1、中医内科学专业实践知识-4-1 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)1.患者尿血日久，体倦乏力，气短声低，面色不华，舌质淡，脉弱。治疗应首选 A知柏地黄丸 B无比山药丸 C小蓟饮子 D归脾汤 E十灰散（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.患者，女，65 岁。吐血缠绵不止，时轻时重，血色黯淡，神疲乏力，心悸气短，面色苍白，舌质淡，脉细弱。其治法是 A健脾和胃，宁络止血 B和中宁络，凉血止血 C益气养阴，宁络止血 D健脾益气，摄血止血 E健脾升阳，化瘀止血（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.患者，女，26 岁。夜寐盗汗，五心烦热，两颧色红，口渴，舌红少苔，脉细数。治疗应首
2、选 A黄连阿胶汤 B黄连温胆汤 C当归六黄汤 D养阴清肺汤 E甘麦大枣汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.患者，女，48 岁。便血紫黯，甚则黑色，腹部隐痛，喜热饮，面色不华，神倦懒言，便溏，舌质淡，脉细。治疗应首选 A当归补血汤 B归脾汤 C黄土汤 D无比山药丸 E黄芪建中汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.患者，女，50 岁。头痛昏蒙，胸脘满闷，呕吐痰涎，舌苔白腻，脉弦滑。治疗应首选 A羌活胜湿汤 B半夏白术天麻汤 C川芎茶调散 D半夏厚朴汤 E苓桂术甘汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.头痛患者，疼痛日久，其痛如锥刺，固定不移，舌质紫，脉细涩。其证候是 A肝阳 B痰
3、浊 C血虚 D肾虚 E瘀血（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.患者，男，56 岁。眩晕，精神萎靡，健忘多梦，腰膝酸软，四肢不温，形寒怯冷，舌质淡，脉沉细无力。治疗应首选 A左归丸 B右归丸 C大定风珠 D大补元煎 E附子理中丸（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.患者，女，37 岁。患病多年，常因情绪不畅出现呃逆连声，声频而短，伴有胸闷胁胀，纳食减少，肠鸣矢气，舌苔薄白，脉弦。若出现心烦口渴，大便秘结，舌红，脉弦数者，用五磨饮子加何药 A左金丸 B保和丸 C枳实、白术 D黄连、山栀 E吴萸、肉桂（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.患者，女，45 岁。腹大胀满不舒，早宽暮急，面色
4、苍黄，脘闷纳呆，神倦怯寒，四末不温，尿少不利，舌淡胖而紫，脉沉弦无力，其证候为 A寒湿困脾 B脾虚湿困 C气滞湿阻 D脾胃虚弱 E脾肾阳虚（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.患者肺胀病史 20 年，呼吸浅促难续，声低气怯，倚息不能平卧，胸闷如窒，心慌，咳痰不爽，脉沉数无力。治疗应首选 A金匮肾气丸 B平喘固本汤 C真武汤 D大补元煎 E七味都气丸（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.患者，女，15 岁。发病急骤，痢下鲜紫脓血，腹痛剧烈，里急后重较甚，壮热口渴，舌红绛苔黄燥，脉滑数。其诊断是 A湿热痢 B疫毒痢 C休息痢 D寒湿痢 E以上均非（分数：1.00）A.B.C.D.E.1
5、2.患者，男，49 岁。腰部冷痛重着，转侧不利，每逢阴雨天加重，静卧时其痛不减，舌苔白腻，脉沉缓。其治法是 A散寒行湿，温经通络 B清热利湿，舒筋止痛 C活血化瘀，理气止痛 D温补肾阳，补虚止痛 E滋补肾阴，补虚止痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.患者，男，58 岁。胸膈疼痛，食不得下而复吐，甚至水饮难下，大便坚如羊屎，面色晦滞，形体消瘦，舌红少津，脉细涩。其治法是 A滋阴养血，润燥生津 B益气养阴，行气化痰 C养阴润燥，降气消导 D润燥行瘀，开郁化痰 E滋阴养血，散结化痰（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.患者，男，32 岁。泄泻清稀，甚至如水样，腹痛肠鸣，胸脘痞闷，纳少
