1、中医内科学专业实践知识-5-2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)1.患者 2 个月前患悬饮，经积极治疗，饮邪已退，病情好转。现仍胸胁灼痛，呼吸不畅，闷咳，天阴时明显，舌暗苔薄，脉弦。治疗应首选 A柴胡疏肝散 B柴枳半夏汤 C小柴胡汤 D香附旋复花汤 E栝蒌薤白白酒汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.张某，男性，50 岁。患类风湿关节炎多年，症见双上肢近侧指间关节呈梭形肿大变形，屈伸不利，舌质紫，苔白腻，脉细涩。宜选下列何方治疗 A防风汤 B乌头汤 C薏苡仁汤 D独活寄生汤 E桃红饮加味（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.女性，34 岁，肢体痿软，身体困重，麻木
2、微肿，足胫热气上腾，或者发热，胸脘痞闷，溲短涩痛，舌苔黄腻，脉滑数。其证候是 A湿热浸淫 B肝肾亏损 C脾胃虚弱 D肺热津伤 E阴损及阳（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男性，55 岁。多食易饥，口渴引饮，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。治疗应首选方剂 A消渴方 B益胃汤 C玉女煎 D大承气汤 E六味地黄丸（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.患者女，44 岁。左侧头痛已一年，发作时痛甚目眩，兼有重压痛，血压偏高，平时多用脑力，夜眠不宁，此次连续作痛，已有月余，面红口苦，舌质红，苔薄黄，脉弦有力。应诊断为 A痰浊头痛 B风寒头痛 C风热头痛 D肝阳头痛 E肾虚头痛（分数
3、：1.00）A.B.C.D.E.6.患者男，50 岁。昏仆抽搐吐涎，两日上视，口中如作猪羊叫，平时情绪急躁，心烦失眠，咯痰不爽，口苦而干，舌红苔黄腻，脉弦滑数。治疗应首选 A知柏地黄丸合定痫丸 B天王补心丹合定痫丸 C顺气导痰汤合二阴煎 D龙胆泻肝汤合涤痰汤 E滋水清肝饮合定痫丸（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.某男，36 岁。平素性情急躁，有胃溃疡病史。昨日因大怒，诱发呕血，吐血色红，伴有口苦咽干，胸胁疼痛，舌质红绛，脉象弦数。方剂宜选用 A泻心汤合十灰散 B龙胆泻肝汤合十灰散 C犀角地黄汤 D化肝煎合十灰散 E玉女煎（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.患者女，25 岁。胸胁胀
4、闷，嗳气食少，每因抑郁恼怒之时，发生腹痛泄泻，舌淡红，脉弦。其治法是 A调理脾胃 B疏肝理气 C抑肝扶脾 D泻肝和胃 E疏肝和胃（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.患者女，40 岁。肢体关节疼痛，游走不定，屈伸不利，或者伴关节红肿，恶风发热，舌苔薄白，脉浮。治疗应首选 A防风汤 B乌头汤 C薏苡仁汤 D羌活胜湿汤 E白虎加桂枝汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.患者女，37 岁。今天上午突然出现壮热口渴，头痛烦躁，随之昏迷，腹痛，里急后重，痢下鲜紫脓血，舌质红绛，舌黄燥，脉滑数，诊断为 A湿热痢 B寒湿痢 C噤口痢 D疫毒痢 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.胡
