1、中医内科学（气血津液病证）-试卷 2 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：21，分数：42.00)1.钟某，女，37 岁。因与邻居发生口角，近 1 周出现精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胸胁胀痛，脘闷嗳气，不思饮食，舌苔薄腻，脉弦。其治则是（分数：2.00）A.疏肝解郁，清肝泻火B.甘润缓急，养心安神C.健脾养心，补益气血D.疏肝解郁，理气畅中E.行气开郁，化痰散结2.周某，女，32 岁。平素性情急躁易怒。自诉半月前受到单位领导批评而精神抑郁，现症见：性情急躁易怒，胸胁疼痛，口干口苦，嘈杂吞酸，嗳气，呕吐，舌红，苔黄，脉弦数。其首选方剂是（分数：2.
2、00）A.柴胡疏肝散B.半夏厚朴汤C.丹栀逍遥散D.越鞠丸E.丹栀逍遥散合左金丸3.徐某，女，30 岁。因与婆婆生活不睦，出现精神抑郁，胸部闷塞，胸胁胀满，咽中如有梗物，吐之不出，咽之不下，舌苔白腻，脉弦滑。其治则是（分数：2.00）A.疏肝解郁，清热平肝B.疏肝解郁，理气畅中C.疏肝解郁，清泻肝火D.行气开郁，化痰散结E.疏肝解郁，降逆和胃4.孙某，女，38 岁。2 年前与丈夫离婚后，逐渐出现精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常等症状，舌质淡，脉弦。其诊断是（分数：2.00）A.狂证B.癫证C.梅核气D.脏躁E.噎膈5.齐某，女，49 岁。因母亲离世，近日出现精神恍惚、心神不宁、
3、悲忧善哭等症状，舌质淡，脉弦。其首选方剂是（分数：2.00）A.丹栀逍遥散B.甘麦大枣汤C.柴胡疏肝散D.半夏厚朴汤E.归脾汤6.马某，女，46 岁。离异后出现多思善疑，头晕神疲，失眠健忘，纳差，面色不华，舌质淡，苔薄白，脉细。其首选方剂是（分数：2.00）A.甘麦大枣汤B.八珍汤C.归脾汤D.四君子汤E.交泰丸7.姜某，女，49 岁。近 1 个月以来出现情绪不宁，心悸，健忘，失眠，多梦，五心烦热，盗汗，口咽干燥，舌红少津，脉细数。其首选方剂是（分数：2.00）A.甘麦大枣汤B.柴胡疏肝散C.丹栀逍遥散D.半夏厚朴汤E.天王补心丹合六味地黄丸8.康某，男，50 岁。2 个月前在某中医院诊断为郁
4、证之心肾阴虚证，口服中药治疗。现出现心烦失眠、多梦遗精症状，其首选方剂是（分数：2.00）A.天王补心丹合二阴煎B.天王补心丹合交泰丸C.天王补心丹合左金丸D.天王补心丹合五磨饮子E.天王补心丹合六味地黄丸9.孙某，女，38 岁。患郁证 1 年余，间断口服中药治疗。近日出现胸胁刺痛，舌质紫黯，有瘀点、瘀斑，脉弦涩，其证型是（分数：2.00）A.肝气郁结B.瘀血内结C.气郁化火D.痰气郁结兼血瘀E.心脾两虚10.李某，男，28 岁。齿龈出血，血色鲜红，齿龈红肿疼痛，头痛，口臭，舌红，苔黄，脉洪数。其首选方剂是（分数：2.00）A.六味地黄丸合茜根散B.泻白散合黛蛤散C.泻心汤合十灰散D.龙胆泻肝
5、汤E.加味清胃散合泻心汤11.王某，女，38 岁。症见咽痒咳嗽、痰中带血 3 天余，伴有咽干鼻燥，身微热，舌红少津，苔薄黄，脉数。其首选方剂是（分数：2.00）A.桑菊饮B.银翘散C.杏苏散D.桑杏汤E.清燥救肺汤12.王某，男，40 岁。患者咳嗽阵作半月，症见牵引胸胁作痛，咳痰黄稠带血，咯血鲜红，急躁易怒，大便秘结，小便短赤，舌质红，苔薄黄，脉弦数。其病机为（分数：2.00）A.燥热伤肺B.肝火犯肺C.虚火灼肺D.痰热壅肺E.瘀阻肺络13.张某，男，40 岁。既往有胃痛病史。昨日因饮酒诱发呕血，血色紫黯，夹杂食物残渣，口臭，口干，大便色黑，舌红，苔黄腻，脉滑数。其治法为（分数：2.00）A.
