1、中医内科学-8-1-1 及答案解析(总分：51.00，做题时间：90 分钟)一、A2 题型(总题数：51，分数：51.00)1.患者虚烦失眠，腰膝酸软，潮热盗汗，舌红少津，脉细数。其证候是 A心脾两虚 B肝火扰心 C痰热扰心 D心肾不交 E心胆气虚（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.某男，45 岁。狂病日久，心中烦躁，多言善惊，失眠多梦，形体瘦，面色潮红，舌暗红，脉细数。该病例中医辨证应为 A痰火内扰 B阴虚火旺 C气阴两虚 D肾阴不足 E心火扰动（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.患者王某，癫病日久不愈，神思恍惚，善悲欲哭，心悸易惊，神倦，纳呆，舌淡，苔薄白，脉细弱。宜辨证为 A
2、痰气郁结 B心脾两虚 C气郁 D痰阻 E脾虚（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.患者周某，女，30 岁，平素性情急躁易怒，突然胡乱叫骂，打人毁物，不食不眠，舌质红绛，苔黄腻，脉弦大滑数，治法为 A清心泻火，涤痰醒神 B补益肝脾，化痰宁神 C清热泻火，开窍醒神 D清泻肝火，化痰开窍 E清热解毒，化痰开窍（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.患者突然昏倒仆地，神志不清，牙关紧闭，两目上视，手足抽搐，口吐涎沫，不久渐醒，醒后疲乏无力，舌苔白腻，脉弦滑。其证候是 A痰火扰神 B心肾亏虚 C风痰闭阻 D瘀阻脑络 E心脾两虚（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.王某，男，24 岁，有痫证病史
3、近 10 年。平索性急易怒，心烦失眠，夜梦纷纭，发则昏不知人，四肢抽动，喉中痰鸣，口吐涎沫，舌红，苔黄腻，脉弦滑数。该病辨证为 A肝火化风 B心火扰动 C痰火内盛 D气逆痰阻 E湿热阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.李某，男性，34 岁。因脑部外伤诱发成疾，头晕健忘，时发头痛，常有一时性神志丧失，伴见四肢抽动，舌质暗，苔薄白，脉弦，中医辨证以下列哪项为主 A心肾亏虚 B气滞血瘀 C肝风内动 D肝郁气滞 E肾虚血瘀（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.患者突然昏倒仆地，神志不清，牙关紧闭，两目上视，手足抽搐，口吐涎沫，不久渐醒，醒后疲乏无力，舌苔白腻。其治法是 A豁痰开窍，熄风定
4、痈 B理气化痰，活血化瘀 C镇心祛痰，安神定志 D清肝泻火，养血安神 E清肝泻火，化痰开窍（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.张某，男，16 岁。煤气中毒后一个月，突发昏仆，肢体抽搐，口吐涎沫，约 5 分钟后神志转清，自述疲乏，舌苔白腻，脉象弦滑。该病例中医治法应为 A理气化痰 B涤痰熄风 C平肝熄风 D化痰开窍 E化痰消饮（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.患者平时情绪急躁，心烦失眠，咯痰不爽，口苦而干，便秘。发作时昏仆，抽搐吐涎，两目上视，如作猪羊叫声，舌红苔黄腻，脉弦滑数。其治法是 A涤痰熄风，开窍定痈 B清肝泻火，化痰开窍 C豁痰开窍，清心定痫 D理气解郁，化痰开窍 E化
5、痰熄风，安神定志（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.患者平时情绪急躁，心烦失眠，咳痰不爽，口苦而干，便秘，发作时昏仆，抽搐吐涎，两目上视，如作猪羊叫声，舌红苔黄腻，脉弦滑数。治疗应首选 A二阴煎 B至宝丸 C苏合香丸 D龙胆泻肝汤合涤痰汤， E定痫丸（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.患者突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，肢体抽搐，不久渐醒，醒后疲乏体倦，头晕，舌苔白腻，脉弦滑。治疗应首选 A二阴煎 B至宝丸 C苏合香丸 D归脾汤 E定痫丸（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.张某，男，40 岁，因胃脘胀满，攻撑作痛，脘痛连胁，嗳气频繁，大便不畅，每因情志因素而痛作
