1、中医内科学（气血津液病证）-试卷 5及答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：22，分数：44.00)1.李某，男，54 岁。症见午后或夜间发热，不欲近衣，手足心热，烦躁，少寐多梦，盗汗，口干咽燥，舌质红，苔少，脉细数。其证型是（分数：2.00）A.血虚发热B.气郁发热C.血瘀发热D.气虚发热E.阴虚发热2.蔡某，男，43 岁。劳累后出现低热数年，近来每日低热，上午为著，伴头痛头晕，倦怠乏力，气短懒言，自汗，舌淡，脉虚。其证型是（分数：2.00）A.阴虚发热B.气虚发热C.血虚发热D.肝郁发热E.阳虚发热3.张某，男，36 岁。体虚久病，长期低热，劳累后
2、加重，伴有头晕乏力，气短懒言，自汗，易于感冒，食少便溏，舌质淡，苔薄白，脉细弱。其中医病机为（分数：2.00）A.中气不足，血虚阳浮B.中气不足，阴火内生C.中气不足，清阳不升D.中气不足，阳虚外越E.中气不足，食滞化热4.谢某，男，72 岁。体虚多病。症见发热，兼见形寒怯冷，四肢不温，面白无华，精神萎靡，腰膝酸软，舌胖，苔白滑，脉浮大无力。其首选方剂是（分数：2.00）A.归脾汤B.补中益气汤C.金匮肾气丸D.丹栀逍遥散E.六味地黄丸5.孙某，女，38 岁。低热 1个月余，时觉低热心烦，热势随情绪而起伏，精神抑郁，胁肋胀满，烦躁易怒，乳房胀痛，月经不调，口干而苦，舌质红，苔黄，脉弦数。其证型
3、是（分数：2.00）A.气郁发热B.阴虚发热C.血虚发热D.气虚发热E.血瘀发热6.患者刘某，女，28 岁。常觉身热心烦，情绪激动更甚，平时易怒，善太息，经前乳房胀痛，月经不调，舌红苔黄，脉弦数，其证型是（分数：2.00）A.阴虚发热B.血虚发热C.气虚发热D.肝郁发热E.瘀血发热7.康某，女，38 岁。低热 3个月余。时觉心烦低热，热势随情绪好坏而起伏，平时急躁易怒，胸胁胀闷，乳房胀痛，月经不调，口苦，苔黄，脉略弦数。其首选方剂是（分数：2.00）A.滋水清肝饮B.知柏地黄丸C.龙胆泻肝汤D.丹栀逍遥散E.血府逐瘀汤8.马某，女，36 岁。午后至夜间发热，少腹按之疼痛，月经不调，经血有块，面
4、部有瘀斑，舌有瘀斑，脉象弦细。其证型是（分数：2.00）A.血虚发热B.肝郁发热C.血瘀发热D.气郁发热E.痰湿郁热9.鲁某，女，41 岁。症见午后、夜间发热，次晨稍降，胁下可触及肿块，疼痛不移，面色黯黑，肌肤甲错，舌有瘀斑，脉细涩。其首选方剂是（分数：2.00）A.桃红四物汤B.少腹逐瘀汤C.血府逐瘀汤D.膈下逐瘀汤E.桃核承气汤10.曲某，女，42 岁。症见短气自汗，时寒时热，声低气怯，平素易于感冒，咳喘无力，痰液清稀，舌淡，脉弱。其首选方剂是（分数：2.00）A.牡蛎散B.补肺汤C.生脉散D.补中益气汤E.黄芪鳖甲散11.陈某，女，54 岁。近日劳累后出现饮食减少，食后胃脘不舒，倦怠乏力
5、，大便溏薄，面色萎黄，舌淡苔薄白，脉弱。其证型是（分数：2.00）A.脾气虚B.脾阳虚C.脾胃阴虚D.心脾两虚E.脾肾阳虚12.孙某，女，39 岁。虚劳患者。症见心悸怔忡，健忘，失眠，多梦，面色不华，舌淡，脉细或结代，其证型是（分数：2.00）A.心气虚B.心血虚C.心阳虚D.心阴虚E.肝血虚13.胡某，女，24 岁。1 个月前感冒后咳嗽，服药无明显好转，现干咳，咽燥，咯血，潮热，盗汗，面色潮红，舌红少津，脉细数。其证型是（分数：2.00）A.肺气虚B.肺阴虚C.肾阴虚D.心阴虚E.气阴两虚14.柏某，男，42 岁。平素嗜酒，近 1个月来不思饮食，口干唇燥，大便燥结，干呕，呃逆，面色潮红，舌干
