1、中医妇科主治医师-12 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型(总题数：20，分数：40.00)1.患者，女，27 岁。停经 43 天，妊娠试验为阳性，近 5 天出现恶心呕吐，逐渐加剧，呕吐酸水、苦水，口干口苦，头胀而晕，胸胁胀满，喜叹息，舌淡红，苔黄，脉弦滑。治疗应首选的方剂是_（分数：2.00）A.香砂六君子汤B.左金丸C.橘皮竹茹汤D.小半夏加茯苓汤E.加味温胆汤2.患者，女，24 岁。妊娠呕吐剧烈，甚则呕吐带血样物，发热口渴，尿少便秘，唇干舌燥，舌质红，苔薄黄而干，脉细滑数无力。其证候是_（分数：2.00）A.痰湿内蕴证B.肝胃不和证C.脾气虚弱证D.阴虚内
2、热证E.气阴两虚证3.患者，女，30 岁。孕 6 个月，面目四肢浮肿，皮薄而光亮，按之凹陷不起，伴面色无华，少气懒言，大便溏，舌质淡体胖，苔白，脉缓滑，治疗应首选的方剂是_（分数：2.00）A.五苓散B.白术散C.五皮散D.鲤鱼汤E.健脾利水汤4.患者，女，28 岁。孕 38 周，感头晕头重目眩，胸闷泛恶，面目四肢浮肿，嗜睡眼花，苔白腻，脉弦滑，血压 140/90mmHg。其治法是_（分数：2.00）A.健脾化湿，平肝潜阳B.疏肝健脾，平肝潜阳C.滋阴泻火，利湿消肿D.平肝潜阳，健脾化痰E.滋养肝肾，利湿化痰5.患者，女，32 岁。孕后而色无华，心悸怔忡，失眠多梦，唇甲色淡，头昏眼花，舌淡，脉
3、细弱。血常规：血红蛋白 8.5g/L。诊断为妊娠贫血。其证候是_（分数：2.00）A.气血两虚证B.心脾两虚证C.肝肾亏虚证D.脾肾阳虚证E.心肾不交证6.患者，女，32 岁。妊娠晚期，突然项背强直，四肢抽搐，甚则口噤不开，角弓反张，昏迷不醒者。首先应考虑的诊断是_（分数：2.00）A.妊娠贫血B.妊娠水肿C.妊娠眩晕D.子痫E.癫痫7.患者，女，28 岁，妊娠 32 周，四肢浮肿，皮色不变，随按随起，头晕胀痛，胸胁胀满，苔薄腻，脉弦滑。治疗应首选的方剂是_（分数：2.00）A.白术散B.天仙藤散C.真武汤D.五皮饮E.五苓散8.患者，女，28 岁。妊娠 35 周，头晕目眩，头胀而重，面浮肢肿
4、，胸胁胀满，纳差便溏，苔白腻，脉弦滑。其证候是_（分数：2.00）A.脾虚肝旺证B.阴虚肝旺证C.痰火上扰证D.肝气郁结证E.脾肾阳虚证9.患者，女，25 岁。孕 3 月，素急躁易怒，今与人争吵后出现少腹胀痛不适，苔薄黄，脉弦滑。其治法是_（分数：2.00）A.清热泻火，止痛安胎B.疏肝健脾，止痛安胎C.养阴清热，止痛安胎D.疏肝解郁，止痛安胎E.行气解郁，止痛安胎10.患者，女，28 岁。停经 56 天，不规则阴道流血 10 天，下腹坠胀不适，妇检示左侧附件区可触及一4cm3cm 包块，压痛，边欠清，质较软。-HCG 曾经阳性，现转为阴性。舌质黯，脉弦细。其治法是_（分数：2.00）A.化瘀
5、消癥B.化瘀杀胚C.活血化瘀D.活血杀胚E.活血破瘀11.患者，女，26 岁。停经 46 天，不规则阴道流血 5 天，伴左少腹隐痛 3 天。妇检示左侧附件区可触及一包块，轻度压痛，质软，边界清。-HCG 阳性。B 超提示宫内未见孕囊，左侧附件区混合性回声包块，约 3cm2cm。舌正常，苔薄白，脉弦滑。首先应考虑的诊断是_（分数：2.00）A.胎漏B.胎动不安C.异位妊娠D.妊娠黄体破裂E.卵巢囊肿扭转12.患者，女，35 岁。妊娠 6 个月，腹形似孕 5 月，自觉胎动，感腰部酸冷，纳少便溏，手足不温，舌淡，苔白，脉沉迟。治疗应首选的方剂是_（分数：2.00）A.温土毓麟汤B.补肾固冲丸C.左归