6、，苔薄白，脉弦。中医辨证属 A肝气犯胃 B肝胃郁热 C瘀血停滞 D饮食停滞 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.患者胃脘刺痛，痛有定处而拒按，食后痛甚，舌质紫暗，脉涩。其证候是 A气机阻滞 B食积气阻 C瘀血停滞 D血瘀血虚 E气虚血瘀（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.胃脘疼痛，或有热感，口粘而苦，口干而不欲饮，小便色黄，大便不畅，舌苔黄腻，脉滑数。应辨证为 A湿热中阻证 B瘀血停胃证 C脾胃虚寒证 D肝气犯胃证 E饮食伤胃证（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.一男性 35 岁患者，近日胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，嘈杂泛酸，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。其
7、辨证为 A肝气犯胃 B肝胃郁热 C饮食停滞 D瘀血停滞 E寒邪客胃（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.刘某，女，24 岁。近日因饱食后，出现胃脘胀满疼痛，嗳腐吞酸，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。治法宜用 A疏肝理气，清热泻火 B疏肝理气，理气活血 C消食导滞，通里攻下 D疏散风寒，消食导滞 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.患者张某，男，27 岁，聚餐后出现胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑。治宜选用 A大承气汤 B小承气汤 C藿香正气丸 D半夏泻心汤 E保和丸（分数：1.00）A.
8、B.C.D.E.19.患者刘某，男，50 岁，胃脘疼痛反复发作 20 年，近 2 天因进食生冷后胃脘疼痛加剧，疼痛隐隐，进食后缓解，喜抚按和温熨，治疗最佳方剂为 A保和丸 B香苏散合良附丸 C化肝煎 D附桂理中丸 E香砂六君子汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.患者昨晚突然出现胃脘疼痛，畏寒喜暖，不思饮食，嗳气频频，形寒，身热，舌淡苔白，脉弦紧。治宜选用 A良附丸 B生姜汤 C香苏散 D良附丸合生姜汤 E良附丸合香苏散（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.患者男性，45 岁，胃脘疼痛日久，兼见吐血便黑，面色萎黄，四肢不温，舌淡，脉弱无力。治疗选用 A四君子汤 B六君子汤 C黄土
9、汤 D补中益气汤 E四物汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.患者男性，45 岁，近来胃脘疼痛，黑便一周，伴见心悸少气，多梦少寐，体倦纳差，唇白舌淡，脉虚弱者。可选用 A六君子汤 B香砂六君子汤 C四物汤 D归脾汤 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.患者，男，20 岁。胃痛暴作，疼痛较剧，喜热敷，口不渴，舌苔薄白，脉弦紧。治疗应首选 A理中丸 B良附丸 C藿香正气散 D人参健脾丸 E黄芪建中汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.患者李某，45 岁，胃部隐隐作痛，遇寒、饥饿、饮食生冷则疼痛加重，按之则舒，温熨，进食可使疼痛缓解。经治未愈，胃痛加重，并见呕吐肢
10、冷，可选用何方治疗 A大建中汤 B香砂六君子汤 C黄芪建中汤 D六君子汤 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.李某，女，36 岁。胃脘胀痛经治疗后未见好转，而见胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁而怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。治疗宜 A柴胡疏肝散 B大柴胡汤 C逍遥散 D养胃汤 E化肝煎（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.胃脘疼痛，如针刺，似刃割，痛有定处，按之痛甚，痛时持久，小食后加剧，入夜尤甚，舌质紫黯或有瘀斑、脉涩。治方应首选 A血府逐瘀汤 B桃红四物汤 C桃仁红花煎 D芍药甘草汤 E失笑散合丹参饮加减（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.周某，男，1
