1、中医内科学专业实践知识-4 及答案解析(总分：42.06，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：1，分数：14.50)张某某，中年男性。腰部困重疼痛，每于阴雨天加重，伴头痛如裹，脘腹不舒，口中黏腻，小便黄，大便不爽，舌质红，苔腻略黄，脉濡数。（分数：14.56）(1).本病例为何种腰痛 A.血瘀腰痛 B.风湿腰痛 C.肾虚腰痛 D.肾著腰痛 E.湿热腰痛（分数：0.91）A.B.C.D.E.(2).本病例治法宜选用 A.清热祛湿，舒筋活络 B.祛风除湿，通经活络 C.活血清热，补肾强腰 D.活血化瘀，理气止痛 E.散寒行湿，通经活络（分数：0.91）A.B.C.D.E.(3).方剂宜选用
2、A.宣痹汤 B.知柏地黄丸 C.独活寄生汤 D.肾著汤 E.四妙丸（分数：0.91）A.B.C.D.E.(4).男，34 岁。失眠心悸，胸闷嗳气，吞酸、恶心，心烦口苦，头晕目眩，苔黄腻，脉滑数，应选用的治则是 A.疏肝泄热，和胃安神 B.化痰清热，和胃安神 C.滋阴降火，宁心安神 D.疏肝导滞，宁心安神 E.以上都不是（分数：0.91）A.B.C.D.E.(5).患者，男，60 岁。久患胁痛，悠悠不休，遇劳加重，头晕目眩，口干咽燥，舌红少苔，脉弦细。治疗应首选 A.柴胡疏肝散 B.一贯煎 C.杞菊地黄丸 D.逍遥散 E.二阴煎（分数：0.91）A.B.C.D.E.(6).患者，男，27 岁。恶
3、寒重，发热轻，头痛，鼻塞流清涕，周身疫楚疼痛，舌苔薄白而润，脉浮紧。治疗应首选 A.三拗汤 B.藿香正气散 C.小青龙汤 D.荆防败毒散 E.新加香薷饮（分数：0.91）A.B.C.D.E.(7).患者，男，54 岁。面色萎黄，食少形寒，手足不温，神倦乏力，少气懒言，大便溏薄，肠鸣腹痛，舌淡胖，边有齿印，苔淡白而润，脉细微沉迟。治疗应首选 A.保元汤 B.附子理中汤 C.大补元煎 D.右归丸 E.加味四君子汤（分数：0.91）A.B.C.D.E.(8).患者，女，35 岁。平日食少脘痞，大便不实，多因食用海鲜等物诱发喉中痰鸣，倦怠乏力，气短不足以息，语言无力，舌苔白滑，脉细。治疗应首选 A.玉
4、屏风散 B.生脉散 C.金匮肾气丸 D.六君子汤 E.胃苓汤（分数：0.91）A.B.C.D.E.(9).男，25 岁，痢疾证见赤多白少，高热，口渴引饮，舌红苔黄，脉滑数，最佳治疗方剂是 A.葛根芩连汤 B.黄连解毒汤 C.参苓白术散 D.芍药汤 E.白头翁汤（分数：0.91）A.B.C.D.E.(10).患者，男，25 岁，大量食用冷饮后出现胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇冷加重，口淡不渴，舌苔薄白，脉弦紧。治疗宜采用 A.疏肝理气、和胃止痛 B.滋阴益胃、和中止痛 C.温中健脾、和胃止痛 D.温胃散寒、理气止痛 E.消食导滞、和胃止痛（分数：0.91）A.B.C.D.E.(11).男，35
5、 岁。表情呆钝，智力衰退，或哭笑无常，喃喃自语，或终日无语，呆若木鸡，伴不思饮食，脘腹胀满，舌质淡，苔白腻，脉细滑，治疗宜选用 A.二陈汤 B.三子养亲汤 C.导痰汤 D.涤痰汤 E.洗心汤（分数：0.91）A.B.C.D.E.(12).女性，55 岁。尿色淡红，尿痛涩滞不明显，腰膝酸软，神疲乏力，舌淡红，脉细数治疗应首选方剂 A.归脾汤 B.导赤散 C.小蓟饮子 D.知柏地黄丸 E.无比山药丸（分数：0.91）A.B.C.D.E.(13).某女，28 岁，心悸头晕、胸闷痞满时轻时重 2 年余。近日出现水肿，小便短少。诊见：四肢微凉，舌淡胖，脉沉滑。辨证为 A.心虚胆怯 B.瘀阻心脉 C.水饮
