1、中医内科学（心系疾病）-试卷 9 及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：18，分数：36.00)1.患者李某，女，50 岁。既往有风湿性关节炎病史，现感心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺，痛处固定不移，爪甲青紫，舌质紫黯，脉涩。其治疗首选方剂是桂枝甘草龙骨牡蛎汤合用（分数：2.00）A.朱砂安神丸B.桃红四物汤C.通窍活血汤D.桃仁红花煎E.酸枣仁汤2.患者李某，男性，66 岁。素有咳喘病史多年，近日见心悸眩晕，胸闷脘痞，小便短少不利，下肢浮肿，形寒肢冷，咳喘不止，不能平卧，舌淡胖，苔白滑，脉象沉细而滑。其治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.
2、桃仁红花煎B.涤痰汤C.栝蒌薤白半夏汤D.枳实薤白桂枝汤E.真武汤3.患者马某，女性，40 岁。因入睡困难 1 周来诊，伴见心悸多梦，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，月经不调，舌红少津少苔，脉细数。其治法是（分数：2.00）A.补益心脾，养血安神B.清热泻火，养心安神C.益气镇惊，安神定志D.滋阴降火，交通心肾E.疏肝泻火，镇心安神4.患者赵某，男性，63 岁。心悸时作时止，少寐多梦，伴有口干苦，痰多色黄，小便短赤，大便秘结，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。其治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.二陈汤B.竹沥达痰丸C.安神定志丸D.黄连温胆汤E.苓桂术甘汤5.患者于某，男性，30 岁。症见
3、心胸刺痛，胀闷，痛有定处，入夜尤甚，痛引肩背，每于暴怒、劳累后加重，舌质紫黯，略有瘀斑，苔薄，脉弦细涩。其治法是（分数：2.00）A.疏肝理气，活血通络B.通阳泄浊，豁痰宣痹C.益气养阴，活血通脉D.辛温散寒，宣通心阳E.活血化瘀，通脉止痛6.患者张某，女性，50 岁。常感心胸闷痛不适，心悸气短，动则益甚，伴有倦怠乏力，声低息微，易汗出，舌淡红，舌体胖且边有齿痕，舌苔薄白，脉虚细。应辨证为胸痹（分数：2.00）A.心肾阴虚证B.心血瘀阻证C.气滞心胸证D.气阴两虚证E.心肾阳虚证7.患者张某，男性，50 岁。因外伤后出血过多，突然发生昏厥，面色苍白，口唇色淡，肢体颤摇，冷汗自出，气息微弱，舌质
4、淡，脉细数无力。其治法是（分数：2.00）A.补气活血B.回阳救逆C.补气回阳D.补养气血E.养血活血8.患者于某，男性，48 岁。因胸闷痛反复发作 3 年，近日加重，现胸闷如窒，气短喘促，肢体沉重，头晕沉如裹，咳白痰，形体肥胖，苔浊腻，脉沉。其辨证为胸痹（分数：2.00）A.阴寒凝滞证B.痰浊闭阻证C.气滞血瘀证D.痰热中阻证E.心脾两虚证9.患者关某，女性，56 岁。近 2 周来常感心胸隐痛，时作时止，心悸气短，乏力，面色少华，头晕目眩，遇劳尤甚，舌偏红，边有齿痕，脉结代。其首选方剂是生脉散合用（分数：2.00）A.左归饮B.参附汤C.右归饮D.人参养荣汤E.瓜蒌薤白半夏汤10.患者李某，
5、女性，50 岁。心痛迁延不愈，并出现心悸喘促，不能平卧，动则尤甚，下肢浮肿，手足欠温，小便短少。舌淡，苔白滑，脉沉细。其治法是（分数：2.00）A.祛寒活血，宣痹通阳B.疏调气机，和血舒脉C.通阳泄浊，豁痰开窍D.益气养阴，活血通脉E.温肾化水，振奋心阳11.患者杨某，女性，51 岁。既往有“冠心病”病史，症见心痛如绞，手足厥冷，冷汗频出，心悸气短，苔薄白，脉微欲绝。其治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.柴胡疏肝散B.右归饮C.当归四逆汤D.栝蒌薤白半夏汤E.四逆加人参汤12.患者罗某，男性，58 岁。形体肥胖，有“高血压”病史，梅雨时节来诊。家人代诉患者早上 6 时自觉胸部憋闷，恶心呕吐
