.风痰上扰D.痰瘀痹阻脉络E.气虚络瘀(3).其治法是（分数：2.00）A.滋阴潜阳，息风通络B.祛痰通络C.祛风除痰通络D.活血化瘀E.补气化瘀患者张某，男性，42 岁。1995 年 4 月 16 日
7、 8 时就诊。主诉：突然头晕伴视物旋转 13 小时。患者昨晚进餐之后，于晚 7 时突然感到头晕，倒地，挣扎欲起，眼见周围天旋地转，似若房倒地陷，闭目卧地。家人大惊，急抬入屋，恶心欲吐，耳中呼呼作响。张目晕眩更甚，卧床不起。今晨急来就诊。平素性格急躁，近因工作繁忙，常加班加点，夜深方归。检查：舌红，苔黄腻，口中干，脉弦滑。眼球水平震颤(+)。（分数：6.00）(1).其诊断是（分数：2.00）A.眩晕B.头痛C.中风D.呕吐E.耳鸣(2).其辨证分型是（分数：2.00）A.肝阳上亢，夹有痰火B.气血亏虚，夹有痰火C.肾精不足，夹有痰火D.痰浊中阻E.外邪阻窍，夹有痰火(3).其治法是（分数：2.
8、00）A.益气养血，清化痰热B.平肝潜阳，清化痰热C.补肾养阴D.清化痰热E.瘀血阻络，清化痰热贾某，男，60 岁。小便混浊如米泔水一周，偶有血块，尿道热涩疼痛，排尿困难有阻塞感，口干，舌红，苔黄腻，脉濡数。（分数：6.00）(1).其诊断是（分数：2.00）A.膏淋B.气淋C.石淋D.热淋E.血淋(2).其治法是（分数：2.00）A.清热利湿，排石通淋B.清热利湿，分清泄浊C.补脾益肾，利湿通淋D.清热利湿，通利小便E.理气疏导，通淋利尿(3).其首选方剂是（分数：2.00）A.无比山药丸B.石韦散C.八正散D.程氏萆薢分清饮E.沉香散患者男性，56 岁。咳喘反复发作三年，此次发作一个月，刻
9、下症：咳逆喘满不得卧，痰白量多呈泡沫状，畏寒脚肿，舌黯，苔白滑，脉弦紧。（分数：6.00）(1).其诊断是（分数：2.00）A.溢饮B.喘证C.悬饮D.支饮E.水肿(2).其辨证分型是（分数：2.00）A.寒饮伏肺B.痰湿壅肺C.水湿泛滥D.肺脾两虚E.表寒里饮(3).其首选方剂是（分数：2.00）A.甘遂半夏汤B.小青龙汤加减C.十枣汤D.苏子降气汤E.金匮肾气丸李某，男，65 岁。患帕金森病 5 年。现症见肢体颤动，左侧明显，面色 （分数：6.00）(1).其辨证分型是（分数：2.00）A.阳气虚衰证B.气血亏虚证C.痰热风动证D.髓海不足证E.风阳内动证(2).其治法是（分数：2.00）
10、A.镇肝息风，舒筋止颤B.清热化痰，平肝息风C.益气养血，濡养筋脉D.填精补髓，育阴息风E.补肾助阳，温煦筋脉(3).其首选方剂是（分数：2.00）A.天麻钩藤饮合镇肝熄风汤B.导痰汤合羚角钩藤汤C.龟鹿二仙膏合大定风珠D.地黄饮子E.人参养荣汤患者吴某，男性，40 岁。既往有支气管哮喘病史，1 天前感寒后出现呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，面色晦黯带青，口不渴，或渴喜热饮，天冷或受寒加重，形寒怕冷，舌苔白滑，脉浮紧。（分数：10.00）(1).其辨证分型是（分数：2.00）A.热哮B.冷哮C.风痰哮D.寒包热哮E.虚哮(2).其治法是（分数：2.00）A.补虚固本
11、，化痰平喘B.涤痰除塞，利气平喘C.祛风除湿，化痰平喘D.清热宣肺，化痰定喘E.温肺散寒，化痰平喘(3).其首选方剂是（分数：2.00）A.玉屏风散B.定喘汤C.射干麻黄汤D.三子养心汤E.葶苈大枣泻肺汤(4).若患者咳逆上气，汗多，可加服（分数：2.00）A.桂枝B.生龙骨C.白芍D.生牡蛎E.黄芪(5).若患者哮病反复发作，喘息鼻扇，张口抬肩，气短息促，烦躁，昏蒙，面青，四肢厥冷，汗出如油，脉细数不清，舌质青黯，苔腻。其首选方剂是（分数：2.00）A.参附汤送服黑锡丹、蛤蚧粉B.桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减C.金匮地黄丸合参蛤散加减D.回阳救逆汤合生脉饮加减E.平喘固本汤合补肺汤加减患者