6、清胃泻火，化瘀止血B.清热除湿，化瘀止血C.清肝泻火，和胃止血D.活血止血，泄热E.益气摄血14.王某，女，47 岁。症见吐血缠绵不止，血色黯淡，神疲乏力，心悸气短，面色苍白，舌质淡，脉细弱。其证型是（分数：2.00）A.脾肾不足B.气阴两虚C.阳微血脱D.气虚血溢E.肾虚不固15.吴某，男，39 岁。因便血在某中医院诊治，诊断为便血肠道湿热证，近日出现口燥咽干，舌红少津，脉细数等症，应选用方剂是（分数：2.00）A.槐角丸B.清脏汤或脏连丸C.地榆散D.黄土汤E.导赤散16.沈某，男，45 岁。症见小便短赤灼热，尿血鲜红，心烦口渴，口舌生疮，舌红，脉数。其证型是（分数：2.00）A.肾气不固
7、B.下焦热盛C.脾不统血D.肾虚火旺E.肾阴不足17.崔某，男，57 岁。患尿血 1 个月余，现症见体倦乏力，气短声低，面色不华，舌质淡，脉弱。其首选方剂是（分数：2.00）A.知柏地黄丸B.无比山药丸C.小蓟饮子D.归脾汤E.十灰散18.万某，男，42 岁。现症见：胸胁满闷，脘腹喜温畏冷，胃中有振水音，不欲饮水，水人即吐，泛吐清水痰涎，舌苔白滑，脉弦细而滑。其首选方剂是（分数：2.00）A.苓桂术甘汤B.苓桂术甘汤合泽泻汤C.金匮肾气丸D.真武汤E.苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤19.李某，女，45 岁。心下坚满 1 周，自利，利后反快，虽利心下续坚满，舌苔白腻，脉沉弦。其首选方剂是（分数：2.
8、00）A.甘遂半夏汤B.十枣汤C.半夏泻心汤D.香砂六君子汤E.枳术丸20.马某，男，52 岁。症见寒热往来，咳嗽，痰少，气急，胸胁刺痛，呼吸转侧疼痛加重，心下痞硬，舌苔薄白，脉弦紧。其首选方剂是（分数：2.00）A.甘遂半夏汤B.柴枳半夏汤C.小柴胡汤D.十枣汤E.香附旋覆花汤21.金某，女，48 岁。胸胁疼痛，咳唾引痛，呼吸困难，咳逆气喘，息促不能平卧，病侧肋间胀满，可见左侧胸廓隆起，舌苔薄白腻，脉沉弦。其首选方剂是（分数：2.00）A.苓桂术甘汤B.甘遂半夏汤C.小青龙汤D.椒目瓜蒌汤合十枣汤E.柴枳半夏汤二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：10.00)顾某，男，56 岁。咳喘反复发
9、作 3 年，本次发作 1 个月余。现症见：咳逆喘满不得卧，痰白量多呈泡沫状，恶寒发热，腰背疼痛，面浮脚肿，舌质黯，苔白滑，脉弦紧。（分数：10.00）(1).中医诊断为（分数：2.00）A.溢饮B.喘证C.悬饮D.支饮E.水肿(2).其证型是（分数：2.00）A.寒饮伏肺B.痰湿壅肺C.水湿泛滥D.肺脾两虚E.表寒里饮(3).其首选方剂是（分数：2.00）A.甘遂半夏汤B.苓桂术甘汤C.小青龙汤D.己椒苈黄丸E.椒目瓜蒌汤(4).若患者治疗一段时间后，寒热、身痛等表证消失，见动则喘甚，易汗，应改用方剂（分数：2.00）A.苓桂术甘汤B.甘遂半夏汤C.大青龙汤D.柴枳半夏汤E.苓甘五味姜辛汤(5
10、).若患者饮多寒少，外无表证，咳喘痰稀，肺满气逆，可选用方剂（分数：2.00）A.木防己汤B.葶苈大枣泻肺汤C.大青龙汤D.己椒苈黄丸E.椒目瓜蒌汤三、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A饮停胸肺，主要表现为咳逆喘息，短息不得卧，其形如肿 B饮溢四肢，主要表现为身痛困重，肢体浮肿，当汗出而不汗出，或伴咳喘 C饮邪伏于体内，遇外邪引发，主要表现为恶寒发热，咳嗽，喘促，痰多 D饮留胸胁，主要表现为胸胁饱满，咳唾引痛，喘息不能平卧 E饮留胃肠，主要表现为心下满闷，呕吐清水痰涎，胃肠沥沥有声（分数：4.00）(1).悬饮的诊断要点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).支饮的诊断要点是（