6、，少苔，脉细数。其证型是（分数：2.00）A.肺阴虚B.脾胃阴虚C.肝阴虚D.肾阴虚E.心阴虚15.闫某，男，57 岁。病久体虚，近 2日来心悸，自汗，神倦嗜卧，心胸憋闷疼痛，形寒肢冷，面色苍白，舌淡，脉沉迟。其治法是（分数：2.00）A.养血安神B.养心安神C.交通心肾D.益气温阳E.益气养心16.高某，男，46 岁。虚劳患者。症见面色萎黄，食少，形寒，神疲乏力，少气懒言，腹中冷痛，肠鸣泄泻，甚则完谷不化，每因受寒和饮食不慎而发，舌淡苔白，脉虚弱，其首选方剂是（分数：2.00）A.归脾汤B.补中益气汤C.参苓白术散D.附子理中汤E.黄芪建中汤17.杨某，男，69 岁。平素体弱多病，现症见腰酸
7、背痛，小便失禁，畏寒肢冷，下利清谷，舌质淡胖，苔白，脉沉迟。其首选方剂是（分数：2.00）A.附子理中汤B.拯阳理劳汤C.左归丸D.右归丸E.归脾汤18.陈某，男，45 岁。1 个月前经 CT确诊为“肝癌”，现症见：右胁下肿块刺痛，尤以夜间为甚，伴心烦易怒，身黄目黄，口干苦，食少，尿短赤，大便秘结不通，舌唇紫黯，苔黄腻，脉弦滑，其首选方剂是（分数：2.00）A.一贯煎加减B.柴胡疏肝散加减C.复元活血汤加减D.茵陈蒿汤加减E.血府逐瘀丸加减19.白某，男，46 岁。患“肝癌”2 年，现症见：右胁下痛，拒按，夜间尤甚，舌质紫黯，脉沉细，其首选方剂是（分数：2.00）A.逍遥散B.柴胡疏肝散C.复
8、元活血汤D.茵陈蒿汤E.血府逐瘀汤20.姜某，男，68 岁。有嗜烟史。因咳嗽、咯血丝痰 1个月余就诊。症见咳嗽，痰中带血，伴胸痛，进行性消瘦，但无潮热、盗汗等症，其诊断首先应该考虑（分数：2.00）A.肺癌B.肺痨C.血证D.咳嗽E.咯血21.关某，女，52 岁。症见咳嗽少痰，或痰中带血，气短，神疲乏力，腹胀，纳呆，自汗或盗汗，舌淡，苔白或少苔，脉沉细，在某医院诊断为肺癌，其证型是（分数：2.00）A.痰阻肺络B.气阴两虚C.阴虚毒热D.肺肾阴虚E.痰湿蕴肺22.常某，男，65 岁。平素嗜食肥甘厚味，经常酗酒。一个月前出现胁下痞块，伴胁肋胀痛，身目发黄，心烦易怒，口干口苦，脘痞，纳差，溲赤便干
9、，舌质紫黯，苔黄腻，脉弦滑。诊断为肝癌，其证型是（分数：2.00）A.气滞血瘀B.脾虚湿困C.湿热毒聚D.肝肾阴虚E.瘀血内阻二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：10.00)孙某，女，54 岁。平素体弱多病。近日劳累后出现饮食减少，食后胃脘胀满，嗳气呕恶，面色萎黄，倦怠乏力，大便溏薄，舌淡苔薄白，脉弱。（分数：10.00）(1).其中医诊断为（分数：2.00）A.胃痛B.呃逆C.噎膈D.泄泻E.虚劳(2).其证型是（分数：2.00）A.脾阳虚 B 脾气虚B.脾胃阴虚C.脾肾阳虚D.心脾两虚E.B(3).其首选方剂是（分数：2.00）A.归脾汤B.补中益气汤C.加味四君子汤D.附子理中丸E.