12、李某，女性，62 岁。患者“反复胸痛 20 余年，加重 5 天”为主诉来院诊治。症见：心疼憋闷，间断发作，劳累或情绪激动后发作，每次持续 35 分钟，伴有心悸盗汗，虚烦不寐，腰膝酸软，头晕耳鸣，口干便秘，舌红少津，苔薄，脉象促代。（分数：10.00）(1).其辨证分型是（分数：2.00）A.心悸心血不足证B.心悸瘀阻心脉证C.胸痹气阴两虚证D.胸痹心肾阴虚证E.胸痹心肾阳虚证(2).其治法是（分数：2.00）A.温补心阳，安神定悸B.振奋心阳，化气利水C.益气养阴，活血通脉D.温补阳气，振奋心阳E.滋阴清火，养心和络(3).其首选方剂是（分数：2.00）A.生脉散合人参养荣汤加减B.参附汤合右
13、归饮加减C.天王补心丹合炙甘草汤加减D.桂枝甘草龙骨牡蛎汤合桃仁红花煎加减E.天王补心丹合朱砂安神丸加减(4).若患者经治疗病情控制不佳，进一步加重，出现虚烦不眠，舌红少津者，可在上方的基础上加用（分数：2.00）A.朱砂安神丸B.逍遥丸C.人参养荣汤D.酸枣仁汤E.知柏地黄丸(5).患者胸痛间断发作，因劳累或情绪波动发作，舌下含服硝酸甘油迅速缓解。既往史：高血压病史 30余年，最高 180/100mmHg。查体：体温：36.2，血压：140/80mmHg，心率：86 次/分，呼吸：18 次/分。唇绀(-)，心脏听诊：心律不齐，闻及早搏，各瓣膜未闻及病理性杂音。心电图：窦性心律，偶发房早，ST
14、-T 段改变；心脏彩超：主动脉硬化，左室舒张期顺应性减低，EF：60%。以下最不可能的西医诊断为（分数：2.00）A.稳定型心绞痛B.冠状动脉粥样硬化性心脏病C.心律失常D.高血压病 3 级(极高危)E.心肌梗死患者赵某，女性，37 岁。1980 年 10 月 4 日初诊。主诉：右胁疼痛反复发作近 2 年，加重 3 个月。患者发病的 2 年前，因工作原因与同事争吵后出现右胁胀痛，且逐渐加重，喜太息，不思饮食，经肝功能及胃肠等有关检查均无异常发现，服中、西药后症状缓解。后疼痛反复发作。3 个月前出现针刺样疼痛，时轻时重。昨晚疼痛又作，特来门诊求治。饮食一般，二便正常，无发热，时有太息。检查：舌质
15、微紫黯、苔薄白，脉沉细涩。现右胁刺痛难忍，有时引及右背，拒按，面部有淡黑色斑块沉着。（分数：10.00）(1).其诊断是（分数：2.00）A.腹痛B.胁痛C.臌胀D.积聚E.真心痛(2).其辨证分型是（分数：2.00）A.肝郁气滞，瘀血阻络B.肝郁气滞C.肝胆湿热D.瘀血停着E.饮食停滞(3).其治法是（分数：2.00）A.疏肝理气B.祛瘀通络，疏肝理气止痛C.消食导滞D.活血通络E.清热化湿(4).其首选方剂是（分数：2.00）A.保和丸B.柴胡疏肝散C.木香顺气散D.血府逐瘀汤E.龙胆泻肝汤(5).若胁下有癥块，正气未衰者，可以服用（分数：2.00）A.鳖甲煎丸B.血府逐瘀汤C.桃仁红花煎
16、D.柴胡疏肝散E.以上都不是张某，女，28 岁。感冒后始觉眼睑浮肿，继则双下肢浮肿，腰部不适，咽痛，尿检有蛋白、红细胞，舌质红，苔薄黄，脉浮数。（分数：10.00）(1).其辨证分型是（分数：2.00）A.湿毒浸淫证B.风水相搏证C.水湿浸渍证D.湿热壅盛证E.风温袭肺证(2).其治法是（分数：2.00）A.疏风清热，宣肺行水B.清热解毒，宣肺消肿C.分利湿热，利水消肿D.宣肺解毒，利湿消肿E.宣肺散寒，利湿消肿(3).其首选方剂是（分数：2.00）A.银翘散B.疏凿饮子C.越婢加术汤D.麻黄汤E.麻黄连翘赤小豆汤(4).若患者咽喉肿痛，风热偏盛，宜加（分数：2.00）A.苏叶、桂枝、防风B.
