1、中医内科学专业实践知识-6-2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)1.久痢不愈，痢下赤白稀薄，无腥味，带有白冻，滑脱不禁，肛门坠胀，腹痛隐隐，食少神疲，四肢不温，舌淡苔薄白，脉细弱。治疗应首选方剂 A桃花汤合真人养脏汤 B芍药汤合四君子汤 C良附丸合温脾汤 D理中丸合参苓白术散 E驻车丸合温脾汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.患者男，45 岁。眩晕，头重如蒙，胸闷恶心，食少寐多，舌苔白腻，脉滑。治疗应首选 A苓桂术甘汤 B半夏白术天麻汤 C黄连温胆汤 D半夏厚朴汤 E半夏秫米汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.男性，21 岁。头痛起病较急，痛连项背，恶风畏寒
2、，遇风尤甚，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧。治疗应首选方剂 A芎芷石膏汤 B川芎茶调散 C天麻钩藤饮 D大补元煎 E羌活胜湿汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.患者女，58 岁。大便不干硬，虽有便意，临厕努挣无力，挣则汗出短气，便后疲乏，面色恍白，舌淡嫩苔薄，脉虚。其治法是 A补脾和胃 B温阳通便 C益气补肺 D温中健脾 E益气润肠（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.男性，48 岁。头痛而晕，两目干涩，心悸不宁，遇劳加重，自汗气短，面色无华，舌质淡，脉细。其治法是 A养血益气和中 B养血疏风止痛 C补血养心柔肝 D滋阴养血安神 E益气补血柔肝（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.患
3、者李某，女性，56 岁，平素嗜食肥甘厚腻，咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多稠厚成块，晨起为多，胸闷食少体倦，苔白腻。此属下列何种病证 A风寒咳嗽 B风热咳嗽 C痰湿咳嗽 D痰热咳嗽 E内伤咳嗽（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.患者男，60 岁。腹大胀满不舒，早宽暮急，面色苍黄，嗜睡，语无伦次，逐渐昏迷，舌苔灰腻，脉弦细而滑。治疗应首选 A温胆汤 B菖蒲郁金汤 C白金丸 D苏合香丸 E涤痰汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.某女，35 岁，于中午 12 时在劳动中突然晕倒，不省人事，面色苍白，汗出肢冷，20 分钟后苏醒。自觉全身乏力，心悸，脉细数无力，应首先考虑何病证 A癫病 B郁证
4、 C气厥实证 D气厥虚证 E血厥虚证（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.患者女，30 岁。心烦不寐，胸闷痰多，吞酸，恶心欲吐，嗳气，口苦，头重目眩，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选方剂 A黄连阿胶汤 B安神定志丸 C丹栀逍遥散 D归脾汤 E温胆汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.患者男，47 岁。下痢反复 4 年余，三天前因食海鲜后，出现腹痛腹泻，大便每日 34 次，大便为黏液血便，纳食减少，倦怠怯冷，舌质淡苔白腻，脉虚数。若此病人遇寒即发，证见下痢白冻，倦怠少食，舌淡苔白，脉沉。治疗宜用 A连理汤 B温脾汤 C理中汤 D胃苓汤 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.
