1、中医内科学专业实践知识-4-2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)1.胸痹患者，女，45 岁。胸闷如窒而痛，气短喘促，肢体沉重，体胖痰多，舌苔浊腻，脉滑。其证候是 A饮邪上犯 B痰浊壅塞 C心血瘀阻 D寒凝气滞 E气虚血瘀（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.行痹患者，关节疼痛，以肩、肘等上肢关节为甚。治疗应加用 A杜仲、桑寄生、巴戟天 B独活、牛膝、防己、革血 C羌活、白芷、威灵仙、姜黄 D川乌、草乌 E白花蛇、乌梢蛇（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.王某，痢下赤白粘冻，白多赤少或纯为白冻，腹痛，里急后重，饮食乏味，中脘饱闷，头身困重，舌质淡苔白腻，脉濡缓，证属
2、 A寒湿痢 B休息痢 C噤口痢 D虚寒痢 E阴虚痢（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.患者，女，50 岁。低热，头晕眼花，心悸不宁，面白少华，唇甲淡白，舌质淡，脉细。其治法是 A益气养血 B益气健脾 C滋阴清热 D活血化瘀 E疏肝清热（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.患者，女，40 岁。精神抑郁，表情淡漠，神志痴呆，语无伦次，不思饮食，舌苔腻，脉弦滑。其治法是 A疏肝理气，活血化瘀 B清肝泻火，解郁和胃 C理气解郁，化痰开窍 D理气活血，宁心定志 E顺气化痰，清肝泄热（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.疟疾患者，热多寒少，汗出不畅，头痛，骨节疫痛，口渴引饮，便秘，溲赤，舌红
3、苔黄，脉弦数。治疗应首选 A柴胡桂枝干姜汤 B柴胡截疟饮 C截疟七宝饮 D小柴胡汤 E白虎加桂枝汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.患者，男，50 岁。昏仆抽搐吐涎，两目上视，口中如作猪羊叫，平时情绪急躁，心烦失眠，咯痰不爽，口苦而干，舌红苔黄腻，脉弦滑数。治疗应首选 A知柏地黄丸合定痫丸 B天王补心丹合定痫丸 C顺气导痰汤合二阴煎 D龙胆泻肝汤合涤痰汤 E滋水清肝饮合定痫丸（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.患者，女性，35 岁。小便热涩刺痛，尿色深红，夹有血块，心烦，舌苔黄，脉滑数。其治法是 A清热泻火，利湿通淋 B滋阴清热，补虚止血 C化瘀通淋，凉血止血 D清热通淋，凉血止
4、血 E清热利湿，通淋排石（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.女性，47 岁。腰疼乏力，喜按喜揉，劳则益甚，卧则痛减，反复发作，伴有口燥咽干，手足心热，舌红少苔，脉细数。其证候是 A瘀血 B湿热 C寒湿 D肾阴虚 E肾阳虚（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.聚证患者，食滞痰阻，痰湿较重，服六磨汤后，腑气虽通，但症状未减，舌苔白腻而不化。治疗应首选 A二陈汤 B藿朴夏苓汤 C平胃散 D五苓散 E香苏散（分数：1.00）A.B.C.D.E.男性，65 岁。咳嗽 20 余年，近半年来干咳为主，伴口干咽燥，声音嘶哑，潮热，盗汗，面色潮红，舌红少津，脉细数。曾做全面检查排除肺结核、肺肿瘤。（
