1、中医内科学专业实践知识-3-2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)1.男，45 岁，腹内结块坚硬，疼痛剧烈，饮食大减，消瘦脱形，舌光红无苔，脉细数。最佳选方是 A香砂六君子汤合鳖甲煎丸 B八珍汤合化积丸 C血府逐瘀汤合八珍汤 D膈下逐瘀汤 E荆蓬煎丸（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.女，38 岁。患狂病日久，心中烦躁，多言善惊，失眠多梦，形体消瘦，面色潮红，舌暗红，脉细而数。该病中医治疗方剂宜选 A生铁落饮 B牛黄清心丸 C温胆汤 D二阴煎 E黄连阿胶汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.女，40 岁。平素性格内向，近来自觉咽中如有物梗阻，咳之不出，咽之不下，胸
2、中窒闷，而兼有胁痛，苔白腻，脉弦滑。中医诊断为 A脏躁 B噎膈 C梅核气 D关格 E嘈杂（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男，31 岁。外地出差归来后自觉尤为疲惫，3 日前出现小便量少而不畅，时时欲解而不得出，纳呆腹胀，语声低微，活动后感气促，舌质淡，脉弱，治疗选方是 A济生肾气丸 B六味地黄丸 C温脾汤 D补中益气汤 E香茸丸（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.女，46 岁。证见发病迅速，黄疸急速加深，身目呈深黄色，高热口渴小便深黄，腹胀胁痛，烦躁不安，衄血，便血，身发斑疹，舌质红绛，苔黄褐而干燥脉弦数。应诊断下列何种病 A湿热蕴蒸，热重于湿型黄疸 B湿热并重型黄疸 C胆道阻滞
3、型黄疸 D热毒炽盛型黄疸 E湿热熏蒸，湿重于热型 E 黄疸（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.男，20 岁。头痛连及项背，常有拘急收紧感，伴恶风畏寒、口不渴，苔薄白，脉浮紧，此证应诊断为 A风湿头痛 B风寒头痛 C痰浊头痛 D肾虚头痛 E血虚头痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.男，35 岁。表情呆钝，智力衰退，或哭笑无常，喃喃自语，或终日无语，呆若木鸡，伴不思饮食，脘腹胀满，舌质淡，苔白腻，脉细滑，治疗宜选用 A二陈汤 B三子养亲汤 C导痰汤 D涤痰汤 E洗心汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.患者睡则汗出，醒则汗止，心悸少寐，胃纳不佳，面色无华，舌淡，苔薄白，脉细。治
4、宜 A归脾汤 B六味地黄丸汤合甘麦大枣汤 C天王补心丹 D当归六黄汤 E牡蛎散（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.女，33 岁。头痛昏蒙，项背强急，四肢抽搐，胸脘满闷，呕吐痰涎，苔白腻，脉弦滑，此证的治疗方法是 A滋阴养血，熄风止痉 B清心透营，开窍止痉 C豁痰开窍，熄风止痉 D祛风散寒，燥湿和营 E清肝潜阳，熄风镇痉（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.女，37 岁，寒热休作有时，寒多热少，口不渴，胸脘痞闷，神疲体倦，舌苔白腻，脉弦。治疗选方是 A柴胡截疟饮 B小柴胡汤 C青蒿素合清瘴汤 D何人饮 E白虎加桂枝汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.女性，38 岁，肢体关节紧痛不