6、凌心 D.心脾两虚 E.寒凝心脉（分数：0.91）A.B.C.D.E.(14).患者，女，34 岁。小便黄赤灼热，尿血鲜红，心烦口渴，面赤口疮，夜寐不安，舌红，脉数。其治法是 A.清肝凉血，化瘀止血 B.清利湿热，凉血止血 C.清热泻火，凉血止血 D.清心泻火，宁络止血 E.清热生津，宁络止血（分数：0.91）A.B.C.D.E.(15).患者，男，58 岁。腰部疼痛，遗精阳痿，多尿，面色苍白，畏寒肢冷，五更泄泻，舌质淡胖有齿痕，苔白，脉沉迟。治疗应首选 A.四神丸 B.真人养脏汤 C.薯蓣丸 D.附子理中丸 E.右归丸（分数：0.91）A.B.C.D.E.(16).女，36 岁。近 2 个月
7、出现周身浮肿，大便干结，烦热口渴，胸脘痞闷，舌红，苔黄腻，脉濡数，此证应选方 A.五皮饮合胃苓汤 B.地黄饮子 C.麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮 D.越婢汤 E.疏凿饮子（分数：0.91）A.B.C.D.E.二、B/B(总题数：6，分数：19.50)某女，58 岁，两年前曾患“中风”经治已愈，之后逐渐出现善忘呆滞，言语模糊不清，行为古怪，孤僻，时哭时笑，诊见两目黯晦、舌黯、脉细涩。（分数：5.00）(1).该病例应诊断为 A.郁证 B.健忘 C.痴呆 D.中风恢复期 E.中风后遗证（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).该病例应辨证为 A.风痰瘀阻 B.气虚络瘀 C.痰浊蒙窍 D.髓海不
8、足 E.瘀血内阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).该病治疗方法是 A.祛风化痰通络 B.益气养血、化瘀通络 C.搜风化痰、行瘀通络 D.活血化瘀、开窍醒神 E.豁痰开窍、健脾化浊（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).该病首选方药是 A.涤痰汤加减 B.通窍活血汤加减 C.还少丹加减 D.七福饮加减 E.天麻钩藤饮加减（分数：1.00）A.B.C.D.E.(5).(假设信息)若病人日久兼气血不足应 A.改用归脾汤 B.改用八珍汤 C.改用补中益气汤 D.加熟地、党参、黄芪等 E.加熟地、当归、白芍等（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者，女，44 岁。素有咳喘宿疾，多湿多
9、痰，恼怒后突然昏厥，喉有痰声，呕吐涎沫，呼吸气粗，舌苔白腻，脉沉滑。（分数：3.00）(1).其病机是 A.气机逆乱，瘀阻清窍 B.血亡气脱，神明失养 C.痰食闭阻，气机逆乱 D.痰热内扰，神明失用 E.痰随气升，上闭清窍（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).其治法是 A.行气豁痰 B.补养气血 C.平肝潜阳 D.和中消导 E.益气镇惊（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).治疗应首选 A.人参养营汤 B.导痰汤 C.牛黄清心丸 D.黄连温胆汤 E.通瘀煎（分数：1.00）A.B.C.D.E.男，24 岁。发热五六日后，热略减退，突然出现肢体软弱无力，步履艰难，心烦口渴，咽喉干燥
10、，咳呛不爽，小便黄少，大便干燥，舌质红苔黄，脉细数。（分数：2.50）(1).证属 A.肺痈初期 B.风热犯肺型喘证 C.燥热咳嗽 D.肺热津伤型痿证 E.虚热型肺痿（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).治疗方法宜 A.清热解毒，宣肺止咳 B.滋阴清热，润肺止咳 C.清肺化痰，降气平喘 D.清热润燥，养肺生津 E.清肺润燥，化痰止咳（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).治疗方剂宜选 A.增液汤 B.益胃汤 C.清燥救肺汤 D.百合固金汤 E.沙参麦冬汤（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).(假设信息)若身热退净，纳呆，口燥咽干较甚者，证属 A.肺气阴伤 B.胃阴伤 C.
