1、中医内科学专业实践知识-5-1 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)1.患者男，65 岁。大便艰涩，排出困难，四肢不温，腹中冷痛，腰酸软，舌淡苔白，脉沉迟。最佳方剂 A润肠丸 B五仁丸 C黄芪汤 D济川煎 E补中益气汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.患者女，40 岁。心下痞闷，胃中有振水音，脘腹喜温畏冷，背寒，呕吐清水痰涎，水入易吐；口渴不欲饮，心悸、气短、头昏目眩、食少纳呆，大便溏薄，形体逐渐消瘦，舌暗苔白腻滑，脉弦细而数。此患者中医诊断为 A痰饮证候 B悬饮证候 C溢饮证候 D伏饮证候 E支饮证候（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.患者女，76 岁。咳喘多年
2、，入冬加重，痰多色白，胸闷如塞，腰膝酸软，动则心悸汗出，苔白腻，舌体略胖，脉沉细而滑。其病机为 A痰浊阻肺 B寒饮伏肺 C肺肾气虚 D肾不纳气 E上盛下虚（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.女性，60 岁。经常性出现眩晕，头痛，手指及手臂一过性麻木，言语时而不利，最易引发什么病 A痫证 B痿证 C痉证 D痹证 E中风（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.女性，39 岁。皮肤常见青紫点或者斑块，时发时止，常伴鼻衄、齿衄或者月经过多，心烦口渴，手足心热，盗汗，形体消瘦，舌红少苔，脉细数。治疗应首选方剂 A地榆散 B玉女煎 C归脾汤 D茜根散 E清胃散（分数：1.00）A.B.C.D.E.
3、6.患者男，66 岁。眩晕，动则加剧，劳则即发，面色恍白，唇甲不华，心悸少寐，神疲懒言，饮食减少，舌质淡，脉细弱。其治法是 A健脾益气，益肾温中 B温补脾肾，通络宁心 C健脾益肾，活血化瘀 D补益肝肾，化瘀通络 E补养气血，健运脾胃（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.患者男，28 岁。身目俱黄，黄色鲜明，恶心欲吐，发热恶寒，无汗身痛，小便短赤，舌苔薄黄腻，脉弦滑。治疗应首选 A大柴胡汤 B小柴胡汤 C麻黄连翘赤小豆汤 D茵陈蒿汤 E甘露消毒丹（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.女性，55 岁。尿色淡红，尿痛涩滞不明显，腰膝酸软，神疲乏力，舌淡红，脉细数治疗应首选方剂 A归脾汤 B导
4、赤散 C小蓟饮子 D知柏地黄丸 E无比山药丸（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.患者，男，42 岁。呼吸气促，喉中哮鸣有声，胸闷如窒，口不渴，形寒怕冷，面色晦暗，舌苔白滑，脉弦紧。治疗应首选 A二陈汤 B麻黄汤 C定喘汤 D射干麻黄汤 E平喘固本汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.某女，38 岁。少腹部刺痛较剧，痛处不移，比如针刺，触之痛甚，舌质紫暗，脉弦涩。其治疗方法是 A活血化瘀 B理气活血 C理气和胃 D化痰祛瘀 E化瘀散结（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.女性，42 岁。心悸时发时止，善惊，胸闷烦躁，失眠多梦，口干苦，便干尿赤，舌红，苔黄腻，脉滑数。治疗应首选
5、方剂 A黄连温胆汤 B安神定志丸 C导痰汤 D涤痰汤 E交泰丸（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.患者，女，36 岁。失眠多梦，易于惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，气短乏力，舌淡，脉弦细。其治疗宜选用 A酸枣仁汤 B琥珀多寐丸 C养心汤 D朱砂安神丸 E安神定志丸（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.王某，男，62 岁，近半年来常感肌肤不仁，手足麻木，3 天前不慎感受风邪后，突然口眼歪斜，言语不利，口角流涎，苔薄白，脉浮数。其辨证为 A中风先兆 B中风阴闭 C风中经络 D中风阳闭 E肝阳头痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.某男，43 岁。头痛而晕，心悸不宁，动则加剧，劳累即
