1、中医内科学（痉证）-试卷 2 及答案解析(总分：66.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：9，分数：18.00)1.壮热汗出，项背强急，手足挛急，腹满便结，口渴喜冷饮，舌质红，苔黄燥，脉弦数。治宜选用（分数：2.00）A.白虎汤合增液承气汤B.当归六黄汤合葛根汤C.白虎汤合大承气汤D.羚角钩藤汤合葛根汤E.加味二妙散2.阳明热盛引起痉病治以（分数：2.00）A.祛风散寒，清热利湿B.清泄胃热，存阴止痉C.清心凉血，开窍止痉D.活血化瘀，通窍止痉E.祛风豁痰，熄风止痉3.中医认为抽搐的发生主要为（分数：2.00）A.肺热壅盛B.阴虚胃燥C.肝风内动D.热盛伤津E.肾阴虚亏4.下列
2、哪项不是抽搐的中医病机（分数：2.00）A.热甚动风B.阴虚动风C.肝阳化风D.血虚生风E.外感风寒5.将痉证概括为虚、实、寒、热四大纲领的是哪位医家（分数：2.00）A.吴鞠通B.华岫云C.王清任D.张景岳E.朱丹溪6.首先阐述了痉证和肝脏关系的医著是（分数：2.00）A.景岳全书B.医学明理C.临证指南医案D.温病条辨E.医林改错7.高热烦躁，神昏谵语，项背强直，甚则角弓反张，舌质红绛，苔黄少津，脉细数，宜选用（分数：2.00）A.白虎汤B.羚角钩藤汤C.竹叶石膏汤D.凉膈散E.清营汤8.痉证之邪壅经络证的代表方为（分数：2.00）A.防风通圣散B.羌活胜湿汤C.清营汤D.银翘散E.荆防败
3、毒散9.痉证日久，阴血不足，气虚血滞，瘀血阻络，可选用（分数：2.00）A.身痛逐瘀汤B.补中益气汤C.河车大造丸D.一贯煎E.补阳还五汤二、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)10.患者项背强直，口噤不语，时作抽搐，伴有恶寒发热、头痛、无汗等表证，苔薄白，脉浮紧，病前无创伤史，治当选用何方（分数：2.00）A.葛根汤B.玉真散C.五虎追风散D.栝蒌桂枝汤E.防风汤11.患者，男，15 岁，发热，胸闷，口噤，颈背强直，甚则角弓反张，手足挛急，腹胀便秘，舌红，苔黄厚腻，脉弦数。应属痉证中哪一证候（分数：2.00）A.邪壅经络B.热甚发痉C.湿热入络D.痰瘀互阻E.阴血亏虚12.患者发热、胸闷
4、，口噤龄齿，项背强直，手足挛急，腹胀便秘，舌红，苔黄厚腻，脉弦数。其诊断为（分数：2.00）A.痹证B.痿证C.痉证D.中风E.厥证13.患者头痛昏蒙，神识呆滞，项背强急，四肢抽搐，胸脘满闷，呕吐痰涎，苔白腻，脉弦滑，治宜选用（分数：2.00）A.涤痰汤B.二陈汤C.半夏白术天麻汤D.导痰汤E.顺气导痰汤三、A3 型题(总题数：1，分数：10.00)患者男性，73 岁，高热头痛，手足躁动，口噤，舌质红绛少苔，脉弦细而数。（分数：10.00）(1).该病属（分数：2.00）A.中风B.癫证C.痫证D.颤证E.痉证(2).该证的治法为（分数：2.00）A.祛风散寒，燥湿和营B.清心透营，开窍止痉-
5、C.清肝潜阳，熄风止痉D.清泄胃热，增液止痉E.豁痰开窍，熄风止痉(3).该病证的首选方为（分数：2.00）A.羌活胜湿汤B.乌头汤C.羚角钩藤汤D.白虎汤E.清营汤(4).若患者出现口苦苔黄，则加（分数：2.00）A.龙胆草、栀子、黄芩B.黄连、菊花C.白芍、生地D.石膏、生地、麦冬E.大黄、芒硝(5).若出现口渴甚者，则加（分数：2.00）A.白芍、生地B.石膏、花粉C.栀子、淡竹叶D.黄芩、生地E.丹皮、白芍四、A3 型题(总题数：1，分数：16.00)华某，男，11 岁，昨日淋雨后出现头痛，恶寒发热，项背强直，肢体酸重，苔白腻，脉浮紧。（分数：16.00）(1).此时证属（分数：2.0
