1、中医内科学（血证）-试卷 1 及答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：6，分数：12.00)1.便血紫暗，甚则黑色，腹部隐痛，喜热饮，面色不华，神疲懒言，便溏，舌质淡，脉细，其选方是（分数：2.00）A.槐角丸B.黄土汤C.归脾汤D.六君子汤E.补中益气汤2.小便黄赤灼热，尿血鲜红，心烦口渴，面赤口疮，夜寐不安，舌质红，脉数，其选方是（分数：2.00）A.导赤散B.八正散C.六味地黄丸D.小蓟饮子E.知柏地黄丸3.皮肤出现青紫斑点或是斑块，或伴有鼻衄，齿衄，或有发热，口渴，便秘，舌质红，苔黄，脉弦细，其选方为（分数：2.00）A.十灰散B.知柏地黄丸C.归脾
2、汤D.茜根散E.小蓟饮子4.治疗尿血肾气不固者，应首选（分数：2.00）A.六味地黄丸B.十灰散C.春泽汤D.保真汤E.无比山药丸5.血证出血部位与脏腑的关系下列哪项是错误的（分数：2.00）A.咳血、鼻衄多与肺有关B.肌衄多与心有关C.吐血、齿衄多与胃有关D.便血多与肠或胃有关E.尿血多与膀胱或肾有关6.将血证病机概括为“火盛”及“气虚”两个方面的医学著作是（分数：2.00）A.景岳全书B.医学正传C.先醒斋医学广笔记D.丹溪心法E.血证论二、A2 型题(总题数：3，分数：6.00)7.患者，男，37 岁。有饮酒史。脘腹胀闷作痛，吐血紫暗，夹有食物残渣，口苦口臭，尿黄便秘，舌红苔黄腻，脉滑数
3、。诊为吐血。其证候是（分数：2.00）A.胃热壅盛B.肝火犯胃C.气虚血溢D.络瘀血溢E.以上均非8.患者，女，40 岁。反复皮肤紫斑 3 年。现症见皮肤紫斑，色暗青斑块，散在出现，遇劳尤甚，面色咣白，神疲纳呆，头晕目眩，心悸少寐。舌淡红，苔薄白，脉细弱。实验室检查：血常规示血小板 3010 9 L。其治法是（分数：2.00）A.清热解毒，凉血止血B.温补脾肾，活血化瘀C.清利湿热，凉血止血D.滋阴降火，宁络止血E.健脾益气，摄血止血9.患者，男，68 岁。低热 5 天后出现皮肤青紫斑块 2 周余，时发时止。手足烦热，颧红咽干，午后潮热、盗汗，伴齿衄，舌红少苔，脉细数。实验室检查：血常规示血小
4、板 2010 9 L。其治疗宜选用下列何方（分数：2.00）A.犀角地黄汤B.十灰散C.归脾汤D.泻心汤E.茜根散三、A3 型题(总题数：3，分数：18.00)患者，女，46 岁。既往有慢性肾炎史，经治疗效果不明显。伴有头晕耳鸣，精神困惫，腰膝酸痛，舌质淡，脉沉弱。（分数：6.00）(1).该病例中医辨证为（分数：2.00）A.肾阴亏虚B.下焦湿热C.阴虚火旺D.肾气不固E.脾不统血(2).该病例中医治法为（分数：2.00）A.清热利湿，固肾止血B.滋阴降火，凉血止血C.补肾益气，固摄止血D.滋阴补肾，固摄止血E.健脾摄血(3).该病例中医方剂宜选用（分数：2.00）A.归脾汤B.无比山药丸C
5、.知柏地黄丸D.六味地黄丸合二至丸E.小蓟饮子加味张某，女，37 岁。久病，皮下发斑，时发时止，伴有鼻衄、齿衄，月经量多，咽干口燥，五心烦热，舌质红，苔少，脉细数。（分数：6.00）(1).该病例中医辨证为（分数：2.00）A.热迫血行B.阴虚火旺，热灼血络C.气不摄血，脾不统血D.脾肾两虚，统摄无权E.血瘀，血不归经(2).该病中医治法为（分数：2.00）A.清热泻火，凉血止血B.滋阴降火，宁络止血C.益气摄血，健脾统血D.健脾补肾，固摄止血E.活血化瘀。凉血止血(3).其最佳方剂为（分数：2.00）A.知柏地黄丸B.麦味地黄丸C.茜根散D.归脾汤E.无比山药丸患者，青年男性，咳嗽痰少，痰中
