1、中医内科学专业实践知识-5-2 及答案解析(总分:50.00,做题时间:90 分钟)1.患者 2 个月前患悬饮,经积极治疗,饮邪已退,病情好转。现仍胸胁灼痛,呼吸不畅,闷咳,天阴时明显,舌暗苔薄,脉弦。治疗应首选 A柴胡疏肝散 B柴枳半夏汤 C小柴胡汤 D香附旋复花汤 E栝蒌薤白白酒汤(分数:1.00)A.B.C.D.E.2.张某,男性,50 岁。患类风湿关节炎多年,症见双上肢近侧指间关节呈梭形肿大变形,屈伸不利,舌质紫,苔白腻,脉细涩。宜选下列何方治疗 A防风汤 B乌头汤 C薏苡仁汤 D独活寄生汤 E桃红饮加味(分数:1.00)A.B.C.D.E.3.女性,34 岁,肢体痿软,身体困重,麻木
2、微肿,足胫热气上腾,或者发热,胸脘痞闷,溲短涩痛,舌苔黄腻,脉滑数。其证候是 A湿热浸淫 B肝肾亏损 C脾胃虚弱 D肺热津伤 E阴损及阳(分数:1.00)A.B.C.D.E.4.男性,55 岁。多食易饥,口渴引饮,尿多,形体消瘦,大便干燥,苔黄,脉滑实有力。治疗应首选方剂 A消渴方 B益胃汤 C玉女煎 D大承气汤 E六味地黄丸(分数:1.00)A.B.C.D.E.5.患者女,44 岁。左侧头痛已一年,发作时痛甚目眩,兼有重压痛,血压偏高,平时多用脑力,夜眠不宁,此次连续作痛,已有月余,面红口苦,舌质红,苔薄黄,脉弦有力。应诊断为 A痰浊头痛 B风寒头痛 C风热头痛 D肝阳头痛 E肾虚头痛(分数
3、:1.00)A.B.C.D.E.6.患者男,50 岁。昏仆抽搐吐涎,两日上视,口中如作猪羊叫,平时情绪急躁,心烦失眠,咯痰不爽,口苦而干,舌红苔黄腻,脉弦滑数。治疗应首选 A知柏地黄丸合定痫丸 B天王补心丹合定痫丸 C顺气导痰汤合二阴煎 D龙胆泻肝汤合涤痰汤 E滋水清肝饮合定痫丸(分数:1.00)A.B.C.D.E.7.某男,36 岁。平素性情急躁,有胃溃疡病史。昨日因大怒,诱发呕血,吐血色红,伴有口苦咽干,胸胁疼痛,舌质红绛,脉象弦数。方剂宜选用 A泻心汤合十灰散 B龙胆泻肝汤合十灰散 C犀角地黄汤 D化肝煎合十灰散 E玉女煎(分数:1.00)A.B.C.D.E.8.患者女,25 岁。胸胁胀
4、闷,嗳气食少,每因抑郁恼怒之时,发生腹痛泄泻,舌淡红,脉弦。其治法是 A调理脾胃 B疏肝理气 C抑肝扶脾 D泻肝和胃 E疏肝和胃(分数:1.00)A.B.C.D.E.9.患者女,40 岁。肢体关节疼痛,游走不定,屈伸不利,或者伴关节红肿,恶风发热,舌苔薄白,脉浮。治疗应首选 A防风汤 B乌头汤 C薏苡仁汤 D羌活胜湿汤 E白虎加桂枝汤(分数:1.00)A.B.C.D.E.10.患者女,37 岁。今天上午突然出现壮热口渴,头痛烦躁,随之昏迷,腹痛,里急后重,痢下鲜紫脓血,舌质红绛,舌黄燥,脉滑数,诊断为 A湿热痢 B寒湿痢 C噤口痢 D疫毒痢 E以上都不是(分数:1.00)A.B.C.D.E.胡
5、某,女,36 岁。腹中积块,按之觉硬,痛处不移,面黯消瘦,体倦乏力,纳食减少,时有寒热,经闭不行,舌质青紫,脉弦滑。(分数:3.00)(1).此病例辨证属于(分数:1.00)A.肝郁气滞型聚证B.食滞痰阻型聚证C.气郁血阻型积证D.气结血瘀型积证E.正虚瘀结型积证(2).治法宜选用(分数:1.00)A.理气活血,通络消积B.理气活血,祛瘀软坚C.导滞通便,理气化痰D.大补气血,活血化瘀E.以上都不是(3).最佳治疗方剂为(分数:1.00)A.大七气汤B.七积丸C.六磨汤D.木香顺气汤E.膈下逐瘀汤患者男,40 岁。烦渴多饮,口干舌燥,尿频量多,舌红苔黄,脉数(分数:3.00)(1).此病例应当
