1、中医内科学（心系疾病）-试卷 10 及答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：17，分数：34.00)1.栝蒌薤白汤治疗胸痹出自（分数：2.00）A.内经B.五十二病方C.金匮要略D.世医得效方E.证治准绳2.下列各项，不属胸痹治疗法则的是（分数：2.00）A.活血化瘀B.辛温通阳C.泄浊豁痰D.温补阳气E.滋阴润肺3.对于不寐的辨证应首先辨别（分数：2.00）A.病位B.寒热C.虚实D.表里E.阴阳4.下列各项，不属胸痹病因的是（分数：2.00）A.寒邪内侵B.心虚胆怯C.饮食失调D.情志失节E.年迈体虚5.下列各项，不属胸痹标实主要病机的为（分数：2
2、.00）A.血瘀B.痰浊C.寒凝D.水湿E.气滞6.下列各项，不属痰浊壅塞型胸痹心痛的主症的是（分数：2.00）A.胸闷重而心痛轻B.肥胖体沉C.痰多气短D.遇阴雨天易发或加重E.痛有定处，如刺如绞7.将胸痹的病机归纳为“阳微阴弦”的著作是（分数：2.00）A.黄帝内经B.难经C.中藏经D.金匮要略E.伤寒论8.胸痹虚证的病位是（分数：2.00）A.心、脾、肾B.心、脾、肺C.心、肝、肾、肺D.心、肺、脾、肝、肾E.心、脾、肾、肺9.胸痹总属本虚标实之证，其本虚为（分数：2.00）A.气虚B.血虚C.阴虚D.阳虚E.气血阴阳亏虚10.胸痹之疼痛以胸骨后或心前区发作性闷痛为主，一般不会呈现（分数
3、：2.00）A.灼痛B.跳痛C.绞痛D.刺痛E.隐痛11.下列各项，不属胸痹与胃脘痛主要区别的是（分数：2.00）A.疼痛病位不同B.病机不同C.诱因不同D.疼痛性质不同E.持续时间不同12.最先提出“胃不和则卧不安”的著作是（分数：2.00）A.伤寒论B.金匮要略C.黄帝内经D.景岳全书E.类证治裁13.不寐的病名，首见于（分数：2.00）A.素问逆调论B.景岳全书杂证谟不寐C.金匮要略D.类证治裁不寐E.难经四十六难14.不寐病位在心，可累及脏腑是（分数：2.00）A.脾、肝、肾B.肝、脾、肾、胃C.胆、肝、脾、肾D.肺、脾、肾E.肺、胃、肾15.下列各项，不属不寐病机的是（分数：2.00
4、）A.胃中不和，痰热内扰B.思虑劳倦，内伤心脾C.心虚胆怯，心神不安D.阴虚火旺，肝阳扰动E.气郁痰结，阻闭神明16.下列各项，不属实证不寐的病理因素是（分数：2.00）A.肝郁化火B.心肾不交C.饮食积滞D.痰浊郁滞E.胃腑不和17.老年人夜寐早醒而无虚烦之证的，多属气血不足，治宜（分数：2.00）A.交泰丸B.酸枣仁汤C.安神定志丸D.归脾汤E.养心汤二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：18.00)患者杨某，男性，50 岁。症见心胸满闷，隐痛阵发，痛有定处，善太息，遇情志不遂时加重，伴见脘腹胀闷，舌苔薄腻，脉象弦细。（分数：6.00）(1).该患者辨证为胸痹（分数：2.00）A.心血瘀
5、阻证B.寒凝心脉证C.心肾阴虚证D.气滞心胸证E.痰浊闭阻证(2).其治法是（分数：2.00）A.益气养阴，活血通脉B.滋阴清火，养心和络C.温补阳气，振奋心阳D.辛温散寒，宣通心阳E.疏肝理气，活血通络(3).其治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.血府逐瘀汤B.生脉散合人参养荣汤C.柴胡疏肝散D.身痛逐瘀汤E.瓜蒌薤白半夏汤患者朱某，女，28 岁。症见人寐困难，胸闷胁胀，急躁易怒，伴头晕头胀，口干口苦，纳差，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数。（分数：6.00）(1).该患者辨证为不寐（分数：2.00）A.阴虚火旺证B.肝郁化火证C.心脾两虚证D.痰热内扰证E.心胆气虚证(2).其治法是（分数：
6、2.00）A.清肝泻火，佐以安神B.清心泻火，安神宁心C.滋阴降火，养心安神D.补益心脾，养血安神E.益气镇惊，安神定志(3).其治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.泻心汤B.滋水清肝饮C.礞石滚痰丸D.当归龙荟丸E.龙胆泻肝汤患者李某，女性，17 岁。半年来因学习紧张，思想压力较大，晚上经常难以入睡，或多梦易醒，伴心悸健忘，四肢倦怠，饮食乏味，面色少华，舌质淡，脉细弱。（分数：6.00）(1).其患者辨证为不寐（分数：2.00）A.心胆气虚证B.心脾两虚证C.阴虚火旺证D.忧郁伤神证E.痰气郁结证(2).其治法是（分数：2.00）A.清肝泻火，佐以安神B.清心泻火，安神宁心C.滋阴降火，
