1、中医内科学（金匮要略）-试卷 6 及答案解析(总分：70.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：50.00)1.下列各项中，属于栝蒌桂枝汤中选用栝蒌根为主药治疗的临床依据是（分数：2.00）A.身体强几几B.汗出C.恶风D.脉沉迟E.无汗而小便反少2.风湿，脉浮身重，汗出恶风者，宜用的治疗方药是（分数：2.00）A.桂枝附子汤B.麻杏苡甘汤C.麻黄加术汤D.防己黄芪汤E.白术附子汤3.麻黄杏仁薏苡甘草汤所治湿病的表现是（分数：2.00）A.湿家身烦疼B.风湿一身尽疼，发热，日晡所剧者C.湿家，身疼发热，面黄而喘，头痛鼻塞而烦，脉大，自能饮食D.风湿相搏，身体疼烦，不能
2、自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩E.风湿相搏，骨节疼烦掣痛，不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿4.下列能用半夏厚朴汤治疗的证候表现是（分数：2.00）A.头昏目眩，郁闷不舒，但头汗出，呕不能食，大便难，脉微弱B.少腹里急，腹满或疼痛拒按，月经后期、量少甚或闭经，经期腹痛C.自觉咽中阻塞不适，如有异物，吞之不下，咯之不出，饮食无碍D.无故悲伤欲哭，频频欠伸，神疲乏力，心烦失眠，情绪易于波动E.小腹急痛，小便不通，烦热不得卧，倚息5.乌头汤的主治病证是（分数：2.00）A.肢节疼痛，身体魁赢，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐B.脚气冲心C.大风四肢烦重，心中恶寒不足D.历节不
3、可屈伸，疼痛E.湿家身烦疼6.血痹证的主症是（分数：2.00）A.肢体局部麻木B.肢体筋骨疼痛C.肢体一侧不遂D.关节肿大疼痛E.脚气疼痛，不可屈伸7.酸枣仁汤的病机是（分数：2.00）A.肝阴不足，心血亏虚B.心肾不交，水火不济C.脾胃不和D.脾虚生痰，痰浊内扰E.肺肾阴虚8.治疗虚寒性肺痿可以应用的方剂是（分数：2.00）A.理中丸B.肾气丸C.苓甘五味姜辛汤D.甘草干姜汤E.麦门冬汤9.对于虚热性肺痿，后世医家治疗时主张用金匮要略中的（分数：2.00）A.甘草干姜汤B.桔梗汤C.白虎加桂枝汤D.麦门冬汤E.泽漆汤10.胸痹的基础治疗方剂是（分数：2.00）A.栝蒌薤白白酒汤B.栝蒌薤白半
4、夏汤C.栝蒌桂枝汤D.枳实薤白桂枝汤E.茯苓杏仁甘草汤11.一般不用于治疗胸痹病的方剂是（分数：2.00）A.枳实薤白桂枝汤B.薏苡附子散C.栝蒌薤白半夏汤D.薏苡附子败酱散E.人参汤12.治疗阴寒痼结的“心痛彻背，背痛彻心”用（分数：2.00）A.大乌头煎B.大黄附子汤C.麻黄附子汤D.乌头赤石脂丸E.薏苡附子散13.心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近，治用（分数：2.00）A.附子粳米汤B.大建中汤C.理中汤D.赤丸E.大黄附子汤14.大黄附子汤的服用须注意（分数：2.00）A.不差，明日更服，不可一日再服B.不知，稍增之，以知为度C.不差更服D.服后