11、8 岁，前日进食过饱后即胃脘胀痛，嗳腐吞酸，大便不畅，苔厚腻，前医曾用保和丸不效，现胃脘痛而便闭，当用保和丸合下列何方治疗为最佳 A小承气汤 B大承气汤 C枳实导滞丸 D小陷胸汤 E理中汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.某男，45 岁。胃痛反复发作 10 年，近 2 天因饮酒后出现胃脘隐痛，口渴不欲饮，大便干结难解，舌质红，苔少，脉细数。治疗最佳方剂是 A黄芪建中汤 B一贯煎合芍药甘草汤 C益胃汤 D归脾汤 E以上均非（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.一农妇患胃疾多年，呕吐反复发作，时作干呕，口燥咽干，似饥而不欲食，舌红苔少，脉细数。此时辨证属于 A脾胃虚寒型呕吐 B饮食
12、停滞型呕吐 C痰饮内停型呕吐 D胃阴不足型呕吐 E肝气犯胃型呕吐（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.王某，男，40 岁，呕吐时作时止已一年，现每因劳累之后，即眩晕作呕，喜暖畏寒，四肢不温，面色（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.患者二天前晨起突然出现呕吐清水痰涎，脘闷不食，头眩心悸，舌苔白滑，脉滑。此呕吐病证应诊断为 A外邪犯胃型 B饮食停滞型 C痰饮内停型 D肝气犯胃型 E胃阴不足型（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.患者昨日出现呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，得食愈甚，吐后反畅，大便秽臭或溏泻，舌苔厚腻，脉滑数。此呕吐病证应诊断为 A脾胃虚寒型 B饮食停滞型 C痰饮内
13、停型 D肝气犯胃型 E外邪犯胃型（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.患者戴某，女，30 岁。昨晚不慎受凉，突然出现呕吐，呕吐胃内容物及清水，伴有恶寒发热头身疼痛。无汗，口不渴，胸脘满闷，舌苔白腻，脉濡缓。此病证属 A脾胃虚寒型 B饮食停滞型 C痰饮内停型 D外邪犯胃型 E肝气犯胃型（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.患者呕吐清水痰涎，脘闷食少，时有头晕心悸，舌苔白腻，脉滑。其治法是 A疏邪解表 B消食化滞 C温中化饮，和胃降逆 D疏肝理气，和胃降逆 E温中健脾，和胃降逆（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.郭某，女，30 岁。呕吐反复发作 2 年。每因饮食不慎即发呕吐或劳
14、倦之后，困惫乏力，眩晕作呕，口干不欲饮，喜暖恶寒，面色咣白，甚则四肢不温，大便溏薄，舌质淡，脉象濡弱。其治法应是 A滋阴养胃，降逆止呕 B疏肝和胃降逆 C消食化滞，和胃降逆 D温化痰饮，和胃降逆 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.男性患者，呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁满痛，舌边红，苔薄腻，脉弦。治法宜用 A消食化滞，和胃降逆 B燥湿祛痰，健脾和胃 C疏肝和胃降逆 D温养脾胃，降逆止呕 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.脘腹痞闷，嘈杂不舒；恶心呕吐，口干不欲饮，门苦，纳少，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗方剂应首选 A二陈汤合平胃散加减 B木香顺气丸加减 C泻心汤
15、合连朴饮加减 D越鞠丸合枳术丸加减 E枳实消痞丸加减（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.一患者，职业工人，午休后突然出现呕吐，呕吐多为清水痰涎，胸闷脘胀不思饮食，舌质淡，苔白腻，脉滑。此时最佳治疗方剂为 A香砂六君子汤 B小半夏汤合苓桂术甘汤 C小半夏加茯苓汤 D砂半理中汤 E温胆汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.一胃病患者，食后脘腹胀满、朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿食不化，吐后即觉舒适，神疲乏力，面色少华，舌淡苔薄，脉象细缓无力。治疗的主方为 A理中汤 B大半夏汤 C小半夏汤 D苓桂术甘汤 E丁沉透膈散（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.刘某，女，37 岁。昨晚洗凉