5、某女，35 岁，有“风心病史”十年。劳累后心悸气喘，未发生过水肿，近日因过劳再发，症见：心悸，胸闷，气短；动则加重，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细无力。（分数：2.00）(1).此病例辨证为（分数：1.00）A.心虚胆怯B.心血不足C.寒凝心脉D.心阳不振E.水饮凌心(2).治疗代表方为（分数：1.00）A.归脾汤B.安神定志丸C.苓桂术甘汤D.真武汤E.桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤男，49 岁。腹大坚满半月，脘腹撑急，面目皮肤俱黄，烦热口苦，渴不欲饮，小便赤涩，大便溏垢，舌尖红，苔黄腻，脉弦数。（分数：2.00）(1).本例最可能的病证是（分数：1.00）A.热重于湿型黄疸B.湿重于热型
6、黄疸C.湿热蕴结型臌胀D.气滞湿阻型臌胀E.寒湿困脾型臌胀(2).本例的代表方药是（分数：1.00）A.茵陈蒿汤B.茵陈四苓汤加味或甘露消毒丹C.实脾饮D.中满分消丸合茵陈蒿汤E.柴胡疏肝散合胃苓汤某男，20 岁，嗜睡多卧，伴倦怠乏力、饭后尤甚，影响学习，不能正常上课，诊见形瘦，纳呆，苔白，脉虚无力。（分数：2.00）(1).该病例的治法为（分数：1.00）A.益气养心B.活血化瘀C.健脾益气D.益气温阳E.燥湿健脾，醒神开窍(2).治疗宜用何方（分数：1.00）A.平胃散加减B.参苓白术散加减C.香砂六君子汤加减D.通窍活血汤加减E.附子理中丸合入参益气汤加减朱某，男，25 岁。2006 年
7、 9 月 28 日初诊。主诉：食欲不振、困倦乏力 1 个月，身目发黄 5 天。患者发病的 1 月前因多次淋雨后即感全身困倦乏力，食欲不振，时有腹泻，服中药后病情减轻，因农活较忙，未再继续服药。5 天前家人发觉其目睛发黄，渐至皮肤亦黄，病情逐渐加重，故来诊治。现食欲不振，时有恶心，口淡不渴，肢体困倦，神疲畏寒，脘腹胀满，大便稀溏，小便量少，右胁下疼痛不适。检查：目睛及皮肤均明显发黄，黄色晦暗，右胁下有压痛，舌淡白，苔白腻，脉沉迟。（分数：4.00）(1).该病人中医诊断是（分数：1.00）A.感冒B.泄泻C.黄疸D.胁痛E.腹痛(2).该病证候分型是（分数：1.00）A.阳黄，热重于湿B.阳黄，
8、湿重于热C.阴黄，寒湿阻遏D.阴黄，脾虚血亏E.以上都不是(3).该病的治法是（分数：1.00）A.温中化湿，淡渗分利B.除湿化浊，泄热退黄C.清热利湿，健脾和胃D.健脾温中，补养气血E.以上都不是(4).治疗宜用何方（分数：1.00）A.小建中汤B.茵陈术附汤C.千金犀角散D.大柴胡汤E.茵陈蒿汤男性，30 岁。患者因“全身浮肿，眼睑部尤甚 1 周”入院。刻下：眼睑浮肿明显，延及全身，小便不利，身发疮痍，恶风发热，舌质红，苔薄黄，脉浮数。（分数：4.00）(1).该病人的中医诊断是（分数：1.00）A.淋证B.癃闭C.水肿D.臌胀E.消渴(2).该病的辨证分型是（分数：1.00）A.风水泛滥
9、B.湿毒浸淫C.水湿浸渍D.脾阳虚衰E.肾阳衰微(3).该病的中医治法是（分数：1.00）A.分利湿热B.温运脾阳，以利水湿C.温肾助阳，化气行水D.宣肺解毒，利水消肿E.健脾化湿，通阳利水(4).该病的首选方药是（分数：1.00）A.麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮B.疏凿饮子C.实脾饮D.真武汤E.五皮饮男，43 岁，右胁部刺痛 6 个月，且痛有定处而拒按，面色晦暗，舌质紫暗，舌边有瘀斑，脉细涩。（分数：3.00）(1).本例最可能的中医诊断是（分数：1.00）A.胸痛B.胆胀C.腹痛D.胃痛E.以上均不是(2).本例的中医辨证为（分数：1.00）A.肝胆气郁型B.肝胆湿热型C.胆腑郁热型D.
10、阴虚郁滞型E.气滞血瘀型(3).治疗本例的代表方剂是（分数：1.00）A.柴胡疏肝散B.四逆散合失笑散C.清胆汤D.茵陈蒿汤E.一贯煎女，13 岁，1 个月前曾发热咽痛，2 周前发现颜面下肢浮肿，伴小便短少，其色淡红，纳呆泛恶，身体困重，胸闷，苔白腻，舌暗，脉沉缓。（分数：3.00）(1).此病例治疗大法是（分数：1.00）A.温运脾阳，以利水湿B.宣肺解毒，利湿消肿C.健脾化湿，通阳利水D.疏风清热，宣肺行水E.温肾助阳，化气行水(2).首选方剂是（分数：1.00）A.麻黄连翘赤小豆汤B.越婢加术汤C.猪苓汤D.五皮饮合胃苓汤E.实脾饮(3).此病例中医证型是（分数：1.00）A.阳水风水泛
