1、中医内科学（鼓胀）-试卷 3 及答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：10，分数：20.00)1.腹胀，按之如囊裹水，下肢水肿，神困，怯寒懒动，尿少便溏，苔白腻，脉缓，宜选用（分数：2.00）A.五苓散B.济生肾气丸C.中满分消丸D.实脾饮E.防己茯苓汤2.腹大坚满，脘腹胀急，烦热口苦，渴不欲饮，大便秘，小便赤，舌红，苔黄腻，脉弦数，宜选用（分数：2.00）A.中满分消丸合茵陈蒿汤加减B.保和丸合舟车丸加减C.龙胆泻肝丸合舟车丸加减D.枳实消痞丸合茵陈蒿汤加减E.甘露消毒丹合舟车丸加减3.腹大坚满，青筋显露，胁下癥积，痛如针刺，面色晦暗黧黑，胸臂出现血痣或蟹
2、爪纹，口干不欲饮，舌紫暗，脉细涩，治法为（分数：2.00）A.清热利湿，攻下逐水B.活血化淤，行气利水C.温中健脾，行气利水D.温补脾肾，化气利水E.滋肾柔肝，养阴利水4.若腹大坚满，脘腹绷急，外坚内胀，拒按，烦热口苦，渴不欲饮，腹部胀急殊甚，大便干结，可行气逐水，宜选用（分数：2.00）A.鳖甲煎丸B.中满分消丸C.舟车丸D.大黄蛰虫丸E.大承气汤5.腹大胀满，形如蛙腹，朝宽暮急，面色苍黄，属肾阳虚衰，水气内聚者，宜选用（分数：2.00）A.中满分消丸B.六味地黄丸C.舟车丸D.济生肾气丸E.茵陈五苓散6.腹大胀满，形如蛙腹，朝宽暮急，偏于脾阳虚弱，表现为脘闷纳呆，神疲乏力，少气懒言，便溏者
3、，宜选用（分数：2.00）A.舟车丸B.中满分消丸C.金匮肾气丸D.附子理苓汤E.茵陈五苓散7.腹大胀满，胁肋隐痛，内热烦躁，舌红，少苔，属阴虚肝郁者，宜选用（分数：2.00）A.沙参麦冬汤B.一贯煎C.麦门冬汤D.补肝汤E.杞菊地黄丸8.鼓胀大出血治法（分数：2.00）A.温补脾肾，行气利水B.清热凉血，活血止血C.滋养肝肾，凉血化瘀D.清热利湿，攻下逐水E.活血化瘀，行气利水9.下列哪项不是鼓胀的特征（分数：2.00）A.四肢肿不甚明显B.以腹部胀大为主C.兼见面色青晦D.浮肿多从眼睑开始E.腹皮青筋显露10.下列哪项不是水鼓的特征（分数：2.00）A.腹部胀满膨大B.嗳气或矢气则舒C.腹
4、膨大如蛙腹D.按之如囊裹水E.常伴下肢浮肿二、A2 型题(总题数：1，分数：2.00)11.患者，男，52 岁，腹大胀满不舒两年，人暮尤甚，面色苍黄，脘闷纳呆，神倦怯寒，肢冷水肿，小便短少不利。舌体胖，脉沉细无力。其诊断是（分数：2.00）A.水肿(水湿困脾)B.癃闭(肾气不足)C.黄疸(寒湿困脾)D.鼓胀(气滞湿阻)E.鼓胀(阳虚水盛)三、A3 型题(总题数：1，分数：8.00)患者，女，46 岁，患慢性肝炎 8 年，近 1 个月病情加重，腹大坚满，脘腹绷急，外坚内胀，拒按，烦热口苦，渴不欲饮，小便赤涩，大便秘结或溏垢，面目肌肤发黄，舌边尖红，苔黄腻，脉弦数。（分数：8.00）(1).其诊断
5、是（分数：2.00）A.鼓胀阳虚水盛证B.鼓胀水湿困脾证C.鼓胀瘀结水留证D.鼓胀阴虚水停证E.鼓胀水热蕴结证(2).其治法是（分数：2.00）A.温中健脾，行气利水B.温补脾肾，化气利水C.清热利湿，攻下逐水D.活血化瘀，行气利水E.滋肾柔肝，养阴利水(3).首选方是（分数：2.00）A.中满分消丸B.调营饮C.实脾饮D.附子理苓汤E.六味地黄丸(4).服上方 10 天后，小便量多，腹胀减轻，但仍黄疸较重，上方可加（分数：2.00）A.车前子、五味子B.茵陈蒿汤C.五苓散D.苡仁、扁豆E.青皮、陈皮、槟榔四、A3 型题(总题数：1，分数：6.00)贺某，男，45 岁。平素嗜酒 10 余年，每