16、水澡后，出现呕吐，呕吐胃内容物及清水，伴有恶寒发热，头身疼痛，胸脘满闷，舌苔白腻，脉濡缓。最佳方剂为 A藿香正气散 B苓桂术甘汤 C小半夏汤 D温胆汤 E香砂六君子汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.王某，女，65 岁。形体消瘦，久病腹痛，喜温喜按，常在进食生冷后加重，伴有神疲乏力，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉象沉细。该病例腹痛属于 A寒邪中阻腹痛 B寒实积滞腹痛 C中脏虚寒腹痛 D寒积食滞腹痛 E脾肾阳虚腹痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.患者男性青年，素体壮实，3 天来出现腹痛胀满，按之痛甚，自述烦热口渴，大便秘结，舌质红、苔黄厚，脉滑实有力。中医辨证为 A实热证 B虚寒证
17、 C食滞证 D气滞证 E寒实证（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.患者男性，17 岁。猝发腹痛，拒按恶食，嗳腐吞酸，腹痛泻后痛减，舌苔厚，脉滑实有力。应诊断为 A饮食积滞型胃脘痛 B饮食积滞型腹痛 C湿热壅滞型腹痛 D湿热泄泻 E气机郁滞型腹痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.刘某，男，31 岁。夜卧贪凉，诱发腹痛，以少腹拘急疼痛为主，得温可减，舌苔薄白，脉沉紧。其中医病机为 A寒邪直中少阴 B寒邪直中太阴 C厥阴经受寒 D寒凝气滞 E寒凝血瘀（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.患者腹部刺痛较剧，痛处不移，触之痛甚，舌质紫暗，脉弦涩。其治法是 A理气和胃 B理气活血
18、C活血化瘀 D化瘀散结 E化痰祛瘀（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.患者腹痛拘急，得温痛减，遇冷更甚，饮食减少，口不渴，小便清利，舌苔白腻，脉沉紧。其证候是 A气滞 B实寒 C血瘀 D实热 E虚寒（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.患者腹痛绵绵，时作时止，喜热恶冷，痛时喜按，空腹或劳累后更甚，得食稍减，面色无华，时有大便溏薄，舌淡苔白，脉细无力。治疗应首选 A小建中汤 B桂枝茯苓丸 C正气天香散 D参苓白术散 E痛泻要方（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕恶，痛而欲泻，泻后痛减，或大便秘结，宜用 A枳实导滞丸 B小承气汤 C大承气汤 D枳术丸
19、 E保和丸（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.某女性患者因受凉诱发腹痛，腹冷痛，得热稍减，小便清利，大便可，舌苔白，脉沉紧。该病例中医方剂为 A黄芪建中汤 B附子理中丸 C良附丸合正气天香散 D乌头桂枝汤 E通脉四逆汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.患者泄泻清稀，甚者如水样，腹痛肠鸣，脘闷纳少，苔薄白或白腻，脉濡缓。应诊为何种证候 A肝郁泄泻 B脾虚泄泻 C肾虚泄泻 D暑湿泄泻 E寒湿泄泻（分数：1.00）A.B.C.D.E.51.患者大便溏泄，稍进油腻之物则大便次数增多，饮食减少，脘腹胀闷不舒，面色萎黄，肢倦乏力，舌淡苔白，脉濡弱。其证候是 A脾虚不运 B脾胃不和 C脾胃
20、虚弱 D脾胃阳虚 E肾阳虚衰（分数：1.00）A.B.C.D.E.中医内科学-8-1-1 答案解析(总分：51.00，做题时间：90 分钟)一、A2 题型(总题数：51，分数：51.00)1.患者虚烦失眠，腰膝酸软，潮热盗汗，舌红少津，脉细数。其证候是 A心脾两虚 B肝火扰心 C痰热扰心 D心肾不交 E心胆气虚（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.某男，45 岁。狂病日久，心中烦躁，多言善惊，失眠多梦，形体瘦，面色潮红，舌暗红，脉细数。该病例中医辨证应为 A痰火内扰 B阴虚火旺 C气阴两虚 D肾阴不足 E心火扰动（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：3.患者王某，癫病日久不
