1、中医内科学专业实践知识-6-2 及答案解析(总分:50.00,做题时间:90 分钟)1.久痢不愈,痢下赤白稀薄,无腥味,带有白冻,滑脱不禁,肛门坠胀,腹痛隐隐,食少神疲,四肢不温,舌淡苔薄白,脉细弱。治疗应首选方剂 A桃花汤合真人养脏汤 B芍药汤合四君子汤 C良附丸合温脾汤 D理中丸合参苓白术散 E驻车丸合温脾汤(分数:1.00)A.B.C.D.E.2.患者男,45 岁。眩晕,头重如蒙,胸闷恶心,食少寐多,舌苔白腻,脉滑。治疗应首选 A苓桂术甘汤 B半夏白术天麻汤 C黄连温胆汤 D半夏厚朴汤 E半夏秫米汤(分数:1.00)A.B.C.D.E.3.男性,21 岁。头痛起病较急,痛连项背,恶风畏寒
2、,遇风尤甚,口不渴,舌苔薄白,脉浮紧。治疗应首选方剂 A芎芷石膏汤 B川芎茶调散 C天麻钩藤饮 D大补元煎 E羌活胜湿汤(分数:1.00)A.B.C.D.E.4.患者女,58 岁。大便不干硬,虽有便意,临厕努挣无力,挣则汗出短气,便后疲乏,面色恍白,舌淡嫩苔薄,脉虚。其治法是 A补脾和胃 B温阳通便 C益气补肺 D温中健脾 E益气润肠(分数:1.00)A.B.C.D.E.5.男性,48 岁。头痛而晕,两目干涩,心悸不宁,遇劳加重,自汗气短,面色无华,舌质淡,脉细。其治法是 A养血益气和中 B养血疏风止痛 C补血养心柔肝 D滋阴养血安神 E益气补血柔肝(分数:1.00)A.B.C.D.E.6.患
3、者李某,女性,56 岁,平素嗜食肥甘厚腻,咳嗽反复发作,咳声重浊,痰多稠厚成块,晨起为多,胸闷食少体倦,苔白腻。此属下列何种病证 A风寒咳嗽 B风热咳嗽 C痰湿咳嗽 D痰热咳嗽 E内伤咳嗽(分数:1.00)A.B.C.D.E.7.患者男,60 岁。腹大胀满不舒,早宽暮急,面色苍黄,嗜睡,语无伦次,逐渐昏迷,舌苔灰腻,脉弦细而滑。治疗应首选 A温胆汤 B菖蒲郁金汤 C白金丸 D苏合香丸 E涤痰汤(分数:1.00)A.B.C.D.E.8.某女,35 岁,于中午 12 时在劳动中突然晕倒,不省人事,面色苍白,汗出肢冷,20 分钟后苏醒。自觉全身乏力,心悸,脉细数无力,应首先考虑何病证 A癫病 B郁证
4、 C气厥实证 D气厥虚证 E血厥虚证(分数:1.00)A.B.C.D.E.9.患者女,30 岁。心烦不寐,胸闷痰多,吞酸,恶心欲吐,嗳气,口苦,头重目眩,舌红苔黄腻,脉滑数。治疗应首选方剂 A黄连阿胶汤 B安神定志丸 C丹栀逍遥散 D归脾汤 E温胆汤(分数:1.00)A.B.C.D.E.10.患者男,47 岁。下痢反复 4 年余,三天前因食海鲜后,出现腹痛腹泻,大便每日 34 次,大便为黏液血便,纳食减少,倦怠怯冷,舌质淡苔白腻,脉虚数。若此病人遇寒即发,证见下痢白冻,倦怠少食,舌淡苔白,脉沉。治疗宜用 A连理汤 B温脾汤 C理中汤 D胃苓汤 E以上都不是(分数:1.00)A.B.C.D.E.