6、丸D.寿胎丸E.胎元饮13.患者，女，30 岁。反复堕胎 3 次，均于孕 2 月胚胎自然殒堕。现感月经量少，色淡，眩晕心悸，神疲乏力，面色苍白，舌淡白，苔薄，脉细弱。其证候是_（分数：2.00）A.肾虚证B.阳虚证C.气虚证D.血虚证E.气血虚弱证14.患者，女，28 岁。孕 2 月余，阴道少量流血 2 天，色鲜红，腰腹坠胀作痛，心烦不安，手足心热，口干咽燥，小便短黄，大便秘结，舌红，苔黄，脉滑数。B 超示宫内妊娠 10 周，见原始心管搏动。治疗应首选的方剂是_（分数：2.00）A.两地汤B.保阴煎C.知柏地黄丸D.寿胎丸E.胎元饮15.患者，女，32 岁。屡孕屡堕，头晕耳鸣，精神萎靡，目眶黯
7、黑，面色晦黯，腰酸膝软，舌淡黯，苔白，脉沉弱。其证候是_（分数：2.00）A.肾虚证B.阳虚证C.气虚证D.血虚证E.气血虚弱证16.患者，女，28 岁。妊娠 2 月余，阴道见血 2 日，血量逐渐增多，色红有块，小腹坠胀疼痛不止，舌紫黯，苔薄白，脉沉弦。其证候是_（分数：2.00）A.气滞血瘀证B.小产C.胎漏D.胎动不安E.气虚血瘀证17.患者，女，24 岁。妊娠 2 月余，突然阴道大量流血，夹有部分胚胎组织排出，腹痛加剧，面色苍白，呼吸短促，四肢厥冷，目合口开，脉微细欲绝。其治法是_（分数：2.00）A.祛瘀下胎B.补气固脱C.活血祛瘀D.补。肾固冲止血E.益气回阳，活血化瘀18.患者，孕
8、 6 月余，小便频数，艰涩刺痛，尿少色黄，伴面赤心烦，喜冷饮，舌上溃疡，舌红欠润，少苔，脉细数，其治法是_（分数：2.00）A.清心泻火，润燥通淋B.泻火解毒，养血安胎C.滋肾利尿，清热解毒D.交通心肾，养阴利尿E.清热利湿，润燥通淋19.患者，女，30 岁，已婚。孕 3 月，近 3 天尿急尿频、尿道灼热刺痛，两颧潮红，五心烦热，舌红，苔薄黄，脉细滑数。治疗应首选的方剂是_（分数：2.00）A.五皮饮B.加味五淋散C.知柏地黄汤D.六味地黄汤E.导赤散20.患者，孕 6 月，小便不通，小腹胀急疼痛，坐卧不安，畏寒肢冷，腰酸腿软，舌淡，苔薄润，脉沉滑无力。治疗应首选的方剂是_（分数：2.00）A
9、.内补丸B.右归丸C.桑螵蛸散D.肾气丸E.归肾丸二、B1 型(总题数：2，分数：2.00) A.补肾温阳，化气行水 B.滋阴养血，平肝潜阳 C.健脾理气，利水消肿 D.理气行滞，化湿消肿 E.补肾健脾，调理冲任（分数：1.00）(1).子肿脾虚证的治法是_（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).子肿气滞证的治法是_（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.当归芍药散 B.胎元饮 C.泰山磐石散 D.八珍汤 E.当归补血汤（分数：1.00）(1).治疗滑胎气血虚弱证，应首选的方剂是_（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).治疗胎萎不长气血虚弱证，应首选的方剂是_（分数：0.50）
10、A.B.C.D.E.三、名词解释(总题数：5，分数：10.00)21.妊娠恶阻 （分数：2.00）_22.子满 （分数：2.00）_23.异位妊娠 （分数：2.00）_24.胎动不安 （分数：2.00）_25.暗产 （分数：2.00）_四、填空题(总题数：10，分数：20.00)26.妊娠期间，发生与 1 有关的疾病，称为 2。 （分数：2.00）27.妊娠病治疗原则 1。若堕胎难留或胎死腹中，均宜 2。 （分数：2.00）28.子痫的主要证候是 1、 2。 （分数：2.00）29.子痫可发生在 1、 2 或 3。应重视 4 防治。 （分数：2.00）30.妊娠贫血多为 1，治疗以 2、 3
