1、中医肛肠科学综合练习试卷 5 及答案解析(总分：80.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：2，分数：20.00)患者女，49 岁，便时肛门有肿物脱出，色深红，圆柱状，长约 10 厘米，肿物表面溃破，糜烂，伴肛门坠痛，肛内指检有灼热感，舌红，苔黄腻，脉弦数。（分数：10.00）(1).最可能的诊断是：（分数：2.00）A.度直肠脱垂B.度直肠脱垂C.度直肠脱垂D.内痔脱出E.内痔嵌顿(2).其辨证分型是：（分数：2.00）A.湿热下注型B.脾虚气陷型C.气滞血瘀型D.湿热中阻型E.火毒蕴结型(3).应选用哪种手术方法：（分数：2.00）A.粘膜下注射法B.直肠周围注射法C.外剥内
2、扎法D.切除法E.以上均非(4).可配合哪项内服：（分数：2.00）A.萆薢渗湿汤B.补中益气汤C.龙胆泻肝汤D.八正散E.黄连解毒汤(5).还可配合哪些治疗方法：（分数：2.00）A.苦参汤熏洗B.五倍子散外敷C.针刺长强、百会、足三里、承山、八髎、提肛穴D.梅花针点刺E.以上均是患者男，58 岁，便血半年就诊。血色鲜红，伴便后肿物脱出，舌红，苔白，脉浮数。（分数：10.00）(1).以下疾病中不能除外的是：（分数：2.00）A.直肠息肉脱出B.内痔脱出C.肛乳头状瘤脱出D.脱肛E.以上均是(2).鉴别以上疾病首先应选用哪种方法：（分数：2.00）A.肛门指诊B.直肠镜检查C.X 线气钡双重
3、对比检查D.乙状结肠镜检查E.肛门望诊(3).经检查确诊为单发性直肠息肉，可选哪种手术方法：（分数：2.00）A.注射疗法B.结扎法C.电烙法D.直肠结肠切除术E.切除法(4).若配合汤剂内服可用：（分数：2.00）A.参苓白术散B.少腹逐瘀汤C.槐角丸D.黄土汤E.小蓟饮子(5).对本病例的治疗还应考虑：（分数：2.00）A.注意术后复发B.预防术后感染C.术后保留灌肠D.除外恶性病变E.以上均是二、A3 型题(总题数：1，分数：8.00)患者男性，52 岁，肛门周围肿痛一天就诊，伴恶寒，发热，便秘溲赤，肛门左侧红肿，触痛明显，质硬，皮温高。舌红，苔薄黄，脉数。（分数：8.00）(1).此时
4、内治宜选：（分数：2.00）A.托里消毒饮B.仙方活命饮C.普济消毒饮D.透脓散E.银翘散(2).此时外治应：（分数：2.00）A.阳和解凝膏外敷B.冲和膏外敷C.金黄膏外敷D.切开引流E.金黄散调成糊状灌肠(3).两天后患者肛门肿痛加剧，痛如鸡啄，肛门左侧红肿，按之有波动感，身热已退。舌红苔黄，脉弦滑。治疗方法为：（分数：2.00）A.金黄膏外敷B.托里消毒饮内服C.脓肿一次切开手术法D.一次切开挂线手术法E.任其自行破溃(4).在行脓肿一次切开手术时应注意：（分数：2.00）A.切口呈放射状B.切口长度与脓肿等长C.寻找内口D.搔刮脓腔E.以上均是三、A3 型题(总题数：4，分数：16.0
5、0)患者发热畏寒三天，头痛，食欲不振，肛门灼痛，排便、行走时加剧，坐卧不安。检查肛门左侧丰满，压痛明显，有波动感。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是：（分数：2.00）A.肛门旁皮下脓肿B.坐骨直肠间隙脓肿C.骨盆直肠间隙脓肿D.直肠后间隙脓肿E.坐骨直肠间隙脓肿穿向肛提肌以上(2).坐骨直肠间隙的位置在：（分数：2.00）A.肛门与坐骨结节之间B.肛提肌以上C.肛门周围的皮下D.直肠后方E.以上均非患者男性，45 岁，平时大便干燥，三年来反复出现便时肛门疼痛，伴有少量鲜血，近半年又出现大便变细，排出不畅。检查时见截石位 6 点肛管梭形溃疡，6 点肛乳头肥大，肛管狭窄仅容示指末节。（分数
6、：4.00）(1).考虑为：（分数：2.00）A.陈旧性肛裂B.早期肛裂C.陈旧性肛裂伴肛门狭窄D.直肠癌E.结核性溃疡(2).该患者的最佳治疗方案是：（分数：2.00）A.内服凉血地黄汤B.生肌玉红膏外敷C.封闭疗法D.扩肛法E.纵切横缝法患者男性，50 岁，肛旁流脓 3 个月，截石位 3 点、5 点有两处溃口，分别距肛缘 2 厘米、3 厘米，指诊可触及两个条索状物通向肛内。（分数：4.00）(1).诊断最可能为：（分数：2.00）A.低位复杂性肛瘘B.高位复杂性肛瘘C.低位单纯性肛瘘D.高位单纯性肛瘘E.肛门部汗腺炎(2).低位复杂性肛瘘的最佳手术方法是：（分数：2.00）A.挂线疗法B.
