1、中医内科学（肺系疾病）-试卷 7 及答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：14，分数：28.00)1.患者李某，女性，51 岁。形肥之人，喘而胸满闷窒，甚则胸盈仰息，痰多色白质黏稠，伴纳呆，口黏，苔白厚腻，脉滑。治宜用二陈汤合（分数：2.00）A.平胃散B.三子养亲汤C.桑杏汤D.苏子降气汤E.小青龙汤2.患者张某，女，42 岁。每于情绪刺激而诱发，发时突然呼吸短促，但喉中痰鸣不著，胸闷而痛，失眠心悸，苔薄，脉弦。其治疗原则是（分数：2.00）A.宣肺散寒平喘B.宣肺泄热平喘C.清泄痰热平喘D.化痰降气平喘E.开郁降气平喘3.患者吴某，女性，43 岁。
2、症见喘逆上气，胸胀痛，息粗，鼻扇，咳而不爽，吐痰稠黏，伴形寒，身热，烦闷，身痛，无汗，口渴，苔薄黄，舌边红，脉浮数。其诊断是（分数：2.00）A.风寒壅肺之喘证B.表寒肺热之喘证C.饮犯胸肺之饮证D.痰热郁肺之喘证E.痰热郁肺之肺胀4.患者薛某，男性，70 岁。慢性咳喘病史 30 余年，近 2 天感寒后出现喘逆剧甚，张口抬肩，鼻扇气促，端坐不能平卧，稍动则咳喘欲绝，偶痰鸣，心慌动悸，烦躁不安，面青唇紫，汗出如珠，肢冷，脉浮大无根。其治疗原则是（分数：2.00）A.解表散寒，清化痰热B.清热宣肺，化痰定喘C.扶阳固脱，镇摄肾气D.补肾纳气，降气平喘E.回阳救急，降气化痰5.患者张某，男性，78
3、岁。喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神疲，跗肿，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脉沉弱。其治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.六味地黄丸B.左归丸C.右归丸D.金匮肾气丸E.十全大补丸6.患者张某，女性，90 岁。喘咳 60 余年，逐年加重，此次发病于 1 个月前，3 天前出现神昏不识人，烦躁，撮空理线，咳逆喘促，咳痰不爽，苔黄腻，舌淡紫，脉细滑数，其证应诊断为肺胀中的（分数：2.00）A.痰迷心窍证B.肝风内动证C.痰蒙神窍证D.痰瘀阻络证E.痰浊壅肺证7.患者李某，男性，80 岁。喘咳 30 余年，逐年加重，2 天前出现神志恍惚，表情淡漠，谵妄，烦躁不安，撮空理线，嗜睡，甚则
4、昏迷，咳逆喘促，咳痰不爽，苔白腻，舌质黯红，脉细滑数。其治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.苏子降气汤B.平喘固本汤C.涤痰汤D.真武汤E.越婢加半夏汤8.患者李某，男性，60 岁。胸膺满闷，短气喘息，稍劳即著，咳嗽痰多，色白质黏，畏风易汗，脘痞纳少，倦怠乏力，舌黯，苔薄腻，脉小滑。其首选方剂是苏子降气汤合（分数：2.00）A.涤痰汤B.三拗汤C.黄连温胆汤D.平喘固本汤E.三子养亲汤9.患者何某，男性，70 岁。咳喘病史 30 年，症见胸部膨满，憋闷如塞，呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽痰白如沫，心慌，形寒汗出，腰膝酸软，小便清长。舌淡或紫黯，脉沉细数无力，或有结
5、代。其治疗原则是（分数：2.00）A.健脾益肺，清化痰热B.清热化痰，降气定喘C.扶阳固脱，镇摄肾气D.补肾健脾，降气平喘E.补肺纳肾，降气平喘10.患者吴某，男性，25 岁。肺痨病史，咳嗽无力、咯血、潮热颧红，自汗盗汗，面白神疲，气短声怯，食欲不振。舌尖红苔薄白，脉细数无力，应辨证为（分数：2.00）A.肺脾气虚B.阴阳两虚C.气阴耗伤D.阴虚肺燥E.阴虚火旺11.患者张某，女性，30 岁。干咳，咳声短促，痰中有时带血，色鲜红，午后手足心热，皮肤干灼，口干咽燥，胸部隐隐闷痛，舌边尖红，苔薄，脉细数。诊断为肺痨，其辨证分型是（分数：2.00）A.阴虚火旺B.气阴两虚C.肺阴亏损D.肺肾同病E.
