1、中医内科学专业实践知识-6-1 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)1.女性，60 岁，喘而胸满闷窒 1 月，咳嗽痰多黏腻色白，咯吐不利，口黏不渴，苔厚腻色白，脉滑。该患者的选方是 A麻黄汤 B二陈汤合三子养亲汤 C葶苈大枣泻肺汤 D桑白皮汤 E二陈汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.积块软而不坚，固着不移，胀满或者疼痛并存，舌苔薄，脉弦涩。其证候是 A气机阻滞 B气滞血阻 C血瘀气结 D湿热蕴结 E气滞湿阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.女性，38 岁，自觉腹中气聚，走窜样胀痛，时痛时止，两胁时有不适，情绪郁闷时症状加重，口苦，舌红，苔薄白，脉弦。(假设信息
2、)患者腹痛缓解之后，宜采用何方调理善后 A逍遥散 B当归补血汤 C参苓白术散 D香砂六君子汤 E八珍汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男，55 岁，肺癌化疗后，喉间呃呃，口干咽燥，似饥而不欲食，舌红而干且有裂纹，脉细数。此病例治方宜用 A竹叶石膏汤 B益胃汤 C大补阴丸 D丁香散 E小承气汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.患者，女，20 岁。呃声洪亮，冲逆而出，口臭烦渴，喜冷饮，小便短赤，大便秘结，舌苔黄，脉滑数。其治法是 A清胃化痰止呃 B清热化湿降逆 C清热化瘀止呃 D清胃平肝降逆 E清降泻热止呃（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.患者女，37 岁。每因抑郁，恼怒
3、或情绪紧张时出现腹痛泄泻，且多伴有胸胁胀闷，嗳气少食，舌淡红，脉弦。治当 A调和脾胃 B疏肝和胃 C抑肝扶脾 D解郁疏肝 E泻肝除湿（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.患者男，48 岁。咯血反复发作半年，血色鲜红，咳呛气急，痰少质黏，午后潮热，五心烦热，形体消瘦，舌红而干，苔薄黄，脉细数。辨证为 A阴虚火旺 B肺肾阴亏 C痰热壅肺 D肺阴亏虚 E血热妄行（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.患者男，63 岁。卒然心痛，心痛彻背，背痛彻心，气短心悸，遇寒加重，四肢不温，冷汗出，舌苔薄白，脉紧。其证候是 A气阴两虚 B气滞血瘀 C寒凝心脉 D痰浊痹阻 E心肾阳虚（分数：1.00）A.B.
4、C.D.E.9.某男，49 岁。腹大坚满，脘腹绷急，外坚内胀，拒按，烦热口苦，渴不欲饮，溲赤，便溏不爽，舌红苔黄腻，脉滑数。其证候是 A湿热蕴结 B寒湿困脾 C气滞湿阻 D肝脾血瘀 E脾胃阳虚（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.患者男，39 岁。泄泻 20 余年，稍进油腻或生冷之品，大便次数增多，水谷不化，脘腹胀闷不舒，面色萎黄，肢倦乏力，纳食减少，舌淡苔白，脉细数。此时选用何方最适宜 A附子理中汤 B参苓白术散 C胃苓汤 D六君子汤 E藿香正气散（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.患者女，69 岁。喘咳多年，此次发病又现面浮肢肿，腹部满胀有水，心悸，咯痰清稀，脘痞纳少，尿少，
5、怕冷，苔白滑，脉沉细。此时治疗宜用 A桑苏桂苓饮 B实脾饮 C苓桂术甘汤 D真武汤 E泽泻汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.男性，30 岁。乏力，尿黄半月。患者既往曾患慢性乙型肝炎，半月前无明显诱因出现乏力，四肢困重，尿黄，伴脘腹痞闷，纳呆，口渴不欲饮，大便不爽，无目黄、身黄，无发热，无尿频、尿急、尿痛，舌质红，苔黄腻，脉濡数。此病例的中医治法是 A清热化湿 B健脾和胃，疏肝解郁 C利水渗湿 D健脾化湿 E芳香化湿（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.患者男性，17 岁。卒发腹痛，拒按，嗳腐吞酸，泻后痛减，舌苔厚，脉滑实有力。应诊断为 A饮食积滞型胃脘痛 B湿热壅滞型腹痛 C