7、切开疗法C.结扎法D.引流法E.挂线切开结合疗法患者女性，42 岁，肛旁流脓 2 年，检查时见肛旁截石位 2 点距肛缘 6 厘米有一溃口，镜下检查发现内口在截石位 6 点肛窦处，以探针探查发现瘘管通过内括约肌深部。（分数：4.00）(1).最适宜的治疗方法是：（分数：2.00）A.挂线疗法B.切开疗法C.内服托里消毒饮D.切开与挂线结合疗法E.以上均是(2).肛瘘的预防与调摄包括：（分数：2.00）A.保持肛门清洁B.早期治疗肛周脓肿C.早期治疗肛瘘，避免外口堵塞D.肛瘘术后防止“桥形愈合“E.以上均是四、A3 型题(总题数：6，分数：36.00)一患儿，男，6 岁，排便时肛门脱出一肿物，淡红
8、色，环形，便后可自行回纳，偶有点滴出血。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是：（分数：2.00）A.内痔脱出B.息肉脱出C.完全性直肠脱垂D.直肠粘膜脱垂E.以上均非(2).对 I 度直肠脱垂效果最好的治疗方法为：（分数：2.00）A.直肠周围注射法B.粘膜下注射法C.直肠瘢痕支持固定法D.肛门紧缩术E.以上均非(3).脱肛时直肠周围注射的作用机制是：（分数：2.00）A.增加肛管直肠之间的角度以改变直肠脱垂状态B.增加坐骨直肠间隙内脂肪充填以利托起直肠C.增加肛门括约肌张力D.使直肠周围组织张力增加E.使直肠与周围组织粘连患者男性，40 岁，发热 5 天，直肠下坠感，骶尾部钝痛放射至下肢
9、，肛门指诊直肠后方肠壁处触痛、隆起，有波动感。（分数：6.00）(1).诊断考虑为：（分数：2.00）A.直肠后间隙脓肿B.骨盆直肠间隙脓肿C.坐骨直肠间隙脓肿D.肛门旁皮下脓肿E.骶尾前畸胎瘤(2).此时最佳治疗方法为：（分数：2.00）A.切开引流B.一次切开挂线术C.分次手术法D.使用抗生素E.金黄膏外敷(3).处理正确的是：（分数：2.00）A.应用抗生素B.应用缓泻剂C.便后用 1：5000 高锰酸钾液坐浴D.创口内填以红油膏纱条E.以上均是患者男性，35 岁，肛门肿痛 4 天，痛如鸡啄，恶寒发热，口干便秘，小便困难，肛周红肿，按之有波动感，舌红，苔黄，脉弦滑。（分数：6.00）(1
10、).治疗宜选用：（分数：2.00）A.仙方活命饮B.黄连解毒汤C.青蒿鳖甲丸D.透脓散E.三妙丸(2).透脓散的药物组成：（分数：2.00）A.黄芪、川芎、当归、穿山甲、皂角刺B.黄芪、川芎、当归、穿山甲、金银花C.川芎、当归、酒军、白术、黄芪D.黄芪、川芎、穿山甲、皂角刺、红花E.黄芪、当归、穿山甲、金银花、苍术(3).肛周脓肿脓溃未尽时的治疗方法：（分数：2.00）A.金黄膏外敷B.冲和膏纱条引流C.红油膏纱条引流D.生肌散纱条引流E.不必引流，应用抗生素患者男，45 岁，便血 2 个月就诊，肛门指诊触及肠壁上硬结性肿块，推之不移，指套染血。（分数：6.00）(1).若诊断为直肠癌还应行哪