6、泛呕，肢体倦怠，舌苔白腻，脉濡缓，治宜选用 A藿香正气散 B平胃散 C五苓散 D胃苓汤 E理中汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.患者，女，68 岁。面浮肢肿，腹部胀满，咳嗽喘息，咯痰清稀，心悸，怕冷，纳差，尿少，便溏，舌胖苔白滑，脉沉细。其治法是 A温肾健脾，化饮利水 B温肾补肺，化痰利水 C温脾补肺，化瘀利水 D温肺补肾，化瘀利水 E补肺纳气，化瘀平喘（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.患者，男，29 岁。小便涓滴不通，烦渴欲饮，咽干，呼吸短促，咳嗽，舌苔薄黄，脉数。其治法是 A行瘀散结，通利水道 B疏调气机，通利小便 C清泄肺热，通利水道 D清热利湿，通利小便 E升清降
7、浊，化气利水（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.王某，女，47 岁。前晚不慎受凉，突然出现呕吐，呕吐胃内容物及清水，伴有恶寒发热，头身疼痛，无汗，口不渴，胸脘满闷，舌苔白腻，脉濡缓。应诊断为何证 A外邪犯胃型呕吐 B饮食停滞型呕吐 C痰饮内停型呕吐 D脾胃虚寒型呕吐 E肝气犯胃型呕吐（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.患者，女，20 岁。呃声洪亮，冲逆而出，口臭烦渴，喜冷饮，小便短赤，大便秘结，舌苔黄，脉滑数。其治法是 A清胃化痰止呃 B清热化湿降逆 C清热化瘀止呃 D清胃平肝降逆 E清降泻热止呃（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.女性，34 岁。症见头痛而眩，心烦易怒
8、，夜眠不宁，面红口苦，苔薄黄，脉弦有力。应诊为 A风热头痛 B肝阳头痛 C痰浊头痛 D肾虚头痛 E瘀血头痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.患者，男，24 岁。胸胁胀痛，走窜不定，情绪不佳则加重，胸闷气短，嗳气频作，舌苔薄，脉弦。其证候是 A肝胃不和 B肝络瘀阻 C肝气郁结 D肝郁化热 E肝脾不调（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.患者，女，55 岁。干咳少痰，咳声嘶哑，口干咽燥，神疲，消瘦，手足心热，舌红少苔，脉细数。治疗应首选 A止嗽散 B桑菊饮 C桑杏汤 D二陈汤 E沙参麦冬汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.患者，女性，30 岁。因皮肤疮痍破溃而引发水肿，肿
9、势自颜面而渐及全身，发热咽红，舌红苔薄黄，脉滑数。其治法是 A温运脾阳，以利水湿 B健脾化湿，通阳利水 C宣肺解毒，利湿消肿 D散风清热，宣肺利水 E温肾助阳，化气行水（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.患者，女，41 岁。精神恍惚，心神不宁，悲忧善哭，时时欠伸，舌淡苔薄白，脉弦细。其治法是 A益气养血 B养心安神 C补肾宁心 D解郁化痰 E疏肝解郁（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.患者，男，27 岁。恶寒重，发热轻，头痛，鼻塞流清涕，周身疫楚疼痛，舌苔薄白而润，脉浮紧。治疗应首选 A三拗汤 B藿香正气散 C小青龙汤 D荆防败毒散 E新加香薷饮（分数：1.00）A.B.C.D
