1、中医妇科主治医师-14 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型(总题数：7，分数：28.00) A.桃红四物汤 B.生化汤 C.失笑散 D.肠宁汤 E.血府逐瘀汤（分数：4.00）(1).治疗产后发热血瘀证，应首选的方剂是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗产后腹痛血瘀证，应首选的方剂是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.产后血晕 B.产后痉证 C.产后郁冒 D.产后子痫 E.癫痫（分数：4.00）(1).产褥期内，突然项背强直，四肢抽搐，甚则口噤不开，角弓反张，昏迷不醒者，首先应考虑的诊断是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).
2、产褥期内，突然头晕眼花，不能起坐，或泛恶欲呕，甚至昏厥不省人事，首先应考虑的诊断是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.产后大便难 B.产后恶露不绝 C.产后身痛 D.产后自汗 E.产后缺乳（分数：4.00）(1).瘀血滞留经络、筋骨之间，气血运行不畅可导致的上述病证是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).瘀血内阻，冲任失畅，血不归经可导致的上述病证是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.举元煎 B.升举大补汤 C.圣愈汤 D.补中益气汤 E.补气通脬饮（分数：4.00）(1).治疗产后大便难气虚证，应首选的方剂是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗产
3、后小便不通气虚证，应首选的方剂是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.调经散 B.生化汤 C.血府逐瘀汤 D.失笑散 E.肠宁汤（分数：4.00）(1).治疗产后腹痛血瘀证，应首选的方剂是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗产后郁证瘀血内阻证，应首选的方剂是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.十全大补丸 B.加减苁蓉菟丝子丸 C.黄芪散 D.加减一阴煎 E.人参鳖甲汤（分数：4.00）(1).治疗闭经阴虚血燥证，应首选的方剂是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗产后血劳精血亏损证，应首选的方剂是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.柴胡
4、疏肝散 B.逍遥散 C.黄芪散 D.乌药散 E.八物汤（分数：4.00）(1).治疗经行情志异常肝气郁结证，应首选的方剂是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗产后郁证肝气郁结证，应首选的方剂是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、名词解释(总题数：12，分数：24.00)1.儿枕痛 （分数：2.00）_2.产后发痉 （分数：2.00）_3.产后三禁 （分数：2.00）_4.产后血运 （分数：2.00）_5.蒸乳 （分数：2.00）_6.产后溺淋 （分数：2.00）_7.产后痛风 （分数：2.00）_8.产后恶露不绝 （分数：2.00）_9.缺乳 （分数：2.00）_10.
5、漏乳 （分数：2.00）_11.产后郁证 （分数：2.00）_12.产后血劳 （分数：2.00）_三、填空题(总题数：12，分数：24.00)13.新产妇人有三病，指的是 1、 2、 3。 （分数：2.00）14.产后胞宫大约 1 左右恢复孕前状态，血性恶露一般 2 干净。 （分数：2.00）15.产后血晕的主要证候有 1、 2。 （分数：2.00）16.产后发热的治疗以 1、 2 为主。 （分数：2.00）17.产后痉证应需与之相鉴别的疾病有 1、 2。 （分数：2.00）18.产后恶露不绝的治疗应遵循 1、 2、 3 的原则。 （分数：2.00）19.产后身痛常见分型为： 1、 2、 3、
6、 4。 （分数：2.00）20.缺乳的主要病机为 1， 2。 （分数：2.00）21.引起产后大便难的主要病因病机为 1， 2 或 3。 （分数：2.00）22.产后自汗、盗汗有气虚、阴虚之别，气虚治宜 1；阴虚治宜 2。 （分数：2.00）23.产后郁证的主要病因是 1、 2、 3。 （分数：2.00）24.产后血劳的常见分型是 1， 2。 （分数：2.00）四、简答题(总题数：6，分数：9.00)25.何谓产后三审? （分数：1.50）_26.产后痉证的主要病机是什么? （分数：1.50）_27.产后腹痛的辨证要点是什么? （分数：1.50）_28.产后恶露不绝的辨证要点是什么? （分数：