11、肺胃阴伤 D.肺胃肾阴伤 E.肺阴伤（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).(假设信息)若身热退净，食欲减退，口燥咽干较甚者，治疗方剂宜选 A.益胃汤 B.百合固金汤 C.清燥救肺汤 D.沙参麦冬汤 E.以上都不是（分数：0.50）A.B.C.D.E.女性，54 岁，反复低热 2 月余，午后热甚，伴胸闷纳呆，肢体倦怠，头昏头重，时有呕吐，大便稀溏，口苦，苔白腻，脉濡。（分数：2.00）(1).最佳诊断是 A.外感发热之脾胃湿热证 B.虚劳之脾气虚证 C.呕吐之痰饮内阻证 D.内伤发热之湿郁发热证 E.内伤发热之阴虚发热证（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).治疗最佳方是 A.参苓
12、白术散 B.补中益气汤加苍术、厚朴、茯苓 C.藿香正气散 D.三仁汤 E.补中益气汤合小半夏汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.郭某，男，48 岁。1986 年 9 月 28 日初就诊。主诉：头目眩晕 3 年。患者 3 年来经常头晕，时轻时重。重则头如捆扎绷带，不能站立，伴心中烦躁，全身无力，食欲不振。曾被诊为：“脑动脉硬化”、“梅尼埃综合征”治疗效果不明显。检查：血压 120/80mmHg。舌胖，苔白腻，脉弦。体格中等，胸腹部无其他阳性体征。颈椎 X 线片未见异常。脑血流图示：脑动脉紧张度增高，弹性减退。（分数：4.00）(1).该病中医诊断是 A.眩晕 B.头痛 C.虚劳 D.胸痹 E
13、.以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).该病证候分型是 A.以下都不是 B.气血亏虚，夹有痰浊 C.肾虚及脾，水湿上犯 D.痰浊中阻 E.瘀血阻络，夹有痰浊（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).该病治疗方法是 A.益气养血，燥湿化痰 B.温肾补阳，化气利水 C.补肾养阴，燥湿化痰 D.燥湿化痰 E.瘀血阻络，燥湿化痰（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).该病首选方药是 A.归脾汤加减 B.左归丸加减 C.通窍活血汤加减 D.半夏白术天麻汤加减 E.真武汤合苓桂术甘汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者，男，65 岁。胸闷气短，甚则胸痛彻背，心悸，汗出，畏
14、寒，肢冷，腰痰乏力，面色苍白，唇甲青紫，舌淡紫，脉沉细。（分数：3.00）(1).需与本病鉴别的重点病证是 A.悬饮 B.胁痛 C.心悸 D.汗证 E.肺胀（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).其证候是 A.饮停胸胁 B.络气不和 C.阳气虚衰 D.气阴两虚 E.阴寒凝滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).治疗应首选 A.熟地黄、山萸肉、枸杞子、山药、茯苓、甘草、牡丹皮 B.人参、麦冬、五味子、黄芪、白术、茯苓、炙甘草、当归、白芍 C.人参、炙附子、肉桂、熟地黄、山茱萸、枸杞子、杜仲 D.瓜蒌、枳实、薤白、白酒、清半夏、厚朴 E.桃仁、红花、赤芍、当归、川芎、柴胡、枳壳（分数