7、养心安神D.补益心脾，养血安神E.益气镇惊，安神定志(3).其治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.黄连阿胶汤B.天王补心丹C.安神定志丸D.归脾汤E.柴胡疏肝散三、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)A胸部刺痛，固定不移 B胸痛彻背，感寒痛甚 C胸闷隐痛，时作时止 D心痛彻背，痛无休止 E胸闷如窒，肢体沉重（分数：4.00）(1).气阴两虚型胸痹的症状特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).痰浊壅塞型胸痹的症状特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A血府逐瘀汤 B生脉散合人参养荣汤 C参附汤合右归饮 D枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤 E柴胡疏肝散（分数：4.00）(1)
8、.治疗气滞心胸型胸痹的首选方剂是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗寒凝心脉型胸痹的首选方剂是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A黄连温胆汤 B半夏秫米汤 C黄连阿胶汤 D天王补心丹 E交泰丸（分数：4.00）(1).治疗痰热扰心证之不寐者，宜选用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗心肾不交，虚阳上扰之不寐者，宜选用（分数：2.00）A.B.C.D.E.中医内科学（心系疾病）-试卷 10 答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：17，分数：34.00)1.栝蒌薤白汤治疗胸痹出自（分数：2.00）A.内经B.五十二病方C.金
9、匮要略 D.世医得效方E.证治准绳解析：2.下列各项，不属胸痹治疗法则的是（分数：2.00）A.活血化瘀B.辛温通阳C.泄浊豁痰D.温补阳气E.滋阴润肺 解析：解析：胸痹的治疗原则应先治其标，后治其本，从祛邪入手，然后再予扶正，必要时根据虚实标本主次，兼顾同治。标实当泻，针对气滞、血瘀、寒凝、痰浊而疏利气机，活血化瘀，辛温通阳，泻浊豁痰，尤重活血通脉治法；本虚宜补，根据相关脏腑亏虚，或补气温阳，或滋阴益肾，以纠正脏腑之偏衰。3.对于不寐的辨证应首先辨别（分数：2.00）A.病位B.寒热C.虚实 D.表里E.阴阳解析：4.下列各项，不属胸痹病因的是（分数：2.00）A.寒邪内侵B.心虚胆怯 C.
10、饮食失调D.情志失节E.年迈体虚解析：5.下列各项，不属胸痹标实主要病机的为（分数：2.00）A.血瘀B.痰浊C.寒凝D.水湿 E.气滞解析：6.下列各项，不属痰浊壅塞型胸痹心痛的主症的是（分数：2.00）A.胸闷重而心痛轻B.肥胖体沉C.痰多气短D.遇阴雨天易发或加重E.痛有定处，如刺如绞 解析：解析：痰浊壅塞型胸痹多胸闷重而心痛轻，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天易发或加重，伴有倦怠乏力、纳呆便溏、咯吐痰涎等症。而痛有定处、如刺如绞是心血瘀阻型胸痹的主症。7.将胸痹的病机归纳为“阳微阴弦”的著作是（分数：2.00）A.黄帝内经B.难经C.中藏经D.金匮要略 E.伤寒论解析：解析：张仲
11、景的金匮要略正式提出“胸痹”之名，并把其病因病机归纳为“阳微阴弦”，即上焦阳气不足，下焦阴寒气盛，认为乃本虚标实之证。8.胸痹虚证的病位是（分数：2.00）A.心、脾、肾B.心、脾、肺C.心、肝、肾、肺D.心、肺、脾、肝、肾 E.心、脾、肾、肺解析：9.胸痹总属本虚标实之证，其本虚为（分数：2.00）A.气虚B.血虚C.阴虚D.阳虚E.气血阴阳亏虚 解析：10.胸痹之疼痛以胸骨后或心前区发作性闷痛为主，一般不会呈现（分数：2.00）A.灼痛B.跳痛 C.绞痛D.刺痛E.隐痛解析：11.下列各项，不属胸痹与胃脘痛主要区别的是（分数：2.00）A.疼痛病位不同 B.病机不同C.诱因不同D.疼痛性质
12、不同E.持续时间不同解析：12.最先提出“胃不和则卧不安”的著作是（分数：2.00）A.伤寒论B.金匮要略C.黄帝内经 D.景岳全书E.类证治裁解析：解析：素问逆调论记载有“胃不和则卧不安”。后世医家引申为凡脾胃不和，痰湿、食滞内扰，以致寐寝不安者均属于此。13.不寐的病名，首见于（分数：2.00）A.素问逆调论B.景岳全书杂证谟不寐C.金匮要略D.类证治裁不寐E.难经四十六难 解析：14.不寐病位在心，可累及脏腑是（分数：2.00）A.脾、肝、肾 B.肝、脾、肾、胃C.胆、肝、脾、肾D.肺、脾、肾E.肺、胃、肾解析：15.下列各项，不属不寐病机的是（分数：2.00）A.胃中不和，痰热内扰B.