11、滥型B.阳水湿毒浸淫型C.阳水湿热壅盛型D.阳水水湿浸渍型E.阴水脾阳虚衰型男性，59 岁，证见腰背酸痛，遗精，夜尿多，五更泄泻，面色苍白，畏寒肢冷，舌淡胖，边有齿印，苔白，脉沉迟。（分数：4.00）(1).此病例中医证型是（分数：1.00）A.君相火动，心肾不交B.湿热下注，扰动精室C.肾虚滑脱，精关不固D.劳伤心脾，气不摄精E.以上都不是(2).该病的中医治法是（分数：1.00）A.补益肾精，固涩止遗B.调补心脾，益气摄精C.清心安神，滋阴清热D.清热利湿E.以上都不是(3).(假设信息)若用右归丸作主方，其合适加减是（分数：1.00）A.合金锁固精丸B.合六味地黄丸C.桂地合附黄丸D.合
12、五苓散E.合真武汤(4).(假设信息)若患者兼见纳少，面色萎黄，少气懒言，体倦乏力，形寒，可加用何方治疗（分数：1.00）A.真武汤B.保元汤C.补中益气汤D.附子理中汤E.参苓白术散女性，42 岁。平素倦怠少食，胃脘冷痛，近半年吐血缠绵不止，时轻时重，血色暗淡，伴见神疲乏力，心悸气短，面色苍白，舌质淡，脉细弱。（分数：5.00）(1).本例的中医辨证为（分数：1.00）A.脾胃虚寒，气不摄血B.脾气虚弱，气不摄血C.瘀血久留，血不归经D.肝火犯胃，热灼血络E.胃热壅实，热迫血行(2).治疗本例的代表方剂是（分数：1.00）A.归脾汤B.泻心汤合十灰散C.龙胆泻肝汤D.黄土汤E.清胃散合泻心汤
13、(3).(假设信息)若平素肢冷畏寒，胃脘冷痛，大便稀溏，方剂可选用（分数：1.00）A.归脾汤加三七粉B.香砂六君子汤加三七粉C.柏叶汤合理中丸D.胶艾汤加白及粉E.吴茱萸汤加白及粉(4).(假设信息)若患者呕血量突然增多，气随血脱，症见面色苍白，四肢厥冷，汗出，脉微者，应急服（分数：1.00）A.参附龙牡汤合黑锡丹B.独参汤C.回阳救逆汤D.回阳解毒汤E.通脉四逆汤(5).(假设信息)若患者呕血治愈，生活调理中下列哪一项不是禁忌（分数：1.00）A.暴饮暴食B.饮酒C.情绪过激D.房室E.辛辣刺激性食品某女，45 岁，素体虚弱，常出现大便溏薄，近日加重，症见大便稀薄，每日 56 次，腹痛隐隐
14、喜按，进食减少，食则闷胀，自述进食油腻易致发作。面色萎黄，神疲乏力，舌淡，苔白，脉细弱（分数：5.00）(1).该病的辨证分型是（分数：1.00）A.寒湿内盛B.食滞肠胃C.脾胃虚寒D.脾胃虚弱E.肾阳虚衰(2).该病的治法是（分数：1.00）A.散寒化湿B.消食导滞C.健脾益气，化湿止泻D.温肾健脾，固涩止泻E.抑肝扶脾(3).治疗宜用何方（分数：1.00）A.藿香正气散加减B.四神丸加减C.痛泻要方加减D.参苓白术散加减E.真人养脏汤加减(4).(假设信息)若伴脱肛可用（分数：1.00）A.补中益气汤加减B.四神丸加减C.理中丸加减D.连理汤加减E.真人养脏汤加减(5).(假设信息)若病人
15、进一步发展，出现四肢不温，畏寒喜暖，腰膝冷痛，宜用何方治疗（分数：1.00）A.桃花汤加减B.四神丸加减C.痛泻要方加减D.理中丸加减E.附子理中汤加减刘某，女，40 岁。一周前受凉后感冒，迁延未愈，现症见心悸阵作，心烦少寐，手足心热，舌红少苔，脉细弱。（分数：3.00）(1).该病人可选用（分数：1.00）A.归脾汤B.炙甘草汤C.天王补心丹D.桃仁红花煎E.黄连温胆汤(2).(假设信息)若患者虚烦咽燥，口干口苦较明显者，可加（分数：1.00）A.朱砂安神丸合酸枣仁汤B.知柏地黄丸C.生脉散D.安神定志丸E.桂枝甘草龙骨牡蛎汤(3).(假设信息)若患者心悸久治不愈，渐至心悸喘咳，不得平卧，小
16、便不利，下肢浮肿，治疗当注意（分数：1.00）A.调补阴阳B.温阳利水C.淡渗利水D.化瘀行水E.养阴补心某女，48 岁，腹部胀痛半年余，现症：自觉腹部有条索状物隆起，按之痛更甚，舌淡红，苔白腻，脉弦滑。（分数：3.00）(1).该病例诊断是（分数：1.00）A.积证之瘀血内结B.积证之气滞血阻C.痞满之肝胃不和D.聚证之食滞痰阻E.聚证之肝郁气结(2).治疗本例的代表方剂是（分数：1.00）A.膈下逐瘀汤B.逍遥散C.柴胡疏肝散D.六磨汤E.疏肝健胃丸(3).(假设信息)若患者痰湿较重，食滞不化苔腻不消，宜选方（分数：1.00）A.化积丸B.枳实消痞丸C.平胃散D.保和丸E.二陈汤中医内科学