15、：1.00）A.B.C.D.E.三、B/B(总题数：2，分数：8.00)女，46 岁，神经性呕吐患者，恶心呕吐，嗳气频作，胸胁胀满，烦闷不舒，纳谷不香，口渴无味，痰多，苔薄白腻质淡红，脉弦滑。（分数：4.00）(1).本例患者辨证为 A.饮食停滞 B.痰饮内停 C.肝郁痰阻 D.脾胃虚弱 E.肝胃郁热（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).治疗用药可选用 A.香砂六君子汤 B.小半夏汤合苓桂术甘汤 C.丹栀逍遥散 D.保和丸 E.四逆散、半夏厚朴汤合二陈汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).本例患者治则可选 A.益气健脾，和胃降逆 B.温化痰饮，和胃降逆 C.疏肝和胃，化痰降逆
16、 D.疏肝清热，和胃降逆 E.消食化滞，和胃降逆（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).(假设信息)服药后症减，但见脘腹灼痛泛酸，嘈杂者可加用 A.左金丸 B.吴茱萸汤 C.竹叶石膏汤 D.玉女煎 E.泻心汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.女，32 岁，右胁胀满疼痛半个月，连及右肩，遇怒加重，胸闷善太息，嗳气频作，吞酸嗳腐，苔白，脉弦。（分数：4.00）(1).本例最有可能的中医病证是 A.胁痛(肝气郁结) B.胆胀(肝胆气郁) C.以上都不是 D.胃痛(肝气犯胃) E.腹痛(气滞血瘀)（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).本例的治法应为 A.疏肝利胆，理气通降 B.清热利
17、湿，疏肝利胆 C.疏肝利胆 D.利胆通络，活血化瘀 E.滋阴清热，疏肝利胆（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).治疗本例的代表方应为 A.柴胡疏肝散 B.清胆汤 C.一贯煎 D.四逆散合失笑散 E.茵陈蒿汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).(假设信息)本例经治疗一周后，若出现右胁部刺痛明显，拒按，面色晦暗，舌质紫暗，脉弦细涩。应改用下列哪一个代表方 A.柴胡舒肝散 B.茵陈蒿汤 C.血府逐瘀汤 D.四逆散合失笑散 E.越鞠丸（分数：1.00）A.B.C.D.E.中医内科学专业实践知识-4 答案解析(总分：42.06，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：1，分数：14.
18、50)张某某，中年男性。腰部困重疼痛，每于阴雨天加重，伴头痛如裹，脘腹不舒，口中黏腻，小便黄，大便不爽，舌质红，苔腻略黄，脉濡数。（分数：14.56）(1).本病例为何种腰痛 A.血瘀腰痛 B.风湿腰痛 C.肾虚腰痛 D.肾著腰痛 E.湿热腰痛（分数：0.91）A.B.C.D.E. 解析：(2).本病例治法宜选用 A.清热祛湿，舒筋活络 B.祛风除湿，通经活络 C.活血清热，补肾强腰 D.活血化瘀，理气止痛 E.散寒行湿，通经活络（分数：0.91）A. B.C.D.E.解析：(3).方剂宜选用 A.宣痹汤 B.知柏地黄丸 C.独活寄生汤 D.肾著汤 E.四妙丸（分数：0.91）A.B.C.D.
