1、中医内科学（肢体经络病证、常见急症）-试卷 3 及答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：1，分数：10.00)安某，男，62 岁。无明显诱因腰部疼痛半年，腰部隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈。（分数：10.00）(1).其证型是（分数：2.00）A.寒湿腰痛B.湿热腰痛C.瘀血腰痛D.肾虚腰痛E.肾痹(2).其病机为（分数：2.00）A.外邪侵袭，阻滞经脉B.劳逸负重，损伤筋骨C.久病体虚，肾精亏虚，腰府失养D.跌打闪挫，气血瘀滞E.禀赋不足，肾督亏虚(3).若兼见心烦少寐，口燥咽干，面色潮红，手足心热，舌红少苔，脉弦细数。首选方剂是（分数：2.00）A.
2、六味地黄丸B.左归丸C.大补阴丸D.虎潜丸E.二至丸(4).若兼见局部发凉，喜温喜按，遇劳更甚，卧则减轻，少腹拘急，面色咣白，畏寒肢冷，舌淡，脉细无力。首选方剂是（分数：2.00）A.右归丸B.右归饮C.肾气丸D.济生肾气丸E.十补丸(5).若未见明显阴阳偏盛，其首选方剂是（分数：2.00）A.左归丸B.右归丸C.青娥丸D.六味地黄丸E.金匮肾气丸二、A1/A2 型题(总题数：23，分数：46.00)1.单某，女，3 岁。2 天前因受凉高热不退，现症见项背强急，手足挛急，角弓反张，腹胀便秘，咽干口渴喜冷饮，心烦急躁，苔黄燥，脉弦数。其证型是（分数：2.00）A.邪壅经络B.痰浊阻滞C.肝经热盛
3、D.阳明热盛E.心营热盛2.王某，女，56 岁。发热数日，热退后突然出现下肢软弱无力，行走不便，伴咽干，口渴，呛咳阵阵，尿黄便干，舌红少津，脉细数。其治则是（分数：2.00）A.清利湿热，通利经脉B.清热润燥，养阴生津C.补中益气，健脾升清D.补益肝肾，滋阴清热E.活血通络，益气养营3.张某，女，43 岁。下肢软弱无力半年余，逐渐加重。现症见腰膝酸软，肢体困倦，咽干耳鸣，月经先期，小便热赤涩痛，苔黄腻，脉濡数。其首选方剂是（分数：2.00）A.虎潜丸B.参苓白术散C.加味二妙散D.连朴丸E.半夏厚朴汤4.崔某，男，56 岁。无明显原因出现肢体痿软无力，日渐加重，食少纳呆，腹胀，便溏，神疲乏力，
4、面浮不华，舌淡，脉沉细。其治法为（分数：2.00）A.益气养营B.益气健脾C.补中益气D.补益肝肾E.补气养血5.杨某，男，63 岁。半年前始觉双下肢乏力，渐致不能下地，腰脊疲软，头晕耳鸣，口舌干燥，舌红少苔，脉沉细数。其首选方剂是（分数：2.00）A.二至丸B.左归丸C.虎潜丸D.大补阴丸E.知柏地黄丸6.吴某，女，55 岁。两年前患脊髓空洞症。近半年来渐见四肢痿软无力，腰脊酸软，不能久站，眩晕耳鸣，左下肢明显消瘦，舌红少苔，脉沉细数。其治法是（分数：2.00）A.滋阴降火B.滋补肝肾C.益气养阴D.补益肝肾，滋阴清热E.补中益气，健脾升清7.关某，男，58 岁。患病已久，身体虚弱。症见四肢
5、痿弱，肌肉瘦削，手足麻木，四肢青筋显露，舌痿不能伸缩，舌质黯淡，脉细涩。其证型是（分数：2.00）A.肝肾亏虚B.脾胃虚弱C.湿热浸淫D.肺热津伤E.脉络瘀阻8.罗某，男，49 岁。久病体虚。症见手足痿弱，麻木不仁，肌肤甲错，形体消瘦，四肢青筋显露，舌质黯淡有瘀斑，脉细涩。其首选方剂是（分数：2.00）A.虎潜丸B.参苓白术散C.补中益气汤D.圣愈汤送服大黄鹰虫丸E.圣愈汤合补阳还五汤9.洪某，男，49 岁。平素性情急躁易怒。现症见头摇肢颤，不能自主，伴有头胀，眩晕，项强不舒，口干舌燥，舌红，苔薄黄，脉弦数。其证型为（分数：2.00）A.风阳内动B.气血亏虚C.髓海不足D.痰热风动E.脾虚动风