6、辨为(分数:1.00)A.上消B.中消C.下消D.肾消E.以上都不是(2).治法应用(分数:1.00)A.养阴润肺生津B.清热润肺生津C.清泻肺胃之火D.益气养阴清热E.滋阴固肾生津(3).最佳治疗方剂为(分数:1.00)A.玉女煎B.六味地黄丸C.金匮肾气丸D.消渴方E.以上都不是刘某,女,41 岁。1999 年 3 月 21 日就诊。主诉:腹胀痛、便秘 1 个月,患者发病的 1 个月来,因工作不顺,出现胸胁疼痛,纳呆,嗳气频作。用单方小茴香、藿香等煎汤内服后,上症稍减,但时作便秘,每于排便时,腹中胀痛而欲便不得,或矢气频转而粪便难出,粪质或干或溏,或先干后溏。检查:舌苔薄腻,脉弦。(分数:
7、4.00)(1).该病人的中医诊断是(分数:1.00)A.便秘B.腹痛C.腹胀D.泄泻E.以上都不是(2).该病的辨证分型是(分数:1.00)A.热秘B.虚秘C.冷秘D.气秘E.以上都不是(3).该病的中医治法是(分数:1.00)A.理气行滞B.泻热通腹C.温通开秘D.益气养血润燥E.以上都不是(4).该病的首选方药是(分数:1.00)A.调胃承气汤B.六磨汤C.济川煎D.黄芪汤E.以上都不是患者男,50 岁。症见突然昏厥,面色苍白,口唇无华,四肢震颤,目陷口张,自汗肤冷,呼吸微弱,舌质淡,脉细数无力。(分数:3.00)(1).该病例辨证属(分数:1.00)A.气厥实证B.气厥虚证C.血厥实证
8、D.血厥虚证E.痰厥(2).下列治法何者最宜(分数:1.00)A.行气豁痰B.补养气血C.活血顺气D.补气回阳E.顺气开郁(3).下列方剂何者最宜(分数:1.00)A.五磨饮子B.通瘀煎C.四味回阳饮D.导痰汤E.人参养荣汤张某,男,42 岁。2005 年 4 月 16 日 8 时就诊。主诉:突然头晕伴视物旋转 13 小时。患者昨晚进餐之后,于晚 7 时突然感到头晕,倒地,挣扎欲起,眼见周围天旋地转,似若房倒地陷,闭目卧地。家人大惊,急抬入屋。恶心欲吐,耳中呼呼作响。张目晕眩更甚,卧床不起。今晨急来就诊。平素性格急躁,近因工作繁忙,常加班加点,夜深方归。检查:舌红,苔黄腻,口中干,脉弦滑。眼球
9、水平震颤(+)。(分数:4.00)(1).该病人的中医诊断是(分数:1.00)A.眩晕B.头痛C.中风D.呕吐E.以上都不是(2).该病证候分型为(分数:1.00)A.肝阳上亢,夹有痰火B.气血亏虚,夹有痰火C.肾精不足,夹有痰火D.痰浊中阻E.外邪阻窍,夹有痰火(3).该病治疗方法是(分数:1.00)A.益气养血,清化痰热B.平肝潜阳,清化痰热C.补肾养阴D.清化痰热E.瘀血阻络,清化痰热(4).该病首选方药是(分数:1.00)A.归脾汤加减B.左归丸加减C.通窍活血汤加减D.半夏白术天麻汤加减E.以上都不是某男,68 岁,近年来记忆力、计算力明显减退,继之神情呆滞,语不达意,喜闭门独居,回
10、答问题迟钝,常有口误,伴腰膝酸软,步履艰难,舌瘦色淡,苔薄白,脉沉细。(分数:3.00)(1).其辨病辨证为(分数:1.00)A.心脾不足健忘证B.肾精亏耗健忘证C.髓海不足痴呆证D.脾肾两虚痴呆证E.痰浊蒙窍痴呆证(2).其治法为(分数:1.00)A.补肾益髓,填精养神B.补肾健脾,益气生精C.豁痰开窍,健脾化浊D.补益心脾,养血安神E.滋阴降火,交通心肾(3).应首选何方治疗(分数:1.00)A.还少丹加减B.七福饮加减C.涤痰汤加减D.归脾汤加减E.六味地黄和交泰丸加减陈某,女,28 岁,症见小便带血,小便黄赤灼热,心烦,夜寐不安,舌尖红,脉数。(分数:5.00)(1).此病例应诊断为(