6、湿热泄泻 D气机郁滞型腹痛 E饮食积滞型腹痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.女性，40 岁，慢性腹泻患者，大便溏薄，每因饮食不慎而发作，身重体倦，腹胀肠鸣，少食纳呆，舌淡，苔白腻，脉沉。因前医屡用清利之品，而出现形寒怕冷，腹中冷痛，脉沉迟。治法宜用 A健脾益气 B温中散寒 C回阳救逆 D健脾化湿 E温肾固涩（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.身目黄色鲜明如橘皮，发热口渴，脘腹满闷，恶心欲吐，小便短少，色黄赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉弦数。治疗应首选方剂 A茵陈蒿汤 B茵陈五苓散 C大柴胡汤 D茵陈术附汤 E麻黄连翘赤小豆汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.患者肺胀病
7、史 18 年，呼吸浅促难续，声低气怯，倚息不能平卧，胸闷如窒，心慌，咳痰不爽，脉沉数无力。治疗应首选 A金匮肾气丸 B平喘固本汤 C真武汤 D大补元煎 E七味都气丸（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.男性，58 岁。吞咽困难 3 月余，现吞咽梗涩而痛，固体食物难下，但汤水可下，形体逐渐消瘦，口干咽燥，大便干结，舌质淡红而干，脉弦细数。应诊断为何种病证 A痰气交阻型噎膈 B津亏热结型噎膈 C瘀血内结型噎膈 D气虚阳微型噎膈 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.某女，56 岁。表情淡漠，精神抑郁，喃喃自语，出言无序，喜怒无常，不思饮食，舌苔白腻，脉缓而滑。其证候是 A肝
8、气横逆 B痰火扰心 C痰迷心窍 D胆郁痰扰 E心血瘀阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.患者男，28 岁。黄疸消退后，脘痞腹胀，胁肋隐痛，饮食减少，口苦口干，小便黄赤，苔腻脉濡，应适当服用 A清热利湿药 B疏肝理气药 C和胃降逆药 D养阴柔肝药 E温中化湿药（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.虚劳患者，口干唇燥，不思饮食，大便燥结，甚则干呕，呃逆，面色潮红，舌红干少苔，脉细数。其证候是 A肺阴虚 B脾胃阴虚 C肝阴虚 D肾阴虚 E心阴虚（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.患者男，58 岁。冠心病史 8 年，近因活动较多而发。诊见：心前区疼痛阵发，稍事活动则出现心悸而痛
9、，伴胸闷，气短汗出，面色恍白，四肢欠温，舌淡胖，苔白，脉沉细，辨证为 A寒凝心脉 B气滞心胸 C气阴两虚 D心肾阴虚 E心肾阳虚（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.患者男，61 岁。病久饮郁化热，证见喘满胸闷，脘腹痞坚，面色黧黑，烦渴，苔腻而黄。宜用 A己椒苈黄丸 B葶苈大枣泻肺汤 C苓桂术甘汤 D木防己汤 E五苓散（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.患者女，18 岁。胃痛暴作，恶寒喜暖，脘腹得温则痛减，口和不渴，喜热饮，舌苔薄白，脉弦紧。治疗应首选 A藿朴夏苓汤 B理中汤 C小建中汤 D黄芪建中汤 E良附丸（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.患者男，40 岁。咳嗽气促
10、，咳痰量多，痰质黏稠而黄，咯吐不爽，胸胁胀满，面赤身热，口干，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选 A止嗽散 B桑菊饮 C二陈汤 D清金化痰汤 E加减泻白散（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.某女，29 岁。头重，目眩，心烦，痰多，恶心，口苦，舌红，苔黄腻，脉弦滑。治疗应首选方剂 A瓜蒌薤白半夏汤 B半夏白术天麻汤 C苓桂术甘汤 D黄连温胆汤 E顺气导痰汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.患者女，20 岁。身热，微恶风，汗少，肢体酸重，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦，口渴，舌苔薄黄而腻，脉濡数。治疗应首选 A银翘散 B桑菊饮 C新加香薷饮 D桑白皮汤 E藿香正气散（分数：1.