7、1.50）_29.产后身痛的病因病机如何? （分数：1.50）_30.产后血晕与产后郁冒如何鉴别? （分数：1.50）_五、论述题(总题数：5，分数：15.00)患者，女，26 岁。产后 8 天，小腹疼痛拒按，恶露初则量多，继则量少，色紫黯如败酱，其气秽臭，高热不退，口渴欲饮，大便秘结，小便短赤，舌红，苔黄，脉弦数。（分数：3.00）(1).为明确诊断，还需要做哪些检查?（分数：1.00）_(2).目前的中医诊断是什么?应采用的治法和方药是什么?（分数：1.00）_(3).若经治疗后，患者高热不退，神昏谵语，甚至昏迷，面色苍白，四肢厥冷。如何分析?应选用的方药是什么?（分数：1.00）_患者，
8、女，33 岁。产后 10 天寒热时作，恶露下而甚少，色紫黯有血块，小腹疼痛拒按，块下痛减，口干不欲饮，舌淡紫，有瘀点，苔薄，脉弦数。（分数：3.00）(1).中医的诊断及证候是什么?（分数：1.00）_(2).临证需与哪些疾病相鉴别?（分数：1.00）_(3).进行证候分析，应采用的治法和方药是什么?（分数：1.00）_患者，女，26 岁。产后 20 天，恶露不尽，量时多时少，淋漓涩滞，色紫黯有块，小腹疼痛拒按，块下痛减。舌紫黯，边尖有瘀斑瘀点，脉沉弦涩。（分数：3.00）(1).为明确诊断，还需要做哪些检查?（分数：1.00）_(2).目前的中医诊断是什么?应采用的治法和方药是什么?（分数：
9、1.00）_(3).该病需要与哪些疾病相鉴别，如何鉴别?（分数：1.00）_患者，女，34 岁，产后 16 天，遍身疼痛，关节酸楚，肢体麻木，面色萎黄，头晕心悸，气短乏力。舌淡红，苔薄白，脉细弱。（分数：3.00）(1).目前的中医诊断是什么?应采用的治法和方药是什么?（分数：1.00）_(2).该病需与哪些疾病鉴别?如何鉴别?（分数：1.00）_(3).该病辨证论治的要点是什么?（分数：1.00）_患者，女，30 岁，产后 2 天，乳汁不经婴儿吸吮而自然流出，量少质稀，乳房柔软而无胀感，神疲乏力，面色不华，饮食减少。舌淡，苔薄白，脉细无力。（分数：3.00）(1).目前的中医诊断是什么?应采
10、用的治法和方药是什么?（分数：1.00）_(2).该病需与哪些疾病鉴别?如何鉴别?（分数：1.00）_(3).该病辨证论治的要点是什么?（分数：1.00）_中医妇科主治医师-14 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型(总题数：7，分数：28.00) A.桃红四物汤 B.生化汤 C.失笑散 D.肠宁汤 E.血府逐瘀汤（分数：4.00）(1).治疗产后发热血瘀证，应首选的方剂是_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).治疗产后腹痛血瘀证，应首选的方剂是_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析： A.产后血晕 B.产后痉证 C.产后郁冒 D.产后子痫
11、E.癫痫（分数：4.00）(1).产褥期内，突然项背强直，四肢抽搐，甚则口噤不开，角弓反张，昏迷不醒者，首先应考虑的诊断是_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).产褥期内，突然头晕眼花，不能起坐，或泛恶欲呕，甚至昏厥不省人事，首先应考虑的诊断是_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析： A.产后大便难 B.产后恶露不绝 C.产后身痛 D.产后自汗 E.产后缺乳（分数：4.00）(1).瘀血滞留经络、筋骨之间，气血运行不畅可导致的上述病证是_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).瘀血内阻，冲任失畅，血不归经可导致的上述病证是_（分数：2.00）A.B. C.
12、D.E.解析： A.举元煎 B.升举大补汤 C.圣愈汤 D.补中益气汤 E.补气通脬饮（分数：4.00）(1).治疗产后大便难气虚证，应首选的方剂是_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).治疗产后小便不通气虚证，应首选的方剂是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析： A.调经散 B.生化汤 C.血府逐瘀汤 D.失笑散 E.肠宁汤（分数：4.00）(1).治疗产后腹痛血瘀证，应首选的方剂是_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).治疗产后郁证瘀血内阻证，应首选的方剂是_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析： A.十全大补丸 B.加减苁蓉菟丝子丸 C.