11、为主。 （分数：2.00）31.滑胎是指堕胎、小产连续发生 1 次或以上。 （分数：2.00）32.葡萄胎一经确诊，应及时下胎益母，首选 1。 （分数：2.00）33.异位妊娠的病机本质是 1。 （分数：2.00）34.寿胎丸的药物组成是 1、 2、 3、 4。 （分数：2.00）35.堕胎、小产常从 1、 2 发展而致。 （分数：2.00）五、简答题(总题数：5，分数：10.00)36.妊娠恶阻的辨证要点是什么? （分数：2.00）_37.子肿、子晕、子痫的主要发病机理是什么? （分数：2.00）_38.如何鉴别输卵管妊娠与胎动不安? （分数：2.00）_39.简述“预培其损”的含义。 （分
12、数：2.00）_40.堕胎、小产病因病机和治疗原则是什么? （分数：2.00）_六、论述题(总题数：3，分数：18.00)患者，女，28 岁。孕 21 周，始足部和下肢浮肿，休息后缓解，近一周肿势加剧，休息后不能缓解，浮肿部位按之凹陷不起，伴有脘腹胀满、纳食不香，大便稀薄、腰酸畏寒，夜尿频多。舌淡体胖，苔白润，脉沉缓滑，血压 160/100mmHg。（分数：6.00）(1).为明确诊断，还需要做哪些检查?（分数：2.00）_(2).目前的中医诊断是什么?应采用的治法和方药是什么?（分数：2.00）_(3).若经治疗后，患者出现头晕目眩，头胀而重，面浮肢肿，胸闷欲呕，胸腹胀满。如何分析?应选用的
13、方药是什么?（分数：2.00）_患者，女，30 岁。停经 58 天，阴道少量流血 3 天，色淡黯，腰酸腹坠痛，头晕，恶心，夜尿多，每晚 3次，舌淡，苔白，脉沉滑尺弱。患者曾于停经 42 天查尿妊娠试验阳性，B 超示宫内妊娠 5 周余，未见胚芽。（分数：6.00）(1).为明确诊断，还需要做哪些检查?（分数：2.00）_(2).目前的中医诊断是什么?应采用的治法和方药是什么?（分数：2.00）_(3).若经治疗后，患者阴道流血量多，色红有块，腰腹坠痛加重；妇科检查见宫颈口已扩张，阴道内见组织物，子宫较孕周小。如何分析?应选用的治法?（分数：2.00）_患者，女，27 岁。停经 45 天，阴道少量
14、流血 15 天，伴左少腹隐痛 7 天。平素月经规律，G 2 P 1 A 1 。体查腹软，无压痛及反跳痛。宫颈举摆痛，左侧附件区可触及一约 3cm2cm 包块，质软，压痛。-HCG 265 IU/L，B 超提示左侧附件区出现混合性回声包块约 3cm3cm2cm，包块内可见胚胎结构。舌淡红，苔薄白，脉弦滑。无生育要求。（分数：6.00）(1).目前的诊断是什么?应采用的治法和方药是什么?（分数：2.00）_(2).治疗过程中应注意监测什么指标?（分数：2.00）_(3).如患者出现腹痛不缓解，甚至突然加重，伴肛门坠胀，面色苍白，恶心欲呕；体查腹软，压痛及反跳痛明显，-HCG 持续上升。B 超提示左
15、侧附件区出现混合性回声包块约 5cm4cm4cm，盆腔积液约3.5cm2.2cm，后穹隆穿刺抽出 1ml 不凝血，如何分析?如何处理?（分数：2.00）_中医妇科主治医师-12 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型(总题数：20，分数：40.00)1.患者，女，27 岁。停经 43 天，妊娠试验为阳性，近 5 天出现恶心呕吐，逐渐加剧，呕吐酸水、苦水，口干口苦，头胀而晕，胸胁胀满，喜叹息，舌淡红，苔黄，脉弦滑。治疗应首选的方剂是_（分数：2.00）A.香砂六君子汤B.左金丸C.橘皮竹茹汤D.小半夏加茯苓汤E.加味温胆汤 解析：2.患者，女，24 岁。妊娠呕吐剧烈，甚