5、某女,35 岁,有“风心病史”十年。劳累后心悸气喘,未发生过水肿,近日因过劳再发,症见:心悸,胸闷,气短;动则加重,面色苍白,形寒肢冷,舌淡苔白,脉沉细无力。(分数:2.00)(1).此病例辨证为(分数:1.00)A.心虚胆怯B.心血不足C.寒凝心脉D.心阳不振E.水饮凌心(2).治疗代表方为(分数:1.00)A.归脾汤B.安神定志丸C.苓桂术甘汤D.真武汤E.桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤男,49 岁。腹大坚满半月,脘腹撑急,面目皮肤俱黄,烦热口苦,渴不欲饮,小便赤涩,大便溏垢,舌尖红,苔黄腻,脉弦数。(分数:2.00)(1).本例最可能的病证是(分数:1.00)A.热重于湿型黄疸B.湿重于热型
6、黄疸C.湿热蕴结型臌胀D.气滞湿阻型臌胀E.寒湿困脾型臌胀(2).本例的代表方药是(分数:1.00)A.茵陈蒿汤B.茵陈四苓汤加味或甘露消毒丹C.实脾饮D.中满分消丸合茵陈蒿汤E.柴胡疏肝散合胃苓汤某男,20 岁,嗜睡多卧,伴倦怠乏力、饭后尤甚,影响学习,不能正常上课,诊见形瘦,纳呆,苔白,脉虚无力。(分数:2.00)(1).该病例的治法为(分数:1.00)A.益气养心B.活血化瘀C.健脾益气D.益气温阳E.燥湿健脾,醒神开窍(2).治疗宜用何方(分数:1.00)A.平胃散加减B.参苓白术散加减C.香砂六君子汤加减D.通窍活血汤加减E.附子理中丸合入参益气汤加减朱某,男,25 岁。2006 年
7、 9 月 28 日初诊。主诉:食欲不振、困倦乏力 1 个月,身目发黄 5 天。患者发病的 1 月前因多次淋雨后即感全身困倦乏力,食欲不振,时有腹泻,服中药后病情减轻,因农活较忙,未再继续服药。5 天前家人发觉其目睛发黄,渐至皮肤亦黄,病情逐渐加重,故来诊治。现食欲不振,时有恶心,口淡不渴,肢体困倦,神疲畏寒,脘腹胀满,大便稀溏,小便量少,右胁下疼痛不适。检查:目睛及皮肤均明显发黄,黄色晦暗,右胁下有压痛,舌淡白,苔白腻,脉沉迟。(分数:4.00)(1).该病人中医诊断是(分数:1.00)A.感冒B.泄泻C.黄疸D.胁痛E.腹痛(2).该病证候分型是(分数:1.00)A.阳黄,热重于湿B.阳黄,
8、湿重于热C.阴黄,寒湿阻遏D.阴黄,脾虚血亏E.以上都不是(3).该病的治法是(分数:1.00)A.温中化湿,淡渗分利B.除湿化浊,泄热退黄C.清热利湿,健脾和胃D.健脾温中,补养气血E.以上都不是(4).治疗宜用何方(分数:1.00)A.小建中汤B.茵陈术附汤C.千金犀角散D.大柴胡汤E.茵陈蒿汤男性,30 岁。患者因“全身浮肿,眼睑部尤甚 1 周”入院。刻下:眼睑浮肿明显,延及全身,小便不利,身发疮痍,恶风发热,舌质红,苔薄黄,脉浮数。(分数:4.00)(1).该病人的中医诊断是(分数:1.00)A.淋证B.癃闭C.水肿D.臌胀E.消渴(2).该病的辨证分型是(分数:1.00)A.风水泛滥
9、B.湿毒浸淫C.水湿浸渍D.脾阳虚衰E.肾阳衰微(3).该病的中医治法是(分数:1.00)A.分利湿热B.温运脾阳,以利水湿C.温肾助阳,化气行水D.宣肺解毒,利水消肿E.健脾化湿,通阳利水(4).该病的首选方药是(分数:1.00)A.麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮B.疏凿饮子C.实脾饮D.真武汤E.五皮饮男,43 岁,右胁部刺痛 6 个月,且痛有定处而拒按,面色晦暗,舌质紫暗,舌边有瘀斑,脉细涩。(分数:3.00)(1).本例最可能的中医诊断是(分数:1.00)A.胸痛B.胆胀C.腹痛D.胃痛E.以上均不是(2).本例的中医辨证为(分数:1.00)A.肝胆气郁型B.肝胆湿热型C.胆腑郁热型D.
