1、中医内科学（黄疸）-试卷 3 及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：10，分数：20.00)1.治疗黄疸的基本大法是（分数：2.00）A.清热化湿B.运脾利湿C.清热退黄D.祛湿利小便E.清热解毒2.急黄热毒炽盛，邪入心营者，治法当以何为主（分数：2.00）A.健脾祛湿B.利胆退黄C.淡渗利湿D.清热化湿E.清热解毒，凉血开窍3.治疗湿热黄疸热重于湿的主方是（分数：2.00）A.大柴胡汤B.五苓散C.茵陈蒿汤D.甘露消毒丹E.小柴胡汤4.属胆腑郁热证所致的黄疸宜选用（分数：2.00）A.大柴胡汤B.龙胆泻肝汤C.小柴胡汤D.茵陈五苓散E.甘露消毒丹5.若因
2、疫毒炽盛所致的急黄，宜选用（分数：2.00）A.至宝丹B.安宫牛黄丸C.紫雪丹D.犀角散E.藿香正气散6.茵陈术附汤是黄疸的哪个证型的代表方剂（分数：2.00）A.热重于湿证B.脾虚湿滞证C.寒湿困遏证D.胆腑郁热证E.湿重于热证7.脾虚湿滞所致的阴黄，宜选用（分数：2.00）A.六君子汤B.补中益气汤C.归脾汤D.右归丸E.黄芪建中汤8.黄疸消退后，病体仍有气滞血瘀者，宜选用逍遥散合（分数：2.00）A.大黄蛰虫丸B.鳖甲煎丸C.血府逐瘀汤D.身痛逐瘀汤E.复元活血汤9.黄疸消退后仍有脘痞腹胀，胁肋隐痛，食少口苦，小便黄，苔腻者，宜选用（分数：2.00）A.逍遥散B.柴胡疏肝散C.茵陈术附汤
3、D.茵陈四苓散E.六君子汤10.对黄疸有传染性的病人，从发病之日起至少隔离（分数：2.00）A.1530 天B.2030 天C.3045 天D.4060 天E.6090 天二、A2 型题(总题数：1，分数：2.00)11.患者，男，32 岁，患甲型肝炎 3 年，目前身目俱黄，黄色晦暗，脘腹胀闷，神疲畏寒，口淡不渴，纳减便溏。苔白腻，脉沉迟。其证型是（分数：2.00）A.热重于湿证B.寒湿阻遏证C.湿重于热证D.脾虚血亏证E.疫毒内陷证三、A3 型题(总题数：1，分数：4.00)患者，男，53 岁，患黄疸多年，病情突然恶化，发热，黄疸迅速加深，身目呈深黄色，胁痛，脘腹胀满，疼痛拒按，壮热烦渴，呕
4、吐频作，尿少便结，烦躁不安，神昏谵语，皮下紫斑，有腹水，嗜睡，舌质红绛，苔黄燥，脉弦数。（分数：4.00）(1).辨何证（分数：2.00）A.阳黄B.热重于湿C.急黄D.湿重于热E.湿热留恋(2).选方为（分数：2.00）A.千金犀角散B.痛泻要方C.甘露消毒丹D.茵陈四苓汤E.参苓白术散四、A3 型题(总题数：2，分数：12.00)患者女，56 岁，患黄疸经治 1 周后，身热已退，黄疸减轻，呕吐止，唯胁肋隐痛，脘痞腹胀，食少口干苦，小便赤苔腻，脉弦数。（分数：6.00）(1).属何证（分数：2.00）A.湿邪内蕴B.肝胆湿热C.肝脾不调D.脾虚湿滞E.湿热留恋(2).其治法是（分数：2.00
5、）A.健脾祛湿B.健脾养血C.温中化湿D.清热利湿E.活血化瘀(3).宜选方是（分数：2.00）A.柴胡疏肝散B.茵陈四苓散C.甘露消毒丹D.茵陈蒿汤E.龙胆泻肝汤姜某，男，29 岁。平素身体壮实，3 天前出现纳食不佳，厌食油腻，神疲乏力，发热口渴，随后身目俱黄，黄色鲜明，腹部胀满，口苦，恶心欲吐，大便秘结，小便短少黄赤，舌质红，苔黄腻，脉弦数。（分数：6.00）(1).此时最佳治疗的方剂是（分数：2.00）A.茵陈蒿汤B.茵陈五苓散C.茵陈术附汤D.甘露消毒丹E.以上都不是(2).若该患者既往有胆结石病史，突然右胁疼痛，牵引肩背，身目黄染，恶寒发热，大便色淡灰白。治疗当用（分数：2.00）A