19、E. 解析：(4).男，34 岁。失眠心悸，胸闷嗳气，吞酸、恶心，心烦口苦，头晕目眩，苔黄腻，脉滑数，应选用的治则是 A.疏肝泄热，和胃安神 B.化痰清热，和胃安神 C.滋阴降火，宁心安神 D.疏肝导滞，宁心安神 E.以上都不是（分数：0.91）A.B. C.D.E.解析：解析 本证是因湿食生痰，郁痰生热，扰动心神而致的不寐痰热内扰证，治宜化痰清热，和胃安神。(5).患者，男，60 岁。久患胁痛，悠悠不休，遇劳加重，头晕目眩，口干咽燥，舌红少苔，脉弦细。治疗应首选 A.柴胡疏肝散 B.一贯煎 C.杞菊地黄丸 D.逍遥散 E.二阴煎（分数：0.91）A.B. C.D.E.解析：解析 肝肾阴亏，精
20、血耗伤，肝络失养致使久患胁痛，悠悠不休，遇劳加重；口干咽燥，舌红少苔，脉弦细是阴虚火旺之象。治宜养阴柔肝。一贯煎功用滋阴柔肝止痛，适用于因肝肾阴虚，肝络失养而导致的胁肋隐痛，口燥咽干诸症。(6).患者，男，27 岁。恶寒重，发热轻，头痛，鼻塞流清涕，周身疫楚疼痛，舌苔薄白而润，脉浮紧。治疗应首选 A.三拗汤 B.藿香正气散 C.小青龙汤 D.荆防败毒散 E.新加香薷饮（分数：0.91）A.B.C.D. E.解析：解析 题中所提供病例的症状，用中医理论分析，是属风寒之邪侵袭卫表而成风寒感冒，治疗应以辛温解表为法，题中 5 个处方中荆防败毒散最具此种功能。故标准答案为 D。(7).患者，男，54
21、岁。面色萎黄，食少形寒，手足不温，神倦乏力，少气懒言，大便溏薄，肠鸣腹痛，舌淡胖，边有齿印，苔淡白而润，脉细微沉迟。治疗应首选 A.保元汤 B.附子理中汤 C.大补元煎 D.右归丸 E.加味四君子汤（分数：0.91）A.B. C.D.E.解析：(8).患者，女，35 岁。平日食少脘痞，大便不实，多因食用海鲜等物诱发喉中痰鸣，倦怠乏力，气短不足以息，语言无力，舌苔白滑，脉细。治疗应首选 A.玉屏风散 B.生脉散 C.金匮肾气丸 D.六君子汤 E.胃苓汤（分数：0.91）A.B.C.D. E.解析：解析 患者平素就有脾气虚弱的表现，六君子汤补脾化痰，用于脾虚食少，痰多脘痞，倦怠乏力，大便不实等症。
22、(9).男，25 岁，痢疾证见赤多白少，高热，口渴引饮，舌红苔黄，脉滑数，最佳治疗方剂是 A.葛根芩连汤 B.黄连解毒汤 C.参苓白术散 D.芍药汤 E.白头翁汤（分数：0.91）A.B.C.D. E.解析：解析 根据患者临床表现，可以诊断为湿热痢，治宜清肠化湿，调和气血。芍药汤具有调气行血，清热解毒的作用，适用于治疗赤多白少之下痢。(10).患者，男，25 岁，大量食用冷饮后出现胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇冷加重，口淡不渴，舌苔薄白，脉弦紧。治疗宜采用 A.疏肝理气、和胃止痛 B.滋阴益胃、和中止痛 C.温中健脾、和胃止痛 D.温胃散寒、理气止痛 E.消食导滞、和胃止痛（分数：0.91）
23、A.B.C.D. E.解析：(11).男，35 岁。表情呆钝，智力衰退，或哭笑无常，喃喃自语，或终日无语，呆若木鸡，伴不思饮食，脘腹胀满，舌质淡，苔白腻，脉细滑，治疗宜选用 A.二陈汤 B.三子养亲汤 C.导痰汤 D.涤痰汤 E.洗心汤（分数：0.91）A.B.C.D. E.解析：解析 本证基本病机是痰浊上蒙，清窍被阻，治宜豁痰开窍，健脾化浊。涤痰汤重在豁痰开窍，兼益气健脾，适用于痰浊蒙窍之痴呆。(12).女性，55 岁。尿色淡红，尿痛涩滞不明显，腰膝酸软，神疲乏力，舌淡红，脉细数治疗应首选方剂 A.归脾汤 B.导赤散 C.小蓟饮子 D.知柏地黄丸 E.无比山药丸（分数：0.91）A.B.C.