5、分数：3.00）(1).此病例诊断为（分数：1.00）A.肺痨之气阴耗伤B.肺痨之阴虚火旺C.肺痨之肺阴亏损D.肺痨之阴阳两虚E.咳嗽之肺阴亏耗(2).最佳治法为（分数：1.00）A.补益肺气B.养阴润肺C.补肾益气养阴D.健脾益气，养阴E.益气养阴，和胃(3).最佳治疗方是（分数：1.00）A.麦门冬汤B.沙参麦冬汤C.百合固金汤D.月华丸E.清燥救肺汤女，46 岁，神经性呕吐患者，恶心呕吐，嗳气频作，胸胁胀满，烦闷不舒，纳谷不香，口渴无味，痰多，苔薄白腻质淡红，脉弦滑。（分数：4.00）(1).本例患者辨证为（分数：1.00）A.饮食停滞B.痰饮内停C.肝郁痰阻D.脾胃虚弱E.肝胃郁热(2
6、).治疗用药可选用（分数：1.00）A.香砂六君子汤B.小半夏汤合苓桂术甘汤C.丹栀逍遥散D.保和丸E.四逆散、半夏厚朴汤合二陈汤(3).服药后症减，但见脘腹灼痛泛酸，嘈杂者可加用（分数：1.00）A.左金丸B.吴茱萸汤C.竹叶石膏汤D.玉女煎E.泻心汤(4).本例患者治则可选（分数：1.00）A.益气健脾，和胃降逆B.温化痰饮，和胃降逆C.疏肝和胃，化痰降逆D.疏肝清热，和胃降逆E.消食化滞，和胃降逆女，30 岁，大便不甚干结，但便而不爽，肠鸣矢气，腹中胀痛，胸胁满闷，嗳气频作，舌苔薄腻，脉弦。（分数：3.00）(1).本病例证型为（分数：1.00）A.肠胃积热B.阴寒积滞C.肝胃郁热D.气
7、机郁滞E.湿热中阻(2).本病例治法为（分数：1.00）A.顺气导滞B.泻热导滞，润肠通便C.补气润肠D.滋阴通便E.温阳通便(3).本病例治疗选方为（分数：1.00）A.麻子仁丸B.葛根芩连汤C.芍药汤D.六磨汤E.白头翁汤赵某，男，60 岁。3 天来，小便不通，腰膝酸痛，面白神疲，形寒肢冷，舌淡苔白，脉弱。（分数：2.00）(1).本病例辨证为（分数：1.00）A.脾肾心肝同病B.肾阳衰惫C.实证D.心肝肾同病E.以上都不是(2).治疗方剂，宜首选（分数：1.00）A.香茸丸B.千金温脾汤合吴茱萸汤C.六磨汤D.济生肾气丸E.左归丸卫某，男，36 岁。1990 年 8 月 16 日就诊。主
8、诉：前额部疼痛 3 个月。前额部疼痛以来，每当头痛时伴自觉发冷，并逐渐加重，有时眩晕，脘闷恶心，食欲不振，困乏疲劳。检其病历，曾服“止痛片”等药，效果不佳。检查：舌苔白腻，脉弦缓。（分数：4.00）(1).该病人的中医诊断是（分数：1.00）A.感冒B.头痛C.眩晕D.胸痹E.以上都不是(2).该病的证候分型是（分数：1.00）A.肝阳头痛B.风寒头痛C.风湿头痛D.瘀血头痛E.痰浊头痛(3).该病的治法是（分数：1.00）A.疏散风寒止痛B.祛风胜湿止痛C.平肝潜阳止痛D.活血化瘀止痛E.健脾化痰止痛(4).该病的首选方药是（分数：1.00）A.川芎茶调散B.羌活胜湿汤C.半夏白术天麻汤D.
9、加味四物汤E.通窍活血汤郭某，男，48 岁。1986 年 9 月 28 日初就诊。主诉：头目眩晕 3 年。患者 3 年来经常头晕，时轻时重。重则头如捆扎绷带，不能站立，伴心中烦躁，全身无力，食欲不振。曾被诊为：“脑动脉硬化”、“梅尼埃综合征”治疗效果不明显。检查：血压 120/80mmHg。舌胖，苔白腻，脉弦。体格中等，胸腹部无其他阳性体征。颈椎 X 线片未见异常。脑血流图示：脑动脉紧张度增高，弹性减退。（分数：4.00）(1).该病中医诊断是（分数：1.00）A.眩晕B.头痛C.虚劳D.胸痹E.以上都不是(2).该病证候分型是（分数：1.00）A.以下都不是B.气血亏虚，夹有痰浊C.肾虚及脾