13、黄芪散 D.加减一阴煎 E.人参鳖甲汤（分数：4.00）(1).治疗闭经阴虚血燥证，应首选的方剂是_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).治疗产后血劳精血亏损证，应首选的方剂是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析： A.柴胡疏肝散 B.逍遥散 C.黄芪散 D.乌药散 E.八物汤（分数：4.00）(1).治疗经行情志异常肝气郁结证，应首选的方剂是_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).治疗产后郁证肝气郁结证，应首选的方剂是_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：二、名词解释(总题数：12，分数：24.00)1.儿枕痛 （分数：2.00）_正确答案
14、：()解析：产妇在产褥期间，发生与分娩或产褥有关的小腹疼痛，称为“产后腹痛”；若由瘀血引起的，称“儿枕痛”。2.产后发痉 （分数：2.00）_正确答案：()解析：产褥期间，突然四肢扪搐，项背强直，甚则口噤不开，角弓反张者，称为“产后痉证”。3.产后三禁 （分数：2.00）_正确答案：()解析：产后三禁：禁大汗、禁峻下、禁通利小便。4.产后血运 （分数：2.00）_正确答案：()解析：产后血运：产妇分娩后，突然头晕眼花，不能坐起，或心胸满闷，恶心呕吐，痰涌气急，心烦不安，神昏口噤，甚则昏不知人者，又称产后血晕。5.蒸乳 （分数：2.00）_正确答案：()解析：发生于产后 34 天，乳房胀硬，乳汁
15、未下，或下亦甚少，间有低热，俗称“蒸乳”。6.产后溺淋 （分数：2.00）_正确答案：()解析：产后出现尿频、尿急、淋沥涩痛等症状称“产后小便淋痛”。又称“产后淋”，“产后溺淋”。7.产后痛风 （分数：2.00）_正确答案：()解析：妇女在产褥期间，肢体关节酸楚疼痛，麻木重着者，称“产后身痛”，又称“产后关节痛”、“产后遍身疼痛”、“产后痹证”或“产后痛风”。8.产后恶露不绝 （分数：2.00）_正确答案：()解析：产后血性恶露持续 10 天以上者，称为“产后恶露不绝”，又称“产后恶露不止”、“恶露不尽”。9.缺乳 （分数：2.00）_正确答案：()解析：产后哺乳期内，产妇乳汁甚少或全无，不够
16、喂养婴儿者称为“缺乳”。又称“乳汁不足”、“乳汁不行”。10.漏乳 （分数：2.00）_正确答案：()解析：产后乳汁不经婴儿吮吸而不断自然流出者，称为“产后乳汁自出”，又称“漏乳”或“乳汁自溢”。11.产后郁证 （分数：2.00）_正确答案：()解析：产后郁证：是以产妇在分娩后出现情绪低落、精神抑郁为主要症状的病证，是产褥期精神综合征中最常见的一种类型。本病一般在产后 1 周开始出现症状，产后 46 周逐渐明显，平均持续 68 周，甚则长达数年。12.产后血劳 （分数：2.00）_正确答案：()解析：产时或产后阴血暴亡，出现日后月经停闭，性欲丧失，生殖器官萎缩，伴表情淡漠、容颜憔悴、毛发枯黄脱
17、落、形寒怕冷、乍起乍卧、虚乏劳倦等一系列虚赢证候者，称“产后血劳”。三、填空题(总题数：12，分数：24.00)13.新产妇人有三病，指的是 1、 2、 3。 （分数：2.00）解析：病痉 郁冒 大便难14.产后胞宫大约 1 左右恢复孕前状态，血性恶露一般 2 干净。 （分数：2.00）解析：6 周 3 周15.产后血晕的主要证候有 1、 2。 （分数：2.00）解析：血虚气脱 血瘀气闭16.产后发热的治疗以 1、 2 为主。 （分数：2.00）解析：调气血 和营卫17.产后痉证应需与之相鉴别的疾病有 1、 2。 （分数：2.00）解析：子痫 癫痫18.产后恶露不绝的治疗应遵循 1、 2、 3