16、则呕吐带血样物，发热口渴，尿少便秘，唇干舌燥，舌质红，苔薄黄而干，脉细滑数无力。其证候是_（分数：2.00）A.痰湿内蕴证B.肝胃不和证C.脾气虚弱证D.阴虚内热证E.气阴两虚证 解析：3.患者，女，30 岁。孕 6 个月，面目四肢浮肿，皮薄而光亮，按之凹陷不起，伴面色无华，少气懒言，大便溏，舌质淡体胖，苔白，脉缓滑，治疗应首选的方剂是_（分数：2.00）A.五苓散B.白术散 C.五皮散D.鲤鱼汤E.健脾利水汤解析：4.患者，女，28 岁。孕 38 周，感头晕头重目眩，胸闷泛恶，面目四肢浮肿，嗜睡眼花，苔白腻，脉弦滑，血压 140/90mmHg。其治法是_（分数：2.00）A.健脾化湿，平肝潜
17、阳 B.疏肝健脾，平肝潜阳C.滋阴泻火，利湿消肿D.平肝潜阳，健脾化痰E.滋养肝肾，利湿化痰解析：5.患者，女，32 岁。孕后而色无华，心悸怔忡，失眠多梦，唇甲色淡，头昏眼花，舌淡，脉细弱。血常规：血红蛋白 8.5g/L。诊断为妊娠贫血。其证候是_（分数：2.00）A.气血两虚证B.心脾两虚证 C.肝肾亏虚证D.脾肾阳虚证E.心肾不交证解析：6.患者，女，32 岁。妊娠晚期，突然项背强直，四肢抽搐，甚则口噤不开，角弓反张，昏迷不醒者。首先应考虑的诊断是_（分数：2.00）A.妊娠贫血B.妊娠水肿C.妊娠眩晕D.子痫 E.癫痫解析：7.患者，女，28 岁，妊娠 32 周，四肢浮肿，皮色不变，随按
18、随起，头晕胀痛，胸胁胀满，苔薄腻，脉弦滑。治疗应首选的方剂是_（分数：2.00）A.白术散B.天仙藤散 C.真武汤D.五皮饮E.五苓散解析：8.患者，女，28 岁。妊娠 35 周，头晕目眩，头胀而重，面浮肢肿，胸胁胀满，纳差便溏，苔白腻，脉弦滑。其证候是_（分数：2.00）A.脾虚肝旺证 B.阴虚肝旺证C.痰火上扰证D.肝气郁结证E.脾肾阳虚证解析：9.患者，女，25 岁。孕 3 月，素急躁易怒，今与人争吵后出现少腹胀痛不适，苔薄黄，脉弦滑。其治法是_（分数：2.00）A.清热泻火，止痛安胎B.疏肝健脾，止痛安胎C.养阴清热，止痛安胎D.疏肝解郁，止痛安胎 E.行气解郁，止痛安胎解析：10.患
19、者，女，28 岁。停经 56 天，不规则阴道流血 10 天，下腹坠胀不适，妇检示左侧附件区可触及一4cm3cm 包块，压痛，边欠清，质较软。-HCG 曾经阳性，现转为阴性。舌质黯，脉弦细。其治法是_（分数：2.00）A.化瘀消癥B.化瘀杀胚 C.活血化瘀D.活血杀胚E.活血破瘀解析：11.患者，女，26 岁。停经 46 天，不规则阴道流血 5 天，伴左少腹隐痛 3 天。妇检示左侧附件区可触及一包块，轻度压痛，质软，边界清。-HCG 阳性。B 超提示宫内未见孕囊，左侧附件区混合性回声包块，约 3cm2cm。舌正常，苔薄白，脉弦滑。首先应考虑的诊断是_（分数：2.00）A.胎漏B.胎动不安C.异位
20、妊娠 D.妊娠黄体破裂E.卵巢囊肿扭转解析：12.患者，女，35 岁。妊娠 6 个月，腹形似孕 5 月，自觉胎动，感腰部酸冷，纳少便溏，手足不温，舌淡，苔白，脉沉迟。治疗应首选的方剂是_（分数：2.00）A.温土毓麟汤 B.补肾固冲丸C.左归丸D.寿胎丸E.胎元饮解析：13.患者，女，30 岁。反复堕胎 3 次，均于孕 2 月胚胎自然殒堕。现感月经量少，色淡，眩晕心悸，神疲乏力，面色苍白，舌淡白，苔薄，脉细弱。其证候是_（分数：2.00）A.肾虚证B.阳虚证C.气虚证D.血虚证E.气血虚弱证 解析：14.患者，女，28 岁。孕 2 月余，阴道少量流血 2 天，色鲜红，腰腹坠胀作痛，心烦不安，手