10、，水湿上犯D.痰浊中阻E.瘀血阻络，夹有痰浊(3).该病治疗方法是（分数：1.00）A.益气养血，燥湿化痰B.温肾补阳，化气利水C.补肾养阴，燥湿化痰D.燥湿化痰E.瘀血阻络，燥湿化痰(4).该病首选方药是（分数：1.00）A.归脾汤加减B.左归丸加减C.通窍活血汤加减D.半夏白术天麻汤加减E.真武汤合苓桂术甘汤某女，16 岁，“癫痫”病史半年。发作时昏仆，抽搐，吐涎。病情较轻时 10 天左右发作一次，严重时每日发作，现病人易怒心烦，口苦咽干，大便偏干，小便黄赤。舌红，苔黄腻，脉滑。（分数：3.00）(1).该病治疗首选方是（分数：1.00）A.知柏地黄丸B.六味地黄丸C.左归丸D.龙胆泻肝汤
11、合涤痰汤E.天麻钩藤饮(2).(假设信息)若病人兼心中烦热应（分数：1.00）A.改用朱砂安神丸B.改用酸枣仁汤C.改用左归饮D.加用焦山栀、莲子心等E.以上皆非(3).(假设信息)若病人大便干燥难出宜加（分数：1.00）A.麻子仁丸B.黄芪汤C.济川煎D.大黄、芒硝等E.玄参、当归、火麻仁等某女，32 岁，因过度悲伤，哭啼过程中突然昏倒，不知人事，四肢厥冷，口噤握拳，呼吸气粗，苔薄白，脉沉弦。（分数：5.00）(1).该病例应辨病为（分数：1.00）A.厥证B.中风C.痫病D.郁证E.痉证(2).该病例应辨证为（分数：1.00）A.气厥实证B.气厥虚证C.血厥实证D.血厥虚证E.痰气郁结痫病
12、(3).本病例治法为（分数：1.00）A.开窍，顺气，解郁B.补气，回阳醒神C.平肝潜阳，理气通瘀D.补养气血E.行气化痰(4).该病宜选方药是（分数：1.00）A.生脉注射液B.通关散和五磨饮子加减C.羚角钩藤汤加减D.导痰汤加减E.以上均不适宜(5).(假设信息)若病人反复发作，平时应用何类方子调理（分数：1.00）A.补气类方药B.平肝潜阳类方药C.补气养血方药D.疏肝理气解郁方药E.行气豁痰类方药某女，20 岁，因高考落榜出现情志抑郁不畅，继之性情急躁，无故两眼怒视，时而骂詈号叫，不避亲疏。诊见面红目赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。（分数：7.00）(1).该病中医诊断是（分数：1.00）
13、A.健忘B.狂病C.痫病D.癫病E.痴呆(2).该病证候分型是（分数：1.00）A.火盛伤阴B.痰结瘀血C.痰火扰神D.瘀血阻窍E.以上都不是(3).该病治疗方法是（分数：1.00）A.清泄肝火，涤痰醒神B.滋阴降火，安神定志C.豁痰化瘀D.疏瘀通窍E.以上都不是(4).该病首选方药是（分数：1.00）A.二阴煎B.程氏生铁落饮C.癫狂梦醒汤D.通窍活血汤E.定狂逐瘀汤(5).(假设信息)若病人兼骂詈狂躁，打人毁物，苔黄垢腻者应（分数：1.00）A.改癫狂梦醒汤B.改黄连温胆汤C.加礞石滚痰丸D.加龙胆泻肝汤E.加顺气导痰汤(6).(假设信息)若病人兼大便燥结、苔黄燥、脉实大者应（分数：1.0
14、0）A.改用大承气汤B.暂用小承气汤C.加用小承气汤D.改用润肠丸E.加用增液汤(7).(假设信息)若病人日久不愈，症见情绪躁扰不宁，多言不序，妄见妄闻，面色晦滞，舌质紫暗，苔薄黄，脉弦细，宜用（分数：1.00）A.生铁落饮B.通窍活血汤C.血府逐瘀汤D.癫狂梦醒汤E.逍遥散合顺气导痰汤某女，58 岁，两年前曾患“中风”经治已愈，之后逐渐出现善忘呆滞，言语模糊不清，行为古怪，孤僻，时哭时笑，诊见两目黯晦、舌黯、脉细涩。（分数：5.00）(1).该病例应诊断为（分数：1.00）A.郁证B.健忘C.痴呆D.中风恢复期E.中风后遗证(2).该病例应辨证为（分数：1.00）A.风痰瘀阻B.气虚络瘀C.