17、连翘、桔梗、芦根C.大黄、黄芩D.牛蒡子、射干E.栀子、黄芩(5).若见汗出恶风，卫阳已虚，宜改用（分数：2.00）A.防己黄芪汤B.玉屏风散C.归脾汤D.六君子汤E.补中益气汤中医内科学专业实践知识-8 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)患者于某，女性，63 岁。久喘之人，现喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，舌淡脉弱。（分数：6.00）(1).其诊断为喘证的类型是（分数：2.00）A.肺气虚耗型喘证 B.痰热伤肺型喘证C.痰热郁肺型喘证D.表寒里热型喘证E.肾虚不纳型喘证解析：(2).其治法是（分数：2.00）A.补肺益气 B.益气养阴C.补脾益肺
18、D.益气健脾E.益气固表解析：(3).其方药宜用生脉散合（分数：2.00）A.玉屏风散B.养阴清肺汤C.沙参麦冬汤D.补中益气汤E.补肺汤 解析：解析 患者为久喘之人，势必耗伤肺气，肺气亏虚，气失所主，故见喘促气短，咳声低弱，自汗畏风，治法宜补肺益气，方用生脉散合补肺汤。患者张某，男性，45 岁。心胸疼痛剧烈，如刺如绞，痛有定处，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒而加重，舌质紫黯，脉弦涩。（分数：6.00）(1).该患者辨证分型是（分数：2.00）A.痰浊壅塞B.寒凝心脉C.心肾阳虚D.心血瘀阻 E.心肾阴虚解析：(2).其治法是（分数：2.00）A.辛温散寒，宣痹通阳B.疏调气机，和血舒脉C.通阳
19、泄浊，豁痰开结D.活血化瘀，通脉止痛 E.温振心阳，回阳救逆解析：(3).其首选治疗方剂是（分数：2.00）A.乌头赤石脂丸B.血府逐瘀汤 C.冠心苏合丸D.瓜蒌薤白半夏汤E.天王补心丹解析：患者关某，女性，46 岁。由于情志不遂，突然晕倒，不省人事，口噤拳握，呼吸气粗，四肢厥冷，苔薄白，脉沉弦。（分数：6.00）(1).其辨证分型是（分数：2.00）A.气厥实证 B.气厥虚证C.血厥实证D.血厥虚证E.痰厥解析：(2).其治法是（分数：2.00）A.补气回阳B.顺气开郁 C.活血顺气D.补养气血E.行气豁痰解析：(3).其首选方剂是通关散合（分数：2.00）A.五磨饮子 B.四味回阳饮C.通
20、瘀煎D.人参养荣汤E.导痰汤解析：患者陈某，男性，28 岁。主诉：阑尾手术后少腹痛 20 天，加重 2 天。患者发病的 20 天前，在乡医院进行阑尾切除手术，术后右下腹疼痛始终未消，初时输入大量青霉素，后加服多种止痛药，均无明显效果。近两天疼痛加剧，故要求服中药治疗。检查：舌淡，舌下有瘀斑，苔薄腻，脉沉涩，右下腹压痛。（分数：6.00）(1).其诊断是（分数：2.00）A.胃痛B.积聚C.臌胀D.腹痛 E.胁痛解析：(2).其辨证分型是（分数：2.00）A.气滞腹痛B.寒积腹痛C.肠道实热D.中阳不足E.瘀血阻滞 解析：(3).其治法是（分数：2.00）A.疏肝理气，缓急止痛B.温中散寒，健脾
21、和胃C.泻热通腑D.温补脾胃，缓急止痛E.活血化瘀 解析：患者朱某，男性，25 岁。1976 年 9 月 28 日初诊。主诉：食欲不振、困倦乏力 1 个月，身目发黄 5 天。患者发病的 1 个月前因多次淋雨后即感全身困倦乏力，食欲不振，时有腹泻，服中药后病情减轻，因农活较忙，未再继续服药。5 天前家人发觉其目睛发黄，渐至皮肤亦黄，病情逐渐加重，故来诊治。现食欲不振，时有恶心，口淡不渴，肢体困倦，神疲畏寒，脘腹胀满，大便稀溏，小便量少，右胁下疼痛不适。检查：目睛及皮肤均明显发黄，黄色晦黯，右胁下有压痛，舌淡白，苔白腻，脉沉迟。（分数：6.00）(1).其诊断是（分数：2.00）A.感冒B.泄泻C