6、发，面色苍白，神疲懒言，饮食减少，舌淡，脉细弱。治疗应首选方剂 A天麻钩藤饮 B大定风珠 C温胆汤 D归脾汤 E左归丸（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.患者女，42 岁。头痛头晕，遇劳则甚，神疲乏力，心悸不宁，食欲不振，面色恍白，舌质淡苔薄白，脉细弱。此属何证 A肝阳头痛 B肾虚头痛 C痰浊头痛 D血瘀头痛 E气血亏虚头痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.某男，72 岁。全身浮肿，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶，舌苔白腻，脉沉缓。其治法是 A宣肺利水 B通阳利水 C温脾行水 D解毒消肿 E温肾行水（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.患者，女，57 岁
7、。有 15 年肺胀病史。1 周前，劳累后出现面浮肿，呼吸喘促难续，心悸，胸脘痞闷，尿少，怕冷，纳呆，舌苔白滑，脉沉细。治疗应首选 A济生肾气丸 B真武汤 C实脾饮 D参附汤 E金匮肾气丸（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.患者男，60 岁。胃脘疼痛日久，痛有定剑而拒按，食后痛甚，舌质紫暗，脉涩。此时辨证属于 A肝气犯胃 B肝胃郁热 C瘀血停滞 D饮食停滞 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.患者，男，32 岁。素日嗜酒，外出着凉后，始见时时振寒，发热，继而壮热汗出，烦躁不宁，咳嗽气急，咳吐腥臭浊痰，胸满作痛，口干苦，便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选 A清金化痰汤
8、 B千金苇茎汤 C桑白皮汤 D加味泻白散 E济生桔梗汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.男性，55 岁。胸痛反复发作 2 个月，现胸部刺痛，夜间尤甚，持续 10 分钟左右，病处固定，多因生气及受寒后加重，时有心慌，舌质紫暗，脉象沉涩，首选方为 A瓜蒌薤白半夏汤 B参附汤合右归饮 C血府逐瘀汤 D乌头赤石脂丸 E瓜蒌薤白白酒汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.患者女，48 岁。头痛而晕，心悸不宁，神疲乏力，面色无华，舌淡苔薄白，脉细弱。治疗应首选 A半夏白术天麻汤 B加味四物汤 C大定风珠 D大补元煎 E六君子汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.患者男，52 岁。症
9、见胁痛，口苦，胸闷纳呆，恶心呕吐，目赤或目黄，身黄，小便黄赤，舌苔黄腻，脉弦滑数，此患者的最佳治疗方剂是 A龙胆泻肝汤加减 B失笑散加减 C四逆散加减 D柴胡疏肝散加减 E少腹逐瘀汤加减（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.女性，28 岁。发热多为低热或者潮热，热势常随情绪波动而变化，精神抑郁，胸胁胀痛，烦躁易怒，口干而苦，舌苔黄，脉弦数。治疗应首选方剂 A丹栀逍遥散 B龙胆泻肝汤 C逍遥散 D柴胡疏肝散 E四逆散（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.某女，28 岁，心悸头晕、胸闷痞满时轻时重 2 年余。近日出现水肿，小便短少。诊见：四肢微凉，舌淡胖，脉沉滑。辨证为 A心虚胆怯 B