17、专业实践知识-6-2 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)1.久痢不愈，痢下赤白稀薄，无腥味，带有白冻，滑脱不禁，肛门坠胀，腹痛隐隐，食少神疲，四肢不温，舌淡苔薄白，脉细弱。治疗应首选方剂 A桃花汤合真人养脏汤 B芍药汤合四君子汤 C良附丸合温脾汤 D理中丸合参苓白术散 E驻车丸合温脾汤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 桃花汤能温中涩肠，真人养脏汤能补虚固涩，两方合用可治疗脾肾虚寒，形寒肢冷，腰膝酸软，滑脱不禁的久痢。2.患者男，45 岁。眩晕，头重如蒙，胸闷恶心，食少寐多，舌苔白腻，脉滑。治疗应首选 A苓桂术甘汤 B半夏白术天麻汤 C黄连温胆汤 D半夏厚朴汤
18、E半夏秫米汤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 本证是因痰浊中阻，上蒙清窍，清阳不升所致的眩晕，治宜化痰祛湿，健脾和胃。半夏白术天麻汤燥湿化痰，平肝熄风，用于治疗脾虚湿盛，风痰上扰之眩晕。3.男性，21 岁。头痛起病较急，痛连项背，恶风畏寒，遇风尤甚，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧。治疗应首选方剂 A芎芷石膏汤 B川芎茶调散 C天麻钩藤饮 D大补元煎 E羌活胜湿汤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 本证是因为风寒外袭，上犯巅顶，凝滞经脉所致的头痛。治宜疏散风寒止痛。川芎茶调散有疏风散寒止痛作用，主要用于风寒上犯清空所导致的头痛。4.患者女，58 岁。大便不干硬，虽有便
19、意，临厕努挣无力，挣则汗出短气，便后疲乏，面色恍白，舌淡嫩苔薄，脉虚。其治法是 A补脾和胃 B温阳通便 C益气补肺 D温中健脾 E益气润肠（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 大便不干硬，虽有便意，临厕努挣无力是气虚无力运行，致使大便停滞不出；挣则汗出短气，便后疲乏是气虚无以固摄所致；面色恍白，舌淡嫩苔薄，脉虚均是气虚的表现。5.男性，48 岁。头痛而晕，两目干涩，心悸不宁，遇劳加重，自汗气短，面色无华，舌质淡，脉细。其治法是 A养血益气和中 B养血疏风止痛 C补血养心柔肝 D滋阴养血安神 E益气补血柔肝（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 两目干涩是肝阴不足，不能
20、滋养目睛所致；心悸不宁，遇劳加重，自汗气短是气虚的表现；面色无华，舌质淡，脉细是血虚的表现。故治宜益气补血柔肝。6.患者李某，女性，56 岁，平素嗜食肥甘厚腻，咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多稠厚成块，晨起为多，胸闷食少体倦，苔白腻。此属下列何种病证 A风寒咳嗽 B风热咳嗽 C痰湿咳嗽 D痰热咳嗽 E内伤咳嗽（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 患者平素嗜食肥甘厚腻，痰浊内生；咳声重浊，痰多稠厚成块是痰浊壅盛的表现；胸闷食少体倦是痰浊停滞的表现。7.患者男，60 岁。腹大胀满不舒，早宽暮急，面色苍黄，嗜睡，语无伦次，逐渐昏迷，舌苔灰腻，脉弦细而滑。治疗应首选 A温胆汤 B菖蒲郁金汤
21、C白金丸 D苏合香丸 E涤痰汤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 患者出现嗜睡，语无伦次，逐渐昏迷，是肾虚，痰热扰神之象，治宜开窍醒神为先，苏合香丸功能芳香开窍，适于本证。8.某女，35 岁，于中午 12 时在劳动中突然晕倒，不省人事，面色苍白，汗出肢冷，20 分钟后苏醒。自觉全身乏力，心悸，脉细数无力，应首先考虑何病证 A癫病 B郁证 C气厥实证 D气厥虚证 E血厥虚证（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 患者在中午 12 时劳动中突然晕倒，不省人事，面色苍白是元气素虚，加之疲劳、饥饿等耗伤；肢冷是阳气衰微，难以温通之故；汗出是卫外不固之故；自觉全身乏力，心悸，