22、.黄疸 D.胁痛E.腹痛解析：(2).其辨证分型是（分数：2.00）A.阳黄，热重于湿B.阳黄，湿重于热C.阴黄，寒湿阻遏 D.阴黄，脾虚血亏E.阳黄，湿热中阻解析：(3).其治法是（分数：2.00）A.温中化湿，淡渗分利 B.除湿化浊，泄热退黄C.清热利湿，健脾和胃D.健脾温中，补养气血E.健脾养血，利湿退黄解析：患者徐某，男性，54 岁。主诉：左半身活动不灵伴言语不清 17 天。病史：7 月 3 日在田间劳动中，突感左半身麻木，随之不能活动，跌倒在地，话语不清，急诊入院。治疗后病情好转，但仍左半身麻木，活动不灵，语言謇涩，神志清楚。平时常有头晕目眩。检查：血压 150/90mmHg，舌质黯
23、，苔白腻，脉弦滑。CT 检查示：脑血栓形成。（分数：6.00）(1).其诊断是（分数：2.00）A.痿证B.痹证C.中风 D.眩晕E.痫证解析：(2).其辨证分型是（分数：2.00）A.脉络空虚，风邪入中B.肝肾阴虚，风阳上扰C.风痰上扰D.痰瘀痹阻脉络 E.气虚络瘀解析：(3).其治法是（分数：2.00）A.滋阴潜阳，息风通络B.祛痰通络C.祛风除痰通络 D.活血化瘀E.补气化瘀解析：患者张某，男性，42 岁。1995 年 4 月 16 日 8 时就诊。主诉：突然头晕伴视物旋转 13 小时。患者昨晚进餐之后，于晚 7 时突然感到头晕，倒地，挣扎欲起，眼见周围天旋地转，似若房倒地陷，闭目卧地。
24、家人大惊，急抬入屋，恶心欲吐，耳中呼呼作响。张目晕眩更甚，卧床不起。今晨急来就诊。平素性格急躁，近因工作繁忙，常加班加点，夜深方归。检查：舌红，苔黄腻，口中干，脉弦滑。眼球水平震颤(+)。（分数：6.00）(1).其诊断是（分数：2.00）A.眩晕 B.头痛C.中风D.呕吐E.耳鸣解析：(2).其辨证分型是（分数：2.00）A.肝阳上亢，夹有痰火 B.气血亏虚，夹有痰火C.肾精不足，夹有痰火D.痰浊中阻E.外邪阻窍，夹有痰火解析：(3).其治法是（分数：2.00）A.益气养血，清化痰热B.平肝潜阳，清化痰热 C.补肾养阴D.清化痰热E.瘀血阻络，清化痰热解析：贾某，男，60 岁。小便混浊如米泔
25、水一周，偶有血块，尿道热涩疼痛，排尿困难有阻塞感，口干，舌红，苔黄腻，脉濡数。（分数：6.00）(1).其诊断是（分数：2.00）A.膏淋 B.气淋C.石淋D.热淋E.血淋解析：(2).其治法是（分数：2.00）A.清热利湿，排石通淋B.清热利湿，分清泄浊 C.补脾益肾，利湿通淋D.清热利湿，通利小便E.理气疏导，通淋利尿解析：(3).其首选方剂是（分数：2.00）A.无比山药丸B.石韦散C.八正散D.程氏萆薢分清饮 E.沉香散解析：解析 本证为淋证之膏淋实证，治以清热利湿、分清泄浊之法，代表方为程氏萆薢分清饮。患者男性，56 岁。咳喘反复发作三年，此次发作一个月，刻下症：咳逆喘满不得卧，痰白
26、量多呈泡沫状，畏寒脚肿，舌黯，苔白滑，脉弦紧。（分数：6.00）(1).其诊断是（分数：2.00）A.溢饮B.喘证C.悬饮D.支饮 E.水肿解析：(2).其辨证分型是（分数：2.00）A.寒饮伏肺 B.痰湿壅肺C.水湿泛滥D.肺脾两虚E.表寒里饮解析：(3).其首选方剂是（分数：2.00）A.甘遂半夏汤B.小青龙汤加减 C.十枣汤D.苏子降气汤E.金匮肾气丸解析：李某，男，65 岁。患帕金森病 5 年。现症见肢体颤动，左侧明显，面色 （分数：6.00）(1).其辨证分型是（分数：2.00）A.阳气虚衰证B.气血亏虚证 C.痰热风动证D.髓海不足证E.风阳内动证解析：(2).其治法是（分数：2.