10、瘀阻心脉 C水饮凌心 D心脾两虚 E寒凝心脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.汪某，男，52 岁。近来发现体重减轻，症见小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲一，面色黧黑，耳轮焦干，腰膝酸软，形寒畏冷，阳痿不举，舌淡苔白，脉沉细无力。该病例中医病机应为 A肾阴不足 B阴阳两虚 C肝肾阴虚 D气阴两虚 E肾阳亏虚（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.患者男，60 岁。症见干咳少痰，有时痰中带血，伴见午后手足心热，皮肤干灼，有轻微盗汗，口燥咽干，舌尖红，苔少，脉细数。治宜 A滋阴降火，杀虫治痨 B滋阴润肺，杀虫止咳 C益气养阴，杀虫治痨 D滋肾养阴，杀虫治痨 E益气养血，杀虫治痨（分数：1
11、.00）A.B.C.D.E.27.患者，男，20 岁，失恋后精神抑郁。近几天出现性情急躁，精神亢奋，常无缘两目怒视，骂詈，首先考虑为何病证 A郁证 B痫病 C癫病 D狂病 E气厥实证（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.郑某，女，42 岁，烦热不寐，多梦易惊，性情急躁易怒，伴头晕头痛，目赤耳鸣，口苦口干，小便黄赤，大便秘结，舌红，舌苔黄，脉弦数。辨证为 A痰热内扰 B肝郁化火 C心火炽盛 D阴虚火旺 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.患者，女，35 岁，近年来情绪抑郁，多疑善虚，渐至不言不笑，精神恍惚，不时悲忧善哭，喜怒无常，哈欠频频，舌淡苔薄白，脉弦细。其辨证为
12、A肝气郁结型郁证 B气滞痰郁型郁证 C阴虚火旺型郁证 D气郁化火型郁证 E忧郁伤神型郁证（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.患者女，65 岁。腹大胀满，按之如囊裹水，下肢浮肿，得热则舒，困倦，小便少，大便溏，苔白腻，脉缓，此患者的治法是 A滋肾柔肝，养阴利水 B疏肝理气，运脾利湿 C温中健脾，行气利水 D活血化瘀，行气利水 E清热利湿，攻下逐水（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.某女，53 岁，素有糖尿病史，近日出现心前区疼痛，若针刺，并向左肩放射，常于夜间发作，伴有胸闷，舌质紫暗，苔薄白，脉弦涩。辨证为 A气滞心胸 B痰浊闭阻 C寒凝心脉 D心血瘀阻 E气阴两虚（分数：1.0
13、0）A.B.C.D.E.32.臌胀，腹胀以上腹为重，按之不坚，胁下胀满或者疼痛，纳呆食少，嗳气后稍减，尿少，舌苔白腻，脉沉弦。其证候是 A脾肾阳虚 B气滞湿阻 C脾肝脾血瘀 D湿热蕴积 E寒湿困脾（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.患者女，59 岁。食后脘腹胀满，朝食暮吐，吐出宿食不化，吐后即觉舒适，神疲乏力，面色少华，舌淡苔薄，脉细缓无力。治疗主方为 A理中汤 B大半夏汤 C小半夏汤 D苓桂术甘汤 E丁香透膈散（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.患者女，50 岁。胸痛彻背，感寒痛甚，四肢厥冷。治疗应首选 A通脉四逆汤 B黄芪桂枝五物汤 C栝楼薤白白酒汤 D金匮肾气丸 E栝楼薤
14、白半夏汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.张某，女，33 岁。咽中不适，如有物梗阻，咯之不出，咽之不下，胸中窒闷，舌苔白腻，脉弦滑。其证候是 A气滞痰郁 B肝气郁结 C气郁化火 D痰浊上扰 E忧郁伤神（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.患者水肿 10 年，反复发作，日轻夜重，下肢浮肿为甚，按之凹陷不起，腰膝酸软，畏寒肢冷，怯寒神疲，面色恍白，呼吸急促，张口抬肩，舌质淡胖，苔白，脉沉细。最佳治法除利水外，还应 A温肾健脾 B滋阴固肾 C温肾散寒 D温阳化瘀 E温肾纳气（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.患者，女，38 岁，已婚。小便短赤，淋沥刺痛，灼热黄赤，少腹拘急胀痛