6、带血，血色鲜红，两颧红赤，口干咽燥，潮热盗汗，舌质红，脉细数。乃肺痨阴虚肺热咳血。（分数：6.00）(1).中医治疗，方剂可选用（分数：2.00）A.泻白散合黛蛤散B.百合固金丸合十灰散C.月华丸D.清骨散E.秦艽鳖甲汤(2).肺痨咳血属肝火犯肺者，主方为（分数：2.00）A.百合固金汤合十灰散B.泻白散合黛蛤散C.龙胆泻肝汤合十灰散D.白及枇杷丸E.千金苇茎汤(3).咳血量甚多，纯血鲜红者，为火热内迫血分，治疗当选方（分数：2.00）A.大黄黄连泻心汤B.龙胆泻肝汤合十灰散C.犀角地黄汤加三七粉D.白及枇杷丸E.百合固金汤合十灰散四、A3 型题(总题数：1，分数：8.00)李某，女，42 岁
7、，患吐血缠绵不止，时轻时重，血色暗淡，伴见神疲乏力，心悸气短，面色苍白，舌质淡，脉细弱。（分数：8.00）(1).该病例中医辨证为（分数：2.00）A.脾胃虚寒，气不摄血B.脾不统血，气不摄血C.瘀血久留，血不归经D.肝火犯胃，热灼血络E.胃热壅实，热迫血行(2).脾胃虚寒呕血，平素肢冷畏寒，脘腹冷痛，大便稀溏，方剂可选用（分数：2.00）A.归脾汤加三七粉B.香砂六君子汤加三七粉C.柏叶汤合理中丸D.胶艾汤加白及粉E.吴茱萸汤加白及粉(3).呕血量多，气随血脱，症见面色苍白，四肢厥冷，汗出，脉微者，可用（分数：2.00）A.参附龙牡汤合黑锡丹B.独参汤C.回阳救逆汤D.回阳解毒汤E.通脉四逆
8、汤(4).呕血生活调理，下列哪一项不是禁忌（分数：2.00）A.暴饮暴食B.饮酒C.情志过激D.房事E.辛辣刺激性食品五、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A人参、黄芪、白术 B大黄、黄连、栀子 C阿胶、龟板、生地 D附子、肉桂、炮姜 E旋覆花、苏子、降香、竹茹（分数：4.00）(1).气郁化火上炎，损伤阳络引起出血多配用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).阳虚不运，血不归经引起出血多配用（分数：2.00）A.B.C.D.E.六、X 型题(总题数：8，分数：16.00)10.治疗便血日久，湿热未尽，营阴已亏者，宜选（分数：2.00）A.地榆散B.脏连丸C.清脏汤D.槐角丸E.龙
9、胆泻肝汤11.血症中首选龙胆泻肝汤治疗的病症有（分数：2.00）A.鼻衄B.咯血C.吐血D.尿血E.紫斑12.咳血之肝火犯肺证的选方是（分数：2.00）A.桑菊饮B.泻白散C.玉女煎D.黛蛤散E.百合固金汤13.吐血之胃热壅盛的选方是（分数：2.00）A.归脾汤B.黄土汤C.泻心汤D.龙胆泻肝汤E.十灰散14.便血之肠道湿热证的选方是（分数：2.00）A.地榆散B.小蓟饮子C.槐角丸D.归脾汤E.六味地黄丸15.尿血临床常见几种证型（分数：2.00）A.下焦湿热B.血热妄行C.肾虚火旺D.脾不统血E.肾气不固16.紫斑的常见证型有（分数：2.00）A.下焦湿热B.血热妄行C.阴虚火旺D.气不摄
10、血E.肝火犯胃17.缪希雍的“治吐血三要法”是（分数：2.00）A.宜行血不宜止血B.止血、消瘀C.宜补肝不宜伐肝D.宁血、补虚E.宜降气不宜降火中医内科学（血证）-试卷 1 答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：6，分数：12.00)1.便血紫暗，甚则黑色，腹部隐痛，喜热饮，面色不华，神疲懒言，便溏，舌质淡，脉细，其选方是（分数：2.00）A.槐角丸B.黄土汤 C.归脾汤D.六君子汤E.补中益气汤解析：解析：本证为血证便血脾胃虚寒证型，治以健脾温中，养血止血，选用黄土汤。2.小便黄赤灼热，尿血鲜红，心烦口渴，面赤口疮，夜寐不安，舌质红，脉数，其选方是（分数