5、移，局限一处，遇寒则痛甚，得热则痛减，皮色不红，关节不肿，触之不热，舌红，苔白，脉沉紧。（分数：2.00）(1).本病例诊断为（分数：1.00）A.痛痹B.顽痹C.痿病D.着痹E.痹证之气虚血亏证(2).选用以下何方治疗（分数：1.00）A.白虎加桂枝汤B.乌头汤C.薏苡仁汤D.气血并补荣筋汤E.补肾祛寒治顽汤患者头摇肢颤，伴眩晕，心悸，气短懒言，纳呆乏力，手足不温。舌淡红，体胖大，脉沉细。（分数：2.00）(1).该患者辨证为颤震的哪一型（分数：1.00）A.髓海不足B.肝肾亏虚C.中气下陷D.风阳内动E.气血亏虚(2).患者的最佳方药是（分数：1.00）A.补中益气汤B.补中益气汤送服天王
6、补心丹C.八珍汤D.归脾汤E.大补元煎男，30 岁，急性胰腺炎患者，左上腹胀痛，拒按，大便秘结，小便短赤，苔黄燥，脉弦数。（分数：2.00）(1).患者辨证分型为（分数：1.00）A.肝胃郁热B.气机郁滞C.湿热壅滞D.饮食停滞E.瘀血阻滞(2).方药可选用（分数：1.00）A.丹栀逍遥散B.枳实消痞散C.小柴胡汤D.大承气汤E.柴胡疏肝散女，62 岁，多饮、多食 10 年，尿频、尿急、尿痛 5 天，发热恶寒 2 天。发热以午后为重，头痛，小便灼热黄赤，腰部疼痛，少腹拘急，舌红苔黄腻，脉滑数。（分数：3.00）(1).此病例除消渴以外，还应诊断为（分数：1.00）A.头痛B.淋证C.内伤发热D
7、.外感发热E.腰痛(2).此病例治法是（分数：1.00）A.清热利胆B.清利湿热，健脾和胃C.清利膀胱湿热D.清胃解热E.清利湿热(3).此病例首选方剂是（分数：1.00）A.葛根芩连汤B.王氏连朴饮C.大承气汤D.八正散合小柴胡汤E.大柴胡汤女，30 岁，十二指肠溃疡患者，食后脘腹作胀，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出不化宿谷后感舒畅，舌淡苔薄白，脉沉细。（分数：3.00）(1).最可能的诊断是（分数：1.00）A.呕吐B.反胃C.噎膈D.胃痛E.胃痞(2).主要病机为（分数：1.00）A.湿浊中阻，胃失和降B.食滞内阻，浊气上逆C.食管狭窄，气虚阳微D.脾胃虚寒，胃中无火E.胃阴不足，胃失和降(3
8、).金匮要略治疗反胃的方剂是（分数：1.00）A.人参汤B.小半夏汤C.大半夏汤D.生姜半夏汤E.橘皮竹茹汤女，63 岁，反复发作尿浑浊如米泔水 5 年，近日发作并加重 7 天，淋出如脂，稍有涩痛，形体日渐消瘦，腰膝酸软，舌淡，苔腻，脉细弱（分数：3.00）(1).此病例是何证（分数：1.00）A.膏淋之实证B.尿浊之肾元亏虚C.尿浊之脾虚气陷D.劳淋E.膏淋之虚证(2).此病例治法是（分数：1.00）A.滋阴益肾B.健脾益气，升清固涩C.清热化湿D.补虚固涩E.清热利湿(3).治疗选用方剂是（分数：1.00）A.程氏萆薢分清饮B.补中益气汤C.膏淋汤D.无比山药丸E.六味地黄丸女性，54 岁
9、，反复低热 2 月余，午后热甚，伴胸闷纳呆，肢体倦怠，头昏头重，时有呕吐，大便稀溏，口苦，苔白腻，脉濡。（分数：2.00）(1).最佳诊断是（分数：1.00）A.外感发热之脾胃湿热证B.虚劳之脾气虚证C.呕吐之痰饮内阻证D.内伤发热之湿郁发热证E.内伤发热之阴虚发热证(2).治疗最佳方是（分数：1.00）A.参苓白术散B.补中益气汤加苍术、厚朴、茯苓C.藿香正气散D.三仁汤E.补中益气汤合小半夏汤男，54 岁，平素体质较弱，突然昏厥，面色苍白，口唇无华，四肢震颤，目陷口张，自汗肤冷，呼吸微弱，舌质淡，脉细数无力。（分数：3.00）(1).此病例的诊断是（分数：1.00）A.气厥实证B.气厥虚证
10、C.血厥实证D.血厥虚证E.痰厥(2).下列治法何者最宜（分数：1.00）A.行气豁痰B.补养气血C.活血顺气D.补气回阳E.顺气开郁(3).下列方剂何者最宜（分数：1.00）A.五磨饮子B.通瘀煎C.四味回阳饮D.导痰汤E.人参养荣汤女，46 岁，眩晕耳鸣 7 年，加重 3 个月。7 年前曾患“高血压病”，7 年来经常头晕头痛耳鸣，伴失眠多梦，时觉心悸，两目干燥，视物不清，腰酸无力，面有烘热感，心中烦闷，月经正常。舌质红，少苔，脉弦细。（分数：4.00）(1).该病诊断为（分数：1.00）A.中风病(肝肾阴虚)B.头痛(肾阴亏虚)C.失眠(阴虚火旺)D.眩晕(肝肾阴虚)E.眩晕(风阳上扰)(