22、脉细数无力是阳虚气陷之证。9.患者女，30 岁。心烦不寐，胸闷痰多，吞酸，恶心欲吐，嗳气，口苦，头重目眩，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选方剂 A黄连阿胶汤 B安神定志丸 C丹栀逍遥散 D归脾汤 E温胆汤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 心烦不寐，胸闷痰多是痰浊宿食壅遏于中，积而生热，痰热扰心所致；吞酸，恶心欲吐，嗳气，口苦是痰食中阻，气机不畅，胃失和降的表现；头重目眩为痰浊上扰，蒙蔽清阳之象；舌红苔黄腻，脉滑数是痰热中阻之象。湿食生痰，郁痰生热，扰动心神。治宜清化痰热，和中安神。温胆汤清心降火，化痰安中，适用于痰热扰心，见虚烦不宁，不寐多梦等证。10.患者男，47 岁。下痢反
23、复 4 年余，三天前因食海鲜后，出现腹痛腹泻，大便每日 34 次，大便为黏液血便，纳食减少，倦怠怯冷，舌质淡苔白腻，脉虚数。若此病人遇寒即发，证见下痢白冻，倦怠少食，舌淡苔白，脉沉。治疗宜用 A连理汤 B温脾汤 C理中汤 D胃苓汤 E以上都不是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 根据患者临床表现，可以诊断为虚寒痢，因脾肾虚寒，寒湿内生，阻滞肠腹所致，治宜温补脾肾，收涩固脱。温脾汤功能温补脾肾，用于脾肾阳虚之痢疾。某女，35 岁，有“风心病史”十年。劳累后心悸气喘，未发生过水肿，近日因过劳再发，症见：心悸，胸闷，气短；动则加重，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细无力。（分数：2
24、.00）(1).此病例辨证为（分数：1.00）A.心虚胆怯B.心血不足C.寒凝心脉D.心阳不振 E.水饮凌心解析：解析 心悸是久病体虚，损伤心阳，或胸中阳气不足，日久损及心阳，以致心失温养；胸闷，气短是胸中阳气不足；动则加重是因动则气耗；面色苍白，形寒肢冷是因心阳虚衰，血液运行迟缓，肢体失于温煦；舌淡苔白，脉沉细无力是心阳不足，鼓动无力之征。(2).治疗代表方为（分数：1.00）A.归脾汤B.安神定志丸C.苓桂术甘汤D.真武汤E.桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤 解析：解析 本证治宜温补心阳，安神定悸。桂枝甘草龙骨牡蛎汤温补心阳，安神定悸。适用于心悸不安、自汗盗汗等症；参附汤益心气，温心阳，适用于心
25、悸气短、形寒肢冷等症。男，49 岁。腹大坚满半月，脘腹撑急，面目皮肤俱黄，烦热口苦，渴不欲饮，小便赤涩，大便溏垢，舌尖红，苔黄腻，脉弦数。（分数：2.00）(1).本例最可能的病证是（分数：1.00）A.热重于湿型黄疸B.湿重于热型黄疸C.湿热蕴结型臌胀 D.气滞湿阻型臌胀E.寒湿困脾型臌胀解析：解析 腹大坚满半月，脘腹撑急为臌胀的临床特点；烦热口苦，是热盛伤津之象；渴不欲饮是因水湿停内，故渴不欲饮；小便赤涩，大便溏垢，舌尖红，苔黄腻，脉弦数均为湿热蕴结的表现。(2).本例的代表方药是（分数：1.00）A.茵陈蒿汤B.茵陈四苓汤加味或甘露消毒丹C.实脾饮D.中满分消丸合茵陈蒿汤 E.柴胡疏肝散
26、合胃苓汤解析：解析 中满分消丸有清热化湿，行气利水作用，适用于湿热蕴结，脾气阻滞所致胀满；面目皮肤俱黄，是湿热黄疸的特点，故又用茵陈蒿汤清泄湿热，通便退黄，用于湿热黄疸。某男，20 岁，嗜睡多卧，伴倦怠乏力、饭后尤甚，影响学习，不能正常上课，诊见形瘦，纳呆，苔白，脉虚无力。（分数：2.00）(1).该病例的治法为（分数：1.00）A.益气养心B.活血化瘀C.健脾益气 D.益气温阳E.燥湿健脾，醒神开窍解析：解析 该患者是因脾气虚弱引起嗜睡多卧，伴倦怠乏力；饭后需要脾气运化水谷，故饭后尤甚；长期脾运不佳，生化无权故形瘦。故本证治宜健脾益气。(2).治疗宜用何方（分数：1.00）A.平胃散加减B.
