1、中医内科学（气血津液病证）-试卷 4及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：20，分数：40.00)1.王某，男，56 岁。症见身体沉重而疼痛，肢体微肿，无汗，恶寒，口不渴，咳喘，痰多白沫，苔白，脉弦紧。其首选方剂是（分数：2.00）A.大青龙汤B.小青龙汤C.苓桂术甘汤D.甘遂半夏汤E.苓甘五味姜辛汤2.孙某，男，65 岁。症见咳逆喘满不得卧，痰吐白沫，量多，伴有肢体浮肿，每遇寒即发，舌苔白滑，脉弦紧。其首选方剂是（分数：2.00）A.十枣汤B.甘遂半夏汤C.己椒苈黄丸D.小青龙汤E.苓桂术甘汤3.于某，男，47 岁。症见气息喘促，动则尤甚，痰多，食
2、少，胸闷，怯寒肢冷，少腹拘急不仁，脐下悸动，小便不利，舌体胖大，苔白腻，脉沉细。其治则是（分数：2.00）A.温脾化饮B.攻下逐饮C.宣肺化饮D.温脾补肾，以化水饮E.泻肺祛饮4.刘某，男，46 岁。烦渴多饮半月余，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔黄，脉洪数有力。其治则是（分数：2.00）A.清胃泻火，养阴保津B.滋阴固肾，生津止渴C.清热润肺，生津止渴D.养阴润肺，生津止渴E.滋阴益胃，生津止渴5.许某，男，50 岁。症见多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，苔黄，脉滑实有力。其证型是（分数：2.00）A.下消阴阳两虚B.中消气阴亏虚C.下消肾阴亏虚D.中消胃热炽盛E.上消肺热津伤6.崔某，女，4
3、5 岁。症见尿频量多，混浊如脂膏，腰膝酸软，头晕耳鸣，口舌干燥，舌红少苔，脉细数。其治法是（分数：2.00）A.清热化湿B.健脾益胃C.滋阴固肾D.清利湿热E.滋肾固涩7.吴某，男，50 岁。症见口渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉数。其证型是（分数：2.00）A.中消胃热炽盛B.中消气阴亏虚C.下消阴阳两虚D.下消肾阴亏虚E.上消肺热津伤8.林某，男，60 岁。糖尿病史 15年。现症见：小便频数，混浊如膏，夜尿尤多，伴腰膝酸软，畏寒肢冷，阳痿不举，双下肢轻度浮肿，舌淡有齿痕，苔白，脉沉细无力。其首选方剂是（分数：2.00）A.六味地黄丸合金锁固精丸B.参芪地黄汤合金锁固精丸C.
4、金匮肾气丸加味D.六味地黄丸合真武汤E.消渴方9.伊某，男，58 岁。近半年来出现口干舌燥，烦渴引饮，尿频量多，多食易饥，大便秘结，皮肤干燥，半年来体重减轻 5kg，舌红而干，苔薄黄，脉细数。其病机是（分数：2.00）A.阴虚B.气阴两虚C.阴虚燥热D.肾阴亏虚E.肺胃津伤10.陈某，男，60 岁。糖尿病史 15年。现症见：小便频多，混如脂膏，夜尿尤多，伴有腰膝酸软，畏寒肢冷，阳痿不举，双下肢轻度浮肿，舌淡有齿痕，苔白，脉沉细无力。其诊断是（分数：2.00）A.消渴B.膏淋C.尿浊D.虚劳E.水肿11.郑某，男，48 岁。近半年来出现食欲增大，多食善饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉
5、滑实有力。其证型是（分数：2.00）A.肺热津伤B.胃热炽盛C.脾胃气虚D.肾阴亏虚E.阴阳两虚12.王某，女，43 岁。久病体弱，不耐风寒，易于感冒。现症见汗出畏寒，动则益甚，周身酸楚，体倦乏力，面色咣白，苔薄白，脉细弱。其首选方剂是（分数：2.00）A.保真汤B.参苏饮C.玉屏风散D.参附再造丸E.补中益气汤13.吕某，男，65 岁。平素不耐风寒，极易感冒。近半月来汗出恶风，动则益甚，体倦乏力，面色少华，苔薄白，脉细弱。其证型是（分数：2.00）A.气血亏虚B.心血不足C.阴虚火旺D.肺卫不固E.气阴两虚14.张某，男，62 岁。近来极易汗出，恶风，劳动后尤甚，体倦乏力，周身酸楚，舌苔薄白
6、，脉细弱。其治法是（分数：2.00）A.气血双补B.益气固表C.养血补心D.滋阴降火E.益气养阴15.董某，女，46 岁。症见睡时汗多，醒时汗止，心悸少寐，神疲气短，面色无华，舌淡脉虚。其首选方剂是（分数：2.00）A.归脾汤B.生脉散C.玉屏风散D.天王补心丹E.当归六黄汤16.雷某，男，47 岁。症见睡时汗出，醒时汗止，心悸少寐，神疲气短，面色无华，舌淡，脉虚。其证型是（分数：2.00）A.气血亏虚B.心血不足C.肺卫不固D.阴虚火旺E.气阴两虚17.宁某，女，49 岁。近来经常睡梦中出汗，伴五心烦热，兼午后潮热，两颧潮红，口渴，舌红少苔，脉细数。其证型是（分数：2.00）A.肺卫不固B.
7、心血不足C.阴虚火旺D.邪热郁蒸E.肾气亏虚18.戚某，女，38 岁。症见潮热盗汗，虚烦少寐，形体消瘦，月经不调，舌红，少苔，脉弦细数。其治法是（分数：2.00）A.滋补肝肾B.滋阴降火C.清里泻热D.养心宁神E.补血养心19.陆某，男，25 岁。风温病后，汗出颇多，内衣皆湿，口干欲饮，手心灼热，舌红，少苔，脉细数，其病机为（分数：2.00）A.热伤津液B.热壅肺气C.阴虚内热D.气阴两虚E.阴血不足20.金某，女，31 岁。产后不久出现低热，头晕眼花，疲乏无力，面色不华，心悸眠差，唇甲色淡，舌质淡，脉细弱。其首选方剂是（分数：2.00）A.补中益气汤B.清骨散C.归脾汤D.金匮肾气丸E.丹栀
8、逍遥散二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：10.00)沈某，女，38 岁。症见午后或夜间发热，不欲近衣，手足心热，烦躁，少寐多梦，颧红，盗汗，口干咽燥，尿少色黄，大便干结，舌质红，苔少，脉细数。（分数：10.00）(1).中医辨证是（分数：2.00）A.血虚发热B.气郁发热C.血瘀发热D.气虚发热E.阴虚发热(2).其治法是（分数：2.00）A.疏肝理气，解郁散热B.滋阴清热C.温补阳气，引火归原D.益气养血E.益气健脾，甘温除热(3).其首选方剂是（分数：2.00）A.清骨散B.金匮肾气丸C.补中益气汤D.丹栀逍遥散E.归脾汤(4).若患者失眠较重，原方基础上应加入（分数：2.00）A.