11、2).此病例治法是（分数：1.00）A.平肝潜阳，滋养肝肾B.滋养肝肾，养阴填精C.燥湿祛痰，健脾和胃D.补养气血，健运脾胃E.清肝泻火，清利湿热(3).应选用的代表方药是（分数：1.00）A.左归丸B.右归丸C.六味地黄丸D.知柏地黄丸E.一贯煎(4).(假设信息)此患者如果治疗不当，血压升高，眩晕加重，兼有头胀，心烦易怒，肢麻震颤，此时应警惕下列何病证发生（分数：1.00）A.颤证B.头痛C.中风病D.厥证E.痫病患者，女，28 岁。反复出现皮肤青紫斑点或斑块，并有鼻出血，发热，口渴，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。（分数：4.00）(1).其证候是（分数：1.00）A.胃热炽盛B.肝火上炎C
12、.阴虚火旺D.血热妄行E.热邪犯肺(2).此病例治法是（分数：1.00）A.补气摄血B.清热解毒，凉血止血C.滋阴降火，宁络止血D.健脾温中，养血止血E.清胃泻火，化瘀止血(3).治疗应首选（分数：1.00）A.桑菊饮B.玉女煎C.茜根散D.犀角地黄汤E.十灰散(4).(假设信息)若出现发热甚，皮肤广泛出血，齿衄，便血。上方应加用（分数：1.00）A.紫雪丹B.至宝丹C.安宫牛黄丸D.小蓟饮子E.泻心汤男，11 岁，哮喘 1 天，气粗息涌，喉中哮鸣，咳呛阵作，咳痰色黄，粘浊稠厚，烦闷不安，汗出，口苦，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。（分数：4.00）(1).此病例是何证（分数：1.00）A.哮病之热哮
13、B.哮病之寒哮C.喘证之风寒闭肺D.喘证之痰热遏肺E.喘证之痰浊阻肺(2).此病例治法是（分数：1.00）A.温肺散寒，化痰平喘B.清热宣肺，化痰定喘C.温阳利水，泻壅平喘D.化痰降逆，宣肺定喘E.开郁降气，宣肺平喘(3).治疗选用方剂是（分数：1.00）A.射干麻黄汤B.胃苓汤C.保和丸D.平胃散E.定喘汤(4).(假设信息)若哮病发作时以痰气壅实为主，治疗选用何方加味（分数：1.00）A.三子养亲汤B.二陈汤C.苏子降气汤D.礞石滚痰丸E.六君子汤女，32 岁，右胁胀满疼痛半个月，连及右肩，遇怒加重，胸闷善太息，嗳气频作，吞酸嗳腐，苔白，脉弦。（分数：4.00）(1).本例最有可能的中医病
14、证是（分数：1.00）A.胁痛(肝气郁结)B.胆胀(肝胆气郁)C.以上都不是D.胃痛(肝气犯胃)E.腹痛(气滞血瘀)(2).本例的治法应为（分数：1.00）A.疏肝利胆，理气通降B.清热利湿，疏肝利胆C.疏肝利胆D.利胆通络，活血化瘀E.滋阴清热，疏肝利胆(3).治疗本例的代表方应为（分数：1.00）A.柴胡疏肝散B.清胆汤C.一贯煎D.四逆散合失笑散E.茵陈蒿汤(4).(假设信息)本例经治疗一周后，若出现右胁部刺痛明显，拒按，面色晦暗，舌质紫暗，脉弦细涩。应改用下列哪一个代表方（分数：1.00）A.柴胡舒肝散B.茵陈蒿汤C.血府逐瘀汤D.四逆散合失笑散E.越鞠丸女，46 岁，神经性呕吐患者，
15、恶心呕吐，嗳气频作，胸胁胀满，烦闷不舒，纳谷不香，口渴无味，痰多，苔薄白腻质淡红，脉弦滑。（分数：4.00）(1).本例患者辨证为（分数：1.00）A.饮食停滞B.痰饮内停C.肝郁痰阻D.脾胃虚弱E.肝胃郁热(2).治疗用药可选用（分数：1.00）A.香砂六君子汤B.小半夏汤合苓桂术甘汤C.丹栀逍遥散D.保和丸E.四逆散、半夏厚朴汤合二陈汤(3).本例患者治则可选（分数：1.00）A.益气健脾，和胃降逆B.温化痰饮，和胃降逆C.疏肝和胃，化痰降逆D.疏肝清热，和胃降逆E.消食化滞，和胃降逆(4).(假设信息)服药后症减，但见脘腹灼痛泛酸，嘈杂者可加用（分数：1.00）A.左金丸B.吴茱萸汤C.