6、，痰多气短，头痛乏力，当时测血压为 11085mmHg，予服降压药后症状缓解不明显。现除见上症外，诉心胸隐痛，胃脘胀满不适，苔白腻，脉弦滑。本病诊断为（分数：2.00）A.呕吐B.头痛C.胃痛D.胸痹E.真心痛13.患者丁某，男性，60 岁。失眠，性情急躁易怒，不思饮食，口渴喜饮，目赤口苦，小便黄赤，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦数，其病机为（分数：2.00）A.心肾阴虚，虚火扰神B.肝郁化火，上扰心神C.心脾两虚，心神失养D.痰热内阻，上扰心神E.心胆气虚，神不内守14.患者余某，女性，25 岁。因产后大出血，突然昏厥，面色苍白，口唇无华，四肢震颤，自汗肢冷，目陷口张，呼吸微弱，舌质淡，脉芤。
7、其治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.五磨饮子B.通瘀煎C.导痰汤D.独参汤E.通关散15.患者马某，男性，60 岁。平素多湿多痰，因情志不遂，突然晕厥，喉有痰声，并呕吐涎沫，呼吸气粗，苔白腻，脉沉滑。其诊断是（分数：2.00）A.气厥B.血厥C.痰厥D.食厥E.暑厥16.患者王某，男性，56 岁。平素嗜食肥甘厚味，近日来心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴口苦，头重，目眩，舌偏红，苔黄腻，脉滑数。其治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.黄连温胆汤B.三子养亲汤C.疏凿饮子D.滋水清肝饮E.安神定志丸17.患者张某，女性，50 岁。虚烦不寐，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力
8、，舌质淡，脉象弦细。其治法是（分数：2.00）A.补益心脾，养血安神B.温补阳气，振奋心阳C.益气镇惊，安神定志D.清化痰热，和中安神E.滋阴降火，交通心肾18.患者赵某，女性，45 岁。脑力工作者。来诊时症见心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少，舌淡红，苔薄白，略少，脉象细弱。其治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.天王补心丹B.安神定志丸C.苓桂术甘汤D.归脾汤E.健脾丸二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：10.00)患者吴某，男性，38 岁。2 年前因“颅脑外伤”而住院，出院后时有头痛，位于右侧顶部，痛时伴左侧上肢抽搐。舌质略黯，苔白，脉涩。（分数：10.00
9、）(1).其辨证分型是（分数：2.00）A.风痰闭阻证B.痰火扰神证C.瘀阻脑络证D.心脾两虚证E.心肾亏虚证(2).其治法是（分数：2.00）A.活血化瘀，息风通络B.补益心肾，潜阳安神C.补益气血，健脾宁心D.涤痰息风，开窍定痫E.清热泻火，化痰开窍(3).其治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.六君子汤合归脾汤B.通窍活血汤C.左归丸合天王补心丹D.龙胆泻肝汤合涤痰汤E.定痫丸(4).若痰涎偏盛，苔腻或脉滑，宜加（分数：2.00）A.茯苓、泽泻、白术B.陈皮、半夏、茯苓C.焦神曲、炒麦芽、焦山楂D.藿香、佩兰、苍术E.半夏、胆南星、竹茹(5).患者体质壮实，为加强息风通络作用，可加（分
10、数：2.00）A.蜈蚣、全蝎、僵蚕B.龙骨、牡蛎、胆南星C.姜黄、僵蚕、蝉蜕D.麝香、葱白、石菖蒲E.天麻、琥珀、磁石三、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)A涤痰汤加减 B通窍活血汤加减 C还少丹加减 D血府逐瘀汤加减 E天麻钩藤饮加减（分数：4.00）(1).治疗痴呆瘀血内阻证首选方剂是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗痫病瘀阻脑络证首选方剂是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A龙胆泻肝汤合涤痰汤加减 B逍遥散合顺气导痰汤加减 C生铁落饮加减 D定痫丸加减 E涤痰汤加减（分数：4.00）(1).治疗狂证痰火扰神证首选方为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2)
11、.治疗痫证痰火扰神证首选方为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A髓海不足，神机失用 B阳盛阴衰，阴阳失交 C痰气郁结，蒙蔽神机 D气郁痰火上扰，痰气血凝滞E顽痰闭阻心窍，肝经风火内动（分数：4.00）(1).痫病的主要病机是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).痴呆的基本病机是（分数：2.00）A.B.C.D.E.中医内科学（心系疾病）-试卷 9 答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：18，分数：36.00)1.患者李某，女，50 岁。既往有风湿性关节炎病史，现感心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺，痛处固定不移，爪甲青紫，舌质紫黯，脉涩
12、。其治疗首选方剂是桂枝甘草龙骨牡蛎汤合用（分数：2.00）A.朱砂安神丸B.桃红四物汤C.通窍活血汤D.桃仁红花煎 E.酸枣仁汤解析：2.患者李某，男性，66 岁。素有咳喘病史多年，近日见心悸眩晕，胸闷脘痞，小便短少不利，下肢浮肿，形寒肢冷，咳喘不止，不能平卧，舌淡胖，苔白滑，脉象沉细而滑。其治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.桃仁红花煎B.涤痰汤C.栝蒌薤白半夏汤D.枳实薤白桂枝汤E.真武汤 解析：解析：患者素有咳喘病史多年，咳喘日久必伤及心阳，近日见心悸眩晕，小便短少，下肢浮肿，咳喘不止，此为水饮凌心射肺之表现，故治当温肾化水，振奋心阳，方用真武汤。3.患者马某，女性，40 岁。因入睡
13、困难 1 周来诊，伴见心悸多梦，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，月经不调，舌红少津少苔，脉细数。其治法是（分数：2.00）A.补益心脾，养血安神B.清热泻火，养心安神C.益气镇惊，安神定志D.滋阴降火，交通心肾 E.疏肝泻火，镇心安神解析：4.患者赵某，男性，63 岁。心悸时作时止，少寐多梦，伴有口干苦，痰多色黄，小便短赤，大便秘结，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。其治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.二陈汤B.竹沥达痰丸C.安神定志丸D.黄连温胆汤 E.苓桂术甘汤解析：5.患者于某，男性，30 岁。症见心胸刺痛，胀闷，痛有定处，入夜尤甚，痛引肩背，每于暴怒、劳累后加重，舌质紫黯，略有瘀斑
14、，苔薄，脉弦细涩。其治法是（分数：2.00）A.疏肝理气，活血通络B.通阳泄浊，豁痰宣痹C.益气养阴，活血通脉D.辛温散寒，宣通心阳E.活血化瘀，通脉止痛 解析：6.患者张某，女性，50 岁。常感心胸闷痛不适，心悸气短，动则益甚，伴有倦怠乏力，声低息微，易汗出，舌淡红，舌体胖且边有齿痕，舌苔薄白，脉虚细。应辨证为胸痹（分数：2.00）A.心肾阴虚证B.心血瘀阻证C.气滞心胸证D.气阴两虚证 E.心肾阳虚证解析：7.患者张某，男性，50 岁。因外伤后出血过多，突然发生昏厥，面色苍白，口唇色淡，肢体颤摇，冷汗自出，气息微弱，舌质淡，脉细数无力。其治法是（分数：2.00）A.补气活血B.回阳救逆C.
15、补气回阳D.补养气血 E.养血活血解析：8.患者于某，男性，48 岁。因胸闷痛反复发作 3 年，近日加重，现胸闷如窒，气短喘促，肢体沉重，头晕沉如裹，咳白痰，形体肥胖，苔浊腻，脉沉。其辨证为胸痹（分数：2.00）A.阴寒凝滞证B.痰浊闭阻证 C.气滞血瘀证D.痰热中阻证E.心脾两虚证解析：9.患者关某，女性，56 岁。近 2 周来常感心胸隐痛，时作时止，心悸气短，乏力，面色少华，头晕目眩，遇劳尤甚，舌偏红，边有齿痕，脉结代。其首选方剂是生脉散合用（分数：2.00）A.左归饮B.参附汤C.右归饮D.人参养荣汤 E.瓜蒌薤白半夏汤解析：解析：病人胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，乏力，面色少华，头晕目
16、眩，遇劳尤甚，舌偏红，脉结代提示胸痹气阴两虚证。治当益气养阴，活血通脉，予生脉散合人参养荣汤加减。10.患者李某，女性，50 岁。心痛迁延不愈，并出现心悸喘促，不能平卧，动则尤甚，下肢浮肿，手足欠温，小便短少。舌淡，苔白滑，脉沉细。其治法是（分数：2.00）A.祛寒活血，宣痹通阳B.疏调气机，和血舒脉C.通阳泄浊，豁痰开窍D.益气养阴，活血通脉E.温肾化水，振奋心阳 解析：11.患者杨某，女性，51 岁。既往有“冠心病”病史，症见心痛如绞，手足厥冷，冷汗频出，心悸气短，苔薄白，脉微欲绝。其治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.柴胡疏肝散B.右归饮C.当归四逆汤D.栝蒌薤白半夏汤E.四逆加人参
17、汤 解析：解析：病人见心痛如绞，手足厥冷，冷汗出，心悸气短，苔薄白，脉微，一派心阳欲脱之象。当急用四逆加人参汤，温阳益气，回阳救逆。12.患者罗某，男性，58 岁。形体肥胖，有“高血压”病史，梅雨时节来诊。家人代诉患者早上 6 时自觉胸部憋闷，恶心呕吐，痰多气短，头痛乏力，当时测血压为 11085mmHg，予服降压药后症状缓解不明显。现除见上症外，诉心胸隐痛，胃脘胀满不适，苔白腻，脉弦滑。本病诊断为（分数：2.00）A.呕吐B.头痛C.胃痛D.胸痹 E.真心痛解析：13.患者丁某，男性，60 岁。失眠，性情急躁易怒，不思饮食，口渴喜饮，目赤口苦，小便黄赤，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦数，其病机
18、为（分数：2.00）A.心肾阴虚，虚火扰神B.肝郁化火，上扰心神 C.心脾两虚，心神失养D.痰热内阻，上扰心神E.心胆气虚，神不内守解析：解析：本病多因恼怒伤肝，肝失条达，气郁化火，上扰心神则不寐；肝火偏旺，则急躁易怒；肝郁化火，肝火乘胃，胃热则口渴喜饮；肝气犯胃，胃失和降，则不思饮食；火热上扰则目赤口苦。结合舌脉分析，本病属于肝郁化火之不寐，宜采用疏肝泻热，佐以安神的治法。14.患者余某，女性，25 岁。因产后大出血，突然昏厥，面色苍白，口唇无华，四肢震颤，自汗肢冷，目陷口张，呼吸微弱，舌质淡，脉芤。其治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.五磨饮子B.通瘀煎C.导痰汤D.独参汤 E.通关散
19、解析：15.患者马某，男性，60 岁。平素多湿多痰，因情志不遂，突然晕厥，喉有痰声，并呕吐涎沫，呼吸气粗，苔白腻，脉沉滑。其诊断是（分数：2.00）A.气厥B.血厥C.痰厥 D.食厥E.暑厥解析：解析：患者平素饮食不节，嗜食肥甘厚味，脾胃受损，聚湿生痰，复因情志不遂，痰随气升，上闭清窍。故突发晕厥，伴喉有痰声，呕吐涎沫，呼吸气粗等症。结合舌脉苔白腻，脉沉滑，当属痰厥之证。治当用导痰汤以行气豁痰。16.患者王某，男性，56 岁。平素嗜食肥甘厚味，近日来心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴口苦，头重，目眩，舌偏红，苔黄腻，脉滑数。其治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.黄连温胆汤 B.三子养亲汤C.