11、00）A.B.C.D.E.27.患者男性，45 岁。尿混浊反复发作 3 个月，尿如米泔水，伴尿道热涩疼痛、尿频、尿急、腰腹疼痛，舌红苔黄腻，脉濡数。应治以 A无比山药丸 B小蓟饮子 C膏淋汤 D程氏萆薢分清饮 E八正散（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.某男，32 岁。头胀痛，眩晕，心烦急躁易怒，胁痛，少寐多梦，舌红苔黄，脉弦数。治疗应首选方剂 A柴胡疏肝散 B天麻钩藤饮 C黄连温胆汤 D丹栀逍遥散 E当归芍药散（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.患者女，40 岁。精神抑郁，表情淡漠，神志痴呆，语无伦次，不思饮食，舌苔腻，脉弦滑。其治法是 A疏肝理气，活血化瘀 B清肝泻火，解郁
12、和胃 C理气解郁，化痰开窍 D理气活血，宁心定志 E顺气化痰，清肝泄热（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.男，65 岁，胃下垂患者，时觉脘腹痞闷，喜温喜按，纳呆乏力，身倦懒言，舌质淡红，苔薄白，脉沉弱。选方 A半夏泻心汤 B黄芪建中汤 C补中益气汤 D理中汤 E八珍汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.女性，60 岁。近 2 个月来小便量极少且短赤灼热，小腹胀满，口苦口黏，舌红苔黄腻，脉数。辨证为 A热淋 B癃闭肺热壅盛型 C尿浊湿热内蕴型 D癃闭膀胱湿热型 E癃闭肝郁气滞型（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.哮喘患者，气短息弱，自汗畏风，面色恍白，咳嗽痰稀，舌淡苔白，
13、脉弱。其诊断是 A哮证缓解期，肺虚 B哮证缓解期，脾虚 C哮证缓解期，肾虚 D虚喘，肺虚 E虚喘，肾虚（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.李某，男，12 岁，5 天前因受凉后感头身酸痛，恶寒，发热，咽痛，旋即出现颜面及双下肢浮肿，尿少色黄赤，腰痛，咽喉红肿疼痛，舌暗红苔薄黄，脉浮滑数。辨证为 A风热证 B风水泛溢 C水湿浸渍 D湿热壅盛 E痰热壅肺（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.患者，女，41 岁。精神恍惚，心神不宁，悲忧善哭，时时欠伸，舌淡苔薄白，脉弦细。其治法是 A益气养血 B养心安神 C补肾宁心 D解郁化痰 E疏肝解郁（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.胸痹患
14、者，女，45 岁。胸闷如窒而痛，气短喘促，肢体沉重，体胖痰多，舌苔浊腻，脉滑。其证候是 A饮邪上犯 B痰浊壅塞 C心血瘀阻 D寒凝气滞 E气虚血瘀（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.患者，男，27 岁。干咳少痰，咳声短促，痰中带血，五心烦热，时有盗汗，形体消瘦，胸部闷痛隐隐，舌红少苔，脉细数。其诊断是 A咳嗽肺阴亏耗证 B肺痨肺阴亏损证 C哮证肺虚证 D喘证肺虚证 E虚劳肺阴虚证（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.某女，47 岁。心悸易惊，心烦少寐，头晕目眩，手足心热，口干，盗汗，耳鸣腰酸，舌红少苔，脉细数。其治疗方法 A滋养肝肾，镇惊安神 B滋阴养心，定志宁神 C滋阴益肾，定
15、志安神 D滋阴清火，养心安神 E益肾养心，镇惊安神（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.女性，31 岁。小便短数，急迫不爽，灼热刺痛，尿色黄赤，口苦，少腹拘急胀痛，便秘，舌红苔黄腻，脉濡数。治疗应首选方剂 A沉香散 B石苇散 C八正散 D小蓟饮子 E程氏萆薢分清饮（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.女性，40 岁，因外界刺激引起恐惧慌乱，精神不定，夜不能寐，易惊害怕，十分困乏时有时睡一会儿，1 小时左右，历时 10 余天，白日倦怠乏力，饮食无味，时有自汗，舌淡，苔薄白，脉弦细。选用何方治疗最合适 A朱砂安神丸合酸枣仁汤 B温胆汤合酸枣仁汤 C安神定志丸合酸枣仁汤 D六味地黄丸合酸