5、某，女，36 岁。腹中积块，按之觉硬，痛处不移，面黯消瘦，体倦乏力，纳食减少，时有寒热，经闭不行，舌质青紫，脉弦滑。（分数：3.00）(1).此病例辨证属于（分数：1.00）A.肝郁气滞型聚证B.食滞痰阻型聚证C.气郁血阻型积证D.气结血瘀型积证E.正虚瘀结型积证(2).治法宜选用（分数：1.00）A.理气活血，通络消积B.理气活血，祛瘀软坚C.导滞通便，理气化痰D.大补气血，活血化瘀E.以上都不是(3).最佳治疗方剂为（分数：1.00）A.大七气汤B.七积丸C.六磨汤D.木香顺气汤E.膈下逐瘀汤患者男，40 岁。烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌红苔黄，脉数（分数：3.00）(1).此病例应当
6、辨为（分数：1.00）A.上消B.中消C.下消D.肾消E.以上都不是(2).治法应用（分数：1.00）A.养阴润肺生津B.清热润肺生津C.清泻肺胃之火D.益气养阴清热E.滋阴固肾生津(3).最佳治疗方剂为（分数：1.00）A.玉女煎B.六味地黄丸C.金匮肾气丸D.消渴方E.以上都不是刘某，女，41 岁。1999 年 3 月 21 日就诊。主诉：腹胀痛、便秘 1 个月，患者发病的 1 个月来，因工作不顺，出现胸胁疼痛，纳呆，嗳气频作。用单方小茴香、藿香等煎汤内服后，上症稍减，但时作便秘，每于排便时，腹中胀痛而欲便不得，或矢气频转而粪便难出，粪质或干或溏，或先干后溏。检查：舌苔薄腻，脉弦。（分数：
7、4.00）(1).该病人的中医诊断是（分数：1.00）A.便秘B.腹痛C.腹胀D.泄泻E.以上都不是(2).该病的辨证分型是（分数：1.00）A.热秘B.虚秘C.冷秘D.气秘E.以上都不是(3).该病的中医治法是（分数：1.00）A.理气行滞B.泻热通腹C.温通开秘D.益气养血润燥E.以上都不是(4).该病的首选方药是（分数：1.00）A.调胃承气汤B.六磨汤C.济川煎D.黄芪汤E.以上都不是患者男，50 岁。症见突然昏厥，面色苍白，口唇无华，四肢震颤，目陷口张，自汗肤冷，呼吸微弱，舌质淡，脉细数无力。（分数：3.00）(1).该病例辨证属（分数：1.00）A.气厥实证B.气厥虚证C.血厥实证
8、D.血厥虚证E.痰厥(2).下列治法何者最宜（分数：1.00）A.行气豁痰B.补养气血C.活血顺气D.补气回阳E.顺气开郁(3).下列方剂何者最宜（分数：1.00）A.五磨饮子B.通瘀煎C.四味回阳饮D.导痰汤E.人参养荣汤张某，男，42 岁。2005 年 4 月 16 日 8 时就诊。主诉：突然头晕伴视物旋转 13 小时。患者昨晚进餐之后，于晚 7 时突然感到头晕，倒地，挣扎欲起，眼见周围天旋地转，似若房倒地陷，闭目卧地。家人大惊，急抬入屋。恶心欲吐，耳中呼呼作响。张目晕眩更甚，卧床不起。今晨急来就诊。平素性格急躁，近因工作繁忙，常加班加点，夜深方归。检查：舌红，苔黄腻，口中干，脉弦滑。眼球
9、水平震颤(+)。（分数：4.00）(1).该病人的中医诊断是（分数：1.00）A.眩晕B.头痛C.中风D.呕吐E.以上都不是(2).该病证候分型为（分数：1.00）A.肝阳上亢，夹有痰火B.气血亏虚，夹有痰火C.肾精不足，夹有痰火D.痰浊中阻E.外邪阻窍，夹有痰火(3).该病治疗方法是（分数：1.00）A.益气养血，清化痰热B.平肝潜阳，清化痰热C.补肾养阴D.清化痰热E.瘀血阻络，清化痰热(4).该病首选方药是（分数：1.00）A.归脾汤加减B.左归丸加减C.通窍活血汤加减D.半夏白术天麻汤加减E.以上都不是某男，68 岁，近年来记忆力、计算力明显减退，继之神情呆滞，语不达意，喜闭门独居，回