15、痰浊蒙窍D.髓海不足E.瘀血内阻(3).该病治疗方法是（分数：1.00）A.祛风化痰通络B.益气养血、化瘀通络C.搜风化痰、行瘀通络D.活血化瘀、开窍醒神E.豁痰开窍、健脾化浊(4).该病首选方药是（分数：1.00）A.涤痰汤加减B.通窍活血汤加减C.还少丹加减D.七福饮加减E.天麻钩藤饮加减(5).(假设信息)若病人日久兼气血不足应（分数：1.00）A.改用归脾汤B.改用八珍汤C.改用补中益气汤D.加熟地、党参、黄芪等E.加熟地、当归、白芍等中医内科学专业实践知识-4-2 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)1.胸痹患者，女，45 岁。胸闷如窒而痛，气短喘促，肢体沉重，体胖痰多
16、，舌苔浊腻，脉滑。其证候是 A饮邪上犯 B痰浊壅塞 C心血瘀阻 D寒凝气滞 E气虚血瘀（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 胸闷如窒而痛是痰浊内阻，痹阻心脉，气血不能正常流通；气短喘促，肢体沉重，体胖痰多是痰湿偏盛；舌苔浊腻，脉滑痰湿内盛之象。2.行痹患者，关节疼痛，以肩、肘等上肢关节为甚。治疗应加用 A杜仲、桑寄生、巴戟天 B独活、牛膝、防己、革血 C羌活、白芷、威灵仙、姜黄 D川乌、草乌 E白花蛇、乌梢蛇（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 羌活、白芷、威灵仙、姜黄善上行，通经达络，祛风胜湿。3.王某，痢下赤白粘冻，白多赤少或纯为白冻，腹痛，里急后重，饮食乏味，
17、中脘饱闷，头身困重，舌质淡苔白腻，脉濡缓，证属 A寒湿痢 B休息痢 C噤口痢 D虚寒痢 E阴虚痢（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：4.患者，女，50 岁。低热，头晕眼花，心悸不宁，面白少华，唇甲淡白，舌质淡，脉细。其治法是 A益气养血 B益气健脾 C滋阴清热 D活血化瘀 E疏肝清热（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 血虚失养致低热，头晕眼花；心悸不宁，面白少华，唇甲淡白，舌质淡，脉细。治宜益气养血。5.患者，女，40 岁。精神抑郁，表情淡漠，神志痴呆，语无伦次，不思饮食，舌苔腻，脉弦滑。其治法是 A疏肝理气，活血化瘀 B清肝泻火，解郁和胃 C理气解郁，化痰开窍 D理
18、气活血，宁心定志 E顺气化痰，清肝泄热（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 根据患者临床表现，可以诊断患者为肝气郁滞，脾失健运，痰郁气结，蒙蔽神窍所引起的癫证。治宜理气解郁，化痰开窍。6.疟疾患者，热多寒少，汗出不畅，头痛，骨节疫痛，口渴引饮，便秘，溲赤，舌红苔黄，脉弦数。治疗应首选 A柴胡桂枝干姜汤 B柴胡截疟饮 C截疟七宝饮 D小柴胡汤 E白虎加桂枝汤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 根据患者临床表现，可以诊断患者为阳热素盛，疟邪与营卫相搏，热炽于里所引起的温虐。治宜清热解表，和解祛邪。白虎加桂枝汤具有清热祛邪作用，而兼有疏表散寒作用，适用于温疟而有外邪束表