18、 的原则。 （分数：2.00）解析：虚者补之 热者清之 瘀者攻之19.产后身痛常见分型为： 1、 2、 3、 4。 （分数：2.00）解析：血虚证 血瘀证 外感证 肾虚证20.缺乳的主要病机为 1， 2。 （分数：2.00）解析：化源不足 瘀滞不行21.引起产后大便难的主要病因病机为 1， 2 或 3。 （分数：2.00）解析：血虚津亏 肠燥失润 气虚传导无力22.产后自汗、盗汗有气虚、阴虚之别，气虚治宜 1；阴虚治宜 2。 （分数：2.00）解析：益气固表，和营止汗 益气养阴，生津敛汗23.产后郁证的主要病因是 1、 2、 3。 （分数：2.00）解析：心脾两虚 瘀血内阻 肝气郁结24.产后
19、血劳的常见分型是 1， 2。 （分数：2.00）解析：精血亏损 脾肾虚损四、简答题(总题数：6，分数：9.00)25.何谓产后三审? （分数：1.50）_正确答案：()解析：先审小腹痛与不痛，以辨有无恶露停滞；次审大便通与不通，以验津液之盛衰；再审乳汁行与不行及饮食多少，以察胃气之强弱。26.产后痉证的主要病机是什么? （分数：1.50）_正确答案：()解析：主要发病机理：一是亡血伤津，筋脉失养；一是感染邪毒，直窜筋脉。27.产后腹痛的辨证要点是什么? （分数：1.50）_正确答案：()解析：本病有虚实之分，若小腹隐痛不绝，喜温喜按，恶露量少，色淡质稀，伴头晕眼花，心悸怔忡，舌淡，脉虚细者，多
20、属血虚证；小腹胀痛或刺痛、冷痛、绞痛，拒按，恶露不畅，色紫黯有块，舌质黯，脉沉紧或弦涩者，多属血瘀证。28.产后恶露不绝的辨证要点是什么? （分数：1.50）_正确答案：()解析：本病辨证应从恶露的量、色、质、气味辨其寒、热、虚、实。若恶露量多、色淡红、质清稀、无臭气者，多为气虚；若量多、色红或红绛、质黏稠或有臭味者，多为血热；若恶露量时多时少，色紫黯，时有血块，多为血瘀。29.产后身痛的病因病机如何? （分数：1.50）_正确答案：()解析：产后身痛的主要病因病机为产后营血亏损，经脉失养或风寒湿邪稽留，经脉痹阻不通所致。30.产后血晕与产后郁冒如何鉴别? （分数：1.50）_正确答案：()解
21、析：“产后血晕”是指产妇分娩后，突然头晕眼花，不能坐起，或心胸满闷，恶心呕吐，痰涌气急，心烦不安，神昏口噤，甚则昏不知人者。“产后郁冒”是指发生于新产后及产褥期，因产后亡血多汗，复感寒邪所致。表现为头晕眼花，郁闷不舒，呕不能食，大便反坚，但头汗出。但神清，恶露正常。五、论述题(总题数：5，分数：15.00)患者，女，26 岁。产后 8 天，小腹疼痛拒按，恶露初则量多，继则量少，色紫黯如败酱，其气秽臭，高热不退，口渴欲饮，大便秘结，小便短赤，舌红，苔黄，脉弦数。（分数：3.00）(1).为明确诊断，还需要做哪些检查?（分数：1.00）_正确答案：()解析：(1)产科检查；(2)实验室检查：血液常
22、规检查；宫腔分泌物的培养或血培养加药敏试验。 (3)辅助检查：B 超检查；必要时行彩色多普勒、CT、磁共振等检测。(2).目前的中医诊断是什么?应采用的治法和方药是什么?（分数：1.00）_正确答案：()解析：中医的诊断：产后发热；治法：清热解毒，活血化瘀；方药：五味消毒饮合失笑散。(3).若经治疗后，患者高热不退，神昏谵语，甚至昏迷，面色苍白，四肢厥冷。如何分析?应选用的方药是什么?（分数：1.00）_正确答案：()解析：此为热入心包，热深厥深之象；清营汤送服安营牛黄丸或紫雪丹。患者，女，33 岁。产后 10 天寒热时作，恶露下而甚少，色紫黯有血块，小腹疼痛拒按，块下痛减，口干不欲饮，舌淡紫