9、牡蛎、浮小麦、糯稻根B.玄参、生地、制首乌C.酸枣仁、柏子仁、夜交藤D.苍术、厚朴、茯苓E.太子参、麦冬、五味子(5).若患者盗汗较甚，原方基础上应加入（分数：2.00）A.牡蛎、浮小麦B.桂枝、芍药C.酸枣仁、柏子仁D.青蒿、鳖甲E.麦冬、五味子三、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A大汗淋漓，汗出如珠，同时出现声低息微，四肢逆冷，脉微欲绝 B不因外界环境因素影响，白昼时时汗出，动辄益甚 C发热烦渴，突然恶寒战栗，全身汗出，热势渐退 D寐中汗出，醒则汗止 E汗出色黄如柏汁（分数：4.00）(1).自汗表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).盗汗表现为（分数：2.00）A.B
10、.C.D.E.A气郁发热 B血虚发热 C肝郁发热 D阴虚发热 E湿郁发热（分数：4.00）(1).低热或潮热，热势随情绪波动而起伏，多见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).热势或高或低，常见于劳累后发作或加重，多见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.中医内科学（气血津液病证）-试卷 4答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：20，分数：40.00)1.王某，男，56 岁。症见身体沉重而疼痛，肢体微肿，无汗，恶寒，口不渴，咳喘，痰多白沫，苔白，脉弦紧。其首选方剂是（分数：2.00）A.大青龙汤B.小青龙汤 C.苓桂术甘汤D.甘遂半夏汤E.苓
11、甘五味姜辛汤解析：解析：溢饮与水肿之风水相搏证均可出现“身体沉重而疼痛，水肿，无汗”等证候，但水肿从眼睑开始，迅速蔓延至全身，而本证肿以四肢为主，属溢饮证候特点，故辨证为溢饮之表寒里饮证，选用方剂小青龙汤以发表化饮。2.孙某，男，65 岁。症见咳逆喘满不得卧，痰吐白沫，量多，伴有肢体浮肿，每遇寒即发，舌苔白滑，脉弦紧。其首选方剂是（分数：2.00）A.十枣汤 B.甘遂半夏汤C.己椒苈黄丸D.小青龙汤E.苓桂术甘汤解析：3.于某，男，47 岁。症见气息喘促，动则尤甚，痰多，食少，胸闷，怯寒肢冷，少腹拘急不仁，脐下悸动，小便不利，舌体胖大，苔白腻，脉沉细。其治则是（分数：2.00）A.温脾化饮B.
12、攻下逐饮C.宣肺化饮D.温脾补肾，以化水饮 E.泻肺祛饮解析：解析：该患“气息喘促，动则尤甚，痰多，胸闷”，符合支饮“咳逆倚息，短气不得卧”的证候特点，而“怯寒肢冷，少腹拘急不仁，脐下悸动，小便不利，舌体胖大，苔白腻，脉沉细”均为脾肾阳气虚衰表现，故辨证为支饮脾肾阳虚证，选择温脾补肾、以化水饮为治则。4.刘某，男，46 岁。烦渴多饮半月余，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔黄，脉洪数有力。其治则是（分数：2.00）A.清胃泻火，养阴保津B.滋阴固肾，生津止渴C.清热润肺，生津止渴 D.养阴润肺，生津止渴E.滋阴益胃，生津止渴解析：解析：该患出现“多饮、多尿”证候，符合消渴疾病特点，且多饮症状较为
13、突出，辨证为上消之肺热津伤证，故选择清热润肺、生津止渴的治则。5.许某，男，50 岁。症见多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，苔黄，脉滑实有力。其证型是（分数：2.00）A.下消阴阳两虚B.中消气阴亏虚C.下消肾阴亏虚D.中消胃热炽盛 E.上消肺热津伤解析：解析：该患出现“多食易饥、多尿、消瘦”证候，符合消渴疾病特点，且多食症状较为突出，再根据舌脉表现，辨证为中消之胃热炽盛证。6.崔某，女，45 岁。症见尿频量多，混浊如脂膏，腰膝酸软，头晕耳鸣，口舌干燥，舌红少苔，脉细数。其治法是（分数：2.00）A.清热化湿B.健脾益胃C.滋阴固肾 D.清利湿热E.滋肾固涩解析：解析：该患出现尿频量多症状，符合