6、日饮酒 8 两，近半月来腹大坚满，脉络怒张，胁腹刺痛，面色暗黑，面颈胸臂有多个血痣，呈丝纹状，手掌赤痕，口渴不欲饮，舌质紫红，脉细涩。（分数：6.00）(1).此证属于（分数：2.00）A.气滞湿阻型鼓胀B.寒湿困脾型鼓胀C.湿热蕴结型鼓胀D.肝脾血瘀型鼓胀E.肝肾阴虚型鼓胀(2).治法宜选用（分数：2.00）A.疏肝理气，行湿散满B.温中健脾，行气利水C.清热利湿，攻下逐水D.活血化瘀，化气利水E.温补脾肾，化气利水(3).最佳治疗方剂为（分数：2.00）A.代抵当汤B.调营饮C.抵当汤D.膈下逐瘀汤E.中满分消丸五、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A以腹部胀大为主，四肢肿不甚明显
7、B面色红赤 C面色咣白 D面色青晦，面颈部有血痣赤缕 E其水肿多从眼睑开始，继则延及头面，或下肢先肿，后及全身（分数：4.00）(1).鼓胀的特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).水肿的特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A肝脾血瘀水停 B心肾不交 C肝郁气滞 D肺气不宣 E阳气不振，水湿内停（分数：4.00）(1).气鼓的病机多属（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).水鼓的病机多属（分数：2.00）A.B.C.D.E.六、X 型题(总题数：5，分数：10.00)12.鼓胀的病因有（分数：2.00）A.酒食不节B.寒邪中里C.虫毒感染D.病后继发E.情志刺激13.
8、气滞湿阻型鼓胀的处方宜选（分数：2.00）A.实脾饮B.胃苓汤C.逍遥散D.柴胡疏肝散E.四逆散14.肝脾血瘀型鼓胀可见（分数：2.00）A.腹大按之不坚，胁下胀满或痛，纳食减少B.腹膨大如鼓，按之坚满，脘闷纳呆C.腹大坚满，青筋暴露，胁腹攻痛，可触及肿块D.腹大胀满，入暮尤甚，面色萎黄或咣白，肢冷浮肿E.腹大坚满，胁腹疼痛拒按，烦热口苦，渴不欲饮15.鼓胀的治疗原则正确的是（分数：2.00）A.攻补兼施B.偏重脾胃阳虚，肝肾阴虚者以补虚为主C.偏重气滞、瘀血、水饮者以驱邪为主D.补虚不忘泻实E.切忌一味攻伐16.以下哪些是鼓胀的常用治法（分数：2.00）A.祛湿利水B.活血化瘀C.理气消胀D
9、.疏肝健脾E.攻逐利水中医内科学（鼓胀）-试卷 3 答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：10，分数：20.00)1.腹胀，按之如囊裹水，下肢水肿，神困，怯寒懒动，尿少便溏，苔白腻，脉缓，宜选用（分数：2.00）A.五苓散B.济生肾气丸C.中满分消丸D.实脾饮 E.防己茯苓汤解析：2.腹大坚满，脘腹胀急，烦热口苦，渴不欲饮，大便秘，小便赤，舌红，苔黄腻，脉弦数，宜选用（分数：2.00）A.中满分消丸合茵陈蒿汤加减 B.保和丸合舟车丸加减C.龙胆泻肝丸合舟车丸加减D.枳实消痞丸合茵陈蒿汤加减E.甘露消毒丹合舟车丸加减解析：3.腹大坚满，青筋显露，胁下癥积，痛如
10、针刺，面色晦暗黧黑，胸臂出现血痣或蟹爪纹，口干不欲饮，舌紫暗，脉细涩，治法为（分数：2.00）A.清热利湿，攻下逐水B.活血化淤，行气利水 C.温中健脾，行气利水D.温补脾肾，化气利水E.滋肾柔肝，养阴利水解析：4.若腹大坚满，脘腹绷急，外坚内胀，拒按，烦热口苦，渴不欲饮，腹部胀急殊甚，大便干结，可行气逐水，宜选用（分数：2.00）A.鳖甲煎丸B.中满分消丸C.舟车丸 D.大黄蛰虫丸E.大承气汤解析：5.腹大胀满，形如蛙腹，朝宽暮急，面色苍黄，属肾阳虚衰，水气内聚者，宜选用（分数：2.00）A.中满分消丸B.六味地黄丸C.舟车丸D.济生肾气丸 E.茵陈五苓散解析：6.腹大胀满，形如蛙腹，朝宽暮
