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    【医学类职业资格】中医内科学专业实践知识-4-2及答案解析.doc

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    【医学类职业资格】中医内科学专业实践知识-4-2及答案解析.doc

    1、中医内科学专业实践知识-4-2 及答案解析(总分:50.00,做题时间:90 分钟)1.胸痹患者,女,45 岁。胸闷如窒而痛,气短喘促,肢体沉重,体胖痰多,舌苔浊腻,脉滑。其证候是 A饮邪上犯 B痰浊壅塞 C心血瘀阻 D寒凝气滞 E气虚血瘀(分数:1.00)A.B.C.D.E.2.行痹患者,关节疼痛,以肩、肘等上肢关节为甚。治疗应加用 A杜仲、桑寄生、巴戟天 B独活、牛膝、防己、革血 C羌活、白芷、威灵仙、姜黄 D川乌、草乌 E白花蛇、乌梢蛇(分数:1.00)A.B.C.D.E.3.王某,痢下赤白粘冻,白多赤少或纯为白冻,腹痛,里急后重,饮食乏味,中脘饱闷,头身困重,舌质淡苔白腻,脉濡缓,证属

    2、 A寒湿痢 B休息痢 C噤口痢 D虚寒痢 E阴虚痢(分数:1.00)A.B.C.D.E.4.患者,女,50 岁。低热,头晕眼花,心悸不宁,面白少华,唇甲淡白,舌质淡,脉细。其治法是 A益气养血 B益气健脾 C滋阴清热 D活血化瘀 E疏肝清热(分数:1.00)A.B.C.D.E.5.患者,女,40 岁。精神抑郁,表情淡漠,神志痴呆,语无伦次,不思饮食,舌苔腻,脉弦滑。其治法是 A疏肝理气,活血化瘀 B清肝泻火,解郁和胃 C理气解郁,化痰开窍 D理气活血,宁心定志 E顺气化痰,清肝泄热(分数:1.00)A.B.C.D.E.6.疟疾患者,热多寒少,汗出不畅,头痛,骨节疫痛,口渴引饮,便秘,溲赤,舌红

    3、苔黄,脉弦数。治疗应首选 A柴胡桂枝干姜汤 B柴胡截疟饮 C截疟七宝饮 D小柴胡汤 E白虎加桂枝汤(分数:1.00)A.B.C.D.E.7.患者,男,50 岁。昏仆抽搐吐涎,两目上视,口中如作猪羊叫,平时情绪急躁,心烦失眠,咯痰不爽,口苦而干,舌红苔黄腻,脉弦滑数。治疗应首选 A知柏地黄丸合定痫丸 B天王补心丹合定痫丸 C顺气导痰汤合二阴煎 D龙胆泻肝汤合涤痰汤 E滋水清肝饮合定痫丸(分数:1.00)A.B.C.D.E.8.患者,女性,35 岁。小便热涩刺痛,尿色深红,夹有血块,心烦,舌苔黄,脉滑数。其治法是 A清热泻火,利湿通淋 B滋阴清热,补虚止血 C化瘀通淋,凉血止血 D清热通淋,凉血止

    4、血 E清热利湿,通淋排石(分数:1.00)A.B.C.D.E.9.女性,47 岁。腰疼乏力,喜按喜揉,劳则益甚,卧则痛减,反复发作,伴有口燥咽干,手足心热,舌红少苔,脉细数。其证候是 A瘀血 B湿热 C寒湿 D肾阴虚 E肾阳虚(分数:1.00)A.B.C.D.E.10.聚证患者,食滞痰阻,痰湿较重,服六磨汤后,腑气虽通,但症状未减,舌苔白腻而不化。治疗应首选 A二陈汤 B藿朴夏苓汤 C平胃散 D五苓散 E香苏散(分数:1.00)A.B.C.D.E.男性,65 岁。咳嗽 20 余年,近半年来干咳为主,伴口干咽燥,声音嘶哑,潮热,盗汗,面色潮红,舌红少津,脉细数。曾做全面检查排除肺结核、肺肿瘤。(

