1、中医内科学（噎膈）-试卷 1 及答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：10，分数：20.00)1.噎膈吐食物的特点是（分数：2.00）A.朝食暮吐B.暮食朝吐C.食入即吐D.不食亦吐E.食入隔数小时吐2.噎膈病位在（分数：2.00）A.胃B.食道C.小肠D.大肠E.胆3.“膈”之病名首见于（分数：2.00）A.证治准绳B.诸病源候论C.内经D.金匮要略E.景岳全书4.首先指出噎膈的基本病理为“脘管狭窄”的古代医家是（分数：2.00）A.叶天士B.严用和C.张仲景D.王清任E.朱丹溪5.噎膈，若服药即吐，难于下咽，可在服药前先服用（分数：2.00）A.黑锡丹B
2、.玉枢丹C.苏合香丸D.急救稀涎散E.安宫牛黄丸6.何人提出忧愁、劳积、酒色与噎膈有关（分数：2.00）A.张仲景B.巢元方C.严用和D.朱丹溪E.张景岳7.噎膈之病机总之属于（分数：2.00）A.脾胃俱伤B.脾肾衰败C.气血郁结D.本虚标实E.瘀血痰凝8.治疗噎膈需时刻考虑的是（分数：2.00）A.开郁化痰B.顾护津液及胃气C.补气养血D.活血化瘀E.健运脾胃9.噎膈与反胃的鉴别点主要在于（分数：2.00）A.有无伴随疼痛B.呕吐物性状不同C.呕吐出现的迟早不同D.呕吐次数的多少不同E.进食吞咽顺利与否10.梅核气的发病部位在于（分数：2.00）A.喉关B.咽部C.颈前下方D.气道E.食道二
3、、A2 型题(总题数：2，分数：4.00)11.患者，男，58 岁，诊为“食管癌”，症见吞咽困难，胸膈痞满，情志舒畅时症稍减轻，抑郁时明显加重，嗳气呃逆，呕吐痰涎，舌质红，苔薄腻，脉弦滑。应辨何证（分数：2.00）A.痰气交阻B.瘀血内阻C.津亏热结D.肝气郁结E.痰饮内阻12.某男，60 岁，诊为“食管癌”。饮食难下，咽下后很快呕出，胸膈疼痛，形体消瘦，舌紫暗，脉细涩，应辨证为（分数：2.00）A.痰气交阻B.湿热阻胃C.津亏热结D.瘀血内结E.气虚阳微三、A3 型题(总题数：1，分数：8.00)患者，男，61 岁，吞咽困难，饮食难下进行性加重 3 个月，开始进食半流食，继之流质饮食，现病人
4、进流食亦复吐出。心烦口干，大便干结 7 日未行，形瘦，皮肤干枯、舌质光红，有裂纹、无津，脉细数。（分数：8.00）(1).应首先考虑何病（分数：2.00）A.噎膈B.呕吐C.梅核气D.反胃E.便秘(2).应辨何证（分数：2.00）A.痰气交阻B.气虚阳微C.瘀血内结D.津亏热结E.气血两虚(3).宜选何方（分数：2.00）A.启膈散B.益胃汤合橘皮竹茹汤加减C.通幽汤D.补气运脾汤加减E.沙参麦冬汤加减(4).患者后出现腹中胀满，仍然大便不通，可加用（分数：2.00）A.玉枢丹B.四七汤C.血府逐瘀汤D.大黄甘草汤E.导痰汤四、A3 型题(总题数：1，分数：6.00)患者近 1 周来，出现吞咽
5、之时哽噎不顺，不能进食固体食物，食入即吐，伴有胸膈痞塞满闷，情志不畅时更甚，口干咽燥，舌质偏红，苔薄腻，脉弦滑。（分数：6.00）(1).此时应诊断为（分数：2.00）A.痞满B.梅核气C.噎膈D.郁证E.以上都不是(2).辨证属于哪一型（分数：2.00）A.痰气交阻B.津亏热结C.瘀血内结D.气虚阳微E.以上都不是(3).治疗最佳方剂为（分数：2.00）A.启膈散B.五汁安中饮C.通幽汤D.补气运脾汤E.右归丸五、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化 B有声无物而呕吐涎沫 C喉间呃呃连声，声短而频，令人不能自制D有声有物而呕吐所食之物 E食不得入或食入即吐（