21、足心热，口干咽燥，小便短黄，大便秘结，舌红，苔黄，脉滑数。B 超示宫内妊娠 10 周，见原始心管搏动。治疗应首选的方剂是_（分数：2.00）A.两地汤B.保阴煎 C.知柏地黄丸D.寿胎丸E.胎元饮解析：15.患者，女，32 岁。屡孕屡堕，头晕耳鸣，精神萎靡，目眶黯黑，面色晦黯，腰酸膝软，舌淡黯，苔白，脉沉弱。其证候是_（分数：2.00）A.肾虚证 B.阳虚证C.气虚证D.血虚证E.气血虚弱证解析：16.患者，女，28 岁。妊娠 2 月余，阴道见血 2 日，血量逐渐增多，色红有块，小腹坠胀疼痛不止，舌紫黯，苔薄白，脉沉弦。其证候是_（分数：2.00）A.气滞血瘀证 B.小产C.胎漏D.胎动不安E
22、.气虚血瘀证解析：17.患者，女，24 岁。妊娠 2 月余，突然阴道大量流血，夹有部分胚胎组织排出，腹痛加剧，面色苍白，呼吸短促，四肢厥冷，目合口开，脉微细欲绝。其治法是_（分数：2.00）A.祛瘀下胎B.补气固脱 C.活血祛瘀D.补。肾固冲止血E.益气回阳，活血化瘀解析：18.患者，孕 6 月余，小便频数，艰涩刺痛，尿少色黄，伴面赤心烦，喜冷饮，舌上溃疡，舌红欠润，少苔，脉细数，其治法是_（分数：2.00）A.清心泻火，润燥通淋 B.泻火解毒，养血安胎C.滋肾利尿，清热解毒D.交通心肾，养阴利尿E.清热利湿，润燥通淋解析：19.患者，女，30 岁，已婚。孕 3 月，近 3 天尿急尿频、尿道灼
23、热刺痛，两颧潮红，五心烦热，舌红，苔薄黄，脉细滑数。治疗应首选的方剂是_（分数：2.00）A.五皮饮B.加味五淋散C.知柏地黄汤 D.六味地黄汤E.导赤散解析：20.患者，孕 6 月，小便不通，小腹胀急疼痛，坐卧不安，畏寒肢冷，腰酸腿软，舌淡，苔薄润，脉沉滑无力。治疗应首选的方剂是_（分数：2.00）A.内补丸B.右归丸C.桑螵蛸散D.肾气丸 E.归肾丸解析：二、B1 型(总题数：2，分数：2.00) A.补肾温阳，化气行水 B.滋阴养血，平肝潜阳 C.健脾理气，利水消肿 D.理气行滞，化湿消肿 E.补肾健脾，调理冲任（分数：1.00）(1).子肿脾虚证的治法是_（分数：0.50）A.B.C.
24、 D.E.解析：(2).子肿气滞证的治法是_（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A.当归芍药散 B.胎元饮 C.泰山磐石散 D.八珍汤 E.当归补血汤（分数：1.00）(1).治疗滑胎气血虚弱证，应首选的方剂是_（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).治疗胎萎不长气血虚弱证，应首选的方剂是_（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：三、名词解释(总题数：5，分数：10.00)21.妊娠恶阻 （分数：2.00）_正确答案：()解析：妊娠早期出现严重的恶心呕吐，头晕厌食，甚则食入即吐者，称为”妊娠恶阻”。又称“妊娠呕吐”、“子病”、“病儿”、“阻病”等。22.子满 （
25、分数：2.00）_正确答案：()解析：妊娠五六个月后出现胎水过多，腹大异常，胸膈胀满，甚或遍身俱肿，喘不得卧者，称为“子满”，亦称“胎水肿满”。23.异位妊娠 （分数：2.00）_正确答案：()解析：凡孕卵在子宫体腔以外着床发育，称为异位妊娠。24.胎动不安 （分数：2.00）_正确答案：()解析：妊娠期间出现腰酸、腹痛、或下腹坠胀，或伴有少量阴道流血者，称为胎动不安。25.暗产 （分数：2.00）_正确答案：()解析：暗产：孕一月左右而自然殒堕者。西医学称为“生化妊娠”。四、填空题(总题数：10，分数：20.00)26.妊娠期间，发生与 1 有关的疾病，称为 2。 （分数：2.00）解析：妊