11、：2.00）A.导赤散B.八正散C.六味地黄丸D.小蓟饮子 E.知柏地黄丸解析：解析：本证为血证尿血下焦湿热证型，治以清热泻火，凉血止血，选用小蓟饮子。3.皮肤出现青紫斑点或是斑块，或伴有鼻衄，齿衄，或有发热，口渴，便秘，舌质红，苔黄，脉弦细，其选方为（分数：2.00）A.十灰散 B.知柏地黄丸C.归脾汤D.茜根散E.小蓟饮子解析：解析：本证为血证紫斑血热妄行证型，治以清热解毒，凉血止血，选用十灰散。4.治疗尿血肾气不固者，应首选（分数：2.00）A.六味地黄丸B.十灰散C.春泽汤D.保真汤E.无比山药丸 解析：解析：尿血肾气不固证型治以补益肾气，固摄止血，选用无比山药丸。5.血证出血部位与脏
12、腑的关系下列哪项是错误的（分数：2.00）A.咳血、鼻衄多与肺有关B.肌衄多与心有关 C.吐血、齿衄多与胃有关D.便血多与肠或胃有关E.尿血多与膀胱或肾有关解析：6.将血证病机概括为“火盛”及“气虚”两个方面的医学著作是（分数：2.00）A.景岳全书 B.医学正传C.先醒斋医学广笔记D.丹溪心法E.血证论解析：二、A2 型题(总题数：3，分数：6.00)7.患者，男，37 岁。有饮酒史。脘腹胀闷作痛，吐血紫暗，夹有食物残渣，口苦口臭，尿黄便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。诊为吐血。其证候是（分数：2.00）A.胃热壅盛 B.肝火犯胃C.气虚血溢D.络瘀血溢E.以上均非解析：解析：本病缘于长期饮酒所致，
13、酒为辛热之物，积久成毒伤及胃腑，热迫胃络，血从口出，故应诊为胃热壅盛之吐血。标准答案为 A。8.患者，女，40 岁。反复皮肤紫斑 3 年。现症见皮肤紫斑，色暗青斑块，散在出现，遇劳尤甚，面色咣白，神疲纳呆，头晕目眩，心悸少寐。舌淡红，苔薄白，脉细弱。实验室检查：血常规示血小板 3010 9 L。其治法是（分数：2.00）A.清热解毒，凉血止血B.温补脾肾，活血化瘀C.清利湿热，凉血止血D.滋阴降火，宁络止血E.健脾益气，摄血止血 解析：9.患者，男，68 岁。低热 5 天后出现皮肤青紫斑块 2 周余，时发时止。手足烦热，颧红咽干，午后潮热、盗汗，伴齿衄，舌红少苔，脉细数。实验室检查：血常规示血
14、小板 2010 9 L。其治疗宜选用下列何方（分数：2.00）A.犀角地黄汤B.十灰散C.归脾汤D.泻心汤E.茜根散 解析：解析：本证为血证紫斑阴虚火旺证型，治以滋阴降火，宁络止血，选用茜根散。三、A3 型题(总题数：3，分数：18.00)患者，女，46 岁。既往有慢性肾炎史，经治疗效果不明显。伴有头晕耳鸣，精神困惫，腰膝酸痛，舌质淡，脉沉弱。（分数：6.00）(1).该病例中医辨证为（分数：2.00）A.肾阴亏虚B.下焦湿热C.阴虚火旺D.肾气不固 E.脾不统血解析：(2).该病例中医治法为（分数：2.00）A.清热利湿，固肾止血B.滋阴降火，凉血止血C.补肾益气，固摄止血 D.滋阴补肾，固
15、摄止血E.健脾摄血解析：(3).该病例中医方剂宜选用（分数：2.00）A.归脾汤B.无比山药丸 C.知柏地黄丸D.六味地黄丸合二至丸E.小蓟饮子加味解析：张某，女，37 岁。久病，皮下发斑，时发时止，伴有鼻衄、齿衄，月经量多，咽干口燥，五心烦热，舌质红，苔少，脉细数。（分数：6.00）(1).该病例中医辨证为（分数：2.00）A.热迫血行B.阴虚火旺，热灼血络 C.气不摄血，脾不统血D.脾肾两虚，统摄无权E.血瘀，血不归经解析：(2).该病中医治法为（分数：2.00）A.清热泻火，凉血止血B.滋阴降火，宁络止血 C.益气摄血，健脾统血D.健脾补肾，固摄止血E.活血化瘀。凉血止血解析：(3).其