5、如人行四五里，进一服E.分温再服，如一炊顷，可饮粥二升，后更服，当一日食糜，温覆之，不差更服15.“心下有痰饮，胸胁支满，目眩”应用何方主之（分数：2.00）A.小半夏汤B.五苓散C.真武汤D.苓桂术甘汤E.肾气丸16.小便不利，有水气，其人苦渴，腹中冷者，治疗当用（分数：2.00）A.肾气丸B.猪苓汤C.栝蒌瞿麦丸D.五苓散E.猪苓汤17.栝蒌瞿麦丸主治的是（分数：2.00）A.肺胃热盛的消渴B.肾气亏虚的消渴C.湿热夹瘀的小便不利D.脾肾亏虚的小便不利E.上燥下寒的小便不利18.“渴欲饮水，口干舌燥者”，治用（分数：2.00）A.白虎加人参汤B.文蛤散C.栝蒌瞿麦丸D.肾气丸E.猪苓汤19
6、.湿热俱盛的黄疸病最佳治疗方剂是（分数：2.00）A.大黄硝石汤B.茵陈五苓散C.栀子大黄汤D.茵陈蒿汤E.硝石矾石散20.黄疸，湿重于热者治用（分数：2.00）A.栀子大黄汤B.硝石矾石散C.茵陈五苓散D.茵陈蒿汤E.大黄硝石汤21.关于桂枝茯苓丸的观点正确的是（分数：2.00）A.以蜜为丸，并从小量开始服，主要目的是健脾补中B.方以苓桂命名，可见其主要作用是化气行水，治疗妊娠小便难C.有消瘀化癥的作用D.方中含芒硝、牡蛎等软坚之品E.以上都不正确22.当归芍药散的方义是（分数：2.00）A.调补冲任，固经养血B.活血化瘀，养血止痛C.养血疏肝，健脾利湿D.温阳散寒，和肝止痛E.健脾补血，清
7、利湿热23.温经汤中共有 12 味药，其中不包括（分数：2.00）A.吴茱萸B.阿胶C.干姜D.麦冬E.川芎24.半夏厚朴汤的药物组成除外半夏、厚朴，还有（分数：2.00）A.生姜、海藻、昆布B.茯苓、干姜C.茯苓、生姜、苏叶D.干姜、瓜蒌仁、桔梗E.生姜、香附25.葶苈大枣泻肺汤不可用于下面证候中的（分数：2.00）A.肺痈初期，兼有表证者B.肺痈初期，脓已成，肺壅特甚，形气俱实者C.支饮不得息者D.肺痈初期，脓未成，肺壅特甚，形气俱实者E.肺痿吐涎沫者二、B1 型题(总题数：5，分数：20.00)A桂枝茯苓丸 B胶艾汤 C温经汤 D旋覆花汤 E胶姜汤（分数：4.00）(1).癥病下血宜用（
8、分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).冲任虚寒，兼有瘀血所致的崩漏，宜用（分数：2.00）A.B.C.D.E.A小建中汤 B大建中汤 C大黄附子汤 D大承气汤 E大乌头汤（分数：4.00）(1).心胸中大寒痛，呕不能食，腹中寒，上冲皮起，上下痛不可触近，治用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).胁下偏痛，发热，脉紧弦，治用（分数：2.00）A.B.C.D.E.A乌头、桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草 B乌头、桂枝、芍药、黄芪、赤石脂 C乌头、麻黄、芍药、黄芪、甘草 D乌头、麻黄、芍药、黄芪、赤石脂 E乌头、附子、蜀椒、干姜、赤石脂（分数：4.00）(1).乌头汤的组成是（分数：2.0
9、0）A.B.C.D.E.(2).乌头赤石脂丸的组成是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A酒疸，心中热痛，烦躁不眠，大便难，身黄如橘子色 B黄疸，膀胱急，少腹满，额上黑，足下热，身尽黄 C萎黄，肌肤不华，少腹微满，大便秘结，小便不利 D谷疸，寒热不食，食即头眩，心胸不安，身黄如橘子色 E黄疸，黄色不甚鲜明，食少脘痞，身重便溏（分数：4.00）(1).黄疸湿重于热的表现是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).黄疸湿热并重的表现是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A半夏厚朴汤 B甘麦大枣汤 C小柴胡汤 D温经汤 E肾气丸（分数：4.00）(1).妇人咽中如有炙脔，宜选方（分数：2.0