6、.小柴胡汤B.大柴胡汤C.柴芩温胆汤D.黄连温胆汤E.以上都不是(3).若因虫体阻滞胆道，突然出现身目黄染，胁痛时发时止，痛而有钻顶感，治疗当用（分数：2.00）A.柴胡疏肝散B.龙胆泻肝汤C.大柴胡汤D.小柴胡汤E.乌梅丸五、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A茵陈蒿汤 B茵陈五苓散 C茵陈术附汤 D黄芪建中汤 E归脾汤（分数：4.00）(1).身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，恶心欲呕，小便短少黄赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉弦数。治疗宜选用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).面目肌肤发黄，甚则晦暗不泽，肢软乏力，心悸气短，大便溏薄，舌质淡，苔薄，脉濡细。治疗宜选用（分数：2.00
7、）A.B.C.D.E.六、X 型题(总题数：8，分数：16.00)12.黄疸治疗原则是（分数：2.00）A.补肾益气B.化湿邪C.利小便D.清热解毒E.活血化瘀13.阳黄表现有（分数：2.00）A.起病急B.病程短C.黄色鲜明如橘色D.小便短赤E.苔黄腻14.阴黄表现有（分数：2.00）A.病程长B.起病缓C.畏寒神疲D.苔白腻E.黄色晦暗如烟熏15.急黄的临床特点（分数：2.00）A.病情急骤B.黄色如金C.神昏D.出血E.发斑16.阳黄的辨证以湿热疫毒为主，其中有（分数：2.00）A.脾虚湿滞B.热重于湿C.湿重于热D.胆腑郁热E.疫毒炽盛17.以下属于阳黄热重于湿证的临床主症有（分数：2
8、.00）A.身目俱黄B.黄色鲜明C.大便秘结D.发热口渴E.脉濡缓18.以下属于阳黄湿重于热证的临床主症有（分数：2.00）A.恶心呕吐B.胸脘痞满C.头重身困D.大便溏垢E.身目俱黄19.以下属于阳黄胆腑郁热证的临床主症有（分数：2.00）A.身目发黄B.黄色鲜明C.寒热往来D.上腹右胁胀闷疼痛E.身热不退中医内科学（黄疸）-试卷 3 答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：10，分数：20.00)1.治疗黄疸的基本大法是（分数：2.00）A.清热化湿B.运脾利湿C.清热退黄D.祛湿利小便 E.清热解毒解析：2.急黄热毒炽盛，邪入心营者，治法当以何为主（分数
9、：2.00）A.健脾祛湿B.利胆退黄C.淡渗利湿D.清热化湿E.清热解毒，凉血开窍 解析：3.治疗湿热黄疸热重于湿的主方是（分数：2.00）A.大柴胡汤B.五苓散C.茵陈蒿汤 D.甘露消毒丹E.小柴胡汤解析：4.属胆腑郁热证所致的黄疸宜选用（分数：2.00）A.大柴胡汤 B.龙胆泻肝汤C.小柴胡汤D.茵陈五苓散E.甘露消毒丹解析：5.若因疫毒炽盛所致的急黄，宜选用（分数：2.00）A.至宝丹B.安宫牛黄丸C.紫雪丹D.犀角散 E.藿香正气散解析：6.茵陈术附汤是黄疸的哪个证型的代表方剂（分数：2.00）A.热重于湿证B.脾虚湿滞证C.寒湿困遏证 D.胆腑郁热证E.湿重于热证解析：7.脾虚湿滞所
10、致的阴黄，宜选用（分数：2.00）A.六君子汤B.补中益气汤C.归脾汤D.右归丸E.黄芪建中汤 解析：8.黄疸消退后，病体仍有气滞血瘀者，宜选用逍遥散合（分数：2.00）A.大黄蛰虫丸B.鳖甲煎丸 C.血府逐瘀汤D.身痛逐瘀汤E.复元活血汤解析：9.黄疸消退后仍有脘痞腹胀，胁肋隐痛，食少口苦，小便黄，苔腻者，宜选用（分数：2.00）A.逍遥散B.柴胡疏肝散C.茵陈术附汤D.茵陈四苓散 E.六君子汤解析：解析：1热重于湿症状：身目俱黄，色泽鲜明，口干口苦，恶心呕吐，脘腹胀满，大便秘结，小便赤黄、短少，舌红，苔黄腻，脉弦数。治法：清热通腑，利湿退黄。方药：茵陈蒿汤。 2湿重于热症状：身目俱黄，脘闷