    5、分数:3.00)(1).此病例诊断为(分数:1.00)A.肺痨之气阴耗伤B.肺痨之阴虚火旺C.肺痨之肺阴亏损D.肺痨之阴阳两虚E.咳嗽之肺阴亏耗(2).最佳治法为(分数:1.00)A.补益肺气B.养阴润肺C.补肾益气养阴D.健脾益气,养阴E.益气养阴,和胃(3).最佳治疗方是(分数:1.00)A.麦门冬汤B.沙参麦冬汤C.百合固金汤D.月华丸E.清燥救肺汤女,46 岁,神经性呕吐患者,恶心呕吐,嗳气频作,胸胁胀满,烦闷不舒,纳谷不香,口渴无味,痰多,苔薄白腻质淡红,脉弦滑。(分数:4.00)(1).本例患者辨证为(分数:1.00)A.饮食停滞B.痰饮内停C.肝郁痰阻D.脾胃虚弱E.肝胃郁热(2

    6、).治疗用药可选用(分数:1.00)A.香砂六君子汤B.小半夏汤合苓桂术甘汤C.丹栀逍遥散D.保和丸E.四逆散、半夏厚朴汤合二陈汤(3).服药后症减,但见脘腹灼痛泛酸,嘈杂者可加用(分数:1.00)A.左金丸B.吴茱萸汤C.竹叶石膏汤D.玉女煎E.泻心汤(4).本例患者治则可选(分数:1.00)A.益气健脾,和胃降逆B.温化痰饮,和胃降逆C.疏肝和胃,化痰降逆D.疏肝清热,和胃降逆E.消食化滞,和胃降逆女,30 岁,大便不甚干结,但便而不爽,肠鸣矢气,腹中胀痛,胸胁满闷,嗳气频作,舌苔薄腻,脉弦。(分数:3.00)(1).本病例证型为(分数:1.00)A.肠胃积热B.阴寒积滞C.肝胃郁热D.气

    7、机郁滞E.湿热中阻(2).本病例治法为(分数:1.00)A.顺气导滞B.泻热导滞,润肠通便C.补气润肠D.滋阴通便E.温阳通便(3).本病例治疗选方为(分数:1.00)A.麻子仁丸B.葛根芩连汤C.芍药汤D.六磨汤E.白头翁汤赵某,男,60 岁。3 天来,小便不通,腰膝酸痛,面白神疲,形寒肢冷,舌淡苔白,脉弱。(分数:2.00)(1).本病例辨证为(分数:1.00)A.脾肾心肝同病B.肾阳衰惫C.实证D.心肝肾同病E.以上都不是(2).治疗方剂,宜首选(分数:1.00)A.香茸丸B.千金温脾汤合吴茱萸汤C.六磨汤D.济生肾气丸E.左归丸卫某,男,36 岁。1990 年 8 月 16 日就诊。主

    8、诉:前额部疼痛 3 个月。前额部疼痛以来,每当头痛时伴自觉发冷,并逐渐加重,有时眩晕,脘闷恶心,食欲不振,困乏疲劳。检其病历,曾服“止痛片”等药,效果不佳。检查:舌苔白腻,脉弦缓。(分数:4.00)(1).该病人的中医诊断是(分数:1.00)A.感冒B.头痛C.眩晕D.胸痹E.以上都不是(2).该病的证候分型是(分数:1.00)A.肝阳头痛B.风寒头痛C.风湿头痛D.瘀血头痛E.痰浊头痛(3).该病的治法是(分数:1.00)A.疏散风寒止痛B.祛风胜湿止痛C.平肝潜阳止痛D.活血化瘀止痛E.健脾化痰止痛(4).该病的首选方药是(分数:1.00)A.川芎茶调散B.羌活胜湿汤C.半夏白术天麻汤D.

    9、加味四物汤E.通窍活血汤郭某,男,48 岁。1986 年 9 月 28 日初就诊。主诉:头目眩晕 3 年。患者 3 年来经常头晕,时轻时重。重则头如捆扎绷带,不能站立,伴心中烦躁,全身无力,食欲不振。曾被诊为:“脑动脉硬化”、“梅尼埃综合征”治疗效果不明显。检查:血压 120/80mmHg。舌胖,苔白腻,脉弦。体格中等,胸腹部无其他阳性体征。颈椎 X 线片未见异常。脑血流图示:脑动脉紧张度增高,弹性减退。(分数:4.00)(1).该病中医诊断是(分数:1.00)A.眩晕B.头痛C.虚劳D.胸痹E.以上都不是(2).该病证候分型是(分数:1.00)A.以下都不是B.气血亏虚,夹有痰浊C.肾虚及脾

