1、中医内科学（诊断学基础）-试卷 4 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：30，分数：60.00)1.下列可出现牛肉舌的疾病是（分数：2.00）A.糙皮病B.缺铁性贫血C.猩红热D.恶性贫血E.核黄素缺乏2.腮腺的开口位置是（分数：2.00）A.下颌第 2 磨牙牙冠相对的颊黏膜B.上颌第 2 磨牙牙冠相对的颊黏膜C.上颌第 1 磨牙牙冠相对的颊黏膜D.上颌尖牙牙冠相对的颊黏膜E.下颌尖牙牙冠相对的颊黏膜3.可看到颈静脉搏动的疾病是（分数：2.00）A.右心衰B.缩窄性心包炎C.心包积液D.上腔静脉梗阻E.三尖瓣关闭不全4.甲状腺癌的体征是（分数：2.00）
2、A.甲状腺不对称性肿大，呈结节性，质地坚硬而固定B.甲状腺呈弥漫性肿大，质地坚硬，有压痛C.肿大的甲状腺可听到血管杂音并触及震颤D.肿大的甲状腺质地坚韧，无压痛E.甲状腺对称性肿大，表面凹凸不平，质地坚韧有弹性5.可导致呼吸频率过缓的情况是（分数：2.00）A.心力衰竭B.尿毒症C.黏液性水肿D.胸膜炎E.酮症酸中毒6.下列属于生理性语颤改变的是（分数：2.00）A.前胸上部、下部语颤强弱无明显差别B.前胸上部语颤较下部强C.前胸下部语颤较上部强D.前胸左上胸语颤较右上胸强E.后胸上部语颤较下部强7.下列导致病理性语颤增强的是（分数：2.00）A.阻塞性肺不张B.大量胸腔积液C.支气管哮喘发作
3、D.胸膜增厚粘连E.肺实变8.正常肺下界移动度是（分数：2.00）A.34cmB.46cmC.57cmD.68cmE.47cm9.紫癜的出血直径是（分数：2.00）A.直径小于 2mmB.直径大于 3mmC.直径 35mmD.直径大于 5mmE.直径 23mm10.正常人心尖搏动位置是（分数：2.00）A.左侧第 6 肋间隙，锁骨中线内侧 0515cm 处B.左侧第 5 肋间隙，锁骨中线内侧 1020cm 处C.左侧第 5 肋间隙，锁骨中线外侧 0515cm 处D.左侧第 5 肋间隙，锁骨中线内侧 0510cm 处E.左侧第 6 肋间隙，锁骨中线外侧 0510cm 处11.下列关于心包摩擦感的
4、描述， 不正确 的是（分数：2.00）A.舒张期明显B.可见于化脓性心包炎C.深呼气后屏住呼吸更易触及D.胸骨左缘第 4 肋间最易触及E.坐位前倾更易触及12.下列可出现心脏扩大呈靴形心的疾病是（分数：2.00）A.主动脉瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.肺心病D.二尖瓣狭窄E.扩张型心肌病13.可引起第二心音 A2 增强的是（分数：2.00）A.动脉粥样硬化B.主动脉瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全D.肺动脉高压E.左心功能不全14.伤寒病人可出现的脉搏变化是（分数：2.00）A.水冲脉B.奇脉C.无脉D.重搏脉E.交替脉15.诊断主动脉瓣关闭不全的重要体征是（分数：2.00）A.心尖区 Austin
5、-Flint 杂音B.水冲脉C.主动脉瓣区舒张期杂音D.心尖区第一心音减弱E.靴形心16.可出现紫色腹纹的疾病是（分数：2.00）A.肥胖B.高度水肿C.经产妇D.肾上腺皮质功能减退E.肾上腺皮质功能亢进17.下列 不属于 腹腔积液的体征是（分数：2.00）A.蛙状腹B.液波震颤阳性C.移动性浊音阳性D.振水音E.腹部鼓音区缩小18.下列属于周围性瘫痪临床特点的是（分数：2.00）A.瘫痪分布范围广B.肌张力降低C.腱反射亢进D.病理反射存在E.肌萎缩不明显19.下列关于肝脏触诊的描述， 不正确 的是（分数：2.00）A.正常人肝脏可达右锁骨中线肋缘下 3cmB.2 岁以下小儿的肝脏相对较大，
6、易触诊C.采用单手或双手触诊法触诊D.肝癌时肝脏进行性肿大E.肝癌质地最硬20.可出现库瓦济埃征阳性的疾病是（分数：2.00）A.急性胆囊炎B.胆囊结石C.胆囊癌D.肝硬化E.胰头癌21.不属于 感染性发热的是（分数：2.00）A.肺炎球菌肺炎B.风湿热C.肺结核D.流行性出血热E.流行性脑脊髓膜炎22.非感染性发热不包括（分数：2.00）A.大面积烧伤B.心肌梗死后低热C.血清病D.广泛性皮炎E.流行性出血热23.属于内分泌与代谢障碍所致发热的是（分数：2.00）A.肝癌B.淋巴瘤C.药物热D.甲状腺功能亢进症E.中暑24.慢性心力衰竭患者发热的机制是（分数：2.00）A.自主神经功能紊乱B
7、.无菌性坏死物质吸收C.皮肤散热减少D.抗原一抗体反应E.内分泌系统功能紊乱25.低热的体温范围是（分数：2.00）A.3738B.38139C.39141D.37538E.41以上26.疟疾患者常见的热型是（分数：2.00）A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.回归热E.波状热27.某男性患者畏寒发热 1 周，每天体温最高达 396402，最低体温 378左右，该热型属于（分数：2.00）A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.回归热E.波状热28.下列关于稽留热的叙述，正确的是（分数：2.00）A.体温骤然升至 3940，持续数天，降至正常B.体温升至 39以上，持续数小时，降至正常，后又升至 39