10、0）A.B.C.D.E.(2).妇人脏躁，喜悲伤欲哭，宜选方（分数：2.00）A.B.C.D.E.中医内科学（金匮要略）-试卷 6 答案解析(总分：70.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：50.00)1.下列各项中，属于栝蒌桂枝汤中选用栝蒌根为主药治疗的临床依据是（分数：2.00）A.身体强几几B.汗出C.恶风D.脉沉迟 E.无汗而小便反少解析：解析：栝蒌桂枝汤为治柔痉主方。柔痉为风寒邪气阻滞经脉，营卫运行不利，津液不能正常输布所致，其脉见沉迟，提示内在津液不足，不能濡养筋脉。治疗用栝蒌根生津滋液，柔润筋脉，合桂枝汤疏散风邪，调和营卫。2.风湿，脉浮身重，汗出恶风
11、者，宜用的治疗方药是（分数：2.00）A.桂枝附子汤B.麻杏苡甘汤C.麻黄加术汤D.防己黄芪汤 E.白术附子汤解析：解析：本证属风湿在表，气虚不固。脉浮主表，身重主湿，脉浮与身重并见，说明风湿伤于肌表；汗出恶风，一是气虚卫表不固，汗出卫阳更伤，二是风性疏泄，风易行而湿黏滞，故汗出湿不解。故治以防己黄芪汤健脾益气，祛风除湿。3.麻黄杏仁薏苡甘草汤所治湿病的表现是（分数：2.00）A.湿家身烦疼B.风湿一身尽疼，发热，日晡所剧者 C.湿家，身疼发热，面黄而喘，头痛鼻塞而烦，脉大，自能饮食D.风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩E.风湿相搏，骨节疼烦掣痛，不得屈伸，近之则痛剧，汗出短
12、气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿解析：解析：麻黄杏仁薏苡甘草汤主治风湿在表之湿病。肌腠受邪，风湿在表，经脉痹阻，故一身尽疼、发热。日晡属阳明，风与湿合，有化热化燥之势，故发热日晡所剧。治以麻黄杏仁薏苡甘草汤轻清宣化，解表祛湿。4.下列能用半夏厚朴汤治疗的证候表现是（分数：2.00）A.头昏目眩，郁闷不舒，但头汗出，呕不能食，大便难，脉微弱B.少腹里急，腹满或疼痛拒按，月经后期、量少甚或闭经，经期腹痛C.自觉咽中阻塞不适，如有异物，吞之不下，咯之不出，饮食无碍 D.无故悲伤欲哭，频频欠伸，神疲乏力，心烦失眠，情绪易于波动E.小腹急痛，小便不通，烦热不得卧，倚息解析：解析：半夏厚朴汤具有开结化
13、痰，顺气降逆的功效，主要用于治疗气滞痰凝的梅核气。梅核气多由于七情郁结，气郁生痰，痰气交阻，上逆于咽喉之间所致，出现咯之不出，吞之不下，咽喉如有物梗塞等症状。5.乌头汤的主治病证是（分数：2.00）A.肢节疼痛，身体魁赢，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐B.脚气冲心C.大风四肢烦重，心中恶寒不足D.历节不可屈伸，疼痛 E.湿家身烦疼解析：解析：乌头汤，温经散寒，除湿止痛，主治寒湿偏胜之历节病。寒湿俱盛，留滞关节，痹阻筋脉，气血运行不畅，故身体多处关节疼痛、肿大，甚至屈伸不利，日久则见关节变形。其病变关节不热不红，多为固定疼痛或呈冷痛，得温则减，遇寒加剧，或局部喜热敷，脉象沉紧。6.血痹证的主症是（
