1、中医内科学（肾系病证）-试卷 3 及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：16，分数：32.00)1.治疗癃闭膀胱湿热证与热淋皆宜的首选方剂是（分数：2.00）A.黄连温胆汤B.小蓟饮子C.黄连解毒汤D.青蒿鳖甲汤E.八正散2.患者因皮肤疮痍破溃而引发水肿，肿势自颜面而渐及全身，发热咽红，舌红苔薄黄，脉滑数。其治法是（分数：2.00）A.运脾化湿，通阳利水B.疏风清热，宣肺行水C.宣肺解毒，利湿消肿D.温肾助阳，化气行水E.活血祛瘀，化气行水3.患者身肿日久，腰以下肿甚，按之凹陷不起，脘腹胀满，纳减便溏，面色不华，神疲乏力，肢体倦怠，小便短少，舌质淡，苔白腻
2、，脉沉弱，首选方剂是（分数：2.00）A.实脾饮B.五苓散C.猪苓散D.济生肾气丸E.济生肾气丸合真武汤4.患者面浮身肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，心悸，气促，腰部冷痛酸重，尿量减少，四肢厥冷，怯寒神疲，舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力，首选方剂是（分数：2.00）A.桃红四物汤合五苓散B.济生肾气丸合真武汤C.实脾饮D.真武汤E.右归丸5.若水肿以面部浮肿为主，表情淡漠，动作迟缓，形寒肢冷，治以温补肾阳为主，首选方剂是（分数：2.00）A.六味地黄丸B.右归丸C.左归丸D.五皮饮E.五苓散6.对于久病水肿者，虽无明显瘀阻之象，临床上常合用方药是（分数：2.00）A.黄芪、附子等药B.益母草、
3、泽兰等药C.葶苈子、椒目等药D.鳖甲、牡蛎等药E.杜仲、桑寄生等药7.患者眼睑浮肿，继则四肢浮肿，发热，肢节酸楚，小便不利，咽喉红肿疼痛，舌质红，脉浮滑数，首选方药是（分数：2.00）A.麻黄连翘赤小豆汤B.越婢加术汤加连翘、桔梗、芦根C.麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮D.五苓散合五味消毒饮E.越婢加术汤加去石膏，加苏叶、桂枝8.下列各项为肾病综合征治疗糖皮质激素应用的描述，其中正确的是（分数：2.00）A.多采用静脉滴注B.泼尼松 5mg(k.d)开始C.连续使用 1 个月后逐渐减量D.应用疗程要长，维持 1 年以上者复发较少E.减量要快，每 12 周减原用量的 509.患者尿中夹砂石，排尿涩
4、痛，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，往往突发，一侧腰腹绞痛难忍，甚则牵及外阴，尿中带血，舌红，苔薄黄，脉弦或带数，首选方剂是（分数：2.00）A.无比山药丸B.石韦散C.膏淋汤D.八正散E.补中益气汤10.患者久病肾阴不足，虚火扰动阴血，症见尿色淡红，尿痛涩滞不显著，腰膝酸软，神疲乏力者，首选方剂是（分数：2.00）A.无比山药丸B.六味地黄丸C.知柏地黄丸D.八正散E.补中益气汤11.患者病久不已，反复发作，淋出如脂，涩痛不甚，形体日见消瘦，头昏无力，腰膝酸软，舌淡，苔腻，脉细无力，首选方剂是（分数：2.00）A.膏淋汤B.补中益气汤C.金匮肾气丸D.程氏萆薜分清饮E.七味都气丸1
5、2.患者郁怒之后，小便涩滞，淋沥不尽，少腹胀满疼痛，苔薄白，脉弦，首选方剂是（分数：2.00）A.柴胡疏肝散B.八正散C.沉香散D.石韦散E.小蓟饮子13.下列各项，静脉肾盂造影有诊断价值的是（分数：2.00）A.肾病综合征B.急性肾盂肾炎C.急性肾小球肾炎D.慢性肾盂肾炎E.慢性肾小球肾炎14.患者小便点滴不通，或量极少而短赤灼热，小便胀满，口苦口黏，或口渴不欲饮，或大便不畅，舌质红，苔黄腻，脉数，其治法是（分数：2.00）A.清泄肺热，通利水道B.清利湿热，通利小便C.疏利气机，通利小便D.行瘀散结，通利小便E.升清降浊，化气行水15.患者小便点滴而下，或尿如细线，甚则阻塞不通，小腹胀满疼