16、最佳方剂为（分数：2.00）A.知柏地黄丸B.麦味地黄丸C.茜根散 D.归脾汤E.无比山药丸解析：患者，青年男性，咳嗽痰少，痰中带血，血色鲜红，两颧红赤，口干咽燥，潮热盗汗，舌质红，脉细数。乃肺痨阴虚肺热咳血。（分数：6.00）(1).中医治疗，方剂可选用（分数：2.00）A.泻白散合黛蛤散B.百合固金丸合十灰散 C.月华丸D.清骨散E.秦艽鳖甲汤解析：(2).肺痨咳血属肝火犯肺者，主方为（分数：2.00）A.百合固金汤合十灰散B.泻白散合黛蛤散 C.龙胆泻肝汤合十灰散D.白及枇杷丸E.千金苇茎汤解析：(3).咳血量甚多，纯血鲜红者，为火热内迫血分，治疗当选方（分数：2.00）A.大黄黄连泻心
17、汤B.龙胆泻肝汤合十灰散C.犀角地黄汤加三七粉 D.白及枇杷丸E.百合固金汤合十灰散解析：四、A3 型题(总题数：1，分数：8.00)李某，女，42 岁，患吐血缠绵不止，时轻时重，血色暗淡，伴见神疲乏力，心悸气短，面色苍白，舌质淡，脉细弱。（分数：8.00）(1).该病例中医辨证为（分数：2.00）A.脾胃虚寒，气不摄血B.脾不统血，气不摄血 C.瘀血久留，血不归经D.肝火犯胃，热灼血络E.胃热壅实，热迫血行解析：(2).脾胃虚寒呕血，平素肢冷畏寒，脘腹冷痛，大便稀溏，方剂可选用（分数：2.00）A.归脾汤加三七粉B.香砂六君子汤加三七粉C.柏叶汤合理中丸 D.胶艾汤加白及粉E.吴茱萸汤加白及
18、粉解析：(3).呕血量多，气随血脱，症见面色苍白，四肢厥冷，汗出，脉微者，可用（分数：2.00）A.参附龙牡汤合黑锡丹B.独参汤 C.回阳救逆汤D.回阳解毒汤E.通脉四逆汤解析：(4).呕血生活调理，下列哪一项不是禁忌（分数：2.00）A.暴饮暴食B.饮酒C.情志过激D.房事 E.辛辣刺激性食品解析：五、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A人参、黄芪、白术 B大黄、黄连、栀子 C阿胶、龟板、生地 D附子、肉桂、炮姜 E旋覆花、苏子、降香、竹茹（分数：4.00）(1).气郁化火上炎，损伤阳络引起出血多配用（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).阳虚不运，血不归经引起出血多配用
19、（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：六、X 型题(总题数：8，分数：16.00)10.治疗便血日久，湿热未尽，营阴已亏者，宜选（分数：2.00）A.地榆散B.脏连丸C.清脏汤 D.槐角丸 E.龙胆泻肝汤解析：11.血症中首选龙胆泻肝汤治疗的病症有（分数：2.00）A.鼻衄 B.咯血C.吐血 D.尿血E.紫斑解析：12.咳血之肝火犯肺证的选方是（分数：2.00）A.桑菊饮B.泻白散 C.玉女煎D.黛蛤散 E.百合固金汤解析：13.吐血之胃热壅盛的选方是（分数：2.00）A.归脾汤B.黄土汤C.泻心汤 D.龙胆泻肝汤E.十灰散 解析：14.便血之肠道湿热证的选方是（分数：2.00）A.地
20、榆散 B.小蓟饮子C.槐角丸 D.归脾汤E.六味地黄丸解析：15.尿血临床常见几种证型（分数：2.00）A.下焦湿热 B.血热妄行C.肾虚火旺 D.脾不统血 E.肾气不固 解析：16.紫斑的常见证型有（分数：2.00）A.下焦湿热B.血热妄行 C.阴虚火旺 D.气不摄血 E.肝火犯胃解析：17.缪希雍的“治吐血三要法”是（分数：2.00）A.宜行血不宜止血 B.止血、消瘀C.宜补肝不宜伐肝 D.宁血、补虚E.宜降气不宜降火 解析：解析：“吐血三要法：宜行血不宜止血。血不行经络者，气逆上壅也，行血则血循经络，不止自止。止之则血凝，血凝则发热恶食，病日痼矣。宜补肝不宜伐肝吐血者，肝失其职也。养肝则肝气平而血有所归，伐之肝虚不能藏血，血愈不止矣。宜降气不宜降火。气有余便是火，气降即火降，火降则气不上升，血随气行，无溢出上窍之虞矣。”