16、竹叶石膏汤D.玉女煎E.泻心汤中医内科学专业实践知识-3-2 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)1.男，45 岁，腹内结块坚硬，疼痛剧烈，饮食大减，消瘦脱形，舌光红无苔，脉细数。最佳选方是 A香砂六君子汤合鳖甲煎丸 B八珍汤合化积丸 C血府逐瘀汤合八珍汤 D膈下逐瘀汤 E荆蓬煎丸（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 症积日久，中虚失运，气血衰少以致正虚瘀结之积证，治宜补益气血，活血化瘀。八珍汤补气益血，适用于气血衰少之证；化积丸活血化瘀，软坚消积，适用于瘀血内结之积块。2.女，38 岁。患狂病日久，心中烦躁，多言善惊，失眠多梦，形体消瘦，面色潮红，舌暗红，脉细而数
17、。该病中医治疗方剂宜选 A生铁落饮 B牛黄清心丸 C温胆汤 D二阴煎 E黄连阿胶汤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 本证病机是心肝郁火，或阳明腑热久羁，耗津伤液，心肾失调，阴虚火旺，神明受扰，治宜育阴潜阳，交通心肾。二阴煎滋阴降火，安神宁心，适用于心中烦躁，惊悸不寐等阴虚火旺之证。3.女，40 岁。平素性格内向，近来自觉咽中如有物梗阻，咳之不出，咽之不下，胸中窒闷，而兼有胁痛，苔白腻，脉弦滑。中医诊断为 A脏躁 B噎膈 C梅核气 D关格 E嘈杂（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 梅核气多见于青中年女性，因情志抑郁而起病，自觉咽中有物梗塞，但无咽痛及吞咽困难咽中
18、梗塞的感觉与情绪波动有关，在心情愉快，工作繁忙时，症状可减轻或消失，而当心情抑郁或注意力集中于咽部时，则梗塞感觉加重。4.男，31 岁。外地出差归来后自觉尤为疲惫，3 日前出现小便量少而不畅，时时欲解而不得出，纳呆腹胀，语声低微，活动后感气促，舌质淡，脉弱，治疗选方是 A济生肾气丸 B六味地黄丸 C温脾汤 D补中益气汤 E香茸丸（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 外地出差旅途劳顿，导致脾气运化无力，升清降浊失职，导致癃闭，治宜升清降浊，化气行水。补中益气汤益气升清。5.女，46 岁。证见发病迅速，黄疸急速加深，身目呈深黄色，高热口渴小便深黄，腹胀胁痛，烦躁不安，衄血，便血，身发
19、斑疹，舌质红绛，苔黄褐而干燥脉弦数。应诊断下列何种病 A湿热蕴蒸，热重于湿型黄疸 B湿热并重型黄疸 C胆道阻滞型黄疸 D热毒炽盛型黄疸 E湿热熏蒸，湿重于热型 E 黄疸（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 湿热疫毒炽盛，深入营血，内陷心肝致以上诸证，故诊断为热毒炽盛型黄疸。6.男，20 岁。头痛连及项背，常有拘急收紧感，伴恶风畏寒、口不渴，苔薄白，脉浮紧，此证应诊断为 A风湿头痛 B风寒头痛 C痰浊头痛 D肾虚头痛 E血虚头痛（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：7.男，35 岁。表情呆钝，智力衰退，或哭笑无常，喃喃自语，或终日无语，呆若木鸡，伴不思饮食，脘腹胀满，舌质淡