10、阴虚郁滞型E.气滞血瘀型(3).治疗本例的代表方剂是(分数:1.00)A.柴胡疏肝散B.四逆散合失笑散C.清胆汤D.茵陈蒿汤E.一贯煎女,13 岁,1 个月前曾发热咽痛,2 周前发现颜面下肢浮肿,伴小便短少,其色淡红,纳呆泛恶,身体困重,胸闷,苔白腻,舌暗,脉沉缓。(分数:3.00)(1).此病例治疗大法是(分数:1.00)A.温运脾阳,以利水湿B.宣肺解毒,利湿消肿C.健脾化湿,通阳利水D.疏风清热,宣肺行水E.温肾助阳,化气行水(2).首选方剂是(分数:1.00)A.麻黄连翘赤小豆汤B.越婢加术汤C.猪苓汤D.五皮饮合胃苓汤E.实脾饮(3).此病例中医证型是(分数:1.00)A.阳水风水泛
11、滥型B.阳水湿毒浸淫型C.阳水湿热壅盛型D.阳水水湿浸渍型E.阴水脾阳虚衰型男性,59 岁,证见腰背酸痛,遗精,夜尿多,五更泄泻,面色苍白,畏寒肢冷,舌淡胖,边有齿印,苔白,脉沉迟。(分数:4.00)(1).此病例中医证型是(分数:1.00)A.君相火动,心肾不交B.湿热下注,扰动精室C.肾虚滑脱,精关不固D.劳伤心脾,气不摄精E.以上都不是(2).该病的中医治法是(分数:1.00)A.补益肾精,固涩止遗B.调补心脾,益气摄精C.清心安神,滋阴清热D.清热利湿E.以上都不是(3).(假设信息)若用右归丸作主方,其合适加减是(分数:1.00)A.合金锁固精丸B.合六味地黄丸C.桂地合附黄丸D.合
12、五苓散E.合真武汤(4).(假设信息)若患者兼见纳少,面色萎黄,少气懒言,体倦乏力,形寒,可加用何方治疗(分数:1.00)A.真武汤B.保元汤C.补中益气汤D.附子理中汤E.参苓白术散女性,42 岁。平素倦怠少食,胃脘冷痛,近半年吐血缠绵不止,时轻时重,血色暗淡,伴见神疲乏力,心悸气短,面色苍白,舌质淡,脉细弱。(分数:5.00)(1).本例的中医辨证为(分数:1.00)A.脾胃虚寒,气不摄血B.脾气虚弱,气不摄血C.瘀血久留,血不归经D.肝火犯胃,热灼血络E.胃热壅实,热迫血行(2).治疗本例的代表方剂是(分数:1.00)A.归脾汤B.泻心汤合十灰散C.龙胆泻肝汤D.黄土汤E.清胃散合泻心汤
13、(3).(假设信息)若平素肢冷畏寒,胃脘冷痛,大便稀溏,方剂可选用(分数:1.00)A.归脾汤加三七粉B.香砂六君子汤加三七粉C.柏叶汤合理中丸D.胶艾汤加白及粉E.吴茱萸汤加白及粉(4).(假设信息)若患者呕血量突然增多,气随血脱,症见面色苍白,四肢厥冷,汗出,脉微者,应急服(分数:1.00)A.参附龙牡汤合黑锡丹B.独参汤C.回阳救逆汤D.回阳解毒汤E.通脉四逆汤(5).(假设信息)若患者呕血治愈,生活调理中下列哪一项不是禁忌(分数:1.00)A.暴饮暴食B.饮酒C.情绪过激D.房室E.辛辣刺激性食品某女,45 岁,素体虚弱,常出现大便溏薄,近日加重,症见大便稀薄,每日 56 次,腹痛隐隐
14、喜按,进食减少,食则闷胀,自述进食油腻易致发作。面色萎黄,神疲乏力,舌淡,苔白,脉细弱(分数:5.00)(1).该病的辨证分型是(分数:1.00)A.寒湿内盛B.食滞肠胃C.脾胃虚寒D.脾胃虚弱E.肾阳虚衰(2).该病的治法是(分数:1.00)A.散寒化湿B.消食导滞C.健脾益气,化湿止泻D.温肾健脾,固涩止泻E.抑肝扶脾(3).治疗宜用何方(分数:1.00)A.藿香正气散加减B.四神丸加减C.痛泻要方加减D.参苓白术散加减E.真人养脏汤加减(4).(假设信息)若伴脱肛可用(分数:1.00)A.补中益气汤加减B.四神丸加减C.理中丸加减D.连理汤加减E.真人养脏汤加减(5).(假设信息)若病人
15、进一步发展,出现四肢不温,畏寒喜暖,腰膝冷痛,宜用何方治疗(分数:1.00)A.桃花汤加减B.四神丸加减C.痛泻要方加减D.理中丸加减E.附子理中汤加减刘某,女,40 岁。一周前受凉后感冒,迁延未愈,现症见心悸阵作,心烦少寐,手足心热,舌红少苔,脉细弱。(分数:3.00)(1).该病人可选用(分数:1.00)A.归脾汤B.炙甘草汤C.天王补心丹D.桃仁红花煎E.黄连温胆汤(2).(假设信息)若患者虚烦咽燥,口干口苦较明显者,可加(分数:1.00)A.朱砂安神丸合酸枣仁汤B.知柏地黄丸C.生脉散D.安神定志丸E.桂枝甘草龙骨牡蛎汤(3).(假设信息)若患者心悸久治不愈,渐至心悸喘咳,不得平卧,小
