1、中医内科学(气血津液病证)-试卷 2 及答案解析(总分:60.00,做题时间:90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数:21,分数:42.00)1.钟某,女,37 岁。因与邻居发生口角,近 1 周出现精神抑郁,情绪不宁,胸部满闷,胸胁胀痛,脘闷嗳气,不思饮食,舌苔薄腻,脉弦。其治则是(分数:2.00)A.疏肝解郁,清肝泻火B.甘润缓急,养心安神C.健脾养心,补益气血D.疏肝解郁,理气畅中E.行气开郁,化痰散结2.周某,女,32 岁。平素性情急躁易怒。自诉半月前受到单位领导批评而精神抑郁,现症见:性情急躁易怒,胸胁疼痛,口干口苦,嘈杂吞酸,嗳气,呕吐,舌红,苔黄,脉弦数。其首选方剂是(分数:2.
2、00)A.柴胡疏肝散B.半夏厚朴汤C.丹栀逍遥散D.越鞠丸E.丹栀逍遥散合左金丸3.徐某,女,30 岁。因与婆婆生活不睦,出现精神抑郁,胸部闷塞,胸胁胀满,咽中如有梗物,吐之不出,咽之不下,舌苔白腻,脉弦滑。其治则是(分数:2.00)A.疏肝解郁,清热平肝B.疏肝解郁,理气畅中C.疏肝解郁,清泻肝火D.行气开郁,化痰散结E.疏肝解郁,降逆和胃4.孙某,女,38 岁。2 年前与丈夫离婚后,逐渐出现精神恍惚,心神不宁,多疑易惊,悲忧善哭,喜怒无常等症状,舌质淡,脉弦。其诊断是(分数:2.00)A.狂证B.癫证C.梅核气D.脏躁E.噎膈5.齐某,女,49 岁。因母亲离世,近日出现精神恍惚、心神不宁、
3、悲忧善哭等症状,舌质淡,脉弦。其首选方剂是(分数:2.00)A.丹栀逍遥散B.甘麦大枣汤C.柴胡疏肝散D.半夏厚朴汤E.归脾汤6.马某,女,46 岁。离异后出现多思善疑,头晕神疲,失眠健忘,纳差,面色不华,舌质淡,苔薄白,脉细。其首选方剂是(分数:2.00)A.甘麦大枣汤B.八珍汤C.归脾汤D.四君子汤E.交泰丸7.姜某,女,49 岁。近 1 个月以来出现情绪不宁,心悸,健忘,失眠,多梦,五心烦热,盗汗,口咽干燥,舌红少津,脉细数。其首选方剂是(分数:2.00)A.甘麦大枣汤B.柴胡疏肝散C.丹栀逍遥散D.半夏厚朴汤E.天王补心丹合六味地黄丸8.康某,男,50 岁。2 个月前在某中医院诊断为郁
4、证之心肾阴虚证,口服中药治疗。现出现心烦失眠、多梦遗精症状,其首选方剂是(分数:2.00)A.天王补心丹合二阴煎B.天王补心丹合交泰丸C.天王补心丹合左金丸D.天王补心丹合五磨饮子E.天王补心丹合六味地黄丸9.孙某,女,38 岁。患郁证 1 年余,间断口服中药治疗。近日出现胸胁刺痛,舌质紫黯,有瘀点、瘀斑,脉弦涩,其证型是(分数:2.00)A.肝气郁结B.瘀血内结C.气郁化火D.痰气郁结兼血瘀E.心脾两虚10.李某,男,28 岁。齿龈出血,血色鲜红,齿龈红肿疼痛,头痛,口臭,舌红,苔黄,脉洪数。其首选方剂是(分数:2.00)A.六味地黄丸合茜根散B.泻白散合黛蛤散C.泻心汤合十灰散D.龙胆泻肝
5、汤E.加味清胃散合泻心汤11.王某,女,38 岁。症见咽痒咳嗽、痰中带血 3 天余,伴有咽干鼻燥,身微热,舌红少津,苔薄黄,脉数。其首选方剂是(分数:2.00)A.桑菊饮B.银翘散C.杏苏散D.桑杏汤E.清燥救肺汤12.王某,男,40 岁。患者咳嗽阵作半月,症见牵引胸胁作痛,咳痰黄稠带血,咯血鲜红,急躁易怒,大便秘结,小便短赤,舌质红,苔薄黄,脉弦数。其病机为(分数:2.00)A.燥热伤肺B.肝火犯肺C.虚火灼肺D.痰热壅肺E.瘀阻肺络13.张某,男,40 岁。既往有胃痛病史。昨日因饮酒诱发呕血,血色紫黯,夹杂食物残渣,口臭,口干,大便色黑,舌红,苔黄腻,脉滑数。其治法为(分数:2.00)A.