11、分数：2.00）A.B.C.D.E.A消渴方 B玉女煎 C七味白术散 D六味地黄丸 E金匮肾气丸（分数：4.00）(1).消渴病，尿频量多，混浊如脂膏，尿有甜味，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干舌燥，皮肤干燥，瘙痒，舌红少苔，脉细数。上述处方中可选用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).消渴病，小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲一，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，四肢欠温，畏寒肢冷，阳痿，舌苔淡白而干，脉沉细无力。上述处方中可选用（分数：2.00）A.B.C.D.E.中医内科学（气血津液病证）-试卷 2 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：21，分数
12、：42.00)1.钟某，女，37 岁。因与邻居发生口角，近 1 周出现精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胸胁胀痛，脘闷嗳气，不思饮食，舌苔薄腻，脉弦。其治则是（分数：2.00）A.疏肝解郁，清肝泻火B.甘润缓急，养心安神C.健脾养心，补益气血D.疏肝解郁，理气畅中 E.行气开郁，化痰散结解析：解析：“精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胸胁胀痛，脘闷嗳气，不思饮食，舌苔薄腻，脉弦”均为郁证之肝气郁结证的证候，应选择“疏肝解郁、理气畅中”的治则。2.周某，女，32 岁。平素性情急躁易怒。自诉半月前受到单位领导批评而精神抑郁，现症见：性情急躁易怒，胸胁疼痛，口干口苦，嘈杂吞酸，嗳气，呕吐，舌红，苔黄，脉弦数
13、。其首选方剂是（分数：2.00）A.柴胡疏肝散B.半夏厚朴汤C.丹栀逍遥散D.越鞠丸E.丹栀逍遥散合左金丸 解析：解析：“性情急躁易怒，胸胁疼痛，口干口苦，舌红，苔黄，脉弦数”均为郁证之气郁化火证的证候。而“嘈杂吞酸，嗳气，呕吐”说明有肝火犯胃的表现，选用方剂丹栀逍遥散合左金丸以疏肝解郁、清肝泻火。3.徐某，女，30 岁。因与婆婆生活不睦，出现精神抑郁，胸部闷塞，胸胁胀满，咽中如有梗物，吐之不出，咽之不下，舌苔白腻，脉弦滑。其治则是（分数：2.00）A.疏肝解郁，清热平肝B.疏肝解郁，理气畅中C.疏肝解郁，清泻肝火D.行气开郁，化痰散结 E.疏肝解郁，降逆和胃解析：4.孙某，女，38 岁。2
14、年前与丈夫离婚后，逐渐出现精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常等症状，舌质淡，脉弦。其诊断是（分数：2.00）A.狂证B.癫证C.梅核气D.脏躁 E.噎膈解析：解析：“精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常，舌质淡，脉弦”为郁证之心神失养证的证候，此种证候多发于女性，多因精神刺激而诱发，金匮要略妇人杂病脉证并治将此种证候称为“脏蹂”。5.齐某，女，49 岁。因母亲离世，近日出现精神恍惚、心神不宁、悲忧善哭等症状，舌质淡，脉弦。其首选方剂是（分数：2.00）A.丹栀逍遥散B.甘麦大枣汤 C.柴胡疏肝散D.半夏厚朴汤E.归脾汤解析：6.马某，女，46 岁。离异后出现多思善疑，
15、头晕神疲，失眠健忘，纳差，面色不华，舌质淡，苔薄白，脉细。其首选方剂是（分数：2.00）A.甘麦大枣汤B.八珍汤C.归脾汤 D.四君子汤E.交泰丸解析：7.姜某，女，49 岁。近 1 个月以来出现情绪不宁，心悸，健忘，失眠，多梦，五心烦热，盗汗，口咽干燥，舌红少津，脉细数。其首选方剂是（分数：2.00）A.甘麦大枣汤B.柴胡疏肝散C.丹栀逍遥散D.半夏厚朴汤E.天王补心丹合六味地黄丸 解析：8.康某，男，50 岁。2 个月前在某中医院诊断为郁证之心肾阴虚证，口服中药治疗。现出现心烦失眠、多梦遗精症状，其首选方剂是（分数：2.00）A.天王补心丹合二阴煎B.天王补心丹合交泰丸 C.天王补心丹合左