21、愈，神思恍惚，善悲欲哭，心悸易惊，神倦，纳呆，舌淡，苔薄白，脉细弱。宜辨证为 A痰气郁结 B心脾两虚 C气郁 D痰阻 E脾虚（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：4.患者周某，女，30 岁，平素性情急躁易怒，突然胡乱叫骂，打人毁物，不食不眠，舌质红绛，苔黄腻，脉弦大滑数，治法为 A清心泻火，涤痰醒神 B补益肝脾，化痰宁神 C清热泻火，开窍醒神 D清泻肝火，化痰开窍 E清热解毒，化痰开窍（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：5.患者突然昏倒仆地，神志不清，牙关紧闭，两目上视，手足抽搐，口吐涎沫，不久渐醒，醒后疲乏无力，舌苔白腻，脉弦滑。其证候是 A痰火扰神 B心肾亏虚 C风痰闭阻
22、 D瘀阻脑络 E心脾两虚（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：6.王某，男，24 岁，有痫证病史近 10 年。平索性急易怒，心烦失眠，夜梦纷纭，发则昏不知人，四肢抽动，喉中痰鸣，口吐涎沫，舌红，苔黄腻，脉弦滑数。该病辨证为 A肝火化风 B心火扰动 C痰火内盛 D气逆痰阻 E湿热阻滞（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.李某，男性，34 岁。因脑部外伤诱发成疾，头晕健忘，时发头痛，常有一时性神志丧失，伴见四肢抽动，舌质暗，苔薄白，脉弦，中医辨证以下列哪项为主 A心肾亏虚 B气滞血瘀 C肝风内动 D肝郁气滞 E肾虚血瘀（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：8.患者突然昏
23、倒仆地，神志不清，牙关紧闭，两目上视，手足抽搐，口吐涎沫，不久渐醒，醒后疲乏无力，舌苔白腻。其治法是 A豁痰开窍，熄风定痈 B理气化痰，活血化瘀 C镇心祛痰，安神定志 D清肝泻火，养血安神 E清肝泻火，化痰开窍（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：9.张某，男，16 岁。煤气中毒后一个月，突发昏仆，肢体抽搐，口吐涎沫，约 5 分钟后神志转清，自述疲乏，舌苔白腻，脉象弦滑。该病例中医治法应为 A理气化痰 B涤痰熄风 C平肝熄风 D化痰开窍 E化痰消饮（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：10.患者平时情绪急躁，心烦失眠，咯痰不爽，口苦而干，便秘。发作时昏仆，抽搐吐涎，两目上视，如
24、作猪羊叫声，舌红苔黄腻，脉弦滑数。其治法是 A涤痰熄风，开窍定痈 B清肝泻火，化痰开窍 C豁痰开窍，清心定痫 D理气解郁，化痰开窍 E化痰熄风，安神定志（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：11.患者平时情绪急躁，心烦失眠，咳痰不爽，口苦而干，便秘，发作时昏仆，抽搐吐涎，两目上视，如作猪羊叫声，舌红苔黄腻，脉弦滑数。治疗应首选 A二阴煎 B至宝丸 C苏合香丸 D龙胆泻肝汤合涤痰汤， E定痫丸（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：12.患者突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，肢体抽搐，不久渐醒，醒后疲乏体倦，头晕，舌苔白腻，脉弦滑。治疗应首选 A二阴煎 B至宝丸 C苏合香丸
25、D归脾汤 E定痫丸（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：13.张某，男，40 岁，因胃脘胀满，攻撑作痛，脘痛连胁，嗳气频繁，大便不畅，每因情志因素而痛作，苔薄白，脉弦。中医辨证属 A肝气犯胃 B肝胃郁热 C瘀血停滞 D饮食停滞 E以上都不是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：14.患者胃脘刺痛，痛有定处而拒按，食后痛甚，舌质紫暗，脉涩。其证候是 A气机阻滞 B食积气阻 C瘀血停滞 D血瘀血虚 E气虚血瘀（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：15.胃脘疼痛，或有热感，口粘而苦，口干而不欲饮，小便色黄，大便不畅，舌苔黄腻，脉滑数。应辨证为 A湿热中阻证 B瘀血停胃证 C脾