6、10.孙某，女，38 岁。症见头摇肢颤，手不能持物，头晕目眩，胸闷泛恶，躁扰不宁，口干苦，舌红，苔黄腻，脉弦滑。其首选方剂是（分数：2.00）A.补中益气汤B.半夏白术天麻汤C.滋生育阳汤D.龟鹿二仙丹E.导痰汤合羚角钩藤汤11.朱某，男，66 岁。患颤证已久。现症见头摇肢颤，持物不稳，腰膝酸软，失眠心烦，头晕耳鸣，善忘，神呆，舌质红，苔薄白，脉细数。其证型是（分数：2.00）A.阳气虚衰B.气血亏虚C.痰热风动D.髓海不足E.风阳内动12.刘某，男，68 岁。症见头摇不止，肢麻震颤，头晕目眩，胸脘痞闷，口苦口黏，舌体胖大，有齿痕，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数，诊断为颤证，其证型是（分数：2.00
7、）A.阳气虚衰B.气血亏虚C.痰热风动D.髓海不足E.风阳内动13.唐某，男，59 岁。两年前被诊断为颤证。现症见头摇肢颤，筋脉拘挛，畏寒肢冷，四肢麻木，心悸懒言，动则气短，小便清长，大便溏。舌淡，苔薄白，脉沉迟无力。其治则是（分数：2.00）A.镇肝息风，舒筋止颤B.清热化痰，平肝息风C.益气养血，濡养筋脉D.填精补髓，育阴息风E.补肾助阳，温煦筋脉14.孙某，女，60 岁。症见头摇肢颤，面色咣白，表情淡漠，神疲乏力，动则气短，心悸健忘，眩晕纳呆，舌淡红，苔薄白滑，脉沉濡无力。其首选方剂是（分数：2.00）A.天麻钩藤饮合镇肝熄风汤B.人参养荣汤C.龟鹿二仙膏合大定风珠D.地黄饮子E.导痰汤
8、合羚角钩藤汤15.于某，男，56 岁。无明显诱因腰部酸软而痛，腰膝无力，心烦不寐，面色潮红，手足心热，舌红，脉弦细数。其首选方剂是（分数：2.00）A.左归丸B.二至丸C.六味地黄丸D.知柏地黄丸E.八仙长寿丸16.何某，女，46 岁。症见腰痛乏力，喜按喜温，劳则益甚，卧则痛减，反复发作，面色咣白，畏寒肢冷，舌质淡，脉沉细。其证型是（分数：2.00）A.瘀血B.湿热C.寒湿D.肾阴虚E.肾阳虚17.陆某，女，49 岁。症见腰部冷痛重着，转侧不利，每逢阴雨天加重，静卧时其痛不减，舌质淡，苔白腻，脉沉缓。其治法是（分数：2.00）A.散寒行湿，温经通络B.祛风通络，散寒除湿C.温经散寒，祛风止痛D
9、.除湿通络，祛风散寒E.滋补肝肾，舒筋止痛18.孟某，男，43 岁。腰部困重疼痛 1 个月，逢阴雨天加重。伴有头痛如裹，脘腹不舒，口中黏腻，小便黄赤，大便不爽，舌质红，苔腻略黄，脉濡数。其首选方剂是（分数：2.00）A.肾著汤B.宣痹汤C.四妙丸D.八正散E.三仁汤19.孙某，女，38 岁。患腰痛 3 年。现症见腰痛酸软无力，伴五心烦热，失眠多梦，头晕，耳鸣如蝉，咽干口燥，月经量多，常先期而至。舌红，苔薄，脉细数。其证型是（分数：2.00）A.肾阳不足B.肾阴亏虚C.肾气不足D.肾气阴两虚E.肾阴阳两虚20.程某，女，32 岁。有外伤史。腰部疼痛 3 年，表现为刺痛，痛处固定、拒按，日轻夜重，
10、伴有失眠健忘，手足麻木，双膝关节疼痛，月经后期，经血色黯有块，舌黯有紫斑，脉弦。其首选方剂是（分数：2.00）A.桃核承气汤B.复元活血汤C.血府逐瘀汤D.身痛逐瘀汤E.桃红四物汤21.李某，男，62 岁。腰膝疼痛，劳累后加重，休息、平卧则稍减，反复发作 2 年有余，伴有手足不温，少腹拘急，阳痿，舌淡，脉沉细。其首选方剂是（分数：2.00）A.赞育丹B.右归丸C.青娥丸D.肾气丸E.济生肾气丸22.患者神昏，目闭口开，面色苍白，身凉肢厥，呼之多不应，舌淡或无法见及，脉沉微欲绝或迟或数，首选方剂是（分数：2.00）A.独参汤B.生脉散C.牡蛎散D.参附汤E.通脉四逆汤23.患者大量饮酒后，面色苍