    10、,水湿上犯D.痰浊中阻E.瘀血阻络,夹有痰浊(3).该病治疗方法是(分数:1.00)A.益气养血,燥湿化痰B.温肾补阳,化气利水C.补肾养阴,燥湿化痰D.燥湿化痰E.瘀血阻络,燥湿化痰(4).该病首选方药是(分数:1.00)A.归脾汤加减B.左归丸加减C.通窍活血汤加减D.半夏白术天麻汤加减E.真武汤合苓桂术甘汤某女,16 岁,“癫痫”病史半年。发作时昏仆,抽搐,吐涎。病情较轻时 10 天左右发作一次,严重时每日发作,现病人易怒心烦,口苦咽干,大便偏干,小便黄赤。舌红,苔黄腻,脉滑。(分数:3.00)(1).该病治疗首选方是(分数:1.00)A.知柏地黄丸B.六味地黄丸C.左归丸D.龙胆泻肝汤

    11、合涤痰汤E.天麻钩藤饮(2).(假设信息)若病人兼心中烦热应(分数:1.00)A.改用朱砂安神丸B.改用酸枣仁汤C.改用左归饮D.加用焦山栀、莲子心等E.以上皆非(3).(假设信息)若病人大便干燥难出宜加(分数:1.00)A.麻子仁丸B.黄芪汤C.济川煎D.大黄、芒硝等E.玄参、当归、火麻仁等某女,32 岁,因过度悲伤,哭啼过程中突然昏倒,不知人事,四肢厥冷,口噤握拳,呼吸气粗,苔薄白,脉沉弦。(分数:5.00)(1).该病例应辨病为(分数:1.00)A.厥证B.中风C.痫病D.郁证E.痉证(2).该病例应辨证为(分数:1.00)A.气厥实证B.气厥虚证C.血厥实证D.血厥虚证E.痰气郁结痫病

    12、(3).本病例治法为(分数:1.00)A.开窍,顺气,解郁B.补气,回阳醒神C.平肝潜阳,理气通瘀D.补养气血E.行气化痰(4).该病宜选方药是(分数:1.00)A.生脉注射液B.通关散和五磨饮子加减C.羚角钩藤汤加减D.导痰汤加减E.以上均不适宜(5).(假设信息)若病人反复发作,平时应用何类方子调理(分数:1.00)A.补气类方药B.平肝潜阳类方药C.补气养血方药D.疏肝理气解郁方药E.行气豁痰类方药某女,20 岁,因高考落榜出现情志抑郁不畅,继之性情急躁,无故两眼怒视,时而骂詈号叫,不避亲疏。诊见面红目赤,舌质红,苔黄腻,脉滑数。(分数:7.00)(1).该病中医诊断是(分数:1.00)

    13、A.健忘B.狂病C.痫病D.癫病E.痴呆(2).该病证候分型是(分数:1.00)A.火盛伤阴B.痰结瘀血C.痰火扰神D.瘀血阻窍E.以上都不是(3).该病治疗方法是(分数:1.00)A.清泄肝火,涤痰醒神B.滋阴降火,安神定志C.豁痰化瘀D.疏瘀通窍E.以上都不是(4).该病首选方药是(分数:1.00)A.二阴煎B.程氏生铁落饮C.癫狂梦醒汤D.通窍活血汤E.定狂逐瘀汤(5).(假设信息)若病人兼骂詈狂躁,打人毁物,苔黄垢腻者应(分数:1.00)A.改癫狂梦醒汤B.改黄连温胆汤C.加礞石滚痰丸D.加龙胆泻肝汤E.加顺气导痰汤(6).(假设信息)若病人兼大便燥结、苔黄燥、脉实大者应(分数:1.0

    14、0)A.改用大承气汤B.暂用小承气汤C.加用小承气汤D.改用润肠丸E.加用增液汤(7).(假设信息)若病人日久不愈,症见情绪躁扰不宁,多言不序,妄见妄闻,面色晦滞,舌质紫暗,苔薄黄,脉弦细,宜用(分数:1.00)A.生铁落饮B.通窍活血汤C.血府逐瘀汤D.癫狂梦醒汤E.逍遥散合顺气导痰汤某女,58 岁,两年前曾患“中风”经治已愈,之后逐渐出现善忘呆滞,言语模糊不清,行为古怪,孤僻,时哭时笑,诊见两目黯晦、舌黯、脉细涩。(分数:5.00)(1).该病例应诊断为(分数:1.00)A.郁证B.健忘C.痴呆D.中风恢复期E.中风后遗证(2).该病例应辨证为(分数:1.00)A.风痰瘀阻B.气虚络瘀C.