6、清胃泻火,化瘀止血B.清热除湿,化瘀止血C.清肝泻火,和胃止血D.活血止血,泄热E.益气摄血14.王某,女,47 岁。症见吐血缠绵不止,血色黯淡,神疲乏力,心悸气短,面色苍白,舌质淡,脉细弱。其证型是(分数:2.00)A.脾肾不足B.气阴两虚C.阳微血脱D.气虚血溢E.肾虚不固15.吴某,男,39 岁。因便血在某中医院诊治,诊断为便血肠道湿热证,近日出现口燥咽干,舌红少津,脉细数等症,应选用方剂是(分数:2.00)A.槐角丸B.清脏汤或脏连丸C.地榆散D.黄土汤E.导赤散16.沈某,男,45 岁。症见小便短赤灼热,尿血鲜红,心烦口渴,口舌生疮,舌红,脉数。其证型是(分数:2.00)A.肾气不固
7、B.下焦热盛C.脾不统血D.肾虚火旺E.肾阴不足17.崔某,男,57 岁。患尿血 1 个月余,现症见体倦乏力,气短声低,面色不华,舌质淡,脉弱。其首选方剂是(分数:2.00)A.知柏地黄丸B.无比山药丸C.小蓟饮子D.归脾汤E.十灰散18.万某,男,42 岁。现症见:胸胁满闷,脘腹喜温畏冷,胃中有振水音,不欲饮水,水人即吐,泛吐清水痰涎,舌苔白滑,脉弦细而滑。其首选方剂是(分数:2.00)A.苓桂术甘汤B.苓桂术甘汤合泽泻汤C.金匮肾气丸D.真武汤E.苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤19.李某,女,45 岁。心下坚满 1 周,自利,利后反快,虽利心下续坚满,舌苔白腻,脉沉弦。其首选方剂是(分数:2.
8、00)A.甘遂半夏汤B.十枣汤C.半夏泻心汤D.香砂六君子汤E.枳术丸20.马某,男,52 岁。症见寒热往来,咳嗽,痰少,气急,胸胁刺痛,呼吸转侧疼痛加重,心下痞硬,舌苔薄白,脉弦紧。其首选方剂是(分数:2.00)A.甘遂半夏汤B.柴枳半夏汤C.小柴胡汤D.十枣汤E.香附旋覆花汤21.金某,女,48 岁。胸胁疼痛,咳唾引痛,呼吸困难,咳逆气喘,息促不能平卧,病侧肋间胀满,可见左侧胸廓隆起,舌苔薄白腻,脉沉弦。其首选方剂是(分数:2.00)A.苓桂术甘汤B.甘遂半夏汤C.小青龙汤D.椒目瓜蒌汤合十枣汤E.柴枳半夏汤二、A3/A4 型题(总题数:1,分数:10.00)顾某,男,56 岁。咳喘反复发
9、作 3 年,本次发作 1 个月余。现症见:咳逆喘满不得卧,痰白量多呈泡沫状,恶寒发热,腰背疼痛,面浮脚肿,舌质黯,苔白滑,脉弦紧。(分数:10.00)(1).中医诊断为(分数:2.00)A.溢饮B.喘证C.悬饮D.支饮E.水肿(2).其证型是(分数:2.00)A.寒饮伏肺B.痰湿壅肺C.水湿泛滥D.肺脾两虚E.表寒里饮(3).其首选方剂是(分数:2.00)A.甘遂半夏汤B.苓桂术甘汤C.小青龙汤D.己椒苈黄丸E.椒目瓜蒌汤(4).若患者治疗一段时间后,寒热、身痛等表证消失,见动则喘甚,易汗,应改用方剂(分数:2.00)A.苓桂术甘汤B.甘遂半夏汤C.大青龙汤D.柴枳半夏汤E.苓甘五味姜辛汤(5