10、.E.25.患者，女，60 岁。平素头痛眩晕，突发半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇，口苦，尿赤便于，舌红苔黄，脉弦数。治疗应首选 A大秦艽汤 B补阳还五汤 C镇肝熄风汤 D苏合香丸 E地黄饮子（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.患者，男，60 岁。久患胁痛，悠悠不休，遇劳加重，头晕目眩，口干咽燥，舌红少苔，脉弦细。治疗应首选 A柴胡疏肝散 B一贯煎 C杞菊地黄丸 D逍遥散 E二阴煎（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.患者呼吸浅短难续，声低气怯，张口抬肩，咳嗽，痰白如沫，胸闷心悸，形寒汗出，舌质暗，脉沉细数无力。其治法足 A补肺健脾，化痰活血 B温肾健脾，化痰利水 C温肺化饮，化痰平
11、喘 D补肺纳气，降气平喘 E温肺健脾，化痰利水（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.患者，女，52 岁。心烦不寐，心悸不安，头晕，耳鸣，健忘，腰酸梦遗，五心烦热，口干津少，舌红，脉细数。其治法是 A清心宁神，养阴除烦 B养阴生津，除烦宁神 C清火除烦，宁心安神 D滋阴降火，养心安神 E滋阴宁心，镇惊安神（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.患者，男，37 岁。有饮酒史。脘腹胀闷作痛，吐血紫黯，夹有食物残渣，口苦口臭，尿黄便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。诊为吐血，其证候是 A胃热壅盛 B肝火犯胃 C气虚血溢 D络瘀血溢 E以上均非（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.患者，男，40
12、岁。精神抑郁，表情淡漠，神志痴呆，语无伦次，不思饮食，兼见不寐易惊，烦躁不安，舌红苔黄，脉滑数。治疗应首选 A顺气导痰汤 B生铁落饮 C黄连温胆汤加白金丸 D半夏厚朴汤 E四七汤加苏合香丸（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.患者，女，34 岁。小便黄赤灼热，尿血鲜红，心烦口渴，面赤口疮，夜寐不安，舌红，脉数。其治法是 A清肝凉血，化瘀止血 B清利湿热，凉血止血 C清热泻火，凉血止血 D清心泻火，宁络止血 E清热生津，宁络止血（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.患者，女，25 岁。平素食少纳呆，体倦乏力，经常感冒。近日汗出恶风，劳累尤甚，面色少华，舌苔薄白，脉弱。其诊断是 A哮证
13、，肺虚 B喘证，脾虚 C自汗，肺卫不固 D盗汗，阴虚火旺 E胸痹，气阴两虚（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.患者，女，23 岁。项背强直，头痛，恶寒发热，肢体酸重，舌苔白腻，脉浮紧。其治法是 A疏散风寒，调和气血 B散寒祛风，解肌发汗 C祛风散寒，和营燥湿 D辛温解表，散寒止痛 E疏风散寒，化痰通络（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.患者，男，35 岁。心悸不宁，头晕目眩，手足心热，耳鸣腰酸，舌红少苔，脉细数。其证候是 A心血不足 B心虚胆怯 C心血瘀阻 D阴虚火旺 E心阳不振（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.患者，男，62 岁。腹内积块明显，硬痛不移，面黯消瘦，纳
14、食减少，时有寒热，舌紫暗苔薄，脉细涩。其证候是 A肝气郁滞 B食滞痰阻 C气滞血阻 D瘀血内结 E正虚瘀结（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.患者，男，49 岁。胸胁支满，心下痞闷，胃中有振水音，脘腹喜温畏冷，背寒，呕吐清水痰涎，水入易吐，口渴不欲饮，心悸，气短，头昏目眩，食少，形体逐渐消瘦，舌苔白滑，脉弦细而滑。其治法是 A宣肺化饮 B淡渗利水 C温脾化饮 D温化寒湿 E逐水化饮（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.患者，女，34 岁。呕吐清水痰涎，脘闷不食，头晕心悸，舌苔白腻，脉滑。其证候是 A饮食停滞 B痰饮内阻 C气滞痰阻 D食积痰阻 E气滞食积（分数：1.00）A.B.