14、分数：2.00）A.肢体局部麻木 B.肢体筋骨疼痛C.肢体一侧不遂D.关节肿大疼痛E.脚气疼痛，不可屈伸解析：解析：血痹为体虚受风，卫阳不足，血行不畅所致。卫气营血不足，感受风寒，致阳气痹阻，血行不畅，故出现局部肌肤麻木不仁。7.酸枣仁汤的病机是（分数：2.00）A.肝阴不足，心血亏虚 B.心肾不交，水火不济C.脾胃不和D.脾虚生痰，痰浊内扰E.肺肾阴虚解析：解析：酸枣仁汤，养阴清热，安神宁心，主治心肝血虚失眠。酸枣仁甘酸性平，养肝阴，益心血，主治失眠，与甘草为伍，酸甘化阴，以增强养阴之效；茯苓安神宁心；川芎味辛以调肝气；知母苦寒以清虚热。全方补肝养血，安神宁心。8.治疗虚寒性肺痿可以应用的方
15、剂是（分数：2.00）A.理中丸B.肾气丸C.苓甘五味姜辛汤D.甘草干姜汤 E.麦门冬汤解析：解析：虚寒性肺痿乃上焦阳虚，肺中虚冷而痿。甘草干姜汤方中炙甘草甘温补中益气，干姜辛温温复脾肺之阳，两者辛甘合化，益气温阳，培土生金，温肺复气，则虚寒肺痿可愈。9.对于虚热性肺痿，后世医家治疗时主张用金匮要略中的（分数：2.00）A.甘草干姜汤B.桔梗汤C.白虎加桂枝汤D.麦门冬汤 E.泽漆汤解析：解析：虚热性肺痿为热在上焦，肺受灼伤，气逆而咳，咳久，则肺气痿弱不振而致。麦门冬汤功效养阴清热，止逆下气。方中麦冬滋阴润肺，清降虚火；半夏下气化痰；人参、甘草、大枣、粳米益气养胃，生津润燥。诸药相伍，滋养肺胃
16、津液，阴以涵阳，虚火自敛，咳逆上气等症亦可随之消失。10.胸痹的基础治疗方剂是（分数：2.00）A.栝蒌薤白白酒汤 B.栝蒌薤白半夏汤C.栝蒌桂枝汤D.枳实薤白桂枝汤E.茯苓杏仁甘草汤解析：解析：胸痹基本病机为阳微阴弦。阳微指上焦的阳气虚，阴弦指下焦的阴寒痰浊壅盛，上虚则阴寒痰浊自下乘之，阻闭胸阳则见胸痹心痛。栝蒌薤白白酒汤功能化痰散结，宣痹通阳。方中栝蒌涤痰宽胸；薤白通阳散结；白酒辛温通阳，条达气血，轻扬善行以助药势。三药相辅相成，使痰去结散，阳气宣通，则诸症可愈。此方为本病之基础方。11.一般不用于治疗胸痹病的方剂是（分数：2.00）A.枳实薤白桂枝汤B.薏苡附子散C.栝蒌薤白半夏汤D.薏
17、苡附子败酱散 E.人参汤解析：解析：薏苡附子败酱散主治肠痈脓已成。12.治疗阴寒痼结的“心痛彻背，背痛彻心”用（分数：2.00）A.大乌头煎B.大黄附子汤C.麻黄附子汤D.乌头赤石脂丸 E.薏苡附子散解析：解析：“心痛彻背，背痛彻心”是心窝部疼痛牵引到背，背部疼痛又牵引到心窝，形成心背互相牵引的疼痛症状，此为阴寒痼结的心痛。乌头赤石脂丸温阳散寒，峻逐阴邪。方中乌、附、椒、姜一派大辛大热之品，协同配伍，逐寒止痛之力极强；并用赤石脂温涩调中，收敛阳气。如此，则阴邪可散，攻冲可平，心痛可止。13.心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近，治用（分数：2.00）A.附子