8、以上C.体温常至 39以上，24 小时波动范围大于 2，但都在正常以上D.体温常至 39以上，24 小时波动范围小于 2，均在正常以上E.体温常至 3940，持续数天，24 小时波动范围小于 129.发热伴结膜充血，最可能的疾病是（分数：2.00）A.败血症B.大叶性肺炎C.流行性脑脊髓膜炎D.麻疹E.疟疾30.发热，不伴有肝脾大，最可能的疾病是（分数：2.00）A.病毒性肝炎B.传染性单核细胞增多症C.白血病D.再生障碍性贫血E.结缔组织病中医内科学（诊断学基础）-试卷 4 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：30，分数：60.00)1.下列可出现牛肉舌
9、的疾病是（分数：2.00）A.糙皮病 B.缺铁性贫血C.猩红热D.恶性贫血E.核黄素缺乏解析：解析：地图舌见于核黄素缺乏，草莓舌可见于猩红热和长期发热的患者，牛肉舌见于糙皮病(烟酸缺乏)，镜面舌见于缺铁性贫血。2.腮腺的开口位置是（分数：2.00）A.下颌第 2 磨牙牙冠相对的颊黏膜B.上颌第 2 磨牙牙冠相对的颊黏膜 C.上颌第 1 磨牙牙冠相对的颊黏膜D.上颌尖牙牙冠相对的颊黏膜E.下颌尖牙牙冠相对的颊黏膜解析：3.可看到颈静脉搏动的疾病是（分数：2.00）A.右心衰B.缩窄性心包炎C.心包积液D.上腔静脉梗阻E.三尖瓣关闭不全 解析：4.甲状腺癌的体征是（分数：2.00）A.甲状腺不对称
10、性肿大，呈结节性，质地坚硬而固定 B.甲状腺呈弥漫性肿大，质地坚硬，有压痛C.肿大的甲状腺可听到血管杂音并触及震颤D.肿大的甲状腺质地坚韧，无压痛E.甲状腺对称性肿大，表面凹凸不平，质地坚韧有弹性解析：解析：甲状腺癌肿常呈不对称性肿大，表面凹凸不平，呈结节性，质地坚硬而固定，与周围组织发生粘连波及喉返神经时，可引起声音嘶哑。甲状腺腺瘤呈圆形或椭圆形肿大，多为单发，质地坚硬，无压痛。甲状腺功能亢进症的甲状腺对称性或非对称性肿大，质地多柔软，可听到连续性血管杂音并触及震颤。5.可导致呼吸频率过缓的情况是（分数：2.00）A.心力衰竭B.尿毒症C.黏液性水肿 D.胸膜炎E.酮症酸中毒解析：6.下列属
11、于生理性语颤改变的是（分数：2.00）A.前胸上部、下部语颤强弱无明显差别B.前胸上部语颤较下部强 C.前胸下部语颤较上部强D.前胸左上胸语颤较右上胸强E.后胸上部语颤较下部强解析：解析：前胸上部距离声源近，所以前胸上部语颤较下部强。右侧支气管管径粗，所以右上胸语颤比左上胸强。后胸部有肩胛骨遮挡，所以后胸下部语颤较上部强。7.下列导致病理性语颤增强的是（分数：2.00）A.阻塞性肺不张B.大量胸腔积液C.支气管哮喘发作D.胸膜增厚粘连E.肺实变 解析：解析：病理性语颤增强见于压迫性肺不张、肺实变、较浅而大的肺空洞。8.正常肺下界移动度是（分数：2.00）A.34cmB.46cmC.57cmD.
12、68cm E.47cm解析：9.紫癜的出血直径是（分数：2.00）A.直径小于 2mmB.直径大于 3mmC.直径 35mm D.直径大于 5mmE.直径 23mm解析：10.正常人心尖搏动位置是（分数：2.00）A.左侧第 6 肋间隙，锁骨中线内侧 0515cm 处B.左侧第 5 肋间隙，锁骨中线内侧 1020cm 处C.左侧第 5 肋间隙，锁骨中线外侧 0515cm 处D.左侧第 5 肋间隙，锁骨中线内侧 0510cm 处 E.左侧第 6 肋间隙，锁骨中线外侧 0510cm 处解析：11.下列关于心包摩擦感的描述， 不正确 的是（分数：2.00）A.舒张期明显 B.可见于化脓性心包炎C.深
13、呼气后屏住呼吸更易触及D.胸骨左缘第 4 肋间最易触及E.坐位前倾更易触及解析：12.下列可出现心脏扩大呈靴形心的疾病是（分数：2.00）A.主动脉瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全 C.肺心病D.二尖瓣狭窄E.扩张型心肌病解析：解析：左心室增大时心界向左下扩大，呈靴形心。13.可引起第二心音 A2 增强的是（分数：2.00）A.动脉粥样硬化 B.主动脉瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全D.肺动脉高压E.左心功能不全解析：解析：第二心音强度与循环阻力的大小、血压的高低和半月瓣的解剖改变相关，体循环阻力高或血流量增多时 S2 增强。14.伤寒病人可出现的脉搏变化是（分数：2.00）A.水冲脉B.奇脉C.无脉D.