10、答问题迟钝，常有口误，伴腰膝酸软，步履艰难，舌瘦色淡，苔薄白，脉沉细。（分数：3.00）(1).其辨病辨证为（分数：1.00）A.心脾不足健忘证B.肾精亏耗健忘证C.髓海不足痴呆证D.脾肾两虚痴呆证E.痰浊蒙窍痴呆证(2).其治法为（分数：1.00）A.补肾益髓，填精养神B.补肾健脾，益气生精C.豁痰开窍，健脾化浊D.补益心脾，养血安神E.滋阴降火，交通心肾(3).应首选何方治疗（分数：1.00）A.还少丹加减B.七福饮加减C.涤痰汤加减D.归脾汤加减E.六味地黄和交泰丸加减陈某，女，28 岁，症见小便带血，小便黄赤灼热，心烦，夜寐不安，舌尖红，脉数。（分数：5.00）(1).此病例应诊断为（
11、分数：1.00）A.血淋(实证)B.血淋(虚证)C.尿血(实证)D.热淋E.以上都不是(2).治法宜选用（分数：1.00）A.清热利湿，通利小便B.清热利湿，通淋排石C.清热利湿通淋D.滋阴清热，补虚止血E.清热利湿，凉血止血(3).治疗应选用（分数：1.00）A.槐角丸B.八正散C.小蓟饮子D.导赤散E.知柏地黄丸(4).(假设信息)若患者尿血顽固不愈，渐至小便淡红，头晕耳鸣，神疲，腰痛，舌红，脉细数，治疗应（分数：1.00）A.滋阴补肾收涩B.滋阴降火，凉血止血C.清热解毒，宁络止血D.补气摄血E.清热凉血(5).(假设信息)若该患者病至晚期，其治疗注意事项为（分数：1.00）A.注意疏肝
12、B.注意活血C.注意健脾养血D.久病及肾，从肾论治E.注意清利湿热李某，男，37 岁。患病逾 1 年，五心烦热，午后发热，心烦失眠，多梦健忘，颧红盗汗，小便黄，大便干，舌红少苔，脉细数。（分数：5.00）(1).该病人诊断为（分数：1.00）A.肺痨B.肺萎C.阴虚外感D.内伤发热E.热病伤阴(2).其辨病辨证为（分数：1.00）A.肺气虚B.阴虚内热C.气阴两虚D.心阴虚E.肾阴虚(3).该病治疗方法是（分数：1.00）A.温补肾阳B.养血安神C.滋阴清热D.益气温阳E.益气养心(4).应首选何方治疗（分数：1.00）A.龙胆泻肝汤加减B.丹栀逍遥散C.滋水清肝饮D.清骨散E.杞菊地黄丸(5
13、).(假设信息)若肝肾阴虚突出者，可选用（分数：1.00）A.龙胆泻肝汤加减B.丹栀逍遥散C.滋水清肝饮D.清骨散E.杞菊地黄丸女性，62 岁。既往有哮喘病史多年。平素呼吸浅短难续，声怯低微，咳嗽痰自如沫，胸闷心慌，形寒汗出，舌淡紫，脉沉细。（分数：3.00）(1).该病人辨证属（分数：1.00）A.肺脾气虚B.肺肾气虚C.心肺气虚D.肺实肾虚E.阳虚水泛(2).(假设信息)若见喘脱危象，应急予（分数：1.00）A.参附汤急送安宫牛黄丸B.血府逐瘀汤送服至宝丹C.真武汤送服参蛤散D.参附汤送服肾气丸E.参附汤送服黑锡丹(3).(假设信息)若不控制病情，极易发生下述变证，除外（分数：1.00）A
14、.咳吐脓血痰B.吐血、便血C.瞻望昏迷D.喘脱E.抽搐男性，24 岁，病发热已五、六日，热略减退，突然出现肢体软弱无力，步履艰难，心烦口渴，咽喉干燥，小便黄少，大便干燥，舌质红苔黄，脉细数。（分数：4.00）(1).此病例中医应辨证诊断为（分数：1.00）A.初期肺痈B.风热犯肺型喘证C.肺热津伤型萎证D.虚热型肺萎E.燥热咳嗽(2).该病治疗方法是（分数：1.00）A.清热润燥，养肺生津B.滋阴清热，润肺止咳C.清肺化痰，降气平喘D.清肺润燥，化痰止咳E.清热解毒，宣肺止咳(3).应首选何方治疗（分数：1.00）A.沙参麦冬汤加减B.增液汤加减C.清燥救肺汤加减D.益胃汤加减E.百合固金汤加
15、减(4).(假设信息)若身热退尽，而见食欲减退，口燥咽干较甚者，证属（分数：1.00）A.肺阴伤B.胃阴伤C.肺胃阴伤D.肺胃肾阴伤E.肺气阴伤某男，16 岁，因年少无知经常手淫，近两个月来，常无梦而遗，滑泄不止，面色恍白，腰膝酸软，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。（分数：3.00）(1).该病人辨证属（分数：1.00）A.阴虚火旺B.相火旺盛C.湿热下注D.劳伤心脾E.肾气不固(2).应首选何方治疗（分数：1.00）A.知柏地黄丸合定痫丸B.金锁固金丸C.黄连清心饮D.龙胆泻肝丸E.妙香散(3).(假设信息)若患者肾阳虚甚，滑泄久遗，可加（分数：1.00）A.鹿角霜、肉桂、锁阳B.附子、肉桂C.巴戟