13、思虑劳倦，内伤心脾C.心虚胆怯，心神不安D.阴虚火旺，肝阳扰动E.气郁痰结，阻闭神明 解析：解析：不寐每因食饮不节，情志失常，劳倦、思虑过度及病后、年迈体虚等因素，导致心神不安，神不守舍。或胃中不和，痰热内扰；或思虑劳倦，内伤心脾；或心虚胆怯，心神不安；或阴虚火旺，肝阳扰动；或肾水亏虚，心肾不交等都可出现不寐。而气郁痰结，阻闭神明则多导致癫证发生。16.下列各项，不属实证不寐的病理因素是（分数：2.00）A.肝郁化火B.心肾不交 C.饮食积滞D.痰浊郁滞E.胃腑不和解析：17.老年人夜寐早醒而无虚烦之证的，多属气血不足，治宜（分数：2.00）A.交泰丸B.酸枣仁汤C.安神定志丸D.归脾汤 E.
14、养心汤解析：二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：18.00)患者杨某，男性，50 岁。症见心胸满闷，隐痛阵发，痛有定处，善太息，遇情志不遂时加重，伴见脘腹胀闷，舌苔薄腻，脉象弦细。（分数：6.00）(1).该患者辨证为胸痹（分数：2.00）A.心血瘀阻证B.寒凝心脉证C.心肾阴虚证D.气滞心胸证 E.痰浊闭阻证解析：(2).其治法是（分数：2.00）A.益气养阴，活血通脉B.滋阴清火，养心和络C.温补阳气，振奋心阳D.辛温散寒，宣通心阳E.疏肝理气，活血通络 解析：(3).其治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.血府逐瘀汤B.生脉散合人参养荣汤C.柴胡疏肝散 D.身痛逐瘀汤E.瓜蒌薤白半
15、夏汤解析：患者朱某，女，28 岁。症见人寐困难，胸闷胁胀，急躁易怒，伴头晕头胀，口干口苦，纳差，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数。（分数：6.00）(1).该患者辨证为不寐（分数：2.00）A.阴虚火旺证B.肝郁化火证 C.心脾两虚证D.痰热内扰证E.心胆气虚证解析：(2).其治法是（分数：2.00）A.清肝泻火，佐以安神 B.清心泻火，安神宁心C.滋阴降火，养心安神D.补益心脾，养血安神E.益气镇惊，安神定志解析：(3).其治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.泻心汤B.滋水清肝饮C.礞石滚痰丸D.当归龙荟丸E.龙胆泻肝汤 解析：患者李某，女性，17 岁。半年来因学习紧张，思想压力较大，晚上经常
16、难以入睡，或多梦易醒，伴心悸健忘，四肢倦怠，饮食乏味，面色少华，舌质淡，脉细弱。（分数：6.00）(1).其患者辨证为不寐（分数：2.00）A.心胆气虚证B.心脾两虚证 C.阴虚火旺证D.忧郁伤神证E.痰气郁结证解析：(2).其治法是（分数：2.00）A.清肝泻火，佐以安神B.清心泻火，安神宁心C.滋阴降火，养心安神D.补益心脾，养血安神 E.益气镇惊，安神定志解析：(3).其治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.黄连阿胶汤B.天王补心丹C.安神定志丸D.归脾汤 E.柴胡疏肝散解析：三、B1 型题(总题数：3，分数：12.00)A胸部刺痛，固定不移 B胸痛彻背，感寒痛甚 C胸闷隐痛，时作时止
17、 D心痛彻背，痛无休止 E胸闷如窒，肢体沉重（分数：4.00）(1).气阴两虚型胸痹的症状特点是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).痰浊壅塞型胸痹的症状特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A血府逐瘀汤 B生脉散合人参养荣汤 C参附汤合右归饮 D枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤 E柴胡疏肝散（分数：4.00）(1).治疗气滞心胸型胸痹的首选方剂是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).治疗寒凝心脉型胸痹的首选方剂是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A黄连温胆汤 B半夏秫米汤 C黄连阿胶汤 D天王补心丹 E交泰丸（分数：4.00）(1).治疗痰热扰心证之不寐者，宜选用（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).治疗心肾不交，虚阳上扰之不寐者，宜选用（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：
