1、中医内科学专业实践知识-11 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.患者李某，女性，25 岁。咳嗽少痰，鼻干咽燥，喉痒时连声做呛，头痛微寒，身热，舌苔薄。其治法是（分数：2.00）A.养阴清肺，化痰止咳B.清润肺燥，化痰止咳C.散寒宣肺，润燥止咳D.疏风清肺，润燥止咳E.清热养阴，润燥止咳2.患者刘某，男性，40 岁。阵寒，继而壮热，咳嗽气急，咳吐黄绿色浊痰，腥臭味，烦躁，胸痛不得转侧，口干咽燥，苔黄腻，脉滑数。其首选方剂是（分数：2.00）A.如金解毒散B.加味桔梗汤C.薏苡仁汤D.二陈汤E.麻杏石甘汤3.患者吴某，男性，15 岁。昨日受凉后出现呼吸急促，喉中哮鸣，痰白而
2、黏，胸膈满闷如窒，面色晦滞带青，发热，恶寒，无汗，舌苔白滑，脉象浮紧。其首选方剂是（分数：2.00）A.射干麻黄汤B.越婢半夏汤C.苏子降气汤D.杏苏散E.定喘汤4.患者何某，女，34 岁。平素精神抑郁，前日与人口角，即出现呼吸喘促，咽中如窒，胸腹胀满，伴心悸，失眠，苔黄腻，脉弦。其诊断为（分数：2.00）A.气滞痰郁型郁证B.肝火犯肺型喘证C.肝气郁结型喘证D.肺气郁痹型喘证E.肝气犯肺型喘证5.患者李某，男性，60 岁。胸部膨满，憋闷如塞，咳逆，喘息气粗，烦躁，目胀睛突，痰黄黏稠难咳，伴身热微恶寒，有汗，口渴欲饮，便干尿赤。舌红，苔黄腻，脉滑数。其首选方剂是（分数：2.00）A.桑白皮汤B
3、.苏子降气汤C.麻杏石甘汤D.平喘固本汤E.三子养亲汤6.患者张某，女性，45 岁。身热，微恶风寒，头昏，少汗，口渴咽干，心烦，干咳少痰，舌红苔少，脉细数。其治法是（分数：2.00）A.辛温解表B.辛凉解表C.清暑祛湿D.益气解表E.滋阴解表7.患者张某，男性，30 岁。咳嗽气急，咯吐脓痰腥臭，壮热烦躁，胸闷而痛，转侧不利，口干咽燥，苔黄腻，脉滑数。其首选方剂是（分数：2.00）A.大黄牡丹汤B.银翘散C.千金苇茎汤D.加味桔梗汤E.桔梗杏仁煎8.患者张某，男性，40 岁。患者肺痨病久，呈现消瘦，面色萎黄，腹泻纳减，其治法是（分数：2.00）A.培土生金法B.养阴益脾法C.补肾养阴法D.养阴清
4、肺法E.滋阴降火法9.患者李某，女性，47 岁。每于劳累时出现心悸不宁，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。其治法是（分数：2.00）A.镇惊定志，养心安神B.补血养心，益气安神C.滋阴清火，养心安神D.温补心阳，安神定悸E.振奋心阳，宁心安神10.患者李某，女性，50 岁。现症见心悸不宁，心烦少寐，头晕目眩，手足心热，耳鸣腰酸，舌红少苔，脉细数。其首选方剂是朱砂安神丸合用（分数：2.00）A.黄连温胆汤B.归脾汤C.安神定志丸D.天王补心丹E.黄连阿胶汤11.患者李某，女性，53 岁。素有消渴病。近日出现心前区疼痛，若针刺，并向左肩放射，常于夜间发作，伴有胸闷，舌质紫黯
5、，苔薄白，脉弦涩。其诊断为胸痹（分数：2.00）A.气滞心胸证B.痰浊闭阻证C.寒凝心脉证D.心血瘀阻证E.气阴两虚证12.患者于某，男性，55 岁。胸闷，心前区时时微痛，肢体沉重，阴雨天发作较频，伴倦怠乏力，形体肥胖，舌胖大，苔浊腻，脉滑。其治法是（分数：2.00）A.活血化瘀，通脉止痛B.疏肝理气，活血通络C.通阳泄浊，豁痰宣痹D.益气生脉，宣通心阳E.滋阴清火，养心和络13.患者吴某，女性，60 岁。平时易生气，多因急躁恼怒而发，突然昏倒，不知人事，牙关紧闭，面赤唇紫，舌黯红，脉弦有力。其首选方剂是通瘀煎合用（分数：2.00）A.逍遥丸B.柴胡疏肝散C.天王补心丹D.羚角钩藤汤E.天麻钩
6、藤饮14.患者宋某，女性，56 岁。反复发作胸痛 2年，近日胸痛发作频繁，心痛彻背，感寒尤甚，伴心悸，气短，重则喘息不能平卧，身寒肢冷，舌苔白，脉沉紧，其首选方剂是（分数：2.00）A.乌头赤石脂丸合真武汤B.乌头赤石脂丸合参附龙牡汤C.乌头赤石脂丸合苏合香丸D.瓜蒌薤白桂枝汤合苏合香丸E.瓜蒌薤白白酒汤合苏合香丸15.患者高某，女性，65 岁。表情呆滞，沉默少言，反应迟钝，问话很长时间才能答出，时有回答错误、言辞颠倒、难以回答，有时喃喃自语，有时大笑不止，首先考虑属于病证是（分数：2.00）A.癫病B.狂病C.郁证D.痴呆E.痫病16.患者崔某，男性，68 岁。近一年来出现善忘，不喜欢与人交
