1、中医妇科主治医师-15 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型(总题数：13，分数：26.00)1.下列关于受精的叙述，正确的是_（分数：2.00）A.卵子停留在输卵管峡部等待受精B.精子获能的主要部位是阴道C.精子与卵子相遇时发生顶体反应D.精子与卵子相遇，标志受精过程已开始E.精原核与卵原核相融合，标志受精过程即将完成2.下列关于胎盘形成的叙述，错误的是_（分数：2.00）A.羊膜B.叶状绒毛膜C.底蜕膜D.羊膜是附着在绒毛膜板表面的半透明薄膜E.游离绒毛3.下列关于足月胎盘大体结构的叙述，错误的是_（分数：2.00）A.胎盘呈椭圆形B.重 450650gC.直
2、径 1820cmD.厚 13cmE.中间厚，边缘薄4.下列关于胎盘物质交换及转运方式的叙述，错误的是_（分数：2.00）A.简单扩散B.易化扩散C.主动转运D.不容易通过血管合体膜E.较大物质通过血管合体膜间隙5.绒促性素(HCG)于妊娠间分泌量达高峰的时间是_（分数：2.00）A.妊娠 57 周B.妊娠 810 周C.妊娠 1113 周D.妊娠 1415 周E.妊娠 1719 周6.正常脐带含有_（分数：2.00）A.1 条动脉，1 条静脉B.1 条动脉，2 条静脉C.2 条动脉，1 条静脉D.2 条动脉，2 条静脉E.3 条动脉，2 条静脉7.足月妊娠时，胎心律的正常范围每分钟应是_（分数
3、：2.00）A.80100 次B.100120 次C.120160 次D.130170 次E.140180 次8.下列妊娠期，子宫颈变化的叙述，错误的是_（分数：2.00）A.宫颈肥大，着色，变软B.表面出现糜烂面C.柱状上皮交界处内移D.宫颈腺体分泌增多，形成黏液栓E.近预产期时宫颈变软，轻度扩张9.耻骨联合下缘到骶岬上缘中点的距离是_（分数：2.00）A.骨盆入口前后径B.中骨盆前后径C.真结合径D.对角径E.骨盆出口前后径10.下列关于胎位的叙述，错误的是_（分数：2.00）A.胎儿身体长轴与母体长轴一致为纵产式B.胎头先进入骨盆入口为头先露C.胎方位是指先露指示点与母体骨盆的关系D.枕
4、左前是指胎儿矢状缝在母体骨盆右斜径上E.臀先露以臀为指示点11.下列关于孕妇的生理变化的叙述，正确的是_（分数：2.00）A.肾排糖阈值增高B.基础代谢率升高C.毛细血管通透性降低D.肺活量增大E.血清白蛋白/球蛋白比值增加12.下列各项，不属能用尿妊娠试验进行诊断的疾病是_（分数：2.00）A.先兆流产B.早期妊娠C.葡萄胎D.过期妊娠E.异位妊娠13.胎产式指的是_（分数：2.00）A.最先进入骨盆入口的胎儿部分B.胎儿先露指示点与母体骨盆的关系C.胎体纵轴与母体纵轴的关系D.胎儿身体各部的相互关系E.最后进入骨盆入口的胎儿部分二、A2 型(总题数：5，分数：10.00)14.患者，停经
5、44 天，有早孕反应，妇科检查：宫颈紫蓝色，子宫体正常大小，双侧附件正常。应首选的处理方法是_（分数：2.00）A.B 型超声检查B.黄体酮肌内注射C.保胎治疗D.尿妊娠试验E.基础体温测定15.患者，平时月经不规律，23 个月 1 次，在停经 40 天时查尿 HCG 阳性，现停经 14 周，宫底在耻上 3指，多普勒未闻及胎心。应首选的检查方法是_（分数：2.00）A.X 线摄片B.尿 HCGC.B 超检查D.胎儿临护E.胎儿心电图16.患者，停经 4 个月，检查：子宫大于停经月份。为鉴别正常妊娠、多胎妊娠和异常妊娠，应首选的检查方法是_（分数：2.00）A.超声多普勒B.AFPC.B 型超声
6、D.腹部 X 线摄片E.胎儿心电图17.患者，孕 38 周，发现下肢及外阴部静脉曲张。应首先考虑的原因是_（分数：2.00）A.盆腔血液回流增加及增大的子宫压迫下腔静脉回流受阻B.与站立有关C.与活动量增加有关D.与坐位有关E.与左侧位有关18.患者，平时月经周期规律，现停经 48 天，近几天晨起恶心、厌油、尿频。应首先考虑的诊断是_（分数：2.00）A.病毒性肝炎B.肾盂肾炎C.早期妊娠D.妊娠剧吐E.继发性肝炎三、B1 型(总题数：5，分数：10.00) A.妊娠 8 周 B.妊娠 16 周 C.妊娠 20 周 D.妊娠 28 周 E.妊娠 40 周（分数：2.00）(1).胚胎初具人形，