15、C.D.E.38.患者，女，35 岁。一侧胁腹痛，喜温，大便不通，苔白厚，脉沉弦，宜选用以下何方 A大建中汤 B大黄附子汤 C小建中汤 D附子理中汤 E吴茱萸汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.肺痈患者，壮热面赤，咳嗽气急，咯痰腥臭，痰色黄绿，口渴。其治法是 A清肺化痰活血 B排脓解毒 C养阴清肺解毒 D清肺化瘀消痈 E清热解毒化痰（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.女性，46 岁。头痛昏蒙，胸脘痞闷，呕恶痰涎，舌苔白腻，脉弦滑。其治方为 A温胆汤 B苓桂术甘汤 C顺气导痰汤 D半夏白术天麻汤 E二陈汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.患者，女，60 岁。胸闷气短，
16、甚则胸痛彻背，心悸汗出，腰酸乏力，畏寒肢冷，唇甲淡白，舌淡白，脉沉微欲绝。治疗应首选 A参附汤合右归饮 B人参养营汤合左归饮 C炙甘草汤合生脉散 D苓桂术甘汤合左归丸 E苏合香丸合左归饮（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.患者李某，女，34 岁，时时眩晕，懒于行动，面白少神，饮食减少，便溏下坠，脉虚无力。治疗的首选方为 A归脾汤 B养血归脾汤 C八珍散 D补中益气汤 E五味异功散（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.患者，男，67 岁。吞咽梗阻，胸膈痞闷，情志舒畅时可稍减轻，口干咽燥，舌偏红苔薄腻，脉弦滑。治疗应首选 A通幽汤 B涤痰汤 C温胆汤 D玉枢丹 E启膈散（分数：1.0
17、0）A.B.C.D.E.44.王某，男，50 岁。突然昏倒不省人事，面色潮红、紫红，继之转为青紫，口唇青紫，牙关紧闭，两目上视，项背强直，四肢抽搐，口吐涎沫，喉中痰鸣，二便失禁，移时苏醒，一如常人。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。此属 A阳痫 B阴痫 C痰火扰神 D风痰闭阻 E肝肾阴虚（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.患者，女，20 岁。每遇生气后即咳逆阵作，口苦咽干，胸胁胀痛，咳时面赤，舌红苔薄黄，脉弦数。其证候是 A痰热郁肺 B肝肺气逆 C肝火犯肺 D阴虚火旺 E肺热津伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.郁证患者，咽中不适，如有物梗阻，咯之不出，咽之不下，胸中窒闷，舌苔白腻，脉
18、弦滑。其证候是 A气滞痰郁 B肝气郁结 C气郁化火 D痰浊上扰 E忧郁伤神（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.患者喉中痰鸣如吼，气粗息涌，胸高胁胀，咳痰色黄，烦闷不安，汗出面赤，口渴喜饮，舌红苔黄腻，脉弦滑。其治法是 A清热泻肺，豁痰开窍 B宣肺化痰，止咳平喘 C清热宣肺，化痰定喘 D宣肺解表，止咳化痰 E泻肺通腑，宣肺清热（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.患者 2 个月前患悬饮，经积极治疗，饮邪已退，病情好转。现仍胸胁灼痛，呼吸不畅，闷咳，天阴时明显，舌暗苔薄，脉弦。治疗应首选 A柴胡疏肝散 B柴枳半夏汤 C小柴胡汤 D香附旋复花汤 E栝蒌薤白白酒汤（分数：1.00）A.B