10、).若患者饮多寒少,外无表证,咳喘痰稀,肺满气逆,可选用方剂(分数:2.00)A.木防己汤B.葶苈大枣泻肺汤C.大青龙汤D.己椒苈黄丸E.椒目瓜蒌汤三、B1 型题(总题数:2,分数:8.00)A饮停胸肺,主要表现为咳逆喘息,短息不得卧,其形如肿 B饮溢四肢,主要表现为身痛困重,肢体浮肿,当汗出而不汗出,或伴咳喘 C饮邪伏于体内,遇外邪引发,主要表现为恶寒发热,咳嗽,喘促,痰多 D饮留胸胁,主要表现为胸胁饱满,咳唾引痛,喘息不能平卧 E饮留胃肠,主要表现为心下满闷,呕吐清水痰涎,胃肠沥沥有声(分数:4.00)(1).悬饮的诊断要点是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).支饮的诊断要点是(
11、分数:2.00)A.B.C.D.E.A消渴方 B玉女煎 C七味白术散 D六味地黄丸 E金匮肾气丸(分数:4.00)(1).消渴病,尿频量多,混浊如脂膏,尿有甜味,腰膝酸软,乏力,头晕耳鸣,口干舌燥,皮肤干燥,瘙痒,舌红少苔,脉细数。上述处方中可选用(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).消渴病,小便频数,混浊如膏,甚至饮一溲一,面容憔悴,耳轮干枯,腰膝酸软,四肢欠温,畏寒肢冷,阳痿,舌苔淡白而干,脉沉细无力。上述处方中可选用(分数:2.00)A.B.C.D.E.中医内科学(气血津液病证)-试卷 2 答案解析(总分:60.00,做题时间:90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数:21,分数
12、:42.00)1.钟某,女,37 岁。因与邻居发生口角,近 1 周出现精神抑郁,情绪不宁,胸部满闷,胸胁胀痛,脘闷嗳气,不思饮食,舌苔薄腻,脉弦。其治则是(分数:2.00)A.疏肝解郁,清肝泻火B.甘润缓急,养心安神C.健脾养心,补益气血D.疏肝解郁,理气畅中 E.行气开郁,化痰散结解析:解析:“精神抑郁,情绪不宁,胸部满闷,胸胁胀痛,脘闷嗳气,不思饮食,舌苔薄腻,脉弦”均为郁证之肝气郁结证的证候,应选择“疏肝解郁、理气畅中”的治则。2.周某,女,32 岁。平素性情急躁易怒。自诉半月前受到单位领导批评而精神抑郁,现症见:性情急躁易怒,胸胁疼痛,口干口苦,嘈杂吞酸,嗳气,呕吐,舌红,苔黄,脉弦数
13、。其首选方剂是(分数:2.00)A.柴胡疏肝散B.半夏厚朴汤C.丹栀逍遥散D.越鞠丸E.丹栀逍遥散合左金丸 解析:解析:“性情急躁易怒,胸胁疼痛,口干口苦,舌红,苔黄,脉弦数”均为郁证之气郁化火证的证候。而“嘈杂吞酸,嗳气,呕吐”说明有肝火犯胃的表现,选用方剂丹栀逍遥散合左金丸以疏肝解郁、清肝泻火。3.徐某,女,30 岁。因与婆婆生活不睦,出现精神抑郁,胸部闷塞,胸胁胀满,咽中如有梗物,吐之不出,咽之不下,舌苔白腻,脉弦滑。其治则是(分数:2.00)A.疏肝解郁,清热平肝B.疏肝解郁,理气畅中C.疏肝解郁,清泻肝火D.行气开郁,化痰散结 E.疏肝解郁,降逆和胃解析:4.孙某,女,38 岁。2
