1、中医内科学（痞满）-试卷 1 及答案解析(总分：92.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：8，分数：16.00)1.痞满的基本病位在（分数：2.00）A.肝、脾B.脾、胃C.胃D.脾E.肝、胆2.“痞满”病名首见于（分数：2.00）A.内经B.伤寒论C.金匮要略D.诸病源候论E.丹溪心法3.何书提出用诸泻心汤治疗痞满（分数：2.00）A.伤寒论B.金匮要略C.兰室秘藏D.丹溪心法E.医林改错4.痞满的主要表现为（分数：2.00）A.胃脘疼痛B.胃脘满闷C.胸脘痞闷D.脘闷不舒E.胸脘闷痛5.何人将痞满分为实痞和虚痞两大类（分数：2.00）A.张仲景B.巢元方C.朱丹溪D.李东垣
2、E.张介宾6.“满而不痛者，此为痞”载于（分数：2.00）A.景岳全书B.内经C.伤寒论D.医学正传E.类证治裁7.痞满的主症为（分数：2.00）A.触之无形，按之柔软B.胸胁胀满，触之无形C.腹胀大如鼓，皮色苍黄D.胃部痞塞，满闷不舒E.胀满疼痛，呕吐8.何者不是景岳全书关于痞满的认识（分数：2.00）A.有邪有滞而痞满者，实痞也B.无物无滞而痞者，虚痞也C.有胀有痛而满者，实满也D.满而不痛者，此为痞E.实痞实满者，可消可散二、A2 型题(总题数：2，分数：4.00)9.某男，51 岁，平素嗜食辛辣。近因操劳过度，出现脘腹痞塞不舒，按之不痛，口燥咽干，大便秘结，舌红少苔，脉细数，应用何方（
3、分数：2.00）A.益胃汤加大黄、芒硝B.益胃汤加火麻仁、元参C.一贯煎合芍药甘草汤加减D.麦门冬汤加减E.半夏泻心汤加减10.苏某，女，51 岁，脘痞满闷，时轻时重，喜温喜按，纳呆便溏，神疲乏力，舌质淡，苔薄白，脉细弱。其中医辨证为（分数：2.00）A.肝胃不和B.脾胃虚弱C.胃阴不足D.饮食内停E.湿热阻胃三、A3 型题(总题数：1，分数：12.00)某男，38 岁，脘腹痞闷而胀，进食尤甚，拒按，嗳腐吞酸，伴恶心呕吐，腹泻味臭，苔厚腻，脉滑。（分数：12.00）(1).其辨病辨证为（分数：2.00）A.食滞内停呕吐B.食滞胃肠泄泻C.饮食内停痞满D.肝胃不和痞满E.痰湿中阻痞满(2).其治
4、法为（分数：2.00）A.消食和胃，理气止痛B.消食导滞，健脾止呕C.消食和胃，行气除满D.除湿化痰，理气和中E.清热化湿，和胃消痞(3).首选何方治疗（分数：2.00）A.益胃汤加减B.二陈平胃散加减C.保和丸加减D.泻心汤合连朴饮加减E.越鞠丸合枳术丸加减(4).若脘腹胀满，宜加何药（分数：2.00）A.大黄、枳实、厚朴B.鸡内金、麦芽、谷芽C.木香、陈皮、青皮D.枳实、厚朴、槟榔E.以上皆非(5).若食积化热，大便秘结，宜加（分数：2.00）A.润肠丸B.增液汤C.火麻仁、郁李仁D.大黄、枳实E.当归、肉苁蓉(6).若日久兼脾虚便溏宜加（分数：2.00）A.党参、黄芪B.诃子、赤石脂C.
5、藿香、佩兰D.白术、扁豆E.改用参苓白术散四、A3 型题(总题数：1，分数：10.00)某女，28 岁。因情志不遂，致脘腹痞满月余，现病人胃脘部满闷，胸膈胀闷，按之不痛，头晕身重，纳呆，偶有恶心，口不渴，苔白腻而厚，脉沉滑。（分数：10.00）(1).其应辨证为（分数：2.00）A.肝气犯胃、呕吐B.痰湿中阻、眩晕C.肝胃不和、痞满D.饮食内停、痞满E.痰湿中阻、痞满(2).其治法为（分数：2.00）A.疏肝理气，和胃降逆B.温中化饮，和胃降逆C.健脾益气，和胃降逆D.除湿化痰，理气和中E.补气健脾，升清降浊(3).应首选何方（分数：2.00）A.保和丸加减B.补中益气汤加减C.四七汤加减D.