14、重搏脉 E.交替脉解析：解析：心包积液的患者可出现奇脉，伤寒、肥厚型梗阻性心肌病的患者可出现重搏脉，脉压增大患者可出现水冲脉，交替脉是左心室衰竭的重要体征。15.诊断主动脉瓣关闭不全的重要体征是（分数：2.00）A.心尖区 Austin-Flint 杂音B.水冲脉C.主动脉瓣区舒张期杂音 D.心尖区第一心音减弱E.靴形心解析：16.可出现紫色腹纹的疾病是（分数：2.00）A.肥胖B.高度水肿C.经产妇D.肾上腺皮质功能减退E.肾上腺皮质功能亢进 解析：17.下列 不属于 腹腔积液的体征是（分数：2.00）A.蛙状腹B.液波震颤阳性C.移动性浊音阳性D.振水音 E.腹部鼓音区缩小解析：解析：振水
15、音表示胃排空延迟，多见于幽门梗阻。18.下列属于周围性瘫痪临床特点的是（分数：2.00）A.瘫痪分布范围广B.肌张力降低 C.腱反射亢进D.病理反射存在E.肌萎缩不明显解析：19.下列关于肝脏触诊的描述， 不正确 的是（分数：2.00）A.正常人肝脏可达右锁骨中线肋缘下 3cm B.2 岁以下小儿的肝脏相对较大，易触诊C.采用单手或双手触诊法触诊D.肝癌时肝脏进行性肿大E.肝癌质地最硬解析：20.可出现库瓦济埃征阳性的疾病是（分数：2.00）A.急性胆囊炎B.胆囊结石C.胆囊癌D.肝硬化E.胰头癌 解析：解析：胰头癌压迫胆总管导致胆囊肿大时无压痛，但有逐渐加深的黄疸，称库瓦济埃征阳性。21.不
16、属于 感染性发热的是（分数：2.00）A.肺炎球菌肺炎B.风湿热 C.肺结核D.流行性出血热E.流行性脑脊髓膜炎解析：解析：风湿热属于非感染性发热，其发热机制为变态反应。22.非感染性发热不包括（分数：2.00）A.大面积烧伤B.心肌梗死后低热C.血清病D.广泛性皮炎E.流行性出血热 解析：解析：流行性出血热病原茵为汉坦病毒，为感染性发热。23.属于内分泌与代谢障碍所致发热的是（分数：2.00）A.肝癌B.淋巴瘤C.药物热D.甲状腺功能亢进症 E.中暑解析：24.慢性心力衰竭患者发热的机制是（分数：2.00）A.自主神经功能紊乱B.无菌性坏死物质吸收C.皮肤散热减少 D.抗原一抗体反应E.内分
17、泌系统功能紊乱解析：解析：慢性心力衰竭患者发热的机制是皮肤散热减少。25.低热的体温范围是（分数：2.00）A.3738B.38139C.39141D.37538 E.41以上解析：26.疟疾患者常见的热型是（分数：2.00）A.稽留热B.弛张热C.间歇热 D.回归热E.波状热解析：解析：间歇热临床常见于疟疾、急性肾盂肾炎等。27.某男性患者畏寒发热 1 周，每天体温最高达 396402，最低体温 378左右，该热型属于（分数：2.00）A.稽留热B.弛张热 C.间歇热D.回归热E.波状热解析：28.下列关于稽留热的叙述，正确的是（分数：2.00）A.体温骤然升至 3940，持续数天，降至正常
18、B.体温升至 39以上，持续数小时，降至正常，后又升至 39以上C.体温常至 39以上，24 小时波动范围大于 2，但都在正常以上D.体温常至 39以上，24 小时波动范围小于 2，均在正常以上E.体温常至 3940，持续数天，24 小时波动范围小于 1 解析：29.发热伴结膜充血，最可能的疾病是（分数：2.00）A.败血症B.大叶性肺炎C.流行性脑脊髓膜炎D.麻疹 E.疟疾解析：解析：发热伴结膜充血，可见于麻疹、斑疹伤寒、流行性出血热、钩端螺旋体病等。30.发热，不伴有肝脾大，最可能的疾病是（分数：2.00）A.病毒性肝炎B.传染性单核细胞增多症C.白血病D.再生障碍性贫血 E.结缔组织病解析：解析：再生障碍性贫血时全血细胞减少，患者易感染发热，但一般无肝脾大。