19、.C.D.E.49.患者胃脘疼痛，痛有定处而拒按，痛如针刺，食后痛甚，舌质紫暗，脉涩。其治法是 A疏肝和胃 B理气活血 C活血化瘀 D化瘀宁血 E散寒通络（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.虚劳患者，口干唇燥，不思饮食，大便燥结，甚则干呕，呃逆，面色潮红，舌红干少苔，脉细数。其证候是 A肺阴虚 B脾胃阴虚 C肝阴虚 D肾阴虚 E心阴虚（分数：1.00）A.B.C.D.E.中医内科学专业实践知识-4-1 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)1.患者尿血日久，体倦乏力，气短声低，面色不华，舌质淡，脉弱。治疗应首选 A知柏地黄丸 B无比山药丸 C小蓟饮子 D归脾汤 E十灰散（分
20、数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 中气亏虚，统血无力，血渗膀胱导致尿血；体倦乏力，气短声低，面色不华为脾气虚弱之象。治宜补中健脾，益气摄血。归脾汤补气生血，健脾养心，适用于脾不统血的尿血。2.患者，女，65 岁。吐血缠绵不止，时轻时重，血色黯淡，神疲乏力，心悸气短，面色苍白，舌质淡，脉细弱。其治法是 A健脾和胃，宁络止血 B和中宁络，凉血止血 C益气养阴，宁络止血 D健脾益气，摄血止血 E健脾升阳，化瘀止血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 中气亏虚，统血无权，血液外溢致吐血缠绵不止，时轻时重；气虚无力运血，血行缓慢，致血色黯淡；神疲乏力，心悸气短，面色苍白皆为脾
21、气虚的表现。舌质淡，脉细弱为气血虚弱之象。故治宜健脾益气，摄血止血。3.患者，女，26 岁。夜寐盗汗，五心烦热，两颧色红，口渴，舌红少苔，脉细数。治疗应首选 A黄连阿胶汤 B黄连温胆汤 C当归六黄汤 D养阴清肺汤 E甘麦大枣汤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 根据患者表现，可以诊断为盗汗，虚火内灼，逼津外泄。治宜滋阴降火。当归六黄汤具有滋阴清热，固表止汗的功效，适用于阴虚火旺引起的汗证。4.患者，女，48 岁。便血紫黯，甚则黑色，腹部隐痛，喜热饮，面色不华，神倦懒言，便溏，舌质淡，脉细。治疗应首选 A当归补血汤 B归脾汤 C黄土汤 D无比山药丸 E黄芪建中汤（分数：1.00）
22、A.B.C. D.E.解析：解析 本证诊断为便血之脾胃虚寒证。中焦虚寒，统血无力，血溢胃肠引起便血及以上诸证。治宜健脾温中，养血止血。黄土汤温阳健脾，养血止血。适用于脾阳不足的便血，吐血，四肢不温，面色萎黄，舌淡脉细者。5.患者，女，50 岁。头痛昏蒙，胸脘满闷，呕吐痰涎，舌苔白腻，脉弦滑。治疗应首选 A羌活胜湿汤 B半夏白术天麻汤 C川芎茶调散 D半夏厚朴汤 E苓桂术甘汤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 脾失健运，痰浊中阻，上蒙清窍导致头痛昏蒙，胸脘满闷，呕吐痰涎，舌苔白腻，脉弦滑。治宜健脾燥湿，化痰降逆。半夏白术天麻汤功能燥湿化痰，平肝熄风，用于治疗脾虚生痰，风痰上扰清空
23、所导致的头痛。6.头痛患者，疼痛日久，其痛如锥刺，固定不移，舌质紫，脉细涩。其证候是 A肝阳 B痰浊 C血虚 D肾虚 E瘀血（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.患者，男，56 岁。眩晕，精神萎靡，健忘多梦，腰膝酸软，四肢不温，形寒怯冷，舌质淡，脉沉细无力。治疗应首选 A左归丸 B右归丸 C大定风珠 D大补元煎 E附子理中丸（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 患者临床表现皆为肾阳虚之象，故治宜以右归丸温补肾阳，填精补髓。8.患者，女，37 岁。患病多年，常因情绪不畅出现呃逆连声，声频而短，伴有胸闷胁胀，纳食减少，肠鸣矢气，舌苔薄白，脉弦。若出现心烦口渴，大便秘结，舌