6、二陈平胃散加减E.越鞠丸合枳术丸加减(4).若病人胀满甚，苔腻水滑可加（分数：2.00）A.枳实、苏梗、桔梗B.大黄、枳实、厚朴C.旋覆花、代赭石D.鸡内金、麦芽、山楂E.陈皮、木香、香附(5).若病人兼脾胃虚弱可加（分数：2.00）A.党参、白术、砂仁B.黄芪、甘草、饴糖C.附子、肉桂、干姜D.改用补中益气汤E.以上皆不宜五、B1 型题(总题数：10，分数：40.00)A芍药汤加减 B葛根芩连汤加减 C一贯煎合芍药甘草汤加减 D茵陈蒿汤加减 E清中汤加减（分数：4.00）(1).湿热伤中泄泻宜用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).湿热中阻胃痛宜用（分数：2.00）A.B.C.D.E
7、.A柴胡疏肝散合金铃子散 B化肝煎合左金丸 C失笑散合丹参饮 D理中丸合黄芪建中汤 E八珍汤合左归饮（分数：4.00）(1).治疗胃炎之肝胃积热证应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗胃炎之瘀血停滞证应首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.A胃脘疼痛暴作，得温痛缓，口淡无味，泛吐清水 B胃脘胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，吐后痛缓但时而复作 C胃脘痞胀，痛连两胁，胸闷食少、暖气泛酸 D胃脘疼痛如刺，食后益甚 E胃脘隐痛，腹空嘈杂，饥而不思食，口燥咽干（分数：4.00）(1).胃阴不足型胃痛的症状是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).饮食停滞型胃痛的症状是（分数：2.0
8、0）A.B.C.D.E.A胃脘胀痛连胁 B胃脘疼痛灼热 C胃脘隐隐灼痛 D胃脘刺痛拒按 E胃脘隐痛喜温（分数：4.00）(1).消化性溃疡之胃阴不足证的临床特征是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).消化性溃疡之肝胃郁热证的临床特征是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A舒肝和胃，降逆止痛 B理气化痰，消食散结 C活血化瘀，化痰软坚 D温中散寒，健脾调胃 E补养气血，健脾益胃（分数：4.00）(1).胃癌患者症见胸膈满闷，吞咽困难，腹胀厌食，泛吐黏痰或呕吐宿食。苔白腻，脉弦滑。其治法是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).胃癌患者症见胃脘刺痛，痛定不移，拒按，可扪及心下痞块，
9、腹满不食，食后呕吐如赤豆汁，舌有瘀斑，苔白腻，脉细涩。其治法是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A瘀停胃络，脉络壅滞 B蓄瘀留着，阻滞食道，通降失司 C饮食停滞，胃腑失和，气机壅塞 D食滞内停，运化失司，胃肠失和 E宿食内停，阻滞肠胃，传化失司（分数：4.00）(1).胃痛，瘀血停胃证的病机为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).痞满，饮食内停的病机为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A大黄黄连泻心汤加味 B保和丸 C平胃散合二陈汤 D四逆散合越鞠丸 E补中益气汤（分数：4.00）(1).饮食积滞导致的痞满，治疗应选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).痰湿内阻导致的痞
10、满，治疗应选（分数：2.00）A.B.C.D.E.A大黄黄连泻心汤加味 B保和丸 C平胃散合二陈汤 D四逆散合越鞠丸 E补中益气汤（分数：4.00）(1).肝郁气滞导致的痞满，治疗应选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).脾胃虚弱导致的痞满，治疗应选（分数：2.00）A.B.C.D.E.A肝气郁结，痰湿交阻，胃气上逆 B痰饮内停，中阳不振，胃气上逆 C痰浊阻滞，脾失健运，气机不和 D气、痰、瘀交结，阻隔食道、胃脘 E痰浊盘踞，胸阳不展，气机痹阻（分数：4.00）(1).痰湿中阻之痞满的病机为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).痰饮内阻之呕吐的病机为（分数：2.00）A.B.C
11、.D.E.A泻热消痞，和胃开结 B消食导滞，行气除痞 C除湿化痰，理气宽中 D疏肝解郁，理气消痞 E补气健脾，升清降浊（分数：4.00）(1).肝郁气滞导致的痞满，治法应选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).脾胃虚弱导致的痞满，治法应选（分数：2.00）A.B.C.D.E.六、X 型题(总题数：5，分数：10.00)11.按部位痞满可以分为（分数：2.00）A.痞满B.嘈杂C.胸痞D.结胸E.心下痞12.痞满在内经中称为（分数：2.00）A.痞B.痞塞C.心下痞D.结胸E.痞满13.痞满的症状表现包括（分数：2.00）A.心下痞塞B.胸膈满闷C.触之无形D.按之柔软E.压之无痛14.
12、内经认为痞满的病因包括（分数：2.00）A.饮食不节B.情志失调C.起居不适D.素体脾虚E.寒气15.丹溪心法对痞满与胀满鉴别描述为（分数：2.00）A.“满而不痛者此为痞”B.“胀满内胀而外亦有形”C.“有胀有痛而满者实满也”D.“痞则内觉痞闷，而外无胀急之形也”E.“满者，胀满不行之谓”中医内科学（痞满）-试卷 1 答案解析(总分：92.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：8，分数：16.00)1.痞满的基本病位在（分数：2.00）A.肝、脾B.脾、胃C.胃 D.脾E.肝、胆解析：2.“痞满”病名首见于（分数：2.00）A.内经 B.伤寒论C.金匮要略D.诸病源候论E.丹溪
13、心法解析：解析：胃痞在内经称为痞、满、痞满、痞塞等，如素问.异法方宜论篇的“脏寒生满病”，素问.五常政大论篇的“备化之纪，其病痞”，以及“卑监之纪，淇病留满痞塞”等都是这方面的论述。3.何书提出用诸泻心汤治疗痞满（分数：2.00）A.伤寒论 B.金匮要略C.兰室秘藏D.丹溪心法E.医林改错解析：解析：伤寒论谓“但满而不痛者，此为痞”，“心下痞，按之濡”，提出了痞的基本概念，拟定了寒热并用，辛开苦降的治疗大法，其所创诸泻心汤乃治痞满之祖方，一直为后世医家所常用。4.痞满的主要表现为（分数：2.00）A.胃脘疼痛B.胃脘满闷 C.胸脘痞闷D.脘闷不舒E.胸脘闷痛解析：5.何人将痞满分为实痞和虚痞两
14、大类（分数：2.00）A.张仲景B.巢元方C.朱丹溪D.李东垣E.张介宾 解析：解析：张介宾指出“凡有邪有滞而痞者，实痞也，无物无滞者，虚痞也。”6.“满而不痛者，此为痞”载于（分数：2.00）A.景岳全书B.内经C.伤寒论 D.医学正传E.类证治裁解析：7.痞满的主症为（分数：2.00）A.触之无形，按之柔软B.胸胁胀满，触之无形C.腹胀大如鼓，皮色苍黄D.胃部痞塞，满闷不舒 E.胀满疼痛，呕吐解析：解析：痞满是以胸脘痞塞，满闷不舒，按之柔软，压之不痛，视之无胀大之形为主要临床特征的一种脾胃病证。8.何者不是景岳全书关于痞满的认识（分数：2.00）A.有邪有滞而痞满者，实痞也B.无物无滞而痞
15、者，虚痞也C.有胀有痛而满者，实满也D.满而不痛者，此为痞 E.实痞实满者，可消可散解析：解析：景岳全书.痞满对本病的辨证颇为明晰：“痞者，痞塞不开之谓；满者，胀满不行之谓。盖满则近胀，而痞则不必胀也。所以痞满一证，大有疑辨，则在虚实二字，凡有邪有滞而痞者，实痞也；无物无滞而痞者，虚痞也。有胀有痛而满者，实满也；无胀无痛而满者，虚满也。实痞、实满者可散可消；虚痞、虚满者，非大加温补不可。”二、A2 型题(总题数：2，分数：4.00)9.某男，51 岁，平素嗜食辛辣。近因操劳过度，出现脘腹痞塞不舒，按之不痛，口燥咽干，大便秘结，舌红少苔，脉细数，应用何方（分数：2.00）A.益胃汤加大黄、芒硝B
16、.益胃汤加火麻仁、元参 C.一贯煎合芍药甘草汤加减D.麦门冬汤加减E.半夏泻心汤加减解析：解析：根据患者的表现，此证可辨为胃阴不足证，可选益胃汤以养阴益胃，调中消痞。兼有便秘，可加火麻仁、元参以润肠通便。10.苏某，女，51 岁，脘痞满闷，时轻时重，喜温喜按，纳呆便溏，神疲乏力，舌质淡，苔薄白，脉细弱。其中医辨证为（分数：2.00）A.肝胃不和B.脾胃虚弱 C.胃阴不足D.饮食内停E.湿热阻胃解析：三、A3 型题(总题数：1，分数：12.00)某男，38 岁，脘腹痞闷而胀，进食尤甚，拒按，嗳腐吞酸，伴恶心呕吐，腹泻味臭，苔厚腻，脉滑。（分数：12.00）(1).其辨病辨证为（分数：2.00）A
17、.食滞内停呕吐B.食滞胃肠泄泻C.饮食内停痞满 D.肝胃不和痞满E.痰湿中阻痞满解析：(2).其治法为（分数：2.00）A.消食和胃，理气止痛B.消食导滞，健脾止呕C.消食和胃，行气除满 D.除湿化痰，理气和中E.清热化湿，和胃消痞解析：(3).首选何方治疗（分数：2.00）A.益胃汤加减B.二陈平胃散加减C.保和丸加减 D.泻心汤合连朴饮加减E.越鞠丸合枳术丸加减解析：(4).若脘腹胀满，宜加何药（分数：2.00）A.大黄、枳实、厚朴B.鸡内金、麦芽、谷芽C.木香、陈皮、青皮D.枳实、厚朴、槟榔 E.以上皆非解析：(5).若食积化热，大便秘结，宜加（分数：2.00）A.润肠丸B.增液汤C.火