    15、痰浊蒙窍D.髓海不足E.瘀血内阻(3).该病治疗方法是(分数:1.00)A.祛风化痰通络B.益气养血、化瘀通络C.搜风化痰、行瘀通络D.活血化瘀、开窍醒神E.豁痰开窍、健脾化浊(4).该病首选方药是(分数:1.00)A.涤痰汤加减B.通窍活血汤加减C.还少丹加减D.七福饮加减E.天麻钩藤饮加减(5).(假设信息)若病人日久兼气血不足应(分数:1.00)A.改用归脾汤B.改用八珍汤C.改用补中益气汤D.加熟地、党参、黄芪等E.加熟地、当归、白芍等中医内科学专业实践知识-4-2 答案解析(总分:50.00,做题时间:90 分钟)1.胸痹患者,女,45 岁。胸闷如窒而痛,气短喘促,肢体沉重,体胖痰多

    16、,舌苔浊腻,脉滑。其证候是 A饮邪上犯 B痰浊壅塞 C心血瘀阻 D寒凝气滞 E气虚血瘀(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:解析 胸闷如窒而痛是痰浊内阻,痹阻心脉,气血不能正常流通;气短喘促,肢体沉重,体胖痰多是痰湿偏盛;舌苔浊腻,脉滑痰湿内盛之象。2.行痹患者,关节疼痛,以肩、肘等上肢关节为甚。治疗应加用 A杜仲、桑寄生、巴戟天 B独活、牛膝、防己、革血 C羌活、白芷、威灵仙、姜黄 D川乌、草乌 E白花蛇、乌梢蛇(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:解析 羌活、白芷、威灵仙、姜黄善上行,通经达络,祛风胜湿。3.王某,痢下赤白粘冻,白多赤少或纯为白冻,腹痛,里急后重,饮食乏味,

    17、中脘饱闷,头身困重,舌质淡苔白腻,脉濡缓,证属 A寒湿痢 B休息痢 C噤口痢 D虚寒痢 E阴虚痢(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:4.患者,女,50 岁。低热,头晕眼花,心悸不宁,面白少华,唇甲淡白,舌质淡,脉细。其治法是 A益气养血 B益气健脾 C滋阴清热 D活血化瘀 E疏肝清热(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:解析 血虚失养致低热,头晕眼花;心悸不宁,面白少华,唇甲淡白,舌质淡,脉细。治宜益气养血。5.患者,女,40 岁。精神抑郁,表情淡漠,神志痴呆,语无伦次,不思饮食,舌苔腻,脉弦滑。其治法是 A疏肝理气,活血化瘀 B清肝泻火,解郁和胃 C理气解郁,化痰开窍 D理

    18、气活血,宁心定志 E顺气化痰,清肝泄热(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:解析 根据患者临床表现,可以诊断患者为肝气郁滞,脾失健运,痰郁气结,蒙蔽神窍所引起的癫证。治宜理气解郁,化痰开窍。6.疟疾患者,热多寒少,汗出不畅,头痛,骨节疫痛,口渴引饮,便秘,溲赤,舌红苔黄,脉弦数。治疗应首选 A柴胡桂枝干姜汤 B柴胡截疟饮 C截疟七宝饮 D小柴胡汤 E白虎加桂枝汤(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:解析 根据患者临床表现,可以诊断患者为阳热素盛,疟邪与营卫相搏,热炽于里所引起的温虐。治宜清热解表,和解祛邪。白虎加桂枝汤具有清热祛邪作用,而兼有疏表散寒作用,适用于温疟而有外邪束表

    19、,骨节酸痛者。7.患者,男,50 岁。昏仆抽搐吐涎,两目上视,口中如作猪羊叫,平时情绪急躁,心烦失眠,咯痰不爽,口苦而干,舌红苔黄腻,脉弦滑数。治疗应首选 A知柏地黄丸合定痫丸 B天王补心丹合定痫丸 C顺气导痰汤合二阴煎 D龙胆泻肝汤合涤痰汤 E滋水清肝饮合定痫丸(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:解析 根据患者临床表现,可以诊断为痫病之痰火扰神证,其基本病机是痰浊蕴结,气郁化火,痰火内盛,上扰脑神。治宜清热泻火,化痰开窍。龙胆泻肝汤清肝泻火,调气开窍,用于火热炽盛者;涤痰汤以涤痰开窍见长,用于痰浊闭窍者。8.患者,女性,35 岁。小便热涩刺痛,尿色深红,夹有血块,心烦,舌苔黄,脉滑