15、，口苦呕恶，腰痛拒按，舌红苔黄腻，脉濡数。其治法是 A清热利湿，通淋排石 B清热利湿通淋 C利气疏导 D补中益气 E清热利湿，分清泄浊（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.患者男，18 岁。昨天淋雨后出现恶寒发热，无汗，头痛，四肢痰痛，流大量清涕，咳嗽，吐白稀痰，舌苔薄白润，脉浮紧。方宜选用 A桂枝汤 B芎芷石膏汤 C银翘散 D参苏饮 E荆防败毒散（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.李某，男性，34 岁。因脑部外伤诱发成疾，头晕健忘，时发头痛，常有一时性神志丧失，伴见四肢抽动，舌质暗，苔薄白，脉弦，中医辨证以下列哪一项为主 A心肾亏虚 B气滞血瘀 C肝风内动 D肝郁气滞 E肾虚血
16、瘀（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.患者男，33 岁。小便短赤灼热，尿血鲜红，心烦口渴，舌红，脉数。其证候是 A肾气不固 B下焦热盛 C脾不统血 D肾虚火旺 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.某男，63 岁。尿量频多，小便浑浊如膏，甚至饮一溲一，面容憔悴，耳轮焦干，腰膝酸软，形寒怕冷，舌淡苔白，脉沉细无力。治疗应首选方剂 A右归丸 B左归丸 C消渴方 D金匮肾气丸 E六味地黄丸（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.陈某，女，42 岁，月经不调，崩漏多年，眩晕动则加剧，劳累即发，面色恍白，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，神疲懒言，饮食减少，舌质淡，脉细弱。此证
17、的中医治法是 A补肾助阳 B平肝潜阳，滋养肝肾 C补肾滋阴 D补养气血，健运脾胃 E燥湿祛痰，健脾与胃（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.某女，39 岁。腹部积块渐大，按之较硬，痛处不移，面黯体瘦，女子经闭不行，舌青紫且有瘀斑、瘀点，脉细涩。其证候是 A气滞血阻 B气结血瘀 C寒湿气结 D湿热蕴结 E气机阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.男性，41 岁。肢体软弱无力，逐渐加重，食少，纳呆，腹胀，便溏，神疲乏力，气短，舌体胖大，苔薄白，脉细。治疗应首选方剂 A清燥救肺汤 B加味二妙散 C参苓白术散 D香砂六君子汤 E虎潜丸（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.患者男，
18、16 岁。饱食后出现肠鸣腹痛，泻下粪便臭如败卵，泄后痛减，伴有不消化食物，脘腹痞満，嗳腐吞酸，不思饮食，舌苔垢浊，脉滑，诊断为 A饮食停滞型呕吐 B饮食停滞型胃痛 C食滞肠胃型泄泻 D饮食停滞型腹痛 E以上都不对（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.患者男，29 岁。平素身体壮实，3 天前出现纳食不佳，厌食油腻，形疲乏力，发热口渴，随后身目俱黄，黄色鲜明，腹部胀满，口苦，恶心欲吐，大便秘结，小便短小黄赤，舌质红，苔黄腻，脉弦数。最佳治疗的方剂是 A茵陈蒿汤 B茵陈五苓散 C茵陈术附汤 D甘露消毒丹 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.某男，56 岁。发作性呼吸急促，喉