6、痛，舌紫黯，或有瘀点，脉涩，首选方剂是（分数：2.00）A.小承气汤B.桃仁承气汤C.代抵当丸D.抵当汤E.调胃承气汤16.患者小便量极少或无尿，面色晦黯，胸闷烦躁，恶心呕吐，口中有尿臭，甚则神昏谵语，首选方剂是（分数：2.00）A.八正散加竹茹、黄连、制大黄B.藿香正气散加通草、车前子、滑石C.二陈汤加通草、车前子、泽泻D.黄连温胆汤加车前子、通草、制大黄E.平胃散加石菖蒲、大黄、猪苓二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)石某，女，60 岁。素体虚弱，小腹坠胀，时欲小便而不得出，或量少而不畅，神疲乏力，食欲不振，气短而语声低微，舌淡苔薄，脉细。（分数：6.00）(1).其诊断为（
7、分数：2.00）A.癃闭B.淋证C.腹痛D.关格E.水肿(2).其治法是（分数：2.00）A.清热利湿，排石通淋B.补脾利湿，通淋小便C.温补肾阳，化气行水D.温补脾土，利水通淋E.升清降浊，化气行水(3).其首选方剂是（分数：2.00）A.金匮肾气丸合春泽汤B.八正散合补中益气汤C.补中益气汤合春泽汤D.代抵当丸合沉香散E.参苓白术散合济生肾气丸三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：10.00)徐某，男，46 岁。突发左侧腰痛，绞痛难忍，小便涩滞不畅，疼痛向左下部放射，B 超示右输尿管结石，尿中红、白细胞增多，舌红，苔薄黄，脉略数。（分数：10.00）(1).其诊断是（分数：2.00）A.
8、劳淋B.气淋C.石淋D.热淋E.血淋(2).其治法是（分数：2.00）A.清热利湿，排石通淋B.清热利湿，分清泄浊C.补脾益肾，利湿通淋D.清热利湿，通利小便E.理气疏导，通淋利尿(3).其首选方剂是（分数：2.00）A.无比山药丸B.石韦散C.八正散D.小蓟饮子E.沉香散(4).若腰腹绞痛者，宜加（分数：2.00）A.木香、沉香B.青皮、乌药C.白芍、甘草D.当归、川芎E.元胡、川楝子(5).因有结石，可加排石药物是（分数：2.00）A.王不留行、赤芍、金樱子B.芒硝、大黄、冬葵子C.金钱草、海金沙、鸡内金D.厚朴、枳实、香附E.槟榔、沉香、牡蛎四、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A
9、沉香散 B补中益气汤 C八正散 D石韦散 E知柏地黄丸（分数：4.00）(1).治疗劳淋气虚证首选方剂是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗膏淋气虚证首选方剂是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A桃红四物汤合五苓散 B补中益气汤合春泽汤 C八正散合少腹逐瘀汤 D代抵当丸 E血府逐瘀汤（分数：4.00）(1).治疗癃闭的浊瘀阻塞证首选方剂是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗水肿的瘀水互结证首选方剂是（分数：2.00）A.B.C.D.E.中医内科学（肾系病证）-试卷 3 答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：16，分数：32.0
10、0)1.治疗癃闭膀胱湿热证与热淋皆宜的首选方剂是（分数：2.00）A.黄连温胆汤B.小蓟饮子C.黄连解毒汤 D.青蒿鳖甲汤E.八正散解析：2.患者因皮肤疮痍破溃而引发水肿，肿势自颜面而渐及全身，发热咽红，舌红苔薄黄，脉滑数。其治法是（分数：2.00）A.运脾化湿，通阳利水B.疏风清热，宣肺行水C.宣肺解毒，利湿消肿 D.温肾助阳，化气行水E.活血祛瘀，化气行水解析：解析：根据症状其辨证分型为阳水之湿毒浸淫证，治以宣肺解毒、利湿消肿之法，代表方为麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮。3.患者身肿日久，腰以下肿甚，按之凹陷不起，脘腹胀满，纳减便溏，面色不华，神疲乏力，肢体倦怠，小便短少，舌质淡，苔白腻，脉