7、B 超可见早期心脏形成并有搏动的是_（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).我国围生期计算的开始时间是_（分数：1.00）A.B.C.D.E. A.10% B.15% C.20% D.30% E.30%45%（分数：2.00）(1).心脏容量从妊娠早期至妊娠末期增加至_（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).妊娠 3234 周血容量增加至_（分数：1.00）A.B.C.D.E. A.30ml B.300ml C.400ml D.800ml E.1000ml（分数：2.00）(1).妊娠 20 周时，羊水量约为_（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).妊娠足月时，羊水量约为_（
8、分数：1.00）A.B.C.D.E. A.脐耻之间 B.脐下 1 横指 C.脐上 1 横指 D.剑突下 2 横指 E.脐与剑突之间（分数：2.00）(1).妊娠 24 周末，子宫底高度为_（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).妊娠 36 周末，子宫底高度为_（分数：1.00）A.B.C.D.E. A.胎姿势 B.胎轴 C.胎产式 D.胎方位 E.胎先露（分数：2.00）(1).胎儿先露部指示点与骨盆的关系称为_（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).胎体纵轴与母体纵轴的关系称为_（分数：1.00）A.B.C.D.E.四、名词解释(总题数：10，分数：10.00)19.预产期推算法
9、 （分数：1.00）_20.子宫下段 （分数：1.00）_21.受精 （分数：1.00）_22.精子获能 （分数：1.00）_23.胎儿附属物 （分数：1.00）_24.胚胎 （分数：1.00）_25.纵产式 （分数：1.00）_26.骶耻内径(对角径) （分数：1.00）_27.胎方位 （分数：1.00）_28.乳房蒙氏结节 （分数：1.00）_五、填空题(总题数：10，分数：10.00)29. 1 是妊娠的开始， 2 自母体排出是妊娠的终止。 （分数：1.00）30.受精发生在 1，整个受精过程约需 2。 （分数：1.00）31.胎儿附属物包括 1、 2、 3、 4。 （分数：1.00）3
10、2.妊娠足月胎盘呈 1，重 2，直径 3，厚 4，中间 5，边缘 6。 （分数：1.00）33.胎盘功能包括 1、 2、 3、 4、 5。 （分数：1.00）34.临床上将妊娠全过程(共 40 周)分为 3 个时期，妊娠 1 以前称为早孕， 2 称中孕， 3 为晚孕。 （分数：1.00）35.足月妊娠时羊水量为 1ml，低于 2ml 称羊水过少，超过 3ml 称羊水过多。 （分数：1.00）36.脐带内有 1 条脐静脉和 2 条脐动脉，平均长度为 3cm。 （分数：1.00）37.妊娠期的子宫内膜称为 1。 （分数：1.00）38.枕先露以 1 为胎方位的指示点。 （分数：1.00）六、简答题
11、(总题数：7，分数：14.00)39.如何根据妊娠月份计算胎儿身长和体重? （分数：2.00）_40.枕先露包括几种胎方位? （分数：2.00）_41.何谓胚胎?何谓胎儿? （分数：2.00）_42.孕妇在妊娠第几周后，可自觉腹内有胎动?一般每小时几次? （分数：2.00）_43.胎盘的主要功能有哪些? （分数：2.00）_44.脐带的功能是什么? （分数：2.00）_45.羊水的来源及功能是什么? （分数：2.00）_七、论述题(总题数：5，分数：10.00)46.简述早期妊娠的诊断。 （分数：2.00）_47.中、晚期妊娠有哪些临床表现? （分数：2.00）_48.试述胎盘的组成及其功能?