27、00）A.镇肝息风，舒筋止颤B.清热化痰，平肝息风C.益气养血，濡养筋脉 D.填精补髓，育阴息风E.补肾助阳，温煦筋脉解析：(3).其首选方剂是（分数：2.00）A.天麻钩藤饮合镇肝熄风汤B.导痰汤合羚角钩藤汤C.龟鹿二仙膏合大定风珠D.地黄饮子E.人参养荣汤 解析：患者吴某，男性，40 岁。既往有支气管哮喘病史，1 天前感寒后出现呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，面色晦黯带青，口不渴，或渴喜热饮，天冷或受寒加重，形寒怕冷，舌苔白滑，脉浮紧。（分数：10.00）(1).其辨证分型是（分数：2.00）A.热哮B.冷哮 C.风痰哮D.寒包热哮E.虚哮解析：(2).其治法是
28、（分数：2.00）A.补虚固本，化痰平喘B.涤痰除塞，利气平喘C.祛风除湿，化痰平喘D.清热宣肺，化痰定喘E.温肺散寒，化痰平喘 解析：(3).其首选方剂是（分数：2.00）A.玉屏风散B.定喘汤C.射干麻黄汤 D.三子养心汤E.葶苈大枣泻肺汤解析：(4).若患者咳逆上气，汗多，可加服（分数：2.00）A.桂枝B.生龙骨C.白芍 D.生牡蛎E.黄芪解析：解析 若患者咳逆上气，汗多加白芍敛肺。(5).若患者哮病反复发作，喘息鼻扇，张口抬肩，气短息促，烦躁，昏蒙，面青，四肢厥冷，汗出如油，脉细数不清，舌质青黯，苔腻。其首选方剂是（分数：2.00）A.参附汤送服黑锡丹、蛤蚧粉B.桂枝甘草龙骨牡蛎汤合
29、参附汤加减C.金匮地黄丸合参蛤散加减D.回阳救逆汤合生脉饮加减 E.平喘固本汤合补肺汤加减解析：解析 上述症状为哮病喘脱危证，故选用回阳救逆汤和生脉饮加减治疗。患者李某，女性，62 岁。患者“反复胸痛 20 余年，加重 5 天”为主诉来院诊治。症见：心疼憋闷，间断发作，劳累或情绪激动后发作，每次持续 35 分钟，伴有心悸盗汗，虚烦不寐，腰膝酸软，头晕耳鸣，口干便秘，舌红少津，苔薄，脉象促代。（分数：10.00）(1).其辨证分型是（分数：2.00）A.心悸心血不足证B.心悸瘀阻心脉证C.胸痹气阴两虚证D.胸痹心肾阴虚证 E.胸痹心肾阳虚证解析：(2).其治法是（分数：2.00）A.温补心阳，安
30、神定悸B.振奋心阳，化气利水C.益气养阴，活血通脉D.温补阳气，振奋心阳E.滋阴清火，养心和络 解析：(3).其首选方剂是（分数：2.00）A.生脉散合人参养荣汤加减B.参附汤合右归饮加减C.天王补心丹合炙甘草汤加减 D.桂枝甘草龙骨牡蛎汤合桃仁红花煎加减E.天王补心丹合朱砂安神丸加减解析：(4).若患者经治疗病情控制不佳，进一步加重，出现虚烦不眠，舌红少津者，可在上方的基础上加用（分数：2.00）A.朱砂安神丸B.逍遥丸C.人参养荣汤D.酸枣仁汤 E.知柏地黄丸解析：解析 上述症状为阴不敛阳，虚火内扰心神而致虚烦不眠，舌红少津，故选用酸枣仁汤。(5).患者胸痛间断发作，因劳累或情绪波动发作，