14、消渴疾病特点，且多尿症状较为突出，再根据兼证舌脉表现“腰膝酸软，头晕耳鸣，口舌干燥，舌红少苔，脉细数”，辨证为下消之肾阴亏虚证，故选择滋阴固肾的治则。7.吴某，男，50 岁。症见口渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉数。其证型是（分数：2.00）A.中消胃热炽盛B.中消气阴亏虚C.下消阴阳两虚D.下消肾阴亏虚E.上消肺热津伤 解析：8.林某，男，60 岁。糖尿病史 15年。现症见：小便频数，混浊如膏，夜尿尤多，伴腰膝酸软，畏寒肢冷，阳痿不举，双下肢轻度浮肿，舌淡有齿痕，苔白，脉沉细无力。其首选方剂是（分数：2.00）A.六味地黄丸合金锁固精丸B.参芪地黄汤合金锁固精丸C.金匮肾气丸
15、加味 D.六味地黄丸合真武汤E.消渴方解析：9.伊某，男，58 岁。近半年来出现口干舌燥，烦渴引饮，尿频量多，多食易饥，大便秘结，皮肤干燥，半年来体重减轻 5kg，舌红而干，苔薄黄，脉细数。其病机是（分数：2.00）A.阴虚B.气阴两虚C.阴虚燥热 D.肾阴亏虚E.肺胃津伤解析：解析：“口干舌燥，烦渴引饮，尿频量多，多食易饥，大便秘结，皮肤干燥，半年来体重减轻5kg”符合消渴“多饮、多食、多尿、消瘦”疾病特点，且表现出实热证候，而“舌红而干，苔薄黄，脉细数”又表现出阴津亏损的虚候，故其病机为阴虚为本，燥热为标。10.陈某，男，60 岁。糖尿病史 15年。现症见：小便频多，混如脂膏，夜尿尤多，伴
16、有腰膝酸软，畏寒肢冷，阳痿不举，双下肢轻度浮肿，舌淡有齿痕，苔白，脉沉细无力。其诊断是（分数：2.00）A.消渴 B.膏淋C.尿浊D.虚劳E.水肿解析：解析：消渴是以多饮、多食、多尿、消瘦或尿有甜味为主要临床表现的一种病证；膏淋是小便频急、浑浊如米泔或滑腻如脂膏，滴沥不尽，尿道涩痛，小腹拘急，痛引腰腹的一种病证；尿浊为小便混浊，白如泔浆，排尿自如的一种病证；水肿是体内水液潴留，泛滥肌肤，以头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为临床特征的一种病证。综上所述，该患者符合消渴证候特点。11.郑某，男，48 岁。近半年来出现食欲增大，多食善饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。其证型是
17、（分数：2.00）A.肺热津伤B.胃热炽盛 C.脾胃气虚D.肾阴亏虚E.阴阳两虚解析：12.王某，女，43 岁。久病体弱，不耐风寒，易于感冒。现症见汗出畏寒，动则益甚，周身酸楚，体倦乏力，面色咣白，苔薄白，脉细弱。其首选方剂是（分数：2.00）A.保真汤B.参苏饮C.玉屏风散 D.参附再造丸E.补中益气汤解析：解析：“昼日汗出涔涔，动则益甚”为自汗，自汗多属气虚不固，该患症见汗出畏寒，动则益甚，周身酸楚，体倦乏力，面色咣白，苔薄白，脉细弱，符合肺卫不固证的证候特点，应选用方剂桂枝加黄芪汤或玉屏风散以益气固表，本题选项中无桂枝加黄芪汤，故“玉屏风散”为正确答案。13.吕某，男，65 岁。平素不耐
18、风寒，极易感冒。近半月来汗出恶风，动则益甚，体倦乏力，面色少华，苔薄白，脉细弱。其证型是（分数：2.00）A.气血亏虚B.心血不足C.阴虚火旺D.肺卫不固 E.气阴两虚解析：14.张某，男，62 岁。近来极易汗出，恶风，劳动后尤甚，体倦乏力，周身酸楚，舌苔薄白，脉细弱。其治法是（分数：2.00）A.气血双补B.益气固表 C.养血补心D.滋阴降火E.益气养阴解析：15.董某，女，46 岁。症见睡时汗多，醒时汗止，心悸少寐，神疲气短，面色无华，舌淡脉虚。其首选方剂是（分数：2.00）A.归脾汤 B.生脉散C.玉屏风散D.天王补心丹E.当归六黄汤解析：解析：“寐中汗出，醒则汗止”为盗汗，该患症见心悸