16、金丸D.天王补心丹合五磨饮子E.天王补心丹合六味地黄丸解析：9.孙某，女，38 岁。患郁证 1 年余，间断口服中药治疗。近日出现胸胁刺痛，舌质紫黯，有瘀点、瘀斑，脉弦涩，其证型是（分数：2.00）A.肝气郁结B.瘀血内结C.气郁化火D.痰气郁结兼血瘀 E.心脾两虚解析：解析：患者患郁证日久，出现“胸胁刺痛，舌质紫黯，有瘀点、瘀斑，脉弦涩”，说明病久入络而有瘀血征象，故其证型应为痰气郁结兼血瘀。10.李某，男，28 岁。齿龈出血，血色鲜红，齿龈红肿疼痛，头痛，口臭，舌红，苔黄，脉洪数。其首选方剂是（分数：2.00）A.六味地黄丸合茜根散B.泻白散合黛蛤散C.泻心汤合十灰散D.龙胆泻肝汤E.加味清
17、胃散合泻心汤 解析：解析：齿龈出血称为齿衄，阳明经脉入于齿龈，齿为骨之余，故齿衄主要与胃肠及肾病变相关，根据其证候“齿龈红肿疼痛，头痛，口臭，舌红，苔黄，脉洪数”，辨证为胃火炽盛证，选用方剂加味清胃散合泻心汤以清胃泻火、凉血止血。11.王某，女，38 岁。症见咽痒咳嗽、痰中带血 3 天余，伴有咽干鼻燥，身微热，舌红少津，苔薄黄，脉数。其首选方剂是（分数：2.00）A.桑菊饮B.银翘散C.杏苏散D.桑杏汤 E.清燥救肺汤解析：解析：血由肺及气管外溢，经口而咳出，表现为痰中带血，或痰血相间，均称为咯血。根据其证候“咽痒咳嗽，痰中带血，伴有咽干鼻燥，身微热，舌红少津，苔薄黄，脉数”，辨证为燥热伤肺证
18、，选用方剂桑杏汤以清热润肺、宁络止血。12.王某，男，40 岁。患者咳嗽阵作半月，症见牵引胸胁作痛，咳痰黄稠带血，咯血鲜红，急躁易怒，大便秘结，小便短赤，舌质红，苔薄黄，脉弦数。其病机为（分数：2.00）A.燥热伤肺B.肝火犯肺 C.虚火灼肺D.痰热壅肺E.瘀阻肺络解析：13.张某，男，40 岁。既往有胃痛病史。昨日因饮酒诱发呕血，血色紫黯，夹杂食物残渣，口臭，口干，大便色黑，舌红，苔黄腻，脉滑数。其治法为（分数：2.00）A.清胃泻火，化瘀止血 B.清热除湿，化瘀止血C.清肝泻火，和胃止血D.活血止血，泄热E.益气摄血解析：解析：血由胃来，经呕吐而出，表现为血色鲜红或紫黯，常夹有食物残渣，称
19、为吐血，亦称为呕血。根据其证候“血色紫黯，夹杂食物残渣，口臭，口干，大便色黑，舌红，苔黄腻，脉滑数”，辨证为胃热壅盛证，故其治法应为清胃泻火、化瘀止血。14.王某，女，47 岁。症见吐血缠绵不止，血色黯淡，神疲乏力，心悸气短，面色苍白，舌质淡，脉细弱。其证型是（分数：2.00）A.脾肾不足B.气阴两虚C.阳微血脱D.气虚血溢 E.肾虚不固解析：15.吴某，男，39 岁。因便血在某中医院诊治，诊断为便血肠道湿热证，近日出现口燥咽干，舌红少津，脉细数等症，应选用方剂是（分数：2.00）A.槐角丸B.清脏汤或脏连丸 C.地榆散D.黄土汤E.导赤散解析：解析：便血。肠道湿热所致的便血患者，若便血日久，
20、湿热未尽而营阴已亏，应清热除湿与补益阴血双管齐下，可酌情选用清脏汤或脏连丸。16.沈某，男，45 岁。症见小便短赤灼热，尿血鲜红，心烦口渴，口舌生疮，舌红，脉数。其证型是（分数：2.00）A.肾气不固B.下焦热盛 C.脾不统血D.肾虚火旺E.肾阴不足解析：17.崔某，男，57 岁。患尿血 1 个月余，现症见体倦乏力，气短声低，面色不华，舌质淡，脉弱。其首选方剂是（分数：2.00）A.知柏地黄丸B.无比山药丸C.小蓟饮子D.归脾汤 E.十灰散解析：18.万某，男，42 岁。现症见：胸胁满闷，脘腹喜温畏冷，胃中有振水音，不欲饮水，水人即吐，泛吐清水痰涎，舌苔白滑，脉弦细而滑。其首选方剂是（分数：2