26、娠 妊娠病27.妊娠病治疗原则 1。若堕胎难留或胎死腹中，均宜 2。 （分数：2.00）解析：治病安胎并举 下胎益母28.子痫的主要证候是 1、 2。 （分数：2.00）解析：阴虚肝旺 脾虚肝旺29.子痫可发生在 1、 2 或 3。应重视 4 防治。 （分数：2.00）解析：妊娠晚期 临产时 新产后 子痫前30.妊娠贫血多为 1，治疗以 2、 3 为主。 （分数：2.00）解析：虚证 调理脏腑 补益气血31.滑胎是指堕胎、小产连续发生 1 次或以上。 （分数：2.00）解析：332.葡萄胎一经确诊，应及时下胎益母，首选 1。 （分数：2.00）解析：刮宫术33.异位妊娠的病机本质是 1。 （分
27、数：2.00）解析：少腹血瘀实证34.寿胎丸的药物组成是 1、 2、 3、 4。 （分数：2.00）解析：菟丝子 桑寄生 续断 阿胶35.堕胎、小产常从 1、 2 发展而致。 （分数：2.00）解析：胎漏 胎动不安五、简答题(总题数：5，分数：10.00)36.妊娠恶阻的辨证要点是什么? （分数：2.00）_正确答案：()解析：口淡、呕吐清涎或食糜者，多为脾胃虚弱；口中黏腻，呕吐痰涎者，多为脾虚痰饮；口苦，呕吐酸水或苦水者，多为肝胃不和；干呕或呕吐血性物者，多为气阴两虚。37.子肿、子晕、子痫的主要发病机理是什么? （分数：2.00）_正确答案：()解析：主要病机为水湿痰聚、阴虚阳亢，导致肝风
28、内动、痰火上扰。38.如何鉴别输卵管妊娠与胎动不安? （分数：2.00）_正确答案：()解析：输卵管妊娠与胎动不安均可出现停经，不规则阴道流血及下腹痛症状，可从下面 4 个方面进行鉴别：输卵管妊娠下腹痛往往发生于一侧下腹部，输卵管妊娠未破裂时可出现一侧下腹部隐痛；输卵管妊娠破损时，可突然出现一侧下腹部如撕裂或刀割状剧痛，腹痛程度重，常伴晕厥或休克。胎动不安下腹痛部位以下腹正中为主，多为隐痛不适。输卵管妊娠腹部检查下腹部压痛、反跳痛明显，尤以患侧为甚。腹腔内出血多时则腹部胀满，叩诊有移动性浊音；胎动不安腹部检查下腹正中轻压痛，无反跳痛。无移动性浊音。输卵管妊娠妇科检查可表现宫颈举摆痛，一侧附件区
29、有质软包块，压痛；胎动不安妇科检查宫颈无举摆痛，双侧附件区多无异常，如合并卵巢囊肿，多为无压痛质软包块。输卵管妊娠血 -HCG 常呈缓慢上升，血 P 水平较低。B 超检查宫腔内未见孕囊，往往在一侧附件区见到混合回声或低回声包块，包块内甚可见胚胎结构或胎心搏动，出现腹腔内出血时可于后穹隆或腹腔穿刺出不凝固血液；胎动不安血 -HCG 常上升较快，血 P 水平较高。B 超检测提示宫内妊娠，胚胎大小符合孕周，可协助鉴别。39.简述“预培其损”的含义。 （分数：2.00）_正确答案：()解析：有滑胎史的妇女再次妊娠前，要求先明确病因，辨病与辨证结合，调理脾肾气血以固本。经不调者，当先调经；他病而致滑胎者
30、，先治他病。这是“预培其损”的第一个阶段。经过 36 个月的调理，证候改善，月经正常，方可再次妊娠。孕后应即予保胎治疗。这是“预培其损”的第二个阶段。治疗期限应超过以往堕胎、小产之孕周。40.堕胎、小产病因病机和治疗原则是什么? （分数：2.00）_正确答案：()解析：堕胎、小产的病因病机为冲任损伤，胎元不同。临床病因可分为母体因素和胎元因素。母体因素：禀赋不足，肾气不充；或孕产频多，或久病体虚，损伤肾气；或年逾五七，肾气渐虚，则冲任不固，胎失所系。素体气血虚弱，或饮食、劳倦伤脾，化源不足，或大病久病，耗气伤血，则不能载胎、养胎，冲任不充，胎元不固。摄生不慎，感受热邪，热伏冲任，扰动血海。素有