6、阴阳两虚12.患者李某，男性，30 岁。咳嗽无力，气短声低，痰中偶然夹血，血色淡红，午后潮热，热势不剧，两颧发红，舌质嫩红，边有齿痕，苔薄，脉细弱而数。其治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.月华丸B.补肺汤C.保真汤D.生脉散E.十灰散13.患者张某，男性，40 岁。患者肺痨病久，呈现消瘦，面色萎黄，腹泻纳减，正确的治疗原则是（分数：2.00）A.培土生金法B.养阴益脾法C.补肾养阴法D.养阴清肺法E.滋阴降火法14.患者吴某，男性，50 岁。肺痨病史 1 年，近 1 周出现咳逆喘息，少气，咳痰色白有沫，或夹血丝，血色黯淡，潮热，盗汗，面浮肢肿，心慌，唇紫，肢冷，形寒，或见五更泄泻，口舌生
7、糜，大肉尽脱，苔黄而剥，舌质光淡隐紫，少津，脉微细而数。其首选方剂是（分数：2.00）A.月华丸B.百合固金汤C.参苓白术散D.补天大造丸E.保真汤二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：10.00)患者李某，女性，76 岁。患者“反复咳喘 20 余年，加重伴双下肢水肿 5 天”为主诉收入院。入院症见：心悸，喘咳，咯痰清稀，面浮，下肢浮肿，严重时一身悉肿，腹部胀满有水，脘痞，纳差，尿少，怕冷，面唇青紫，苔白滑，舌胖质黯，脉沉细。查体：体温：365，血压：15080mmHg，心率：106 次分，呼吸：26 次分。唇绀(+)，胸部过度膨隆，呈桶状胸，叩诊呈过清音，听诊双肺可闻及干、湿哆音，双下肢浮
8、肿(+)，指压痕(+)。血气分析：pH：735，PO 2 ：50mmHg，PCO 2 ：63mmHg，SpO 2 ：92(吸氧2L)。（分数：10.00）(1).该患者的中医诊断及辨证分型是（分数：2.00）A.心悸水饮凌心证B.肺胀阳虚水泛证C.心悸心阳不振证D.肺胀肺肾气虚证E.喘证肾虚不纳证(2).应选择的治疗原则为（分数：2.00）A.温补心阳，安神定悸B.振奋心阳，化气利水C.温肾健脾，化饮利水D.补肺纳肾，降气平喘E.扶阳固脱，镇摄肾气(3).根据该患者病情，治疗应首选的方药是（分数：2.00）A.真武汤合五苓散加减B.平喘固本汤合补肺汤加减C.金匮地黄丸合参蛤散加减D.桂枝甘草龙
9、骨牡蛎汤合参附汤加减E.参附汤送服黑锡丹、蛤蚧粉(4).若患者经治疗病情控制不佳，进一步加重，症见：水肿加剧，心悸喘满，倚息不能平卧，可在上方的基础上加用（分数：2.00）A.大腹皮、五加皮、葶苈子、防己B.杏仁、前胡、桔梗、蜜白前C.葶苈子、五加皮、车前子、防己D.泽兰、红花、丹参、益母草E.沉香、黑白丑、川椒、葶苈子(5).患者入院期间治疗无明显诱因突然出现神志淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、昏睡，查血气分析：pH：736，PO 2 ：56mmHg，PCO 2 ：90mmHg，SpO 2 ：86(吸氧 3L)。以下西医诊断首先考虑为（分数：2.00）A.慢性阻塞性肺疾病B.慢性肺源性心脏病C.脑
10、血管病D.低钙血症E.肺性脑病三、B1 型题(总题数：4，分数：16.00)A慢性阻塞性肺气肿 B变态反应性肺浸润 C心源性哮喘 D支气管肺癌 E喘息型慢性支气管炎（分数：4.00）(1).有慢性咳嗽史，喘息常年存在，两肺常可闻及水泡音（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).常咳出粉红色泡沫痰，两肺可闻及广泛的水泡音和哮鸣音（分数：2.00）A.B.C.D.E.A结核球 B原发型肺结核 C肺脓肿 D结节病 E浸润型肺结核（分数：4.00）(1).患者，女性，35 岁。职员。症见乏力伴少量咯血 2 个月。体检：浅表淋巴结无肿大，右上肺有少量湿啰音，胸片示右上肺密度不均匀片状阴影，诊断首先考