6、分数：4.00）(1).噎膈的主症是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).反胃的主症是（分数：2.00）A.B.C.D.E.六、X 型题(总题数：6，分数：12.00)13.关于噎膈，不正确的是（分数：2.00）A.噎与膈常单独出现B.膈为格拒，指饮食不下C.噎即噎塞，指吞咽时哽噎不顺D.膈指病位在膈E.临床常噎膈并称14.西医何病可参照噎膈辨证论治（分数：2.00）A.食管癌、贲门癌B.贲门痉挛、食管憩室C.食管狭窄D.急、慢性胃炎E.咽异物感15.噎膈的产生除与食道、胃有关外，还与哪些脏腑有关（分数：2.00）A.心B.肾C.脾D.肺E.肝16.以下何项与噎膈发生关系较疏（分数：2
7、.00）A.外感时邪B.饮食不节C.七情内伤D.劳力过度E.年老肾虚17.以下何项易致噎膈（分数：2.00）A.食物粗糙B.过食肥甘辛香燥热C.嗜酒、饮食过热D.发霉食物E.素食、水果18.噎膈病机叙述正确的有（分数：2.00）A.气滞、痰阻、血瘀为本B.气虚、血热、血瘀为本C.气滞、痰阻、血瘀为标D.以虚为本E.病理性质为本虚标实中医内科学（噎膈）-试卷 1 答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：10，分数：20.00)1.噎膈吐食物的特点是（分数：2.00）A.朝食暮吐B.暮食朝吐C.食入即吐 D.不食亦吐E.食入隔数小时吐解析：2.噎膈病位在（分数：2
8、.00）A.胃B.食道 C.小肠D.大肠E.胆解析：3.“膈”之病名首见于（分数：2.00）A.证治准绳B.诸病源候论C.内经 D.金匮要略E.景岳全书解析：4.首先指出噎膈的基本病理为“脘管狭窄”的古代医家是（分数：2.00）A.叶天士 B.严用和C.张仲景D.王清任E.朱丹溪解析：5.噎膈，若服药即吐，难于下咽，可在服药前先服用（分数：2.00）A.黑锡丹B.玉枢丹 C.苏合香丸D.急救稀涎散E.安宫牛黄丸解析：6.何人提出忧愁、劳积、酒色与噎膈有关（分数：2.00）A.张仲景B.巢元方C.严用和D.朱丹溪E.张景岳 解析：解析：(1)噎膈是由于食管狭窄、食管干涩而造成的以吞咽食物哽噎不顺
9、，甚则食物不能下咽到胃，食入即吐为主要表现的一类病证。噎即噎塞，指食物下咽时噎塞不顺；膈为格拒，指食管阻塞，食物不能下咽入胃，食入即吐。 (2)内经认为本病证与津液及情志有关，如素问.阴阳别论日：“三阳结谓之膈。”临证指南医案.噎膈反胃提出：“脘管窄隘”为其病因。7.噎膈之病机总之属于（分数：2.00）A.脾胃俱伤B.脾肾衰败C.气血郁结D.本虚标实 E.瘀血痰凝解析：8.治疗噎膈需时刻考虑的是（分数：2.00）A.开郁化痰B.顾护津液及胃气 C.补气养血D.活血化瘀E.健运脾胃解析：9.噎膈与反胃的鉴别点主要在于（分数：2.00）A.有无伴随疼痛B.呕吐物性状不同C.呕吐出现的迟早不同D.呕
10、吐次数的多少不同E.进食吞咽顺利与否 解析：10.梅核气的发病部位在于（分数：2.00）A.喉关B.咽部 C.颈前下方D.气道E.食道解析：解析：噎膈由于内伤饮食、情志，年老肾虚，脏腑失调，形成气滞痰阻血瘀三种邪气阻滞食道，使食管狭窄。病位在于食道，病变脏腑关键在胃，又与肝、脾、肾有密切关系。病理性质为本虚标实。二、A2 型题(总题数：2，分数：4.00)11.患者，男，58 岁，诊为“食管癌”，症见吞咽困难，胸膈痞满，情志舒畅时症稍减轻，抑郁时明显加重，嗳气呃逆，呕吐痰涎，舌质红，苔薄腻，脉弦滑。应辨何证（分数：2.00）A.痰气交阻 B.瘀血内阻C.津亏热结D.肝气郁结E.痰饮内阻解析：1
11、2.某男，60 岁，诊为“食管癌”。饮食难下，咽下后很快呕出，胸膈疼痛，形体消瘦，舌紫暗，脉细涩，应辨证为（分数：2.00）A.痰气交阻B.湿热阻胃C.津亏热结D.瘀血内结 E.气虚阳微解析：解析：食管癌属于噎膈重症。情志舒畅时症稍减轻，抑郁时明显加重，嗳气呃逆，呕吐痰涎，舌质红，苔薄腻，脉弦滑为痰气交阻表现；胸膈疼痛，形体消瘦，舌紫暗，脉细涩为瘀血内结表现。三、A3 型题(总题数：1，分数：8.00)患者，男，61 岁，吞咽困难，饮食难下进行性加重 3 个月，开始进食半流食，继之流质饮食，现病人进流食亦复吐出。心烦口干，大便干结 7 日未行，形瘦，皮肤干枯、舌质光红，有裂纹、无津，脉细数。（