7、往，对家人缺乏感情，逐渐出现表情呆滞，沉默寡言，言则词不达意，伴腰膝酸软，纳呆气短，五更泄，四肢不温，舌淡舌体胖大，苔白，脉沉细，其首选方剂是（分数：2.00）A.四神丸B.附子理中丸C.七福饮D.还少丹E.补中益气汤17.患者王某，女，45 岁。癫狂日久不愈，面色晦滞而秽，情绪躁扰不安，多言无序，恼怒不休，甚至登高而歌，弃衣而走，妄见妄闻，妄思离奇，头痛，心悸而烦，舌质紫黯，有瘀斑，少苔，脉弦细，其首选方剂是（分数：2.00）A.甘麦大枣汤B.生铁落饮C.癫狂梦醒汤D.朱砂安神丸E.礞石滚痰丸18.患者孙某，男，20 岁。有头部外伤史，平时头部刺痛，肢体麻木。发作时突然昏仆无知，口中叫吼，肢
8、体抽搐，舌质紫黯，脉涩。实验室检查：脑电图示有癫痫波型。口服卡马西平可控制发作，应坚持至完全控制发作（分数：2.00）A.半年至 1年B.12 年C.23 年D.35 年E.5年以上19.下列各项，不属于保和丸适用的病证是（分数：2.00）A.饮食伤胃型胃痛B.饮食积滞型腹痛C.食滞痰阻型积聚D.食滞肠胃型泄泻E.食滞内停型呕吐20.患者陈某，男性，31 岁。自觉脘腹痞塞不通，胀满难受而无块状物可及，应诊为（分数：2.00）A.痞块B.痞满C.食积D.积聚E.瘿瘤21.治疗泄泻初起不宜（分数：2.00）A.分利B.消导C.疏解D.清化E.固涩22.患者车某，男性，56 岁。脘腹痞塞不舒，胸膈满
9、闷，头晕目眩，身重困倦，呕恶纳呆，小便不利，舌苔白厚腻，脉沉滑，其治法是（分数：2.00）A.开郁化痰，润燥降气B.滋养津液，泻热散结C.除湿化痰，理气和中D.温补脾肾，益气回阳E.养阴生津，和胃降逆23.患者李某，男性，36 岁。泄泻腹痛，泻下急迫，粪色黄褐而臭，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌苔黄腻，脉滑数。其治法是（分数：2.00）A.消食导滞B.泄热导滞C.清热燥湿D.清热通腑E.消食通腑24.患者金某，男性，37 岁。胃痛，脘腹胀满，嗳腐吞酸，吐不消化食物，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。其治法是（分数：2.00）A.理气消胀B.消食导滞C.理气和胃D.消食健脾E.和胃止呕25.患者陈某，
10、男性，72 岁。大便不干硬，虽有便意，临厕努挣无力，挣则汗出短气，便后疲乏，面色（分数：2.00）A.补脾和胃B.温阳通便C.益气补肺D.温中健脾E.益气润肠26.患者王某，女性，47 岁。前晚不慎受凉，突然出现呕吐，呕吐胃内容物及清水，伴有恶寒发热，头身疼痛，无汗，口不渴，胸脘满闷，舌苔白腻，脉濡缓。其诊断为（分数：2.00）A.外邪犯胃型呕吐B.饮食停滞型呕吐C.痰饮内停型呕吐D.脾胃虚寒型呕吐E.肝气犯胃型呕吐27.以清肠化湿、调气和血治疗痢疾的首选方剂是（分数：2.00）A.白头翁汤B.连理汤C.芍药汤D.胃苓汤E.葛根芩连汤28.患者孙某，男性，58 岁。黄疸日久，黄色晦黯如烟熏，纳
11、少脘闷，大便溏，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡苔腻，脉沉迟。其首选方剂是（分数：2.00）A.茵陈蒿汤B.茵陈五苓散C.甘露消毒丹D.黄连温胆汤E.茵陈术附汤29.患者王某，男性，72 岁。突然昏仆，不省人事，肢体软瘫，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，二便自遗，舌痿，脉微欲绝。其中风属（分数：2.00）A.中经络B.阳闭证C.阴闭证D.脱证E.后遗症30.患者蒋某，男性，72 岁。腹大胀满，按之如囊裹水，伴下肢浮肿，胸脘痞胀，精神困倦，怯寒懒动，尿少便溏，舌苔白腻，脉缓。其治法是（分数：2.00）A.温中健脾，行气利水B.温补脾肾，化气行水C.健脾益气，化气行水D.理气疏肝，化瘀利水E.健脾渗湿