19、少寐，神疲气短，面色无华，舌淡，脉虚，符合心血不足证的证候特点，选用方剂归脾汤以养血补心。16.雷某，男，47 岁。症见睡时汗出，醒时汗止，心悸少寐，神疲气短，面色无华，舌淡，脉虚。其证型是（分数：2.00）A.气血亏虚B.心血不足 C.肺卫不固D.阴虚火旺E.气阴两虚解析：17.宁某，女，49 岁。近来经常睡梦中出汗，伴五心烦热，兼午后潮热，两颧潮红，口渴，舌红少苔，脉细数。其证型是（分数：2.00）A.肺卫不固B.心血不足C.阴虚火旺 D.邪热郁蒸E.肾气亏虚解析：解析：“寐中汗出，醒则汗止”为盗汗，该患兼有午后潮热，两颧潮红，口渴，舌红少苔，脉细数，符合阴虚火旺证的证候特点。18.戚某，
20、女，38 岁。症见潮热盗汗，虚烦少寐，形体消瘦，月经不调，舌红，少苔，脉弦细数。其治法是（分数：2.00）A.滋补肝肾B.滋阴降火 C.清里泻热D.养心宁神E.补血养心解析：19.陆某，男，25 岁。风温病后，汗出颇多，内衣皆湿，口干欲饮，手心灼热，舌红，少苔，脉细数，其病机为（分数：2.00）A.热伤津液B.热壅肺气C.阴虚内热 D.气阴两虚E.阴血不足解析：20.金某，女，31 岁。产后不久出现低热，头晕眼花，疲乏无力，面色不华，心悸眠差，唇甲色淡，舌质淡，脉细弱。其首选方剂是（分数：2.00）A.补中益气汤B.清骨散C.归脾汤 D.金匮肾气丸E.丹栀逍遥散解析：解析：患者为孕龄妇女，产后
21、失血易致血虚，故出现“头晕眼花，疲乏无力，面色不华，心悸眠差，唇甲色淡，舌质淡，脉细弱”等系列血虚证候，故辨证为血虚发热证，选用方剂归脾汤以益气养血。二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：10.00)沈某，女，38 岁。症见午后或夜间发热，不欲近衣，手足心热，烦躁，少寐多梦，颧红，盗汗，口干咽燥，尿少色黄，大便干结，舌质红，苔少，脉细数。（分数：10.00）(1).中医辨证是（分数：2.00）A.血虚发热B.气郁发热C.血瘀发热D.气虚发热E.阴虚发热 解析：(2).其治法是（分数：2.00）A.疏肝理气，解郁散热B.滋阴清热 C.温补阳气，引火归原D.益气养血E.益气健脾，甘温除热解析：(
22、3).其首选方剂是（分数：2.00）A.清骨散B.金匮肾气丸C.补中益气汤D.丹栀逍遥散 E.归脾汤解析：(4).若患者失眠较重，原方基础上应加入（分数：2.00）A.牡蛎、浮小麦、糯稻根B.玄参、生地、制首乌C.酸枣仁、柏子仁、夜交藤 D.苍术、厚朴、茯苓E.太子参、麦冬、五味子解析：(5).若患者盗汗较甚，原方基础上应加入（分数：2.00）A.牡蛎、浮小麦 B.桂枝、芍药C.酸枣仁、柏子仁D.青蒿、鳖甲E.麦冬、五味子解析：三、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A大汗淋漓，汗出如珠，同时出现声低息微，四肢逆冷，脉微欲绝 B不因外界环境因素影响，白昼时时汗出，动辄益甚 C发热烦渴，突然恶寒战栗，全身汗出，热势渐退 D寐中汗出，醒则汗止 E汗出色黄如柏汁（分数：4.00）(1).自汗表现为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).盗汗表现为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A气郁发热 B血虚发热 C肝郁发热 D阴虚发热 E湿郁发热（分数：4.00）(1).低热或潮热，热势随情绪波动而起伏，多见于（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).热势或高或低，常见于劳累后发作或加重，多见于（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：