31、舌下含服硝酸甘油迅速缓解。既往史：高血压病史 30余年，最高 180/100mmHg。查体：体温：36.2，血压：140/80mmHg，心率：86 次/分，呼吸：18 次/分。唇绀(-)，心脏听诊：心律不齐，闻及早搏，各瓣膜未闻及病理性杂音。心电图：窦性心律，偶发房早，ST-T 段改变；心脏彩超：主动脉硬化，左室舒张期顺应性减低，EF：60%。以下最不可能的西医诊断为（分数：2.00）A.稳定型心绞痛B.冠状动脉粥样硬化性心脏病C.心律失常D.高血压病 3 级(极高危)E.心肌梗死 解析：患者赵某，女性，37 岁。1980 年 10 月 4 日初诊。主诉：右胁疼痛反复发作近 2 年，加重 3
32、个月。患者发病的 2 年前，因工作原因与同事争吵后出现右胁胀痛，且逐渐加重，喜太息，不思饮食，经肝功能及胃肠等有关检查均无异常发现，服中、西药后症状缓解。后疼痛反复发作。3 个月前出现针刺样疼痛，时轻时重。昨晚疼痛又作，特来门诊求治。饮食一般，二便正常，无发热，时有太息。检查：舌质微紫黯、苔薄白，脉沉细涩。现右胁刺痛难忍，有时引及右背，拒按，面部有淡黑色斑块沉着。（分数：10.00）(1).其诊断是（分数：2.00）A.腹痛B.胁痛 C.臌胀D.积聚E.真心痛解析：(2).其辨证分型是（分数：2.00）A.肝郁气滞，瘀血阻络 B.肝郁气滞C.肝胆湿热D.瘀血停着E.饮食停滞解析：(3).其治法
33、是（分数：2.00）A.疏肝理气B.祛瘀通络，疏肝理气止痛 C.消食导滞D.活血通络E.清热化湿解析：(4).其首选方剂是（分数：2.00）A.保和丸B.柴胡疏肝散C.木香顺气散D.血府逐瘀汤 E.龙胆泻肝汤解析：(5).若胁下有癥块，正气未衰者，可以服用（分数：2.00）A.鳖甲煎丸 B.血府逐瘀汤C.桃仁红花煎D.柴胡疏肝散E.以上都不是解析：解析 该患者素有胁痛病史，现因情志原因突然发病，症状又见血瘀征象，故辨为肝郁气滞证合瘀血阻络证胁痛，其治疗当以祛瘀通络为主，佐以疏肝理气止痛，首选方剂为血府逐瘀汤，若胁下有癥块，正气未衰者，应增加破瘀散结消坚之力，用以鳖甲煎丸。张某，女，28 岁。感
34、冒后始觉眼睑浮肿，继则双下肢浮肿，腰部不适，咽痛，尿检有蛋白、红细胞，舌质红，苔薄黄，脉浮数。（分数：10.00）(1).其辨证分型是（分数：2.00）A.湿毒浸淫证B.风水相搏证 C.水湿浸渍证D.湿热壅盛证E.风温袭肺证解析：(2).其治法是（分数：2.00）A.疏风清热，宣肺行水 B.清热解毒，宣肺消肿C.分利湿热，利水消肿D.宣肺解毒，利湿消肿E.宣肺散寒，利湿消肿解析：(3).其首选方剂是（分数：2.00）A.银翘散B.疏凿饮子C.越婢加术汤 D.麻黄汤E.麻黄连翘赤小豆汤解析：(4).若患者咽喉肿痛，风热偏盛，宜加（分数：2.00）A.苏叶、桂枝、防风B.连翘、桔梗、芦根 C.大黄、黄芩D.牛蒡子、射干E.栀子、黄芩解析：(5).若见汗出恶风，卫阳已虚，宜改用（分数：2.00）A.防己黄芪汤 B.玉屏风散C.归脾汤D.六君子汤E.补中益气汤解析：解析 本证为水肿风水相搏证，治以疏风清热、宣肺行水之法，选用越婢加术汤。若属风热偏盛，可加连翘、桔梗、芦根、板蓝根以清热利咽，解毒散结；若汗出恶风，为卫气已虚，则用防己黄芪汤加减以助卫解表。