23、，有瘀点，苔薄，脉弦数。（分数：3.00）(1).中医的诊断及证候是什么?（分数：1.00）_正确答案：()解析：中医诊断：产后腹痛；血瘀证。(2).临证需与哪些疾病相鉴别?（分数：1.00）_正确答案：()解析：需与伤食腹痛、产褥感染腹痛、产后下痢及产后淋证相鉴别。(3).进行证候分析，应采用的治法和方药是什么?（分数：1.00）_正确答案：()解析：证候分析：产后百脉空虚，血室正开，寒邪乘虚入侵，寒凝血瘀，或胎盘、胎衣残留，或情志所伤，血行不畅，瘀滞冲任，胞脉不通，故小腹疼痛拒按，恶露量少，色紫黯有块；舌淡紫，有瘀点，苔薄，脉弦数，均为血瘀之征；治法：活血化瘀止痛；方药：生化汤。患者，女，
24、26 岁。产后 20 天，恶露不尽，量时多时少，淋漓涩滞，色紫黯有块，小腹疼痛拒按，块下痛减。舌紫黯，边尖有瘀斑瘀点，脉沉弦涩。（分数：3.00）(1).为明确诊断，还需要做哪些检查?（分数：1.00）_正确答案：()解析：妇科检查；实验室检查：血常规、凝血机能检测等。血 HCG、尿 HCG、血人胎盘生乳素(HPL)检测；B 超检查；子宫刮出物送病理检查。(2).目前的中医诊断是什么?应采用的治法和方药是什么?（分数：1.00）_正确答案：()解析：中医诊断：产后恶露不绝。治法：活血化瘀止血。方药：生化汤加益母草。(3).该病需要与哪些疾病相鉴别，如何鉴别?（分数：1.00）_正确答案：()解
25、析：子宫肌瘤合并妊娠：妊娠后肌瘤明显增大，分娩中可能造成难产，又可使子宫收缩乏力导致产程延长、产后出血。可通过 B 超辅助诊断。绒毛膜癌：多继发于足月产 23 个月后，表现为不规则的阴道出血，常伴贫血、水肿，有时可见咳血等转移症状，妇科检查子宫均匀增大或不规则增大，或见阴道紫蓝色结节。血 HCG、HPL 轻度升高。B 超、诊断性刮宫有助于确诊。产褥期内外伤性出血：有产褥期内性交史或外伤史。妇科检查可见阴道或宫颈有裂伤。凝血功能障碍：妊娠合并凝血功能障碍性疾病，如血小板减少症、再生障碍性贫血、白血病、重症肝炎等，这些疾病多数在妊娠前即存在。可通过血液检查明确诊断。患者，女，34 岁，产后 16
26、天，遍身疼痛，关节酸楚，肢体麻木，面色萎黄，头晕心悸，气短乏力。舌淡红，苔薄白，脉细弱。（分数：3.00）(1).目前的中医诊断是什么?应采用的治法和方药是什么?（分数：1.00）_正确答案：()解析：诊断：产后身痛；治疗：补血益气，活血通络；方药：黄芪桂枝五物汤加味。(2).该病需与哪些疾病鉴别?如何鉴别?（分数：1.00）_正确答案：()解析：本病应与内科痹证鉴别。本病发生于产褥期，而“痹证”可发生于任何时期。若产后身痛延续到产褥期以后仍未愈时，则属“痹证”范畴。(3).该病辨证论治的要点是什么?（分数：1.00）_正确答案：()解析：产后身痛的辨证重在辨其疼痛的性质。若以肢体关节酸楚麻木
27、为主，多属血虚；若疼痛按之加重，痛有定处多属血瘀；疼痛走窜不定者多属风，冷痛而喜热者多属寒；重着而痛者多属湿。治疗以调理气血为主，若兼有风寒湿邪，也应养血为主，稍加通络。患者，女，30 岁，产后 2 天，乳汁不经婴儿吸吮而自然流出，量少质稀，乳房柔软而无胀感，神疲乏力，面色不华，饮食减少。舌淡，苔薄白，脉细无力。（分数：3.00）(1).目前的中医诊断是什么?应采用的治法和方药是什么?（分数：1.00）_正确答案：()解析：诊断：产后乳汁自出；治疗：补气养血，佐以固摄。方药：八珍汤加减。(2).该病需与哪些疾病鉴别?如何鉴别?（分数：1.00）_正确答案：()解析：乳泣：妊娠期若乳汁自然流出则属“乳泣”。乳癌：乳房溢出为血性液，乳房有块者，应警惕乳癌的发生。(3).该病辨证论治的要点是什么?（分数：1.00）_正确答案：()解析：本病辨证重点是根据乳汁的质地、乳房有无胀痛辨虚实。若乳房柔软，乳汁清稀者，多属气血虚弱证；若乳汁浓稠，乳房胀满而痛者，多属肝经郁热证。本病的治疗以敛乳为主。虚者补而敛之，热者清而敛之。同时注意加强营养，调畅情志，有利于乳汁的生化与蓄溢。