11、虑（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者，男性，30 岁。农民。症见低热、乏力、干咳 1 个月。体检：浅表淋巴结无肿大，肺部无异常体征，胸片示右肺门淋巴结肿大，诊断首先考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E.A支气管扩张 B肺脓肿 C慢性阻塞性肺疾病 D支气管哮喘 E肺结核（分数：4.00）(1).慢性咳嗽、咳痰，气短 8 年余，于劳动后加重，诊断首先考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).发作性咳嗽、呼气性呼吸困难，伴有哮鸣音，诊断首先考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E.A心音遥远，呼吸音减弱，呼气延长 B散在湿啰音，伴哮鸣音 C弥漫性哮鸣音 D双肺低 Velc
12、ro 音E双肺闻及水泡音（分数：4.00）(1).慢性阻塞性肺疾病听诊可闻及（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).支气管哮喘听诊可闻及（分数：2.00）A.B.C.D.E.中医内科学（肺系疾病）-试卷 7 答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：14，分数：28.00)1.患者李某，女性，51 岁。形肥之人，喘而胸满闷窒，甚则胸盈仰息，痰多色白质黏稠，伴纳呆，口黏，苔白厚腻，脉滑。治宜用二陈汤合（分数：2.00）A.平胃散B.三子养亲汤 C.桑杏汤D.苏子降气汤E.小青龙汤解析：2.患者张某，女，42 岁。每于情绪刺激而诱发，发时突然呼吸短促，但
13、喉中痰鸣不著，胸闷而痛，失眠心悸，苔薄，脉弦。其治疗原则是（分数：2.00）A.宣肺散寒平喘B.宣肺泄热平喘C.清泄痰热平喘D.化痰降气平喘E.开郁降气平喘 解析：解析：患者每于情绪刺激而诱发呼吸短促，胸闷而痛，苔薄，脉弦，此为肝郁气逆，上冲犯肺，以致肺气不降，上逆作喘，证属肺气郁痹，治宜开郁降气平喘。3.患者吴某，女性，43 岁。症见喘逆上气，胸胀痛，息粗，鼻扇，咳而不爽，吐痰稠黏，伴形寒，身热，烦闷，身痛，无汗，口渴，苔薄黄，舌边红，脉浮数。其诊断是（分数：2.00）A.风寒壅肺之喘证B.表寒肺热之喘证 C.饮犯胸肺之饮证D.痰热郁肺之喘证E.痰热郁肺之肺胀解析：解析：喘逆上气，胸胀或痛，
14、息粗，鼻扇，咳而不爽，吐痰稠黏，伴形寒，身热，烦闷，身痛，有汗或无汗，口渴，苔薄白或薄黄，舌边红，脉浮数或滑为喘证表寒肺热证，治法解表清里，化痰平喘。代表方麻杏石甘汤加减。4.患者薛某，男性，70 岁。慢性咳喘病史 30 余年，近 2 天感寒后出现喘逆剧甚，张口抬肩，鼻扇气促，端坐不能平卧，稍动则咳喘欲绝，偶痰鸣，心慌动悸，烦躁不安，面青唇紫，汗出如珠，肢冷，脉浮大无根。其治疗原则是（分数：2.00）A.解表散寒，清化痰热B.清热宣肺，化痰定喘C.扶阳固脱，镇摄肾气 D.补肾纳气，降气平喘E.回阳救急，降气化痰解析：解析：喘逆剧甚，张口抬肩，鼻扇气促，端坐不能平卧，稍动则咳喘欲绝，或有痰鸣，心
15、慌动悸，烦躁不安，面青唇紫，汗出如珠，肢冷，脉浮大无根，或见歇止，或模糊不清，为喘证之正虚喘脱证，治法扶阳固脱，镇摄肾气，代表方为参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉。5.患者张某，男性，78 岁。喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神疲，跗肿，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脉沉弱。其治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.六味地黄丸B.左归丸C.右归丸D.金匮肾气丸 E.十全大补丸解析：解析：患者喘促日久，耗伤肺气，久则及肾，以致肺肾俱虚，气失摄纳，故见呼多吸少，肾虚不能主水，见跗肿，肾阳亏虚，失于温煦，可见汗出肢冷，此证为肺虚及肾，温煦失职。故选方为金匮肾气丸。6.患者张某，女性，90 岁
16、。喘咳 60 余年，逐年加重，此次发病于 1 个月前，3 天前出现神昏不识人，烦躁，撮空理线，咳逆喘促，咳痰不爽，苔黄腻，舌淡紫，脉细滑数，其证应诊断为肺胀中的（分数：2.00）A.痰迷心窍证B.肝风内动证C.痰蒙神窍证 D.痰瘀阻络证E.痰浊壅肺证解析：7.患者李某，男性，80 岁。喘咳 30 余年，逐年加重，2 天前出现神志恍惚，表情淡漠，谵妄，烦躁不安，撮空理线，嗜睡，甚则昏迷，咳逆喘促，咳痰不爽，苔白腻，舌质黯红，脉细滑数。其治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.苏子降气汤B.平喘固本汤C.涤痰汤 D.真武汤E.越婢加半夏汤解析：8.患者李某，男性，60 岁。胸膺满闷，短气喘息，稍劳