16、天、淫羊藿D.当归、党参E.熟地、黄芪中医内科学专业实践知识-5-2 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)1.患者 2 个月前患悬饮，经积极治疗，饮邪已退，病情好转。现仍胸胁灼痛，呼吸不畅，闷咳，天阴时明显，舌暗苔薄，脉弦。治疗应首选 A柴胡疏肝散 B柴枳半夏汤 C小柴胡汤 D香附旋复花汤 E栝蒌薤白白酒汤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 本证的基本病机是饮邪久郁，气机不利，络脉痹阻。治宜理气和络。香附旋覆花汤功能理气化饮和络，用于咳嗽痰少属络脉痹阻者。2.张某，男性，50 岁。患类风湿关节炎多年，症见双上肢近侧指间关节呈梭形肿大变形，屈伸不利，舌质紫，苔白腻，
17、脉细涩。宜选下列何方治疗 A防风汤 B乌头汤 C薏苡仁汤 D独活寄生汤 E桃红饮加味（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：3.女性，34 岁，肢体痿软，身体困重，麻木微肿，足胫热气上腾，或者发热，胸脘痞闷，溲短涩痛，舌苔黄腻，脉滑数。其证候是 A湿热浸淫 B肝肾亏损 C脾胃虚弱 D肺热津伤 E阴损及阳（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 湿热浸渍，壅遏经脉，营卫受阻则身体困重，麻木微肿；足胫热气上腾，或者发热是为热象；胸脘痞闷，溲短涩痛，舌苔黄腻，脉滑数是湿热之象。4.男性，55 岁。多食易饥，口渴引饮，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。治疗应首选方剂 A消渴方
18、 B益胃汤 C玉女煎 D大承气汤 E六味地黄丸（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 根据患者的临床表现，可以诊断为消渴之胃热炽盛证。其基本病机是胃火内炽，胃热消谷，耗伤津液。治宜清胃泻火，养阴增液。玉女煎清胃滋阴，适用于消渴胃热阴虚，多食易饥，口渴等症。5.患者女，44 岁。左侧头痛已一年，发作时痛甚目眩，兼有重压痛，血压偏高，平时多用脑力，夜眠不宁，此次连续作痛，已有月余，面红口苦，舌质红，苔薄黄，脉弦有力。应诊断为 A痰浊头痛 B风寒头痛 C风热头痛 D肝阳头痛 E肾虚头痛（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 发作时痛甚目眩，兼有重压痛，血压偏高，是肝阳上亢之象
19、。故诊断为肝阳头痛。6.患者男，50 岁。昏仆抽搐吐涎，两日上视，口中如作猪羊叫，平时情绪急躁，心烦失眠，咯痰不爽，口苦而干，舌红苔黄腻，脉弦滑数。治疗应首选 A知柏地黄丸合定痫丸 B天王补心丹合定痫丸 C顺气导痰汤合二阴煎 D龙胆泻肝汤合涤痰汤 E滋水清肝饮合定痫丸（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 根据患者的临床表现，可以诊断为痫病之痰火扰神证。其基本病机是痰浊蕴结，气郁化火，痰火内盛，上扰脑神。治宜清热泻火，化痰开窍。龙胆泻肝汤清肝泻火，调气开窍，用于火热炽盛者；涤痰汤涤痰以开窍见长，用于痰浊闭窍者。7.某男，36 岁。平素性情急躁，有胃溃疡病史。昨日因大怒，诱发呕血，吐