18、麻仁、郁李仁D.大黄、枳实 E.当归、肉苁蓉解析：(6).若日久兼脾虚便溏宜加（分数：2.00）A.党参、黄芪B.诃子、赤石脂C.藿香、佩兰D.白术、扁豆 E.改用参苓白术散解析：解析：此为饮食停滞证，治应消食和胃，行气除满，宜选保和丸加减。脘腹胀满，宜加枳实、厚朴、槟榔以理气除满。食积化热，宜加大黄、枳实以通腑消胀。若日久兼脾虚便溏宜加白术、扁豆以健脾助运，化湿和中或用枳实消痞丸消除痞满，健脾和胃。四、A3 型题(总题数：1，分数：10.00)某女，28 岁。因情志不遂，致脘腹痞满月余，现病人胃脘部满闷，胸膈胀闷，按之不痛，头晕身重，纳呆，偶有恶心，口不渴，苔白腻而厚，脉沉滑。（分数：10.
19、00）(1).其应辨证为（分数：2.00）A.肝气犯胃、呕吐B.痰湿中阻、眩晕C.肝胃不和、痞满D.饮食内停、痞满E.痰湿中阻、痞满 解析：(2).其治法为（分数：2.00）A.疏肝理气，和胃降逆B.温中化饮，和胃降逆C.健脾益气，和胃降逆D.除湿化痰，理气和中 E.补气健脾，升清降浊解析：(3).应首选何方（分数：2.00）A.保和丸加减B.补中益气汤加减C.四七汤加减D.二陈平胃散加减 E.越鞠丸合枳术丸加减解析：(4).若病人胀满甚，苔腻水滑可加（分数：2.00）A.枳实、苏梗、桔梗 B.大黄、枳实、厚朴C.旋覆花、代赭石D.鸡内金、麦芽、山楂E.陈皮、木香、香附解析：(5).若病人兼脾
20、胃虚弱可加（分数：2.00）A.党参、白术、砂仁 B.黄芪、甘草、饴糖C.附子、肉桂、干姜D.改用补中益气汤E.以上皆不宜解析：解析：根据其临床表现可辨为痞满之痰湿中阻证，由于肝气郁结进而使得气机运行不利，体内湿聚为痰，进而困阻脾胃，气机不和而发痞满。治应除湿化痰，理气和中，宜选二陈平胃散加减。若病人胀满甚，苔腻水滑可加枳实、苏梗、桔梗或合用半夏厚朴汤以加强化痰理气之功。若病人兼脾胃虚弱可加党参、白术、砂仁以健脾和中。五、B1 型题(总题数：10，分数：40.00)A芍药汤加减 B葛根芩连汤加减 C一贯煎合芍药甘草汤加减 D茵陈蒿汤加减 E清中汤加减（分数：4.00）(1).湿热伤中泄泻宜用（
21、分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).湿热中阻胃痛宜用（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：湿热伤中泄泻宜清热利湿，宜选葛根芩连汤加减。湿热中阻胃痛宜清热化湿，理气和中，宜选清中汤。A柴胡疏肝散合金铃子散 B化肝煎合左金丸 C失笑散合丹参饮 D理中丸合黄芪建中汤 E八珍汤合左归饮（分数：4.00）(1).治疗胃炎之肝胃积热证应首选（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).治疗胃炎之瘀血停滞证应首选（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：治疗胃炎之肝胃积热证应舒肝泻热和胃，宜选化肝煎合左金丸；治疗胃炎之瘀血停滞证应活血化瘀，理气止痛，宜选失笑散
22、合丹参饮；治疗胃炎之肝气犯胃证应舒肝解郁，理气止痛，宜选柴胡疏肝散合金铃子散。A胃脘疼痛暴作，得温痛缓，口淡无味，泛吐清水 B胃脘胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，吐后痛缓但时而复作 C胃脘痞胀，痛连两胁，胸闷食少、暖气泛酸 D胃脘疼痛如刺，食后益甚 E胃脘隐痛，腹空嘈杂，饥而不思食，口燥咽干（分数：4.00）(1).胃阴不足型胃痛的症状是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).饮食停滞型胃痛的症状是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A胃脘胀痛连胁 B胃脘疼痛灼热 C胃脘隐隐灼痛 D胃脘刺痛拒按 E胃脘隐痛喜温（分数：4.00）(1).消化性溃疡之胃阴不足证的临床特征是（分数