11、分数:1.00)A.血淋(实证)B.血淋(虚证)C.尿血(实证)D.热淋E.以上都不是(2).治法宜选用(分数:1.00)A.清热利湿,通利小便B.清热利湿,通淋排石C.清热利湿通淋D.滋阴清热,补虚止血E.清热利湿,凉血止血(3).治疗应选用(分数:1.00)A.槐角丸B.八正散C.小蓟饮子D.导赤散E.知柏地黄丸(4).(假设信息)若患者尿血顽固不愈,渐至小便淡红,头晕耳鸣,神疲,腰痛,舌红,脉细数,治疗应(分数:1.00)A.滋阴补肾收涩B.滋阴降火,凉血止血C.清热解毒,宁络止血D.补气摄血E.清热凉血(5).(假设信息)若该患者病至晚期,其治疗注意事项为(分数:1.00)A.注意疏肝
12、B.注意活血C.注意健脾养血D.久病及肾,从肾论治E.注意清利湿热李某,男,37 岁。患病逾 1 年,五心烦热,午后发热,心烦失眠,多梦健忘,颧红盗汗,小便黄,大便干,舌红少苔,脉细数。(分数:5.00)(1).该病人诊断为(分数:1.00)A.肺痨B.肺萎C.阴虚外感D.内伤发热E.热病伤阴(2).其辨病辨证为(分数:1.00)A.肺气虚B.阴虚内热C.气阴两虚D.心阴虚E.肾阴虚(3).该病治疗方法是(分数:1.00)A.温补肾阳B.养血安神C.滋阴清热D.益气温阳E.益气养心(4).应首选何方治疗(分数:1.00)A.龙胆泻肝汤加减B.丹栀逍遥散C.滋水清肝饮D.清骨散E.杞菊地黄丸(5
13、).(假设信息)若肝肾阴虚突出者,可选用(分数:1.00)A.龙胆泻肝汤加减B.丹栀逍遥散C.滋水清肝饮D.清骨散E.杞菊地黄丸女性,62 岁。既往有哮喘病史多年。平素呼吸浅短难续,声怯低微,咳嗽痰自如沫,胸闷心慌,形寒汗出,舌淡紫,脉沉细。(分数:3.00)(1).该病人辨证属(分数:1.00)A.肺脾气虚B.肺肾气虚C.心肺气虚D.肺实肾虚E.阳虚水泛(2).(假设信息)若见喘脱危象,应急予(分数:1.00)A.参附汤急送安宫牛黄丸B.血府逐瘀汤送服至宝丹C.真武汤送服参蛤散D.参附汤送服肾气丸E.参附汤送服黑锡丹(3).(假设信息)若不控制病情,极易发生下述变证,除外(分数:1.00)A
14、.咳吐脓血痰B.吐血、便血C.瞻望昏迷D.喘脱E.抽搐男性,24 岁,病发热已五、六日,热略减退,突然出现肢体软弱无力,步履艰难,心烦口渴,咽喉干燥,小便黄少,大便干燥,舌质红苔黄,脉细数。(分数:4.00)(1).此病例中医应辨证诊断为(分数:1.00)A.初期肺痈B.风热犯肺型喘证C.肺热津伤型萎证D.虚热型肺萎E.燥热咳嗽(2).该病治疗方法是(分数:1.00)A.清热润燥,养肺生津B.滋阴清热,润肺止咳C.清肺化痰,降气平喘D.清肺润燥,化痰止咳E.清热解毒,宣肺止咳(3).应首选何方治疗(分数:1.00)A.沙参麦冬汤加减B.增液汤加减C.清燥救肺汤加减D.益胃汤加减E.百合固金汤加
15、减(4).(假设信息)若身热退尽,而见食欲减退,口燥咽干较甚者,证属(分数:1.00)A.肺阴伤B.胃阴伤C.肺胃阴伤D.肺胃肾阴伤E.肺气阴伤某男,16 岁,因年少无知经常手淫,近两个月来,常无梦而遗,滑泄不止,面色恍白,腰膝酸软,舌淡胖,苔白滑,脉沉细。(分数:3.00)(1).该病人辨证属(分数:1.00)A.阴虚火旺B.相火旺盛C.湿热下注D.劳伤心脾E.肾气不固(2).应首选何方治疗(分数:1.00)A.知柏地黄丸合定痫丸B.金锁固金丸C.黄连清心饮D.龙胆泻肝丸E.妙香散(3).(假设信息)若患者肾阳虚甚,滑泄久遗,可加(分数:1.00)A.鹿角霜、肉桂、锁阳B.附子、肉桂C.巴戟