11、急，偏于脾阳虚弱，表现为脘闷纳呆，神疲乏力，少气懒言，便溏者，宜选用（分数：2.00）A.舟车丸B.中满分消丸C.金匮肾气丸D.附子理苓汤 E.茵陈五苓散解析：7.腹大胀满，胁肋隐痛，内热烦躁，舌红，少苔，属阴虚肝郁者，宜选用（分数：2.00）A.沙参麦冬汤B.一贯煎 C.麦门冬汤D.补肝汤E.杞菊地黄丸解析：8.鼓胀大出血治法（分数：2.00）A.温补脾肾，行气利水B.清热凉血，活血止血 C.滋养肝肾，凉血化瘀D.清热利湿，攻下逐水E.活血化瘀，行气利水解析：解析：1气滞湿阻症状：腹部胀大，按之不坚，胁下胀满或疼痛，饮食减少，食后腹胀，嗳气后稍减，尿量减少，舌白腻，脉弦细。治法：疏肝理气，健
12、脾利水。方药：柴胡疏肝散合胃苓汤。 2水湿困脾症状：腹大胀满，按之如囊裹水，胸脘胀闷，得热则舒，周身困重，畏寒肢肿，面浮或下肢微肿，大便溏薄，小便短少，舌苔白腻水滑，脉弦迟。治法：温中健脾，行气利水。方药：实脾饮。 3水热蕴结症状：腹大坚满，脘腹绷急，外坚内胀，拒按，烦热口苦，渴不欲饮，小便赤涩，大便秘结或溏垢，或有面目肌肤发黄，舌边尖红，苔黄腻或灰黑而润，脉弦数。治法：清热利湿，攻下逐水。方药：中满分消丸合茵陈蒿汤加减。 4瘀结水留症状：腹大坚满，按之不陷而硬，青筋怒张，胁腹刺痛拒按，面色晦暗，头颈胸臂等处可见红点赤缕，唇色紫褐，大便色黑，肌肤甲错，口干饮水不欲下咽，舌质紫暗或边有瘀斑，脉细
13、涩。治法：活血化瘀，行气利水。方药：调营饮。 5阳虚水盛症状：腹大胀满，形如蛙腹，撑胀不甚，朝宽暮急，面色苍黄，胸脘满闷，食少便溏，畏寒肢冷，尿少腿肿，舌淡胖边有齿痕，苔厚腻水滑，脉沉弱。治法：温补脾肾，化气行水。方药：附子理苓汤或济生肾气丸。 6阴虚水停症状：腹大坚满，甚则腹部青筋暴露，形体反见消瘦，面色晦暗，口燥咽干，心烦失眠，齿鼻时或衄血，小便短少，舌红绛少津，脉弦细数。治法：滋养肝肾，凉血化瘀。方药：六味地黄丸合一贯煎加减。 7大出血症状：轻者齿鼻出血，重者病势突变，大量吐血或便血，脘腹胀满，胃脘不适，吐血鲜红或大便油黑，舌红苔黄，脉弦数。治法：清热凉血，活血止血。方药：犀角地黄汤加参
14、三七、仙鹤草、地榆炭、血余炭、大黄炭等。 8昏迷症状：神志昏迷，高热烦躁，怒目狂叫，或手足抽搐，口臭便秘，尿短赤，舌红苔黄，脉弦数。治法：清心开窍。方药：安宫牛黄丸合龙胆泻肝汤，也可用醒脑静注射液。9.下列哪项不是鼓胀的特征（分数：2.00）A.四肢肿不甚明显B.以腹部胀大为主C.兼见面色青晦D.浮肿多从眼睑开始 E.腹皮青筋显露解析：10.下列哪项不是水鼓的特征（分数：2.00）A.腹部胀满膨大B.嗳气或矢气则舒 C.腹膨大如蛙腹D.按之如囊裹水E.常伴下肢浮肿解析：二、A2 型题(总题数：1，分数：2.00)11.患者，男，52 岁，腹大胀满不舒两年，人暮尤甚，面色苍黄，脘闷纳呆，神倦怯寒
15、，肢冷水肿，小便短少不利。舌体胖，脉沉细无力。其诊断是（分数：2.00）A.水肿(水湿困脾)B.癃闭(肾气不足)C.黄疸(寒湿困脾)D.鼓胀(气滞湿阻)E.鼓胀(阳虚水盛) 解析：三、A3 型题(总题数：1，分数：8.00)患者，女，46 岁，患慢性肝炎 8 年，近 1 个月病情加重，腹大坚满，脘腹绷急，外坚内胀，拒按，烦热口苦，渴不欲饮，小便赤涩，大便秘结或溏垢，面目肌肤发黄，舌边尖红，苔黄腻，脉弦数。（分数：8.00）(1).其诊断是（分数：2.00）A.鼓胀阳虚水盛证B.鼓胀水湿困脾证C.鼓胀瘀结水留证D.鼓胀阴虚水停证E.鼓胀水热蕴结证 解析：(2).其治法是（分数：2.00）A.温中
16、健脾，行气利水B.温补脾肾，化气利水C.清热利湿，攻下逐水 D.活血化瘀，行气利水E.滋肾柔肝，养阴利水解析：(3).首选方是（分数：2.00）A.中满分消丸 B.调营饮C.实脾饮D.附子理苓汤E.六味地黄丸解析：(4).服上方 10 天后，小便量多，腹胀减轻，但仍黄疸较重，上方可加（分数：2.00）A.车前子、五味子B.茵陈蒿汤 C.五苓散D.苡仁、扁豆E.青皮、陈皮、槟榔解析：四、A3 型题(总题数：1，分数：6.00)贺某，男，45 岁。平素嗜酒 10 余年，每日饮酒 8 两，近半月来腹大坚满，脉络怒张，胁腹刺痛，面色暗黑，面颈胸臂有多个血痣，呈丝纹状，手掌赤痕，口渴不欲饮，舌质紫红，脉
17、细涩。（分数：6.00）(1).此证属于（分数：2.00）A.气滞湿阻型鼓胀B.寒湿困脾型鼓胀C.湿热蕴结型鼓胀D.肝脾血瘀型鼓胀 E.肝肾阴虚型鼓胀解析：(2).治法宜选用（分数：2.00）A.疏肝理气，行湿散满B.温中健脾，行气利水C.清热利湿，攻下逐水D.活血化瘀，化气利水 E.温补脾肾，化气利水解析：(3).最佳治疗方剂为（分数：2.00）A.代抵当汤B.调营饮 C.抵当汤D.膈下逐瘀汤E.中满分消丸解析：五、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A以腹部胀大为主，四肢肿不甚明显 B面色红赤 C面色咣白 D面色青晦，面颈部有血痣赤缕 E其水肿多从眼睑开始，继则延及头面，或下肢先肿，后
18、及全身（分数：4.00）(1).鼓胀的特点是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).水肿的特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：鼓胀主要为肝、脾、肾受损，气血水互结于腹中。以腹部胀大为主，四肢肿不甚明显。晚期方伴肢体水肿，每兼见面色青晦，面颈部有血痣赤缕，胁下癥积坚硬，腹皮青筋显露等。水肿主要为肺、脾、肾功能失调，水湿泛溢肌肤。其水肿多从眼睑开始，继则延及头面及肢体。或下肢先肿，后及全身，每见面色咣白、腰酸倦怠等，水肿较甚者亦可伴见腹水。A肝脾血瘀水停 B心肾不交 C肝郁气滞 D肺气不宣 E阳气不振，水湿内停（分数：4.00）(1).气鼓的病机多属（分数：2.
19、00）A.B.C. D.E.解析：(2).水鼓的病机多属（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：六、X 型题(总题数：5，分数：10.00)12.鼓胀的病因有（分数：2.00）A.酒食不节 B.寒邪中里C.虫毒感染 D.病后继发 E.情志刺激 解析：13.气滞湿阻型鼓胀的处方宜选（分数：2.00）A.实脾饮B.胃苓汤 C.逍遥散D.柴胡疏肝散 E.四逆散解析：14.肝脾血瘀型鼓胀可见（分数：2.00）A.腹大按之不坚，胁下胀满或痛，纳食减少 B.腹膨大如鼓，按之坚满，脘闷纳呆 C.腹大坚满，青筋暴露，胁腹攻痛，可触及肿块 D.腹大胀满，入暮尤甚，面色萎黄或咣白，肢冷浮肿 E.腹大坚满，胁腹疼痛拒按，烦热口苦，渴不欲饮 解析：15.鼓胀的治疗原则正确的是（分数：2.00）A.攻补兼施 B.偏重脾胃阳虚，肝肾阴虚者以补虚为主 C.偏重气滞、瘀血、水饮者以驱邪为主 D.补虚不忘泻实 E.切忌一味攻伐 解析：16.以下哪些是鼓胀的常用治法（分数：2.00）A.祛湿利水 B.活血化瘀 C.理气消胀 D.疏肝健脾 E.攻逐利水 解析：解析：实证为主则着重祛邪治标，根据具体病情，合理选用行气、化瘀、健脾利水之剂，若腹水严重，也可酌情暂行攻逐，同时辅以疏肝理脾；虚证为主则侧重扶正补虚，视证候之异，分别施以健脾温肾，滋养肝肾等法，同时兼以行气活血利水。