19、中哮鸣有声，咳痰清稀，喘息不能平卧，舌苔白滑，脉弦紧。应首先考虑的是 A咳嗽 B喘证 C哮证 D肺胀 E肺痈（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.女性，23 岁，证见鼻衄，血色鲜红，口渴引饮，胸闷口臭，便秘，舌红，苔黄，脉数。其病机是 A肺有蕴热，迫血妄行 B气郁化火，迫血逆上 C热蕴于胃，迫血妄行 D阴虚火旺，灼伤血络 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.男性，47 岁。虚烦失眠，五心烦热，盗汗，腰酸足软，舌红少津，脉细数其证候是 A心脾两虚 B阴虚内热 C心火亢盛 D肝胃不和 E胃气不降（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.患者男，22 岁。暴饮过食之后，忽
20、然昏厥，气息窒塞，脘腹胀满，舌苔厚腻，脉滑实。经探吐治疗后，应首选 A藿香正气散 B藿朴夏苓汤 C枳实导滞丸 D神术散合保和丸 E越鞠丸（分数：1.00）A.B.C.D.E.中医内科学专业实践知识-5-1 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)1.患者男，65 岁。大便艰涩，排出困难，四肢不温，腹中冷痛，腰酸软，舌淡苔白，脉沉迟。最佳方剂 A润肠丸 B五仁丸 C黄芪汤 D济川煎 E补中益气汤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 根据患者临床表现，可以诊断患者为阳虚秘，其基本病机是阳气虚衰，阴寒凝结。治宜温阳通便。济川煎有温补肾阳，润肠通便的作用，适用于阳气衰微，阴寒内
21、盛，积滞不行之症。2.患者女，40 岁。心下痞闷，胃中有振水音，脘腹喜温畏冷，背寒，呕吐清水痰涎，水入易吐；口渴不欲饮，心悸、气短、头昏目眩、食少纳呆，大便溏薄，形体逐渐消瘦，舌暗苔白腻滑，脉弦细而数。此患者中医诊断为 A痰饮证候 B悬饮证候 C溢饮证候 D伏饮证候 E支饮证候（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 痰饮多由素体脾虚，运化不健，复加饮食不当，或为外湿所伤而致脾阳虚弱，饮留胃肠引起。临床表现：胸胁支满，心下痞闷胃中有振水音，脘腹喜温畏冷，泛吐清水痰涎，饮入易吐，口渴不欲饮水，头晕目眩，心悸气短，食少，大便或溏，形体逐渐消瘦，舌苔白滑，脉弦细而滑。3.患者女，76 岁。
22、咳喘多年，入冬加重，痰多色白，胸闷如塞，腰膝酸软，动则心悸汗出，苔白腻，舌体略胖，脉沉细而滑。其病机为 A痰浊阻肺 B寒饮伏肺 C肺肾气虚 D肾不纳气 E上盛下虚（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 痰多色白，胸闷如塞，是痰涎壅盛于肺，阻滞肺气；腰膝酸软，动则心悸汗出，是肾虚的表现；苔白腻，舌体略胖，脉沉细而滑是痰涎壅盛，兼有肾虚之象。4.女性，60 岁。经常性出现眩晕，头痛，手指及手臂一过性麻木，言语时而不利，最易引发什么病 A痫证 B痿证 C痉证 D痹证 E中风（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：5.女性，39 岁。皮肤常见青紫点或者斑块，时发时止，常伴鼻衄、齿衄或
23、者月经过多，心烦口渴，手足心热，盗汗，形体消瘦，舌红少苔，脉细数。治疗应首选方剂 A地榆散 B玉女煎 C归脾汤 D茜根散 E清胃散（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 根据患者临床表现，诊断为虚火内炽，灼伤脉络，血溢肌腠所引起的紫斑。治宜滋阴降火，宁络止血。茜根散养阴清热，凉血止血，适用于阴虚火旺所致的紫斑。6.患者男，66 岁。眩晕，动则加剧，劳则即发，面色恍白，唇甲不华，心悸少寐，神疲懒言，饮食减少，舌质淡，脉细弱。其治法是 A健脾益气，益肾温中 B温补脾肾，通络宁心 C健脾益肾，活血化瘀 D补益肝肾，化瘀通络 E补养气血，健运脾胃（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析