14、年前与丈夫离婚后,逐渐出现精神恍惚,心神不宁,多疑易惊,悲忧善哭,喜怒无常等症状,舌质淡,脉弦。其诊断是(分数:2.00)A.狂证B.癫证C.梅核气D.脏躁 E.噎膈解析:解析:“精神恍惚,心神不宁,多疑易惊,悲忧善哭,喜怒无常,舌质淡,脉弦”为郁证之心神失养证的证候,此种证候多发于女性,多因精神刺激而诱发,金匮要略妇人杂病脉证并治将此种证候称为“脏蹂”。5.齐某,女,49 岁。因母亲离世,近日出现精神恍惚、心神不宁、悲忧善哭等症状,舌质淡,脉弦。其首选方剂是(分数:2.00)A.丹栀逍遥散B.甘麦大枣汤 C.柴胡疏肝散D.半夏厚朴汤E.归脾汤解析:6.马某,女,46 岁。离异后出现多思善疑,
15、头晕神疲,失眠健忘,纳差,面色不华,舌质淡,苔薄白,脉细。其首选方剂是(分数:2.00)A.甘麦大枣汤B.八珍汤C.归脾汤 D.四君子汤E.交泰丸解析:7.姜某,女,49 岁。近 1 个月以来出现情绪不宁,心悸,健忘,失眠,多梦,五心烦热,盗汗,口咽干燥,舌红少津,脉细数。其首选方剂是(分数:2.00)A.甘麦大枣汤B.柴胡疏肝散C.丹栀逍遥散D.半夏厚朴汤E.天王补心丹合六味地黄丸 解析:8.康某,男,50 岁。2 个月前在某中医院诊断为郁证之心肾阴虚证,口服中药治疗。现出现心烦失眠、多梦遗精症状,其首选方剂是(分数:2.00)A.天王补心丹合二阴煎B.天王补心丹合交泰丸 C.天王补心丹合左
16、金丸D.天王补心丹合五磨饮子E.天王补心丹合六味地黄丸解析:9.孙某,女,38 岁。患郁证 1 年余,间断口服中药治疗。近日出现胸胁刺痛,舌质紫黯,有瘀点、瘀斑,脉弦涩,其证型是(分数:2.00)A.肝气郁结B.瘀血内结C.气郁化火D.痰气郁结兼血瘀 E.心脾两虚解析:解析:患者患郁证日久,出现“胸胁刺痛,舌质紫黯,有瘀点、瘀斑,脉弦涩”,说明病久入络而有瘀血征象,故其证型应为痰气郁结兼血瘀。10.李某,男,28 岁。齿龈出血,血色鲜红,齿龈红肿疼痛,头痛,口臭,舌红,苔黄,脉洪数。其首选方剂是(分数:2.00)A.六味地黄丸合茜根散B.泻白散合黛蛤散C.泻心汤合十灰散D.龙胆泻肝汤E.加味清
17、胃散合泻心汤 解析:解析:齿龈出血称为齿衄,阳明经脉入于齿龈,齿为骨之余,故齿衄主要与胃肠及肾病变相关,根据其证候“齿龈红肿疼痛,头痛,口臭,舌红,苔黄,脉洪数”,辨证为胃火炽盛证,选用方剂加味清胃散合泻心汤以清胃泻火、凉血止血。11.王某,女,38 岁。症见咽痒咳嗽、痰中带血 3 天余,伴有咽干鼻燥,身微热,舌红少津,苔薄黄,脉数。其首选方剂是(分数:2.00)A.桑菊饮B.银翘散C.杏苏散D.桑杏汤 E.清燥救肺汤解析:解析:血由肺及气管外溢,经口而咳出,表现为痰中带血,或痰血相间,均称为咯血。根据其证候“咽痒咳嗽,痰中带血,伴有咽干鼻燥,身微热,舌红少津,苔薄黄,脉数”,辨证为燥热伤肺证