16、枣仁汤 E归脾汤合酸枣仁汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.女性，26 岁。因生气后突发上气而喘，咽中如窒，但喉中痰声不著，胸闷气憋，舌苔薄白，脉弦。其证候是 A风寒束肺 B风热袭肺 C肝火犯肺 D肺气郁痹 E痰浊壅肺（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.某男，30 岁，发热一周入院。入院次日热势转剧(体温 39.5)，伴白睛黄染，身黄，尿黄，第 3 日见壮热烦渴，身目黄色如金，烦躁不安，舌红绛，苔黄干，脉洪大，应辨证为 A黄疸胆腑郁热型 B黄疸湿热兼表型 C黄疸湿重于热型 D黄疸疫毒发黄型 E黄疸热重于湿型（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.眩晕耳鸣，头痛且胀，平时每
17、因烦劳或者恼怒而头晕，头痛加剧，面时潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌质红，苔黄，脉弦。证属 A气血亏虚 B肾阳虚 C肝阳上亢 D肾阴虚 E痰浊中阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.男，41 岁，肝癌右胁部胀痛，胸闷不舒，善太息，纳呆食少，时有腹泻，右胁下肿块，舌苔稍腻，脉弦。下列哪项不适合本例诊治 A病机为肝气郁结 B代表方应选柴胡疏肝散加味 C治法应以疏肝健脾，活血化瘀 D方药可选用柴胡、陈皮、枳壳、香附、川芎、郁金等 E代表方应选复元活血汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.患者，男，45 岁。胁痛口苦，胸闷纳呆，恶心呕吐，目黄身黄，舌苔黄腻，脉弦滑数。其证候是 A肝气
18、郁结 B肝郁化火 C肝胆湿热 D肝阴不足 E瘀血阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.某男，64 岁。起病骤急，突然昏仆，不省人事，半身不遂，鼻鼾痰鸣，肢体强痉，大小便闭，面赤身热，躁扰不宁，舌苔黄腻，脉弦滑而数。其治法是 A芳香开窍，化痰熄风 B滋阴潜阳，熄风通络 C开窍化痰，清肝熄风 D通腑化痰，平肝熄风 E平肝潜阳，熄风通络（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.中风后遗症，右半身软瘫无力，气短乏力，言语謇涩，手足胀肿，面色萎黄，舌淡暗苔白滑，脉涩无力。其证候是 A肝阳上亢 B气虚血滞 C风痰阻络 D痰邪阻窍 E肾虚精亏（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.患者女，2
19、6 岁。大便秘结，欲便不得，嗳气频作，胸胁痞满，重则腹中胀痛，纳食减少，舌苔薄腻，脉弦。治疗应首选 A四磨汤 B四逆散 C六磨汤 D四七汤 E柴胡疏肝散（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.患者男，38 岁。昨日出现呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气吞酸，得食愈甚，吐后反畅，大便秽臭或溏泻，舌苔厚腻，脉滑数。应诊为 A脾胃虚寒型呕吐 B饮食停滞型呕吐 C痰饮内停型呕吐 D肝气犯胃型呕吐 E外邪犯胃型呕吐（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.患者男，61 岁。面浮身肿，腰以下尤甚，按之凹陷不起，心悸，气促，腰部冷痛，尿少，肢冷，怯寒神疲，面色恍白，舌淡胖苔白，脉沉迟无力。其证候是 A脾阳虚衰