19、，骨节酸痛者。7.患者，男，50 岁。昏仆抽搐吐涎，两目上视，口中如作猪羊叫，平时情绪急躁，心烦失眠，咯痰不爽，口苦而干，舌红苔黄腻，脉弦滑数。治疗应首选 A知柏地黄丸合定痫丸 B天王补心丹合定痫丸 C顺气导痰汤合二阴煎 D龙胆泻肝汤合涤痰汤 E滋水清肝饮合定痫丸（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 根据患者临床表现，可以诊断为痫病之痰火扰神证，其基本病机是痰浊蕴结，气郁化火，痰火内盛，上扰脑神。治宜清热泻火，化痰开窍。龙胆泻肝汤清肝泻火，调气开窍，用于火热炽盛者；涤痰汤以涤痰开窍见长，用于痰浊闭窍者。8.患者，女性，35 岁。小便热涩刺痛，尿色深红，夹有血块，心烦，舌苔黄，脉滑
20、数。其治法是 A清热泻火，利湿通淋 B滋阴清热，补虚止血 C化瘀通淋，凉血止血 D清热通淋，凉血止血 E清热利湿，通淋排石（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 湿热下注膀胱，热甚灼络，迫血妄行引起小便热涩刺痛，尿色深红，夹有血块，心烦，舌苔黄，脉滑数。治宜清热通淋，凉血止血。9.女性，47 岁。腰疼乏力，喜按喜揉，劳则益甚，卧则痛减，反复发作，伴有口燥咽干，手足心热，舌红少苔，脉细数。其证候是 A瘀血 B湿热 C寒湿 D肾阴虚 E肾阳虚（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 腰疼乏力，喜按喜揉，劳则益甚，卧则痛减，反复发作是肾虚腰痛的表现；伴有口燥咽干，手足心热，舌红
21、少苔，脉细数是阴虚火旺之象。10.聚证患者，食滞痰阻，痰湿较重，服六磨汤后，腑气虽通，但症状未减，舌苔白腻而不化。治疗应首选 A二陈汤 B藿朴夏苓汤 C平胃散 D五苓散 E香苏散（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 平胃散以健脾燥湿为主，故以其治疗痰湿较重者。男性，65 岁。咳嗽 20 余年，近半年来干咳为主，伴口干咽燥，声音嘶哑，潮热，盗汗，面色潮红，舌红少津，脉细数。曾做全面检查排除肺结核、肺肿瘤。（分数：3.00）(1).此病例诊断为（分数：1.00）A.肺痨之气阴耗伤B.肺痨之阴虚火旺C.肺痨之肺阴亏损 D.肺痨之阴阳两虚E.咳嗽之肺阴亏耗解析：解析 干咳是阴虚肺燥，肺失
22、滋润；口干咽燥，声音嘶哑是肺阴耗伤，津不上承；潮热，盗汗，面色潮红阴虚火盛；舌红少津，脉细数是阴虚之候。(2).最佳治法为（分数：1.00）A.补益肺气B.养阴润肺 C.补肾益气养阴D.健脾益气，养阴E.益气养阴，和胃解析：解析 本证基本病机是阴虚肺燥，肺失滋润，肺伤络损，故治宜养阴润肺。(3).最佳治疗方是（分数：1.00）A.麦门冬汤B.沙参麦冬汤C.百合固金汤D.月华丸 E.清燥救肺汤解析：解析 月华丸补虚抗痨，养阴润肺止咳，化疚消瘀止血，是治疗肺痨的基本方。用于阴虚咳嗽、咳血者。女，46 岁，神经性呕吐患者，恶心呕吐，嗳气频作，胸胁胀满，烦闷不舒，纳谷不香，口渴无味，痰多，苔薄白腻质淡
23、红，脉弦滑。（分数：4.00）(1).本例患者辨证为（分数：1.00）A.饮食停滞B.痰饮内停C.肝郁痰阻 D.脾胃虚弱E.肝胃郁热解析：解析 嗳气频作，胸胁胀满，烦闷不舒是肝气郁结的表现；纳谷不香，口渴无味，痰多，脾虚痰阻的表现；苔薄白腻质淡红，脉弦滑是肝郁痰阻之象。(2).治疗用药可选用（分数：1.00）A.香砂六君子汤B.小半夏汤合苓桂术甘汤C.丹栀逍遥散D.保和丸E.四逆散、半夏厚朴汤合二陈汤 解析：解析 四逆散功能透邪解郁，疏肝理脾；半夏厚朴汤功能理气化痰；二陈汤功能燥湿化痰，理气和中。合用功能疏肝解郁，燥湿化痰。(3).服药后症减，但见脘腹灼痛泛酸，嘈杂者可加用（分数：1.00）A