11、项化验或检查：（分数：2.00）A.血 CEA 化验B.乙状结肠镜C.钡灌肠D.病理检查E.血 CA-242 化验(2).患者仅有便血，无腹痛腹泻，无贫血消瘦，无腹水及黄疸。治疗宜选择：（分数：2.00）A.直肠癌根治术B.乙状结肠造瘘术C.放疗D.化疗E.中药治疗(3).若患者伴肛门坠胀，便血色暗，夹有粘液，舌红，苔黄腻，脉滑数。可内服：（分数：2.00）A.桃红四物汤B.槐角地榆丸C.失笑散D.龙胆泻肝汤E.大黄廑虫丸患者男，35 岁，大便干结 10 年，伴腹胀腹痛，面红身热，口干口臭，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。（分数：6.00）(1).内服方选：（分数：2.00）A.麻子仁丸B.大承
12、气汤C.新加黄龙汤D.黄连解毒汤E.清胃散(2).“阳结证，必因邪火有余，以至津液干燥。“出自：（分数：2.00）A.黄帝内经B.景岳全书C.温病条辨D.伤寒杂病论E.医宗金鉴(3).阴虚便秘方选：（分数：2.00）A.黄芪汤B.润肠丸C.增液汤D.济川煎E.大黄附子汤患者女性，58 岁，因腹痛腹泻伴带血性粘液便三个月就诊，行乙状结肠镜检查发现乙状结肠多发性息肉。（分数：6.00）(1).治疗可选用：（分数：2.00）A.灌肠B.注射疗法C.结扎法D.电烙法E.以上均不可(2).高位多发性腺瘤可选用的治疗方法是：（分数：2.00）A.注射疗法B.结扎法C.电烙法D.直肠结肠切除术E.以上均可(
13、3).息肉并发溃疡及感染时可出现哪些症状：（分数：2.00）A.大便次数增加B.里急后重C.便后出血D.血性粘液便E.以上均是中医肛肠科学综合练习试卷 5 答案解析(总分：80.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：2，分数：20.00)患者女，49 岁，便时肛门有肿物脱出，色深红，圆柱状，长约 10 厘米，肿物表面溃破，糜烂，伴肛门坠痛，肛内指检有灼热感，舌红，苔黄腻，脉弦数。（分数：10.00）(1).最可能的诊断是：（分数：2.00）A.度直肠脱垂B.度直肠脱垂C.度直肠脱垂 D.内痔脱出E.内痔嵌顿解析：(2).其辨证分型是：（分数：2.00）A.湿热下注型 B.脾虚气陷
14、型C.气滞血瘀型D.湿热中阻型E.火毒蕴结型解析：(3).应选用哪种手术方法：（分数：2.00）A.粘膜下注射法B.直肠周围注射法 C.外剥内扎法D.切除法E.以上均非解析：(4).可配合哪项内服：（分数：2.00）A.萆薢渗湿汤 B.补中益气汤C.龙胆泻肝汤D.八正散E.黄连解毒汤解析：(5).还可配合哪些治疗方法：（分数：2.00）A.苦参汤熏洗B.五倍子散外敷C.针刺长强、百会、足三里、承山、八髎、提肛穴D.梅花针点刺E.以上均是 解析：患者男，58 岁，便血半年就诊。血色鲜红，伴便后肿物脱出，舌红，苔白，脉浮数。（分数：10.00）(1).以下疾病中不能除外的是：（分数：2.00）A.