16、便不利,下肢浮肿,治疗当注意(分数:1.00)A.调补阴阳B.温阳利水C.淡渗利水D.化瘀行水E.养阴补心某女,48 岁,腹部胀痛半年余,现症:自觉腹部有条索状物隆起,按之痛更甚,舌淡红,苔白腻,脉弦滑。(分数:3.00)(1).该病例诊断是(分数:1.00)A.积证之瘀血内结B.积证之气滞血阻C.痞满之肝胃不和D.聚证之食滞痰阻E.聚证之肝郁气结(2).治疗本例的代表方剂是(分数:1.00)A.膈下逐瘀汤B.逍遥散C.柴胡疏肝散D.六磨汤E.疏肝健胃丸(3).(假设信息)若患者痰湿较重,食滞不化苔腻不消,宜选方(分数:1.00)A.化积丸B.枳实消痞丸C.平胃散D.保和丸E.二陈汤中医内科学
17、专业实践知识-6-2 答案解析(总分:50.00,做题时间:90 分钟)1.久痢不愈,痢下赤白稀薄,无腥味,带有白冻,滑脱不禁,肛门坠胀,腹痛隐隐,食少神疲,四肢不温,舌淡苔薄白,脉细弱。治疗应首选方剂 A桃花汤合真人养脏汤 B芍药汤合四君子汤 C良附丸合温脾汤 D理中丸合参苓白术散 E驻车丸合温脾汤(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:解析 桃花汤能温中涩肠,真人养脏汤能补虚固涩,两方合用可治疗脾肾虚寒,形寒肢冷,腰膝酸软,滑脱不禁的久痢。2.患者男,45 岁。眩晕,头重如蒙,胸闷恶心,食少寐多,舌苔白腻,脉滑。治疗应首选 A苓桂术甘汤 B半夏白术天麻汤 C黄连温胆汤 D半夏厚朴汤
18、E半夏秫米汤(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:解析 本证是因痰浊中阻,上蒙清窍,清阳不升所致的眩晕,治宜化痰祛湿,健脾和胃。半夏白术天麻汤燥湿化痰,平肝熄风,用于治疗脾虚湿盛,风痰上扰之眩晕。3.男性,21 岁。头痛起病较急,痛连项背,恶风畏寒,遇风尤甚,口不渴,舌苔薄白,脉浮紧。治疗应首选方剂 A芎芷石膏汤 B川芎茶调散 C天麻钩藤饮 D大补元煎 E羌活胜湿汤(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:解析 本证是因为风寒外袭,上犯巅顶,凝滞经脉所致的头痛。治宜疏散风寒止痛。川芎茶调散有疏风散寒止痛作用,主要用于风寒上犯清空所导致的头痛。4.患者女,58 岁。大便不干硬,虽有便
19、意,临厕努挣无力,挣则汗出短气,便后疲乏,面色恍白,舌淡嫩苔薄,脉虚。其治法是 A补脾和胃 B温阳通便 C益气补肺 D温中健脾 E益气润肠(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:解析 大便不干硬,虽有便意,临厕努挣无力是气虚无力运行,致使大便停滞不出;挣则汗出短气,便后疲乏是气虚无以固摄所致;面色恍白,舌淡嫩苔薄,脉虚均是气虚的表现。5.男性,48 岁。头痛而晕,两目干涩,心悸不宁,遇劳加重,自汗气短,面色无华,舌质淡,脉细。其治法是 A养血益气和中 B养血疏风止痛 C补血养心柔肝 D滋阴养血安神 E益气补血柔肝(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:解析 两目干涩是肝阴不足,不能
20、滋养目睛所致;心悸不宁,遇劳加重,自汗气短是气虚的表现;面色无华,舌质淡,脉细是血虚的表现。故治宜益气补血柔肝。6.患者李某,女性,56 岁,平素嗜食肥甘厚腻,咳嗽反复发作,咳声重浊,痰多稠厚成块,晨起为多,胸闷食少体倦,苔白腻。此属下列何种病证 A风寒咳嗽 B风热咳嗽 C痰湿咳嗽 D痰热咳嗽 E内伤咳嗽(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:解析 患者平素嗜食肥甘厚腻,痰浊内生;咳声重浊,痰多稠厚成块是痰浊壅盛的表现;胸闷食少体倦是痰浊停滞的表现。7.患者男,60 岁。腹大胀满不舒,早宽暮急,面色苍黄,嗜睡,语无伦次,逐渐昏迷,舌苔灰腻,脉弦细而滑。治疗应首选 A温胆汤 B菖蒲郁金汤