11、沉弱，首选方剂是（分数：2.00）A.实脾饮 B.五苓散C.猪苓散D.济生肾气丸E.济生肾气丸合真武汤解析：解析：根据症状其辨证分型为阴水脾阳虚衰证，治法为健脾温阳利水，代表方为实脾饮。4.患者面浮身肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，心悸，气促，腰部冷痛酸重，尿量减少，四肢厥冷，怯寒神疲，舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力，首选方剂是（分数：2.00）A.桃红四物汤合五苓散B.济生肾气丸合真武汤 C.实脾饮D.真武汤E.右归丸解析：解析：根据症状其辨证分型为阴水肾阳衰微证，治法为温肾助阳、化气行水，代表方为济生肾气丸合真武汤。5.若水肿以面部浮肿为主，表情淡漠，动作迟缓，形寒肢冷，治以温补肾阳为主，
12、首选方剂是（分数：2.00）A.六味地黄丸B.右归丸 C.左归丸D.五皮饮E.五苓散解析：6.对于久病水肿者，虽无明显瘀阻之象，临床上常合用方药是（分数：2.00）A.黄芪、附子等药B.益母草、泽兰等药 C.葶苈子、椒目等药D.鳖甲、牡蛎等药E.杜仲、桑寄生等药解析：解析：对于久病水肿者，虽无明显瘀阻之象，临床上常合用益母草、泽兰、桃仁、红花等药，以加强利尿消肿的效果。7.患者眼睑浮肿，继则四肢浮肿，发热，肢节酸楚，小便不利，咽喉红肿疼痛，舌质红，脉浮滑数，首选方药是（分数：2.00）A.麻黄连翘赤小豆汤B.越婢加术汤加连翘、桔梗、芦根 C.麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮D.五苓散合五味消毒饮E
13、.越婢加术汤加去石膏，加苏叶、桂枝解析：解析：根据症状其辨证分型为阳水风水相搏证之偏于风热者，治法为疏风清热，宣肺行水，代表方为越婢加术汤。若风热偏盛，可加连翘、桔梗、芦根、板蓝根以清热利咽、解毒散结；若风寒偏盛，去石膏，加苏叶、桂枝、防风以祛风散寒。8.下列各项为肾病综合征治疗糖皮质激素应用的描述，其中正确的是（分数：2.00）A.多采用静脉滴注B.泼尼松 5mg(k.d)开始C.连续使用 1 个月后逐渐减量D.应用疗程要长，维持 1 年以上者复发较少 E.减量要快，每 12 周减原用量的 50解析：9.患者尿中夹砂石，排尿涩痛，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，往往突发，一侧腰腹绞
14、痛难忍，甚则牵及外阴，尿中带血，舌红，苔薄黄，脉弦或带数，首选方剂是（分数：2.00）A.无比山药丸B.石韦散 C.膏淋汤D.八正散E.补中益气汤解析：解析：根据症状其辨证分型为石淋，治以清热利湿、排石通淋之法，代表方为石韦散。10.患者久病肾阴不足，虚火扰动阴血，症见尿色淡红，尿痛涩滞不显著，腰膝酸软，神疲乏力者，首选方剂是（分数：2.00）A.无比山药丸B.六味地黄丸C.知柏地黄丸 D.八正散E.补中益气汤解析：解析：根据症状其辨证分型为血淋虚证，治以滋阴清热、补虚止血之法，代表方为知柏地黄丸。11.患者病久不已，反复发作，淋出如脂，涩痛不甚，形体日见消瘦，头昏无力，腰膝酸软，舌淡，苔腻，
15、脉细无力，首选方剂是（分数：2.00）A.膏淋汤 B.补中益气汤C.金匮肾气丸D.程氏萆薜分清饮E.七味都气丸解析：解析：根据症状其辨证分型为膏淋虚证，治以补脾益肾固涩之法，代表方为膏淋汤。偏于脾虚中气下陷者，配用补中益气汤；偏于肾阴虚者，配用七味都气丸；偏于肾阳虚者，用金匮肾气丸加减。12.患者郁怒之后，小便涩滞，淋沥不尽，少腹胀满疼痛，苔薄白，脉弦，首选方剂是（分数：2.00）A.柴胡疏肝散B.八正散C.沉香散 D.石韦散E.小蓟饮子解析：解析：根据症状其辨证分型为气淋，治以理气疏导、通淋利尿之法，代表方为沉香散。13.下列各项，静脉肾盂造影有诊断价值的是（分数：2.00）A.肾病综合征B
16、.急性肾盂肾炎C.急性肾小球肾炎D.慢性肾盂肾炎 E.慢性肾小球肾炎解析：解析：慢性肾盂肾炎可出现肾小管功能减退，肾小管性酸中毒等。同位素肾图有肾功能减退的表现。尿沉渣中抗体包裹细菌常为阳性。尿 2 微球蛋白升高，晚期血尿素氮及血肌酐升高，最终可致肾小球功能受损而导致肾衰竭。腹部 X 光平片和静脉肾盂造影及 B 超检查可发现引起尿感反复发作的易感因素如结石、梗阻、反流、畸形等。慢性肾盂肾炎可有两侧或一侧肾脏缩小、肾盂形态异常等改变。14.患者小便点滴不通，或量极少而短赤灼热，小便胀满，口苦口黏，或口渴不欲饮，或大便不畅，舌质红，苔黄腻，脉数，其治法是（分数：2.00）A.清泄肺热，通利水道B.