17、即著，咳嗽痰多，色白质黏，畏风易汗，脘痞纳少，倦怠乏力，舌黯，苔薄腻，脉小滑。其首选方剂是苏子降气汤合（分数：2.00）A.涤痰汤B.三拗汤C.黄连温胆汤D.平喘固本汤E.三子养亲汤 解析：解析：患者症见胸膺满闷，短气喘息，咳嗽痰多，倦怠乏力，畏风易汗，此为肺虚脾弱，痰浊内蕴，肺失宣降，导致肺气胀满，不能敛降，辨证为肺胀之痰浊壅肺证，故方用苏子降气汤合三子养亲汤。9.患者何某，男性，70 岁。咳喘病史 30 年，症见胸部膨满，憋闷如塞，呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽痰白如沫，心慌，形寒汗出，腰膝酸软，小便清长。舌淡或紫黯，脉沉细数无力，或有结代。其治疗原则是（分数：2
18、.00）A.健脾益肺，清化痰热B.清热化痰，降气定喘C.扶阳固脱，镇摄肾气D.补肾健脾，降气平喘E.补肺纳肾，降气平喘 解析：解析：胸部膨满，憋闷如塞，呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽痰白如沫，心慌，形寒汗出，腰膝酸软，小便清长。舌淡或紫黯，脉沉细数无力，或有结代为肺胀之肺肾气虚证，治法补肺纳肾，降气平喘，代表方为平喘固本汤合补肺汤。10.患者吴某，男性，25 岁。肺痨病史，咳嗽无力、咯血、潮热颧红，自汗盗汗，面白神疲，气短声怯，食欲不振。舌尖红苔薄白，脉细数无力，应辨证为（分数：2.00）A.肺脾气虚B.阴阳两虚C.气阴耗伤 D.阴虚肺燥E.阴虚火旺解析：11.患者张
19、某，女性，30 岁。干咳，咳声短促，痰中有时带血，色鲜红，午后手足心热，皮肤干灼，口干咽燥，胸部隐隐闷痛，舌边尖红，苔薄，脉细数。诊断为肺痨，其辨证分型是（分数：2.00）A.阴虚火旺B.气阴两虚C.肺阴亏损 D.肺肾同病E.阴阳两虚解析：12.患者李某，男性，30 岁。咳嗽无力，气短声低，痰中偶然夹血，血色淡红，午后潮热，热势不剧，两颧发红，舌质嫩红，边有齿痕，苔薄，脉细弱而数。其治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.月华丸B.补肺汤C.保真汤 D.生脉散E.十灰散解析：解析：患者症见咳嗽无力，痰中偶然夹血，且血色淡红，午后潮热，两颧发红，此为肺阴亏虚之象，又见气短声低，舌质嫩红，边有齿痕
20、，此为脾气亏虚，故可诊断为肺痨之气阴耗伤证，故治疗宜选用保真汤，以益气养阴。13.患者张某，男性，40 岁。患者肺痨病久，呈现消瘦，面色萎黄，腹泻纳减，正确的治疗原则是（分数：2.00）A.培土生金法 B.养阴益脾法C.补肾养阴法D.养阴清肺法E.滋阴降火法解析：解析：患者肺痨日久，肺气肺阴亏耗，又出现消瘦，面色萎黄，腹泻纳减，此为肺病及脾，由于肺属金，脾属土，肺为脾之子，肺虚日久亦耗伤脾气，即所谓“子盗母气”，故治疗宜用培土生金法。14.患者吴某，男性，50 岁。肺痨病史 1 年，近 1 周出现咳逆喘息，少气，咳痰色白有沫，或夹血丝，血色黯淡，潮热，盗汗，面浮肢肿，心慌，唇紫，肢冷，形寒，或
21、见五更泄泻，口舌生糜，大肉尽脱，苔黄而剥，舌质光淡隐紫，少津，脉微细而数。其首选方剂是（分数：2.00）A.月华丸B.百合固金汤C.参苓白术散D.补天大造丸 E.保真汤解析：解析：咳逆喘息，少气，咳痰色白有沫，或夹血丝，血色黯淡，潮热，自汗，盗汗，声嘶或失声，面浮肢肿，心慌，唇紫，肢冷，形寒，或见五更泄泻，口舌生糜，大肉尽脱，男子遗精阳痿，女子经闭，苔黄而剥，舌质光淡隐紫，少津，脉微细而数，或虚大无力为肺痨之阴阳虚损证，治法滋阴补阳，代表方补天大造丸加减。二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：10.00)患者李某，女性，76 岁。患者“反复咳喘 20 余年，加重伴双下肢水肿 5 天”为主诉收