    20、数。其治法是 A清热泻火,利湿通淋 B滋阴清热,补虚止血 C化瘀通淋,凉血止血 D清热通淋,凉血止血 E清热利湿,通淋排石(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:解析 湿热下注膀胱,热甚灼络,迫血妄行引起小便热涩刺痛,尿色深红,夹有血块,心烦,舌苔黄,脉滑数。治宜清热通淋,凉血止血。9.女性,47 岁。腰疼乏力,喜按喜揉,劳则益甚,卧则痛减,反复发作,伴有口燥咽干,手足心热,舌红少苔,脉细数。其证候是 A瘀血 B湿热 C寒湿 D肾阴虚 E肾阳虚(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:解析 腰疼乏力,喜按喜揉,劳则益甚,卧则痛减,反复发作是肾虚腰痛的表现;伴有口燥咽干,手足心热,舌红

    21、少苔,脉细数是阴虚火旺之象。10.聚证患者,食滞痰阻,痰湿较重,服六磨汤后,腑气虽通,但症状未减,舌苔白腻而不化。治疗应首选 A二陈汤 B藿朴夏苓汤 C平胃散 D五苓散 E香苏散(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:解析 平胃散以健脾燥湿为主,故以其治疗痰湿较重者。男性,65 岁。咳嗽 20 余年,近半年来干咳为主,伴口干咽燥,声音嘶哑,潮热,盗汗,面色潮红,舌红少津,脉细数。曾做全面检查排除肺结核、肺肿瘤。(分数:3.00)(1).此病例诊断为(分数:1.00)A.肺痨之气阴耗伤B.肺痨之阴虚火旺C.肺痨之肺阴亏损 D.肺痨之阴阳两虚E.咳嗽之肺阴亏耗解析:解析 干咳是阴虚肺燥,肺失

    22、滋润;口干咽燥,声音嘶哑是肺阴耗伤,津不上承;潮热,盗汗,面色潮红阴虚火盛;舌红少津,脉细数是阴虚之候。(2).最佳治法为(分数:1.00)A.补益肺气B.养阴润肺 C.补肾益气养阴D.健脾益气,养阴E.益气养阴,和胃解析:解析 本证基本病机是阴虚肺燥,肺失滋润,肺伤络损,故治宜养阴润肺。(3).最佳治疗方是(分数:1.00)A.麦门冬汤B.沙参麦冬汤C.百合固金汤D.月华丸 E.清燥救肺汤解析:解析 月华丸补虚抗痨,养阴润肺止咳,化疚消瘀止血,是治疗肺痨的基本方。用于阴虚咳嗽、咳血者。女,46 岁,神经性呕吐患者,恶心呕吐,嗳气频作,胸胁胀满,烦闷不舒,纳谷不香,口渴无味,痰多,苔薄白腻质淡

    23、红,脉弦滑。(分数:4.00)(1).本例患者辨证为(分数:1.00)A.饮食停滞B.痰饮内停C.肝郁痰阻 D.脾胃虚弱E.肝胃郁热解析:解析 嗳气频作,胸胁胀满,烦闷不舒是肝气郁结的表现;纳谷不香,口渴无味,痰多,脾虚痰阻的表现;苔薄白腻质淡红,脉弦滑是肝郁痰阻之象。(2).治疗用药可选用(分数:1.00)A.香砂六君子汤B.小半夏汤合苓桂术甘汤C.丹栀逍遥散D.保和丸E.四逆散、半夏厚朴汤合二陈汤 解析:解析 四逆散功能透邪解郁,疏肝理脾;半夏厚朴汤功能理气化痰;二陈汤功能燥湿化痰,理气和中。合用功能疏肝解郁,燥湿化痰。(3).服药后症减,但见脘腹灼痛泛酸,嘈杂者可加用(分数:1.00)A