27、参苓白术散加减C.香砂六君子汤加减 D.通窍活血汤加减E.附子理中丸合入参益气汤加减解析：解析 香砂六君子汤健脾益气，祛痰和胃，适用于食欲不振，面色萎黄，舌苔薄白者。朱某，男，25 岁。2006 年 9 月 28 日初诊。主诉：食欲不振、困倦乏力 1 个月，身目发黄 5 天。患者发病的 1 月前因多次淋雨后即感全身困倦乏力，食欲不振，时有腹泻，服中药后病情减轻，因农活较忙，未再继续服药。5 天前家人发觉其目睛发黄，渐至皮肤亦黄，病情逐渐加重，故来诊治。现食欲不振，时有恶心，口淡不渴，肢体困倦，神疲畏寒，脘腹胀满，大便稀溏，小便量少，右胁下疼痛不适。检查：目睛及皮肤均明显发黄，黄色晦暗，右胁下有
28、压痛，舌淡白，苔白腻，脉沉迟。（分数：4.00）(1).该病人中医诊断是（分数：1.00）A.感冒B.泄泻C.黄疸 D.胁痛E.腹痛解析：解析 患者目睛及皮肤均明显发黄，是黄疸的主要表现。(2).该病证候分型是（分数：1.00）A.阳黄，热重于湿B.阳黄，湿重于热C.阴黄，寒湿阻遏 D.阴黄，脾虚血亏E.以上都不是解析：解析 患者多次淋雨，感受寒湿，又有目睛及皮肤均明显发黄，黄色晦暗，故诊为阴黄寒湿阻遏。(3).该病的治法是（分数：1.00）A.温中化湿，淡渗分利 B.除湿化浊，泄热退黄C.清热利湿，健脾和胃D.健脾温中，补养气血E.以上都不是解析：解析 本证是因中阳不振，寒湿滞留，肝胆失于疏
29、泄所致，故治宜温中化湿，淡渗分利。(4).治疗宜用何方（分数：1.00）A.小建中汤B.茵陈术附汤 C.千金犀角散D.大柴胡汤E.茵陈蒿汤解析：解析 茵陈术附汤功能温化寒湿，用于寒湿阻滞之阴黄。男性，30 岁。患者因“全身浮肿，眼睑部尤甚 1 周”入院。刻下：眼睑浮肿明显，延及全身，小便不利，身发疮痍，恶风发热，舌质红，苔薄黄，脉浮数。（分数：4.00）(1).该病人的中医诊断是（分数：1.00）A.淋证B.癃闭C.水肿 D.臌胀E.消渴解析：解析 患者以眼睑浮肿明显，延及全身为主症，符合水肿的诊断，故诊为水肿。(2).该病的辨证分型是（分数：1.00）A.风水泛滥B.湿毒浸淫 C.水湿浸渍D
30、.脾阳虚衰E.肾阳衰微解析：解析 疮毒内归脾肺，三焦气化不利，水湿内停导致身发疮痍，恶风发热，故为湿毒侵淫证。(3).该病的中医治法是（分数：1.00）A.分利湿热B.温运脾阳，以利水湿C.温肾助阳，化气行水D.宣肺解毒，利水消肿 E.健脾化湿，通阳利水解析：解析 因本证病机是疮毒内归脾肺，三焦气化不利，水湿内停，故治宜宣肺解毒，利水消肿。(4).该病的首选方药是（分数：1.00）A.麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮 B.疏凿饮子C.实脾饮D.真武汤E.五皮饮解析：解析 麻黄连翘赤小豆汤宣肺利尿，治风水在表之水肿；五味消毒饮清解热毒，治疮毒内归之水肿。二方合用共起宣肺利水，清热解毒之功，主治痈疡疮
31、毒或乳蛾红肿而诱发的水肿。男，43 岁，右胁部刺痛 6 个月，且痛有定处而拒按，面色晦暗，舌质紫暗，舌边有瘀斑，脉细涩。（分数：3.00）(1).本例最可能的中医诊断是（分数：1.00）A.胸痛B.胆胀 C.腹痛D.胃痛E.以上均不是解析：解析 胆胀的证候特征是右上腹胀满疼痛，反复发作。患者以右胁部刺痛为主症，故诊断为胆胀。(2).本例的中医辨证为（分数：1.00）A.肝胆气郁型B.肝胆湿热型C.胆腑郁热型D.阴虚郁滞型E.气滞血瘀型 解析：解析 根据右胁部刺痛，且痛有定处而拒按，面色晦暗，舌质紫暗，舌边有瘀斑，脉细涩辨证为气滞血瘀证。(3).治疗本例的代表方剂是（分数：1.00）A.柴胡疏肝
32、散B.四逆散合失笑散 C.清胆汤D.茵陈蒿汤E.一贯煎解析：解析 治疗应利胆通络、活血化瘀，方选四逆散合失笑散。女，13 岁，1 个月前曾发热咽痛，2 周前发现颜面下肢浮肿，伴小便短少，其色淡红，纳呆泛恶，身体困重，胸闷，苔白腻，舌暗，脉沉缓。（分数：3.00）(1).此病例治疗大法是（分数：1.00）A.温运脾阳，以利水湿B.宣肺解毒，利湿消肿C.健脾化湿，通阳利水 D.疏风清热，宣肺行水E.温肾助阳，化气行水解析：解析 本证是因水湿内侵，脾气受困，脾阳不振所致，故治宜健脾化湿，通阳利水。(2).首选方剂是（分数：1.00）A.麻黄连翘赤小豆汤B.越婢加术汤C.猪苓汤D.五皮饮合胃苓汤 E.