18、粳米汤B.大建中汤 C.理中汤D.赤丸E.大黄附子汤解析：14.大黄附子汤的服用须注意（分数：2.00）A.不差，明日更服，不可一日再服B.不知，稍增之，以知为度C.不差更服D.服后如人行四五里，进一服 E.分温再服，如一炊顷，可饮粥二升，后更服，当一日食糜，温覆之，不差更服解析：15.“心下有痰饮，胸胁支满，目眩”应用何方主之（分数：2.00）A.小半夏汤B.五苓散C.真武汤D.苓桂术甘汤 E.肾气丸解析：16.小便不利，有水气，其人苦渴，腹中冷者，治疗当用（分数：2.00）A.肾气丸B.猪苓汤C.栝蒌瞿麦丸 D.五苓散E.猪苓汤解析：解析：此为下寒上燥所致小便不利。本证肾阳虚弱，阳不化水，
19、则水湿内停，小便不利；水蓄下焦，津不上承，则其人苦渴；肾阳虚弱，不得温煦则腹中冷。方用栝蒌瞿麦丸温阳利水，润燥止渴。如此则阳气宣通，水气下行，津液上润。17.栝蒌瞿麦丸主治的是（分数：2.00）A.肺胃热盛的消渴B.肾气亏虚的消渴C.湿热夹瘀的小便不利D.脾肾亏虚的小便不利E.上燥下寒的小便不利 解析：18.“渴欲饮水，口干舌燥者”，治用（分数：2.00）A.白虎加人参汤 B.文蛤散C.栝蒌瞿麦丸D.肾气丸E.猪苓汤解析：19.湿热俱盛的黄疸病最佳治疗方剂是（分数：2.00）A.大黄硝石汤B.茵陈五苓散C.栀子大黄汤D.茵陈蒿汤 E.硝石矾石散解析：解析：茵陈蒿汤用治湿热两盛的黄疸，大黄硝石汤
20、用于热盛里实的黄疸，茵陈五苓散则用治湿重于热的黄疸，栀子大黄汤用于热重于湿的黄疸，硝石矾石散为治疗女劳疸兼夹瘀血转变为黑疸的方剂。20.黄疸，湿重于热者治用（分数：2.00）A.栀子大黄汤B.硝石矾石散C.茵陈五苓散 D.茵陈蒿汤E.大黄硝石汤解析：21.关于桂枝茯苓丸的观点正确的是（分数：2.00）A.以蜜为丸，并从小量开始服，主要目的是健脾补中B.方以苓桂命名，可见其主要作用是化气行水，治疗妊娠小便难C.有消瘀化癥的作用 D.方中含芒硝、牡蛎等软坚之品E.以上都不正确解析：解析：桂枝茯苓丸功能祛瘀消癥，主治癥病所致漏下。方中桂枝、芍药通调血脉；桃仁、丹皮活血化瘀消瘢；血不利易为水，茯苓利水
21、以和血脉；炼蜜和丸，调和药性，起渐消缓散之功。22.当归芍药散的方义是（分数：2.00）A.调补冲任，固经养血B.活血化瘀，养血止痛C.养血疏肝，健脾利湿 D.温阳散寒，和肝止痛E.健脾补血，清利湿热解析：解析：当归芍药散主治肝脾不和腹痛，病由肝虚气郁则血滞，脾虚气弱则湿停，肝病及脾，肝脾失调所致。方中重用芍药养血柔肝，缓急止痛；辅以当归养血活血；川芎行血中之气；茯苓、白术健脾除湿；泽泻用量亦重，意在渗湿于下。诸药配伍共奏养血疏肝、健脾利湿之效。23.温经汤中共有 12 味药，其中不包括（分数：2.00）A.吴茱萸B.阿胶C.干姜 D.麦冬E.川芎解析：24.半夏厚朴汤的药物组成除外半夏、厚朴
22、，还有（分数：2.00）A.生姜、海藻、昆布B.茯苓、干姜C.茯苓、生姜、苏叶 D.干姜、瓜蒌仁、桔梗E.生姜、香附解析：25.葶苈大枣泻肺汤不可用于下面证候中的（分数：2.00）A.肺痈初期，兼有表证者B.肺痈初期，脓已成，肺壅特甚，形气俱实者C.支饮不得息者D.肺痈初期，脓未成，肺壅特甚，形气俱实者E.肺痿吐涎沫者 解析：二、B1 型题(总题数：5，分数：20.00)A桂枝茯苓丸 B胶艾汤 C温经汤 D旋覆花汤 E胶姜汤（分数：4.00）(1).癥病下血宜用（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).冲任虚寒，兼有瘀血所致的崩漏，宜用（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：