21、.00）A.苓桂术甘汤B.苓桂术甘汤合泽泻汤C.金匮肾气丸D.真武汤E.苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤 解析：解析：“心下满闷，泛吐清水痰涎，胃肠沥沥有声”属饮留胃肠证候特点，根据舌脉“舌苔白滑，脉弦细而滑”辨证为脾阳虚弱证，选用方剂苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤以温脾化饮。19.李某，女，45 岁。心下坚满 1 周，自利，利后反快，虽利心下续坚满，舌苔白腻，脉沉弦。其首选方剂是（分数：2.00）A.甘遂半夏汤 B.十枣汤C.半夏泻心汤D.香砂六君子汤E.枳术丸解析：20.马某，男，52 岁。症见寒热往来，咳嗽，痰少，气急，胸胁刺痛，呼吸转侧疼痛加重，心下痞硬，舌苔薄白，脉弦紧。其首选方剂是（分数：2
22、.00）A.甘遂半夏汤B.柴枳半夏汤 C.小柴胡汤D.十枣汤E.香附旋覆花汤解析：解析：“胸胁饱满，咳唾引痛，喘息不能平卧”属饮停胸胁证候特点，因兼有寒热见症，是为夹杂表邪，故辨证为邪犯胸肺证，选用方剂柴枳半夏汤以和解宣利。21.金某，女，48 岁。胸胁疼痛，咳唾引痛，呼吸困难，咳逆气喘，息促不能平卧，病侧肋间胀满，可见左侧胸廓隆起，舌苔薄白腻，脉沉弦。其首选方剂是（分数：2.00）A.苓桂术甘汤B.甘遂半夏汤C.小青龙汤D.椒目瓜蒌汤合十枣汤 E.柴枳半夏汤解析：二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：10.00)顾某，男，56 岁。咳喘反复发作 3 年，本次发作 1 个月余。现症见：咳逆喘
23、满不得卧，痰白量多呈泡沫状，恶寒发热，腰背疼痛，面浮脚肿，舌质黯，苔白滑，脉弦紧。（分数：10.00）(1).中医诊断为（分数：2.00）A.溢饮B.喘证C.悬饮D.支饮 E.水肿解析：(2).其证型是（分数：2.00）A.寒饮伏肺 B.痰湿壅肺C.水湿泛滥D.肺脾两虚E.表寒里饮解析：(3).其首选方剂是（分数：2.00）A.甘遂半夏汤B.苓桂术甘汤C.小青龙汤 D.己椒苈黄丸E.椒目瓜蒌汤解析：(4).若患者治疗一段时间后，寒热、身痛等表证消失，见动则喘甚，易汗，应改用方剂（分数：2.00）A.苓桂术甘汤B.甘遂半夏汤C.大青龙汤D.柴枳半夏汤E.苓甘五味姜辛汤 解析：(5).若患者饮多寒
24、少，外无表证，咳喘痰稀，肺满气逆，可选用方剂（分数：2.00）A.木防己汤B.葶苈大枣泻肺汤 C.大青龙汤D.己椒苈黄丸E.椒目瓜蒌汤解析：三、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A饮停胸肺，主要表现为咳逆喘息，短息不得卧，其形如肿 B饮溢四肢，主要表现为身痛困重，肢体浮肿，当汗出而不汗出，或伴咳喘 C饮邪伏于体内，遇外邪引发，主要表现为恶寒发热，咳嗽，喘促，痰多 D饮留胸胁，主要表现为胸胁饱满，咳唾引痛，喘息不能平卧 E饮留胃肠，主要表现为心下满闷，呕吐清水痰涎，胃肠沥沥有声（分数：4.00）(1).悬饮的诊断要点是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).支饮的诊断要点是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：A消渴方 B玉女煎 C七味白术散 D六味地黄丸 E金匮肾气丸（分数：4.00）(1).消渴病，尿频量多，混浊如脂膏，尿有甜味，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干舌燥，皮肤干燥，瘙痒，舌红少苔，脉细数。上述处方中可选用（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).消渴病，小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲一，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，四肢欠温，畏寒肢冷，阳痿，舌苔淡白而干，脉沉细无力。上述处方中可选用（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：