11、腹胀，头重身困，嗜卧乏力，纳呆厌食油腻，恶心呕吐，便溏垢，舌苔厚腻微黄，脉濡缓或濡数。治法：利湿化浊运脾，佐以清热。方药：茵陈五苓散合甘露消毒丹加减。 3胆腑郁热症状：身目发黄鲜明，右胁胀闷疼痛，放射至肩背，身热不退或寒热往来，伴有口苦咽干，恶心呕吐，便秘，尿黄，舌红苔黄，脉弦滑数。治法：疏肝泄热，利胆退黄。方药：大柴胡汤。 4疫毒发黄症状：起病急骤，黄疸迅速加深，其色如金，皮肤瘙痒，高热口渴，胁痛腹满，神昏谵语，烦躁抽搐，或见衄血尿血，皮下紫斑，舌质红绛，苔黄燥，脉弦滑或数。本证又称急黄。治法：清热解毒，凉血开窍。方药：千金犀角散加味。 5寒湿阻遏症状：身目俱黄，黄色晦暗或如烟熏，脘腹痞满食
12、少，神疲畏寒。大便不实，口淡不渴，舌淡苔腻，脉濡缓或沉迟。治法：温中化湿，健脾和胃。方药：茵陈术附汤加减。 6脾虚湿滞症状：身目俱黄，黄色较淡而不鲜明，肢体倦怠乏力，心悸气短，食少腹胀，大便溏薄，舌淡苔薄白，脉濡细。治法：健脾益气，祛湿利胆。方药：黄芪建中汤加减。 7黄疸消退后，仍需根据病情继续调治。湿热留恋清热利湿，方用茵陈四苓散加减。肝脾不调调和肝脾，理气助运，方用柴胡疏肝散或归芍六君子汤加减。气滞血瘀一疏肝理气，活血化瘀，方用逍遥散合鳖甲丸。10.对黄疸有传染性的病人，从发病之日起至少隔离（分数：2.00）A.1530 天B.2030 天C.3045 天 D.4060 天E.6090 天
13、解析：解析：对于黄疸有传染性的病人，从发病之日起至少隔离 30 一 45 天二、A2 型题(总题数：1，分数：2.00)11.患者，男，32 岁，患甲型肝炎 3 年，目前身目俱黄，黄色晦暗，脘腹胀闷，神疲畏寒，口淡不渴，纳减便溏。苔白腻，脉沉迟。其证型是（分数：2.00）A.热重于湿证B.寒湿阻遏证 C.湿重于热证D.脾虚血亏证E.疫毒内陷证解析：解析：身目俱黄，黄色晦暗，符合黄疸诊断；神疲畏寒，口淡不渴，纳减便溏，苔白腻，脉沉迟是寒湿阻遏证的表现。三、A3 型题(总题数：1，分数：4.00)患者，男，53 岁，患黄疸多年，病情突然恶化，发热，黄疸迅速加深，身目呈深黄色，胁痛，脘腹胀满，疼痛拒
14、按，壮热烦渴，呕吐频作，尿少便结，烦躁不安，神昏谵语，皮下紫斑，有腹水，嗜睡，舌质红绛，苔黄燥，脉弦数。（分数：4.00）(1).辨何证（分数：2.00）A.阳黄B.热重于湿C.急黄 D.湿重于热E.湿热留恋解析：(2).选方为（分数：2.00）A.千金犀角散 B.痛泻要方C.甘露消毒丹D.茵陈四苓汤E.参苓白术散解析：四、A3 型题(总题数：2，分数：12.00)患者女，56 岁，患黄疸经治 1 周后，身热已退，黄疸减轻，呕吐止，唯胁肋隐痛，脘痞腹胀，食少口干苦，小便赤苔腻，脉弦数。（分数：6.00）(1).属何证（分数：2.00）A.湿邪内蕴B.肝胆湿热C.肝脾不调D.脾虚湿滞E.湿热留恋
15、 解析：(2).其治法是（分数：2.00）A.健脾祛湿B.健脾养血C.温中化湿D.清热利湿 E.活血化瘀解析：(3).宜选方是（分数：2.00）A.柴胡疏肝散B.茵陈四苓散 C.甘露消毒丹D.茵陈蒿汤E.龙胆泻肝汤解析：解析：掌握黄疸各个证型的临床症候以及方剂选择，关键要分清阳黄与阴黄颜色的不同，辨别湿与热的多少，病情的轻与重，以及掌握黄疸退后的辨证调治。姜某，男，29 岁。平素身体壮实，3 天前出现纳食不佳，厌食油腻，神疲乏力，发热口渴，随后身目俱黄，黄色鲜明，腹部胀满，口苦，恶心欲吐，大便秘结，小便短少黄赤，舌质红，苔黄腻，脉弦数。（分数：6.00）(1).此时最佳治疗的方剂是（分数：2.