20、血色红，伴有口苦咽干，胸胁疼痛，舌质红绛，脉象弦数。方剂宜选用 A泻心汤合十灰散 B龙胆泻肝汤合十灰散 C犀角地黄汤 D化肝煎合十灰散 E玉女煎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 根据患者临床表现，可以诊断为吐血肝火犯胃证，其基本病机是肝火横逆，胃络损伤。治宜泻肝清胃，凉血止血。龙胆泻肝汤清肝泻热，清利湿热，适用于肝火犯胃的吐血；十灰散清热凉血，收涩止血，为治疗血证的常用方剂。8.患者女，25 岁。胸胁胀闷，嗳气食少，每因抑郁恼怒之时，发生腹痛泄泻，舌淡红，脉弦。其治法是 A调理脾胃 B疏肝理气 C抑肝扶脾 D泻肝和胃 E疏肝和胃（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解
21、析 胸胁胀闷，嗳气食少是肝郁乘脾，运化失职所致；抑郁恼怒之时，发生腹痛泄泻是因七情所伤，肝失条达，横逆侮脾，脾失健运所致；舌淡红，脉弦是肝旺脾虚之证。其基本病机是肝气不舒，横逆犯脾，脾失健运。故治宜抑肝扶脾。9.患者女，40 岁。肢体关节疼痛，游走不定，屈伸不利，或者伴关节红肿，恶风发热，舌苔薄白，脉浮。治疗应首选 A防风汤 B乌头汤 C薏苡仁汤 D羌活胜湿汤 E白虎加桂枝汤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 肢体关节疼痛，游走不定，是风痹的表现。其基本病机是风邪兼夹寒湿，留滞经脉，闭阻气血。治宜祛风通络，散寒除湿。防风汤有发散风寒，祛湿通络作用。10.患者女，37 岁。今天上
22、午突然出现壮热口渴，头痛烦躁，随之昏迷，腹痛，里急后重，痢下鲜紫脓血，舌质红绛，舌黄燥，脉滑数，诊断为 A湿热痢 B寒湿痢 C噤口痢 D疫毒痢 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：胡某，女，36 岁。腹中积块，按之觉硬，痛处不移，面黯消瘦，体倦乏力，纳食减少，时有寒热，经闭不行，舌质青紫，脉弦滑。（分数：3.00）(1).此病例辨证属于（分数：1.00）A.肝郁气滞型聚证B.食滞痰阻型聚证C.气郁血阻型积证D.气结血瘀型积证 E.正虚瘀结型积证解析：解析 痛处不移，面黯消瘦是气结血瘀之征；经闭不行，舌质青紫，脉弦滑是血瘀之象。(2).治法宜选用（分数：1.00）A.理气活
23、血，通络消积B.理气活血，祛瘀软坚 C.导滞通便，理气化痰D.大补气血，活血化瘀E.以上都不是解析：解析 因本证是气结血瘀之积证，故治宜理气活血，祛瘀软坚。(3).最佳治疗方剂为（分数：1.00）A.大七气汤B.七积丸C.六磨汤D.木香顺气汤E.膈下逐瘀汤 解析：解析 膈下逐瘀汤重在活血化瘀，消积止痛，适用于瘀血结块之积证。患者男，40 岁。烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌红苔黄，脉数（分数：3.00）(1).此病例应当辨为（分数：1.00）A.上消 B.中消C.下消D.肾消E.以上都不是解析：解析 本证因烦渴多饮，口干舌燥为主要症状，故诊为上消。(2).治法应用（分数：1.00）A.养阴润肺
24、生津B.清热润肺生津 C.清泻肺胃之火D.益气养阴清热E.滋阴固肾生津解析：解析 本证因肺脏燥热，津液失布所致，故治宜养阴润肺生津。(3).最佳治疗方剂为（分数：1.00）A.玉女煎B.六味地黄丸C.金匮肾气丸D.消渴方 E.以上都不是解析：解析 消渴方清热降火，生津止渴，适用于消渴肺热津伤之证。刘某，女，41 岁。1999 年 3 月 21 日就诊。主诉：腹胀痛、便秘 1 个月，患者发病的 1 个月来，因工作不顺，出现胸胁疼痛，纳呆，嗳气频作。用单方小茴香、藿香等煎汤内服后，上症稍减，但时作便秘，每于排便时，腹中胀痛而欲便不得，或矢气频转而粪便难出，粪质或干或溏，或先干后溏。检查：舌苔薄腻，