26、胃虚寒证 D肝气犯胃证 E饮食伤胃证（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：16.一男性 35 岁患者，近日胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，嘈杂泛酸，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。其辨证为 A肝气犯胃 B肝胃郁热 C饮食停滞 D瘀血停滞 E寒邪客胃（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：17.刘某，女，24 岁。近日因饱食后，出现胃脘胀满疼痛，嗳腐吞酸，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。治法宜用 A疏肝理气，清热泻火 B疏肝理气，理气活血 C消食导滞，通里攻下 D疏散风寒，消食导滞 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：18.患者张某，男，27 岁，聚餐后出现胃脘疼痛，胀满
27、拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑。治宜选用 A大承气汤 B小承气汤 C藿香正气丸 D半夏泻心汤 E保和丸（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：19.患者刘某，男，50 岁，胃脘疼痛反复发作 20 年，近 2 天因进食生冷后胃脘疼痛加剧，疼痛隐隐，进食后缓解，喜抚按和温熨，治疗最佳方剂为 A保和丸 B香苏散合良附丸 C化肝煎 D附桂理中丸 E香砂六君子汤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：20.患者昨晚突然出现胃脘疼痛，畏寒喜暖，不思饮食，嗳气频频，形寒，身热，舌淡苔白，脉弦紧。治宜选用 A良附丸 B生姜
28、汤 C香苏散 D良附丸合生姜汤 E良附丸合香苏散（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：21.患者男性，45 岁，胃脘疼痛日久，兼见吐血便黑，面色萎黄，四肢不温，舌淡，脉弱无力。治疗选用 A四君子汤 B六君子汤 C黄土汤 D补中益气汤 E四物汤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：22.患者男性，45 岁，近来胃脘疼痛，黑便一周，伴见心悸少气，多梦少寐，体倦纳差，唇白舌淡，脉虚弱者。可选用 A六君子汤 B香砂六君子汤 C四物汤 D归脾汤 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：23.患者，男，20 岁。胃痛暴作，疼痛较剧，喜热敷，口不渴，舌苔薄白，脉弦紧。治疗应
29、首选 A理中丸 B良附丸 C藿香正气散 D人参健脾丸 E黄芪建中汤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：24.患者李某，45 岁，胃部隐隐作痛，遇寒、饥饿、饮食生冷则疼痛加重，按之则舒，温熨，进食可使疼痛缓解。经治未愈，胃痛加重，并见呕吐肢冷，可选用何方治疗 A大建中汤 B香砂六君子汤 C黄芪建中汤 D六君子汤 E以上都不是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：25.李某，女，36 岁。胃脘胀痛经治疗后未见好转，而见胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁而怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。治疗宜 A柴胡疏肝散 B大柴胡汤 C逍遥散 D养胃汤 E化肝煎（分数：1.00）A.B.C.D.