21、C白金丸 D苏合香丸 E涤痰汤(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:解析 患者出现嗜睡,语无伦次,逐渐昏迷,是肾虚,痰热扰神之象,治宜开窍醒神为先,苏合香丸功能芳香开窍,适于本证。8.某女,35 岁,于中午 12 时在劳动中突然晕倒,不省人事,面色苍白,汗出肢冷,20 分钟后苏醒。自觉全身乏力,心悸,脉细数无力,应首先考虑何病证 A癫病 B郁证 C气厥实证 D气厥虚证 E血厥虚证(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:解析 患者在中午 12 时劳动中突然晕倒,不省人事,面色苍白是元气素虚,加之疲劳、饥饿等耗伤;肢冷是阳气衰微,难以温通之故;汗出是卫外不固之故;自觉全身乏力,心悸,
22、脉细数无力是阳虚气陷之证。9.患者女,30 岁。心烦不寐,胸闷痰多,吞酸,恶心欲吐,嗳气,口苦,头重目眩,舌红苔黄腻,脉滑数。治疗应首选方剂 A黄连阿胶汤 B安神定志丸 C丹栀逍遥散 D归脾汤 E温胆汤(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:解析 心烦不寐,胸闷痰多是痰浊宿食壅遏于中,积而生热,痰热扰心所致;吞酸,恶心欲吐,嗳气,口苦是痰食中阻,气机不畅,胃失和降的表现;头重目眩为痰浊上扰,蒙蔽清阳之象;舌红苔黄腻,脉滑数是痰热中阻之象。湿食生痰,郁痰生热,扰动心神。治宜清化痰热,和中安神。温胆汤清心降火,化痰安中,适用于痰热扰心,见虚烦不宁,不寐多梦等证。10.患者男,47 岁。下痢反
23、复 4 年余,三天前因食海鲜后,出现腹痛腹泻,大便每日 34 次,大便为黏液血便,纳食减少,倦怠怯冷,舌质淡苔白腻,脉虚数。若此病人遇寒即发,证见下痢白冻,倦怠少食,舌淡苔白,脉沉。治疗宜用 A连理汤 B温脾汤 C理中汤 D胃苓汤 E以上都不是(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:解析 根据患者临床表现,可以诊断为虚寒痢,因脾肾虚寒,寒湿内生,阻滞肠腹所致,治宜温补脾肾,收涩固脱。温脾汤功能温补脾肾,用于脾肾阳虚之痢疾。某女,35 岁,有“风心病史”十年。劳累后心悸气喘,未发生过水肿,近日因过劳再发,症见:心悸,胸闷,气短;动则加重,面色苍白,形寒肢冷,舌淡苔白,脉沉细无力。(分数:2
24、.00)(1).此病例辨证为(分数:1.00)A.心虚胆怯B.心血不足C.寒凝心脉D.心阳不振 E.水饮凌心解析:解析 心悸是久病体虚,损伤心阳,或胸中阳气不足,日久损及心阳,以致心失温养;胸闷,气短是胸中阳气不足;动则加重是因动则气耗;面色苍白,形寒肢冷是因心阳虚衰,血液运行迟缓,肢体失于温煦;舌淡苔白,脉沉细无力是心阳不足,鼓动无力之征。(2).治疗代表方为(分数:1.00)A.归脾汤B.安神定志丸C.苓桂术甘汤D.真武汤E.桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤 解析:解析 本证治宜温补心阳,安神定悸。桂枝甘草龙骨牡蛎汤温补心阳,安神定悸。适用于心悸不安、自汗盗汗等症;参附汤益心气,温心阳,适用于心
25、悸气短、形寒肢冷等症。男,49 岁。腹大坚满半月,脘腹撑急,面目皮肤俱黄,烦热口苦,渴不欲饮,小便赤涩,大便溏垢,舌尖红,苔黄腻,脉弦数。(分数:2.00)(1).本例最可能的病证是(分数:1.00)A.热重于湿型黄疸B.湿重于热型黄疸C.湿热蕴结型臌胀 D.气滞湿阻型臌胀E.寒湿困脾型臌胀解析:解析 腹大坚满半月,脘腹撑急为臌胀的临床特点;烦热口苦,是热盛伤津之象;渴不欲饮是因水湿停内,故渴不欲饮;小便赤涩,大便溏垢,舌尖红,苔黄腻,脉弦数均为湿热蕴结的表现。(2).本例的代表方药是(分数:1.00)A.茵陈蒿汤B.茵陈四苓汤加味或甘露消毒丹C.实脾饮D.中满分消丸合茵陈蒿汤 E.柴胡疏肝散
26、合胃苓汤解析:解析 中满分消丸有清热化湿,行气利水作用,适用于湿热蕴结,脾气阻滞所致胀满;面目皮肤俱黄,是湿热黄疸的特点,故又用茵陈蒿汤清泄湿热,通便退黄,用于湿热黄疸。某男,20 岁,嗜睡多卧,伴倦怠乏力、饭后尤甚,影响学习,不能正常上课,诊见形瘦,纳呆,苔白,脉虚无力。(分数:2.00)(1).该病例的治法为(分数:1.00)A.益气养心B.活血化瘀C.健脾益气 D.益气温阳E.燥湿健脾,醒神开窍解析:解析 该患者是因脾气虚弱引起嗜睡多卧,伴倦怠乏力;饭后需要脾气运化水谷,故饭后尤甚;长期脾运不佳,生化无权故形瘦。故本证治宜健脾益气。(2).治疗宜用何方(分数:1.00)A.平胃散加减B.