25、脉弦。（分数：4.00）(1).该病人的中医诊断是（分数：1.00）A.便秘 B.腹痛C.腹胀D.泄泻E.以上都不是解析：(2).该病的辨证分型是（分数：1.00）A.热秘B.虚秘C.冷秘D.气秘 E.以上都不是解析：解析 本患者因工作不顺，出现胸胁疼痛，纳呆，嗳气频作，继而出现便秘等证，故诊为气秘。(3).该病的中医治法是（分数：1.00）A.理气行滞 B.泻热通腹C.温通开秘D.益气养血润燥E.以上都不是解析：解析 本证因气机郁滞所致，故治宜理气行滞。(4).该病的首选方药是（分数：1.00）A.调胃承气汤B.六磨汤 C.济川煎D.黄芪汤E.以上都不是解析：解析 六磨汤有调肝理脾，通便导滞
26、的作用，适用于气机郁滞，大肠传导失职之便秘。患者男，50 岁。症见突然昏厥，面色苍白，口唇无华，四肢震颤，目陷口张，自汗肤冷，呼吸微弱，舌质淡，脉细数无力。（分数：3.00）(1).该病例辨证属（分数：1.00）A.气厥实证B.气厥虚证C.血厥实证D.血厥虚证 E.痰厥解析：解析 面色苍白，口唇无华是血虚不能上荣所致；四肢震颤是因气血不能达于四末，筋脉失养；目陷口张，自汗肤冷，呼吸微弱是因营阴内衰，气随血脱；舌质淡，脉细数无力是失血过多，阴伤气耗之象。故诊为血厥虚证。(2).下列治法何者最宜（分数：1.00）A.行气豁痰B.补养气血 C.活血顺气D.补气回阳E.顺气开郁解析：解析 因本证是因血
27、出过多，气随血脱，神明失养所致，故治宜补养气血。(3).下列方剂何者最宜（分数：1.00）A.五磨饮子B.通瘀煎C.四味回阳饮D.导痰汤E.人参养荣汤 解析：解析 人参养荣汤功能补益气血，可用于血厥虚证。张某，男，42 岁。2005 年 4 月 16 日 8 时就诊。主诉：突然头晕伴视物旋转 13 小时。患者昨晚进餐之后，于晚 7 时突然感到头晕，倒地，挣扎欲起，眼见周围天旋地转，似若房倒地陷，闭目卧地。家人大惊，急抬入屋。恶心欲吐，耳中呼呼作响。张目晕眩更甚，卧床不起。今晨急来就诊。平素性格急躁，近因工作繁忙，常加班加点，夜深方归。检查：舌红，苔黄腻，口中干，脉弦滑。眼球水平震颤(+)。（分
28、数：4.00）(1).该病人的中医诊断是（分数：1.00）A.眩晕 B.头痛C.中风D.呕吐E.以上都不是解析：(2).该病证候分型为（分数：1.00）A.肝阳上亢，夹有痰火 B.气血亏虚，夹有痰火C.肾精不足，夹有痰火D.痰浊中阻E.外邪阻窍，夹有痰火解析：解析 平素性格急躁，近因工作繁忙，常加班加点，是肝阳上亢的表现；恶心欲吐是有痰涎内停的表现。(3).该病治疗方法是（分数：1.00）A.益气养血，清化痰热B.平肝潜阳，清化痰热 C.补肾养阴D.清化痰热E.瘀血阻络，清化痰热解析：解析 因本证有肝阳上亢，又有痰火，故治宜平肝潜阳，清化痰热。(4).该病首选方药是（分数：1.00）A.归脾汤
29、加减B.左归丸加减C.通窍活血汤加减D.半夏白术天麻汤加减E.以上都不是 解析：解析 天麻钩藤饮功用平肝潜阳，清火熄风，可用于肝阳偏亢，风阳上扰而导致的眩晕。故选E。某男，68 岁，近年来记忆力、计算力明显减退，继之神情呆滞，语不达意，喜闭门独居，回答问题迟钝，常有口误，伴腰膝酸软，步履艰难，舌瘦色淡，苔薄白，脉沉细。（分数：3.00）(1).其辨病辨证为（分数：1.00）A.心脾不足健忘证B.肾精亏耗健忘证C.髓海不足痴呆证 D.脾肾两虚痴呆证E.痰浊蒙窍痴呆证解析：解析 根据患者主证，诊断患者为痴呆；伴腰膝酸软，步履艰难，是肾精亏虚，髓海失养；舌瘦色淡，苔薄白，脉沉细是肾虚的表现。(2).