16、天、淫羊藿D.当归、党参E.熟地、黄芪中医内科学专业实践知识-5-2 答案解析(总分:50.00,做题时间:90 分钟)1.患者 2 个月前患悬饮,经积极治疗,饮邪已退,病情好转。现仍胸胁灼痛,呼吸不畅,闷咳,天阴时明显,舌暗苔薄,脉弦。治疗应首选 A柴胡疏肝散 B柴枳半夏汤 C小柴胡汤 D香附旋复花汤 E栝蒌薤白白酒汤(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:解析 本证的基本病机是饮邪久郁,气机不利,络脉痹阻。治宜理气和络。香附旋覆花汤功能理气化饮和络,用于咳嗽痰少属络脉痹阻者。2.张某,男性,50 岁。患类风湿关节炎多年,症见双上肢近侧指间关节呈梭形肿大变形,屈伸不利,舌质紫,苔白腻,
17、脉细涩。宜选下列何方治疗 A防风汤 B乌头汤 C薏苡仁汤 D独活寄生汤 E桃红饮加味(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:3.女性,34 岁,肢体痿软,身体困重,麻木微肿,足胫热气上腾,或者发热,胸脘痞闷,溲短涩痛,舌苔黄腻,脉滑数。其证候是 A湿热浸淫 B肝肾亏损 C脾胃虚弱 D肺热津伤 E阴损及阳(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:解析 湿热浸渍,壅遏经脉,营卫受阻则身体困重,麻木微肿;足胫热气上腾,或者发热是为热象;胸脘痞闷,溲短涩痛,舌苔黄腻,脉滑数是湿热之象。4.男性,55 岁。多食易饥,口渴引饮,尿多,形体消瘦,大便干燥,苔黄,脉滑实有力。治疗应首选方剂 A消渴方
18、 B益胃汤 C玉女煎 D大承气汤 E六味地黄丸(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:解析 根据患者的临床表现,可以诊断为消渴之胃热炽盛证。其基本病机是胃火内炽,胃热消谷,耗伤津液。治宜清胃泻火,养阴增液。玉女煎清胃滋阴,适用于消渴胃热阴虚,多食易饥,口渴等症。5.患者女,44 岁。左侧头痛已一年,发作时痛甚目眩,兼有重压痛,血压偏高,平时多用脑力,夜眠不宁,此次连续作痛,已有月余,面红口苦,舌质红,苔薄黄,脉弦有力。应诊断为 A痰浊头痛 B风寒头痛 C风热头痛 D肝阳头痛 E肾虚头痛(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:解析 发作时痛甚目眩,兼有重压痛,血压偏高,是肝阳上亢之象
19、。故诊断为肝阳头痛。6.患者男,50 岁。昏仆抽搐吐涎,两日上视,口中如作猪羊叫,平时情绪急躁,心烦失眠,咯痰不爽,口苦而干,舌红苔黄腻,脉弦滑数。治疗应首选 A知柏地黄丸合定痫丸 B天王补心丹合定痫丸 C顺气导痰汤合二阴煎 D龙胆泻肝汤合涤痰汤 E滋水清肝饮合定痫丸(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:解析 根据患者的临床表现,可以诊断为痫病之痰火扰神证。其基本病机是痰浊蕴结,气郁化火,痰火内盛,上扰脑神。治宜清热泻火,化痰开窍。龙胆泻肝汤清肝泻火,调气开窍,用于火热炽盛者;涤痰汤涤痰以开窍见长,用于痰浊闭窍者。7.某男,36 岁。平素性情急躁,有胃溃疡病史。昨日因大怒,诱发呕血,吐