24、：解析 根据患者临床表现，可以诊断为眩晕气血亏虚证，其基本病机是气血亏虚，清阳不展，脑失所养。故治宜补益气血，调养心脾。7.患者男，28 岁。身目俱黄，黄色鲜明，恶心欲吐，发热恶寒，无汗身痛，小便短赤，舌苔薄黄腻，脉弦滑。治疗应首选 A大柴胡汤 B小柴胡汤 C麻黄连翘赤小豆汤 D茵陈蒿汤 E甘露消毒丹（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：8.女性，55 岁。尿色淡红，尿痛涩滞不明显，腰膝酸软，神疲乏力，舌淡红，脉细数治疗应首选方剂 A归脾汤 B导赤散 C小蓟饮子 D知柏地黄丸 E无比山药丸（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 尿色淡红，尿痛涩滞不明显，腰膝酸软，神疲乏力，
25、舌淡红，脉细数，是久病肾阴不足，虚火扰动阴血的表现，宜滋阴清热，补虚止血，用知柏地黄丸。9.患者，男，42 岁。呼吸气促，喉中哮鸣有声，胸闷如窒，口不渴，形寒怕冷，面色晦暗，舌苔白滑，脉弦紧。治疗应首选 A二陈汤 B麻黄汤 C定喘汤 D射干麻黄汤 E平喘固本汤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 患者临床表现皆为冷哮的特点。呼吸气促，喉中哮鸣有声是寒痰伏肺，遇寒触发，痰升气阻，壅塞气道，肺失升降所致；胸闷如窒是肺气闭郁，不得宣畅所致；形寒怕冷，面色晦暗是阴盛于内，阳气不得宣达所致；口不渴是病因为寒，内无郁热；舌苔白滑，脉弦紧是寒象。治宜温肺散寒，化痰平喘。射干麻黄汤长于降逆平哮，
26、治痰饮咳喘，“咳而上气，喉中有水鸡声，表证不著者。”10.某女，38 岁。少腹部刺痛较剧，痛处不移，比如针刺，触之痛甚，舌质紫暗，脉弦涩。其治疗方法是 A活血化瘀 B理气活血 C理气和胃 D化痰祛瘀 E化瘀散结（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 本证是因瘀血内停，气机阻滞，脉络不通所致，故治宜活血化瘀。11.女性，42 岁。心悸时发时止，善惊，胸闷烦躁，失眠多梦，口干苦，便干尿赤，舌红，苔黄腻，脉滑数。治疗应首选方剂 A黄连温胆汤 B安神定志丸 C导痰汤 D涤痰汤 E交泰丸（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 根据患者临床表现，可以诊断患者是因痰浊停聚，郁久化火，
27、痰火扰心，心神不安所引起的不寐，治宜清热化痰，宁心安神。黄连温胆汤清心降火，化痰安中，用于痰热内扰，心悸时作，胸闷烦躁，尿赤便秘，失眠多梦等症。12.患者，女，36 岁。失眠多梦，易于惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，气短乏力，舌淡，脉弦细。其治疗宜选用 A酸枣仁汤 B琥珀多寐丸 C养心汤 D朱砂安神丸 E安神定志丸（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 本证是因为心胆虚怯，心神失养，神魂不安所引起的不寐，治宜益气镇惊，安神定志。安神定志丸重于镇惊安神，用于心烦不宁，气短自汗，倦怠乏力之证。13.王某，男，62 岁，近半年来常感肌肤不仁，手足麻木，3 天前不慎感受风邪后，突然口眼歪斜，言语
28、不利，口角流涎，苔薄白，脉浮数。其辨证为 A中风先兆 B中风阴闭 C风中经络 D中风阳闭 E肝阳头痛（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 本证是因为脉络空虚，风痰乘虚入中，气血闭阻所致。14.某男，43 岁。头痛而晕，心悸不宁，动则加剧，劳累即发，面色苍白，神疲懒言，饮食减少，舌淡，脉细弱。治疗应首选方剂 A天麻钩藤饮 B大定风珠 C温胆汤 D归脾汤 E左归丸（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 本证因气血亏虚，清阳不展，脑失所养所引起。治宜补益气血，调养心脾。归脾汤功用补益气血，健脾养心，主治因心脾两虚，气血不足而导致的眩晕等。15.患者女，42 岁。头痛头晕，遇