30、其治法为（分数：1.00）A.补肾益髓，填精养神 B.补肾健脾，益气生精C.豁痰开窍，健脾化浊D.补益心脾，养血安神E.滋阴降火，交通心肾解析：解析 因本证的基本病机是肾精亏虚，髓海失养，故治宜补肾益髓，填精养神。(3).应首选何方治疗（分数：1.00）A.还少丹加减B.七福饮加减 C.涤痰汤加减D.归脾汤加减E.六味地黄和交泰丸加减解析：解析 七福饮益气养血，滋阴补肾，兼有化痰宣窍之功，适用于肝肾精血亏虚，髓海不足之痴呆。陈某，女，28 岁，症见小便带血，小便黄赤灼热，心烦，夜寐不安，舌尖红，脉数。（分数：5.00）(1).此病例应诊断为（分数：1.00）A.血淋(实证)B.血淋(虚证)C.
31、尿血(实证) D.热淋E.以上都不是解析：解析 本证只有小便有血，而无尿痛，故诊为尿血。(2).治法宜选用（分数：1.00）A.清热利湿，通利小便B.清热利湿，通淋排石C.清热利湿通淋D.滋阴清热，补虚止血E.清热利湿，凉血止血 解析：解析 本证因为热伤阴络，血渗膀胱所致，故治宜清热利湿，凉血止血。(3).治疗应选用（分数：1.00）A.槐角丸B.八正散C.小蓟饮子 D.导赤散E.知柏地黄丸解析：解析 小蓟饮子清热利水，凉血止血，适用于尿血鲜红，小便频数，灼热黄赤。(4).(假设信息)若患者尿血顽固不愈，渐至小便淡红，头晕耳鸣，神疲，腰痛，舌红，脉细数，治疗应（分数：1.00）A.滋阴补肾收涩
32、B.滋阴降火，凉血止血 C.清热解毒，宁络止血D.补气摄血E.清热凉血解析：解析 若患者出现小便淡红，头晕耳鸣，神疲，腰痛，舌红，脉细数是肾阴不足，虚火扰动阴血，治宜滋阴降火，凉血止血。(5).(假设信息)若该患者病至晚期，其治疗注意事项为（分数：1.00）A.注意疏肝B.注意活血C.注意健脾养血D.久病及肾，从肾论治 E.注意清利湿热解析：李某，男，37 岁。患病逾 1 年，五心烦热，午后发热，心烦失眠，多梦健忘，颧红盗汗，小便黄，大便干，舌红少苔，脉细数。（分数：5.00）(1).该病人诊断为（分数：1.00）A.肺痨B.肺萎C.阴虚外感D.内伤发热 E.热病伤阴解析：(2).其辨病辨证为
33、（分数：1.00）A.肺气虚B.阴虚内热 C.气阴两虚D.心阴虚E.肾阴虚解析：解析 阴虚阳盛，虚火内炽，引起发热。(3).该病治疗方法是（分数：1.00）A.温补肾阳B.养血安神C.滋阴清热 D.益气温阳E.益气养心解析：解析 因本证基本病机是阴虚阳盛，虚火内炽，故治宜滋阴清热。(4).应首选何方治疗（分数：1.00）A.龙胆泻肝汤加减B.丹栀逍遥散C.滋水清肝饮D.清骨散 E.杞菊地黄丸解析：解析 清骨散具有清虚热，退骨蒸的功效，为治疗阴虚发热的常用方剂。(5).(假设信息)若肝肾阴虚突出者，可选用（分数：1.00）A.龙胆泻肝汤加减B.丹栀逍遥散C.滋水清肝饮 D.清骨散E.杞菊地黄丸解