27、参苓白术散加减C.香砂六君子汤加减 D.通窍活血汤加减E.附子理中丸合入参益气汤加减解析:解析 香砂六君子汤健脾益气,祛痰和胃,适用于食欲不振,面色萎黄,舌苔薄白者。朱某,男,25 岁。2006 年 9 月 28 日初诊。主诉:食欲不振、困倦乏力 1 个月,身目发黄 5 天。患者发病的 1 月前因多次淋雨后即感全身困倦乏力,食欲不振,时有腹泻,服中药后病情减轻,因农活较忙,未再继续服药。5 天前家人发觉其目睛发黄,渐至皮肤亦黄,病情逐渐加重,故来诊治。现食欲不振,时有恶心,口淡不渴,肢体困倦,神疲畏寒,脘腹胀满,大便稀溏,小便量少,右胁下疼痛不适。检查:目睛及皮肤均明显发黄,黄色晦暗,右胁下有
28、压痛,舌淡白,苔白腻,脉沉迟。(分数:4.00)(1).该病人中医诊断是(分数:1.00)A.感冒B.泄泻C.黄疸 D.胁痛E.腹痛解析:解析 患者目睛及皮肤均明显发黄,是黄疸的主要表现。(2).该病证候分型是(分数:1.00)A.阳黄,热重于湿B.阳黄,湿重于热C.阴黄,寒湿阻遏 D.阴黄,脾虚血亏E.以上都不是解析:解析 患者多次淋雨,感受寒湿,又有目睛及皮肤均明显发黄,黄色晦暗,故诊为阴黄寒湿阻遏。(3).该病的治法是(分数:1.00)A.温中化湿,淡渗分利 B.除湿化浊,泄热退黄C.清热利湿,健脾和胃D.健脾温中,补养气血E.以上都不是解析:解析 本证是因中阳不振,寒湿滞留,肝胆失于疏
29、泄所致,故治宜温中化湿,淡渗分利。(4).治疗宜用何方(分数:1.00)A.小建中汤B.茵陈术附汤 C.千金犀角散D.大柴胡汤E.茵陈蒿汤解析:解析 茵陈术附汤功能温化寒湿,用于寒湿阻滞之阴黄。男性,30 岁。患者因“全身浮肿,眼睑部尤甚 1 周”入院。刻下:眼睑浮肿明显,延及全身,小便不利,身发疮痍,恶风发热,舌质红,苔薄黄,脉浮数。(分数:4.00)(1).该病人的中医诊断是(分数:1.00)A.淋证B.癃闭C.水肿 D.臌胀E.消渴解析:解析 患者以眼睑浮肿明显,延及全身为主症,符合水肿的诊断,故诊为水肿。(2).该病的辨证分型是(分数:1.00)A.风水泛滥B.湿毒浸淫 C.水湿浸渍D
30、.脾阳虚衰E.肾阳衰微解析:解析 疮毒内归脾肺,三焦气化不利,水湿内停导致身发疮痍,恶风发热,故为湿毒侵淫证。(3).该病的中医治法是(分数:1.00)A.分利湿热B.温运脾阳,以利水湿C.温肾助阳,化气行水D.宣肺解毒,利水消肿 E.健脾化湿,通阳利水解析:解析 因本证病机是疮毒内归脾肺,三焦气化不利,水湿内停,故治宜宣肺解毒,利水消肿。(4).该病的首选方药是(分数:1.00)A.麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮 B.疏凿饮子C.实脾饮D.真武汤E.五皮饮解析:解析 麻黄连翘赤小豆汤宣肺利尿,治风水在表之水肿;五味消毒饮清解热毒,治疮毒内归之水肿。二方合用共起宣肺利水,清热解毒之功,主治痈疡疮
31、毒或乳蛾红肿而诱发的水肿。男,43 岁,右胁部刺痛 6 个月,且痛有定处而拒按,面色晦暗,舌质紫暗,舌边有瘀斑,脉细涩。(分数:3.00)(1).本例最可能的中医诊断是(分数:1.00)A.胸痛B.胆胀 C.腹痛D.胃痛E.以上均不是解析:解析 胆胀的证候特征是右上腹胀满疼痛,反复发作。患者以右胁部刺痛为主症,故诊断为胆胀。(2).本例的中医辨证为(分数:1.00)A.肝胆气郁型B.肝胆湿热型C.胆腑郁热型D.阴虚郁滞型E.气滞血瘀型 解析:解析 根据右胁部刺痛,且痛有定处而拒按,面色晦暗,舌质紫暗,舌边有瘀斑,脉细涩辨证为气滞血瘀证。(3).治疗本例的代表方剂是(分数:1.00)A.柴胡疏肝
32、散B.四逆散合失笑散 C.清胆汤D.茵陈蒿汤E.一贯煎解析:解析 治疗应利胆通络、活血化瘀,方选四逆散合失笑散。女,13 岁,1 个月前曾发热咽痛,2 周前发现颜面下肢浮肿,伴小便短少,其色淡红,纳呆泛恶,身体困重,胸闷,苔白腻,舌暗,脉沉缓。(分数:3.00)(1).此病例治疗大法是(分数:1.00)A.温运脾阳,以利水湿B.宣肺解毒,利湿消肿C.健脾化湿,通阳利水 D.疏风清热,宣肺行水E.温肾助阳,化气行水解析:解析 本证是因水湿内侵,脾气受困,脾阳不振所致,故治宜健脾化湿,通阳利水。(2).首选方剂是(分数:1.00)A.麻黄连翘赤小豆汤B.越婢加术汤C.猪苓汤D.五皮饮合胃苓汤 E.