24、D. E.解析：解析 尿色淡红，尿痛涩滞不明显，腰膝酸软，神疲乏力，舌淡红，脉细数，是久病肾阴不足，虚火扰动阴血的表现，宜滋阴清热，补虚止血，用知柏地黄丸。(13).某女，28 岁，心悸头晕、胸闷痞满时轻时重 2 年余。近日出现水肿，小便短少。诊见：四肢微凉，舌淡胖，脉沉滑。辨证为 A.心虚胆怯 B.瘀阻心脉 C.水饮凌心 D.心脾两虚 E.寒凝心脉（分数：0.91）A.B.C. D.E.解析：(14).患者，女，34 岁。小便黄赤灼热，尿血鲜红，心烦口渴，面赤口疮，夜寐不安，舌红，脉数。其治法是 A.清肝凉血，化瘀止血 B.清利湿热，凉血止血 C.清热泻火，凉血止血 D.清心泻火，宁络止血
25、E.清热生津，宁络止血（分数：0.91）A.B.C. D.E.解析：解析 根据患者表现，可以诊断患者为癃闭之下焦湿热证。热伤阴络，血渗膀胱导致小便黄赤灼热，尿血鲜红；热邪伤阴引起心烦口渴；面赤口疮，夜寐不安是热邪上炎，扰动心神所致；舌红，脉数均是热象。故治宜清热泻火，凉血止血。(15).患者，男，58 岁。腰部疼痛，遗精阳痿，多尿，面色苍白，畏寒肢冷，五更泄泻，舌质淡胖有齿痕，苔白，脉沉迟。治疗应首选 A.四神丸 B.真人养脏汤 C.薯蓣丸 D.附子理中丸 E.右归丸（分数：0.91）A.B.C.D.E. 解析：解析 肾阳亏虚，失于温煦，固摄无权以致上述诸证，治宜温补肾阳。右归丸温补肾阳，适用
26、于肾阳虚证。(16).女，36 岁。近 2 个月出现周身浮肿，大便干结，烦热口渴，胸脘痞闷，舌红，苔黄腻，脉濡数，此证应选方 A.五皮饮合胃苓汤 B.地黄饮子 C.麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮 D.越婢汤 E.疏凿饮子（分数：0.91）A.B.C.D.E. 解析：解析 根据患者临床表现，可以诊断为水肿湿热壅盛证，其基本病机是湿热内盛，三焦壅滞，气滞水停，治宜分利湿热。疏凿饮子功用泻下逐水，疏风发表，主治水湿壅盛，表里俱病的阳水实证。二、B/B(总题数：6，分数：19.50)某女，58 岁，两年前曾患“中风”经治已愈，之后逐渐出现善忘呆滞，言语模糊不清，行为古怪，孤僻，时哭时笑，诊见两目黯晦、舌
27、黯、脉细涩。（分数：5.00）(1).该病例应诊断为 A.郁证 B.健忘 C.痴呆 D.中风恢复期 E.中风后遗证（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(2).该病例应辨证为 A.风痰瘀阻 B.气虚络瘀 C.痰浊蒙窍 D.髓海不足 E.瘀血内阻（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 患者曾患“中风”，致使瘀血阻滞，脑脉痹阻，髓减脑消，神机失用形成痴呆。(3).该病治疗方法是 A.祛风化痰通络 B.益气养血、化瘀通络 C.搜风化痰、行瘀通络 D.活血化瘀、开窍醒神 E.豁痰开窍、健脾化浊（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 因为本证是因为瘀血阻滞，脑脉痹阻所形成
28、的，故应以活血化瘀、开窍醒神之法治之。(4).该病首选方药是 A.涤痰汤加减 B.通窍活血汤加减 C.还少丹加减 D.七福饮加减 E.天麻钩藤饮加减（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 通窍活血汤活血化瘀，开窍醒脑，适用于瘀血阻滞脑脉，痹阻脑气所致的痴呆。(5).(假设信息)若病人日久兼气血不足应 A.改用归脾汤 B.改用八珍汤 C.改用补中益气汤 D.加熟地、党参、黄芪等 E.加熟地、当归、白芍等（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 病人日久兼气血不足应加熟地、党参、黄芪等，补养气血。患者，女，44 岁。素有咳喘宿疾，多湿多痰，恼怒后突然昏厥，喉有痰声，呕吐涎沫，