12、 （分数：2.00）_49.妊娠期母体的生殖系统有哪些改变? （分数：2.00）_50.试述足月胎儿头颅的结构、主要径线及其正常值。 （分数：2.00）_八、病例分析(总题数：3，分数：10.00)51.患者 32 岁，因“孕 5 月余，B 超发现子宫颈消失 1 天”入院。LMP：2004 年 7 月 31 日，EDC：2005 年5 月 7 日。平素月经规律，停经 6 周出现早孕反应，孕 19 周感胎动，孕 10 周产检 B 超提示：宫内孕 10 +2 刷。入院前一天，超声提示宫颈内口开大 3cm，宫颈管消失，外口未开。化验正常。月经初潮 13 岁，5/30 天，量中等，无痛经。24 岁结婚
13、，丈夫 30 岁，体健。G 4 P 0 ，末次人流 2003 年 5 月。孕前体检时发现宫颈口松弛，8 号宫颈扩张棒无阻力通过宫颈内口。既往体健，否认高血压、糖尿病，否认药物过敏史。个人史无特殊。否认家族遗传病史，父母体健。查体：T36，P80 次/分，R16 次/分，BP110/70mmHg。一般情况好，心肺查体未见异常。产科情况：宫底脐下一指，胎心 140 次/分。手触宫底15 分钟，未及宫缩。消毒阴道检查：宫颈管消失，宫口容 1 指，胎膜未破，S-2。该孕妇的诊断是什么?应如何治疗? （分数：3.00）_52.患者 36 岁，停经 36 周，发现羊水过多而来就诊。平素月经规律，停经 40
14、 多天出现恶心，尿妊娠免疫试验(+)，一直在当地医院行产前检查；孕 20 周 B 超检查提示胎儿发育正常。孕 24 周 50g 糖筛查为6.8mmol/L，后来自觉腹部增大较快，无明显不适；孕 36 周产前检查四步触诊发现宫高与腹围明显大于正常，B 超检查胎儿双顶径 9.7cm，股骨长 7.6cm，腹围 36cm，如孕 40 周大小，羊水指数 22.7cm，考虑羊水偏多，胎儿偏大，建议转院治疗。但患者至今 38 周余自觉腹胀憋气才来我院。既往体健，否认糖尿病、高血压和心脏病史。31 岁结婚，G 1 P 0 。家族无糖尿病、双胎、高血压等遗传史。查体：T36，P86次/分，R20 次/分，BP1
15、00/70mmHg。一般情况好，心肺(-)。腹膨隆，张力较大，无压痛。双下肢浮肿(+)。产科检查：宫高 40cm，腹围 118cm，胎儿头先露，胎心 140 次/分。无宫缩，骨盆测量正常。进一步检查：75g 糖耐量试验示血糖空腹 5.47mmol/L，1 小时 10.8mmol/L，2 小时 7.57mmol/L，3 小时 8.48mmol/L。B超(38 +5 周)示胎儿头位，活胎，双顶径 10cm，股骨长 7.8cm，腹围 37.1cm，头围 34.5cm，羊水指数24cm。 该患者的诊断是什么?应做何处理? （分数：3.00）_53.患者 35 岁，因停经 32 +2 周，阴道无痛性出血
16、 1 小时入院。平素月经规律，5/30 天，末次月经：2002 年 1 月 6 日，停经 40 天查尿妊娠免疫试验(+)，核对孕周无误。早、中孕期无诱因反复无痛性阴道出血，停经 21 周、25 周、30 周分别行 B 超检查示中央型前置胎盘，1 小时前患者于家中睡眠起床后排尿时阴道出血，约 30ml，无腹痛，急诊入院。既往体健，G 2 P 1 ，3 年前因骨盆狭窄行子宫下段剖宫产分娩一男婴，重 3700g，健在。查体：T37，P80 次/分，R18 次/分，BP110/70mmHg，心肺腹未见异常。宫高 23cm，腹围 104cm，胎儿臀位，子宫弛缓好，胎心 138 次/分。辅助检查：Hb10