24、红，脉弦数者，用五磨饮子加何药 A左金丸 B保和丸 C枳实、白术 D黄连、山栀 E吴萸、肉桂（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 肝气瘀滞，横逆犯胃，胃气上逆导致常因情绪不畅出现呃逆连声，声频而短，伴有胸闷胁胀，纳食减少；出现心烦口渴，大便秘结，舌红，脉弦数是气郁化热之象，加黄连、山栀清热。9.患者，女，45 岁。腹大胀满不舒，早宽暮急，面色苍黄，脘闷纳呆，神倦怯寒，四末不温，尿少不利，舌淡胖而紫，脉沉弦无力，其证候为 A寒湿困脾 B脾虚湿困 C气滞湿阻 D脾胃虚弱 E脾肾阳虚（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 脾肾阳虚，不能温运，水湿内聚致面色苍黄，脘闷纳呆，神
25、倦怯寒，四末不温，尿少不利，舌淡胖而紫，脉沉弦无力。10.患者肺胀病史 20 年，呼吸浅促难续，声低气怯，倚息不能平卧，胸闷如窒，心慌，咳痰不爽，脉沉数无力。治疗应首选 A金匮肾气丸 B平喘固本汤 C真武汤 D大补元煎 E七味都气丸（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 题中提供的病例应诊断肺胀之肺肾气虚证。肺肾气虚则不能主气、纳气，治疗当以补肺纳肾，降气平喘为法。答案中具有上述功能的方剂首推平喘固本汤，此方既可补肺纳肾，又可降气化痰，从而达到止喘的目的。故 B 为标准答案。11.患者，女，15 岁。发病急骤，痢下鲜紫脓血，腹痛剧烈，里急后重较甚，壮热口渴，舌红绛苔黄燥，脉滑数。其
26、诊断是 A湿热痢 B疫毒痢 C休息痢 D寒湿痢 E以上均非（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 疫毒痢的基本病机是疫邪热毒，壅盛肠道，燔灼气血。临床表现是起病急骤，壮热口渴，头痛烦躁，恶心呕吐，大便频频，痢下鲜紫脓血，腹痛剧烈，后重感特著，甚者神昏惊厥，舌质红绛，舌苔黄燥，脉滑数或微欲绝。12.患者，男，49 岁。腰部冷痛重着，转侧不利，每逢阴雨天加重，静卧时其痛不减，舌苔白腻，脉沉缓。其治法是 A散寒行湿，温经通络 B清热利湿，舒筋止痛 C活血化瘀，理气止痛 D温补肾阳，补虚止痛 E滋补肾阴，补虚止痛（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 寒湿闭阻，滞碍气血，经脉不
27、利引起腰痛。腰部冷痛重着，转侧不利，每逢阴雨天加重，静卧时其痛不减，舌苔白腻，脉沉缓均为寒湿之象。故治宜散寒行湿，温经通络。13.患者，男，58 岁。胸膈疼痛，食不得下而复吐，甚至水饮难下，大便坚如羊屎，面色晦滞，形体消瘦，舌红少津，脉细涩。其治法是 A滋阴养血，润燥生津 B益气养阴，行气化痰 C养阴润燥，降气消导 D润燥行瘀，开郁化痰 E滋阴养血，散结化痰（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 本题患者所有诸证，是因气郁化火，阴津枯竭，虚火上逆，胃失濡润所致。故治宜滋阴养血，润燥生津。14.患者，男，32 岁。泄泻清稀，甚至如水样，腹痛肠鸣，胸脘痞闷，纳少泛呕，肢体倦怠，舌苔白腻
28、，脉濡缓，治宜选用 A藿香正气散 B平胃散 C五苓散 D胃苓汤 E理中汤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 本证是因寒湿内盛，脾失健运，清浊不分所引起的寒湿泻，治宜散寒化湿。藿香正气散既可解表和中散寒，又能理气化湿，除满。健脾，适用于外感寒邪，内伤湿滞的泻下清稀，腹痛肠鸣，恶寒头痛之证。15.患者，女，68 岁。面浮肢肿，腹部胀满，咳嗽喘息，咯痰清稀，心悸，怕冷，纳差，尿少，便溏，舌胖苔白滑，脉沉细。其治法是 A温肾健脾，化饮利水 B温肾补肺，化痰利水 C温脾补肺，化瘀利水 D温肺补肾，化瘀利水 E补肺纳气，化瘀平喘（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 脾肾虚弱气