33、实脾饮解析：解析 五皮饮利水消肿，理气健脾制外泛之水湿，胃苓汤祛湿和胃，行气利水除内胜之水湿。二方合用消内外之水湿。(3).此病例中医证型是（分数：1.00）A.阳水风水泛滥型B.阳水湿毒浸淫型C.阳水湿热壅盛型D.阳水水湿浸渍型 E.阴水脾阳虚衰型解析：解析 纳呆泛恶，身体困重，胸闷，是水湿壅盛之象。故诊为阳水水湿浸渍型。男性，59 岁，证见腰背酸痛，遗精，夜尿多，五更泄泻，面色苍白，畏寒肢冷，舌淡胖，边有齿印，苔白，脉沉迟。（分数：4.00）(1).此病例中医证型是（分数：1.00）A.君相火动，心肾不交B.湿热下注，扰动精室C.肾虚滑脱，精关不固 D.劳伤心脾，气不摄精E.以上都不是解析
34、：解析 肾元虚衰，封藏失职，精关不固致遗精，夜尿多，五更泄泻。(2).该病的中医治法是（分数：1.00）A.补益肾精，固涩止遗 B.调补心脾，益气摄精C.清心安神，滋阴清热D.清热利湿E.以上都不是解析：(3).(假设信息)若用右归丸作主方，其合适加减是（分数：1.00）A.合金锁固精丸 B.合六味地黄丸C.桂地合附黄丸D.合五苓散E.合真武汤解析：解析 金锁固精丸有固肾摄精之功效，适用于肾虚不固之遗精、滑精。(4).(假设信息)若患者兼见纳少，面色萎黄，少气懒言，体倦乏力，形寒，可加用何方治疗（分数：1.00）A.真武汤B.保元汤C.补中益气汤D.附子理中汤 E.参苓白术散解析：解析 若患者
35、兼见纳少，面色萎黄，少气懒言，体倦乏力，形寒，是脾肾阳虚之象，附子理中汤益气温中健脾，适用于脾阳虚证。女性，42 岁。平素倦怠少食，胃脘冷痛，近半年吐血缠绵不止，时轻时重，血色暗淡，伴见神疲乏力，心悸气短，面色苍白，舌质淡，脉细弱。（分数：5.00）(1).本例的中医辨证为（分数：1.00）A.脾胃虚寒，气不摄血B.脾气虚弱，气不摄血 C.瘀血久留，血不归经D.肝火犯胃，热灼血络E.胃热壅实，热迫血行解析：解析 神疲乏力，心悸气短，面色苍白是气虚之表现。故中医辨证为脾气虚弱，气不摄血。(2).治疗本例的代表方剂是（分数：1.00）A.归脾汤 B.泻心汤合十灰散C.龙胆泻肝汤D.黄土汤E.清胃散
36、合泻心汤解析：解析 归脾汤补气生血，健脾养心，适用于吐血，便血，神疲气短，心悸乏力，舌淡脉细等。(3).(假设信息)若平素肢冷畏寒，胃脘冷痛，大便稀溏，方剂可选用（分数：1.00）A.归脾汤加三七粉B.香砂六君子汤加三七粉C.柏叶汤合理中丸 D.胶艾汤加白及粉E.吴茱萸汤加白及粉解析：解析 若平素肢冷畏寒，胃脘冷痛，大便稀溏是脾胃虚寒之象。理中丸功能温中健脾，适用于脾阳虚衰，阴寒内盛者；柏叶汤功能温经摄血，二方合用脾胃虚寒，脾气虚弱之吐血。(4).(假设信息)若患者呕血量突然增多，气随血脱，症见面色苍白，四肢厥冷，汗出，脉微者，应急服（分数：1.00）A.参附龙牡汤合黑锡丹B.独参汤 C.回阳
37、救逆汤D.回阳解毒汤E.通脉四逆汤解析：解析 若患者呕血量突然增多，气随血脱，症见面色苍白，四肢厥冷，汗出，脉微者，应急服独参汤等益气固脱。(5).(假设信息)若患者呕血治愈，生活调理中下列哪一项不是禁忌（分数：1.00）A.暴饮暴食B.饮酒C.情绪过激D.房室 E.辛辣刺激性食品解析：某女，45 岁，素体虚弱，常出现大便溏薄，近日加重，症见大便稀薄，每日 56 次，腹痛隐隐喜按，进食减少，食则闷胀，自述进食油腻易致发作。面色萎黄，神疲乏力，舌淡，苔白，脉细弱（分数：5.00）(1).该病的辨证分型是（分数：1.00）A.寒湿内盛B.食滞肠胃C.脾胃虚寒D.脾胃虚弱 E.肾阳虚衰解析：解析 大