15、直肠息肉脱出B.内痔脱出C.肛乳头状瘤脱出D.脱肛E.以上均是 解析：(2).鉴别以上疾病首先应选用哪种方法：（分数：2.00）A.肛门指诊B.直肠镜检查 C.X 线气钡双重对比检查D.乙状结肠镜检查E.肛门望诊解析：(3).经检查确诊为单发性直肠息肉，可选哪种手术方法：（分数：2.00）A.注射疗法B.结扎法 C.电烙法D.直肠结肠切除术E.切除法解析：(4).若配合汤剂内服可用：（分数：2.00）A.参苓白术散B.少腹逐瘀汤C.槐角丸 D.黄土汤E.小蓟饮子解析：(5).对本病例的治疗还应考虑：（分数：2.00）A.注意术后复发B.预防术后感染C.术后保留灌肠D.除外恶性病变 E.以上均是
16、解析：二、A3 型题(总题数：1，分数：8.00)患者男性，52 岁，肛门周围肿痛一天就诊，伴恶寒，发热，便秘溲赤，肛门左侧红肿，触痛明显，质硬，皮温高。舌红，苔薄黄，脉数。（分数：8.00）(1).此时内治宜选：（分数：2.00）A.托里消毒饮B.仙方活命饮 C.普济消毒饮D.透脓散E.银翘散解析：(2).此时外治应：（分数：2.00）A.阳和解凝膏外敷B.冲和膏外敷C.金黄膏外敷 D.切开引流E.金黄散调成糊状灌肠解析：(3).两天后患者肛门肿痛加剧，痛如鸡啄，肛门左侧红肿，按之有波动感，身热已退。舌红苔黄，脉弦滑。治疗方法为：（分数：2.00）A.金黄膏外敷B.托里消毒饮内服C.脓肿一次
17、切开手术法 D.一次切开挂线手术法E.任其自行破溃解析：(4).在行脓肿一次切开手术时应注意：（分数：2.00）A.切口呈放射状B.切口长度与脓肿等长C.寻找内口D.搔刮脓腔E.以上均是 解析：三、A3 型题(总题数：4，分数：16.00)患者发热畏寒三天，头痛，食欲不振，肛门灼痛，排便、行走时加剧，坐卧不安。检查肛门左侧丰满，压痛明显，有波动感。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是：（分数：2.00）A.肛门旁皮下脓肿B.坐骨直肠间隙脓肿 C.骨盆直肠间隙脓肿D.直肠后间隙脓肿E.坐骨直肠间隙脓肿穿向肛提肌以上解析：(2).坐骨直肠间隙的位置在：（分数：2.00）A.肛门与坐骨结节之间
18、B.肛提肌以上C.肛门周围的皮下D.直肠后方E.以上均非解析：患者男性，45 岁，平时大便干燥，三年来反复出现便时肛门疼痛，伴有少量鲜血，近半年又出现大便变细，排出不畅。检查时见截石位 6 点肛管梭形溃疡，6 点肛乳头肥大，肛管狭窄仅容示指末节。（分数：4.00）(1).考虑为：（分数：2.00）A.陈旧性肛裂B.早期肛裂C.陈旧性肛裂伴肛门狭窄 D.直肠癌E.结核性溃疡解析：(2).该患者的最佳治疗方案是：（分数：2.00）A.内服凉血地黄汤B.生肌玉红膏外敷C.封闭疗法D.扩肛法E.纵切横缝法 解析：患者男性，50 岁，肛旁流脓 3 个月，截石位 3 点、5 点有两处溃口，分别距肛缘 2
19、厘米、3 厘米，指诊可触及两个条索状物通向肛内。（分数：4.00）(1).诊断最可能为：（分数：2.00）A.低位复杂性肛瘘 B.高位复杂性肛瘘C.低位单纯性肛瘘D.高位单纯性肛瘘E.肛门部汗腺炎解析：(2).低位复杂性肛瘘的最佳手术方法是：（分数：2.00）A.挂线疗法B.切开疗法 C.结扎法D.引流法E.挂线切开结合疗法解析：患者女性，42 岁，肛旁流脓 2 年，检查时见肛旁截石位 2 点距肛缘 6 厘米有一溃口，镜下检查发现内口在截石位 6 点肛窦处，以探针探查发现瘘管通过内括约肌深部。（分数：4.00）(1).最适宜的治疗方法是：（分数：2.00）A.挂线疗法B.切开疗法C.内服托里消