29、呼吸气粗，舌苔白腻，脉沉滑。（分数：3.00）(1).其病机是 A.气机逆乱，瘀阻清窍 B.血亡气脱，神明失养 C.痰食闭阻，气机逆乱 D.痰热内扰，神明失用 E.痰随气升，上闭清窍（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).其治法是 A.行气豁痰 B.补养气血 C.平肝潜阳 D.和中消导 E.益气镇惊（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(3).治疗应首选 A.人参养营汤 B.导痰汤 C.牛黄清心丸 D.黄连温胆汤 E.通瘀煎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：男，24 岁。发热五六日后，热略减退，突然出现肢体软弱无力，步履艰难，心烦口渴，咽喉干燥，咳呛不爽，小便
30、黄少，大便干燥，舌质红苔黄，脉细数。（分数：2.50）(1).证属 A.肺痈初期 B.风热犯肺型喘证 C.燥热咳嗽 D.肺热津伤型痿证 E.虚热型肺痿（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).治疗方法宜 A.清热解毒，宣肺止咳 B.滋阴清热，润肺止咳 C.清肺化痰，降气平喘 D.清热润燥，养肺生津 E.清肺润燥，化痰止咳（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).治疗方剂宜选 A.增液汤 B.益胃汤 C.清燥救肺汤 D.百合固金汤 E.沙参麦冬汤（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(4).(假设信息)若身热退净，纳呆，口燥咽干较甚者，证属 A.肺气阴伤 B.胃阴
31、伤 C.肺胃阴伤 D.肺胃肾阴伤 E.肺阴伤（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(5).(假设信息)若身热退净，食欲减退，口燥咽干较甚者，治疗方剂宜选 A.益胃汤 B.百合固金汤 C.清燥救肺汤 D.沙参麦冬汤 E.以上都不是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：女性，54 岁，反复低热 2 月余，午后热甚，伴胸闷纳呆，肢体倦怠，头昏头重，时有呕吐，大便稀溏，口苦，苔白腻，脉濡。（分数：2.00）(1).最佳诊断是 A.外感发热之脾胃湿热证 B.虚劳之脾气虚证 C.呕吐之痰饮内阻证 D.内伤发热之湿郁发热证 E.内伤发热之阴虚发热证（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析
32、：解析 患者以低热为主要症状，无外感之象，故诊断为内伤发热。(2).治疗最佳方是 A.参苓白术散 B.补中益气汤加苍术、厚朴、茯苓 C.藿香正气散 D.三仁汤 E.补中益气汤合小半夏汤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 本证基本病机是痰湿内蕴，壅遏化热，治宜燥湿化痰，清热和中。三仁汤功能宣畅气机，清利湿热。郭某，男，48 岁。1986 年 9 月 28 日初就诊。主诉：头目眩晕 3 年。患者 3 年来经常头晕，时轻时重。重则头如捆扎绷带，不能站立，伴心中烦躁，全身无力，食欲不振。曾被诊为：“脑动脉硬化”、“梅尼埃综合征”治疗效果不明显。检查：血压 120/80mmHg。舌胖，苔
33、白腻，脉弦。体格中等，胸腹部无其他阳性体征。颈椎 X 线片未见异常。脑血流图示：脑动脉紧张度增高，弹性减退。（分数：4.00）(1).该病中医诊断是 A.眩晕 B.头痛 C.虚劳 D.胸痹 E.以上都不是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).该病证候分型是 A.以下都不是 B.气血亏虚，夹有痰浊 C.肾虚及脾，水湿上犯 D.痰浊中阻 E.瘀血阻络，夹有痰浊（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(3).该病治疗方法是 A.益气养血，燥湿化痰 B.温肾补阳，化气利水 C.补肾养阴，燥湿化痰 D.燥湿化痰 E.瘀血阻络，燥湿化痰（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解