11、白，口流清涎，四肢厥冷，语声低微，口中喃喃自语，甚则昏迷，遗溺，舌青紫，脉微细弱，首选方剂是（分数：2.00）A.菖蒲郁金汤B.回阳救逆汤C.四逆汤合四君子汤D.参附汤E.通脉四逆汤三、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A二至丸 B左归丸 C虎潜丸 D六味地黄丸 E大补阴丸（分数：4.00）(1).治疗肾阴虚型虚劳首选方剂（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗肾阴虚型腰痛，肾阴不足，相火偏亢，首选方剂（分数：2.00）A.B.C.D.E.A菖蒲郁金汤 B羚角钩藤汤 C回阳急救汤 D甘草泻心汤 E通脉四逆汤（分数：4.00）(1).治疗急性一氧化碳中毒痰火瘀闭证宜首选的方剂是（
12、分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗急性一氧化碳中毒热盛动风证宜首选的方剂是（分数：2.00）A.B.C.D.E.中医内科学（肢体经络病证、常见急症）-试卷 3 答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：1，分数：10.00)安某，男，62 岁。无明显诱因腰部疼痛半年，腰部隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈。（分数：10.00）(1).其证型是（分数：2.00）A.寒湿腰痛B.湿热腰痛C.瘀血腰痛D.肾虚腰痛 E.肾痹解析：(2).其病机为（分数：2.00）A.外邪侵袭，阻滞经脉B.劳逸负重，损伤筋骨C.久病体虚，肾精亏虚，腰府失养 D.跌打闪挫，气
13、血瘀滞E.禀赋不足，肾督亏虚解析：(3).若兼见心烦少寐，口燥咽干，面色潮红，手足心热，舌红少苔，脉弦细数。首选方剂是（分数：2.00）A.六味地黄丸B.左归丸 C.大补阴丸D.虎潜丸E.二至丸解析：(4).若兼见局部发凉，喜温喜按，遇劳更甚，卧则减轻，少腹拘急，面色咣白，畏寒肢冷，舌淡，脉细无力。首选方剂是（分数：2.00）A.右归丸 B.右归饮C.肾气丸D.济生肾气丸E.十补丸解析：(5).若未见明显阴阳偏盛，其首选方剂是（分数：2.00）A.左归丸B.右归丸C.青娥丸 D.六味地黄丸E.金匮肾气丸解析：二、A1/A2 型题(总题数：23，分数：46.00)1.单某，女，3 岁。2 天前因
14、受凉高热不退，现症见项背强急，手足挛急，角弓反张，腹胀便秘，咽干口渴喜冷饮，心烦急躁，苔黄燥，脉弦数。其证型是（分数：2.00）A.邪壅经络B.痰浊阻滞C.肝经热盛D.阳明热盛 E.心营热盛解析：2.王某，女，56 岁。发热数日，热退后突然出现下肢软弱无力，行走不便，伴咽干，口渴，呛咳阵阵，尿黄便干，舌红少津，脉细数。其治则是（分数：2.00）A.清利湿热，通利经脉B.清热润燥，养阴生津 C.补中益气，健脾升清D.补益肝肾，滋阴清热E.活血通络，益气养营解析：3.张某，女，43 岁。下肢软弱无力半年余，逐渐加重。现症见腰膝酸软，肢体困倦，咽干耳鸣，月经先期，小便热赤涩痛，苔黄腻，脉濡数。其首选
15、方剂是（分数：2.00）A.虎潜丸B.参苓白术散C.加味二妙散 D.连朴丸E.半夏厚朴汤解析：4.崔某，男，56 岁。无明显原因出现肢体痿软无力，日渐加重，食少纳呆，腹胀，便溏，神疲乏力，面浮不华，舌淡，脉沉细。其治法为（分数：2.00）A.益气养营B.益气健脾 C.补中益气D.补益肝肾E.补气养血解析：5.杨某，男，63 岁。半年前始觉双下肢乏力，渐致不能下地，腰脊疲软，头晕耳鸣，口舌干燥，舌红少苔，脉沉细数。其首选方剂是（分数：2.00）A.二至丸B.左归丸C.虎潜丸 D.大补阴丸E.知柏地黄丸解析：6.吴某，女，55 岁。两年前患脊髓空洞症。近半年来渐见四肢痿软无力，腰脊酸软，不能久站，
16、眩晕耳鸣，左下肢明显消瘦，舌红少苔，脉沉细数。其治法是（分数：2.00）A.滋阴降火B.滋补肝肾C.益气养阴D.补益肝肾，滋阴清热 E.补中益气，健脾升清解析：7.关某，男，58 岁。患病已久，身体虚弱。症见四肢痿弱，肌肉瘦削，手足麻木，四肢青筋显露，舌痿不能伸缩，舌质黯淡，脉细涩。其证型是（分数：2.00）A.肝肾亏虚B.脾胃虚弱C.湿热浸淫D.肺热津伤E.脉络瘀阻 解析：8.罗某，男，49 岁。久病体虚。症见手足痿弱，麻木不仁，肌肤甲错，形体消瘦，四肢青筋显露，舌质黯淡有瘀斑，脉细涩。其首选方剂是（分数：2.00）A.虎潜丸B.参苓白术散C.补中益气汤D.圣愈汤送服大黄鹰虫丸 E.圣愈汤合
17、补阳还五汤解析：解析：“手足痿弱，麻木不仁，舌质黯淡有瘀斑，脉细涩”为痿证之脉络瘀阻证的证候特点，因患者久病体虚，出现“肌肤甲错，形体消瘦，手足痿弱”，为瘀血久留，可选用方剂圣愈汤送服大黄座虫丸以补虚活血。9.洪某，男，49 岁。平素性情急躁易怒。现症见头摇肢颤，不能自主，伴有头胀，眩晕，项强不舒，口干舌燥，舌红，苔薄黄，脉弦数。其证型为（分数：2.00）A.风阳内动 B.气血亏虚C.髓海不足D.痰热风动E.脾虚动风解析：10.孙某，女，38 岁。症见头摇肢颤，手不能持物，头晕目眩，胸闷泛恶，躁扰不宁，口干苦，舌红，苔黄腻，脉弦滑。其首选方剂是（分数：2.00）A.补中益气汤B.半夏白术天麻汤
18、C.滋生育阳汤D.龟鹿二仙丹E.导痰汤合羚角钩藤汤 解析：11.朱某，男，66 岁。患颤证已久。现症见头摇肢颤，持物不稳，腰膝酸软，失眠心烦，头晕耳鸣，善忘，神呆，舌质红，苔薄白，脉细数。其证型是（分数：2.00）A.阳气虚衰B.气血亏虚C.痰热风动D.髓海不足 E.风阳内动解析：12.刘某，男，68 岁。症见头摇不止，肢麻震颤，头晕目眩，胸脘痞闷，口苦口黏，舌体胖大，有齿痕，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数，诊断为颤证，其证型是（分数：2.00）A.阳气虚衰B.气血亏虚C.痰热风动 D.髓海不足E.风阳内动解析：13.唐某，男，59 岁。两年前被诊断为颤证。现症见头摇肢颤，筋脉拘挛，畏寒肢冷，四肢麻
19、木，心悸懒言，动则气短，小便清长，大便溏。舌淡，苔薄白，脉沉迟无力。其治则是（分数：2.00）A.镇肝息风，舒筋止颤B.清热化痰，平肝息风C.益气养血，濡养筋脉D.填精补髓，育阴息风E.补肾助阳，温煦筋脉 解析：14.孙某，女，60 岁。症见头摇肢颤，面色咣白，表情淡漠，神疲乏力，动则气短，心悸健忘，眩晕纳呆，舌淡红，苔薄白滑，脉沉濡无力。其首选方剂是（分数：2.00）A.天麻钩藤饮合镇肝熄风汤B.人参养荣汤 C.龟鹿二仙膏合大定风珠D.地黄饮子E.导痰汤合羚角钩藤汤解析：15.于某，男，56 岁。无明显诱因腰部酸软而痛，腰膝无力，心烦不寐，面色潮红，手足心热，舌红，脉弦细数。其首选方剂是（分
20、数：2.00）A.左归丸 B.二至丸C.六味地黄丸D.知柏地黄丸E.八仙长寿丸解析：16.何某，女，46 岁。症见腰痛乏力，喜按喜温，劳则益甚，卧则痛减，反复发作，面色咣白，畏寒肢冷，舌质淡，脉沉细。其证型是（分数：2.00）A.瘀血B.湿热C.寒湿D.肾阴虚E.肾阳虚 解析：17.陆某，女，49 岁。症见腰部冷痛重着，转侧不利，每逢阴雨天加重，静卧时其痛不减，舌质淡，苔白腻，脉沉缓。其治法是（分数：2.00）A.散寒行湿，温经通络 B.祛风通络，散寒除湿C.温经散寒，祛风止痛D.除湿通络，祛风散寒E.滋补肝肾，舒筋止痛解析：18.孟某，男，43 岁。腰部困重疼痛 1 个月，逢阴雨天加重。伴有
21、头痛如裹，脘腹不舒，口中黏腻，小便黄赤，大便不爽，舌质红，苔腻略黄，脉濡数。其首选方剂是（分数：2.00）A.肾著汤B.宣痹汤C.四妙丸 D.八正散E.三仁汤解析：19.孙某，女，38 岁。患腰痛 3 年。现症见腰痛酸软无力，伴五心烦热，失眠多梦，头晕，耳鸣如蝉，咽干口燥，月经量多，常先期而至。舌红，苔薄，脉细数。其证型是（分数：2.00）A.肾阳不足B.肾阴亏虚 C.肾气不足D.肾气阴两虚E.肾阴阳两虚解析：20.程某，女，32 岁。有外伤史。腰部疼痛 3 年，表现为刺痛，痛处固定、拒按，日轻夜重，伴有失眠健忘，手足麻木，双膝关节疼痛，月经后期，经血色黯有块，舌黯有紫斑，脉弦。其首选方剂是（
22、分数：2.00）A.桃核承气汤B.复元活血汤C.血府逐瘀汤D.身痛逐瘀汤 E.桃红四物汤解析：21.李某，男，62 岁。腰膝疼痛，劳累后加重，休息、平卧则稍减，反复发作 2 年有余，伴有手足不温，少腹拘急，阳痿，舌淡，脉沉细。其首选方剂是（分数：2.00）A.赞育丹B.右归丸 C.青娥丸D.肾气丸E.济生肾气丸解析：22.患者神昏，目闭口开，面色苍白，身凉肢厥，呼之多不应，舌淡或无法见及，脉沉微欲绝或迟或数，首选方剂是（分数：2.00）A.独参汤B.生脉散C.牡蛎散D.参附汤E.通脉四逆汤 解析：解析：根据症状其辨证分型为猝死之阳脱证，治以回阳固脱之法，代表方为通脉四逆汤。23.患者大量饮酒后
23、，面色苍白，口流清涎，四肢厥冷，语声低微，口中喃喃自语，甚则昏迷，遗溺，舌青紫，脉微细弱，首选方剂是（分数：2.00）A.菖蒲郁金汤B.回阳救逆汤C.四逆汤合四君子汤 D.参附汤E.通脉四逆汤解析：解析：根据症状其辨证分型为急性酒精中毒之虚证，治以回阳救逆之法，代表方为四逆汤合四君子汤。三、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A二至丸 B左归丸 C虎潜丸 D六味地黄丸 E大补阴丸（分数：4.00）(1).治疗肾阴虚型虚劳首选方剂（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).治疗肾阴虚型腰痛，肾阴不足，相火偏亢，首选方剂（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A菖蒲郁金汤 B羚角钩藤汤 C回阳急救汤 D甘草泻心汤 E通脉四逆汤（分数：4.00）(1).治疗急性一氧化碳中毒痰火瘀闭证宜首选的方剂是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).治疗急性一氧化碳中毒热盛动风证宜首选的方剂是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：