29、化无力，水液停着，导致面浮肢肿，腹部胀满，咳嗽喘息，咯痰清稀；脾虚湿盛，水饮凌心致心悸；肾阳虚，温煦无权致怕冷；脾虚运化失职致纳差，便溏；舌胖苔白滑，脉沉细水湿内停之象。故治宜温肾健脾，化饮利水。16.患者，男，29 岁。小便涓滴不通，烦渴欲饮，咽干，呼吸短促，咳嗽，舌苔薄黄，脉数。其治法是 A行瘀散结，通利水道 B疏调气机，通利小便 C清泄肺热，通利水道 D清热利湿，通利小便 E升清降浊，化气利水（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 肺热壅盛，失于肃降，不能通调水道，无以下输膀胱，引起癃闭。烦渴欲饮，咽干为热邪伤津之象；呼吸短促，咳嗽是肺部的表现；舌苔薄黄，脉数均为热象。治宜清
30、泻肺热，通利水道。17.王某，女，47 岁。前晚不慎受凉，突然出现呕吐，呕吐胃内容物及清水，伴有恶寒发热，头身疼痛，无汗，口不渴，胸脘满闷，舌苔白腻，脉濡缓。应诊断为何证 A外邪犯胃型呕吐 B饮食停滞型呕吐 C痰饮内停型呕吐 D脾胃虚寒型呕吐 E肝气犯胃型呕吐（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：18.患者，女，20 岁。呃声洪亮，冲逆而出，口臭烦渴，喜冷饮，小便短赤，大便秘结，舌苔黄，脉滑数。其治法是 A清胃化痰止呃 B清热化湿降逆 C清热化瘀止呃 D清胃平肝降逆 E清降泻热止呃（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 根据患者临床表现，可以诊断患者为胃火上逆证之呃逆，其基
31、本病机是热积胃肠，腑气不畅，胃火上冲。故治宜清降泻热止呃。19.女性，34 岁。症见头痛而眩，心烦易怒，夜眠不宁，面红口苦，苔薄黄，脉弦有力。应诊为 A风热头痛 B肝阳头痛 C痰浊头痛 D肾虚头痛 E瘀血头痛（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 患者头痛伴有心烦易怒，夜眠不宁等肝阳上亢等症状，故诊为肝阳头痛。20.患者，男，24 岁。胸胁胀痛，走窜不定，情绪不佳则加重，胸闷气短，嗳气频作，舌苔薄，脉弦。其证候是 A肝胃不和 B肝络瘀阻 C肝气郁结 D肝郁化热 E肝脾不调（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 根据患者临床表现，可以诊断患者为肝失条达，气机郁滞，络脉失和
32、所致的胁痛。故正确答案为 C。21.患者，女，55 岁。干咳少痰，咳声嘶哑，口干咽燥，神疲，消瘦，手足心热，舌红少苔，脉细数。治疗应首选 A止嗽散 B桑菊饮 C桑杏汤 D二陈汤 E沙参麦冬汤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 患者肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降，则干咳；虚火灼津为痰，肺损络伤，故痰少；阴虚肺燥，津液不能濡润上承，则咳声嘶哑，口干咽燥；阴虚火旺，故手足心热；阴精不能充养而致形瘦神疲。结合舌脉表现，本病属肺阴亏耗，阴虚内热之咳嗽，宜采用沙参麦冬汤治疗。正确答案为 E。22.患者，女性，30 岁。因皮肤疮痍破溃而引发水肿，肿势自颜面而渐及全身，发热咽红，舌红苔薄黄，脉滑
33、数。其治法是 A温运脾阳，以利水湿 B健脾化湿，通阳利水 C宣肺解毒，利湿消肿 D散风清热，宣肺利水 E温肾助阳，化气行水（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 疮毒内归脾肺，三焦气化不利，水湿内停引起皮肤疮痍破溃而引发水肿。治宜宣肺解毒，利湿消肿。23.患者，女，41 岁。精神恍惚，心神不宁，悲忧善哭，时时欠伸，舌淡苔薄白，脉弦细。其治法是 A益气养血 B养心安神 C补肾宁心 D解郁化痰 E疏肝解郁（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 本患者是因营阴暗耗，心神失养引起的郁证。治宜养心安神。24.患者，男，27 岁。恶寒重，发热轻，头痛，鼻塞流清涕，周身疫楚疼痛，舌苔