22、入院。入院症见：心悸，喘咳，咯痰清稀，面浮，下肢浮肿，严重时一身悉肿，腹部胀满有水，脘痞，纳差，尿少，怕冷，面唇青紫，苔白滑，舌胖质黯，脉沉细。查体：体温：365，血压：15080mmHg，心率：106 次分，呼吸：26 次分。唇绀(+)，胸部过度膨隆，呈桶状胸，叩诊呈过清音，听诊双肺可闻及干、湿哆音，双下肢浮肿(+)，指压痕(+)。血气分析：pH：735，PO 2 ：50mmHg，PCO 2 ：63mmHg，SpO 2 ：92(吸氧2L)。（分数：10.00）(1).该患者的中医诊断及辨证分型是（分数：2.00）A.心悸水饮凌心证B.肺胀阳虚水泛证 C.心悸心阳不振证D.肺胀肺肾气虚证E.喘
23、证肾虚不纳证解析：(2).应选择的治疗原则为（分数：2.00）A.温补心阳，安神定悸B.振奋心阳，化气利水C.温肾健脾，化饮利水 D.补肺纳肾，降气平喘E.扶阳固脱，镇摄肾气解析：(3).根据该患者病情，治疗应首选的方药是（分数：2.00）A.真武汤合五苓散加减 B.平喘固本汤合补肺汤加减C.金匮地黄丸合参蛤散加减D.桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减E.参附汤送服黑锡丹、蛤蚧粉解析：(4).若患者经治疗病情控制不佳，进一步加重，症见：水肿加剧，心悸喘满，倚息不能平卧，可在上方的基础上加用（分数：2.00）A.大腹皮、五加皮、葶苈子、防己B.杏仁、前胡、桔梗、蜜白前C.葶苈子、五加皮、车前子、防己
24、D.泽兰、红花、丹参、益母草E.沉香、黑白丑、川椒、葶苈子 解析：解析：上述症状为水肿较剧，上凌心肺，心悸喘满，倚息不能平卧，加沉香、黑白丑、川椒、葶苈子行气逐水。(5).患者入院期间治疗无明显诱因突然出现神志淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、昏睡，查血气分析：pH：736，PO 2 ：56mmHg，PCO 2 ：90mmHg，SpO 2 ：86(吸氧 3L)。以下西医诊断首先考虑为（分数：2.00）A.慢性阻塞性肺疾病B.慢性肺源性心脏病C.脑血管病D.低钙血症E.肺性脑病 解析：解析：肺性脑病是慢性肺源性心脏病的合并症之一，是由于呼吸衰竭的患者长期缺氧、二氧化碳蓄积而引起精神障碍等神经症状的一种综
25、合征。临床主要表现为神志淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、昏睡等。三、B1 型题(总题数：4，分数：16.00)A慢性阻塞性肺气肿 B变态反应性肺浸润 C心源性哮喘 D支气管肺癌 E喘息型慢性支气管炎（分数：4.00）(1).有慢性咳嗽史，喘息常年存在，两肺常可闻及水泡音（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).常咳出粉红色泡沫痰，两肺可闻及广泛的水泡音和哮鸣音（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A结核球 B原发型肺结核 C肺脓肿 D结节病 E浸润型肺结核（分数：4.00）(1).患者，女性，35 岁。职员。症见乏力伴少量咯血 2 个月。体检：浅表淋巴结无肿大，右上肺有少量湿啰音
26、，胸片示右上肺密度不均匀片状阴影，诊断首先考虑（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).患者，男性，30 岁。农民。症见低热、乏力、干咳 1 个月。体检：浅表淋巴结无肿大，肺部无异常体征，胸片示右肺门淋巴结肿大，诊断首先考虑（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A支气管扩张 B肺脓肿 C慢性阻塞性肺疾病 D支气管哮喘 E肺结核（分数：4.00）(1).慢性咳嗽、咳痰，气短 8 年余，于劳动后加重，诊断首先考虑（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).发作性咳嗽、呼气性呼吸困难，伴有哮鸣音，诊断首先考虑（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A心音遥远，呼吸音减弱，呼气延长 B散在湿啰音，伴哮鸣音 C弥漫性哮鸣音 D双肺低 Velcro 音E双肺闻及水泡音（分数：4.00）(1).慢性阻塞性肺疾病听诊可闻及（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).支气管哮喘听诊可闻及（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：