17、0g/L，B 超示BPD8.0cm，胎盘位于子宫下段，完全覆盖内口，臀位。该患者做何初步诊断?下一步应如何治疗? （分数：4.00）_中医妇科主治医师-15 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型(总题数：13，分数：26.00)1.下列关于受精的叙述，正确的是_（分数：2.00）A.卵子停留在输卵管峡部等待受精B.精子获能的主要部位是阴道C.精子与卵子相遇时发生顶体反应 D.精子与卵子相遇，标志受精过程已开始E.精原核与卵原核相融合，标志受精过程即将完成解析：2.下列关于胎盘形成的叙述，错误的是_（分数：2.00）A.羊膜B.叶状绒毛膜C.底蜕膜D.羊膜是附着在绒毛
18、膜板表面的半透明薄膜E.游离绒毛 解析：3.下列关于足月胎盘大体结构的叙述，错误的是_（分数：2.00）A.胎盘呈椭圆形B.重 450650gC.直径 1820cm D.厚 13cmE.中间厚，边缘薄解析：4.下列关于胎盘物质交换及转运方式的叙述，错误的是_（分数：2.00）A.简单扩散B.易化扩散C.主动转运D.不容易通过血管合体膜 E.较大物质通过血管合体膜间隙解析：5.绒促性素(HCG)于妊娠间分泌量达高峰的时间是_（分数：2.00）A.妊娠 57 周B.妊娠 810 周 C.妊娠 1113 周D.妊娠 1415 周E.妊娠 1719 周解析：6.正常脐带含有_（分数：2.00）A.1
19、条动脉，1 条静脉B.1 条动脉，2 条静脉C.2 条动脉，1 条静脉 D.2 条动脉，2 条静脉E.3 条动脉，2 条静脉解析：7.足月妊娠时，胎心律的正常范围每分钟应是_（分数：2.00）A.80100 次B.100120 次C.120160 次 D.130170 次E.140180 次解析：8.下列妊娠期，子宫颈变化的叙述，错误的是_（分数：2.00）A.宫颈肥大，着色，变软B.表面出现糜烂面C.柱状上皮交界处内移D.宫颈腺体分泌增多，形成黏液栓E.近预产期时宫颈变软，轻度扩张 解析：9.耻骨联合下缘到骶岬上缘中点的距离是_（分数：2.00）A.骨盆入口前后径B.中骨盆前后径 C.真结合
20、径D.对角径E.骨盆出口前后径解析：10.下列关于胎位的叙述，错误的是_（分数：2.00）A.胎儿身体长轴与母体长轴一致为纵产式B.胎头先进入骨盆入口为头先露C.胎方位是指先露指示点与母体骨盆的关系 D.枕左前是指胎儿矢状缝在母体骨盆右斜径上E.臀先露以臀为指示点解析：11.下列关于孕妇的生理变化的叙述，正确的是_（分数：2.00）A.肾排糖阈值增高B.基础代谢率升高C.毛细血管通透性降低D.肺活量增大E.血清白蛋白/球蛋白比值增加 解析：12.下列各项，不属能用尿妊娠试验进行诊断的疾病是_（分数：2.00）A.先兆流产B.早期妊娠C.葡萄胎D.过期妊娠 E.异位妊娠解析：13.胎产式指的是_
21、（分数：2.00）A.最先进入骨盆入口的胎儿部分B.胎儿先露指示点与母体骨盆的关系C.胎体纵轴与母体纵轴的关系 D.胎儿身体各部的相互关系E.最后进入骨盆入口的胎儿部分解析：二、A2 型(总题数：5，分数：10.00)14.患者，停经 44 天，有早孕反应，妇科检查：宫颈紫蓝色，子宫体正常大小，双侧附件正常。应首选的处理方法是_（分数：2.00）A.B 型超声检查B.黄体酮肌内注射C.保胎治疗D.尿妊娠试验 E.基础体温测定解析：15.患者，平时月经不规律，23 个月 1 次，在停经 40 天时查尿 HCG 阳性，现停经 14 周，宫底在耻上 3指，多普勒未闻及胎心。应首选的检查方法是_（分数