6、0）A.邪壅经络B.热甚发痉C.阴血亏虚D.肝肾阴虚E.以上都不是(2).治法宜选（分数：2.00）A.祛风散寒，和营燥湿B.泄热存津，养阴增液C.滋阴养血D.滋补肝肾E.以上都不是(3).方药宜选（分数：2.00）A.增液承气汤B.四物汤合大定风珠C.羌活胜湿汤D.荆防败毒散E.以上都不是(4).如寒邪较甚，苔薄白，脉浮紧，病属刚痉，治宜（分数：2.00）A.解肌发汗B.解表散寒C.温经散寒D.温经活血E.以上都不是(5).如为刚痉，方剂宜选（分数：2.00）A.桂枝汤B.麻黄汤C.葛根汤D.羌活胜湿汤E.以上都不是(6).如风邪偏盛，症见项背强直，发热不恶寒，头痛汗出，苔薄白，脉沉细，病属
7、柔痉，治宜（分数：2.00）A.和营养津B.疏散风邪C.调和营卫D.养阴生津E.以上都不是(7).如为柔痉，方药宜选（分数：2.00）A.桂枝汤B.麻黄汤C.瓜蒌桂枝汤D.防风通圣丸E.以上都不是(8).若身热，筋脉拘急，胸脘痞闷，渴不欲饮，小便短赤，苔黄腻，脉滑数，此为湿热入络，治宜清热化湿，疏通经络，方用（分数：2.00）A.藿香正气散B.三仁汤C.甘露消毒丹D.温胆汤E.以上都不是五、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A吴鞠通 B王清任 C朱丹溪 D张景岳 E张仲景（分数：4.00）(1).提出气虚血瘀可以致痉的医家是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).将痉证概括为虚、实
8、、寒、热四大纲领的医家是（分数：2.00）A.B.C.D.E.六、X 型题(总题数：5，分数：10.00)14.痉证的后遗证有（分数：2.00）A.眩晕B.耳鸣C.头痛D.呆痴E.痛证15.痉证应与以下哪些疾病进行鉴别（分数：2.00）A.痫证B.厥证C.中风D.破伤风E.颤证16.痉证出现哪些症状多为预后不良（分数：2.00）A.戴眼B.汗出如油C.昏昧无知D.神昏谵语E.口张目瞪17.下列对痉病说法正确的为（分数：2.00）A.内经认为“诸痉项强皆属于湿”B.内经认为“诸暴强直，皆属于风”C.金匮要略认为“经筋之病，寒则反折筋急”D.张景岳强调阴虚精血亏损致痉E.以上都对18.心营热盛型痉
9、证的首选方为清营汤，属于其组成的药有（分数：2.00）A.犀角、银花B.生地、连翘C.玄参、黄连D.麦冬、竹叶心E.丹参中医内科学（痉证）-试卷 2 答案解析(总分：66.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：9，分数：18.00)1.壮热汗出，项背强急，手足挛急，腹满便结，口渴喜冷饮，舌质红，苔黄燥，脉弦数。治宜选用（分数：2.00）A.白虎汤合增液承气汤 B.当归六黄汤合葛根汤C.白虎汤合大承气汤D.羚角钩藤汤合葛根汤E.加味二妙散解析：解析：本题旨在考查考生对内科痉证辨证论治的掌握情况。邪热传入阳明；阳明热盛津伤，筋脉失养，故见壮热汗出，项背强急，手足挛急，口渴喜冷饮。热人