23、：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).消化性溃疡之肝胃郁热证的临床特征是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A舒肝和胃，降逆止痛 B理气化痰，消食散结 C活血化瘀，化痰软坚 D温中散寒，健脾调胃 E补养气血，健脾益胃（分数：4.00）(1).胃癌患者症见胸膈满闷，吞咽困难，腹胀厌食，泛吐黏痰或呕吐宿食。苔白腻，脉弦滑。其治法是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).胃癌患者症见胃脘刺痛，痛定不移，拒按，可扪及心下痞块，腹满不食，食后呕吐如赤豆汁，舌有瘀斑，苔白腻，脉细涩。其治法是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A瘀停胃络，脉络壅滞 B蓄瘀留着，阻
24、滞食道，通降失司 C饮食停滞，胃腑失和，气机壅塞 D食滞内停，运化失司，胃肠失和 E宿食内停，阻滞肠胃，传化失司（分数：4.00）(1).胃痛，瘀血停胃证的病机为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).痞满，饮食内停的病机为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A大黄黄连泻心汤加味 B保和丸 C平胃散合二陈汤 D四逆散合越鞠丸 E补中益气汤（分数：4.00）(1).饮食积滞导致的痞满，治疗应选（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).痰湿内阻导致的痞满，治疗应选（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A大黄黄连泻心汤加味 B保和丸 C平胃散合二陈汤 D四
25、逆散合越鞠丸 E补中益气汤（分数：4.00）(1).肝郁气滞导致的痞满，治疗应选（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).脾胃虚弱导致的痞满，治疗应选（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A肝气郁结，痰湿交阻，胃气上逆 B痰饮内停，中阳不振，胃气上逆 C痰浊阻滞，脾失健运，气机不和 D气、痰、瘀交结，阻隔食道、胃脘 E痰浊盘踞，胸阳不展，气机痹阻（分数：4.00）(1).痰湿中阻之痞满的病机为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).痰饮内阻之呕吐的病机为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：肝气郁结，痰湿交阻，胃气上逆为痰气交阻；痰饮内停，中阳不
26、振，胃气上逆为脾虚有痰之呕吐，气、痰、瘀交结，阻隔食道、胃脘为噎膈病机；痰浊盘踞，胸阳不展，气机痹阻为胸痹病机。A泻热消痞，和胃开结 B消食导滞，行气除痞 C除湿化痰，理气宽中 D疏肝解郁，理气消痞 E补气健脾，升清降浊（分数：4.00）(1).肝郁气滞导致的痞满，治法应选（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).脾胃虚弱导致的痞满，治法应选（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：六、X 型题(总题数：5，分数：10.00)11.按部位痞满可以分为（分数：2.00）A.痞满B.嘈杂C.胸痞 D.结胸E.心下痞 解析：解析：本证按部位可划分为胸痞、心下痞等，心下即胃脘部，故心下
27、痞又可称为胃痞。12.痞满在内经中称为（分数：2.00）A.痞 B.痞塞 C.心下痞D.结胸E.痞满 解析：13.痞满的症状表现包括（分数：2.00）A.心下痞塞 B.胸膈满闷 C.触之无形 D.按之柔软 E.压之无痛 解析：14.内经认为痞满的病因包括（分数：2.00）A.饮食不节 B.情志失调C.起居不适 D.素体脾虚E.寒气 解析：解析：素问.太阴阳明论说：“饮食不节，起居不时者，阴受之，则入五脏，入五脏则嗔满闭塞。”素问.异法方宜论说：“脏寒生满病”。15.丹溪心法对痞满与胀满鉴别描述为（分数：2.00）A.“满而不痛者此为痞”B.“胀满内胀而外亦有形” C.“有胀有痛而满者实满也”D.“痞则内觉痞闷，而外无胀急之形也” E.“满者，胀满不行之谓”解析：解析：丹溪心法.痞将痞满与胀满作了区分：“胀满内胀而外亦有形，痞则内觉痞闷，而外无胀急之形。”