33、实脾饮解析:解析 五皮饮利水消肿,理气健脾制外泛之水湿,胃苓汤祛湿和胃,行气利水除内胜之水湿。二方合用消内外之水湿。(3).此病例中医证型是(分数:1.00)A.阳水风水泛滥型B.阳水湿毒浸淫型C.阳水湿热壅盛型D.阳水水湿浸渍型 E.阴水脾阳虚衰型解析:解析 纳呆泛恶,身体困重,胸闷,是水湿壅盛之象。故诊为阳水水湿浸渍型。男性,59 岁,证见腰背酸痛,遗精,夜尿多,五更泄泻,面色苍白,畏寒肢冷,舌淡胖,边有齿印,苔白,脉沉迟。(分数:4.00)(1).此病例中医证型是(分数:1.00)A.君相火动,心肾不交B.湿热下注,扰动精室C.肾虚滑脱,精关不固 D.劳伤心脾,气不摄精E.以上都不是解析
34、:解析 肾元虚衰,封藏失职,精关不固致遗精,夜尿多,五更泄泻。(2).该病的中医治法是(分数:1.00)A.补益肾精,固涩止遗 B.调补心脾,益气摄精C.清心安神,滋阴清热D.清热利湿E.以上都不是解析:(3).(假设信息)若用右归丸作主方,其合适加减是(分数:1.00)A.合金锁固精丸 B.合六味地黄丸C.桂地合附黄丸D.合五苓散E.合真武汤解析:解析 金锁固精丸有固肾摄精之功效,适用于肾虚不固之遗精、滑精。(4).(假设信息)若患者兼见纳少,面色萎黄,少气懒言,体倦乏力,形寒,可加用何方治疗(分数:1.00)A.真武汤B.保元汤C.补中益气汤D.附子理中汤 E.参苓白术散解析:解析 若患者
35、兼见纳少,面色萎黄,少气懒言,体倦乏力,形寒,是脾肾阳虚之象,附子理中汤益气温中健脾,适用于脾阳虚证。女性,42 岁。平素倦怠少食,胃脘冷痛,近半年吐血缠绵不止,时轻时重,血色暗淡,伴见神疲乏力,心悸气短,面色苍白,舌质淡,脉细弱。(分数:5.00)(1).本例的中医辨证为(分数:1.00)A.脾胃虚寒,气不摄血B.脾气虚弱,气不摄血 C.瘀血久留,血不归经D.肝火犯胃,热灼血络E.胃热壅实,热迫血行解析:解析 神疲乏力,心悸气短,面色苍白是气虚之表现。故中医辨证为脾气虚弱,气不摄血。(2).治疗本例的代表方剂是(分数:1.00)A.归脾汤 B.泻心汤合十灰散C.龙胆泻肝汤D.黄土汤E.清胃散
36、合泻心汤解析:解析 归脾汤补气生血,健脾养心,适用于吐血,便血,神疲气短,心悸乏力,舌淡脉细等。(3).(假设信息)若平素肢冷畏寒,胃脘冷痛,大便稀溏,方剂可选用(分数:1.00)A.归脾汤加三七粉B.香砂六君子汤加三七粉C.柏叶汤合理中丸 D.胶艾汤加白及粉E.吴茱萸汤加白及粉解析:解析 若平素肢冷畏寒,胃脘冷痛,大便稀溏是脾胃虚寒之象。理中丸功能温中健脾,适用于脾阳虚衰,阴寒内盛者;柏叶汤功能温经摄血,二方合用脾胃虚寒,脾气虚弱之吐血。(4).(假设信息)若患者呕血量突然增多,气随血脱,症见面色苍白,四肢厥冷,汗出,脉微者,应急服(分数:1.00)A.参附龙牡汤合黑锡丹B.独参汤 C.回阳
37、救逆汤D.回阳解毒汤E.通脉四逆汤解析:解析 若患者呕血量突然增多,气随血脱,症见面色苍白,四肢厥冷,汗出,脉微者,应急服独参汤等益气固脱。(5).(假设信息)若患者呕血治愈,生活调理中下列哪一项不是禁忌(分数:1.00)A.暴饮暴食B.饮酒C.情绪过激D.房室 E.辛辣刺激性食品解析:某女,45 岁,素体虚弱,常出现大便溏薄,近日加重,症见大便稀薄,每日 56 次,腹痛隐隐喜按,进食减少,食则闷胀,自述进食油腻易致发作。面色萎黄,神疲乏力,舌淡,苔白,脉细弱(分数:5.00)(1).该病的辨证分型是(分数:1.00)A.寒湿内盛B.食滞肠胃C.脾胃虚寒D.脾胃虚弱 E.肾阳虚衰解析:解析 大