10、黄芪建中汤(4).若患者中气不足，气虚下陷，脘腹坠胀，气虚脱肛，可改用方剂是（分数：2.00）A.四君子汤B.小建中汤C.参苓白术散D.补中益气汤E.归脾汤(5).因患者未能坚持服药治疗，一段时间后，出现形寒肢冷，肠鸣腹痛，大便溏泄，受寒加剧，应改用方剂是（分数：2.00）A.附子理中丸B.当归四逆汤C.大建中汤D.小建中汤E.吴茱萸汤三、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A沙参麦冬汤 B益胃汤 C左归丸 D补肝汤 E补肺汤（分数：4.00）(1).肾阴虚之虚劳治宜（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肝阴虚之虚劳治宜（分数：2.00）A.B.C.D.E.A气血阴阳失调 B气血阴
11、精亏虚，脏腑功能失调 C气血阴阳亏虚，脏腑虚损 D阴阳失调，营卫不和E脏腑功能失调（分数：4.00）(1).内伤发热的基本病机为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).自汗、盗汗的基本病机为（分数：2.00）A.B.C.D.E.中医内科学（气血津液病证）-试卷 5答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：22，分数：44.00)1.李某，男，54 岁。症见午后或夜间发热，不欲近衣，手足心热，烦躁，少寐多梦，盗汗，口干咽燥，舌质红，苔少，脉细数。其证型是（分数：2.00）A.血虚发热B.气郁发热C.血瘀发热D.气虚发热E.阴虚发热 解析：解析：患者症见
12、午后或夜间发热，手足心热，少寐多梦，盗汗，舌红，少苔，脉细数，符合阴虚发热证的证候特点。2.蔡某，男，43 岁。劳累后出现低热数年，近来每日低热，上午为著，伴头痛头晕，倦怠乏力，气短懒言，自汗，舌淡，脉虚。其证型是（分数：2.00）A.阴虚发热B.气虚发热 C.血虚发热D.肝郁发热E.阳虚发热解析：解析：患者劳累后低热，伴倦怠乏力，气短懒言，自汗，舌淡，脉虚，符合气虚发热证的证候特点。3.张某，男，36 岁。体虚久病，长期低热，劳累后加重，伴有头晕乏力，气短懒言，自汗，易于感冒，食少便溏，舌质淡，苔薄白，脉细弱。其中医病机为（分数：2.00）A.中气不足，血虚阳浮B.中气不足，阴火内生 C.中
13、气不足，清阳不升D.中气不足，阳虚外越E.中气不足，食滞化热解析：4.谢某，男，72 岁。体虚多病。症见发热，兼见形寒怯冷，四肢不温，面白无华，精神萎靡，腰膝酸软，舌胖，苔白滑，脉浮大无力。其首选方剂是（分数：2.00）A.归脾汤B.补中益气汤C.金匮肾气丸 D.丹栀逍遥散E.六味地黄丸解析：解析：患者发热兼见形寒怯冷，四肢不温，面白无华，精神萎靡，腰膝酸软，舌胖，苔白滑，脉浮大无力，符合阳虚发热证的证候特点，选用方剂金匮肾气丸以温补阳气，引火归原。5.孙某，女，38 岁。低热 1个月余，时觉低热心烦，热势随情绪而起伏，精神抑郁，胁肋胀满，烦躁易怒，乳房胀痛，月经不调，口干而苦，舌质红，苔黄，
14、脉弦数。其证型是（分数：2.00）A.气郁发热 B.阴虚发热C.血虚发热D.气虚发热E.血瘀发热解析：解析：患者发热与情绪变化关系密切，兼见精神抑郁，胁肋胀满，烦躁易怒，乳房胀痛，月经不调，口干而苦，舌质红，苔黄，脉弦数，符合气郁发热证的证候特点。6.患者刘某，女，28 岁。常觉身热心烦，情绪激动更甚，平时易怒，善太息，经前乳房胀痛，月经不调，舌红苔黄，脉弦数，其证型是（分数：2.00）A.阴虚发热B.血虚发热C.气虚发热D.肝郁发热 E.瘀血发热解析：7.康某，女，38 岁。低热 3个月余。时觉心烦低热，热势随情绪好坏而起伏，平时急躁易怒，胸胁胀闷，乳房胀痛，月经不调，口苦，苔黄，脉略弦数。