12、分数：8.00）(1).应首先考虑何病（分数：2.00）A.噎膈 B.呕吐C.梅核气D.反胃E.便秘解析：(2).应辨何证（分数：2.00）A.痰气交阻B.气虚阳微C.瘀血内结D.津亏热结 E.气血两虚解析：(3).宜选何方（分数：2.00）A.启膈散B.益胃汤合橘皮竹茹汤加减C.通幽汤D.补气运脾汤加减E.沙参麦冬汤加减 解析：(4).患者后出现腹中胀满，仍然大便不通，可加用（分数：2.00）A.玉枢丹B.四七汤C.血府逐瘀汤D.大黄甘草汤 E.导痰汤解析：解析：吞咽困难、饮食难下、食入即吐为噎膈的主要临床表现；心烦口干，大便干结 7 日未行，形瘦，皮肤干枯、舌质光红，有裂纹、无津，脉细数为
13、津亏热结的表现，选用沙参麦冬汤。腹中胀满，大便不通为胃肠热盛，可用大黄甘草汤泻热存阴。四、A3 型题(总题数：1，分数：6.00)患者近 1 周来，出现吞咽之时哽噎不顺，不能进食固体食物，食入即吐，伴有胸膈痞塞满闷，情志不畅时更甚，口干咽燥，舌质偏红，苔薄腻，脉弦滑。（分数：6.00）(1).此时应诊断为（分数：2.00）A.痞满B.梅核气C.噎膈 D.郁证E.以上都不是解析：(2).辨证属于哪一型（分数：2.00）A.痰气交阻 B.津亏热结C.瘀血内结D.气虚阳微E.以上都不是解析：(3).治疗最佳方剂为（分数：2.00）A.启膈散 B.五汁安中饮C.通幽汤D.补气运脾汤E.右归丸解析：五、
14、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化 B有声无物而呕吐涎沫 C喉间呃呃连声，声短而频，令人不能自制D有声有物而呕吐所食之物 E食不得入或食入即吐（分数：4.00）(1).噎膈的主症是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).反胃的主症是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：六、X 型题(总题数：6，分数：12.00)13.关于噎膈，不正确的是（分数：2.00）A.噎与膈常单独出现 B.膈为格拒，指饮食不下C.噎即噎塞，指吞咽时哽噎不顺D.膈指病位在膈 E.临床常噎膈并称解析：14.西医何病可参照噎膈辨证论治（分数：2.00）A.食管癌、贲门
15、癌 B.贲门痉挛、食管憩室 C.食管狭窄 D.急、慢性胃炎E.咽异物感解析：15.噎膈的产生除与食道、胃有关外，还与哪些脏腑有关（分数：2.00）A.心B.肾 C.脾 D.肺E.肝 解析：16.以下何项与噎膈发生关系较疏（分数：2.00）A.外感时邪 B.饮食不节C.七情内伤D.劳力过度 E.年老肾虚解析：17.以下何项易致噎膈（分数：2.00）A.食物粗糙 B.过食肥甘辛香燥热 C.嗜酒、饮食过热 D.发霉食物 E.素食、水果解析：18.噎膈病机叙述正确的有（分数：2.00）A.气滞、痰阻、血瘀为本B.气虚、血热、血瘀为本C.气滞、痰阻、血瘀为标 D.以虚为本 E.病理性质为本虚标实 解析：解析：(1)食管癌、贲门癌，以及贲门痉挛、食管憩室、食管炎、弥漫性食管痉挛等疾病，出现吞咽困难等表现时可参考噎膈辨证论治。 (2)噎膈的病因以内伤饮食、情志、脏腑失调为主，且三者之间相互影响，互为因果，共同致病，形成气滞、痰阻、血瘀三种邪气阻滞食道，食管狭窄。也可造成津伤血耗，失于濡润，食道干涩，食饮难下。可见，本病有邪实的一面，即气滞、痰阻、血瘀，又见本虚的一面，即津枯血燥。病理性质为本虚标实，标本之间又相互影响，促进病情的深入发展。