38、便稀薄,每日 56 次是脾胃虚弱,运化无权,清浊不分;进食减少,食则闷胀,自述进食油腻易致发作是因脾失健运,胃不受纳;面色萎黄,神疲乏力是因脾胃虚弱,气血生化不足;舌淡,苔白,脉细弱是脾胃虚弱之象。故诊为脾胃虚弱。(2).该病的治法是(分数:1.00)A.散寒化湿B.消食导滞C.健脾益气,化湿止泻 D.温肾健脾,固涩止泻E.抑肝扶脾解析:解析 本证是因脾失健运,清浊不分所致,故治宜健脾益气,化湿止泻。(3).治疗宜用何方(分数:1.00)A.藿香正气散加减B.四神丸加减C.痛泻要方加减D.参苓白术散加减 E.真人养脏汤加减解析:解析 参苓白术散补气健脾,渗湿和胃,适用于脾虚神疲、倦怠纳少、大便
39、溏烂者。(4).(假设信息)若伴脱肛可用(分数:1.00)A.补中益气汤加减 B.四神丸加减C.理中丸加减D.连理汤加减E.真人养脏汤加减解析:解析 若伴脱肛是中气下陷之象,用补中益气汤补益中气。(5).(假设信息)若病人进一步发展,出现四肢不温,畏寒喜暖,腰膝冷痛,宜用何方治疗(分数:1.00)A.桃花汤加减B.四神丸加减 C.痛泻要方加减D.理中丸加减E.附子理中汤加减解析:解析 若病人进一步发展,出现四肢不温,畏寒喜暖,腰膝冷痛,是脾阳虚衰之故,治宜温肾健脾,固涩止泻。四神丸温肾暖脾,固涩止泻。适用于命门火衰,泻下完谷不化,形寒肢冷,腰膝酸软之征。刘某,女,40 岁。一周前受凉后感冒,迁
40、延未愈,现症见心悸阵作,心烦少寐,手足心热,舌红少苔,脉细弱。(分数:3.00)(1).该病人可选用(分数:1.00)A.归脾汤B.炙甘草汤C.天王补心丹 D.桃仁红花煎E.黄连温胆汤解析:解析 本题患者受凉后迁延不愈,寒邪入里化热,热邪伤津,导致阴虚火旺。治宜滋阴降火,养心安神。天王补心丹滋阴养血,补心安神,适用于阴虚血少,心悸不安,虚烦神疲,手足心热之证。(2).(假设信息)若患者虚烦咽燥,口干口苦较明显者,可加(分数:1.00)A.朱砂安神丸合酸枣仁汤 B.知柏地黄丸C.生脉散D.安神定志丸E.桂枝甘草龙骨牡蛎汤解析:解析 虚烦咽燥,口干口苦较明显者是虚火偏亢之象。朱砂安神丸清心降火,重
41、镇安神,适用于阴血不足,虚火亢盛,惊悸怔忡,心烦神乱,失眠多梦等证;酸枣仁汤偏于养血清热除烦,用于虚烦不寐,终日惕惕,触事易惊之症。(3).(假设信息)若患者心悸久治不愈,渐至心悸喘咳,不得平卧,小便不利,下肢浮肿,治疗当注意(分数:1.00)A.调补阴阳B.温阳利水 C.淡渗利水D.化瘀行水E.养阴补心解析:解析 脾阳虚弱,无以化水,水饮凌心导致以上诸证,故治宜温阳利水。某女,48 岁,腹部胀痛半年余,现症:自觉腹部有条索状物隆起,按之痛更甚,舌淡红,苔白腻,脉弦滑。(分数:3.00)(1).该病例诊断是(分数:1.00)A.积证之瘀血内结B.积证之气滞血阻C.痞满之肝胃不和D.聚证之食滞痰阻 E.聚证之肝郁气结解析:(2).治疗本例的代表方剂是(分数:1.00)A.膈下逐瘀汤B.逍遥散C.柴胡疏肝散D.六磨汤 E.疏肝健胃丸解析:解析 本证治宜理气化痰,导滞散结,六磨汤为行气化痰,导滞通便,适用于痰食交阻,脘腹胀痛之证。(3).(假设信息)若患者痰湿较重,食滞不化苔腻不消,宜选方(分数:1.00)A.化积丸B.枳实消痞丸C.平胃散 D.保和丸E.二陈汤解析:解析 若患者痰湿较重食滞不化,苔腻不消是湿邪较重。平胃散以健脾燥湿为主,适合本证。