    24、.左金丸 B.吴茱萸汤C.竹叶石膏汤D.玉女煎E.泻心汤解析:解析 左金丸功能泻肝和胃止酸。(4).本例患者治则可选(分数:1.00)A.益气健脾,和胃降逆B.温化痰饮,和胃降逆C.疏肝和胃,化痰降逆 D.疏肝清热,和胃降逆E.消食化滞,和胃降逆解析:解析 本证辩证为肝郁痰阻,故治宜疏肝和胃,化痰降逆。女,30 岁,大便不甚干结,但便而不爽,肠鸣矢气,腹中胀痛,胸胁满闷,嗳气频作,舌苔薄腻,脉弦。(分数:3.00)(1).本病例证型为(分数:1.00)A.肠胃积热B.阴寒积滞C.肝胃郁热D.气机郁滞 E.湿热中阻解析:解析 气机郁滞,腑气不通,导致大便不甚干结,但便而不爽,肠鸣矢气,腹中胀痛;

    25、气机郁滞则有胸胁满闷,嗳气频作;舌苔薄腻,脉弦是气郁之象。(2).本病例治法为(分数:1.00)A.顺气导滞 B.泻热导滞,润肠通便C.补气润肠D.滋阴通便E.温阳通便解析:(3).本病例治疗选方为(分数:1.00)A.麻子仁丸B.葛根芩连汤C.芍药汤D.六磨汤 E.白头翁汤解析:解析 六磨汤有调肝理脾、通便导滞的作用,适用于气机郁滞,大肠传导失职之便秘。赵某,男,60 岁。3 天来,小便不通,腰膝酸痛,面白神疲,形寒肢冷,舌淡苔白,脉弱。(分数:2.00)(1).本病例辨证为(分数:1.00)A.脾肾心肝同病B.肾阳衰惫 C.实证D.心肝肾同病E.以上都不是解析:解析 肾中阳气虚衰,气化不及

    26、州都引起小便不通;肾阳虚导致腰膝酸痛,面白神疲,形寒肢冷。故诊断为肾阳衰惫证。(2).治疗方剂,宜首选(分数:1.00)A.香茸丸B.千金温脾汤合吴茱萸汤C.六磨汤D.济生肾气丸 E.左归丸解析:解析 济生肾气丸温肾通阳,化气行水,适用于肾阳不足,气化无权之癃闭。卫某,男,36 岁。1990 年 8 月 16 日就诊。主诉:前额部疼痛 3 个月。前额部疼痛以来,每当头痛时伴自觉发冷,并逐渐加重,有时眩晕,脘闷恶心,食欲不振,困乏疲劳。检其病历,曾服“止痛片”等药,效果不佳。检查:舌苔白腻,脉弦缓。(分数:4.00)(1).该病人的中医诊断是(分数:1.00)A.感冒B.头痛 C.眩晕D.胸痹E

    27、.以上都不是解析:解析 患者以前额部疼痛为主证,故诊断为头痛。(2).该病的证候分型是(分数:1.00)A.肝阳头痛B.风寒头痛C.风湿头痛D.瘀血头痛E.痰浊头痛 解析:解析 脾失健运,痰浊中阻,上蒙清窍导致眩晕,脘闷恶心,食欲不振,困乏疲劳。故诊断为痰浊头痛。(3).该病的治法是(分数:1.00)A.疏散风寒止痛B.祛风胜湿止痛C.平肝潜阳止痛D.活血化瘀止痛E.健脾化痰止痛 解析:解析 因本证的基本病机是脾失健运,痰浊中阻,上蒙清窍。故治宜健脾化痰止痛。(4).该病的首选方药是(分数:1.00)A.川芎茶调散B.羌活胜湿汤C.半夏白术天麻汤 D.加味四物汤E.通窍活血汤解析:解析 半夏白

    28、术天麻汤功能燥湿化痰,平肝熄风,用于治疗脾虚生痰,风痰上扰清空所导致的头痛。郭某,男,48 岁。1986 年 9 月 28 日初就诊。主诉:头目眩晕 3 年。患者 3 年来经常头晕,时轻时重。重则头如捆扎绷带,不能站立,伴心中烦躁,全身无力,食欲不振。曾被诊为:“脑动脉硬化”、“梅尼埃综合征”治疗效果不明显。检查:血压 120/80mmHg。舌胖,苔白腻,脉弦。体格中等,胸腹部无其他阳性体征。颈椎 X 线片未见异常。脑血流图示:脑动脉紧张度增高,弹性减退。(分数:4.00)(1).该病中医诊断是(分数:1.00)A.眩晕 B.头痛C.虚劳D.胸痹E.以上都不是解析:(2).该病证候分型是(分数