20、B湿热壅盛 C风水泛滥 D水湿浸渍 E肾阳虚衰（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.某男，15 岁。急躁易怒，心烦失眠，咯痰不爽，目赤，口苦而干，便秘，溲黄。发作时昏仆，抽搐吐涎，两目上视，比如作猪羊叫声，舌红苔黄腻，脉弦滑数。其治疗方法是 A涤痰熄风，开窍定痫 B豁痰开窍，清心定痫 C清肝泻火，化痰开窍 D理气解郁，化痰开窍 E化痰熄风，安神定志（分数：1.00）A.B.C.D.E.中医内科学专业实践知识-6-1 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)1.女性，60 岁，喘而胸满闷窒 1 月，咳嗽痰多黏腻色白，咯吐不利，口黏不渴，苔厚腻色白，脉滑。该患者的选方是 A麻黄汤
21、B二陈汤合三子养亲汤 C葶苈大枣泻肺汤 D桑白皮汤 E二陈汤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 根据患者临床表现，可以诊断为喘证之痰浊阻肺证。其基本病机是中阳不运，积湿生痰，痰浊壅肺，肺失宣降。喘而胸满闷窒，咳嗽痰多黏腻色白，咯吐不利是中阳不运，积湿生痰，痰浊壅肺，肺气失降口黏不渴是因痰湿中阻，肺胃不和；苔厚腻色白，脉滑痰湿之证。治宜祛痰降逆，宣肺平喘。二陈汤为治痰之通用方，广泛用于痰湿阻肺，咳嗽痰多；三子养亲汤降气化痰，适用于咳喘气逆，胸满痰多。前者重点在胃，痰多脘痞者适用；后者重点在肺，痰壅气急者宜之。2.积块软而不坚，固着不移，胀满或者疼痛并存，舌苔薄，脉弦涩。其证候是
22、A气机阻滞 B气滞血阻 C血瘀气结 D湿热蕴结 E气滞湿阻（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 气滞血瘀，脉络不和，积而成块，故积块软而不坚，固着不移，胀满或者疼痛并存。3.女性，38 岁，自觉腹中气聚，走窜样胀痛，时痛时止，两胁时有不适，情绪郁闷时症状加重，口苦，舌红，苔薄白，脉弦。(假设信息)患者腹痛缓解之后，宜采用何方调理善后 A逍遥散 B当归补血汤 C参苓白术散 D香砂六君子汤 E八珍汤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 根据患者临床表现，诊断患者为聚证之肝气郁滞，其基本病机是：肝失疏泄，腹中气结成块。逍遥散疏肝解郁，健脾养血，适用于肝气郁结，脾弱血虚者。
23、4.男，55 岁，肺癌化疗后，喉间呃呃，口干咽燥，似饥而不欲食，舌红而干且有裂纹，脉细数。此病例治方宜用 A竹叶石膏汤 B益胃汤 C大补阴丸 D丁香散 E小承气汤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 肺癌化疗伤阴耗液；喉问呃呃是阴液耗伤，胃失濡润，难以和降之证；口干咽燥是津液耗伤，虚热内扰所致；似饥而不欲食是脾胃虚弱，纳运失职之象；舌红而干且有裂纹，脉细数阴虚津伤之象治宜养胃生津，降逆止呃。益胃汤养胃生津，治胃阴不足，口干舌燥，舌干红少苔之呃逆。5.患者，女，20 岁。呃声洪亮，冲逆而出，口臭烦渴，喜冷饮，小便短赤，大便秘结，舌苔黄，脉滑数。其治法是 A清胃化痰止呃 B清热化湿降
24、逆 C清热化瘀止呃 D清胃平肝降逆 E清降泻热止呃（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 呃声洪亮，冲逆而出是因实热内蕴胃肠，胃火上冲；口臭烦渴，喜冷饮是因胃中积热，津液耗伤；大便秘结是因热积胃肠，津液耗伤，腑气不畅；小便短赤是因热结于下焦；舌苔黄，脉滑数是胃热内盛之证。故治宜清降泻热止呃。6.患者女，37 岁。每因抑郁，恼怒或情绪紧张时出现腹痛泄泻，且多伴有胸胁胀闷，嗳气少食，舌淡红，脉弦。治当 A调和脾胃 B疏肝和胃 C抑肝扶脾 D解郁疏肝 E泻肝除湿（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 本证是泄泻之肝气乘脾证，其基本病机是肝气不舒，横逆犯脾，脾失健运。多伴有胸胁