22、：2.00）A.X 线摄片B.尿 HCGC.B 超检查 D.胎儿临护E.胎儿心电图解析：16.患者，停经 4 个月，检查：子宫大于停经月份。为鉴别正常妊娠、多胎妊娠和异常妊娠，应首选的检查方法是_（分数：2.00）A.超声多普勒B.AFPC.B 型超声 D.腹部 X 线摄片E.胎儿心电图解析：17.患者，孕 38 周，发现下肢及外阴部静脉曲张。应首先考虑的原因是_（分数：2.00）A.盆腔血液回流增加及增大的子宫压迫下腔静脉回流受阻 B.与站立有关C.与活动量增加有关D.与坐位有关E.与左侧位有关解析：18.患者，平时月经周期规律，现停经 48 天，近几天晨起恶心、厌油、尿频。应首先考虑的诊断
23、是_（分数：2.00）A.病毒性肝炎B.肾盂肾炎C.早期妊娠 D.妊娠剧吐E.继发性肝炎解析：三、B1 型(总题数：5，分数：10.00) A.妊娠 8 周 B.妊娠 16 周 C.妊娠 20 周 D.妊娠 28 周 E.妊娠 40 周（分数：2.00）(1).胚胎初具人形，B 超可见早期心脏形成并有搏动的是_（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).我国围生期计算的开始时间是_（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析： A.10% B.15% C.20% D.30% E.30%45%（分数：2.00）(1).心脏容量从妊娠早期至妊娠末期增加至_（分数：1.00）A. B.C.
24、D.E.解析：(2).妊娠 3234 周血容量增加至_（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析： A.30ml B.300ml C.400ml D.800ml E.1000ml（分数：2.00）(1).妊娠 20 周时，羊水量约为_（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(2).妊娠足月时，羊水量约为_（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析： A.脐耻之间 B.脐下 1 横指 C.脐上 1 横指 D.剑突下 2 横指 E.脐与剑突之间（分数：2.00）(1).妊娠 24 周末，子宫底高度为_（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(2).妊娠 36 周末，子宫底高度为_（
25、分数：1.00）A.B.C.D. E.解析： A.胎姿势 B.胎轴 C.胎产式 D.胎方位 E.胎先露（分数：2.00）(1).胎儿先露部指示点与骨盆的关系称为_（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(2).胎体纵轴与母体纵轴的关系称为_（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：四、名词解释(总题数：10，分数：10.00)19.预产期推算法 （分数：1.00）_正确答案：()解析：按末次月经第一日算起，月份减 3 或加 9，日数加 7。若孕妇只知农历日期，应先换算成公历再推算预产期。若孕妇记不清末次月经日期或哺乳期尚未转经而受孕者，可根据早孕反应开始出现时间、胎动开始时间、手测宫