18、,选用方剂桑杏汤以清热润肺、宁络止血。12.王某,男,40 岁。患者咳嗽阵作半月,症见牵引胸胁作痛,咳痰黄稠带血,咯血鲜红,急躁易怒,大便秘结,小便短赤,舌质红,苔薄黄,脉弦数。其病机为(分数:2.00)A.燥热伤肺B.肝火犯肺 C.虚火灼肺D.痰热壅肺E.瘀阻肺络解析:13.张某,男,40 岁。既往有胃痛病史。昨日因饮酒诱发呕血,血色紫黯,夹杂食物残渣,口臭,口干,大便色黑,舌红,苔黄腻,脉滑数。其治法为(分数:2.00)A.清胃泻火,化瘀止血 B.清热除湿,化瘀止血C.清肝泻火,和胃止血D.活血止血,泄热E.益气摄血解析:解析:血由胃来,经呕吐而出,表现为血色鲜红或紫黯,常夹有食物残渣,称
19、为吐血,亦称为呕血。根据其证候“血色紫黯,夹杂食物残渣,口臭,口干,大便色黑,舌红,苔黄腻,脉滑数”,辨证为胃热壅盛证,故其治法应为清胃泻火、化瘀止血。14.王某,女,47 岁。症见吐血缠绵不止,血色黯淡,神疲乏力,心悸气短,面色苍白,舌质淡,脉细弱。其证型是(分数:2.00)A.脾肾不足B.气阴两虚C.阳微血脱D.气虚血溢 E.肾虚不固解析:15.吴某,男,39 岁。因便血在某中医院诊治,诊断为便血肠道湿热证,近日出现口燥咽干,舌红少津,脉细数等症,应选用方剂是(分数:2.00)A.槐角丸B.清脏汤或脏连丸 C.地榆散D.黄土汤E.导赤散解析:解析:便血。肠道湿热所致的便血患者,若便血日久,
20、湿热未尽而营阴已亏,应清热除湿与补益阴血双管齐下,可酌情选用清脏汤或脏连丸。16.沈某,男,45 岁。症见小便短赤灼热,尿血鲜红,心烦口渴,口舌生疮,舌红,脉数。其证型是(分数:2.00)A.肾气不固B.下焦热盛 C.脾不统血D.肾虚火旺E.肾阴不足解析:17.崔某,男,57 岁。患尿血 1 个月余,现症见体倦乏力,气短声低,面色不华,舌质淡,脉弱。其首选方剂是(分数:2.00)A.知柏地黄丸B.无比山药丸C.小蓟饮子D.归脾汤 E.十灰散解析:18.万某,男,42 岁。现症见:胸胁满闷,脘腹喜温畏冷,胃中有振水音,不欲饮水,水人即吐,泛吐清水痰涎,舌苔白滑,脉弦细而滑。其首选方剂是(分数:2
21、.00)A.苓桂术甘汤B.苓桂术甘汤合泽泻汤C.金匮肾气丸D.真武汤E.苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤 解析:解析:“心下满闷,泛吐清水痰涎,胃肠沥沥有声”属饮留胃肠证候特点,根据舌脉“舌苔白滑,脉弦细而滑”辨证为脾阳虚弱证,选用方剂苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤以温脾化饮。19.李某,女,45 岁。心下坚满 1 周,自利,利后反快,虽利心下续坚满,舌苔白腻,脉沉弦。其首选方剂是(分数:2.00)A.甘遂半夏汤 B.十枣汤C.半夏泻心汤D.香砂六君子汤E.枳术丸解析:20.马某,男,52 岁。症见寒热往来,咳嗽,痰少,气急,胸胁刺痛,呼吸转侧疼痛加重,心下痞硬,舌苔薄白,脉弦紧。其首选方剂是(分数:2