20、，苔白腻，脉细滑，治疗宜选用 A二陈汤 B三子养亲汤 C导痰汤 D涤痰汤 E洗心汤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 本证基本病机是痰浊上蒙，清窍被阻，治宜豁痰开窍，健脾化浊。涤痰汤重在豁痰开窍，兼益气健脾，适用于痰浊蒙窍之痴呆。8.患者睡则汗出，醒则汗止，心悸少寐，胃纳不佳，面色无华，舌淡，苔薄白，脉细。治宜 A归脾汤 B六味地黄丸汤合甘麦大枣汤 C天王补心丹 D当归六黄汤 E牡蛎散（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 心血耗伤，心液不藏则成汗证，治宜养血补心。归脾汤益气生血，健脾养心，适用于心血不足引起的汗证。9.女，33 岁。头痛昏蒙，项背强急，四肢抽搐，胸
21、脘满闷，呕吐痰涎，苔白腻，脉弦滑，此证的治疗方法是 A滋阴养血，熄风止痉 B清心透营，开窍止痉 C豁痰开窍，熄风止痉 D祛风散寒，燥湿和营 E清肝潜阳，熄风镇痉（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 脾失健运，痰浊中阻，上蒙清窍而致头痛昏蒙，胸脘满闷，呕吐痰涎，苔白腻；又有项背强急，四肢抽搐，此为肝风内动之象。治宜豁痰开窍，熄风止痉10.女，37 岁，寒热休作有时，寒多热少，口不渴，胸脘痞闷，神疲体倦，舌苔白腻，脉弦。治疗选方是 A柴胡截疟饮 B小柴胡汤 C青蒿素合清瘴汤 D何人饮 E白虎加桂枝汤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 本证诊断为寒疟，其基本病机是素体阳
22、虚，疟邪入侵，寒湿内盛，治宜和解表里，温阳达邪。柴胡截疟饮功能和解表里，温阳达邪，截疟化痰，运脾和胃的作用。女性，38 岁，肢体关节紧痛不移，局限一处，遇寒则痛甚，得热则痛减，皮色不红，关节不肿，触之不热，舌红，苔白，脉沉紧。（分数：2.00）(1).本病例诊断为（分数：1.00）A.痛痹 B.顽痹C.痿病D.着痹E.痹证之气虚血亏证解析：解析 自觉肢体关节肌肉疼痛、屈伸不利为肢节痹病的症状学特征。根据肢体关节紧痛不移，局限一处，遇寒则痛甚，得热则痛减，皮色不红，关节不肿，触之不热，舌红，苔白，脉沉紧，可辨证为痛痹。(2).选用以下何方治疗（分数：1.00）A.白虎加桂枝汤B.乌头汤 C.薏苡
23、仁汤D.气血并补荣筋汤E.补肾祛寒治顽汤解析：解析 本汪治宜温经散寒为主，佐以和营之品。方药选乌头汤。患者头摇肢颤，伴眩晕，心悸，气短懒言，纳呆乏力，手足不温。舌淡红，体胖大，脉沉细。（分数：2.00）(1).该患者辨证为颤震的哪一型（分数：1.00）A.髓海不足B.肝肾亏虚C.中气下陷D.风阳内动E.气血亏虚 解析：解析 气血两虚，筋脉失养，虚风内动导致颤证的发生。(2).患者的最佳方药是（分数：1.00）A.补中益气汤B.补中益气汤送服天王补心丹C.八珍汤 D.归脾汤E.大补元煎解析：解析 本证治宜益气养血，濡养筋脉。八珍汤益气养血，补益心脾，用于气血不足，心脾两虚，虚风内动之颤证。男，3