30、E. 解析：26.胃脘疼痛，如针刺，似刃割，痛有定处，按之痛甚，痛时持久，小食后加剧，入夜尤甚，舌质紫黯或有瘀斑、脉涩。治方应首选 A血府逐瘀汤 B桃红四物汤 C桃仁红花煎 D芍药甘草汤 E失笑散合丹参饮加减（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：27.周某，男，18 岁，前日进食过饱后即胃脘胀痛，嗳腐吞酸，大便不畅，苔厚腻，前医曾用保和丸不效，现胃脘痛而便闭，当用保和丸合下列何方治疗为最佳 A小承气汤 B大承气汤 C枳实导滞丸 D小陷胸汤 E理中汤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：28.某男，45 岁。胃痛反复发作 10 年，近 2 天因饮酒后出现胃脘隐痛，口渴不欲饮，大便
31、干结难解，舌质红，苔少，脉细数。治疗最佳方剂是 A黄芪建中汤 B一贯煎合芍药甘草汤 C益胃汤 D归脾汤 E以上均非（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：考点评析 1胃痛是由于胃气阻滞，胃络瘀阻，胃失所养，不通则痛导致的以上腹胃脘部发生疼痛为主症的一种脾胃肠病证。2病因病机：(1)胃痛的病因主要为外感寒邪，饮食所伤，情志不遂，脾胃虚弱等。(2)本病初为实证，久则属虚证，因实致虚，或因虚致实，皆可形成虚实并见证。(3)本病的病位在胃，与肝脾关系密切，也与胆肾有关。(4)基本病机为胃气阻滞，胃络瘀阻，胃失所养，不通则痛。3临床表现：胃痛的部位在上腹部胃脘处，疼痛的性质以胀痛、隐痛、刺痛常见。
32、可有压痛，按之其痛或增或减，但无反跳痛。其痛有呈持续性者，也有时作时止者。其痛常因寒暖失宜，饮食失节，情志不舒，劳累等诱因而发作或加重。本病证常伴有食欲不振，恶心呕吐，吞酸嘈杂等症状。4鉴别诊断：(1)痞满：胃痛以疼痛为主，痞满以痞塞满闷为主；胃痛者胃脘部可有压痛，痞满者则无压痛。(2)心痛：心与胃的位置很近，胃痛可影响及心，表现为连胸疼痛，心痛亦常涉及心下，出现胃痛的表现，故应高度警惕，防止胃痛与心痛，尤其是防止胃痛与真心痛之间发生混淆。胃痛多发生于青壮年，疼痛部位在上腹胃脘部，其位置相对较低，疼痛性质多为胀痛、隐痛，痛势一般不剧，其痛与饮食关系密切，常伴有吞酸，嗳气，恶心呕吐等胃肠病症状，
33、纤维胃镜及病理组织学等胃的检查异常；心痛多发生于老年，其痛在胸膺部或左前胸，其位置相对较高，疼痛性质多为刺痛、绞痛，有时剧痛，且痛引肩背及手少阴循行部位，痛势较急，饮食方面一般只与饮酒饱食关系密切，常伴有心悸，短气，汗出，脉结代等心脏病症状，心电图等心脏检查异常。(3)胁痛：胃痛部位在中上腹胃脘部，兼有恶心嗳气，吞酸嘈杂等胃失和降的症状；而胁痛部位在上腹两侧胁肋部，常伴恶心，口苦等肝胆病症状。(4)腹痛：胃痛在上腹胃脘部，位置相对较高；腹痛在胃脘以下，耻骨毛际以上的部位，位置相对较低。5辨证要点：(1)辨寒热。(2)辨虚实。(3)辨气血，初痛在气，久痛在血。6治疗原则：以理气和胃止痛为基本原则
34、。旨在疏通气机，恢复胃腑和顺通降之性，通则不痛，从而达到止痛的目的。7分证论治：(1)寒邪客胃，温胃散寒，理气止痛；良附丸。(2)饮食停滞，消食导滞，和胃止痛；保和丸；若大便秘结，可合用小承气汤；若食积化热成燥，可合用大承气汤。(3)肝气犯胃，疏肝理气，和胃止痛；柴胡疏肝散。(4)肝胃郁热，疏肝理气，泄热和中；丹栀逍遥散合左金丸，化肝煎。(5)瘀血停滞，活血化瘀，理气止痛；失笑散合丹参饮。(6)脾胃湿热，清热化湿，理气和中；清中汤。若寒热互结用半夏泻心汤加减。(7)胃阴亏虚，养阴益胃，和中止痛；益胃汤合芍药甘草汤。(8)脾胃虚寒，温中健脾，和胃止痛；黄芪建中汤。如寒盛者可用附子理中汤，或大建中
35、汤。29.一农妇患胃疾多年，呕吐反复发作，时作干呕，口燥咽干，似饥而不欲食，舌红苔少，脉细数。此时辨证属于 A脾胃虚寒型呕吐 B饮食停滞型呕吐 C痰饮内停型呕吐 D胃阴不足型呕吐 E肝气犯胃型呕吐（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：30.王某，男，40 岁，呕吐时作时止已一年，现每因劳累之后，即眩晕作呕，喜暖畏寒，四肢不温，面色（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：31.患者二天前晨起突然出现呕吐清水痰涎，脘闷不食，头眩心悸，舌苔白滑，脉滑。此呕吐病证应诊断为 A外邪犯胃型 B饮食停滞型 C痰饮内停型 D肝气犯胃型 E胃阴不足型（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：32.患者昨日出现呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，得食愈甚，吐后反畅，大便秽臭或溏泻，舌苔厚腻，脉滑数。此呕吐病证应诊断为 A脾胃虚寒型 B饮食停滞型 C痰饮内停型 D肝气犯胃型 E外邪犯胃型（分数：1.00）A.B.