12、，行气利水31.患者艾某，男性，77 岁。头痛而晕，心悸失眠，神疲乏力，面色无华，舌淡苔薄白，脉细弱。其首选方剂是（分数：2.00）A.半夏白术天麻汤B.加味四物汤C.大定风珠D.大补元煎E.六君子汤32.患者李某，女性，56 岁。胁痛口苦，胸闷纳呆，恶心呕吐，身目发黄，舌苔黄腻，脉弦滑数。其辨证分型是（分数：2.00）A.肝气郁结B.肝郁化火C.肝胆湿热D.肝阴不足E.瘀血阻滞33.胁痛的辨证，首选应辨（分数：2.00）A.寒热B.肝脾C.虚实D.气血E.阴阳34.鼓胀后期，其证表现为肝肾阴虚时，当禁用（分数：2.00）A.养阴之品B.滋阴之品C.活血之品D.止血之品E.峻下之品35.患者面
13、浮身肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，心悸，气促，腰部冷痛酸重，尿量减少，四肢厥冷，怯寒神疲，舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力，其首选方剂是（分数：2.00）A.桃红四物汤合五苓散B.济生肾气丸合真武汤C.实脾饮D.真武汤E.右归丸36.患者眼睑浮肿，继则四肢浮肿，发热，肢节酸楚，小便不利，咽喉红肿疼痛，舌质红，脉浮滑数，其首选方剂是（分数：2.00）A.麻黄连翘赤小豆汤B.越婢加术汤加连翘、桔梗、芦根C.麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮D.五苓散合五味消毒饮E.越婢加术汤加去石膏，加苏叶、桂枝37.患者病久不已，反复发作，淋出如脂，涩痛不甚，形体日见消瘦，头昏无力，腰膝酸软，舌淡，苔腻，脉细无力，其
14、首选方剂是（分数：2.00）A.膏淋汤B.补中益气汤C.金匮肾气丸D.程氏萆薢分清饮E.七味都气丸38.患者小便点滴不通，或量极少而短赤灼热，小便胀满，口苦口黏，或口渴不欲饮，或大便不畅，舌质红，苔黄腻，脉数，其治法是（分数：2.00）A.清泄肺热，通利水道B.清利湿热，通利小便C.疏利气机，通利小便D.行瘀散结，通利小便E.升清降浊，化气行水39.患者小便量极少或无尿，面色晦黯，胸闷烦躁，恶心呕吐，口中有尿臭，甚则神昏谵语，其首选方剂是（分数：2.00）A.八正散加竹茹、黄连、制大黄B.藿香正气散加通草、车前子、滑石C.二陈汤加通草、车前子、泽泻D.黄连温胆汤加车前子、通草、制大黄E.平胃散
15、加石菖蒲、大黄、猪苓40.张某，女，46 岁。1 周前因与邻居发生口角后，出现精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胸胁胀痛，脘闷嗳气，不思饮食，舌苔薄腻，脉弦。其辨证分型是（分数：2.00）A.心脾两虚B.肝气郁结C.心神失养D.痰气郁结E.气郁化火41.赵某，女，56 岁。患者咳嗽痰少，经常痰中带血，血色鲜红，口干咽燥，颧红，潮热盗汗，舌质红，脉细数。其首选方剂是（分数：2.00）A.泻白散合黛蛤散B.百合固金汤C.龙胆泻肝汤D.桑杏汤E.清燥救肺汤42.何某，女，57 岁。2 个月前曾患悬饮，经积极治疗，饮邪已退，病情好转。现仍胸胁灼痛，呼吸不畅，闷咳，天阴时明显，舌黯苔薄，脉弦。其首选方剂是（
16、分数：2.00）A.柴胡疏肝散B.柴枳半夏汤C.小柴胡汤D.香附旋覆花汤E.瓜蒌薤白白酒汤43.李某，女，42 岁。平常月经量较多。两天前无明显诱因发热，发热 37.6，伴有头晕眼花，心悸不宁，身倦乏力，面色少华，唇淡，舌淡，脉细弱，其辨证分型是（分数：2.00）A.血虚发热B.阴虚发热C.气虚发热D.阳虚发热E.气郁发热44.吴某，男，62 岁。头晕耳鸣反复 10年，近日加重。症见头晕耳鸣，腰酸，遗精，口干咽痛，颧红，目干畏光，视物不清，肢体麻木，急躁易怒，舌红，少津，脉细数。其辨证分型是（分数：2.00）A.肝阴虚B.肾阴虚C.肝血虚D.胃阴虚E.肝肾阴虚45.魏某，女，52 岁。患类风湿