26、底高度、尺测子宫长度和 B 超测得胎头双顶径值推算出预产期。20.子宫下段 （分数：1.00）_正确答案：()解析：分娩时子宫体上段收缩和缩复，使峡部继续伸展，成为软产道的一部分，称之子宫下段。21.受精 （分数：1.00）_正确答案：()解析：男女成熟的生殖细胞的结合过程称受精。22.精子获能 （分数：1.00）_正确答案：()解析：精子与子宫内膜接触后，子宫内膜白细胞产生淀粉酶，解除精子顶体酶上的“去获能因子”，此时精子具有受精能力称精子获能。23.胎儿附属物 （分数：1.00）_正确答案：()解析：胎儿附属物：胎盘、胎膜、羊水、脐带。24.胚胎 （分数：1.00）_正确答案：()解析：受
27、精后 6 周称之胚胎。25.纵产式 （分数：1.00）_正确答案：()解析：胎体纵轴与母体纵轴平行者称之纵产式。26.骶耻内径(对角径) （分数：1.00）_正确答案：()解析：耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常为 12.513cm。27.胎方位 （分数：1.00）_正确答案：()解析：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称之胎方位。28.乳房蒙氏结节 （分数：1.00）_正确答案：()解析：妊娠时，乳晕变黑，乳晕外周的皮脂腺肥大形成散在的结节状小隆起称之乳房蒙氏结节。五、填空题(总题数：10，分数：10.00)29. 1 是妊娠的开始， 2 自母体排出是妊娠的终止。 （分数：1.00）解析
28、：卵子受精 胎儿及附属物30.受精发生在 1，整个受精过程约需 2。 （分数：1.00）解析：排卵后 12h 内 24h31.胎儿附属物包括 1、 2、 3、 4。 （分数：1.00）解析：胎盘 胎膜 脐带 羊水32.妊娠足月胎盘呈 1，重 2，直径 3，厚 4，中间 5，边缘 6。 （分数：1.00）解析：圆形或椭圆形 450650g 1620cm 13cm 厚 薄33.胎盘功能包括 1、 2、 3、 4、 5。 （分数：1.00）解析：气体交换 营养物质 供应排出胎儿代谢产物 防御功能 合成功能34.临床上将妊娠全过程(共 40 周)分为 3 个时期，妊娠 1 以前称为早孕， 2 称中孕，
29、 3 为晚孕。 （分数：1.00）解析：12 周末 孕 1327 周末 孕 28 周后35.足月妊娠时羊水量为 1ml，低于 2ml 称羊水过少，超过 3ml 称羊水过多。 （分数：1.00）解析：5001000 300 200036.脐带内有 1 条脐静脉和 2 条脐动脉，平均长度为 3cm。 （分数：1.00）解析：1 2 455537.妊娠期的子宫内膜称为 1。 （分数：1.00）解析：蜕膜38.枕先露以 1 为胎方位的指示点。 （分数：1.00）解析：枕骨六、简答题(总题数：7，分数：14.00)39.如何根据妊娠月份计算胎儿身长和体重? （分数：2.00）_正确答案：()解析：孕 5
30、 个月以前，身长(cm)=妊娠月数的平方，体重(g)=妊娠月数立方2，孕 5 个月以后，身长=妊娠月数5，体重=妊娠月数的立方3。40.枕先露包括几种胎方位? （分数：2.00）_正确答案：()解析：有 6 种胎方位：分别为枕左前(LOA)，枕左横(LOT)，枕左后(LOP)，枕右前(ROA)，枕右横(ROT)，枕右后(ROP)。41.何谓胚胎?何谓胎儿? （分数：2.00）_正确答案：()解析：妊娠开始的 8 周称为胚胎，是胎体主要器官的分化发育时期。从孕 9 周起称为胎儿，是各器官进一步发育成熟时期。42.孕妇在妊娠第几周后，可自觉腹内有胎动?一般每小时几次? （分数：2.00）_正确答案