34、薄白而润，脉浮紧。治疗应首选 A三拗汤 B藿香正气散 C小青龙汤 D荆防败毒散 E新加香薷饮（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 题中所提供病例的症状，用中医理论分析，是属风寒之邪侵袭卫表而成风寒感冒，治疗应以辛温解表为法，题中 5 个处方中荆防败毒散最具此种功能。故标准答案为 D。25.患者，女，60 岁。平素头痛眩晕，突发半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇，口苦，尿赤便于，舌红苔黄，脉弦数。治疗应首选 A大秦艽汤 B补阳还五汤 C镇肝熄风汤 D苏合香丸 E地黄饮子（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：26.患者，男，60 岁。久患胁痛，悠悠不休，遇劳加重，头晕目眩，口干咽燥
35、，舌红少苔，脉弦细。治疗应首选 A柴胡疏肝散 B一贯煎 C杞菊地黄丸 D逍遥散 E二阴煎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 肝肾阴亏，精血耗伤，肝络失养致使久患胁痛，悠悠不休，遇劳加重；口干咽燥，舌红少苔，脉弦细是阴虚火旺之象。治宜养阴柔肝。一贯煎功用滋阴柔肝止痛，适用于因肝肾阴虚，肝络失养而导致的胁肋隐痛，口燥咽干诸症。27.患者呼吸浅短难续，声低气怯，张口抬肩，咳嗽，痰白如沫，胸闷心悸，形寒汗出，舌质暗，脉沉细数无力。其治法足 A补肺健脾，化痰活血 B温肾健脾，化痰利水 C温肺化饮，化痰平喘 D补肺纳气，降气平喘 E温肺健脾，化痰利水（分数：1.00）A.B.C.D. E.
36、解析：解析 肺肾两虚，不能主气、纳气，故呼吸浅短难续，声低气怯，张口抬肩；寒饮伏肺，肾虚水泛则咳痰色白如沫；肺病及心，心气虚弱，故心悸，形寒汗出。结合舌脉分析，本病属于肺肾两虚之肺胀，故宜采用补肺纳气，降气平喘的治法，D 为正选答案。28.患者，女，52 岁。心烦不寐，心悸不安，头晕，耳鸣，健忘，腰酸梦遗，五心烦热，口干津少，舌红，脉细数。其治法是 A清心宁神，养阴除烦 B养阴生津，除烦宁神 C清火除烦，宁心安神 D滋阴降火，养心安神 E滋阴宁心，镇惊安神（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 心烦不寐，心悸不安是肝肾阴虚，心阴不足，心肝火旺，虚火扰神，心神不安；头晕，耳鸣，健忘是
37、肾精亏耗，髓海空虚，精明失养；腰酸是肾虚腰膝失养；五心烦热，口干津少是阴虚火旺，津液耗伤；梦遗是肾阴亏虚，冲任失养，或虚火扰动精室；舌红，脉细数是阴虚火旺之征。29.患者，男，37 岁。有饮酒史。脘腹胀闷作痛，吐血紫黯，夹有食物残渣，口苦口臭，尿黄便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。诊为吐血，其证候是 A胃热壅盛 B肝火犯胃 C气虚血溢 D络瘀血溢 E以上均非（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 本题所提供的病例，缘于长期饮酒所致，酒为辛热之物，积久成毒伤及胃腑，热迫胃络，血从口出，故应诊为胃热壅盛之吐血。标准答案为 A。30.患者，男，40 岁。精神抑郁，表情淡漠，神志痴呆，语无伦次，不
38、思饮食，兼见不寐易惊，烦躁不安，舌红苔黄，脉滑数。治疗应首选 A顺气导痰汤 B生铁落饮 C黄连温胆汤加白金丸 D半夏厚朴汤 E四七汤加苏合香丸（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 根据患者临床表现，诊断患者为癫证之痰气郁结证。肝气郁滞，脾失健运，痰郁气结，蒙蔽神窍。兼有痰郁化热，痰热交蒸，干扰心神之象。以黄连温胆汤合白金丸清热化痰，醒神开窍。31.患者，女，34 岁。小便黄赤灼热，尿血鲜红，心烦口渴，面赤口疮，夜寐不安，舌红，脉数。其治法是 A清肝凉血，化瘀止血 B清利湿热，凉血止血 C清热泻火，凉血止血 D清心泻火，宁络止血 E清热生津，宁络止血（分数：1.00）A.B.C.