23、解析：漏下因瘢病所致，见血止血则瘀无去路，病必不除。此时当去其瘢积，瘀血去新血生，方能使漏下止，故用桂枝茯苓丸，祛瘀消瘕。冲任虚损，气血运行不畅，瘀血阻滞，胞宫失养，致崩漏下血，当用温经汤温养血脉，经脉得温，虚寒得散，气血得补，瘀血得行，则新血自生。A小建中汤 B大建中汤 C大黄附子汤 D大承气汤 E大乌头汤（分数：4.00）(1).心胸中大寒痛，呕不能食，腹中寒，上冲皮起，上下痛不可触近，治用（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).胁下偏痛，发热，脉紧弦，治用（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：心胸中大寒痛说明疼痛剧烈，部位广泛，均由寒气充斥所致。由于寒气上冲，
24、所以呕吐而不能饮食；当寒气冲逆时，腹部上冲皮起，上下攻冲作痛。这些都是由于脾胃阳虚，中焦寒甚所引起，故当用大建中汤温补建中，散寒止痛。紧弦脉主寒主痛，是寒实内结之征；发热而脉紧弦，是寒实内结，阳气郁滞，营卫失调所致。寒实内结的腹痛证，当用大黄附子汤温阳散寒，通便止痛。A乌头、桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草 B乌头、桂枝、芍药、黄芪、赤石脂 C乌头、麻黄、芍药、黄芪、甘草 D乌头、麻黄、芍药、黄芪、赤石脂 E乌头、附子、蜀椒、干姜、赤石脂（分数：4.00）(1).乌头汤的组成是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).乌头赤石脂丸的组成是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A
25、酒疸，心中热痛，烦躁不眠，大便难，身黄如橘子色 B黄疸，膀胱急，少腹满，额上黑，足下热，身尽黄 C萎黄，肌肤不华，少腹微满，大便秘结，小便不利 D谷疸，寒热不食，食即头眩，心胸不安，身黄如橘子色 E黄疸，黄色不甚鲜明，食少脘痞，身重便溏（分数：4.00）(1).黄疸湿重于热的表现是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).黄疸湿热并重的表现是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：黄疸发黄若湿邪较重，则表现为黄色不甚鲜明；若热邪较重或湿热并重，则黄色较为鲜明，如橘子色。A 项中心中热痛、烦躁、大便难都表现出明显的热象，属于黄疸热重于湿的证候；B 项是典型的女劳疸表现，女劳疸是因房劳伤肾，阴虚有热所致，无湿邪为患；C 项属于萎黄，是由津枯血瘀，外不能濡养肌肤，内不能濡润脏腑所致。A半夏厚朴汤 B甘麦大枣汤 C小柴胡汤 D温经汤 E肾气丸（分数：4.00）(1).妇人咽中如有炙脔，宜选方（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).妇人脏躁，喜悲伤欲哭，宜选方（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：“妇人咽中如有炙脔”由于气滞痰凝阻于咽喉所致，治以半夏厚朴汤开结化痰，顺气降逆；“妇人脏躁，喜悲伤欲哭”当是脏阴不足，虚热燥扰所致，治以甘麦大枣汤补益心脾、宁心安神。