20、血色红,伴有口苦咽干,胸胁疼痛,舌质红绛,脉象弦数。方剂宜选用 A泻心汤合十灰散 B龙胆泻肝汤合十灰散 C犀角地黄汤 D化肝煎合十灰散 E玉女煎(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:解析 根据患者临床表现,可以诊断为吐血肝火犯胃证,其基本病机是肝火横逆,胃络损伤。治宜泻肝清胃,凉血止血。龙胆泻肝汤清肝泻热,清利湿热,适用于肝火犯胃的吐血;十灰散清热凉血,收涩止血,为治疗血证的常用方剂。8.患者女,25 岁。胸胁胀闷,嗳气食少,每因抑郁恼怒之时,发生腹痛泄泻,舌淡红,脉弦。其治法是 A调理脾胃 B疏肝理气 C抑肝扶脾 D泻肝和胃 E疏肝和胃(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:解
21、析 胸胁胀闷,嗳气食少是肝郁乘脾,运化失职所致;抑郁恼怒之时,发生腹痛泄泻是因七情所伤,肝失条达,横逆侮脾,脾失健运所致;舌淡红,脉弦是肝旺脾虚之证。其基本病机是肝气不舒,横逆犯脾,脾失健运。故治宜抑肝扶脾。9.患者女,40 岁。肢体关节疼痛,游走不定,屈伸不利,或者伴关节红肿,恶风发热,舌苔薄白,脉浮。治疗应首选 A防风汤 B乌头汤 C薏苡仁汤 D羌活胜湿汤 E白虎加桂枝汤(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:解析 肢体关节疼痛,游走不定,是风痹的表现。其基本病机是风邪兼夹寒湿,留滞经脉,闭阻气血。治宜祛风通络,散寒除湿。防风汤有发散风寒,祛湿通络作用。10.患者女,37 岁。今天上
22、午突然出现壮热口渴,头痛烦躁,随之昏迷,腹痛,里急后重,痢下鲜紫脓血,舌质红绛,舌黄燥,脉滑数,诊断为 A湿热痢 B寒湿痢 C噤口痢 D疫毒痢 E以上都不是(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:胡某,女,36 岁。腹中积块,按之觉硬,痛处不移,面黯消瘦,体倦乏力,纳食减少,时有寒热,经闭不行,舌质青紫,脉弦滑。(分数:3.00)(1).此病例辨证属于(分数:1.00)A.肝郁气滞型聚证B.食滞痰阻型聚证C.气郁血阻型积证D.气结血瘀型积证 E.正虚瘀结型积证解析:解析 痛处不移,面黯消瘦是气结血瘀之征;经闭不行,舌质青紫,脉弦滑是血瘀之象。(2).治法宜选用(分数:1.00)A.理气活
23、血,通络消积B.理气活血,祛瘀软坚 C.导滞通便,理气化痰D.大补气血,活血化瘀E.以上都不是解析:解析 因本证是气结血瘀之积证,故治宜理气活血,祛瘀软坚。(3).最佳治疗方剂为(分数:1.00)A.大七气汤B.七积丸C.六磨汤D.木香顺气汤E.膈下逐瘀汤 解析:解析 膈下逐瘀汤重在活血化瘀,消积止痛,适用于瘀血结块之积证。患者男,40 岁。烦渴多饮,口干舌燥,尿频量多,舌红苔黄,脉数(分数:3.00)(1).此病例应当辨为(分数:1.00)A.上消 B.中消C.下消D.肾消E.以上都不是解析:解析 本证因烦渴多饮,口干舌燥为主要症状,故诊为上消。(2).治法应用(分数:1.00)A.养阴润肺
24、生津B.清热润肺生津 C.清泻肺胃之火D.益气养阴清热E.滋阴固肾生津解析:解析 本证因肺脏燥热,津液失布所致,故治宜养阴润肺生津。(3).最佳治疗方剂为(分数:1.00)A.玉女煎B.六味地黄丸C.金匮肾气丸D.消渴方 E.以上都不是解析:解析 消渴方清热降火,生津止渴,适用于消渴肺热津伤之证。刘某,女,41 岁。1999 年 3 月 21 日就诊。主诉:腹胀痛、便秘 1 个月,患者发病的 1 个月来,因工作不顺,出现胸胁疼痛,纳呆,嗳气频作。用单方小茴香、藿香等煎汤内服后,上症稍减,但时作便秘,每于排便时,腹中胀痛而欲便不得,或矢气频转而粪便难出,粪质或干或溏,或先干后溏。检查:舌苔薄腻,