17、关节炎 12年。双膝、双髋关节僵硬变形，屈伸不利，四肢肌肉萎缩，面色黯黧，眼睑浮肿，舌紫黯，有瘀斑，脉弦涩。其首选方剂是（分数：2.00）A.独活寄生汤B.薏苡仁汤C.双合汤D.五味消毒饮合西黄丸E.白虎加桂枝汤46.刘某，男，52 岁。症见项背强直，口噤不语，时有抽搐，伴头痛、恶寒发热、无汗等表证，苔薄白，脉紧。病前无创伤病史。其首选方剂是（分数：2.00）A.葛根汤B.玉真散C.解肌汤D.栝蒌桂枝汤E.五虎追风散47.薛某，女，50 岁。一月前因患重感冒发热数日，痊愈后出现下肢软弱无力，行走不便，伴咽干，口渴，呛咳，少痰，溲赤便干，舌红少津，脉细数。其辨证分型是（分数：2.00）A.湿热浸
18、淫B.肺热津伤C.阳明热盛D.肝肾亏虚E.热壅经络48.洪某，男，49 岁。平素性情急躁易怒。现症见头摇肢颤，不能自主，伴有头胀，眩晕，项强不舒，口干舌燥，舌红，苔薄黄，脉弦数。其辨证分型是（分数：2.00）A.风阳内动B.气血亏虚C.髓海不足D.痰热风动E.脾虚动风49.孙某，女，38 岁。症见头摇肢颤，手不能持物，头晕目眩，胸闷泛恶，躁扰不宁，口干苦，舌红，苔黄腻，脉弦滑。其首选方剂是（分数：2.00）A.补中益气汤B.半夏白术天麻汤C.滋生青阳汤D.龟鹿二仙丹E.导痰汤合羚角钩藤汤50.患者，男，32 岁。水产养殖工人。因久居湿地引发腰痛，表现为腰部困重疼痛，阴雨天加重，活动后稍减，伴有
19、咽干口燥，五心烦热，小便黄赤，大便黏滞不爽，舌质黯红，苔黄腻，脉弦数。其病机是（分数：2.00）A.寒湿腰痛，郁而化热B.湿热腰痛，肾阴渐伤C.心肾不交，湿热中阻D.脾肾阳虚，湿热下注E.湿热下注，气滞血瘀中医内科学专业实践知识-11 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.患者李某，女性，25 岁。咳嗽少痰，鼻干咽燥，喉痒时连声做呛，头痛微寒，身热，舌苔薄。其治法是（分数：2.00）A.养阴清肺，化痰止咳B.清润肺燥，化痰止咳C.散寒宣肺，润燥止咳D.疏风清肺，润燥止咳 E.清热养阴，润燥止咳解析：解析 患者症见咳嗽少痰，鼻干咽燥，此为燥邪伤津之象，又见头痛微寒，身热，可以确
20、定是风燥伤肺之证，故治法应为疏风清肺，润燥止咳。2.患者刘某，男性，40 岁。阵寒，继而壮热，咳嗽气急，咳吐黄绿色浊痰，腥臭味，烦躁，胸痛不得转侧，口干咽燥，苔黄腻，脉滑数。其首选方剂是（分数：2.00）A.如金解毒散 B.加味桔梗汤C.薏苡仁汤D.二陈汤E.麻杏石甘汤解析：3.患者吴某，男性，15 岁。昨日受凉后出现呼吸急促，喉中哮鸣，痰白而黏，胸膈满闷如窒，面色晦滞带青，发热，恶寒，无汗，舌苔白滑，脉象浮紧。其首选方剂是（分数：2.00）A.射干麻黄汤 B.越婢半夏汤C.苏子降气汤D.杏苏散E.定喘汤解析：4.患者何某，女，34 岁。平素精神抑郁，前日与人口角，即出现呼吸喘促，咽中如窒，胸
21、腹胀满，伴心悸，失眠，苔黄腻，脉弦。其诊断为（分数：2.00）A.气滞痰郁型郁证B.肝火犯肺型喘证C.肝气郁结型喘证D.肺气郁痹型喘证 E.肝气犯肺型喘证解析：5.患者李某，男性，60 岁。胸部膨满，憋闷如塞，咳逆，喘息气粗，烦躁，目胀睛突，痰黄黏稠难咳，伴身热微恶寒，有汗，口渴欲饮，便干尿赤。舌红，苔黄腻，脉滑数。其首选方剂是（分数：2.00）A.桑白皮汤 B.苏子降气汤C.麻杏石甘汤D.平喘固本汤E.三子养亲汤解析：解析 患者症见胸部膨满，憋闷如塞，咳逆，喘息气粗，烦躁，目胀睛突，痰黄黏稠难咳，伴身热微恶寒，有汗，口渴欲饮，便干尿赤。舌红，苔黄腻，脉滑数，辨证为肺胀之痰热郁肺证，治疗清肺化
22、痰，降逆平喘，主方越婢半夏汤或桑白皮汤。6.患者张某，女性，45 岁。身热，微恶风寒，头昏，少汗，口渴咽干，心烦，干咳少痰，舌红苔少，脉细数。其治法是（分数：2.00）A.辛温解表B.辛凉解表C.清暑祛湿D.益气解表E.滋阴解表 解析：7.患者张某，男性，30 岁。咳嗽气急，咯吐脓痰腥臭，壮热烦躁，胸闷而痛，转侧不利，口干咽燥，苔黄腻，脉滑数。其首选方剂是（分数：2.00）A.大黄牡丹汤B.银翘散C.千金苇茎汤 D.加味桔梗汤E.桔梗杏仁煎解析：解析 患者症见咳嗽气急，咯吐腥臭脓痰，壮热烦躁，此为邪热壅肺，蒸液成痰，气分热毒浸淫及血，热伤血脉，血为之凝滞，热壅血瘀，酝酿成痈，结合舌脉，可以辨证