15、其首选方剂是（分数：2.00）A.滋水清肝饮B.知柏地黄丸C.龙胆泻肝汤D.丹栀逍遥散 E.血府逐瘀汤解析：8.马某，女，36 岁。午后至夜间发热，少腹按之疼痛，月经不调，经血有块，面部有瘀斑，舌有瘀斑，脉象弦细。其证型是（分数：2.00）A.血虚发热B.肝郁发热C.血瘀发热 D.气郁发热E.痰湿郁热解析：9.鲁某，女，41 岁。症见午后、夜间发热，次晨稍降，胁下可触及肿块，疼痛不移，面色黯黑，肌肤甲错，舌有瘀斑，脉细涩。其首选方剂是（分数：2.00）A.桃红四物汤B.少腹逐瘀汤C.血府逐瘀汤 D.膈下逐瘀汤E.桃核承气汤解析：解析：患者发热午后，夜间发生，胁下可触及肿块，疼痛不移，兼见面色黯
16、黑，肌肤甲错，舌有瘀斑，脉细涩，符合血瘀发热证的证候特点，选用方剂血府逐瘀汤以活血化瘀。10.曲某，女，42 岁。症见短气自汗，时寒时热，声低气怯，平素易于感冒，咳喘无力，痰液清稀，舌淡，脉弱。其首选方剂是（分数：2.00）A.牡蛎散B.补肺汤 C.生脉散D.补中益气汤E.黄芪鳖甲散解析：11.陈某，女，54 岁。近日劳累后出现饮食减少，食后胃脘不舒，倦怠乏力，大便溏薄，面色萎黄，舌淡苔薄白，脉弱。其证型是（分数：2.00）A.脾气虚 B.脾阳虚C.脾胃阴虚D.心脾两虚E.脾肾阳虚解析：12.孙某，女，39 岁。虚劳患者。症见心悸怔忡，健忘，失眠，多梦，面色不华，舌淡，脉细或结代，其证型是（分
17、数：2.00）A.心气虚B.心血虚 C.心阳虚D.心阴虚E.肝血虚解析：13.胡某，女，24 岁。1 个月前感冒后咳嗽，服药无明显好转，现干咳，咽燥，咯血，潮热，盗汗，面色潮红，舌红少津，脉细数。其证型是（分数：2.00）A.肺气虚B.肺阴虚 C.肾阴虚D.心阴虚E.气阴两虚解析：14.柏某，男，42 岁。平素嗜酒，近 1个月来不思饮食，口干唇燥，大便燥结，干呕，呃逆，面色潮红，舌干，少苔，脉细数。其证型是（分数：2.00）A.肺阴虚B.脾胃阴虚 C.肝阴虚D.肾阴虚E.心阴虚解析：15.闫某，男，57 岁。病久体虚，近 2日来心悸，自汗，神倦嗜卧，心胸憋闷疼痛，形寒肢冷，面色苍白，舌淡，脉沉
18、迟。其治法是（分数：2.00）A.养血安神B.养心安神C.交通心肾D.益气温阳 E.益气养心解析：16.高某，男，46 岁。虚劳患者。症见面色萎黄，食少，形寒，神疲乏力，少气懒言，腹中冷痛，肠鸣泄泻，甚则完谷不化，每因受寒和饮食不慎而发，舌淡苔白，脉虚弱，其首选方剂是（分数：2.00）A.归脾汤B.补中益气汤C.参苓白术散D.附子理中汤 E.黄芪建中汤解析：17.杨某，男，69 岁。平素体弱多病，现症见腰酸背痛，小便失禁，畏寒肢冷，下利清谷，舌质淡胖，苔白，脉沉迟。其首选方剂是（分数：2.00）A.附子理中汤B.拯阳理劳汤C.左归丸D.右归丸 E.归脾汤解析：18.陈某，男，45 岁。1 个月
19、前经 CT确诊为“肝癌”，现症见：右胁下肿块刺痛，尤以夜间为甚，伴心烦易怒，身黄目黄，口干苦，食少，尿短赤，大便秘结不通，舌唇紫黯，苔黄腻，脉弦滑，其首选方剂是（分数：2.00）A.一贯煎加减B.柴胡疏肝散加减C.复元活血汤加减D.茵陈蒿汤加减 E.血府逐瘀丸加减解析：解析：该患已经确诊为肝癌，依据兼症“心烦易怒，身目黄，口干苦，尿赤，便秘，舌唇紫黯，苔黄腻，脉弦滑”，辨证为湿热毒聚证，应选用方剂茵陈蒿汤以清热利胆，泻火解毒。19.白某，男，46 岁。患“肝癌”2 年，现症见：右胁下痛，拒按，夜间尤甚，舌质紫黯，脉沉细，其首选方剂是（分数：2.00）A.逍遥散B.柴胡疏肝散C.复元活血汤 D.