25、脉弦。(分数:4.00)(1).该病人的中医诊断是(分数:1.00)A.便秘 B.腹痛C.腹胀D.泄泻E.以上都不是解析:(2).该病的辨证分型是(分数:1.00)A.热秘B.虚秘C.冷秘D.气秘 E.以上都不是解析:解析 本患者因工作不顺,出现胸胁疼痛,纳呆,嗳气频作,继而出现便秘等证,故诊为气秘。(3).该病的中医治法是(分数:1.00)A.理气行滞 B.泻热通腹C.温通开秘D.益气养血润燥E.以上都不是解析:解析 本证因气机郁滞所致,故治宜理气行滞。(4).该病的首选方药是(分数:1.00)A.调胃承气汤B.六磨汤 C.济川煎D.黄芪汤E.以上都不是解析:解析 六磨汤有调肝理脾,通便导滞
26、的作用,适用于气机郁滞,大肠传导失职之便秘。患者男,50 岁。症见突然昏厥,面色苍白,口唇无华,四肢震颤,目陷口张,自汗肤冷,呼吸微弱,舌质淡,脉细数无力。(分数:3.00)(1).该病例辨证属(分数:1.00)A.气厥实证B.气厥虚证C.血厥实证D.血厥虚证 E.痰厥解析:解析 面色苍白,口唇无华是血虚不能上荣所致;四肢震颤是因气血不能达于四末,筋脉失养;目陷口张,自汗肤冷,呼吸微弱是因营阴内衰,气随血脱;舌质淡,脉细数无力是失血过多,阴伤气耗之象。故诊为血厥虚证。(2).下列治法何者最宜(分数:1.00)A.行气豁痰B.补养气血 C.活血顺气D.补气回阳E.顺气开郁解析:解析 因本证是因血
27、出过多,气随血脱,神明失养所致,故治宜补养气血。(3).下列方剂何者最宜(分数:1.00)A.五磨饮子B.通瘀煎C.四味回阳饮D.导痰汤E.人参养荣汤 解析:解析 人参养荣汤功能补益气血,可用于血厥虚证。张某,男,42 岁。2005 年 4 月 16 日 8 时就诊。主诉:突然头晕伴视物旋转 13 小时。患者昨晚进餐之后,于晚 7 时突然感到头晕,倒地,挣扎欲起,眼见周围天旋地转,似若房倒地陷,闭目卧地。家人大惊,急抬入屋。恶心欲吐,耳中呼呼作响。张目晕眩更甚,卧床不起。今晨急来就诊。平素性格急躁,近因工作繁忙,常加班加点,夜深方归。检查:舌红,苔黄腻,口中干,脉弦滑。眼球水平震颤(+)。(分
28、数:4.00)(1).该病人的中医诊断是(分数:1.00)A.眩晕 B.头痛C.中风D.呕吐E.以上都不是解析:(2).该病证候分型为(分数:1.00)A.肝阳上亢,夹有痰火 B.气血亏虚,夹有痰火C.肾精不足,夹有痰火D.痰浊中阻E.外邪阻窍,夹有痰火解析:解析 平素性格急躁,近因工作繁忙,常加班加点,是肝阳上亢的表现;恶心欲吐是有痰涎内停的表现。(3).该病治疗方法是(分数:1.00)A.益气养血,清化痰热B.平肝潜阳,清化痰热 C.补肾养阴D.清化痰热E.瘀血阻络,清化痰热解析:解析 因本证有肝阳上亢,又有痰火,故治宜平肝潜阳,清化痰热。(4).该病首选方药是(分数:1.00)A.归脾汤
29、加减B.左归丸加减C.通窍活血汤加减D.半夏白术天麻汤加减E.以上都不是 解析:解析 天麻钩藤饮功用平肝潜阳,清火熄风,可用于肝阳偏亢,风阳上扰而导致的眩晕。故选E。某男,68 岁,近年来记忆力、计算力明显减退,继之神情呆滞,语不达意,喜闭门独居,回答问题迟钝,常有口误,伴腰膝酸软,步履艰难,舌瘦色淡,苔薄白,脉沉细。(分数:3.00)(1).其辨病辨证为(分数:1.00)A.心脾不足健忘证B.肾精亏耗健忘证C.髓海不足痴呆证 D.脾肾两虚痴呆证E.痰浊蒙窍痴呆证解析:解析 根据患者主证,诊断患者为痴呆;伴腰膝酸软,步履艰难,是肾精亏虚,髓海失养;舌瘦色淡,苔薄白,脉沉细是肾虚的表现。(2).