24、0 岁，急性胰腺炎患者，左上腹胀痛，拒按，大便秘结，小便短赤，苔黄燥，脉弦数。（分数：2.00）(1).患者辨证分型为（分数：1.00）A.肝胃郁热B.气机郁滞C.湿热壅滞 D.饮食停滞E.瘀血阻滞解析：解析 左上腹胀痛，拒按为湿热内结，气机壅滞，腑气不通；大便秘结是湿热之邪内结，胃肠传导失司，以热为主；小便短赤是湿热下注；苔黄燥，脉弦数湿热内盛之象。(2).方药可选用（分数：1.00）A.丹栀逍遥散B.枳实消痞散C.小柴胡汤D.大承气汤 E.柴胡疏肝散解析：解析 本证基本病机是湿热内结，气机壅滞，腑气不通，治宜泻热通腑，行气导滞。大承气汤软坚润燥、破结除满、荡涤肠胃，适用于腑气不通，大便秘结
25、，腹痛拒按者。女，62 岁，多饮、多食 10 年，尿频、尿急、尿痛 5 天，发热恶寒 2 天。发热以午后为重，头痛，小便灼热黄赤，腰部疼痛，少腹拘急，舌红苔黄腻，脉滑数。（分数：3.00）(1).此病例除消渴以外，还应诊断为（分数：1.00）A.头痛B.淋证 C.内伤发热D.外感发热E.腰痛解析：解析 尿频、尿急、尿痛为淋证的典型症状。(2).此病例治法是（分数：1.00）A.清热利胆B.清利湿热，健脾和胃C.清利膀胱湿热 D.清胃解热E.清利湿热解析：解析 根据患者临床表现可以诊断为湿热蕴结下焦，膀胱气化失司的热淋，治宜清利膀胱湿热。(3).此病例首选方剂是（分数：1.00）A.葛根芩连汤B
26、.王氏连朴饮C.大承气汤D.八正散合小柴胡汤 E.大柴胡汤解析：解析 八正散有清热解毒，利湿通淋功效，适用于湿热熏蒸下焦之热淋。女，30 岁，十二指肠溃疡患者，食后脘腹作胀，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出不化宿谷后感舒畅，舌淡苔薄白，脉沉细。（分数：3.00）(1).最可能的诊断是（分数：1.00）A.呕吐B.反胃 C.噎膈D.胃痛E.胃痞解析：解析 反胃是指饮食入胃，宿谷不化，经过良久，由胃返出之病。其临床特点是朝食暮吐，暮食朝吐。(2).主要病机为（分数：1.00）A.湿浊中阻，胃失和降B.食滞内阻，浊气上逆C.食管狭窄，气虚阳微D.脾胃虚寒，胃中无火 E.胃阴不足，胃失和降解析：解析 各种原因
27、损伤脾胃，中焦阳气不振，寒从中生致脾胃虚寒，不能腐熟，饮食入胃，停留不化，逆而向上。(3).金匮要略治疗反胃的方剂是（分数：1.00）A.人参汤B.小半夏汤C.大半夏汤 D.生姜半夏汤E.橘皮竹茹汤解析：女，63 岁，反复发作尿浑浊如米泔水 5 年，近日发作并加重 7 天，淋出如脂，稍有涩痛，形体日渐消瘦，腰膝酸软，舌淡，苔腻，脉细弱（分数：3.00）(1).此病例是何证（分数：1.00）A.膏淋之实证B.尿浊之肾元亏虚C.尿浊之脾虚气陷D.劳淋E.膏淋之虚证 解析：解析 膏淋病久不已，反复发作，脾肾两虚，气不国摄。治宜补虚固涩，用膏淋汤补脾益肾固涩。(2).此病例治法是（分数：1.00）A.