34、析 本证的基本病机是肾虚及脾，水湿上犯，故治宜温肾补阳，化气利水。(4).该病首选方药是 A.归脾汤加减 B.左归丸加减 C.通窍活血汤加减 D.半夏白术天麻汤加减 E.真武汤合苓桂术甘汤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 真武汤温阳利水，适用于肾阳虚衰水气内停之证；苓桂术甘汤健脾利湿，温阳化饮，适用于脾虚湿聚饮停之证。两方合用，共奏温补脾肾，利水化饮之功。患者，男，65 岁。胸闷气短，甚则胸痛彻背，心悸，汗出，畏寒，肢冷，腰痰乏力，面色苍白，唇甲青紫，舌淡紫，脉沉细。（分数：3.00）(1).需与本病鉴别的重点病证是 A.悬饮 B.胁痛 C.心悸 D.汗证 E.肺胀（分数：1
35、.00）A. B.C.D.E.解析：解析 两者相同点均有胸痛。胸痹：当胸闷痛，并可向左肩或左臂内侧等部位放射，常因受寒、饱餐、情绪激动、劳累而突然发作。历时短暂，休息或用药后得以缓解；悬饮：胸胁胀痛，持续不解。(2).其证候是 A.饮停胸胁 B.络气不和 C.阳气虚衰 D.气阴两虚 E.阴寒凝滞（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 阳气不能固摄津液导致汗出阳气虚衰不能温煦肢体导致畏寒，肢冷，腰酸乏力；阳气虚，不能运行血液致心悸，面色苍白；气虚血瘀致唇甲青紫，舌淡紫。(3).治疗应首选 A.熟地黄、山萸肉、枸杞子、山药、茯苓、甘草、牡丹皮 B.人参、麦冬、五味子、黄芪、白术、茯苓、
36、炙甘草、当归、白芍 C.人参、炙附子、肉桂、熟地黄、山茱萸、枸杞子、杜仲 D.瓜蒌、枳实、薤白、白酒、清半夏、厚朴 E.桃仁、红花、赤芍、当归、川芎、柴胡、枳壳（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 根据患者舌苔、脉象，为肾阳衰，药选人参、炙附子、肉桂、熟地黄、山茱萸、枸杞子、杜仲以温补心肾而消阴翳。三、B/B(总题数：2，分数：8.00)女，46 岁，神经性呕吐患者，恶心呕吐，嗳气频作，胸胁胀满，烦闷不舒，纳谷不香，口渴无味，痰多，苔薄白腻质淡红，脉弦滑。（分数：4.00）(1).本例患者辨证为 A.饮食停滞 B.痰饮内停 C.肝郁痰阻 D.脾胃虚弱 E.肝胃郁热（分数：1.00
37、）A.B.C. D.E.解析：(2).治疗用药可选用 A.香砂六君子汤 B.小半夏汤合苓桂术甘汤 C.丹栀逍遥散 D.保和丸 E.四逆散、半夏厚朴汤合二陈汤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 本证基本病机是肝胃不和，痰气郁阻，治宜疏肝和胃，化痰降逆。方用四逆散、半夏厚朴汤合二陈汤。(3).本例患者治则可选 A.益气健脾，和胃降逆 B.温化痰饮，和胃降逆 C.疏肝和胃，化痰降逆 D.疏肝清热，和胃降逆 E.消食化滞，和胃降逆（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(4).(假设信息)服药后症减，但见脘腹灼痛泛酸，嘈杂者可加用 A.左金丸 B.吴茱萸汤 C.竹叶石膏汤 D.玉
38、女煎 E.泻心汤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 脘腹灼痛泛酸，嘈杂为肝火旺盛，横逆犯胃，宜用左金丸清肝泻火，降逆止呕。女，32 岁，右胁胀满疼痛半个月，连及右肩，遇怒加重，胸闷善太息，嗳气频作，吞酸嗳腐，苔白，脉弦。（分数：4.00）(1).本例最有可能的中医病证是 A.胁痛(肝气郁结) B.胆胀(肝胆气郁) C.以上都不是 D.胃痛(肝气犯胃) E.腹痛(气滞血瘀)（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 胆胀的诊断以右胁胀痛，脘腹胀满等为要点；遇怒加重，胸闷善太息，嗳气频作，吞酸嗳腐，苔白，脉弦均为肝胆气郁的表现。(2).本例的治法应为 A.疏肝利胆，理气通降 B.清热利湿，疏肝利胆 C.疏肝利胆 D.利胆通络，活血化瘀 E.滋阴清热，疏肝利胆（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 肝胆失于条达，气机郁滞，络脉失和导致上述诸证，治宜疏肝利胆，理气通降。(3).治疗本例的代表方应为 A.柴胡疏肝散 B.清胆汤 C.一贯煎 D.四逆散合失笑散 E.茵陈蒿汤（分数：1.00）A.