29、劳则甚，神疲乏力，心悸不宁，食欲不振，面色恍白，舌质淡苔薄白，脉细弱。此属何证 A肝阳头痛 B肾虚头痛 C痰浊头痛 D血瘀头痛 E气血亏虚头痛（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 头痛头晕，遇劳则甚，神疲乏力，心悸不宁气血不足，不能上荣，窍络失养；食欲不振，面色恍白，是气虚的表现；舌质淡苔薄白，脉细弱是气血虚弱的表现。16.某男，72 岁。全身浮肿，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶，舌苔白腻，脉沉缓。其治法是 A宣肺利水 B通阳利水 C温脾行水 D解毒消肿 E温肾行水（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 本证是因寒湿伤及脾阳，水湿不化所致，故治宜通阳利
30、水。17.患者，女，57 岁。有 15 年肺胀病史。1 周前，劳累后出现面浮肿，呼吸喘促难续，心悸，胸脘痞闷，尿少，怕冷，纳呆，舌苔白滑，脉沉细。治疗应首选 A济生肾气丸 B真武汤 C实脾饮 D参附汤 E金匮肾气丸（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 患者是水饮凌心之表现，治宜温阳利水，泄壅平喘。真武汤功能温阳利水，是本证首选之方。18.患者男，60 岁。胃脘疼痛日久，痛有定剑而拒按，食后痛甚，舌质紫暗，脉涩。此时辨证属于 A肝气犯胃 B肝胃郁热 C瘀血停滞 D饮食停滞 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 胃脘疼痛日久是瘀血内阻，胃络壅滞，不通则痛；痛
31、有定处而拒按是血属有形之邪；食后痛甚是因血属阴，食后瘀血加重；舌质紫暗，脉涩是血瘀之象。19.患者，男，32 岁。素日嗜酒，外出着凉后，始见时时振寒，发热，继而壮热汗出，烦躁不宁，咳嗽气急，咳吐腥臭浊痰，胸满作痛，口干苦，便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选 A清金化痰汤 B千金苇茎汤 C桑白皮汤 D加味泻白散 E济生桔梗汤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 患者平素嗜酒太过，恣食辛辣煎炸炙博厚味，酿湿蒸痰化热，熏灼于肺再加感受风寒，未得及时表散，郁而化热，邪热熏灼于肺，肺失清肃，热壅血瘀，从而形成肺痈。根据患者表现，现在已是肺痈的成痈期，治宜清肺解毒，化瘀消痈。千金苇茎汤重在
32、化痰清热，通瘀散结消痈。20.男性，55 岁。胸痛反复发作 2 个月，现胸部刺痛，夜间尤甚，持续 10 分钟左右，病处固定，多因生气及受寒后加重，时有心慌，舌质紫暗，脉象沉涩，首选方为 A瓜蒌薤白半夏汤 B参附汤合右归饮 C血府逐瘀汤 D乌头赤石脂丸 E瓜蒌薤白白酒汤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 患者胸部刺痛，夜间尤甚，痛处固定，舌质紫暗，脉象沉涩均为瘀血之象，故治以血府逐瘀汤活血化瘀、理气止痛。21.患者女，48 岁。头痛而晕，心悸不宁，神疲乏力，面色无华，舌淡苔薄白，脉细弱。治疗应首选 A半夏白术天麻汤 B加味四物汤 C大定风珠 D大补元煎 E六君子汤（分数：1.00
33、）A.B. C.D.E.解析：解析 根据患者临床表现，可以诊断该患者是血虚头痛，其基本病机是气血不足，不能上荣，窍络失养。治宜养血滋阴，和络止痛。加味四物汤功用养血调血，柔肝止痛，可用于治疗因血虚头窍失养而引起的头痛。22.患者男，52 岁。症见胁痛，口苦，胸闷纳呆，恶心呕吐，目赤或目黄，身黄，小便黄赤，舌苔黄腻，脉弦滑数，此患者的最佳治疗方剂是 A龙胆泻肝汤加减 B失笑散加减 C四逆散加减 D柴胡疏肝散加减 E少腹逐瘀汤加减（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：23.女性，28 岁。发热多为低热或者潮热，热势常随情绪波动而变化，精神抑郁，胸胁胀痛，烦躁易怒，口干而苦，舌苔黄，脉弦数。