20、毒饮D.切开与挂线结合疗法 E.以上均是解析：(2).肛瘘的预防与调摄包括：（分数：2.00）A.保持肛门清洁B.早期治疗肛周脓肿C.早期治疗肛瘘，避免外口堵塞D.肛瘘术后防止“桥形愈合“E.以上均是 解析：四、A3 型题(总题数：6，分数：36.00)一患儿，男，6 岁，排便时肛门脱出一肿物，淡红色，环形，便后可自行回纳，偶有点滴出血。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是：（分数：2.00）A.内痔脱出B.息肉脱出C.完全性直肠脱垂D.直肠粘膜脱垂 E.以上均非解析：(2).对 I 度直肠脱垂效果最好的治疗方法为：（分数：2.00）A.直肠周围注射法B.粘膜下注射法 C.直肠瘢痕支持固定
21、法D.肛门紧缩术E.以上均非解析：(3).脱肛时直肠周围注射的作用机制是：（分数：2.00）A.增加肛管直肠之间的角度以改变直肠脱垂状态B.增加坐骨直肠间隙内脂肪充填以利托起直肠C.增加肛门括约肌张力D.使直肠周围组织张力增加E.使直肠与周围组织粘连 解析：患者男性，40 岁，发热 5 天，直肠下坠感，骶尾部钝痛放射至下肢，肛门指诊直肠后方肠壁处触痛、隆起，有波动感。（分数：6.00）(1).诊断考虑为：（分数：2.00）A.直肠后间隙脓肿 B.骨盆直肠间隙脓肿C.坐骨直肠间隙脓肿D.肛门旁皮下脓肿E.骶尾前畸胎瘤解析：(2).此时最佳治疗方法为：（分数：2.00）A.切开引流B.一次切开挂线
22、术 C.分次手术法D.使用抗生素E.金黄膏外敷解析：(3).处理正确的是：（分数：2.00）A.应用抗生素B.应用缓泻剂C.便后用 1：5000 高锰酸钾液坐浴D.创口内填以红油膏纱条E.以上均是 解析：患者男性，35 岁，肛门肿痛 4 天，痛如鸡啄，恶寒发热，口干便秘，小便困难，肛周红肿，按之有波动感，舌红，苔黄，脉弦滑。（分数：6.00）(1).治疗宜选用：（分数：2.00）A.仙方活命饮B.黄连解毒汤C.青蒿鳖甲丸D.透脓散 E.三妙丸解析：(2).透脓散的药物组成：（分数：2.00）A.黄芪、川芎、当归、穿山甲、皂角刺 B.黄芪、川芎、当归、穿山甲、金银花C.川芎、当归、酒军、白术、黄
23、芪D.黄芪、川芎、穿山甲、皂角刺、红花E.黄芪、当归、穿山甲、金银花、苍术解析：(3).肛周脓肿脓溃未尽时的治疗方法：（分数：2.00）A.金黄膏外敷B.冲和膏纱条引流C.红油膏纱条引流 D.生肌散纱条引流E.不必引流，应用抗生素解析：患者男，45 岁，便血 2 个月就诊，肛门指诊触及肠壁上硬结性肿块，推之不移，指套染血。（分数：6.00）(1).若诊断为直肠癌还应行哪项化验或检查：（分数：2.00）A.血 CEA 化验B.乙状结肠镜C.钡灌肠D.病理检查 E.血 CA-242 化验解析：(2).患者仅有便血，无腹痛腹泻，无贫血消瘦，无腹水及黄疸。治疗宜选择：（分数：2.00）A.直肠癌根治术
24、 B.乙状结肠造瘘术C.放疗D.化疗E.中药治疗解析：(3).若患者伴肛门坠胀，便血色暗，夹有粘液，舌红，苔黄腻，脉滑数。可内服：（分数：2.00）A.桃红四物汤B.槐角地榆丸 C.失笑散D.龙胆泻肝汤E.大黄廑虫丸解析：患者男，35 岁，大便干结 10 年，伴腹胀腹痛，面红身热，口干口臭，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。（分数：6.00）(1).内服方选：（分数：2.00）A.麻子仁丸 B.大承气汤C.新加黄龙汤D.黄连解毒汤E.清胃散解析：(2).“阳结证，必因邪火有余，以至津液干燥。“出自：（分数：2.00）A.黄帝内经B.景岳全书 C.温病条辨D.伤寒杂病论E.医宗金鉴解析：(3).阴虚便秘方选：（分数：2.00）A.黄芪汤B.润肠丸C.增液汤 D.济川煎E.大黄附子汤解析：患者女性，58 岁，因腹痛腹泻伴带血性粘液便三个月就诊，行乙状结肠镜检查发现乙状结肠多发性息肉。（分数：6.00）(1).治疗可选用：（分数：2.00）A.灌肠 B.注射疗法C.结扎法D.电烙法E.以上均不可解析：(2).高位多发性腺瘤可选用的治疗方法是：（分数：2.00）A.注射疗法B.结扎法C.电烙法D.直肠结肠切除术 E.以上均可解析：(3).息肉并发溃疡及感染时可出现哪些症状：（分数：2.00）A.大便次数增加B.里急后重C.便后出血D.血性粘液便E.以上均是 解析：