23、为肺痈之成痈期，故选方为千金苇茎汤。8.患者张某，男性，40 岁。患者肺痨病久，呈现消瘦，面色萎黄，腹泻纳减，其治法是（分数：2.00）A.培土生金法 B.养阴益脾法C.补肾养阴法D.养阴清肺法E.滋阴降火法解析：9.患者李某，女性，47 岁。每于劳累时出现心悸不宁，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。其治法是（分数：2.00）A.镇惊定志，养心安神B.补血养心，益气安神C.滋阴清火，养心安神D.温补心阳，安神定悸 E.振奋心阳，宁心安神解析：解析 病人心悸不宁，胸闷气短，动则尤甚，自汗，面色苍白，四肢不温等症提示心悸心阳不振证。舌淡苔白，脉沉细无力亦提示然。治当温补心阳
24、，安神定悸，方用桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤。10.患者李某，女性，50 岁。现症见心悸不宁，心烦少寐，头晕目眩，手足心热，耳鸣腰酸，舌红少苔，脉细数。其首选方剂是朱砂安神丸合用（分数：2.00）A.黄连温胆汤B.归脾汤C.安神定志丸D.天王补心丹 E.黄连阿胶汤解析：11.患者李某，女性，53 岁。素有消渴病。近日出现心前区疼痛，若针刺，并向左肩放射，常于夜间发作，伴有胸闷，舌质紫黯，苔薄白，脉弦涩。其诊断为胸痹（分数：2.00）A.气滞心胸证B.痰浊闭阻证C.寒凝心脉证D.心血瘀阻证 E.气阴两虚证解析：解析 患者素有消渴病，故阴津不足，燥热偏盛，日久伤及血脉，心血不畅，故见心前区疼痛，如针
25、刺，伴胸闷，舌质紫黯，脉弦涩。辨证为胸痹之心血瘀阻证，治当活血化瘀，通脉止痛。12.患者于某，男性，55 岁。胸闷，心前区时时微痛，肢体沉重，阴雨天发作较频，伴倦怠乏力，形体肥胖，舌胖大，苔浊腻，脉滑。其治法是（分数：2.00）A.活血化瘀，通脉止痛B.疏肝理气，活血通络C.通阳泄浊，豁痰宣痹 D.益气生脉，宣通心阳E.滋阴清火，养心和络解析：13.患者吴某，女性，60 岁。平时易生气，多因急躁恼怒而发，突然昏倒，不知人事，牙关紧闭，面赤唇紫，舌黯红，脉弦有力。其首选方剂是通瘀煎合用（分数：2.00）A.逍遥丸B.柴胡疏肝散C.天王补心丹D.羚角钩藤汤 E.天麻钩藤饮解析：14.患者宋某，女性
26、，56 岁。反复发作胸痛 2年，近日胸痛发作频繁，心痛彻背，感寒尤甚，伴心悸，气短，重则喘息不能平卧，身寒肢冷，舌苔白，脉沉紧，其首选方剂是（分数：2.00）A.乌头赤石脂丸合真武汤B.乌头赤石脂丸合参附龙牡汤C.乌头赤石脂丸合苏合香丸 D.瓜蒌薤白桂枝汤合苏合香丸E.瓜蒌薤白白酒汤合苏合香丸解析：解析 病人反复发作胸痛 2年，近日胸痛发作频繁，心痛彻背，感寒尤甚，伴心悸，气短，重则喘息不能平卧，身寒肢冷，提示阴寒极盛之胸痹重症，结合舌苔白、脉沉紧，可诊断为胸痹之寒凝心脉重证。治当辛温散寒，温通心阳，化浊开窍，可予乌头赤石脂丸合苏合香丸。15.患者高某，女性，65 岁。表情呆滞，沉默少言，反应
27、迟钝，问话很长时间才能答出，时有回答错误、言辞颠倒、难以回答，有时喃喃自语，有时大笑不止，首先考虑属于病证是（分数：2.00）A.癫病B.狂病C.郁证D.痴呆 E.痫病解析：16.患者崔某，男性，68 岁。近一年来出现善忘，不喜欢与人交往，对家人缺乏感情，逐渐出现表情呆滞，沉默寡言，言则词不达意，伴腰膝酸软，纳呆气短，五更泄，四肢不温，舌淡舌体胖大，苔白，脉沉细，其首选方剂是（分数：2.00）A.四神丸B.附子理中丸C.七福饮D.还少丹 E.补中益气汤解析：解析 根据症状其辨证分型为痴呆之脾肾两虚证，治以补肾健脾、益气生精之法，代表方为还少丹。17.患者王某，女，45 岁。癫狂日久不愈，面色晦
28、滞而秽，情绪躁扰不安，多言无序，恼怒不休，甚至登高而歌，弃衣而走，妄见妄闻，妄思离奇，头痛，心悸而烦，舌质紫黯，有瘀斑，少苔，脉弦细，其首选方剂是（分数：2.00）A.甘麦大枣汤B.生铁落饮C.癫狂梦醒汤 D.朱砂安神丸E.礞石滚痰丸解析：解析 根据症状其诊断及辨证分型为狂证之痰热瘀结证，治以豁痰化瘀、调畅气血之法，代表方为癫狂梦醒汤。18.患者孙某，男，20 岁。有头部外伤史，平时头部刺痛，肢体麻木。发作时突然昏仆无知，口中叫吼，肢体抽搐，舌质紫黯，脉涩。实验室检查：脑电图示有癫痫波型。口服卡马西平可控制发作，应坚持至完全控制发作（分数：2.00）A.半年至 1年B.12 年C.23 年D.