31、癥瘕，瘀阻胞宫，损及胎元；或瘀血阻滞，冲任失调，胎失所养。胎元因素：父母一方或双方之精气不足，两精虽能结合，但胎元不健，禀赋薄弱，不能成实，故致堕胎、小产。治疗大法为下胎益母。六、论述题(总题数：3，分数：18.00)患者，女，28 岁。孕 21 周，始足部和下肢浮肿，休息后缓解，近一周肿势加剧，休息后不能缓解，浮肿部位按之凹陷不起，伴有脘腹胀满、纳食不香，大便稀薄、腰酸畏寒，夜尿频多。舌淡体胖，苔白润，脉沉缓滑，血压 160/100mmHg。（分数：6.00）(1).为明确诊断，还需要做哪些检查?（分数：2.00）_正确答案：()解析：检查尿常规、血常规、肝肾功能。(2).目前的中医诊断是什
32、么?应采用的治法和方药是什么?（分数：2.00）_正确答案：()解析：中医诊断：妊娠水肿(脾虚证)；治法：健脾理气，利水消肿。方剂：白术散。(3).若经治疗后，患者出现头晕目眩，头胀而重，面浮肢肿，胸闷欲呕，胸腹胀满。如何分析?应选用的方药是什么?（分数：2.00）_正确答案：()解析：此为脾虚湿停，痰浊中阻，肝阳夹浊上扰清窍致子晕。选用半夏白术天麻汤治疗。患者，女，30 岁。停经 58 天，阴道少量流血 3 天，色淡黯，腰酸腹坠痛，头晕，恶心，夜尿多，每晚 3次，舌淡，苔白，脉沉滑尺弱。患者曾于停经 42 天查尿妊娠试验阳性，B 超示宫内妊娠 5 周余，未见胚芽。（分数：6.00）(1).为
33、明确诊断，还需要做哪些检查?（分数：2.00）_正确答案：()解析：妇科检查；实验室检查：血 -HCG、血 P。辅助检查：B 超检查。(2).目前的中医诊断是什么?应采用的治法和方药是什么?（分数：2.00）_正确答案：()解析：中医的诊断：胎动不安；治法：补肾健脾，益气安胎；方药：寿胎丸。(3).若经治疗后，患者阴道流血量多，色红有块，腰腹坠痛加重；妇科检查见宫颈口已扩张，阴道内见组织物，子宫较孕周小。如何分析?应选用的治法?（分数：2.00）_正确答案：()解析：此为堕胎之象；去胎益母。患者，女，27 岁。停经 45 天，阴道少量流血 15 天，伴左少腹隐痛 7 天。平素月经规律，G 2
34、P 1 A 1 。体查腹软，无压痛及反跳痛。宫颈举摆痛，左侧附件区可触及一约 3cm2cm 包块，质软，压痛。-HCG 265 IU/L，B 超提示左侧附件区出现混合性回声包块约 3cm3cm2cm，包块内可见胚胎结构。舌淡红，苔薄白，脉弦滑。无生育要求。（分数：6.00）(1).目前的诊断是什么?应采用的治法和方药是什么?（分数：2.00）_正确答案：()解析：诊断：异位妊娠，属未破损期胎元阻络型，按输卵管妊娠病情影响因子积分法评分为 7 分，按输卵管妊娠治疗方案予中药治疗。治法：活血化瘀杀胚；方药：宫外孕号方加蜈蚣(去头足)、紫草、天花粉、三七。(2).治疗过程中应注意监测什么指标?（分数：2.00）_正确答案：()解析：监测 -HCG 变化，必要时复查 B 超。(3).如患者出现腹痛不缓解，甚至突然加重，伴肛门坠胀，面色苍白，恶心欲呕；体查腹软，压痛及反跳痛明显，-HCG 持续上升。B 超提示左侧附件区出现混合性回声包块约 5cm4cm4cm，盆腔积液约3.5cm2.2cm，后穹隆穿刺抽出 1ml 不凝血，如何分析?如何处理?（分数：2.00）_正确答案：()解析：此为异位妊娠已破损期，属气血亏脱型，宜腹腔镜手术探查或剖腹探查术。