17、清利湿热，通利小便 C.疏利气机，通利小便D.行瘀散结，通利小便E.升清降浊，化气行水解析：解析：根据症状其辨证分型为癃闭膀胱湿热证，治以清利湿热、通利小便之法，代表方为八正散。15.患者小便点滴而下，或尿如细线，甚则阻塞不通，小腹胀满疼痛，舌紫黯，或有瘀点，脉涩，首选方剂是（分数：2.00）A.小承气汤B.桃仁承气汤C.代抵当丸 D.抵当汤E.调胃承气汤解析：解析：根据症状其辨证分型为癃闭浊瘀阻塞证，治以行瘀散结、通利小便之法，代表方为代抵当丸。16.患者小便量极少或无尿，面色晦黯，胸闷烦躁，恶心呕吐，口中有尿臭，甚则神昏谵语，首选方剂是（分数：2.00）A.八正散加竹茹、黄连、制大黄B.藿
18、香正气散加通草、车前子、滑石C.二陈汤加通草、车前子、泽泻D.黄连温胆汤加车前子、通草、制大黄 E.平胃散加石菖蒲、大黄、猪苓解析：解析：根据症状其辨证分型为癃闭膀胱湿热之变证，因湿热蕴结三焦，气化不利所致，宜用黄连温胆汤加车前子、通草、制大黄等，以降浊和胃，清热利湿。二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)石某，女，60 岁。素体虚弱，小腹坠胀，时欲小便而不得出，或量少而不畅，神疲乏力，食欲不振，气短而语声低微，舌淡苔薄，脉细。（分数：6.00）(1).其诊断为（分数：2.00）A.癃闭 B.淋证C.腹痛D.关格E.水肿解析：(2).其治法是（分数：2.00）A.清热利湿，排石通淋
19、B.补脾利湿，通淋小便C.温补肾阳，化气行水D.温补脾土，利水通淋E.升清降浊，化气行水 解析：(3).其首选方剂是（分数：2.00）A.金匮肾气丸合春泽汤B.八正散合补中益气汤C.补中益气汤合春泽汤 D.代抵当丸合沉香散E.参苓白术散合济生肾气丸解析：解析：本证为癃闭脾气不升证，治以升清降浊、化气行水之法，代表方为补中益气汤合春泽汤。三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：10.00)徐某，男，46 岁。突发左侧腰痛，绞痛难忍，小便涩滞不畅，疼痛向左下部放射，B 超示右输尿管结石，尿中红、白细胞增多，舌红，苔薄黄，脉略数。（分数：10.00）(1).其诊断是（分数：2.00）A.劳淋B.气淋
20、C.石淋 D.热淋E.血淋解析：(2).其治法是（分数：2.00）A.清热利湿，排石通淋 B.清热利湿，分清泄浊C.补脾益肾，利湿通淋D.清热利湿，通利小便E.理气疏导，通淋利尿解析：(3).其首选方剂是（分数：2.00）A.无比山药丸B.石韦散 C.八正散D.小蓟饮子E.沉香散解析：(4).若腰腹绞痛者，宜加（分数：2.00）A.木香、沉香B.青皮、乌药C.白芍、甘草 D.当归、川芎E.元胡、川楝子解析：(5).因有结石，可加排石药物是（分数：2.00）A.王不留行、赤芍、金樱子B.芒硝、大黄、冬葵子C.金钱草、海金沙、鸡内金 D.厚朴、枳实、香附E.槟榔、沉香、牡蛎解析：解析：本证为石淋实
21、证，治以清热利湿、排石通淋之法，代表方为石韦散。常用药为瞿麦、篇蓄、通草、滑石、金钱草、海金沙、鸡内金、石韦、虎杖、王不留行、牛膝、青皮、乌药、沉香等。若腰腹绞痛者，可加芍药、甘草以缓急止痛。四、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A沉香散 B补中益气汤 C八正散 D石韦散 E知柏地黄丸（分数：4.00）(1).治疗劳淋气虚证首选方剂是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).治疗膏淋气虚证首选方剂是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A桃红四物汤合五苓散 B补中益气汤合春泽汤 C八正散合少腹逐瘀汤 D代抵当丸 E血府逐瘀汤（分数：4.00）(1).治疗癃闭的浊瘀阻塞证首选方剂是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).治疗水肿的瘀水互结证首选方剂是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：