34、析：解析 滋水清肝饮滋养肝肾之阴效果较好。女性，62 岁。既往有哮喘病史多年。平素呼吸浅短难续，声怯低微，咳嗽痰自如沫，胸闷心慌，形寒汗出，舌淡紫，脉沉细。（分数：3.00）(1).该病人辨证属（分数：1.00）A.肺脾气虚B.肺肾气虚C.心肺气虚D.肺实肾虚 E.阳虚水泛解析：解析 咳嗽痰白如沫，胸闷心慌是痰涎壅肺之象；平素呼吸浅短难续，声怯低微是肾虚不能纳气之象。(2).(假设信息)若见喘脱危象，应急予（分数：1.00）A.参附汤急送安宫牛黄丸B.血府逐瘀汤送服至宝丹C.真武汤送服参蛤散D.参附汤送服肾气丸E.参附汤送服黑锡丹 解析：解析 参附汤扶阳固脱；服黑锡丹镇摄肾气。(3).(假设信
35、息)若不控制病情，极易发生下述变证，除外（分数：1.00）A.咳吐脓血痰 B.吐血、便血C.瞻望昏迷D.喘脱E.抽搐解析：解析 咳吐脓血痰为肺痈的主要症状特点，常见于痰热蕴肺证；而本病例是明显的虚证，故不控制病情，也不易发生咳吐脓血痰。男性，24 岁，病发热已五、六日，热略减退，突然出现肢体软弱无力，步履艰难，心烦口渴，咽喉干燥，小便黄少，大便干燥，舌质红苔黄，脉细数。（分数：4.00）(1).此病例中医应辨证诊断为（分数：1.00）A.初期肺痈B.风热犯肺型喘证C.肺热津伤型萎证 D.虚热型肺萎E.燥热咳嗽解析：解析 根据患者突然出现肢体软弱无力，步履艰难，诊断为痿证。心烦口渴，咽喉干燥是肺
36、热伤津的表现。(2).该病治疗方法是（分数：1.00）A.清热润燥，养肺生津 B.滋阴清热，润肺止咳C.清肺化痰，降气平喘D.清肺润燥，化痰止咳E.清热解毒，宣肺止咳解析：解析 引起本证的基本病机是肺燥伤津，五脏失润，筋脉失养。故治宜清热润燥，养肺生津。(3).应首选何方治疗（分数：1.00）A.沙参麦冬汤加减B.增液汤加减C.清燥救肺汤加减 D.益胃汤加减E.百合固金汤加减解析：解析 清燥救肺汤有清热润燥，养阴宣肺作用，适用于温燥伤肺，气阴两伤之证。(4).(假设信息)若身热退尽，而见食欲减退，口燥咽干较甚者，证属（分数：1.00）A.肺阴伤B.胃阴伤C.肺胃阴伤 D.肺胃肾阴伤E.肺气阴伤
37、解析：解析 食欲减退，是胃阴已伤，津少无以腐熟；口燥咽干是肺阴耗伤之象。某男，16 岁，因年少无知经常手淫，近两个月来，常无梦而遗，滑泄不止，面色恍白，腰膝酸软，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。（分数：3.00）(1).该病人辨证属（分数：1.00）A.阴虚火旺B.相火旺盛C.湿热下注D.劳伤心脾E.肾气不固 解析：解析 年龄尚轻，本就肾气不固，再加上频繁手淫，耗伤肾气；无梦而遗，滑泄不止皆为肾气不固之象。故诊为肾气不固。(2).应首选何方治疗（分数：1.00）A.知柏地黄丸合定痫丸B.金锁固金丸 C.黄连清心饮D.龙胆泻肝丸E.妙香散解析：解析 金锁固精丸有固肾摄精之功效，适用于肾虚不固之遗精、滑精。(3).(假设信息)若患者肾阳虚甚，滑泄久遗，可加（分数：1.00）A.鹿角霜、肉桂、锁阳 B.附子、肉桂C.巴戟天、淫羊藿D.当归、党参E.熟地、黄芪解析：解析 加鹿角霜、肉桂、锁阳等可加强温肾之力。