29、35 年 E.5年以上解析：解析 失神发作应完全控制，至少 1年后才能停药，减量过程不少于半年。其他类型癫痫应完全控制 3年以上，才能逐渐停药，遇青春期继续用药，减量过程不短于 1年。19.下列各项，不属于保和丸适用的病证是（分数：2.00）A.饮食伤胃型胃痛B.饮食积滞型腹痛C.食滞痰阻型积聚 D.食滞肠胃型泄泻E.食滞内停型呕吐解析：解析 食滞痰阻型积聚治以理气化痰，导滞散结，当用六磨汤。20.患者陈某，男性，31 岁。自觉脘腹痞塞不通，胀满难受而无块状物可及，应诊为（分数：2.00）A.痞块B.痞满 C.食积D.积聚E.瘿瘤解析：21.治疗泄泻初起不宜（分数：2.00）A.分利B.消导C
30、.疏解D.清化E.固涩 解析：解析 泄泻初起多以湿盛为主，重在化湿，佐以分利，久泻不止者，宜固涩。22.患者车某，男性，56 岁。脘腹痞塞不舒，胸膈满闷，头晕目眩，身重困倦，呕恶纳呆，小便不利，舌苔白厚腻，脉沉滑，其治法是（分数：2.00）A.开郁化痰，润燥降气B.滋养津液，泻热散结C.除湿化痰，理气和中 D.温补脾肾，益气回阳E.养阴生津，和胃降逆解析：解析 脘腹痞塞不舒，胸膈满闷，头晕目眩，身重困倦，呕恶纳呆，小便不利，舌苔白厚腻，脉沉滑，辨为痰湿中阻证痞满，治以除湿化痰，理气和中。23.患者李某，男性，36 岁。泄泻腹痛，泻下急迫，粪色黄褐而臭，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌苔黄腻，脉
31、滑数。其治法是（分数：2.00）A.消食导滞B.泄热导滞C.清热燥湿 D.清热通腑E.消食通腑解析：24.患者金某，男性，37 岁。胃痛，脘腹胀满，嗳腐吞酸，吐不消化食物，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。其治法是（分数：2.00）A.理气消胀B.消食导滞 C.理气和胃D.消食健脾E.和胃止呕解析：25.患者陈某，男性，72 岁。大便不干硬，虽有便意，临厕努挣无力，挣则汗出短气，便后疲乏，面色（分数：2.00）A.补脾和胃B.温阳通便C.益气补肺D.温中健脾E.益气润肠 解析：26.患者王某，女性，47 岁。前晚不慎受凉，突然出现呕吐，呕吐胃内容物及清水，伴有恶寒发热，头身疼痛，无汗，口不渴，胸脘满闷
32、，舌苔白腻，脉濡缓。其诊断为（分数：2.00）A.外邪犯胃型呕吐 B.饮食停滞型呕吐C.痰饮内停型呕吐D.脾胃虚寒型呕吐E.肝气犯胃型呕吐解析：27.以清肠化湿、调气和血治疗痢疾的首选方剂是（分数：2.00）A.白头翁汤B.连理汤C.芍药汤 D.胃苓汤E.葛根芩连汤解析：28.患者孙某，男性，58 岁。黄疸日久，黄色晦黯如烟熏，纳少脘闷，大便溏，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡苔腻，脉沉迟。其首选方剂是（分数：2.00）A.茵陈蒿汤B.茵陈五苓散C.甘露消毒丹D.黄连温胆汤E.茵陈术附汤 解析：29.患者王某，男性，72 岁。突然昏仆，不省人事，肢体软瘫，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，二便自遗，
33、舌痿，脉微欲绝。其中风属（分数：2.00）A.中经络B.阳闭证C.阴闭证D.脱证 E.后遗症解析：30.患者蒋某，男性，72 岁。腹大胀满，按之如囊裹水，伴下肢浮肿，胸脘痞胀，精神困倦，怯寒懒动，尿少便溏，舌苔白腻，脉缓。其治法是（分数：2.00）A.温中健脾，行气利水 B.温补脾肾，化气行水C.健脾益气，化气行水D.理气疏肝，化瘀利水E.健脾渗湿，行气利水解析：解析 以上症状水湿之象明显，应辨为臌胀水湿困脾证，治以温中健脾，行气利水。31.患者艾某，男性，77 岁。头痛而晕，心悸失眠，神疲乏力，面色无华，舌淡苔薄白，脉细弱。其首选方剂是（分数：2.00）A.半夏白术天麻汤B.加味四物汤 C.