28、滋阴益肾B.健脾益气，升清固涩C.清热化湿D.补虚固涩 E.清热利湿解析：(3).治疗选用方剂是（分数：1.00）A.程氏萆薢分清饮B.补中益气汤C.膏淋汤 D.无比山药丸E.六味地黄丸解析：女性，54 岁，反复低热 2 月余，午后热甚，伴胸闷纳呆，肢体倦怠，头昏头重，时有呕吐，大便稀溏，口苦，苔白腻，脉濡。（分数：2.00）(1).最佳诊断是（分数：1.00）A.外感发热之脾胃湿热证B.虚劳之脾气虚证C.呕吐之痰饮内阻证D.内伤发热之湿郁发热证 E.内伤发热之阴虚发热证解析：解析 患者以低热为主要症状，无外感之象，故诊断为内伤发热。(2).治疗最佳方是（分数：1.00）A.参苓白术散B.补中
29、益气汤加苍术、厚朴、茯苓C.藿香正气散D.三仁汤 E.补中益气汤合小半夏汤解析：解析 本证基本病机是痰湿内蕴，壅遏化热，治宜燥湿化痰，清热和中。三仁汤功能宣畅气机，清利湿热。男，54 岁，平素体质较弱，突然昏厥，面色苍白，口唇无华，四肢震颤，目陷口张，自汗肤冷，呼吸微弱，舌质淡，脉细数无力。（分数：3.00）(1).此病例的诊断是（分数：1.00）A.气厥实证B.气厥虚证C.血厥实证D.血厥虚证 E.痰厥解析：解析 平素体质较弱，气血虚弱，神明失养导致厥证的发生。(2).下列治法何者最宜（分数：1.00）A.行气豁痰B.补养气血 C.活血顺气D.补气回阳E.顺气开郁解析：解析 本证是因为气血虚
30、弱而发，故治宜补养气血。(3).下列方剂何者最宜（分数：1.00）A.五磨饮子B.通瘀煎C.四味回阳饮D.导痰汤E.人参养荣汤 解析：解析 人参养荣汤益气养血，补益心脾，用于气血不足，心脾两虚之证。女，46 岁，眩晕耳鸣 7 年，加重 3 个月。7 年前曾患“高血压病”，7 年来经常头晕头痛耳鸣，伴失眠多梦，时觉心悸，两目干燥，视物不清，腰酸无力，面有烘热感，心中烦闷，月经正常。舌质红，少苔，脉弦细。（分数：4.00）(1).该病诊断为（分数：1.00）A.中风病(肝肾阴虚)B.头痛(肾阴亏虚)C.失眠(阴虚火旺)D.眩晕(肝肾阴虚) E.眩晕(风阳上扰)解析：(2).此病例治法是（分数：1.
31、00）A.平肝潜阳，滋养肝肾B.滋养肝肾，养阴填精 C.燥湿祛痰，健脾和胃D.补养气血，健运脾胃E.清肝泻火，清利湿热解析：解析 本证基本病机是肝肾不足，髓海空虚，脑失所养，治宜滋养肝肾，养阴填精。(3).应选用的代表方药是（分数：1.00）A.左归丸 B.右归丸C.六味地黄丸D.知柏地黄丸E.一贯煎解析：解析 左归丸滋阴补肾，填精补髓，主治因肾精不足，髓海失养而导致的眩晕。(4).(假设信息)此患者如果治疗不当，血压升高，眩晕加重，兼有头胀，心烦易怒，肢麻震颤，此时应警惕下列何病证发生（分数：1.00）A.颤证B.头痛C.中风病 D.厥证E.痫病解析：患者，女，28 岁。反复出现皮肤青紫斑点
32、或斑块，并有鼻出血，发热，口渴，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。（分数：4.00）(1).其证候是（分数：1.00）A.胃热炽盛B.肝火上炎C.阴虚火旺D.血热妄行 E.热邪犯肺解析：(2).此病例治法是（分数：1.00）A.补气摄血B.清热解毒，凉血止血 C.滋阴降火，宁络止血D.健脾温中，养血止血E.清胃泻火，化瘀止血解析：解析 本证基本病机是热壅经络，迫血妄行，血溢肌腠，治宜清热解毒，凉血止血。(3).治疗应首选（分数：1.00）A.桑菊饮B.玉女煎C.茜根散D.犀角地黄汤E.十灰散 解析：解析 十灰散清热凉血止血，并兼有化瘀止血的作用，适用于血热妄行之紫斑，咳血，衄血，面赤，身热，舌绛等。