38、便稀薄，每日 56 次是脾胃虚弱，运化无权，清浊不分；进食减少，食则闷胀，自述进食油腻易致发作是因脾失健运，胃不受纳；面色萎黄，神疲乏力是因脾胃虚弱，气血生化不足；舌淡，苔白，脉细弱是脾胃虚弱之象。故诊为脾胃虚弱。(2).该病的治法是（分数：1.00）A.散寒化湿B.消食导滞C.健脾益气，化湿止泻 D.温肾健脾，固涩止泻E.抑肝扶脾解析：解析 本证是因脾失健运，清浊不分所致，故治宜健脾益气，化湿止泻。(3).治疗宜用何方（分数：1.00）A.藿香正气散加减B.四神丸加减C.痛泻要方加减D.参苓白术散加减 E.真人养脏汤加减解析：解析 参苓白术散补气健脾，渗湿和胃，适用于脾虚神疲、倦怠纳少、大便
39、溏烂者。(4).(假设信息)若伴脱肛可用（分数：1.00）A.补中益气汤加减 B.四神丸加减C.理中丸加减D.连理汤加减E.真人养脏汤加减解析：解析 若伴脱肛是中气下陷之象，用补中益气汤补益中气。(5).(假设信息)若病人进一步发展，出现四肢不温，畏寒喜暖，腰膝冷痛，宜用何方治疗（分数：1.00）A.桃花汤加减B.四神丸加减 C.痛泻要方加减D.理中丸加减E.附子理中汤加减解析：解析 若病人进一步发展，出现四肢不温，畏寒喜暖，腰膝冷痛，是脾阳虚衰之故，治宜温肾健脾，固涩止泻。四神丸温肾暖脾，固涩止泻。适用于命门火衰，泻下完谷不化，形寒肢冷，腰膝酸软之征。刘某，女，40 岁。一周前受凉后感冒，迁
40、延未愈，现症见心悸阵作，心烦少寐，手足心热，舌红少苔，脉细弱。（分数：3.00）(1).该病人可选用（分数：1.00）A.归脾汤B.炙甘草汤C.天王补心丹 D.桃仁红花煎E.黄连温胆汤解析：解析 本题患者受凉后迁延不愈，寒邪入里化热，热邪伤津，导致阴虚火旺。治宜滋阴降火，养心安神。天王补心丹滋阴养血，补心安神，适用于阴虚血少，心悸不安，虚烦神疲，手足心热之证。(2).(假设信息)若患者虚烦咽燥，口干口苦较明显者，可加（分数：1.00）A.朱砂安神丸合酸枣仁汤 B.知柏地黄丸C.生脉散D.安神定志丸E.桂枝甘草龙骨牡蛎汤解析：解析 虚烦咽燥，口干口苦较明显者是虚火偏亢之象。朱砂安神丸清心降火，重
41、镇安神，适用于阴血不足，虚火亢盛，惊悸怔忡，心烦神乱，失眠多梦等证；酸枣仁汤偏于养血清热除烦，用于虚烦不寐，终日惕惕，触事易惊之症。(3).(假设信息)若患者心悸久治不愈，渐至心悸喘咳，不得平卧，小便不利，下肢浮肿，治疗当注意（分数：1.00）A.调补阴阳B.温阳利水 C.淡渗利水D.化瘀行水E.养阴补心解析：解析 脾阳虚弱，无以化水，水饮凌心导致以上诸证，故治宜温阳利水。某女，48 岁，腹部胀痛半年余，现症：自觉腹部有条索状物隆起，按之痛更甚，舌淡红，苔白腻，脉弦滑。（分数：3.00）(1).该病例诊断是（分数：1.00）A.积证之瘀血内结B.积证之气滞血阻C.痞满之肝胃不和D.聚证之食滞痰阻 E.聚证之肝郁气结解析：(2).治疗本例的代表方剂是（分数：1.00）A.膈下逐瘀汤B.逍遥散C.柴胡疏肝散D.六磨汤 E.疏肝健胃丸解析：解析 本证治宜理气化痰，导滞散结，六磨汤为行气化痰，导滞通便，适用于痰食交阻，脘腹胀痛之证。(3).(假设信息)若患者痰湿较重，食滞不化苔腻不消，宜选方（分数：1.00）A.化积丸B.枳实消痞丸C.平胃散 D.保和丸E.二陈汤解析：解析 若患者痰湿较重食滞不化，苔腻不消是湿邪较重。平胃散以健脾燥湿为主，适合本证。