34、大定风珠D.大补元煎E.六君子汤解析：32.患者李某，女性，56 岁。胁痛口苦，胸闷纳呆，恶心呕吐，身目发黄，舌苔黄腻，脉弦滑数。其辨证分型是（分数：2.00）A.肝气郁结B.肝郁化火C.肝胆湿热 D.肝阴不足E.瘀血阻滞解析：33.胁痛的辨证，首选应辨（分数：2.00）A.寒热B.肝脾C.虚实D.气血 E.阴阳解析：34.鼓胀后期，其证表现为肝肾阴虚时，当禁用（分数：2.00）A.养阴之品B.滋阴之品C.活血之品D.止血之品E.峻下之品 解析：35.患者面浮身肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，心悸，气促，腰部冷痛酸重，尿量减少，四肢厥冷，怯寒神疲，舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力，其首选方剂是（
35、分数：2.00）A.桃红四物汤合五苓散B.济生肾气丸合真武汤 C.实脾饮D.真武汤E.右归丸解析：解析 根据症状其诊断及辨证分型为阴水肾阳衰微证，治法为温肾助阳、化气行水，代表方为济生肾气丸合真武汤。36.患者眼睑浮肿，继则四肢浮肿，发热，肢节酸楚，小便不利，咽喉红肿疼痛，舌质红，脉浮滑数，其首选方剂是（分数：2.00）A.麻黄连翘赤小豆汤B.越婢加术汤加连翘、桔梗、芦根 C.麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮D.五苓散合五味消毒饮E.越婢加术汤加去石膏，加苏叶、桂枝解析：解析 根据症状其诊断及辨证分型为阳水风水相搏证之偏于风热者，治法为疏风清热，宣肺行水，代表方为越婢加术汤。若风热偏盛，可加连翘、
36、桔梗、芦根、板蓝根以清热利咽、解毒散结；若风寒偏盛，去石膏，加苏叶、桂枝、防风以祛风散寒。37.患者病久不已，反复发作，淋出如脂，涩痛不甚，形体日见消瘦，头昏无力，腰膝酸软，舌淡，苔腻，脉细无力，其首选方剂是（分数：2.00）A.膏淋汤 B.补中益气汤C.金匮肾气丸D.程氏萆薢分清饮E.七味都气丸解析：解析 根据症状其诊断及辨证分型为膏淋虚证，治以补脾益肾固涩之法，代表方为膏淋汤。偏于脾虚中气下陷者，配用补中益气汤；偏于肾阴虚者，配用七味都气丸；偏于肾阳虚者，用金匮肾气丸加减。38.患者小便点滴不通，或量极少而短赤灼热，小便胀满，口苦口黏，或口渴不欲饮，或大便不畅，舌质红，苔黄腻，脉数，其治法
37、是（分数：2.00）A.清泄肺热，通利水道B.清利湿热，通利小便 C.疏利气机，通利小便D.行瘀散结，通利小便E.升清降浊，化气行水解析：解析 根据症状其诊断及辨证分型为癃闭膀胱湿热证，治以清利湿热，通利小便之法，代表方为八正散。39.患者小便量极少或无尿，面色晦黯，胸闷烦躁，恶心呕吐，口中有尿臭，甚则神昏谵语，其首选方剂是（分数：2.00）A.八正散加竹茹、黄连、制大黄B.藿香正气散加通草、车前子、滑石C.二陈汤加通草、车前子、泽泻D.黄连温胆汤加车前子、通草、制大黄 E.平胃散加石菖蒲、大黄、猪苓解析：解析 根据症状其诊断及辨证分型为癃闭膀胱湿热之变证，因湿热蕴结三焦，气化不利所致，宜用黄