31、：()解析：18 周，每小时 35 次。43.胎盘的主要功能有哪些? （分数：2.00）_正确答案：()解析：胎盘主要功能有代谢功能、防御功能、免疫功能、内分泌功能。44.脐带的功能是什么? （分数：2.00）_正确答案：()解析：胎儿通过脐带从母体获得氧气和营养物，并从母体排出代谢产物。45.羊水的来源及功能是什么? （分数：2.00）_正确答案：()解析：早期羊水来源于母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液，中期妊娠后，胎儿尿液是羊水的重要来源。 羊水的功能：保护胎儿，使胎儿在宫内自由活动不受挤压，防止畸形及肢体粘连，保持恒温等；保护母体，可减少胎动所致的不适，临产后扩张宫颈，破膜后冲洗阴道防止
32、污染。七、论述题(总题数：5，分数：10.00)46.简述早期妊娠的诊断。 （分数：2.00）_正确答案：()解析：早孕的诊断，需根据病史、症状、临床妇科检查及辅助检查进行综合分析，才能得到正确的诊断。 (1)病史、症状：停经：月经规律的育龄妇女，出现月经过期 10 日以上，应首先考虑妊娠。停经是妊娠最早的症状，但不是妊娠特有症状。早孕反应：停经 6 周左右出现头晕、嗜睡、食欲不振、恶心、厌油腻、晨起呕吐及乏力等一系列症状，停经 12 周后多自行消失。尿频：早期出现尿频，当增大的子宫越出盆腔时，症状自然消失。 (2)妇科检查：乳房变化：从妊娠第 8 周起，乳房开始增大，有明显的静脉显露，可伴乳
33、房胀痛，哺乳的妇女妊娠后乳汁明显减少。乳头和乳晕着色，乳晕周围出现深褐色蒙氏结节。阴道黏膜和宫颈充血呈紫蓝色。双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与子宫之间不相连。妊娠 6 周后，宫体呈球形。妊娠 8 周时子宫为非孕时的 2 倍，妊娠 12 周时约为非孕时的 3 倍，此时宫底可越出盆腔，在耻骨联合上方可以触及。(3)辅助检查：妊娠实验：妊娠后 79 天可用放射免疫法测定孕妇血 -HCG 诊断早孕。超声检查：B 型超声检查，子宫内出现妊娠囊是超声诊断中最早出现的影像，妊娠 5 周时可出现。在妊娠囊内见到胚芽和有节律的胎心搏动，可确诊为早期妊娠、活胎。超声多普勒法：在增大的子宫区内，用超声多普勒仪可听
34、到有节律、单一高调的胎心音，胎心率多在 120160 次/分，可确诊为早孕、活胎。宫颈黏液检查：宫颈黏液涂片干燥后光镜下若见到排列成行的椭圆体而未见羊齿植物叶状结晶，则妊娠可能性大。基础体温(BBT)测定：双相型体温的已婚妇女，如出现高温相持续 18 日不下降，早孕的可能性大。高温相持续3 周以上，早孕的可能性更大，但不能反映胚胎的发育情况。47.中、晚期妊娠有哪些临床表现? （分数：2.00）_正确答案：()解析：中、晚期妊娠临床表现有：子宫增大：腹部检查可见子宫随妊娠月份逐渐增大，宫底不断增高，腹围逐渐增大。胎动：妊娠 1820 周时孕妇开始自觉胎动，每小时 35 次。胎心音：自妊娠182
35、0 周可用听诊器经孕妇腹壁听到胎心音。正常为每分钟 120160 次。胎体：自妊娠 20 周后，可经腹壁扪及胎体并能区分头、臀或肢体等部分。48.试述胎盘的组成及其功能? （分数：2.00）_正确答案：()解析：胎盘由底蜕膜、叶状绒毛膜、羊膜构成。胎盘的功能包括：气体交换：通过胎盘与母体进行气体交换，从而供给胎儿氧气及排出二氧化碳。供给营养：胎儿发育所需的营养均由母体经过胎盘提供。排泄废物：胎儿的代谢产物均经胎盘渗入母血后排出。防御功能：母体的免疫抗体能经胎盘进入胎体，使胎儿具有一定的免疫能力。另外，胎盘能阻止一些较大的病原体进入胎体，但体积小的病毒和某些药物能经胎盘进入胎体。合成功能：胎盘能合成多种激素和酶，其中包括 HCG，能使月经黄体继续发育，临床可用于早孕诊断；雌、孕激素参与妊娠期母体各系统的生理变化，其中雌三醇常