34、治疗应首选方剂 A丹栀逍遥散 B龙胆泻肝汤 C逍遥散 D柴胡疏肝散 E四逆散（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 本证是以气郁日久，化火生热所引起的内伤发热，治宜疏肝理气，解郁泻热。丹栀逍遥散由逍遥散加丹皮、栀子而成，具有疏肝解郁，清热泻火的功效，适用于气郁发热证。24.某女，28 岁，心悸头晕、胸闷痞满时轻时重 2 年余。近日出现水肿，小便短少。诊见：四肢微凉，舌淡胖，脉沉滑。辨证为 A心虚胆怯 B瘀阻心脉 C水饮凌心 D心脾两虚 E寒凝心脉（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：25.汪某，男，52 岁。近来发现体重减轻，症见小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲一，面色黧黑，
35、耳轮焦干，腰膝酸软，形寒畏冷，阳痿不举，舌淡苔白，脉沉细无力。该病例中医病机应为 A肾阴不足 B阴阳两虚 C肝肾阴虚 D气阴两虚 E肾阳亏虚（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 本证是因为阴损及阳，肾阳衰微，肾失固摄所致的消渴。面色黧黑，耳轮焦干是阴虚失于濡养；形寒畏冷，阳痿不举是阳气虚，无以温煦所致。26.患者男，60 岁。症见干咳少痰，有时痰中带血，伴见午后手足心热，皮肤干灼，有轻微盗汗，口燥咽干，舌尖红，苔少，脉细数。治宜 A滋阴降火，杀虫治痨 B滋阴润肺，杀虫止咳 C益气养阴，杀虫治痨 D滋肾养阴，杀虫治痨 E益气养血，杀虫治痨（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析
36、：解析 患者干咳少痰，有时痰中带血，是肺阴亏虚，阴虚火旺，灼伤肺络所致；伴见午后手足心热，皮肤干灼，是阴虚火旺之象；有轻微盗汗，口燥咽干，虚火伤津；舌尖红，苔少，脉细数是阴虚之象。故治宜滋阴润肺，杀虫治痨。27.患者，男，20 岁，失恋后精神抑郁。近几天出现性情急躁，精神亢奋，常无缘两目怒视，骂詈，首先考虑为何病证 A郁证 B痫病 C癫病 D狂病 E气厥实证（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 狂病是以精神亢奋，狂躁不安，喧扰不宁，骂詈毁物，动而多怒为临床特征的疾病。28.郑某，女，42 岁，烦热不寐，多梦易惊，性情急躁易怒，伴头晕头痛，目赤耳鸣，口苦口干，小便黄赤，大便秘结，舌
37、红，舌苔黄，脉弦数。辨证为 A痰热内扰 B肝郁化火 C心火炽盛 D阴虚火旺 E以上都不是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 烦热不寐，多梦易惊，性情急躁易怒，伴头晕头痛是肝气郁结之象；目赤耳鸣，口苦口干为肝郁化火，火热炎上；小便黄赤，大便秘结，舌红，舌苔黄，脉弦数是火热之象。29.患者，女，35 岁，近年来情绪抑郁，多疑善虚，渐至不言不笑，精神恍惚，不时悲忧善哭，喜怒无常，哈欠频频，舌淡苔薄白，脉弦细。其辨证为 A肝气郁结型郁证 B气滞痰郁型郁证 C阴虚火旺型郁证 D气郁化火型郁证 E忧郁伤神型郁证（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 患者因情绪抑郁引起，其基本病
38、机是营阴暗耗，心神失养。30.患者女，65 岁。腹大胀满，按之如囊裹水，下肢浮肿，得热则舒，困倦，小便少，大便溏，苔白腻，脉缓，此患者的治法是 A滋肾柔肝，养阴利水 B疏肝理气，运脾利湿 C温中健脾，行气利水 D活血化瘀，行气利水 E清热利湿，攻下逐水（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 根据患者临床表现，可以诊断患者为臌胀之水湿困脾证，其基本病机是湿邪困遏，脾阳不振，寒水内停。故治宜温中健脾，行气利水。31.某女，53 岁，素有糖尿病史，近日出现心前区疼痛，若针刺，并向左肩放射，常于夜间发作，伴有胸闷，舌质紫暗，苔薄白，脉弦涩。辨证为 A气滞心胸 B痰浊闭阻 C寒凝心脉 D心血瘀阻 E气阴两虚（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 心前区疼痛，若针刺是瘀血阻滞经脉所致；舌质紫暗，苔薄白，脉弦涩是瘀血的表现。32.臌胀，腹胀以上腹为重，按之不坚，胁下胀满或者疼痛，纳呆食少，嗳气后稍减，尿少，舌苔白腻，脉沉弦。其证候是