    29、:1.00)A.以下都不是B.气血亏虚,夹有痰浊C.肾虚及脾,水湿上犯 D.痰浊中阻E.瘀血阻络,夹有痰浊解析:(3).该病治疗方法是(分数:1.00)A.益气养血,燥湿化痰B.温肾补阳,化气利水 C.补肾养阴,燥湿化痰D.燥湿化痰E.瘀血阻络,燥湿化痰解析:解析 本证的基本病机是肾虚及脾,水湿上犯,故治宜温肾补阳,化气利水。(4).该病首选方药是(分数:1.00)A.归脾汤加减B.左归丸加减C.通窍活血汤加减D.半夏白术天麻汤加减E.真武汤合苓桂术甘汤 解析:解析 真武汤温阳利水,适用于肾阳虚衰水气内停之证;苓桂术甘汤健脾利湿,温阳化饮,适用于脾虚湿聚饮停之证。两方合用,共奏温补脾肾,利水化

    30、饮之功。某女,16 岁,“癫痫”病史半年。发作时昏仆,抽搐,吐涎。病情较轻时 10 天左右发作一次,严重时每日发作,现病人易怒心烦,口苦咽干,大便偏干,小便黄赤。舌红,苔黄腻,脉滑。(分数:3.00)(1).该病治疗首选方是(分数:1.00)A.知柏地黄丸B.六味地黄丸C.左归丸D.龙胆泻肝汤合涤痰汤 E.天麻钩藤饮解析:解析 病人易怒心烦,口苦咽干,大便偏干,小便黄赤。舌红,苔黄腻,脉滑,是痰浊蕴结,气郁化火,痰火内盛,上扰脑神所致。清热泻火,化痰开窍。龙胆泻肝汤合涤痰汤加减,前方清肝泻火,调气开窍,用于火热炽盛者;后方以涤痰开窍见长,用于痰浊闭窍者。(2).(假设信息)若病人兼心中烦热应(

    31、分数:1.00)A.改用朱砂安神丸B.改用酸枣仁汤C.改用左归饮D.加用焦山栀、莲子心等 E.以上皆非解析:解析 焦山栀、莲子心清心火,去烦热。(3).(假设信息)若病人大便干燥难出宜加(分数:1.00)A.麻子仁丸B.黄芪汤C.济川煎D.大黄、芒硝等E.玄参、当归、火麻仁等 解析:解析 玄参、当归、火麻仁润肠通便,增水行舟。某女,32 岁,因过度悲伤,哭啼过程中突然昏倒,不知人事,四肢厥冷,口噤握拳,呼吸气粗,苔薄白,脉沉弦。(分数:5.00)(1).该病例应辨病为(分数:1.00)A.厥证 B.中风C.痫病D.郁证E.痉证解析:解析 根据厥证定义,厥证是以突然昏倒,不省人事,四肢厥冷为主要

    32、临床表现的一种病证,可以诊断患者为厥证。(2).该病例应辨证为(分数:1.00)A.气厥实证 B.气厥虚证C.血厥实证D.血厥虚证E.痰气郁结痫病解析:解析 本题患者由情志异常、精神刺激而诱发本证,肝气不舒,气机上逆,壅阻心胸,内闭神机形成气厥实证。(3).本病例治法为(分数:1.00)A.开窍,顺气,解郁 B.补气,回阳醒神C.平肝潜阳,理气通瘀D.补养气血E.行气化痰解析:解析 本证基本病机是肝气不舒,气机上逆,壅阻心胸,内闭神机,故治宜开窍,顺气,解郁。(4).该病宜选方药是(分数:1.00)A.生脉注射液B.通关散和五磨饮子加减 C.羚角钩藤汤加减D.导痰汤加减E.以上均不适宜解析:解

    33、析 通关散辛香走窜,取少许粉剂吹鼻取嚏,以促其苏醒;五磨饮子开郁畅中,降气调肝。(5).(假设信息)若病人反复发作,平时应用何类方子调理(分数:1.00)A.补气类方药B.平肝潜阳类方药C.补气养血方药D.疏肝理气解郁方药 E.行气豁痰类方药解析:解析 此类病人常有类似既往病史,发作前有明显的精神因素,故平时可服用疏肝理气解郁方药,以理气解郁,调和肝脾。某女,20 岁,因高考落榜出现情志抑郁不畅,继之性情急躁,无故两眼怒视,时而骂詈号叫,不避亲疏。诊见面红目赤,舌质红,苔黄腻,脉滑数。(分数:7.00)(1).该病中医诊断是(分数:1.00)A.健忘B.狂病 C.痫病D.癫病E.痴呆解析:解析