38、连温胆汤加车前子、通草、制大黄等，以降浊和胃，清热利湿。40.张某，女，46 岁。1 周前因与邻居发生口角后，出现精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胸胁胀痛，脘闷嗳气，不思饮食，舌苔薄腻，脉弦。其辨证分型是（分数：2.00）A.心脾两虚B.肝气郁结 C.心神失养D.痰气郁结E.气郁化火解析：解析 “精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胸胁胀痛，脘闷嗳气，不思饮食，舌苔薄腻，脉弦”均为郁证肝气郁结证的临床表现，故 B选项为正确答案。41.赵某，女，56 岁。患者咳嗽痰少，经常痰中带血，血色鲜红，口干咽燥，颧红，潮热盗汗，舌质红，脉细数。其首选方剂是（分数：2.00）A.泻白散合黛蛤散B.百合固金汤 C.龙
39、胆泻肝汤D.桑杏汤E.清燥救肺汤解析：42.何某，女，57 岁。2 个月前曾患悬饮，经积极治疗，饮邪已退，病情好转。现仍胸胁灼痛，呼吸不畅，闷咳，天阴时明显，舌黯苔薄，脉弦。其首选方剂是（分数：2.00）A.柴胡疏肝散B.柴枳半夏汤C.小柴胡汤D.香附旋覆花汤 E.瓜蒌薤白白酒汤解析：43.李某，女，42 岁。平常月经量较多。两天前无明显诱因发热，发热 37.6，伴有头晕眼花，心悸不宁，身倦乏力，面色少华，唇淡，舌淡，脉细弱，其辨证分型是（分数：2.00）A.血虚发热 B.阴虚发热C.气虚发热D.阳虚发热E.气郁发热解析：44.吴某，男，62 岁。头晕耳鸣反复 10年，近日加重。症见头晕耳鸣，
40、腰酸，遗精，口干咽痛，颧红，目干畏光，视物不清，肢体麻木，急躁易怒，舌红，少津，脉细数。其辨证分型是（分数：2.00）A.肝阴虚B.肾阴虚C.肝血虚D.胃阴虚E.肝肾阴虚 解析：45.魏某，女，52 岁。患类风湿关节炎 12年。双膝、双髋关节僵硬变形，屈伸不利，四肢肌肉萎缩，面色黯黧，眼睑浮肿，舌紫黯，有瘀斑，脉弦涩。其首选方剂是（分数：2.00）A.独活寄生汤B.薏苡仁汤C.双合汤 D.五味消毒饮合西黄丸E.白虎加桂枝汤解析：46.刘某，男，52 岁。症见项背强直，口噤不语，时有抽搐，伴头痛、恶寒发热、无汗等表证，苔薄白，脉紧。病前无创伤病史。其首选方剂是（分数：2.00）A.葛根汤 B.玉
41、真散C.解肌汤D.栝蒌桂枝汤E.五虎追风散解析：解析 痉证。根据“项背强直，口噤不语，时有抽搐”主症及“头痛、恶寒发热、无汗苔薄白、脉紧”等兼症，可辨证为痉证之邪壅经络证，因“恶寒明显、无汗、脉紧”，故寒邪较重，属刚痉，治宜解肌发表，以葛根汤为主方。故 A选项为正确答案。47.薛某，女，50 岁。一月前因患重感冒发热数日，痊愈后出现下肢软弱无力，行走不便，伴咽干，口渴，呛咳，少痰，溲赤便干，舌红少津，脉细数。其辨证分型是（分数：2.00）A.湿热浸淫B.肺热津伤 C.阳明热盛D.肝肾亏虚E.热壅经络解析：48.洪某，男，49 岁。平素性情急躁易怒。现症见头摇肢颤，不能自主，伴有头胀，眩晕，项强
42、不舒，口干舌燥，舌红，苔薄黄，脉弦数。其辨证分型是（分数：2.00）A.风阳内动 B.气血亏虚C.髓海不足D.痰热风动E.脾虚动风解析：49.孙某，女，38 岁。症见头摇肢颤，手不能持物，头晕目眩，胸闷泛恶，躁扰不宁，口干苦，舌红，苔黄腻，脉弦滑。其首选方剂是（分数：2.00）A.补中益气汤B.半夏白术天麻汤C.滋生青阳汤D.龟鹿二仙丹E.导痰汤合羚角钩藤汤 解析：50.患者，男，32 岁。水产养殖工人。因久居湿地引发腰痛，表现为腰部困重疼痛，阴雨天加重，活动后稍减，伴有咽干口燥，五心烦热，小便黄赤，大便黏滞不爽，舌质黯红，苔黄腻，脉弦数。其病机是（分数：2.00）A.寒湿腰痛，郁而化热B.湿热腰痛，肾阴渐伤 C.心肾不交，湿热中阻D.脾肾阳虚，湿热下注E.湿热下注，气滞血瘀解析：