25、胀闷，嗳气少食是肝郁乘脾，运化失职；每因抑郁恼怒或情绪紧张时出现腹痛泄泻是七情所伤，肝失条达，横逆侮脾，脾失健运；舌淡红，脉弦是肝旺脾虚。治宜抑肝扶脾。7.患者男，48 岁。咯血反复发作半年，血色鲜红，咳呛气急，痰少质黏，午后潮热，五心烦热，形体消瘦，舌红而干，苔薄黄，脉细数。辨证为 A阴虚火旺 B肺肾阴亏 C痰热壅肺 D肺阴亏虚 E血热妄行（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 血色鲜红，是热象；咳呛气急，痰少质黏是阴虚的表现；午后潮热，五心烦热是阴虚火旺之象；形体消瘦，舌红而干，苔薄黄，脉细数阴虚火旺之象。8.患者男，63 岁。卒然心痛，心痛彻背，背痛彻心，气短心悸，遇寒加重，
26、四肢不温，冷汗出，舌苔薄白，脉紧。其证候是 A气阴两虚 B气滞血瘀 C寒凝心脉 D痰浊痹阻 E心肾阳虚（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.某男，49 岁。腹大坚满，脘腹绷急，外坚内胀，拒按，烦热口苦，渴不欲饮，溲赤，便溏不爽，舌红苔黄腻，脉滑数。其证候是 A湿热蕴结 B寒湿困脾 C气滞湿阻 D肝脾血瘀 E脾胃阳虚（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 腹大坚满，脘腹绷急，外坚内胀，拒按，烦热口苦，是热邪的表现；渴不欲饮，热则津伤，但湿邪在内，故渴不欲饮；溲赤，是热邪伤津；便溏不爽，因于湿邪停滞；舌红苔黄腻，脉滑数为湿热之象。10.患者男，39 岁。泄泻 20 余年，稍
27、进油腻或生冷之品，大便次数增多，水谷不化，脘腹胀闷不舒，面色萎黄，肢倦乏力，纳食减少，舌淡苔白，脉细数。此时选用何方最适宜 A附子理中汤 B参苓白术散 C胃苓汤 D六君子汤 E藿香正气散（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 本证是因脾失健运，清浊不分所引起的泄泻。治宜健脾益气，化湿止泻。参苓白术散补气健脾，渗湿和胃，适用于脾虚神疲、倦怠纳少、大便溏烂者。11.患者女，69 岁。喘咳多年，此次发病又现面浮肢肿，腹部满胀有水，心悸，咯痰清稀，脘痞纳少，尿少，怕冷，苔白滑，脉沉细。此时治疗宜用 A桑苏桂苓饮 B实脾饮 C苓桂术甘汤 D真武汤 E泽泻汤（分数：1.00）A.B.C.D.
28、E.解析：解析 脾肾阳虚，无以化水，水饮凌心，故治宜温补脾肾，真武汤功能温阳化水，用于水饮凌心之证。12.男性，30 岁。乏力，尿黄半月。患者既往曾患慢性乙型肝炎，半月前无明显诱因出现乏力，四肢困重，尿黄，伴脘腹痞闷，纳呆，口渴不欲饮，大便不爽，无目黄、身黄，无发热，无尿频、尿急、尿痛，舌质红，苔黄腻，脉濡数。此病例的中医治法是 A清热化湿 B健脾和胃，疏肝解郁 C利水渗湿 D健脾化湿 E芳香化湿（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 患者湿热内阻故出现乏力，四肢困重，尿黄，伴脘腹痞闷，纳呆，口渴不欲饮，大便不爽，故治宜清热化湿。13.患者男性，17 岁。卒发腹痛，拒按，嗳腐吞酸，
29、泻后痛减，舌苔厚，脉滑实有力。应诊断为 A饮食积滞型胃脘痛 B湿热壅滞型腹痛 C湿热泄泻 D气机郁滞型腹痛 E饮食积滞型腹痛（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：14.女性，40 岁，慢性腹泻患者，大便溏薄，每因饮食不慎而发作，身重体倦，腹胀肠鸣，少食纳呆，舌淡，苔白腻，脉沉。因前医屡用清利之品，而出现形寒怕冷，腹中冷痛，脉沉迟。治法宜用 A健脾益气 B温中散寒 C回阳救逆 D健脾化湿 E温肾固涩（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 因前医屡用清利之品，而出现形寒怕冷，腹中冷痛，脉沉迟是中脏虚寒的表现，故治宜温中散寒。15.身目黄色鲜明如橘皮，发热口渴，脘腹满闷，恶心欲吐
30、，小便短少，色黄赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉弦数。治疗应首选方剂 A茵陈蒿汤 B茵陈五苓散 C大柴胡汤 D茵陈术附汤 E麻黄连翘赤小豆汤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 本证是黄疸阳黄热重于湿证，其基本病机是湿热熏蒸，困遏脾胃，壅滞肝胆，胆汁泛溢。治宜清热通腑，利湿退黄。茵陈蒿汤有清热通腑，利湿退黄的作用，是治疗湿热黄疸的主方。16.患者肺胀病史 18 年，呼吸浅促难续，声低气怯，倚息不能平卧，胸闷如窒，心慌，咳痰不爽，脉沉数无力。治疗应首选 A金匮肾气丸 B平喘固本汤 C真武汤 D大补元煎 E七味都气丸（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 题中提供的病例应诊断肺