    34、 狂病以精神亢奋,狂躁不安,喧扰不宁,骂詈毁物,动而多怒为特征。故本证诊为狂证。(2).该病证候分型是(分数:1.00)A.火盛伤阴B.痰结瘀血C.痰火扰神 D.瘀血阻窍E.以上都不是解析:解析 面红目赤,舌质红,是热象;苔黄腻,脉滑数是痰火之象。故本证诊为痰火扰神证。(3).该病治疗方法是(分数:1.00)A.清泄肝火,涤痰醒神 B.滋阴降火,安神定志C.豁痰化瘀D.疏瘀通窍E.以上都不是解析:解析 本证的基本病机是五志化火,痰随火升,痰热上扰清窍,神明昏乱。故治宜清泄肝火,涤痰醒神。(4).该病首选方药是(分数:1.00)A.二阴煎B.程氏生铁落饮 C.癫狂梦醒汤D.通窍活血汤E.定狂逐瘀

    35、汤解析:解析 程氏生铁落饮清心泻火,涤痰醒神,适用于痰热上扰,窍蒙神昏之证。(5).(假设信息)若病人兼骂詈狂躁,打人毁物,苔黄垢腻者应(分数:1.00)A.改癫狂梦醒汤B.改黄连温胆汤C.加礞石滚痰丸 D.加龙胆泻肝汤E.加顺气导痰汤解析:解析 若病人兼骂詈狂躁,打人毁物,苔黄垢腻,是痰火壅盛之象,宜用礞石滚痰丸逐痰泻火。(6).(假设信息)若病人兼大便燥结、苔黄燥、脉实大者应(分数:1.00)A.改用大承气汤B.暂用小承气汤 C.加用小承气汤D.改用润肠丸E.加用增液汤解析:解析 若病人兼大便燥结、苔黄燥、脉实大,是阳明腑热之象,宜暂用小承气汤清泻腑热。(7).(假设信息)若病人日久不愈,

    36、症见情绪躁扰不宁,多言不序,妄见妄闻,面色晦滞,舌质紫暗,苔薄黄,脉弦细,宜用(分数:1.00)A.生铁落饮B.通窍活血汤C.血府逐瘀汤D.癫狂梦醒汤 E.逍遥散合顺气导痰汤解析:解析 病人日久不愈,症见情绪躁扰不宁,多言不序,妄见妄闻,面色晦滞,舌质紫暗,苔薄黄,脉弦细,是气郁日久,痰结日深,血气凝滞,瘀热互结,神窍被塞。癫狂梦醒汤重在调畅气血,豁痰化瘀,适用于气血郁滞,痰热郁结之证。某女,58 岁,两年前曾患“中风”经治已愈,之后逐渐出现善忘呆滞,言语模糊不清,行为古怪,孤僻,时哭时笑,诊见两目黯晦、舌黯、脉细涩。(分数:5.00)(1).该病例应诊断为(分数:1.00)A.郁证B.健忘C

    37、.痴呆 D.中风恢复期E.中风后遗证解析:(2).该病例应辨证为(分数:1.00)A.风痰瘀阻B.气虚络瘀C.痰浊蒙窍D.髓海不足E.瘀血内阻 解析:解析 患者曾患“中风”,致使瘀血阻滞,脑脉痹阻,髓减脑消,神机失用形成痴呆。(3).该病治疗方法是(分数:1.00)A.祛风化痰通络B.益气养血、化瘀通络C.搜风化痰、行瘀通络D.活血化瘀、开窍醒神 E.豁痰开窍、健脾化浊解析:解析 因为本证是因为瘀血阻滞,脑脉痹阻所形成的,故应以活血化瘀、开窍醒神之法治之。(4).该病首选方药是(分数:1.00)A.涤痰汤加减B.通窍活血汤加减 C.还少丹加减D.七福饮加减E.天麻钩藤饮加减解析:解析 通窍活血汤活血化瘀,开窍醒脑,适用于瘀血阻滞脑脉,痹阻脑气所致的痴呆。(5).(假设信息)若病人日久兼气血不足应(分数:1.00)A.改用归脾汤B.改用八珍汤C.改用补中益气汤D.加熟地、党参、黄芪等 E.加熟地、当归、白芍等解析:解析 病人日久兼气血不足应加熟地、党参、黄芪等,补养气血。


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