33、(4).(假设信息)若出现发热甚，皮肤广泛出血，齿衄，便血。上方应加用（分数：1.00）A.紫雪丹 B.至宝丹C.安宫牛黄丸D.小蓟饮子E.泻心汤解析：解析 发热甚，当以紫雪丹清热凉血，熄风止痉。男，11 岁，哮喘 1 天，气粗息涌，喉中哮鸣，咳呛阵作，咳痰色黄，粘浊稠厚，烦闷不安，汗出，口苦，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。（分数：4.00）(1).此病例是何证（分数：1.00）A.哮病之热哮 B.哮病之寒哮C.喘证之风寒闭肺D.喘证之痰热遏肺E.喘证之痰浊阻肺解析：解析 痰热蕴肺，壅阻气道，肺失清肃致哮病之热哮的形成。(2).此病例治法是（分数：1.00）A.温肺散寒，化痰平喘B.清热宣肺，化痰定
34、喘 C.温阳利水，泻壅平喘D.化痰降逆，宣肺定喘E.开郁降气，宣肺平喘解析：解析 因其基本病机是痰热蕴肺，壅阻气道，肺失清肃，治宜清热宣肺，化痰定喘。(3).治疗选用方剂是（分数：1.00）A.射干麻黄汤B.胃苓汤C.保和丸D.平胃散E.定喘汤 解析：解析 本证是热哮证，基本病机是痰热蕴肺，壅阻气道，肺失清肃，治宜清热宣肺，化痰平喘。定喘汤清肺泻热，化痰平喘。用于喘哮气逆，胸膈烦闷，咳痰黄稠者。(4).(假设信息)若哮病发作时以痰气壅实为主，治疗选用何方加味（分数：1.00）A.三子养亲汤 B.二陈汤C.苏子降气汤D.礞石滚痰丸E.六君子汤解析：解析 三子养亲汤涤痰利窍，降气平喘，用于痰壅气实
35、咳逆息涌，痰稠黏量多，胸闷，苔浊腻者。女，32 岁，右胁胀满疼痛半个月，连及右肩，遇怒加重，胸闷善太息，嗳气频作，吞酸嗳腐，苔白，脉弦。（分数：4.00）(1).本例最有可能的中医病证是（分数：1.00）A.胁痛(肝气郁结)B.胆胀(肝胆气郁) C.以上都不是D.胃痛(肝气犯胃)E.腹痛(气滞血瘀)解析：解析 胆胀的诊断以右胁胀痛，脘腹胀满等为要点；遇怒加重，胸闷善太息，嗳气频作，吞酸嗳腐，苔白，脉弦均为肝胆气郁的表现。(2).本例的治法应为（分数：1.00）A.疏肝利胆，理气通降 B.清热利湿，疏肝利胆C.疏肝利胆D.利胆通络，活血化瘀E.滋阴清热，疏肝利胆解析：解析 肝胆失于条达，气机郁滞
36、，络脉失和导致上述诸证，治宜疏肝利胆，理气通降。(3).治疗本例的代表方应为（分数：1.00）A.柴胡疏肝散 B.清胆汤C.一贯煎D.四逆散合失笑散E.茵陈蒿汤解析：解析 柴胡疏肝散功用疏肝解郁，理气止痛，适用于肝郁气滞，气机不畅之证。(4).(假设信息)本例经治疗一周后，若出现右胁部刺痛明显，拒按，面色晦暗，舌质紫暗，脉弦细涩。应改用下列哪一个代表方（分数：1.00）A.柴胡舒肝散B.茵陈蒿汤C.血府逐瘀汤 D.四逆散合失笑散E.越鞠丸解析：解析 右胁部刺痛明显，拒按，面色晦暗，舌质紫暗，脉弦细涩说明血瘀之象明显，应活血化瘀、理气止痛，方选血府逐瘀汤。女，46 岁，神经性呕吐患者，恶心呕吐，
37、嗳气频作，胸胁胀满，烦闷不舒，纳谷不香，口渴无味，痰多，苔薄白腻质淡红，脉弦滑。（分数：4.00）(1).本例患者辨证为（分数：1.00）A.饮食停滞B.痰饮内停C.肝郁痰阻 D.脾胃虚弱E.肝胃郁热解析：(2).治疗用药可选用（分数：1.00）A.香砂六君子汤B.小半夏汤合苓桂术甘汤C.丹栀逍遥散D.保和丸E.四逆散、半夏厚朴汤合二陈汤 解析：解析 本证基本病机是肝胃不和，痰气郁阻，治宜疏肝和胃，化痰降逆。方用四逆散、半夏厚朴汤合二陈汤。(3).本例患者治则可选（分数：1.00）A.益气健脾，和胃降逆B.温化痰饮，和胃降逆C.疏肝和胃，化痰降逆 D.疏肝清热，和胃降逆E.消食化滞，和胃降逆解析：(4).(假设信息)服药后症减，但见脘腹灼痛泛酸，嘈杂者可加用（分数：1.00）A.左金丸 B.吴茱萸汤C.竹叶石膏汤D.玉女煎E.泻心汤解析：解析 脘腹灼痛泛酸，嘈杂为肝火旺盛，横逆犯胃，宜用左金丸清肝泻火，降逆止呕。