31、胀之肺肾气虚证。肺肾气虚则不能主气、纳气，治疗当以补肺纳肾，降气平喘为法。答案中具有上述功能的方剂首推平喘固本汤，此方既可补肺纳肾，又可降气化痰，从而达到止喘的目的。故 B 为标准答案。17.男性，58 岁。吞咽困难 3 月余，现吞咽梗涩而痛，固体食物难下，但汤水可下，形体逐渐消瘦，口干咽燥，大便干结，舌质淡红而干，脉弦细数。应诊断为何种病证 A痰气交阻型噎膈 B津亏热结型噎膈 C瘀血内结型噎膈 D气虚阳微型噎膈 E以上都不是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 现吞咽梗涩而痛，固体食物难下，但汤水可下，为痰气久郁化热，胃津亏耗，食道失于濡养；口干咽燥，大便干结是热结津亏，津液耗
32、伤；形体逐渐消瘦是饮食难进，化源不足，失于濡养；舌质淡红而干，脉弦细数阴虚火盛之象。18.某女，56 岁。表情淡漠，精神抑郁，喃喃自语，出言无序，喜怒无常，不思饮食，舌苔白腻，脉缓而滑。其证候是 A肝气横逆 B痰火扰心 C痰迷心窍 D胆郁痰扰 E心血瘀阻（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：19.患者男，28 岁。黄疸消退后，脘痞腹胀，胁肋隐痛，饮食减少，口苦口干，小便黄赤，苔腻脉濡，应适当服用 A清热利湿药 B疏肝理气药 C和胃降逆药 D养阴柔肝药 E温中化湿药（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 患者黄疸虽去，但仍有脘痞腹胀，胁肋隐痛，饮食减少，口苦口干，小便黄赤，苔
33、腻脉濡等湿热表现，故应适当服用清热利湿药。20.虚劳患者，口干唇燥，不思饮食，大便燥结，甚则干呕，呃逆，面色潮红，舌红干少苔，脉细数。其证候是 A肺阴虚 B脾胃阴虚 C肝阴虚 D肾阴虚 E心阴虚（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：21.患者男，58 岁。冠心病史 8 年，近因活动较多而发。诊见：心前区疼痛阵发，稍事活动则出现心悸而痛，伴胸闷，气短汗出，面色恍白，四肢欠温，舌淡胖，苔白，脉沉细，辨证为 A寒凝心脉 B气滞心胸 C气阴两虚 D心肾阴虚 E心肾阳虚（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 心前区疼痛阵发，稍事活动则出现心悸而痛，伴胸闷，气短是阳气虚衰，胸阳不振，气
34、机痹阻，血行瘀阻，动则气耗；汗出是气虚不能敛汗；面色恍白，四肢欠温是心肾阳虚，形体失温；舌淡胖，苔白，脉沉细是脾肾阳气不足之征。故选 E。22.患者男，61 岁。病久饮郁化热，证见喘满胸闷，脘腹痞坚，面色黧黑，烦渴，苔腻而黄。宜用 A己椒苈黄丸 B葶苈大枣泻肺汤 C苓桂术甘汤 D木防己汤 E五苓散（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 病久饮郁化热，证见喘满胸闷，脘腹痞坚，面色黧黑，烦渴，苔腻而黄是邪实正虚之象，木防己汤功能行水散结，补虚清热。23.患者女，18 岁。胃痛暴作，恶寒喜暖，脘腹得温则痛减，口和不渴，喜热饮，舌苔薄白，脉弦紧。治疗应首选 A藿朴夏苓汤 B理中汤 C小建中
35、汤 D黄芪建中汤 E良附丸（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 根据患者临床表现，可以诊断为胃痛之寒邪客胃证。其基本病机是寒凝胃脘，阳气被遏，气机郁滞，治宜温胃散寒，行气止痛。良附丸温胃散寒，理气止痛，适用于暴作、喜热恶寒得胃痛之证。24.患者男，40 岁。咳嗽气促，咳痰量多，痰质黏稠而黄，咯吐不爽，胸胁胀满，面赤身热，口干，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选 A止嗽散 B桑菊饮 C二陈汤 D清金化痰汤 E加减泻白散（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 咳嗽气促是痰热郁肺，肺失清肃所致；咳痰量多，痰质黏稠而黄，咯吐不爽是热蒸液聚成痰；胸胁胀满是热伤肺络；面赤身热，口干是
36、热象；舌红苔黄腻黄为热，腻为痰，舌红为津伤；脉滑数滑为痰，数为热。治宜清热肃肺，豁痰止咳。清金化痰汤清热化痰，用于咳嗽气急，痰黄稠厚，胸闷，身热。25.某女，29 岁。头重，目眩，心烦，痰多，恶心，口苦，舌红，苔黄腻，脉弦滑。治疗应首选方剂 A瓜蒌薤白半夏汤 B半夏白术天麻汤 C苓桂术甘汤 D黄连温胆汤 E顺气导痰汤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 根据患者临床表现，可以诊断为眩晕之痰湿中阻证，其基本病机是痰浊中阻，上蒙清窍，清阳不升。治宜化痰祛湿，健脾和胃。半夏白术天麻汤燥湿化痰，平肝熄风，用于治疗脾虚湿盛，风痰上扰之眩晕。26.患者女，20 岁。身热，微恶风，汗少，肢体酸
37、重，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦，口渴，舌苔薄黄而腻，脉濡数。治疗应首选 A银翘散 B桑菊饮 C新加香薷饮 D桑白皮汤 E藿香正气散（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 根据患者临床表现，可以诊断患者为暑湿感冒，其基本病机是暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清。治宜清暑祛湿解表。新加香薷饮功能清暑化热，用于夏月暑湿感冒。27.患者男性，45 岁。尿混浊反复发作 3 个月，尿如米泔水，伴尿道热涩疼痛、尿频、尿急、腰腹疼痛，舌红苔黄腻，脉濡数。应治以 A无比山药丸 B小蓟饮子 C膏淋汤 D程氏萆薢分清饮 E八正散（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 本证主要是
38、因为湿热下注，阻滞络脉，脂汁外溢所致。治宜清热利湿，分清泄浊。程氏萆薢分清饮清利湿热淋、分清泄浊，用于湿热下注的膏淋。28.某男，32 岁。头胀痛，眩晕，心烦急躁易怒，胁痛，少寐多梦，舌红苔黄，脉弦数。治疗应首选方剂 A柴胡疏肝散 B天麻钩藤饮 C黄连温胆汤 D丹栀逍遥散 E当归芍药散（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 本证是因肝失条达，气郁化火，阳亢风动所引起的头痛。治宜平肝潜阳熄风。天麻钩藤饮功能平肝熄风潜阳，补益肝肾，可用于肝阳偏亢，风阳上扰而引起的头痛、眩晕等。29.患者女，40 岁。精神抑郁，表情淡漠，神志痴呆，语无伦次，不思饮食，舌苔腻，脉弦滑。其治法是 A疏肝理气
39、，活血化瘀 B清肝泻火，解郁和胃 C理气解郁，化痰开窍 D理气活血，宁心定志 E顺气化痰，清肝泄热（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 本证基本病机是：肝气郁滞，脾失健运，痰郁气结，蒙蔽神窍。精神抑郁，表情淡漠，神志痴呆是肝郁乘脾，脾失健运，输布失司，聚液成痰，阻于心窍；语无伦次，痰迷心窍；不思饮食，肝郁不舒，肝气乘脾，脾失健运；舌苔腻，脉弦滑为气滞痰结之象。故治宜理气解郁，化痰开窍。30.男，65 岁，胃下垂患者，时觉脘腹痞闷，喜温喜按，纳呆乏力，身倦懒言，舌质淡红，苔薄白，脉沉弱。选方 A半夏泻心汤 B黄芪建中汤 C补中益气汤 D理中汤 E八珍汤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 胃下垂是因中气下陷所致；脘腹痞闷，喜温喜按，纳呆乏力，身倦懒言是脾虚无以运化，温煦所致；故治宜补中益气，方用补中益气汤。31.女性，60 岁。近 2 个月来小便量极少且短赤灼热，小腹胀满，口苦口黏，舌红苔黄腻，脉数。辨证为 A热淋 B癃闭肺热壅盛型 C尿浊湿热内蕴型 D癃闭膀胱湿热型 E癃闭肝郁气滞型（分数：1.00）