22、.00)A.甘遂半夏汤B.柴枳半夏汤 C.小柴胡汤D.十枣汤E.香附旋覆花汤解析:解析:“胸胁饱满,咳唾引痛,喘息不能平卧”属饮停胸胁证候特点,因兼有寒热见症,是为夹杂表邪,故辨证为邪犯胸肺证,选用方剂柴枳半夏汤以和解宣利。21.金某,女,48 岁。胸胁疼痛,咳唾引痛,呼吸困难,咳逆气喘,息促不能平卧,病侧肋间胀满,可见左侧胸廓隆起,舌苔薄白腻,脉沉弦。其首选方剂是(分数:2.00)A.苓桂术甘汤B.甘遂半夏汤C.小青龙汤D.椒目瓜蒌汤合十枣汤 E.柴枳半夏汤解析:二、A3/A4 型题(总题数:1,分数:10.00)顾某,男,56 岁。咳喘反复发作 3 年,本次发作 1 个月余。现症见:咳逆喘
23、满不得卧,痰白量多呈泡沫状,恶寒发热,腰背疼痛,面浮脚肿,舌质黯,苔白滑,脉弦紧。(分数:10.00)(1).中医诊断为(分数:2.00)A.溢饮B.喘证C.悬饮D.支饮 E.水肿解析:(2).其证型是(分数:2.00)A.寒饮伏肺 B.痰湿壅肺C.水湿泛滥D.肺脾两虚E.表寒里饮解析:(3).其首选方剂是(分数:2.00)A.甘遂半夏汤B.苓桂术甘汤C.小青龙汤 D.己椒苈黄丸E.椒目瓜蒌汤解析:(4).若患者治疗一段时间后,寒热、身痛等表证消失,见动则喘甚,易汗,应改用方剂(分数:2.00)A.苓桂术甘汤B.甘遂半夏汤C.大青龙汤D.柴枳半夏汤E.苓甘五味姜辛汤 解析:(5).若患者饮多寒
24、少,外无表证,咳喘痰稀,肺满气逆,可选用方剂(分数:2.00)A.木防己汤B.葶苈大枣泻肺汤 C.大青龙汤D.己椒苈黄丸E.椒目瓜蒌汤解析:三、B1 型题(总题数:2,分数:8.00)A饮停胸肺,主要表现为咳逆喘息,短息不得卧,其形如肿 B饮溢四肢,主要表现为身痛困重,肢体浮肿,当汗出而不汗出,或伴咳喘 C饮邪伏于体内,遇外邪引发,主要表现为恶寒发热,咳嗽,喘促,痰多 D饮留胸胁,主要表现为胸胁饱满,咳唾引痛,喘息不能平卧 E饮留胃肠,主要表现为心下满闷,呕吐清水痰涎,胃肠沥沥有声(分数:4.00)(1).悬饮的诊断要点是(分数:2.00)A.B.C.D. E.解析:(2).支饮的诊断要点是(分数:2.00)A. B.C.D.E.解析:A消渴方 B玉女煎 C七味白术散 D六味地黄丸 E金匮肾气丸(分数:4.00)(1).消渴病,尿频量多,混浊如脂膏,尿有甜味,腰膝酸软,乏力,头晕耳鸣,口干舌燥,皮肤干燥,瘙痒,舌红少苔,脉细数。上述处方中可选用(分数:2.00)A.B.C.D. E.解析:(2).消渴病,小便频数,混浊如膏,甚至饮一溲一,面容憔悴,耳轮干枯,腰膝酸软,四肢欠温,畏寒肢冷,阳痿,舌苔淡白而干,脉沉细无力。上述处方中可选用(分数:2.00)A.B.C.D.E. 解析: