1、中医内科学（心系疾病）-试卷 8 及答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：7，分数：42.00)患者朱某，女，28 岁。症见人寐困难，胸闷胁胀，急躁易怒，伴头晕头胀，口干口苦，纳差，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数。（分数：6.00）(1).该患者辨证为不寐（分数：2.00）A.阴虚火旺证B.肝郁化火证C.心脾两虚证D.痰热内扰证E.心胆气虚证(2).其治法是（分数：2.00）A.清肝泻火，佐以安神B.清心泻火，安神宁心C.滋阴降火，养心安神D.补益心脾，养血安神E.益气镇惊，安神定志(3).其治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.泻心汤B.滋水清肝饮C.
2、礞石滚痰丸D.当归龙荟丸E.龙胆泻肝汤患者李某，女性，17 岁。半年来因学习紧张，思想压力较大，晚上经常难以入睡，或多梦易醒，伴心悸健忘，四肢倦怠，饮食乏味，面色少华，舌质淡，脉细弱。（分数：6.00）(1).其患者辨证为不寐（分数：2.00）A.心胆气虚证B.心脾两虚证C.阴虚火旺证D.忧郁伤神证E.痰气郁结证(2).其治法是（分数：2.00）A.清肝泻火，佐以安神B.清心泻火，安神宁心C.滋阴降火，养心安神D.补益心脾，养血安神E.益气镇惊，安神定志(3).其治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.黄连阿胶汤B.天王补心丹C.安神定志丸D.归脾汤E.柴胡疏肝散患者何某，女性，54 岁。由于
3、暴怒，突然晕倒，不省人事，牙关紧闭，面赤唇紫，舌红，脉沉弦。（分数：6.00）(1).其辨证为（分数：2.00）A.气厥实证B.气厥虚证C.血厥实证D.血厥虚证E.痰厥(2).其治法是（分数：2.00）A.补气回阳B.顺气开郁C.活血顺气D.补养气血E.行气豁痰(3).其首选治疗方剂是（分数：2.00）A.五磨饮子B.通瘀煎C.四味回阳饮D.人参养荣汤E.导痰汤患者王某，男性，38 岁。患“精神病静半年，性情急躁，骂詈号叫，时作时止，精神疲惫，睡眠不佳，形体消瘦，面红而干，大便秘结，舌红无苔，脉细数。（分数：6.00）(1).其辨证分型是（分数：2.00）A.心脾两虚证B.肾阴不足证C.气阴两
4、虚证D.火盛伤阴证E.心火扰动证(2).其治法是（分数：2.00）A.理气解郁，化痰醒神B.健脾益气，养心安神C.育阴潜阳，交通心肾D.豁痰化痰，调畅气血E.清心泻火，涤痰醒神(3).其治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.温胆汤合朱砂安神丸B.生铁落饮C.癫狂梦醒汤D.二阴煎合琥珀养心丹E.黄连阿胶汤患者洪某，男性，18 岁。两小时前突然尖叫一声，昏倒不省人事，四肢抽搐，口吐白沫，两眼上吊，二便失禁，20 分钟后清醒，一如常人，对发病过程不知。其有类似病史。诊见舌淡，苔白腻，脉滑。（分数：6.00）(1).其辨证分型是（分数：2.00）A.风痰闭阻证B.痰火扰神证C.瘀阻脑络证D.心脾两虚
5、证E.心肾亏虚证(2).其治法是（分数：2.00）A.补益气血，健脾宁心B.清热泻火，化痰开窍C.活血化瘀，息风通络D.涤痰息风，开窍定痫E.补益心肾，潜阳安神(3).其治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.六君子汤合归脾汤B.左归丸合天王补心丹C.通窍活血汤D.龙胆泻肝汤合涤痰汤E.定痫丸患者张某，女性，16 岁。“癫痫”病史半年，发作时昏仆，抽搐，吐涎。病情较轻时 10 天左右发作一次，严重时每日发作，现病人易怒心烦，口苦咽干，大便偏干，小便黄赤，舌红，苔黄腻，脉滑。（分数：6.00）(1).其辨证分型是（分数：2.00）A.风痰闭阻证B.痰火扰神证C.瘀阻脑络证D.心脾两虚证E.心肾亏
6、虚证(2).其治法是（分数：2.00）A.补益气血，健脾宁心B.补益心肾，潜阳安神C.活血化瘀，息风通络D.涤痰息风，开窍定痫E.清热泻火，化痰开窍(3).其治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.六君子汤合归脾汤B.左归丸合天王补心丹C.通窍活血汤D.龙胆泻肝汤合涤痰汤E.定痫丸患者张某，女性，69 岁。素有“脑动脉硬化”病史，近半年逐渐出现善忘，反应迟钝，表情呆滞，有时痛哭不自止，有时大笑不能自控，近 3 天终日不语，不思饮食。伴见体胖，口流涎沫，舌淡，苔白腻，脉滑。（分数：6.00）(1).其诊断及辨证分型是（分数：2.00）A.癫证、痰气郁结证B.癫证、心脾两虚证C.痴呆、髓海不足证D
7、.痴呆、脾肾两虚证E.痴呆、痰浊蒙窍证(2).其治法是（分数：2.00）A.补肾益髓，填精养神B.补肾健脾，益气生精C.豁痰开窍，健脾化浊D.理气解郁，化痰醒神E.通阳泻浊，豁痰宣痹(3).其治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.温胆汤加减B.涤痰汤加减C.还少丹加减D.逍遥散合顺气导痰汤加减E.七福饮加减二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：20.00)患者李某，女性，50 岁。心律失常病史 10 余年，近 5 天内加重，症见：心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重，伴有耳鸣，腰酸，头晕目眩，急躁易怒，舌红少津，苔薄黄，脉细数。（分数：10.00）(1).该患者的辨
8、证分型为心悸中的（分数：2.00）A.心血不足证B.心虚胆怯证C.阴虚火旺证D.心阳不振证E.痰火扰心证(2).其治法是（分数：2.00）A.滋阴清火，养心安神B.温补心阳，安神定悸C.镇惊定志，养心安神D.补血养心，益气安神E.清热化痰，宁心安神(3).治疗方剂是朱砂安神丸合（分数：2.00）A.归脾汤加减B.安神定志丸加减C.黄连温胆汤加减D.天王补心丹加减E.桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减(4).若患者五心烦热、梦遗腰酸者，可加服（分数：2.00）A.天王补心丹B.六味地黄丸C.麦味地黄丸D.知柏地黄九E.金锁固精丸(5).若患者阴虚而火热不明显者，可单用（分数：2.00）A.六味地黄丸B.天王
9、补心丹C.朱砂安神丸D.酸枣仁丸E.安神定志丸患者张某，女，70 岁。患者“反复胸痛 30 余年，加重 2 天”为主诉来院诊治。症见：突然心痛如绞，心痛彻背，喘息不得平卧，多因气候骤冷或突感风寒而发病或加重，伴形冷，甚至手足不温，冷汗不出，胸闷气短，心悸，脸色苍白，苔薄白，脉沉细。（分数：10.00）(1).该患者的中医诊断及辨证分型是（分数：2.00）A.心悸水饮凌心证B.胸痹心血瘀阻证C.心悸瘀阻心脉证D.真心痛寒凝血瘀证E.胸痹寒凝心脉证(2).其治法是（分数：2.00）A.温补心阳，安神定悸B.振奋心阳，化气利水C.温补心阳，散寒通脉D.辛温散寒，宣通心阳E.温补阳气，振奋心阳(3).
10、其治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.生脉散合人参养荣汤加减B.参附汤合右归饮加减C.枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减D.桂枝甘草龙骨牡蛎汤合桃仁红花煎加减E.四逆加人参汤加减(4).若患者经治疗病情控制不佳，胸痛继续加重，出现胸痛剧烈，痛无休止，身寒肢冷，气短喘息，脉沉微者，可在上方的基础上加用（分数：2.00）A.乌头赤石脂丸加减B.当归四逆汤加减C.苏合香丸加减D.参附汤加减E.苓桂术甘汤加减(5).若患者出现胸痛剧烈，四肢不温，冷汗自出，即刻舌下含服（分数：2.00）A.保和丸B.乌头赤石脂丸C.苏合香丸D.复方丹参滴丸E.速效救心丹中医内科学（心系疾病）-试卷 8 答案解析(总分：
11、62.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：7，分数：42.00)患者朱某，女，28 岁。症见人寐困难，胸闷胁胀，急躁易怒，伴头晕头胀，口干口苦，纳差，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数。（分数：6.00）(1).该患者辨证为不寐（分数：2.00）A.阴虚火旺证B.肝郁化火证 C.心脾两虚证D.痰热内扰证E.心胆气虚证解析：(2).其治法是（分数：2.00）A.清肝泻火，佐以安神 B.清心泻火，安神宁心C.滋阴降火，养心安神D.补益心脾，养血安神E.益气镇惊，安神定志解析：(3).其治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.泻心汤B.滋水清肝饮C.礞石滚痰丸D.当归龙荟丸E.龙胆泻肝
12、汤 解析：患者李某，女性，17 岁。半年来因学习紧张，思想压力较大，晚上经常难以入睡，或多梦易醒，伴心悸健忘，四肢倦怠，饮食乏味，面色少华，舌质淡，脉细弱。（分数：6.00）(1).其患者辨证为不寐（分数：2.00）A.心胆气虚证B.心脾两虚证 C.阴虚火旺证D.忧郁伤神证E.痰气郁结证解析：(2).其治法是（分数：2.00）A.清肝泻火，佐以安神B.清心泻火，安神宁心C.滋阴降火，养心安神D.补益心脾，养血安神 E.益气镇惊，安神定志解析：(3).其治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.黄连阿胶汤B.天王补心丹C.安神定志丸D.归脾汤 E.柴胡疏肝散解析：患者何某，女性，54 岁。由于暴怒
13、，突然晕倒，不省人事，牙关紧闭，面赤唇紫，舌红，脉沉弦。（分数：6.00）(1).其辨证为（分数：2.00）A.气厥实证B.气厥虚证C.血厥实证 D.血厥虚证E.痰厥解析：(2).其治法是（分数：2.00）A.补气回阳B.顺气开郁C.活血顺气 D.补养气血E.行气豁痰解析：(3).其首选治疗方剂是（分数：2.00）A.五磨饮子B.通瘀煎 C.四味回阳饮D.人参养荣汤E.导痰汤解析：患者王某，男性，38 岁。患“精神病静半年，性情急躁，骂詈号叫，时作时止，精神疲惫，睡眠不佳，形体消瘦，面红而干，大便秘结，舌红无苔，脉细数。（分数：6.00）(1).其辨证分型是（分数：2.00）A.心脾两虚证B.
14、肾阴不足证C.气阴两虚证D.火盛伤阴证 E.心火扰动证解析：(2).其治法是（分数：2.00）A.理气解郁，化痰醒神B.健脾益气，养心安神C.育阴潜阳，交通心肾 D.豁痰化痰，调畅气血E.清心泻火，涤痰醒神解析：(3).其治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.温胆汤合朱砂安神丸B.生铁落饮C.癫狂梦醒汤D.二阴煎合琥珀养心丹 E.黄连阿胶汤解析：解析：根据症状其辨证分型为狂证之火盛阴伤证，治以育阴潜阳、交通心肾之法，代表方为二阴煎合琥珀养心丹。患者洪某，男性，18 岁。两小时前突然尖叫一声，昏倒不省人事，四肢抽搐，口吐白沫，两眼上吊，二便失禁，20 分钟后清醒，一如常人，对发病过程不知。其有
15、类似病史。诊见舌淡，苔白腻，脉滑。（分数：6.00）(1).其辨证分型是（分数：2.00）A.风痰闭阻证 B.痰火扰神证C.瘀阻脑络证D.心脾两虚证E.心肾亏虚证解析：(2).其治法是（分数：2.00）A.补益气血，健脾宁心B.清热泻火，化痰开窍C.活血化瘀，息风通络D.涤痰息风，开窍定痫 E.补益心肾，潜阳安神解析：(3).其治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.六君子汤合归脾汤B.左归丸合天王补心丹C.通窍活血汤D.龙胆泻肝汤合涤痰汤E.定痫丸 解析：解析：根据症状其辨证分型为痫病之风痰闭阻证，治以涤痰息风、开窍定痫之法，代表方为定痫丸。患者张某，女性，16 岁。“癫痫”病史半年，发作时
16、昏仆，抽搐，吐涎。病情较轻时 10 天左右发作一次，严重时每日发作，现病人易怒心烦，口苦咽干，大便偏干，小便黄赤，舌红，苔黄腻，脉滑。（分数：6.00）(1).其辨证分型是（分数：2.00）A.风痰闭阻证B.痰火扰神证 C.瘀阻脑络证D.心脾两虚证E.心肾亏虚证解析：(2).其治法是（分数：2.00）A.补益气血，健脾宁心B.补益心肾，潜阳安神C.活血化瘀，息风通络D.涤痰息风，开窍定痫E.清热泻火，化痰开窍 解析：(3).其治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.六君子汤合归脾汤B.左归丸合天王补心丹C.通窍活血汤D.龙胆泻肝汤合涤痰汤 E.定痫丸解析：解析：根据症状其辨证分型为痫病之痰火扰
17、神证，治以清热泻火、化痰开窍之法，代表方为龙胆泻肝汤合涤痰汤。患者张某，女性，69 岁。素有“脑动脉硬化”病史，近半年逐渐出现善忘，反应迟钝，表情呆滞，有时痛哭不自止，有时大笑不能自控，近 3 天终日不语，不思饮食。伴见体胖，口流涎沫，舌淡，苔白腻，脉滑。（分数：6.00）(1).其诊断及辨证分型是（分数：2.00）A.癫证、痰气郁结证B.癫证、心脾两虚证C.痴呆、髓海不足证D.痴呆、脾肾两虚证E.痴呆、痰浊蒙窍证 解析：(2).其治法是（分数：2.00）A.补肾益髓，填精养神B.补肾健脾，益气生精C.豁痰开窍，健脾化浊 D.理气解郁，化痰醒神E.通阳泻浊，豁痰宣痹解析：(3).其治疗应首选的
18、方剂是（分数：2.00）A.温胆汤加减B.涤痰汤加减 C.还少丹加减D.逍遥散合顺气导痰汤加减E.七福饮加减解析：解析：根据症状其辨证分型为痴呆之痰浊蒙窍证，治以豁痰开窍、健脾化浊之法，代表方为涤痰汤加减。二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：20.00)患者李某，女性，50 岁。心律失常病史 10 余年，近 5 天内加重，症见：心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重，伴有耳鸣，腰酸，头晕目眩，急躁易怒，舌红少津，苔薄黄，脉细数。（分数：10.00）(1).该患者的辨证分型为心悸中的（分数：2.00）A.心血不足证B.心虚胆怯证C.阴虚火旺证 D.心阳不振证E.痰火扰心
19、证解析：(2).其治法是（分数：2.00）A.滋阴清火，养心安神 B.温补心阳，安神定悸C.镇惊定志，养心安神D.补血养心，益气安神E.清热化痰，宁心安神解析：(3).治疗方剂是朱砂安神丸合（分数：2.00）A.归脾汤加减B.安神定志丸加减C.黄连温胆汤加减D.天王补心丹加减 E.桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减解析：(4).若患者五心烦热、梦遗腰酸者，可加服（分数：2.00）A.天王补心丹B.六味地黄丸C.麦味地黄丸D.知柏地黄九 E.金锁固精丸解析：解析：阴虚火旺之心悸，若兼见五心烦热，梦遗腰酸者，是在阴液亏虚基础上以相火妄动更为显著，治疗应在滋养阴液的同时，重用清泻相火之品，故以知柏地黄丸最为贴切
20、。(5).若患者阴虚而火热不明显者，可单用（分数：2.00）A.六味地黄丸B.天王补心丹 C.朱砂安神丸D.酸枣仁丸E.安神定志丸解析：患者张某，女，70 岁。患者“反复胸痛 30 余年，加重 2 天”为主诉来院诊治。症见：突然心痛如绞，心痛彻背，喘息不得平卧，多因气候骤冷或突感风寒而发病或加重，伴形冷，甚至手足不温，冷汗不出，胸闷气短，心悸，脸色苍白，苔薄白，脉沉细。（分数：10.00）(1).该患者的中医诊断及辨证分型是（分数：2.00）A.心悸水饮凌心证B.胸痹心血瘀阻证C.心悸瘀阻心脉证D.真心痛寒凝血瘀证E.胸痹寒凝心脉证 解析：(2).其治法是（分数：2.00）A.温补心阳，安神定
21、悸B.振奋心阳，化气利水C.温补心阳，散寒通脉D.辛温散寒，宣通心阳 E.温补阳气，振奋心阳解析：(3).其治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.生脉散合人参养荣汤加减B.参附汤合右归饮加减C.枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减 D.桂枝甘草龙骨牡蛎汤合桃仁红花煎加减E.四逆加人参汤加减解析：(4).若患者经治疗病情控制不佳，胸痛继续加重，出现胸痛剧烈，痛无休止，身寒肢冷，气短喘息，脉沉微者，可在上方的基础上加用（分数：2.00）A.乌头赤石脂丸加减 B.当归四逆汤加减C.苏合香丸加减D.参附汤加减E.苓桂术甘汤加减解析：解析：胸痛剧烈，痛无休止，身寒肢冷，气短喘息，脉沉微者为阴寒极盛之胸痹重症，当用温通散寒之法，给予乌头赤石脂丸加减。(5).若患者出现胸痛剧烈，四肢不温，冷汗自出，即刻舌下含服（分数：2.00）A.保和丸B.乌头赤石脂丸C.苏合香丸 D.复方丹参滴丸E.速效救心丹解析：