30、其治法为(分数:1.00)A.补肾益髓,填精养神 B.补肾健脾,益气生精C.豁痰开窍,健脾化浊D.补益心脾,养血安神E.滋阴降火,交通心肾解析:解析 因本证的基本病机是肾精亏虚,髓海失养,故治宜补肾益髓,填精养神。(3).应首选何方治疗(分数:1.00)A.还少丹加减B.七福饮加减 C.涤痰汤加减D.归脾汤加减E.六味地黄和交泰丸加减解析:解析 七福饮益气养血,滋阴补肾,兼有化痰宣窍之功,适用于肝肾精血亏虚,髓海不足之痴呆。陈某,女,28 岁,症见小便带血,小便黄赤灼热,心烦,夜寐不安,舌尖红,脉数。(分数:5.00)(1).此病例应诊断为(分数:1.00)A.血淋(实证)B.血淋(虚证)C.
31、尿血(实证) D.热淋E.以上都不是解析:解析 本证只有小便有血,而无尿痛,故诊为尿血。(2).治法宜选用(分数:1.00)A.清热利湿,通利小便B.清热利湿,通淋排石C.清热利湿通淋D.滋阴清热,补虚止血E.清热利湿,凉血止血 解析:解析 本证因为热伤阴络,血渗膀胱所致,故治宜清热利湿,凉血止血。(3).治疗应选用(分数:1.00)A.槐角丸B.八正散C.小蓟饮子 D.导赤散E.知柏地黄丸解析:解析 小蓟饮子清热利水,凉血止血,适用于尿血鲜红,小便频数,灼热黄赤。(4).(假设信息)若患者尿血顽固不愈,渐至小便淡红,头晕耳鸣,神疲,腰痛,舌红,脉细数,治疗应(分数:1.00)A.滋阴补肾收涩
32、B.滋阴降火,凉血止血 C.清热解毒,宁络止血D.补气摄血E.清热凉血解析:解析 若患者出现小便淡红,头晕耳鸣,神疲,腰痛,舌红,脉细数是肾阴不足,虚火扰动阴血,治宜滋阴降火,凉血止血。(5).(假设信息)若该患者病至晚期,其治疗注意事项为(分数:1.00)A.注意疏肝B.注意活血C.注意健脾养血D.久病及肾,从肾论治 E.注意清利湿热解析:李某,男,37 岁。患病逾 1 年,五心烦热,午后发热,心烦失眠,多梦健忘,颧红盗汗,小便黄,大便干,舌红少苔,脉细数。(分数:5.00)(1).该病人诊断为(分数:1.00)A.肺痨B.肺萎C.阴虚外感D.内伤发热 E.热病伤阴解析:(2).其辨病辨证为
33、(分数:1.00)A.肺气虚B.阴虚内热 C.气阴两虚D.心阴虚E.肾阴虚解析:解析 阴虚阳盛,虚火内炽,引起发热。(3).该病治疗方法是(分数:1.00)A.温补肾阳B.养血安神C.滋阴清热 D.益气温阳E.益气养心解析:解析 因本证基本病机是阴虚阳盛,虚火内炽,故治宜滋阴清热。(4).应首选何方治疗(分数:1.00)A.龙胆泻肝汤加减B.丹栀逍遥散C.滋水清肝饮D.清骨散 E.杞菊地黄丸解析:解析 清骨散具有清虚热,退骨蒸的功效,为治疗阴虚发热的常用方剂。(5).(假设信息)若肝肾阴虚突出者,可选用(分数:1.00)A.龙胆泻肝汤加减B.丹栀逍遥散C.滋水清肝饮 D.清骨散E.杞菊地黄丸解
34、析:解析 滋水清肝饮滋养肝肾之阴效果较好。女性,62 岁。既往有哮喘病史多年。平素呼吸浅短难续,声怯低微,咳嗽痰自如沫,胸闷心慌,形寒汗出,舌淡紫,脉沉细。(分数:3.00)(1).该病人辨证属(分数:1.00)A.肺脾气虚B.肺肾气虚C.心肺气虚D.肺实肾虚 E.阳虚水泛解析:解析 咳嗽痰白如沫,胸闷心慌是痰涎壅肺之象;平素呼吸浅短难续,声怯低微是肾虚不能纳气之象。(2).(假设信息)若见喘脱危象,应急予(分数:1.00)A.参附汤急送安宫牛黄丸B.血府逐瘀汤送服至宝丹C.真武汤送服参蛤散D.参附汤送服肾气丸E.参附汤送服黑锡丹 解析:解析 参附汤扶阳固脱;服黑锡丹镇摄肾气。(3).(假设信
35、息)若不控制病情,极易发生下述变证,除外(分数:1.00)A.咳吐脓血痰 B.吐血、便血C.瞻望昏迷D.喘脱E.抽搐解析:解析 咳吐脓血痰为肺痈的主要症状特点,常见于痰热蕴肺证;而本病例是明显的虚证,故不控制病情,也不易发生咳吐脓血痰。男性,24 岁,病发热已五、六日,热略减退,突然出现肢体软弱无力,步履艰难,心烦口渴,咽喉干燥,小便黄少,大便干燥,舌质红苔黄,脉细数。(分数:4.00)(1).此病例中医应辨证诊断为(分数:1.00)A.初期肺痈B.风热犯肺型喘证C.肺热津伤型萎证 D.虚热型肺萎E.燥热咳嗽解析:解析 根据患者突然出现肢体软弱无力,步履艰难,诊断为痿证。心烦口渴,咽喉干燥是肺
36、热伤津的表现。(2).该病治疗方法是(分数:1.00)A.清热润燥,养肺生津 B.滋阴清热,润肺止咳C.清肺化痰,降气平喘D.清肺润燥,化痰止咳E.清热解毒,宣肺止咳解析:解析 引起本证的基本病机是肺燥伤津,五脏失润,筋脉失养。故治宜清热润燥,养肺生津。(3).应首选何方治疗(分数:1.00)A.沙参麦冬汤加减B.增液汤加减C.清燥救肺汤加减 D.益胃汤加减E.百合固金汤加减解析:解析 清燥救肺汤有清热润燥,养阴宣肺作用,适用于温燥伤肺,气阴两伤之证。(4).(假设信息)若身热退尽,而见食欲减退,口燥咽干较甚者,证属(分数:1.00)A.肺阴伤B.胃阴伤C.肺胃阴伤 D.肺胃肾阴伤E.肺气阴伤
37、解析:解析 食欲减退,是胃阴已伤,津少无以腐熟;口燥咽干是肺阴耗伤之象。某男,16 岁,因年少无知经常手淫,近两个月来,常无梦而遗,滑泄不止,面色恍白,腰膝酸软,舌淡胖,苔白滑,脉沉细。(分数:3.00)(1).该病人辨证属(分数:1.00)A.阴虚火旺B.相火旺盛C.湿热下注D.劳伤心脾E.肾气不固 解析:解析 年龄尚轻,本就肾气不固,再加上频繁手淫,耗伤肾气;无梦而遗,滑泄不止皆为肾气不固之象。故诊为肾气不固。(2).应首选何方治疗(分数:1.00)A.知柏地黄丸合定痫丸B.金锁固金丸 C.黄连清心饮D.龙胆泻肝丸E.妙香散解析:解析 金锁固精丸有固肾摄精之功效,适用于肾虚不固之遗精、滑精。(3).(假设信息)若患者肾阳虚甚,滑泄久遗,可加(分数:1.00)A.鹿角霜、肉桂、锁阳 B.附子、肉桂C.巴戟天、淫羊藿D.当归、党参E.熟地、黄芪解析:解析 加鹿角霜、肉桂、锁阳等可加强温肾之力。