20、疏凿饮子D.滋水清肝饮E.安神定志丸解析：17.患者张某，女性，50 岁。虚烦不寐，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力，舌质淡，脉象弦细。其治法是（分数：2.00）A.补益心脾，养血安神B.温补阳气，振奋心阳C.益气镇惊，安神定志 D.清化痰热，和中安神E.滋阴降火，交通心肾解析：18.患者赵某，女性，45 岁。脑力工作者。来诊时症见心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少，舌淡红，苔薄白，略少，脉象细弱。其治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.天王补心丹B.安神定志丸C.苓桂术甘汤D.归脾汤 E.健脾丸解析：二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：10.0
21、0)患者吴某，男性，38 岁。2 年前因“颅脑外伤”而住院，出院后时有头痛，位于右侧顶部，痛时伴左侧上肢抽搐。舌质略黯，苔白，脉涩。（分数：10.00）(1).其辨证分型是（分数：2.00）A.风痰闭阻证B.痰火扰神证C.瘀阻脑络证 D.心脾两虚证E.心肾亏虚证解析：(2).其治法是（分数：2.00）A.活血化瘀，息风通络 B.补益心肾，潜阳安神C.补益气血，健脾宁心D.涤痰息风，开窍定痫E.清热泻火，化痰开窍解析：(3).其治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.六君子汤合归脾汤B.通窍活血汤 C.左归丸合天王补心丹D.龙胆泻肝汤合涤痰汤E.定痫丸解析：(4).若痰涎偏盛，苔腻或脉滑，宜加（
22、分数：2.00）A.茯苓、泽泻、白术B.陈皮、半夏、茯苓C.焦神曲、炒麦芽、焦山楂D.藿香、佩兰、苍术E.半夏、胆南星、竹茹 解析：(5).患者体质壮实，为加强息风通络作用，可加（分数：2.00）A.蜈蚣、全蝎、僵蚕 B.龙骨、牡蛎、胆南星C.姜黄、僵蚕、蝉蜕D.麝香、葱白、石菖蒲E.天麻、琥珀、磁石解析：解析：根据症状其辨证分型为痫病之瘀阻脑络证，治以活血化瘀、息风通络之法，代表方为通窍活血汤。若痰涎偏盛，苔腻或脉滑，宜加半夏、胆南星、竹茹；若体质壮实，可酌加蜈蚣、全蝎、僵蚕则息风通络作用更强。三、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)A涤痰汤加减 B通窍活血汤加减 C还少丹加减 D血府
23、逐瘀汤加减 E天麻钩藤饮加减（分数：4.00）(1).治疗痴呆瘀血内阻证首选方剂是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).治疗痫病瘀阻脑络证首选方剂是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A龙胆泻肝汤合涤痰汤加减 B逍遥散合顺气导痰汤加减 C生铁落饮加减 D定痫丸加减 E涤痰汤加减（分数：4.00）(1).治疗狂证痰火扰神证首选方为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).治疗痫证痰火扰神证首选方为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：A髓海不足，神机失用 B阳盛阴衰，阴阳失交 C痰气郁结，蒙蔽神机 D气郁痰火上扰，痰气血凝滞E顽痰闭阻心窍，肝经风火内动（分数：4.00）(1).痫病的主要病机是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).痴呆的基本病机是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：