24、.左金丸 B.吴茱萸汤C.竹叶石膏汤D.玉女煎E.泻心汤解析：解析 左金丸功能泻肝和胃止酸。(4).本例患者治则可选（分数：1.00）A.益气健脾，和胃降逆B.温化痰饮，和胃降逆C.疏肝和胃，化痰降逆 D.疏肝清热，和胃降逆E.消食化滞，和胃降逆解析：解析 本证辩证为肝郁痰阻，故治宜疏肝和胃，化痰降逆。女，30 岁，大便不甚干结，但便而不爽，肠鸣矢气，腹中胀痛，胸胁满闷，嗳气频作，舌苔薄腻，脉弦。（分数：3.00）(1).本病例证型为（分数：1.00）A.肠胃积热B.阴寒积滞C.肝胃郁热D.气机郁滞 E.湿热中阻解析：解析 气机郁滞，腑气不通，导致大便不甚干结，但便而不爽，肠鸣矢气，腹中胀痛；
25、气机郁滞则有胸胁满闷，嗳气频作；舌苔薄腻，脉弦是气郁之象。(2).本病例治法为（分数：1.00）A.顺气导滞 B.泻热导滞，润肠通便C.补气润肠D.滋阴通便E.温阳通便解析：(3).本病例治疗选方为（分数：1.00）A.麻子仁丸B.葛根芩连汤C.芍药汤D.六磨汤 E.白头翁汤解析：解析 六磨汤有调肝理脾、通便导滞的作用，适用于气机郁滞，大肠传导失职之便秘。赵某，男，60 岁。3 天来，小便不通，腰膝酸痛，面白神疲，形寒肢冷，舌淡苔白，脉弱。（分数：2.00）(1).本病例辨证为（分数：1.00）A.脾肾心肝同病B.肾阳衰惫 C.实证D.心肝肾同病E.以上都不是解析：解析 肾中阳气虚衰，气化不及
26、州都引起小便不通；肾阳虚导致腰膝酸痛，面白神疲，形寒肢冷。故诊断为肾阳衰惫证。(2).治疗方剂，宜首选（分数：1.00）A.香茸丸B.千金温脾汤合吴茱萸汤C.六磨汤D.济生肾气丸 E.左归丸解析：解析 济生肾气丸温肾通阳，化气行水，适用于肾阳不足，气化无权之癃闭。卫某，男，36 岁。1990 年 8 月 16 日就诊。主诉：前额部疼痛 3 个月。前额部疼痛以来，每当头痛时伴自觉发冷，并逐渐加重，有时眩晕，脘闷恶心，食欲不振，困乏疲劳。检其病历，曾服“止痛片”等药，效果不佳。检查：舌苔白腻，脉弦缓。（分数：4.00）(1).该病人的中医诊断是（分数：1.00）A.感冒B.头痛 C.眩晕D.胸痹E
27、.以上都不是解析：解析 患者以前额部疼痛为主证，故诊断为头痛。(2).该病的证候分型是（分数：1.00）A.肝阳头痛B.风寒头痛C.风湿头痛D.瘀血头痛E.痰浊头痛 解析：解析 脾失健运，痰浊中阻，上蒙清窍导致眩晕，脘闷恶心，食欲不振，困乏疲劳。故诊断为痰浊头痛。(3).该病的治法是（分数：1.00）A.疏散风寒止痛B.祛风胜湿止痛C.平肝潜阳止痛D.活血化瘀止痛E.健脾化痰止痛 解析：解析 因本证的基本病机是脾失健运，痰浊中阻，上蒙清窍。故治宜健脾化痰止痛。(4).该病的首选方药是（分数：1.00）A.川芎茶调散B.羌活胜湿汤C.半夏白术天麻汤 D.加味四物汤E.通窍活血汤解析：解析 半夏白
28、术天麻汤功能燥湿化痰，平肝熄风，用于治疗脾虚生痰，风痰上扰清空所导致的头痛。郭某，男，48 岁。1986 年 9 月 28 日初就诊。主诉：头目眩晕 3 年。患者 3 年来经常头晕，时轻时重。重则头如捆扎绷带，不能站立，伴心中烦躁，全身无力，食欲不振。曾被诊为：“脑动脉硬化”、“梅尼埃综合征”治疗效果不明显。检查：血压 120/80mmHg。舌胖，苔白腻，脉弦。体格中等，胸腹部无其他阳性体征。颈椎 X 线片未见异常。脑血流图示：脑动脉紧张度增高，弹性减退。（分数：4.00）(1).该病中医诊断是（分数：1.00）A.眩晕 B.头痛C.虚劳D.胸痹E.以上都不是解析：(2).该病证候分型是（分数
29、：1.00）A.以下都不是B.气血亏虚，夹有痰浊C.肾虚及脾，水湿上犯 D.痰浊中阻E.瘀血阻络，夹有痰浊解析：(3).该病治疗方法是（分数：1.00）A.益气养血，燥湿化痰B.温肾补阳，化气利水 C.补肾养阴，燥湿化痰D.燥湿化痰E.瘀血阻络，燥湿化痰解析：解析 本证的基本病机是肾虚及脾，水湿上犯，故治宜温肾补阳，化气利水。(4).该病首选方药是（分数：1.00）A.归脾汤加减B.左归丸加减C.通窍活血汤加减D.半夏白术天麻汤加减E.真武汤合苓桂术甘汤 解析：解析 真武汤温阳利水，适用于肾阳虚衰水气内停之证；苓桂术甘汤健脾利湿，温阳化饮，适用于脾虚湿聚饮停之证。两方合用，共奏温补脾肾，利水化
30、饮之功。某女，16 岁，“癫痫”病史半年。发作时昏仆，抽搐，吐涎。病情较轻时 10 天左右发作一次，严重时每日发作，现病人易怒心烦，口苦咽干，大便偏干，小便黄赤。舌红，苔黄腻，脉滑。（分数：3.00）(1).该病治疗首选方是（分数：1.00）A.知柏地黄丸B.六味地黄丸C.左归丸D.龙胆泻肝汤合涤痰汤 E.天麻钩藤饮解析：解析 病人易怒心烦，口苦咽干，大便偏干，小便黄赤。舌红，苔黄腻，脉滑，是痰浊蕴结，气郁化火，痰火内盛，上扰脑神所致。清热泻火，化痰开窍。龙胆泻肝汤合涤痰汤加减，前方清肝泻火，调气开窍，用于火热炽盛者；后方以涤痰开窍见长，用于痰浊闭窍者。(2).(假设信息)若病人兼心中烦热应（
31、分数：1.00）A.改用朱砂安神丸B.改用酸枣仁汤C.改用左归饮D.加用焦山栀、莲子心等 E.以上皆非解析：解析 焦山栀、莲子心清心火，去烦热。(3).(假设信息)若病人大便干燥难出宜加（分数：1.00）A.麻子仁丸B.黄芪汤C.济川煎D.大黄、芒硝等E.玄参、当归、火麻仁等 解析：解析 玄参、当归、火麻仁润肠通便，增水行舟。某女，32 岁，因过度悲伤，哭啼过程中突然昏倒，不知人事，四肢厥冷，口噤握拳，呼吸气粗，苔薄白，脉沉弦。（分数：5.00）(1).该病例应辨病为（分数：1.00）A.厥证 B.中风C.痫病D.郁证E.痉证解析：解析 根据厥证定义，厥证是以突然昏倒，不省人事，四肢厥冷为主要
32、临床表现的一种病证，可以诊断患者为厥证。(2).该病例应辨证为（分数：1.00）A.气厥实证 B.气厥虚证C.血厥实证D.血厥虚证E.痰气郁结痫病解析：解析 本题患者由情志异常、精神刺激而诱发本证，肝气不舒，气机上逆，壅阻心胸，内闭神机形成气厥实证。(3).本病例治法为（分数：1.00）A.开窍，顺气，解郁 B.补气，回阳醒神C.平肝潜阳，理气通瘀D.补养气血E.行气化痰解析：解析 本证基本病机是肝气不舒，气机上逆，壅阻心胸，内闭神机，故治宜开窍，顺气，解郁。(4).该病宜选方药是（分数：1.00）A.生脉注射液B.通关散和五磨饮子加减 C.羚角钩藤汤加减D.导痰汤加减E.以上均不适宜解析：解
33、析 通关散辛香走窜，取少许粉剂吹鼻取嚏，以促其苏醒；五磨饮子开郁畅中，降气调肝。(5).(假设信息)若病人反复发作，平时应用何类方子调理（分数：1.00）A.补气类方药B.平肝潜阳类方药C.补气养血方药D.疏肝理气解郁方药 E.行气豁痰类方药解析：解析 此类病人常有类似既往病史，发作前有明显的精神因素，故平时可服用疏肝理气解郁方药，以理气解郁，调和肝脾。某女，20 岁，因高考落榜出现情志抑郁不畅，继之性情急躁，无故两眼怒视，时而骂詈号叫，不避亲疏。诊见面红目赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。（分数：7.00）(1).该病中医诊断是（分数：1.00）A.健忘B.狂病 C.痫病D.癫病E.痴呆解析：解析
34、 狂病以精神亢奋，狂躁不安，喧扰不宁，骂詈毁物，动而多怒为特征。故本证诊为狂证。(2).该病证候分型是（分数：1.00）A.火盛伤阴B.痰结瘀血C.痰火扰神 D.瘀血阻窍E.以上都不是解析：解析 面红目赤，舌质红，是热象；苔黄腻，脉滑数是痰火之象。故本证诊为痰火扰神证。(3).该病治疗方法是（分数：1.00）A.清泄肝火，涤痰醒神 B.滋阴降火，安神定志C.豁痰化瘀D.疏瘀通窍E.以上都不是解析：解析 本证的基本病机是五志化火，痰随火升，痰热上扰清窍，神明昏乱。故治宜清泄肝火，涤痰醒神。(4).该病首选方药是（分数：1.00）A.二阴煎B.程氏生铁落饮 C.癫狂梦醒汤D.通窍活血汤E.定狂逐瘀
35、汤解析：解析 程氏生铁落饮清心泻火，涤痰醒神，适用于痰热上扰，窍蒙神昏之证。(5).(假设信息)若病人兼骂詈狂躁，打人毁物，苔黄垢腻者应（分数：1.00）A.改癫狂梦醒汤B.改黄连温胆汤C.加礞石滚痰丸 D.加龙胆泻肝汤E.加顺气导痰汤解析：解析 若病人兼骂詈狂躁，打人毁物，苔黄垢腻，是痰火壅盛之象，宜用礞石滚痰丸逐痰泻火。(6).(假设信息)若病人兼大便燥结、苔黄燥、脉实大者应（分数：1.00）A.改用大承气汤B.暂用小承气汤 C.加用小承气汤D.改用润肠丸E.加用增液汤解析：解析 若病人兼大便燥结、苔黄燥、脉实大，是阳明腑热之象，宜暂用小承气汤清泻腑热。(7).(假设信息)若病人日久不愈，
36、症见情绪躁扰不宁，多言不序，妄见妄闻，面色晦滞，舌质紫暗，苔薄黄，脉弦细，宜用（分数：1.00）A.生铁落饮B.通窍活血汤C.血府逐瘀汤D.癫狂梦醒汤 E.逍遥散合顺气导痰汤解析：解析 病人日久不愈，症见情绪躁扰不宁，多言不序，妄见妄闻，面色晦滞，舌质紫暗，苔薄黄，脉弦细，是气郁日久，痰结日深，血气凝滞，瘀热互结，神窍被塞。癫狂梦醒汤重在调畅气血，豁痰化瘀，适用于气血郁滞，痰热郁结之证。某女，58 岁，两年前曾患“中风”经治已愈，之后逐渐出现善忘呆滞，言语模糊不清，行为古怪，孤僻，时哭时笑，诊见两目黯晦、舌黯、脉细涩。（分数：5.00）(1).该病例应诊断为（分数：1.00）A.郁证B.健忘C
37、.痴呆 D.中风恢复期E.中风后遗证解析：(2).该病例应辨证为（分数：1.00）A.风痰瘀阻B.气虚络瘀C.痰浊蒙窍D.髓海不足E.瘀血内阻 解析：解析 患者曾患“中风”，致使瘀血阻滞，脑脉痹阻，髓减脑消，神机失用形成痴呆。(3).该病治疗方法是（分数：1.00）A.祛风化痰通络B.益气养血、化瘀通络C.搜风化痰、行瘀通络D.活血化瘀、开窍醒神 E.豁痰开窍、健脾化浊解析：解析 因为本证是因为瘀血阻滞，脑脉痹阻所形成的，故应以活血化瘀、开窍醒神之法治之。(4).该病首选方药是（分数：1.00）A.涤痰汤加减B.通窍活血汤加减 C.还少丹加减D.七福饮加减E.天麻钩藤饮加减解析：解析 通窍活血汤活血化瘀，开窍醒脑，适用于瘀血阻滞脑脉，痹阻脑气所致的痴呆。(5).(假设信息)若病人日久兼气血不足应（分数：1.00）A.改用归脾汤B.改用八珍汤C.改用补中益气汤D.加熟地、党参、黄芪等 E.加熟地、当归、白芍等解析：解析 病人日久兼气血不足应加熟地、党参、黄芪等，补养气血。