10、阳明，腑气不通，故见腹满便结，舌质红，苔黄燥，脉弦数为阳明热盛，燔灼肝经之征。治宜滋阴增液，泄热通腑，方选白虎汤合增液承气汤。当归六黄汤合葛根汤滋阴清热解痉；白虎汤合大承气汤清热通腑；羚角钩藤汤合葛根汤清热熄风解痉，均不适用于本证。2.阳明热盛引起痉病治以（分数：2.00）A.祛风散寒，清热利湿B.清泄胃热，存阴止痉 C.清心凉血，开窍止痉D.活血化瘀，通窍止痉E.祛风豁痰，熄风止痉解析：3.中医认为抽搐的发生主要为（分数：2.00）A.肺热壅盛B.阴虚胃燥C.肝风内动 D.热盛伤津E.肾阴虚亏解析：4.下列哪项不是抽搐的中医病机（分数：2.00）A.热甚动风B.阴虚动风C.肝阳化风D.血虚生
11、风E.外感风寒 解析：5.将痉证概括为虚、实、寒、热四大纲领的是哪位医家（分数：2.00）A.吴鞠通 B.华岫云C.王清任D.张景岳E.朱丹溪解析：6.首先阐述了痉证和肝脏关系的医著是（分数：2.00）A.景岳全书B.医学明理C.临证指南医案 D.温病条辨E.医林改错解析：7.高热烦躁，神昏谵语，项背强直，甚则角弓反张，舌质红绛，苔黄少津，脉细数，宜选用（分数：2.00）A.白虎汤B.羚角钩藤汤C.竹叶石膏汤D.凉膈散E.清营汤 解析：8.痉证之邪壅经络证的代表方为（分数：2.00）A.防风通圣散B.羌活胜湿汤 C.清营汤D.银翘散E.荆防败毒散解析：9.痉证日久，阴血不足，气虚血滞，瘀血阻络
12、，可选用（分数：2.00）A.身痛逐瘀汤B.补中益气汤C.河车大造丸D.一贯煎E.补阳还五汤 解析：二、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)10.患者项背强直，口噤不语，时作抽搐，伴有恶寒发热、头痛、无汗等表证，苔薄白，脉浮紧，病前无创伤史，治当选用何方（分数：2.00）A.葛根汤 B.玉真散C.五虎追风散D.栝蒌桂枝汤E.防风汤解析：解析：从症状可看出是痉证之邪壅经络，属刚痉，由于恶寒发热、苔薄白、脉浮紧是为寒邪较甚，宜选用葛根汤解肌发汗，和营止痉。11.患者，男，15 岁，发热，胸闷，口噤，颈背强直，甚则角弓反张，手足挛急，腹胀便秘，舌红，苔黄厚腻，脉弦数。应属痉证中哪一证候（分数：2
13、.00）A.邪壅经络B.热甚发痉 C.湿热入络D.痰瘀互阻E.阴血亏虚解析：解析：发热，胸闷，便秘，舌红，苔黄厚腻，脉弦数等症状可看出是一派热象，为热甚所导致的颈背强直，角弓反张。12.患者发热、胸闷，口噤龄齿，项背强直，手足挛急，腹胀便秘，舌红，苔黄厚腻，脉弦数。其诊断为（分数：2.00）A.痹证B.痿证C.痉证 D.中风E.厥证解析：解析：本题旨在考查考生对于相似疾病的类证鉴别。痉证是以项背强直，四肢抽搐，甚至口噤、角弓反张为主要病证，与中风相鉴别。中风是以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，语言不利为主症的病证。痉证患者无半身不遂、口眼歪斜等症状且痉证抽搐时间长，中风抽搐时间短。痿证
14、与痹证的鉴别，痹症后期，由于肢体关节疼痛，不能运动，肢体长期废用，亦有类似痿证之瘦削枯萎者。但痿证肢体关节一般不痛，痹症则均有疼痛。13.患者头痛昏蒙，神识呆滞，项背强急，四肢抽搐，胸脘满闷，呕吐痰涎，苔白腻，脉弦滑，治宜选用（分数：2.00）A.涤痰汤B.二陈汤C.半夏白术天麻汤D.导痰汤 E.顺气导痰汤解析：三、A3 型题(总题数：1，分数：10.00)患者男性，73 岁，高热头痛，手足躁动，口噤，舌质红绛少苔，脉弦细而数。（分数：10.00）(1).该病属（分数：2.00）A.中风B.癫证C.痫证D.颤证E.痉证 解析：(2).该证的治法为（分数：2.00）A.祛风散寒，燥湿和营B.清心