16、00）A.茵陈蒿汤 B.茵陈五苓散C.茵陈术附汤D.甘露消毒丹E.以上都不是解析：(2).若该患者既往有胆结石病史，突然右胁疼痛，牵引肩背，身目黄染，恶寒发热，大便色淡灰白。治疗当用（分数：2.00）A.小柴胡汤B.大柴胡汤 C.柴芩温胆汤D.黄连温胆汤E.以上都不是解析：(3).若因虫体阻滞胆道，突然出现身目黄染，胁痛时发时止，痛而有钻顶感，治疗当用（分数：2.00）A.柴胡疏肝散B.龙胆泻肝汤C.大柴胡汤D.小柴胡汤E.乌梅丸 解析：五、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A茵陈蒿汤 B茵陈五苓散 C茵陈术附汤 D黄芪建中汤 E归脾汤（分数：4.00）(1).身目俱黄，黄色鲜明，发热口
17、渴，恶心欲呕，小便短少黄赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉弦数。治疗宜选用（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).面目肌肤发黄，甚则晦暗不泽，肢软乏力，心悸气短，大便溏薄，舌质淡，苔薄，脉濡细。治疗宜选用（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：六、X 型题(总题数：8，分数：16.00)12.黄疸治疗原则是（分数：2.00）A.补肾益气B.化湿邪 C.利小便 D.清热解毒E.活血化瘀解析：13.阳黄表现有（分数：2.00）A.起病急 B.病程短 C.黄色鲜明如橘色 D.小便短赤 E.苔黄腻 解析：14.阴黄表现有（分数：2.00）A.病程长 B.起病缓 C.畏寒神疲 D.苔白腻 E
18、.黄色晦暗如烟熏 解析：解析：阳黄由湿热所致，起病急，病程短，黄色鲜明如橘色，口干发热，小便短赤、大便秘结，舌苔黄腻，脉弦数，一般预后良好；阴黄由寒湿所致，起病缓，病程长。黄色晦暗如烟熏，脘闷腹胀，畏寒神疲，口淡不渴，舌淡白，苔白腻，脉濡缓或沉迟，一般病情缠绵，不易速愈。15.急黄的临床特点（分数：2.00）A.病情急骤 B.黄色如金 C.神昏 D.出血 E.发斑 解析：16.阳黄的辨证以湿热疫毒为主，其中有（分数：2.00）A.脾虚湿滞B.热重于湿 C.湿重于热 D.胆腑郁热 E.疫毒炽盛 解析：17.以下属于阳黄热重于湿证的临床主症有（分数：2.00）A.身目俱黄 B.黄色鲜明 C.大便秘结 D.发热口渴 E.脉濡缓解析：18.以下属于阳黄湿重于热证的临床主症有（分数：2.00）A.恶心呕吐 B.胸脘痞满 C.头重身困 D.大便溏垢 E.身目俱黄 解析：19.以下属于阳黄胆腑郁热证的临床主症有（分数：2.00）A.身目发黄 B.黄色鲜明 C.寒热往来 D.上腹右胁胀闷疼痛 E.身热不退 解析：