20、茵陈蒿汤E.血府逐瘀汤解析：20.姜某，男，68 岁。有嗜烟史。因咳嗽、咯血丝痰 1个月余就诊。症见咳嗽，痰中带血，伴胸痛，进行性消瘦，但无潮热、盗汗等症，其诊断首先应该考虑（分数：2.00）A.肺癌 B.肺痨C.血证D.咳嗽E.咯血解析：解析：患者有嗜烟史，出现不明原因的咳嗽、痰中带血，即应首先考虑肺癌的可能。21.关某，女，52 岁。症见咳嗽少痰，或痰中带血，气短，神疲乏力，腹胀，纳呆，自汗或盗汗，舌淡，苔白或少苔，脉沉细，在某医院诊断为肺癌，其证型是（分数：2.00）A.痰阻肺络B.气阴两虚 C.阴虚毒热D.肺肾阴虚E.痰湿蕴肺解析：22.常某，男，65 岁。平素嗜食肥甘厚味，经常酗酒。
21、一个月前出现胁下痞块，伴胁肋胀痛，身目发黄，心烦易怒，口干口苦，脘痞，纳差，溲赤便干，舌质紫黯，苔黄腻，脉弦滑。诊断为肝癌，其证型是（分数：2.00）A.气滞血瘀B.脾虚湿困C.湿热毒聚 D.肝肾阴虚E.瘀血内阻解析：二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：10.00)孙某，女，54 岁。平素体弱多病。近日劳累后出现饮食减少，食后胃脘胀满，嗳气呕恶，面色萎黄，倦怠乏力，大便溏薄，舌淡苔薄白，脉弱。（分数：10.00）(1).其中医诊断为（分数：2.00）A.胃痛B.呃逆C.噎膈D.泄泻E.虚劳 解析：(2).其证型是（分数：2.00）A.脾阳虚 B 脾气虚B.脾胃阴虚C.脾肾阳虚D.心脾两虚E
22、.B解析：(3).其首选方剂是（分数：2.00）A.归脾汤B.补中益气汤C.加味四君子汤 D.附子理中丸E.黄芪建中汤解析：(4).若患者中气不足，气虚下陷，脘腹坠胀，气虚脱肛，可改用方剂是（分数：2.00）A.四君子汤B.小建中汤C.参苓白术散D.补中益气汤 E.归脾汤解析：(5).因患者未能坚持服药治疗，一段时间后，出现形寒肢冷，肠鸣腹痛，大便溏泄，受寒加剧，应改用方剂是（分数：2.00）A.附子理中丸 B.当归四逆汤C.大建中汤D.小建中汤E.吴茱萸汤解析：三、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A沙参麦冬汤 B益胃汤 C左归丸 D补肝汤 E补肺汤（分数：4.00）(1).肾阴虚之虚劳治宜（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).肝阴虚之虚劳治宜（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A气血阴阳失调 B气血阴精亏虚，脏腑功能失调 C气血阴阳亏虚，脏腑虚损 D阴阳失调，营卫不和E脏腑功能失调（分数：4.00）(1).内伤发热的基本病机为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).自汗、盗汗的基本病机为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：