15、透营，开窍止痉-C.清肝潜阳，熄风止痉 D.清泄胃热，增液止痉E.豁痰开窍，熄风止痉解析：(3).该病证的首选方为（分数：2.00）A.羌活胜湿汤B.乌头汤C.羚角钩藤汤 D.白虎汤E.清营汤解析：(4).若患者出现口苦苔黄，则加（分数：2.00）A.龙胆草、栀子、黄芩 B.黄连、菊花C.白芍、生地D.石膏、生地、麦冬E.大黄、芒硝解析：(5).若出现口渴甚者，则加（分数：2.00）A.白芍、生地B.石膏、花粉 C.栀子、淡竹叶D.黄芩、生地E.丹皮、白芍解析：四、A3 型题(总题数：1，分数：16.00)华某，男，11 岁，昨日淋雨后出现头痛，恶寒发热，项背强直，肢体酸重，苔白腻，脉浮紧。（
16、分数：16.00）(1).此时证属（分数：2.00）A.邪壅经络 B.热甚发痉C.阴血亏虚D.肝肾阴虚E.以上都不是解析：(2).治法宜选（分数：2.00）A.祛风散寒，和营燥湿 B.泄热存津，养阴增液C.滋阴养血D.滋补肝肾E.以上都不是解析：(3).方药宜选（分数：2.00）A.增液承气汤B.四物汤合大定风珠C.羌活胜湿汤 D.荆防败毒散E.以上都不是解析：(4).如寒邪较甚，苔薄白，脉浮紧，病属刚痉，治宜（分数：2.00）A.解肌发汗 B.解表散寒C.温经散寒D.温经活血E.以上都不是解析：(5).如为刚痉，方剂宜选（分数：2.00）A.桂枝汤B.麻黄汤C.葛根汤 D.羌活胜湿汤E.以上
17、都不是解析：(6).如风邪偏盛，症见项背强直，发热不恶寒，头痛汗出，苔薄白，脉沉细，病属柔痉，治宜（分数：2.00）A.和营养津 B.疏散风邪C.调和营卫D.养阴生津E.以上都不是解析：(7).如为柔痉，方药宜选（分数：2.00）A.桂枝汤B.麻黄汤C.瓜蒌桂枝汤 D.防风通圣丸E.以上都不是解析：(8).若身热，筋脉拘急，胸脘痞闷，渴不欲饮，小便短赤，苔黄腻，脉滑数，此为湿热入络，治宜清热化湿，疏通经络，方用（分数：2.00）A.藿香正气散B.三仁汤 C.甘露消毒丹D.温胆汤E.以上都不是解析：五、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A吴鞠通 B王清任 C朱丹溪 D张景岳 E张仲景（分数
18、：4.00）(1).提出气虚血瘀可以致痉的医家是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).将痉证概括为虚、实、寒、热四大纲领的医家是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：六、X 型题(总题数：5，分数：10.00)14.痉证的后遗证有（分数：2.00）A.眩晕 B.耳鸣 C.头痛 D.呆痴 E.痛证解析：15.痉证应与以下哪些疾病进行鉴别（分数：2.00）A.痫证 B.厥证 C.中风 D.破伤风 E.颤证 解析：16.痉证出现哪些症状多为预后不良（分数：2.00）A.戴眼 B.汗出如油 C.昏昧无知 D.神昏谵语E.口张目瞪 解析：17.下列对痉病说法正确的为（分数：2.00）A.内经认为“诸痉项强皆属于湿” B.内经认为“诸暴强直，皆属于风” C.金匮要略认为“经筋之病，寒则反折筋急”D.张景岳强调阴虚精血亏损致痉 E.以上都对解析：18.心营热盛型痉证的首选方为清营汤，属于其组成的药有（分数：2.00）A.犀角、银花 B.生地、连翘 C.玄参、黄连 D.麦冬、竹叶心 E.丹参 解析：解析：清营汤由犀角、生地、玄参、竹叶心、麦冬、丹参、黄连、银花和连翘组成。
